Флегмона слёзного мешка – вскрытие флегмоны

  1. Флегмона глаза — причины, симптомы флегмоны глазницы, века, слезного мешка, диагностика и лечение
  2. Флегмона глаза
  3. Причины возникновения
  4. Осложнения
  5. Флегмона глазницы
  6. Флегмона века
  7. Флегмона слезного мешка
  8. Диагностика
  9. Лечение флегмоны глаза
  10. Флегмона глаза – почему развивается, как протекает, методы лечения
  11. Причины
  12. Симптомы
  13. Флегмона глазницы
  14. Общие
  15. Флегмона века
  16. Флегмона слезного мешочка
  17. Лечение
  18. Возможные осложнения
  19. Флегмона глаза — причины, симптомы, диагностика и лечение
  20. Что такое флегмона глазницы
  21. Стадии образования гнойника на глазу
  22. Причины появления флегмоны глаза
  23. Симптомы флегмоны глазницы
  24. Методы лечения флегмоны глаза
  25. Возможные осложнения заболевания
  26. Флегмона слезного мешка: симптомы, лечение, профилактика. Доставка контактных линз и очков по Москве и России
  27. Причины возникновения
  28. Симптомы флегмоны слезного мешка
  29. Последствия флегмоны слезного мешка и профилактика заболевания
  30. Диагностика флегмоны слезного мешка
  31. Лечение
  32. Флегмона глазницы
  33. Флегмона глаза: что это за болезнь и как ее лечить, причины и симптомы
  34. Причины возникновения флегмоны
  35. Симптомы
  36. Классификация
  37. Способы диагностики
  38. Лечение флегмоны глаза
  39. Возможные осложнения

Такое заболевание глаз, как флегмона слезного мешка еще носит название острый гнойный перидакриоцистит, является острым воспалением слезного мешка, а также клетчатки, расположенной вокруг него, при этом данный процесс будет сопровождаться развитием некроза клетчатки.

Флегмона слезного мешка относится к числу заболеваний, носящих инфекционный характер, провоцирует начало его развития стафилококки, стрептококки, пневмококки, а также другие опасные микроорганизмы.

Чаще всего развитие такого заболевания происходит в качестве осложнения, которое могло быть вызвано хроническим гнойным дакриоциститом. Но в то же время, к числу основных причин, способных спровоцировать начало его развития могут относиться и воспалительные реакции, протекающие в полости носа, и конечно, придаточных пазухах – решетчатый лабиринт либо гайморовой полости.

Такое глазное заболевание, как флегмона слезного мешка, протекает довольно бурно. Однако, в том случае, когда будет начато незамедлительно и правильное лечение, появляется возможность купировать воспалительный процесс в самом начале его развития, благодаря чему предотвращается дальнейший гнойно-некротический распад тканей, а также избежать начала развития абсцесса.

Довольно часто происходит полное самостоятельное излечение такого заболевания глаз мешка. Такое возможно только в том случае, если в самом процессе протекания расплавления слезного мешка, начинается его полная облитерация, то есть заращение полости.

Но врачи не рекомендуют ждать, пока не произойдет такое самоизлечение, так как подобное явление в результате приводит к полному нарушению естественного функционирования процесса слезоотведения.

В том случае, если заболевание не будет вовремя диагностировано и не начнется своевременное лечение, существует вероятность начала образования определенных осложнений. Чаще всего происходит распространения возникшего воспалительного процесса, который затрагивает и параназальные синусы. Но в то же время данное осложнение не является самым тяжелым.

Флегмона слёзного мешка – вскрытие флегмоны

Одним из самых опасных осложнений не вылеченной флегмоны слезного мешка является начало развития флегмоны глазницы. В результате этого происходит поражение, как самой глазницы, так и зрительного нерва, при этом может пострадать и внутренняя оболочка глаза.

  • Это может спровоцировать развитие панофтальмита, что в свою очередь способно привести к сильному снижению остроты зрения (зрение практически полностью пропадает), а в самых тяжелых случаях существует необходимость в проведении полного удаления поврежденного глаза.
  • Стоит учитывать и тот факт, что в результате развития такого глазного заболевания, существует вероятность того, что воспалительный процесс может затронуть и оболочку головного мозга.
  • Это может привести к летальному исходу, именно поэтому играет важную роль не только своевременная диагностика, но и незамедлительное лечение флегмоны слезного мешка, благодаря чему можно будет избежать развития осложнений.
  • В случае начала развития такого глазного заболевания, кожный покров, расположенный в области пораженного глаза, а также века, носа и на щеке начинает не только сильно отекать, но и краснеет, в результате чего происходит сужение, а в самых тяжелых случаях и полное закрытие, глазной щели.

Непосредственно над пораженным слезным мешком во время проведения пальпации ощущается характерное уплотнение, которое вызывает довольно сильные и неприятные болевые ощущения, при этом оно может быть горячее. Весь этот воспалительный процесс будет сопровождаться и резким повышением температуры тела больного, также есть вероятность появления довольно сильной головной боли и общей слабости во всем организме.

Флегмона слёзного мешка – вскрытие флегмоны

Примерно через несколько дней уплотнение приобретает более мягкую консистенцию, так как в нем начинает появляться флюктуация, то есть скопление гнойного содержимого. Непосредственно над уплотнением кожный покров приобретает нездоровый желтый оттенок.

Со временем, если не будет начато лечение, происходит через кожу вскрытие образовавшегося абсцесса, а затем начинается стихание воспалительного процесса. Через некоторое время происходит затягивание отверстия абсцесса. Возможно образование свища через который и будет происходить выделение гнойного содержимого и слезной жидкости.

В некоторых случаях может произойти вскрытие абсцесса непосредственно в носовую полость сквозь слезно-носовой канал. Это может в результате привести к образованию внутриносовой фистулы (это искусственное отверстие, сквозь которого будут выводиться различные жидкости, находящиеся в полости тела).

Флегмона слёзного мешка – вскрытие флегмоны

Для того, чтобы избежать появления возможных образований и избавиться от данного заболевания, необходимо при появлении первых признаков начала развития флегмоны слезного мешка, незамедлительно обратиться за помощью к офтальмологу, который после диагностики сможет назначить проведение курса лечения.

Диагностировать такое опасное заболевание, как флегмона слезного мешка будет проводиться с учетом проявления характерной картины болезни, при этом будут учитываться и жалобы самого пациента, полученные данные после осмотра больного.

В обязательном порядке, в области воспаленного слезного мешка, проводится пальпация. Также есть необходимость в проведении рентгенографии не только глазницы, но и придаточных пазух носа.

Флегмона слёзного мешка – вскрытие флегмоны

При появлении первых неприятны симптомов заболевания или чувства дискомфорта, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к офтальмологу, чтобы иметь возможность начать своевременное лечение. Не рекомендуется пытаться проводить самостоятельное лечение, так как есть вероятность только усугубить и без того тяжелое течение заболевания.

В основе профилактики начала развития такого глазного заболевания, лежит прохождения регулярного медицинского осмотра и проведении своевременного лечения не только дакриоцистита, но и стеноза слезно-носового канала.

В случае диагностирования такого заболевания глаз, больному будут назначены к приему антибиотики не только перорально, но и внутримышечно, также лечение включает в себя и прием противовоспалительных препаратов. В зависимости от того, насколько запущено заболевание и состояния самого пациента и будут определяться не только методы, но и продолжительность самого лечения.

Местное лечение включает частые инстилляции специальных антибактериальных растворов (не реже чем четыре раза в течение дня), также назначается и применение кортикостероидных препаратов, которые помогают снять воспаление. Положительных результатов можно добиться и с помощью применения физиотерапии, пораженный участок обрабатывается синим светом и УВЧ.

Флегмона слёзного мешка – вскрытие флегмоны

В том случае, если уже произошло образование абсцесса, проводится его вскрытие, при котором полностью удаляется все гнойное содержимое, а также некротизированные ткани. Полость промывается с помощью антисептических растворов, после чего в нее засыпают антибиотики в виде порошка, а затем накладывается специальная повязка.

После того как происходит стихание воспалительного процесса, назначается проведение дакриоцисториностомии, во время которой в носовую полость из слезного мешка воссоздается проток. Эта процедура необходима для того, чтобы был восстановлен отток в носовую полость слезной жидкости. В том случае, если не будет проведена данная процедура, есть вероятность образования рецидива заболевания.

Флегмона глаза

Источник: https://cmk56.ru/flegmona-glaza-prichiny-simptomy-flegmony-glaznicy-veka-sleznogo-meshka-diagnostika-i-lechenie/

Флегмона слезного мешка: симптомы, лечение, профилактика. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Флегмоной слезного мешка называется острое гнойное воспаление как его самого, так и окружающих его мягких тканей. Процесс сопровождается некрозом клетчатки.

Причины возникновения

В основе заболевание лежит инфицирование слезного мешка различными патогенными микроорганизмами – пневмококками, стрептококками и другими гноеродными микробами.

Иногда заболевание может быть спровоцировано воспалительными процессами в гайморовой или носовой полости, а также в решетчатом лабиринте.

Но чаще всего флегмона слезного мешка развивается на фоне обострения хронического гнойного дакриоцистита и фактически является осложнением этого заболевания.

В виду того, что болезнь развивается быстро, меры по ее купированию необходимо принимать в короткие сроки, чтобы избежать развития гнойных и некротических процессов. В некоторых случаях происходит самоизлечение флегмоны, но при этом возможно нарушение функций слезоотделения.

Симптомы флегмоны слезного мешка

Флегмона слезного мешка внешне проявляется в покраснении кожи вокруг глаза, века, щеки, носа и значительным отеком, настолько сильным, что он может полностью закрыть глазную щель. Над слезным мешком прощупывается болезненное горячее уплотнение.

При этом у пациента повышается температура, возникает слабость и головная боль. Порою возникает лихорадочное состояние. Через два-три дня в уплотнении скапливается гной и оно становиться мягким на ощупь. Кожа вокруг приобретает желтый цвет.

Процесс прогрессирует и вскрывается через поверхность кожи, после полного излияния гноя воспаление идет на спад. В некоторых случаях на месте поражения возникает свищ, выделяющий гной и слезную жидкость. Возможно вскрытие абсцесса в носовую полость по слезно-носовому каналу.

При этом возникает новое искусственное отверстие, выводящее жидкость из глаза в носовую полость.

Флегмона слёзного мешка – вскрытие флегмоны

Последствия флегмоны слезного мешка и профилактика заболевания

Наиболее распространенное осложнение болезни – это проникновение гноя в параназальные синусы. Более опасным последствием является распространение гнойно-воспалительного процесса, что приводит к формированию флегмоны глазницы, при которой поражаются оболочки глаза и зрительный нерв, следствием чего может быть слепота или смерть пациента.

Учитывая опасность флегмоны слезного мешка для жизни и здоровья пациента важно стремиться предотвратить развитие данного заболевания. Для этого следует своевременно выявлять и лечить все воспалительные заболевания носовых пазух, гнойные поражения кожи в области лица.

Не менее важно тщательно соблюдать правила личной гигиены, что позволяет предотвратить попадание патогенных микроорганизмов в ткани глаза.

Например, если вы носите контактные линзы, то выполняйте все манипуляции с ним только тщательно вымытыми руками, регулярно дезинфицируйте их при помощи специальных растворов.

Диагностика флегмоны слезного мешка

Проводится офтальмологическое обследование, анализируется клиническая картина, жалобы больного, и проводится рентгенография придаточных пазух и глазницы.

Читайте также:  Абсцесс легкого – симптомы и методы лечения заболевания

Лечение

Флегмона слёзного мешка – вскрытие флегмоны

При лечении флегмоны слезного мешка используются прием противовоспалительных средств и внутримышечное введение антибиотиков. От состояния больного зависит дозировка препаратов и сроки лечения. Показано проведение и местного лечения. Для этого четыре раза в день проводят инстилляции в глаза антибактериальных растворов и кортикостероидных средств. Синий свет и УВЧ эффективные меры воздействия на флегмону в период стадии инфильтрации. При сформированном абсцессе производится хирургическое вмешательство, в ходе которого врач удаляет гной и некротические ткани, с последующим промыванием раны растворами антисептических средств. Впоследствии проводят реконструктивную операцию, главной целью которой является создание нового пути слезной жидкости. Она называется дакриоцисториностомии. Эта процедура проводится для избегания рецидива.

Источник: https://www.ochkov.net/informaciya/bolezni-glaz/flegmona-sleznogo-meshka.htm

флегмона слезного мешка: симптоматика и лечение

Содержание статьи:

  • 1 Симптоматика
  • 2 Диагностика и лечение

Флегмона слёзного мешка – это воспалительная патология, имеющая бактериальную природу и возникающая при размножении патогенных микроорганизмов в слёзном мешке. Она также может называться острым гнойным перидакриоциститом.

Флегмона слёзного мешка – вскрытие флегмоны

С развитием патологии и отсутствием лечения риск возникновения осложнений существенно повышается. Это может нести определённую угрозу для жизни, поскольку существует вероятность распространения инфекции на соседние ткани и мозг. Поэтому важно диагностировать заболевание на ранних этапах.

Симптоматика

При снижении иммунитета в организме начинается размножение патогенных бактерий. Спровоцировать развитие флегмоны может целый ряд патогенных микроорганизмов:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • пневмококки и др.

Их размножение проявляется следующими признаками:

  • отёк кожи в районе переносицы со стороны поражённого глаза;
  • окраснение;
  • возникновение растущего уплотнения, которое со временем может закрыть глаз;
  • повышение температуры в месте воспаления;
  • болевые ощущения при надавливании;
  • сильно выраженная мигрень;
  • общая слабость.

При возникновении этих симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы избежать возможных осложнений.

Через несколько дней уплотнение становится более мягким и в нём начинает формироваться «головка», через которую может вытекать гной. Кожа в месте воспаления может стать жёлтого цвета. Гной может прорваться внутрь, в носовую полость.

Важно: при прорыве гнойника его ни в коем случае нельзя выдавливать. С надавливанием есть риск распространения гноя по слёзному каналу и попаданию его в мягкие ткани. Это может вызвать обширный абсцесс, и даже стать причиной летального исхода.

Диагностика и лечение

Диагностировать такое заболевание, как флегмона слёзного мешка, должен только офтальмолог. При возникновении подозрения на воспаление слёзного мешка проводится осмотр, пальпация места воспаления и обязательно выполняется рентгенография носовых пазух.

На основании полученных данных врач составляет общую картину и назначает лечение. Обязательным является вскрытие флегмоны слезного мешка и создание условий для оттока гноя. Дополнительно осуществляется иссечение и удаление тех тканей, которые подверглись некрозу.

Затем полость нужно промыть антибактериальным раствором и обработать антибиотиком. По окончании процедуры накладывается специальная повязка. Вскрытие флегмоны необходимо для восстановления нормальной проходимости канала.

Флегмона слёзного мешка – вскрытие флегмоны

Лекарственная терапия, как правило, является направленной и включает антибиотики широкого спектра действия, угнетающие размножение патогенных бактерий.

Дополнительно назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – они помогают уменьшить болевой синдром и купировать воспаление.

Для местного лечения могут использоваться антибактериальные капли и средства с содержанием кортикостероидов.

Профилактика заболевания включает в себя соблюдение гигиенических норм и регулярные осмотры у специалиста, которые помогут распознать болезнь ещё на начальном этапе.

Источник: https://ofthalm.ru/flegmona-sljoznogo-meshka.html

Вскрытие флегмоны

Бесплатная консультация врача по телефону

Прием хирурга ведется ежедневно по предварительной записи!!!

ООО «Ваш Врач»

Адреса медицинских центров в Москве (единая справочная) +7 (495) 255-45-59

Флегмона слёзного мешка – вскрытие флегмоны

Более часто в хирургических клиниках прибегают к хирургическому вскрытию. Если процесс расположен в поверхностных слоях, лечение не представляет сложностей и может быть осуществлено в амбулаторных условиях. Если инфекция поразила глубокие ткани или внутренние органы и прилегающую к ним клетчатку, необходима полостная операция.

Послеоперационный период

После проведения операции больном необходимо обеспечить полный покой и постельный режим. В нашей клинике созданы для пациентов наиболее комфортные условия. Врач ежедневно осматривает пациента и проводит коррекцию назначений.

  • Ежедневно проводится промывание раны и смена повязок с применением ранозаживляющих мазей.
  • Подключаются антибиотики.
  • Назначаются иммуномодуляторы и витамины в больших дозах.

Стационарное наблюдение за пациентом может продолжаться до 10 дней. При неосложненной флегмоне небольшого размера возможно амбулаторное наблюдение и лечение.

Оперативное вмешательство

Вскрывать флегмону можно как под общим наркозом, так и под местным. Выбор наркоза зависит от локализации поражения, а также возраста и тяжести состояния пациента.

Кожные покровы над повреждённой областью тела обрабатываются антисептическими средствами. При необходимости проводится остановка кровотечения из небольших сосудов. При гнойном расплавлении мягких тканей кровоточивости тканей может не отмечаться. Разрез кожи при поверхностном характере флегмоны проводится до участка здоровой ткани.

Если флегмона расположена в глубине брюшной или грудной полости или забрюшинном пространстве, проводятся разрезы как для доступа при обычных полостных операциях. Используя хирургические крючки, полость флегмоны необходимо широко раздвинуть. Отличительной чертой флегмоны служит отсутствие границ воспалительного процесса.

Гнойное содержимое может распространяться по фасциальным каналам на значительное пространство.

Флегмона слёзного мешка – вскрытие флегмоныПосле раскрытия раны проводится тщательное промывание с удалением участков омертвевшей ткани. Необходимо тщательно промыть полость раны антисептическим раствором. Для этого можно использовать гипертонический раствор хлорида натрия, раствор фурацилина или гибитана. Возможно промывать рану раствором антибиотиков. Это помогает очистить рану, устранить воспаление и отек пораженных тканей. В последние годы в нашей клинике стали часто применяться для лечения гнойных ран специальные ферментативные препараты. Хирург обрабатывает полость флегмоны таким средством, чтобы улучшить ее очищение от некротических масс.

При локализации абсцесса в полости брюшины или малого таза проводится развернутая полостная операция. В некоторых случаях оперативное вмешательство в нашей клинике проводят под контролем УЗИ.

Для профилактики развития перитонита проводится перитонельный диализ. В очищенной полости оставляется дренаж до полного исчезновения воспалительного экссудата. После этого дренажи извлекаются, и рана ушивается или заживает произвольным путем под стерильной повязкой

Послеоперационные осложнения

Вскрытие флегмоны может осложниться при определённых условиях. К возможным послеоперационным осложнениям можно отнести следующие ситуации:

  • Развитие кровотечения из сосудов в зоне операции. Неотложная помощь заключается в ушивание сосудов и применении кровоостанавливающих средств.
  • Воспалительный процесс, вызванный присоединением вторичной инфекции.
  • Эвентрация швов может быть вызвана инфицированием или несоблюдением режима пациентом.

В условиях нашей клиники послеоперационных осложнений практически не наблюдается.

Цены:

Код Наименование услуги Цены
1 Первичный прием 1200
2 Повторный прием 900
3 Вызов хирурга на дом 3500
4 УЗИ брюшной полости 2200
5 УЗИ вен и сосудов 2400
6 Допплерометрия 2-3 триместр 1200
7 Ректоскопия 1500

Как добраться от метро:

Наши медицинские центры находится в непосредственной близости от станций метро!!!

Источник: https://hirurg-moscow.ru/hirurg/flegmona/vskrytie-flegmony/

Флегмона слезного мешка: как проявляется такое воспаление?

Флегмона слёзного мешка – вскрытие флегмоны

Флегмона слезного мешка — это достаточно опасное заболевание, требующее оказания немедленной медицинской помощи. Его суть заключается в том, что в слезном мешке развивается острое гнойное воспаление, распространяющееся и на окружающие ткани. В подавляющем большинстве случаев возникновению этой патологии предшествует хронический воспалительный процесс в слезном мешке, имеющий гнойную природу. В целом правильно подобранная терапия позволяет свести риск формирования каких-либо осложнений к минимуму. Однако иногда флегмона слезного мешка может стать причиной распространения воспалительной реакции на клетчатку глазницы с образованием орбитального целлюлита. Несколько реже такое состояние приводит к поражению оболочек глазного яблока.

Данное воспаление также называется острым гнойным перидакриоциститом. Точных сведений о распространенности флегмоны слезного мешка среди населения нет.

Однако установлено, что с таким патологическим процессом сталкиваются около трех процентов новорожденных детей, страдающих от воспалительного поражения слезных протоков.

Примерно в двенадцати процентах случаев при этом заболевании возникает необходимость провести многоэтапное оперативное вмешательство. Замечено, что у мужчин и женщин одинаково часто диагностируется такое состояние.

Если говорить о прогнозе, то практически в девяноста шести процентах случаев данная болезнь заканчивается полным выздоровлением при правильно подобранном лечении. И только лишь у четырех процентов людей в последующем отмечаются рецидивы флегмоны слезного мешка.

Прежде чем рассматривать причины возникновения этого патологического процесса, следует сказать о том, что с ним сталкиваются как сразу после рождения, так и в более позднем периоде. Врожденный вариант встречается в очень небольшом проценте случаев.

Он обусловлен нарушением проходимости слезных путей, имеющейся у ребенка на момент его рождения. Ведущая роль в данном случае отводится различным аномалиям строения, например, со стороны черепа.

Приобретенный вариант такого воспаления, как мы уже сказали, в подавляющем большинстве случаев связан с хроническим гнойным воспалительным процессом в слезном мешке.

Если говорить более подробно, то из имеющегося инфекционного очага в слезном мешке воспалительная реакция с течением времени может распространяться и на клетчатку, окружающую его. Как правило, это связано с неправильно подобранным лечением.

Еще одним важным предрасполагающим фактором к возникновению такой болезни является суженый просвет носослезного протока. Из-за того, что отток слезы по своему естественному пути нарушен, создаются благоприятные условия для роста и размножения патогенной флоры. При этом первоначально также развивается дакриоцистит, а только затем флегмона слезного мешка.

Достаточно часто формированию такого воспаления способствуют имеющиеся инфекционные очаги в области придаточных синусов.

В данном случае наибольшую опасность представляют воспалительные процессы, локализующиеся в верхнечелюстных пазухах или в ячейках решетчатого синуса.

При поражении бактериями слизистой оболочки носовой полости также создаются благоприятные условия для развития флегмоны слезного мешка.

Стоит заметить, что в качестве возбудителей при таком заболевании могут выступать самые различные представители бактериальной флоры. Чаще всего — это стрептококки и пневмококки.

В большинстве случаев данное воспаление возникает у людей, страдающих от пониженного уровня иммунной защиты.

Снижение иммунитета бывает обусловлено имеющимися хроническими соматическими патологиями, переохлаждениями, стрессами и так далее.

Флегмона развивается после того, как патогенная флора проникла непосредственно внутрь слезного мешка и распространилась на окружающую клетчатку. Первоначально отмечается образование инфильтративного очага, который затем преобразовывается в полость, заполненную гноем.

С течением времени абсцесс трансформируется в флегмону. Гнойник может самостоятельно вскрываться с возникновением наружного свищевого хода, который открывается во внутреннем углу глаза.

Читайте также:  Перинеопластика – техника выполнения операции по коррекции промежности

В случае тяжелого течения могут присоединяться симптомы, указывающие на вовлечение в патологический процесс и рядом расположенных анатомических структур.

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/flegmona_sleznogo_meshka_prichiny_vospaleniya/

Флегмона слезного мешка

Флегмона слезного мешка – острое гнойное воспаление слезного мешка и окружающей клетчатки с ее некрозом.

Этиология и патогенез. Гнойное воспаление окружающей слезный мешок клетчатки вследствие инфицирования патогенными микробами через слизистую оболочку слезного мешка при стенозе слезно-носового канала и хроническом дакриоцистите; переход воспалительного процесса на клетчатку слезного мешка из соседних придаточных пазух (гайморовой или решетчатого лабиринта) или из полости носа.

Клиническая картина. Гиперемия кожи, ее отек в области слезного мешка и на соответствующей стороне носа, нижнего века и щеки. Над слезным мешком определяется плотное болезненное образование. Глазная щель сужена или закрыта вследствие распространения воспалительного процесса на нижнее веко.

Резкая болезненность при пальпации области слезного мешка. Отмечается повышение температуры тела, головная боль, общее недомогание. Через несколько дней воспалительный инфильтрат становится мягче, кожа над ним желтеет, образуется ограниченный гнойник, появляется флюктуация.

Сформировавшийся в области слезного мешка абсцесс вскрывается через кожу наружу, после чего воспалительные явления постепенно стихают. Отверстие вскрывшегося абсцесса обычно закрывается, иногда образуется свищ, через который выделяются слезная жидкость и гной.

При прорыве гноя в полость носа через слезно-носовой канал возможно образование внутренней фистулы.

Распространение воспалительного процесса в глазницу может привести к флегмоне ее (см.). У взрослых осложнения при флегмоне слезного мешка встречаются реже, чем у детей.

Диагноз ставят на основании характерных симптомов заболевания.

Профилактика. Своевременное лечение стеноза слезно-носового канала, хронического дакриоцистита.

Лечение. Раннее назначение антибиотиков — внутримышечно бензилпенициллина натриевая соль по 300 ООО ЕД 2 раза в сутки, сульфат стрептомицина по 500 ООО ЕД 2 раза в сутки в сочетании с сульфаниламидными препаратами (сульфадимезин по 1 г. 4 раза в день и др.); внутрь тетрациклин по 250 000 ЕД с нистатином по 0,1 г.

4 раза в день. Местно — сухое тепло, УВЧ. В конъюнктивальный мешок — инсталляции 10% раствора сульфапиридазин-натрия 3—4 раза в день. При появлении флюктуации показано вскрытие флегмоны через кожу, повязка с гипертоническим (10%) раствором натрия хлорида 2—3 раза в день.

После стихания острых воспалительных явлений — дакриоцисториностомия.

Прогноз при своевременном и правильном лечении благоприятный, Самопроизвольное вскрытие флегмоны может привести к образованию долго не заживающего свища.

Источник: https://planetaoptika.ru/flegmona-sleznogo-meshka/

Заболевания слезного аппарата. Дакриоденит, дакриоцистит, сужение слезной точки, флегмона слезного мешка

Заболевания слезной железы чаще всего проявляются в виде ее острого воспаления — дакриоаденита.

Причины.

Острый дакриоаденит возникает чаще у детей как осложнение об­щих инфекций (паротит, грипп, ангина, скарлатина, ревма­тизм и др.).
 

Клиника.

На фоне общего заболевания возникает припухание наружной части верхнего века, веко краснеет, становится болезненным, появляется отек конъюнктивы. Отечная слезная железа давит на глаз, что приводит к его смещению книзу и к носу, подвижность его ограничена, может появиться двоение при взгляде двумя глазами. Страдает общее состояние (головная боль, повышение температуры тела и др.).
 

Неотложная доврачебная помощь за­ключается в назначении сульфаниламидных препаратов внутрь и больного направляют к окулисту.

Лечение.

  • Назначают сухое тепло,
  • ультравысоко­частотную терапию,
  • внутрь — сульфаниламидные препара­ты,
  • внутримышечно — инъекции антибиотиков.
  • При абсцедировании железы врач производит ее разрез с последую­щим промыванием и дренированием полости.

Уход за больными с дакриоаденитами состоит в промывании конъюнктивального мешка подогретыми растворами антисептиков (фурацилин 1:5000) и заклады­вании мазей (1% эмульсия синтомицина, 1% тетрациклиновая мазь). После вскрытия и дренирования абсцесса слезной железы на. верхнее веко накладывают повязки с гипертоническими растворами.

Заболевания слезных путей.

Наиболее постоянными симптомами при патологии слезных путей являются слезостояние и слезотечение.
Это не безобидный симптом. Постоянное слезостояние мешает зрению, вызывает раздражение кожи века, лица, снижает трудоспособ­ность.

Клиника.

Это заболевание может возникнуть на любом участ­ке по ходу слезных путей (слезные точки, слезные каналь­цы, слезный мешок, носослезный проток).
Для установления причины слезотечения после сбора анамнеза проводят обследование слезных путей, которое начинают с наружного осмотра.

Осматривают положение век, прилежание нижнего века к глазному яблоку, величи­ну й локализацию слезных точек у внутреннего угла глаз­ной щели. Внимательно осматривают область слезного мешка.

Несомненный признак его воспаления — скопление в нем гнойного отделяемого, для обнаружения которого надо надавить на область слезного мешка снизу вверх. При этом гной будет выдавливаться из слезных точек.

Диагностика и лечение.

  • Функциональную проходимость слезных путей прове­ряют с помощью колларголовой пробы (проба Веста). Она состоит из двух этапов — канальцевой и носовой.
  • При отсутствии проходимости слезных путей переходят к их промыванию. Эта процедура является одновременно и диагностической, и лечебной.

Промывание (как и зондиро­вание) производит врач или под его наблюдением — опыт­ный фельдшер. Медицинская сестра должна знать методи­ку процедуры, чтобы правильно оказать помощь при ее проведении.

  • Для промывания готовится стерильный изото­нический раствор хлорида натрия или любой антисепти­ческий раствор (фурацилина 1:5000, риванола),
  • можно провести промывание раствором антибиотиков. Раствор набирают в шприц, на который надевают специальную канюлю или притуплённую иглу.
  • В конъюнктивальный мешок в области слезных точек 2—3 раза закапывают 0,5—1% раствор дикаина.

Больной усаживается (ребенка удерживает медицинская сестра в позе для осмотра), у его подбородка держат почкообразный лоток. Слезную точку расширяют коническим зондом и через нее дви­жением книзу, а затем горизонтально по направлению к носу на глубину 5—6 мм вводят иглу шприца.

Медленным надавливанием на поршень жидкость вводят в слезные пути. Если проходимость слезных путей нормальная, то жидкость струйкой вытекает из носа. Для того чтобы жидкость не попала в носоглотку, больному необходимо наклонить голову вниз.

При наличии сужения в слезном мешке или носослезном канале жидкость вытекает из носа каплями или тонкой струей, а часть ее фонтанирует через другую слезную точку.

  • Если жидкость совсем не проходит в нос и возвращается через другую слезную точку, то это означает, что где-то полностью перекрыт просвет слезных путей; уровень, на котором это произошло, можно опреде­лить рентгенографически.
  • В случаях заращения канальца у входа в слезный мешок промывная жидкость вытекает через ту же слезную точку.
  • Зондирование слезных путей — это лечебная процеду­ра.

После обезболивания конъюнктивы раствором дикаина в нижнюю слезную точку вводят зонд Боумана или кони­ческий зонд (на 1—2 мм вертикально).

Зонд проводят по слезному канальцу (на 5—6 мм горизонтально) до тех пор, пока он не упрется в кость, после этого направлением книзу и кнутри его переводят в носослезный канал.

При проведении зонда может встретиться препятствие (суже­ние, пробка, костная перепонка).

Окончательный диагноз патологии слезных путей ста­вится при рентгенологическом исследовании их с помощью контрастного вещества йодолипола.

Сужение слезной точки.

Сужение слезной точки —наиболее частая причина слезостояния.

Иногда она настолько узка, что ее не удается рассмотреть при боковом освещении. Лечение осуществляют путем расширения точки коническим зондом, при отсутствии эффекта — хирургическим способом. Аналогично проводят лечение стриктуры (сужения) слез­ных канальцев.

При длительном препятствии в носослезном протоке застой слезы приводит к растяжению слезного мешка и развитию в богатой питательными веществами слезе пато­генной флоры (стрептококки, стафилококки и др.). Это приводит к воспалению слезного мешка — дакриоциститу.

Дакриоцистит.

Дакриоцистит протекает в виде острого или хронического воспаления слезного мешка. Больные жалу­ются на слезотечение, гнойное отделяемое из конъюнкти вальной полости. Нередко видна припухлость в области слезного мешка.

При надавливании на эту область из слезных точек обильно вытекает слизистое или слизисто-гнойное содержимое. Канальцевая проба чаще всего поло­жительная, а носовая проба — отрицательная.

При промы­вании жидкость в нос не проходит и струей вытекает вместе с содержимым слезного мешка через верхнюю слезную точку.

Хронический дакриоцистит представляет собой серьез­ную опасность для глаза, так как нередко является причи­ной гнойной язвы роговицы, развивающейся при незначи­тельном повреждении эпителия, например случайном по­падании в глаз соринки.
 

Лечение хронического дакриоцистита только хи­рургическое.
Производят дакриоцисториностомию — соз­дание прямого соустья между слезным мешком и полостью носа для восстановления оттока слезы в носовую полость.
 

Дакриоцистит новорожденных —это по­граничное состояние между аномалией развития и приоб­ретенной патологией. От своевременной диагностики и лечения зависит исход заболевания.

Возникают дакрио­циститы новорожденных вследствие непроходимости носослезного протока, в котором примерно у 2—3% новорож­денных находится мембрана, закрывающая выход из носослезного протока в носовую полость.

Первым признаком заболевания является слизистое или слизисто-гнойное отделяемое из конъюнктивального мешка. Нередко это расценивается как конъюнктивит и назначается соответ­ствующее лечение.

Отличить дакриоцистит от конъюнкти­вита помогает кардинальный признак дакриоцистита — наличие слизисто-гнойного отделяемого из слезных точек при надавливании на области слезных мешков.

Проба Веста подтверждает этот диагноз.

Нераспознанный дакриоцистит приводит к тяжелому осложнению — флегмо­не слезного мешка.
 

Лечение.

  • Лечение дакриоцистита новорожденных необходи­мо начинать с массажа слезного мешка, осуществляемого осторожным надавливанием пальцем у внутреннего угла глазной щели по направлению сверху вниз. При этом мембрана, закрывающая носослезный проток, под насиль­ственным давлением, которое оказывает содержимое меш­ка, может прорваться и проходимость слезных путей восстанавливается.
  • Рекомендуется обязательное закапыва­ние антисептических капель (30% раствор сульфацил- натрия, растворы антибиотиков).
  • Если в течение нед при таком лечении выздоровления не наступает, необхо­димо попытаться прорвать мембрану промыванием слез­ных путей антисептическими растворами под давлением. Процедура проводится врачом.
  • Если и эта процедура безуспешна, прибегают к зондированию, которое при необ­ходимости делают повторно.

Флегмона слезного мешка.

Флегмона слезного мешка чаще всего воз­никает как обострение хронического дакриоцистита из-за проникновения гнойной инфекции в слезный мешок, а из него в окружающую клетчатку.

В области слезного мешка появляются покраснение, отек и резкая болезненность. Отек распространяется на веки, прилежащие участки носа и щеки. Вследствие резко­го отека век глазная щель закрыта. Флегмона слезного мешка сопровождается повышением температуры тела, головной болью, общим недомоганием.
 

Неотложная доврачебная помощь за­ключается:

  • в применении разовой дозы антибиотика вну­тримышечно,
  • однократной дозы сульфаниламидного препа­рата внутрь и
  • в срочном направлении больного в глазное отделение больницы.
  • В разгар воспаления назначают общее лечение с при­менением антибактериальных средств.
  • Местно применяют сухое тепло, ультравысокочастотную терапию, кварцевое облучение.
  • При сформировавшемся флюктуирующем абсцессе врач производит его вскрытие с дренированием гнойной полости, а затем перевязкой с гипертоническим раствором хлорида натрия.
Читайте также:  Открытая и лапароскопическая холецистэктомия – видео, показания, осложнения

Уход за больными с воспалением слезных органов.

Среди больных с заболеваниями слезных путей наиболее часто нуждаются в уходе лица с хроническими воспалениями слезного мешка — дакрио­циститами, а также с флегмонами слезного мешка, у которых отмечаются слезотечение и гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости.

  • Проводится частое промывание конъюнктивального мешка фурацилином 1:5000,
  • закапывание растворов сульфаниламидных препа­ратов антибиотиков раз в день.
  • В особом уходе нуждаются больные после дакриоцисториностомии. В пер­вые 5 дней после операции больным не следует давать горячую пищу, им нельзя принимать горячие ванны. При несоблюдении режима могут возникать сильные носовые кровотечения. В течение 2 нед запрещаются резкие движе­ния.

Медицинская сестра должна следить за тем, чтобы у больных с нарушениями оттока слезы всегда были меди­цинские салфетки, ватные шарики и слабые дезинфици­рующие растворы калия перманганата, борной кислоты, фурацилина, а при их отсутствии — теплая кипяченая вода для протирания кожи внутреннего угла век.

Источник: https://www.medglav.com/glaznye-bolezni/zabolevaniya-sleznogo-apparata.html

Флегмона глаза: что это за болезнь и как ее лечить, причины и симптомы

Флегмона глаза (орбитальный целлюлит) – это одна из самых опасных и редких офтальмологических болезней, при котором в структуре орбитальной клетчатки развивается диффузный гнойно-воспалительный процесс, провоцирующий расплавление и некроз тканей. Данная патология может развиваться в любом возрасте, но чаще всего диагностируется у детей. Флегмона характеризуется тяжелым течением и при отсутствии своевременной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Причины возникновения флегмоны

Орбитальный целлюлит – что это такое? Это тяжелое заболевание глаз, характеризующееся развитием воспалительного процесса острого гнойного характера, сопровождающегося некрозом.

От чего бывает такое заболевание? Основной причиной возникновения орбитального целлюлита является проникновение в структуру глаза патогенных микроорганизмов.

Чаще всего болезнь возникает вследствие активизации деятельности стафилококков, стрептококков или кишечной палочки.

Флегмона глазницы может возникнуть по таким причинам:

  • проникающая травма орбиты;
  • тромбофлебит глазных вен;
  • проникновение инородного тела в глазницу;
  • гнойные синуситы;
  • инфекционные патологии ротовой полости;
  • сепсис.

Орбитальный целлюлит также может развиться на фоне гнойных образований на коже лица (ячмень, фурункул) или некоторых офтальмологических заболеваний (ячмень, конъюнктивит). Иногда флегмона глазницы возникает вследствие общих инфекционных патологий организма, таких как грипп, скарлатина или тиф.

Симптомы

Флегмона глаза сопровождается стремительно развивающимся воспалительным процессом, который чаще всего поражает только один орган зрения.

Заболевание проявляется рядом неприятных симптомов:

  • выраженная отечность век;
  • пульсирующий болевой синдром в глазу;
  • трудности с раскрытием век;
  • затуманенность зрения;
  • выпячивание глазного яблока;
  • гиперемия и посинение окружности глаза;
  • гнойные выделения;
  • местное повышение температуры.

По мере прогрессирования флегмоны происходит ограничение подвижности и смещение глазного яблока, увеличение объема конъюнктивы и экзофтальма. Все это сопровождается стремительным снижением остроты зрения.

Местные проявления флегмоны орбиты глаза дополняются признаками ухудшения общего состояния здоровья:

  • головные боли;
  • гипертермия;
  • выраженная слабость;
  • снижение работоспособности;
  • лихорадка;
  • тошнота.

Если воспалительный процесс затрагивает зрительный нерв, то происходит развитие таких тяжелых состояний, как неврит, тромбоз вен сетчатки и кератит, сопровождающийся образованием гнойной язвы.

Классификация

Диффузный патологический процесс развивается стремительно, но поэтапно. С учетом тяжести поражения выделяют следующую классификацию орбитального целлюлита:

  1. Пресептальный целлюлит. Воспалительный процесс поражает веки и ткани около орбиты, проявляясь выраженным отеком глаза и незначительным выпячиванием глазного яблока. Подвижность глаза сохраняется, качество зрения не снижается.
  2. Орбитальный целлюлит. Воспалительный процесс затрагивает ткани заднего отдела глазницы, провоцируя нарушение подвижности глазного яблока и снижение остроты зрения. Отечность и гиперемия становятся более выраженными.
  3. Субпериостальный абсцесс. В районе между надкостницей и периорбитальной стенки начинается скопление гнойных масс. Данный процесс сопровождается смещением глазного яблока в сторону здоровых тканей, верхнее веко сильно опухает и краснеет, глазная щель закрывается. Зрение стремительно снижается.
  4. Абсцесс и флегмона глаза. На данном этапе в тканях орбиты образуется полость, наполненная гноем и ограниченная пиогенной оболочкой. Клиническая картина становится ярко выраженной, начинают появляться осложнения, приводящие к слепоте.

В зависимости от того, где локализуется воспалительный процесс, выделяют флегмону века, глазницы или слезного мешка.

Способы диагностики

Флегмона глаза имеет быстро прогрессирующие ярко-выраженные местные проявления, поэтому трудности с постановкой правильного диагноза обычно не возникают. Однако некоторые офтальмологические патологии имеют схожую клиническую картину, поэтому необходимо проведение дифференциальной диагностики с глиомой, отеком Квинке, периоститом и некоторыми другими болезнями глаз.

После детального осмотра, пальпации и сбора анамнеза врач назначает проведение следующих методов исследования:

  • офтальмоскопия;
  • рентгенография орбиты;
  • биомикроскопия;
  • диафаноскопия;
  • тонометрия;
  • визометрия;
  • УЗИ глаза.

Дополнительно может проводиться рентген и УЗИ придаточных пазух, ортопантомограмма и экзофтальмометрия. Обязательно осуществляется общеклиническое исследование крови. При подозрении на сепсис производится посев гноя и посев крови на стерильность.

Лечение флегмоны глаза

Гнойная патология глаза – как ее лечить? Орбитальный целлюлит является опасным заболеванием, поэтому при появлении первых симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью.

Лечение патологии осуществляется в условиях стационара следующими медикаментозными препаратами:

  • антибиотики широкого спектра действия: Амоксициллин, Тетрациклин;
  • офтальмологические капли: Диклофенак, Тауфон;
  • дезинтоксикационные препараты: Метадоксил, глюкоза;
  • субконъюнктивальные и ретробульбарные инъекции.

Как лечить воспалительный гнойный процесс? При ярко выраженной интоксикации назначается симптоматическое лечение, направленное на купирование болевого синдрома и нормализации температуры тела.

Сестринский уход при флегмоне слезного мешка дополнительно подразумевает внутривенное введение раствора Уротропина и аскорбиновой кислоты.

Помимо антибиотиков для лечения и симптоматической медикаментозной терапии, при необходимости проводится вскрытие флегмоны, дренаж околоносовых пазух.

Для скорейшего выздоровления, после уничтожения инфекционного агента, может назначаться физиотерапия.

На начальных стадиях флегмоны подглазничной области чаще всего проводится УВЧ и УФО, предотвращающее распространение гнойного процесса по организму.

Обязательным условием лечения орбитального целлюлита является выявление и устранение основной причины. В домашних условиях лечение патологии невозможно.

Возможные осложнения

Флегмона глаза является гнойным воспалением, которое при отсутствии своевременного лечения распространяется на близлежащие ткани, венозные синусы и оболочки мозга, провоцируя развитие таких серьезных осложнений:

  • панофтальмит;
  • гнойный хориоидит;
  • атрофия глаза;
  • тромбоз сосудов мозга.

Ранним осложнением при флегмоне глазницы может быть тромбоз вен сетчатки.

Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в х.

Источник: https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/drugie-bolezni/flegmona/

Флегмона слезного мешка

  • Флегмона слезного мешка (острый гнойный перидакриоцистит) – это острое воспаление слезного мешка и окружающей его клетчатки, сопровождающееся некрозом клетчатки.

При флегмоне слезного мешка кожа в области глаза, века, носа и щеки со стороны пораженного глаза краснеет и отекает так сильно, что глазная щель сужается или даже закрывается.

  Над слезным мешком при этом можно прощупать уплотнение, болезненное при пальпации и горячее на ощупь. Этот процесс сопровождается повышением температуры тела, головной болью, слабостью.

Через несколько дней уплотнение становится более мягким, в нем появляется флюктуация (скопление жидкости, в данном случае – гноя). Кожа над уплотнением желтеет. Вскоре абсцесс вскрывается через кожу, и после этого воспаление стихает. Через некоторое время отверстие абсцесса затягивается.

Однако может и образоваться свищ (канал, соединяющий полость с поверхностью тела), через который продолжает выделяться гной и слезная жидкость. Иногда абсцесс вскрывается в носовую полость через слезно-носовой канал.

В этом случае впоследствии может образоваться внутриносовая фистула (искусственное отверстие, через которое выводятся какие-либо жидкости, находящиеся в полости тела).

Описание

Флегмона слезного мешка – заболевание инфекционной природы, вызывается оно стафилококками, пневмококками, стрептококками и другими микроорганизмами. Развивается оно обычно как осложнение хронического гнойного дакриоцистита. Однако иногда причиной его может быть воспаление полости носа, а также придаточных пазух – гайморовой полости или решетчатого лабиринта.

Заболевание протекает бурно, однако если своевременно начать лечение и правильно его провести, воспалительный процесс можно купировать в самом начале и не допустить гнойно-некротического распада тканей и образования абсцесса.

Часто случается самоизлечения флегмоны слезного мешка. Это бывает, если в процессе расплавления слезного мешка происходит полная его облитерация (заращение полости). Однако не нужно доводить до такого «самоизлечения», так как в этом случае полностью нарушается функция слезоотведения.

Возможны осложнения флегмоны слезного мешка. Самое частое из них – это распространение воспаления в параназальные синусы. Однако это не самое опасное осложнение. Самое опасное, и, к счастью, самое редкое – это флегмона глазницы.

В этом случае поражается не только сама глазница, но и зрительный нерв, и внутренние оболочки глаза. В этом случае возможно развитие панофтальмита, который приводит либо к сильному ухудшению (практически, исчезновению) зрения, либо к удалению пораженного глаза.

Кроме того, при флегмоне глазницы воспаление может распространиться и на оболочки головного мозга. А в этом случае возможен даже летальный исход.

Первая помощь

При появлении первых симптомов заболевания нужно сразу обратиться к офтальмологу.

Диагностика

Диагностика флегмоны слезного мешка проводится на основании характерной картины заболевания, жалоб пациента, данных его осмотра и пальпации области слезного мешка. Кроме того, необходимо сделать рентгенографию глазницы и придаточных пазух носа.

Лечение

При флегмоне слезного мешка назначают антибиотики внутримышечно и перорально (через рот), противовоспалительные препараты. Дозы и продолжительность лечения зависят от состояния пациента.

Местно назначают частые, не реже 4 раз в день, инстилляции антибактериальных растворов и кортикостероидных препаратов для снятия воспаления. Хороший эффект дает физиотерапия – УВЧ и синий свет на пораженную область.

Если абсцесс уже сформировался, его вскрывают, удаляют гной и некротизированные ткани, промывают полость антисептическими растворами, засыпают в нее антибиотики в порошке и накладывают повязку.

После стихания воспаления проводят дакриоцисториностомию – воссоздание протока из слезного мешка в носовую полость. Делается это для восстановления оттока слезной жидкости в носовую полость. Если эту манипуляцию не провести, возможны рецидивы заболевания.

Прогноз при своевременном и правильном лечении благоприятный.

Профилактика

Профилактика флегмоны заключается в своевременном лечении дакриоцистита и стеноза слезно-носового канала.

© Доктор Питер

Источник: https://doctorpiter.ru/diseases/563/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector