Головная боль как следствие заболеваний позвоночника

Изменения образа жизни человека XX века, негативное влияние экологии и других факторов, приводят к омоложению отдельных категорий болезней. Так, сосудистая боль в голове, уже не удел пожилых людей. С ней сталкиваются люди среднего возраста, и даже молодежь [1].

Часто, болевой синдром (цефалгия) – следствие нездорового образа жизни или влияния внешних факторов. Случается и так, что первые приступы – признак развития серьезного заболевания сосудов головного мозга или шеи.

Первая реакция – принять спазмолитик, обезболивающее. Однако, чтоб получить стойкий положительный результат и не навредить себе, нужно в первую очередь разобраться с тем, что конкретно приводит к подобной реакции организма.

Наиболее распространенными проблемами являются:

1. повышенная утомляемость, чрезмерные психоэмоциональные и физические перегрузки;
2. влияние неудовлетворительного экологического окружения;
3. острый или хронический инфекционный процесс [2];

1. прием вредных веществ: курение, алкоголь, наркотики;
2. гормональные сбои, возрастные перестройки организма;
3. патологические состояния сердечно-сосудистой системы;
4. период послеоперационного восстановления;
5. черепно-мозговые травмы и их последствия.

При этом, сосудистые реакции возможны лишь в двух вариантах: спазм (сужение просвета) или парез (патологическое расширение). Спазмы характерны для ВСД, вегетососудистой дистонии. Чрезмерное расширение артерий и вен отмечается при мигрени.

Чтобы точно знать, что делать, если кажется, что болят сосуды и вены в голове, необходимо определить, не заболеванием ли это вызвано. И если да, то каким.

Распространенные болезни, которые врачи находят у пациентов с приступами головной боли:

1. Гипертония, повышенное артериальное давление. Порой, само по себе выступает в роли симптома сторонней патологии. Например, остеохондроза шейного отдела позвоночника.

1. Атеросклероз, скопление бляшек холестерина в артериях, питающих мозг, и постепенная закупорка ими сосудов.
2. Дисциркуляторная энцефалопатия. Развивается при недостаточном кровоснабжении мозга.

Напомним: регулярные приступы головной боли из-за сосудов – повод обратиться в клинику и пройти полное обследование.

Помочь установить причину возникновения сильной головной боли с спазмом сосудов и подобрать лечение, помогает анализ сопутствующих симптомов [3]. Характерные признаки сосудистых заболеваний, требующих немедленного обращения к врачу:

1. регулярно возникающее чувство тошноты, головокружения;
2. ухудшение здоровья, самочувствия, на смену погоды;
3. воспаление слизистых оболочек горла, першение, трудности при глотании;
4. бледность кожных покровов во время приступов и вне их;
5. появление чувства тревоги без каких-либо объективных причин к этому;
6. регулярные проблемы с работой желудочно-кишечного тракта, запор, жидкий стул;
7. резкие перепады артериального давления, которые часто не связаны с влиянием внешних причин;

1. постоянная заложенность носа;
2. покраснение глаз, разрывы сосудов конъюнктивы;
3. постепенное или быстрое ухудшения зрения, может темнеть в глазах в периоде приступов цефалгии;
4. появляется периодический шум в ушах или резко падает слух во время головной боли.

Боль в сосудах головы человек ощущать не может. Болевой синдром возникает, когда проблемы с артериями и венами мозга затрагивают его ткани, мягкую оболочку. И может проявлять себя, как пульсирующая боль в голове.

Не рекомендуем откладывать поход к врачу при появлении даже одного или двух симптомов, перечисленных в списке.

• Чтобы установить причины постоянных спазмов в сосудах головного мозга и возникающих из-за этого болей, и назначить подходящее лечение, необходимо провести полноценную диагностику.
• На сайте Клиники еще есть статья, в которой можно почитать, к какому врачу обращаться при головных болях.
• После осмотра и прояснения сопутствующих, симптомов доктор назначает дополнительные обследования, позволяющие уточнить состояние пациента. Человеку, скорее всего, потребуется пройти:

• общий, биохимический анализы крови;
• магнитно-резонансное исследование мозга [4];
• отслеживание артериального давления в зависимости от активности и времени суток;
• церебральная ангиография назначается при подозрении на многие болезни сосудов.

Причинами того, что голова болит спазмами, могут быть как сильно суженные, так и расширенные сосуды головного мозга, если заниматься лечением без предварительной диагностики, то можно только гадать, в каком направлении работать, чтоб избавить человека от боли.

1. Сильные головные боли сосудистого характера не всегда имеют характерные симптомы, требуют разного лечения, как их снять, врач будет решать после того, как установит причину цефалгии.
2. Как правило, основу терапии составляет прием лекарств из групп, соответствующих установленному диагнозу.
3. Распространенные категории препаратов, в зависимости от выявленной проблемы:

• Ноотропные лекарства. Они благотворно воздействуют на кровообращение в мозгу, улучшают приток крови к тканям. Стимулируют синтез энергии непосредственно в нейронах.
• Биогенные стимуляторы. Врач рекомендует препараты этого типа, если отмечается ухудшение обменных процессов в тканях мозга и нейронах.

• Седативные препараты. Нормализуют работу вегетативной системы, полезны при ВСД. По возможности, врачи отдают предпочтение средствам с мягким действием на растительной основе.
• Нормализующие кровообращение. Главная их задача – восстановить приток кислорода к тканям. Способствуют расширению сосудов и уменьшению свертываемости крови (дезагрегация).
• Ангиопротекторные лекарства используют при патологии сосудистого русла: капилляропатии, повышенная проницаемость капилляров. Часто назначаются как компонент лечения вирусных инфекций.
• Бета-блокаторы, кардиологические средства. Используются, если причина сосудистой головной боли – гипертония. Лекарство снижает повышенные цифры давления, стабилизируя состояние пациента.
• Аминокислоты добавляют в курс лечения, как средство питания для нейронов. Или, как основу для синтеза специальных веществ в мозгу, нейромедиаторов.

Для всех назначений есть показания и противопоказания. Неправильно выбрав препарат, без предварительной диагностики, можно причинить вред здоровью.

В курс обязательно включаются лекарства, задача которых – бороться с непосредственной причиной болевого синдрома, основным заболеванием.

В зависимости от симптомов и причин при спазме сосудов шеи и в случаях, когда регулярно болит голова, в качестве лечения назначают физиотерапевтические методы.

Для каждого конкретного пациента, способ лечения и меры профилактики подбираются индивидуально.

Немаловажную роль играет и коррекция образа жизни. Бессистемный распорядок дня или нездоровое питание приводят к возникновению заболевания. Поэтому врач оценивает еще на при первом опросе эти факторы и дает соответствующие рекомендации.

Список использованной литературы

Головная боль как симптом шейного остеохондроза – Medaboutme.ru

Шейный остеохондроз — чрезвычайно распространенное заболевание. Оно диагностируется в разной степени выраженности у 90% людей старше 65 лет и представляет собой естественный процесс возрастной деформации хрящей и костей шейного отдела позвоночника.

Отсюда и название этого явления, состоящее из греческих основ «осте» (кость) и «хондр» (хрящ). Иногда эта патология протекает бессимптомно, но чаще всего проявляет себя неприятными ощущениями. Боль — основной симптом шейного остеохондроза.

MedAboutMe расскажет об одном из наиболее частых проявлений этого заболевания — головной боли, а также методах лечения и профилактики.

Позвоночник в области шеи состоит из 7 позвонков, соединенных по бокам суставами. Разделяют позвонки между собой хрящевые диски, которые обеспечивают их подвижность.

С возрастом межпозвоночные диски высыхают, деформируются, теряют эластичность и не могут в полном объеме обеспечивать амортизацию при нагрузках на позвоночный столб.

Ухудшение амортизационной функции дисков приводит к деформации позвонков, возникновению на них костных наростов (остеофитов), которые травмируют нервы и сосуды. Страдают при этом также связки, сухожилия и мышцы. Все это и вызывает боль в области шеи, головы, плечевого пояса и лопаток.

Помимо возраста существуют иные причины развития шейного остеохондроза и связанных с ним болей:

• травмы шеи;
• длительное напряженное и неудобное положение головы (работа за компьютером, за столом, удерживание плечом телефонной трубки);
• генетическая предрасположенность;
• курение;
• лишний вес и малоподвижный образ жизни.

Проявления шейного остеохондроза достаточно разнообразны (головокружение, онемение конечностей, хруст при поворотах головы, нарушение подвижности шеи и рук), но основным признаком этого заболевания все-таки является боль. Цервикальная (лат.

cervicalis — шейный) головная боль — одно из наиболее частых последствий остеохондроза. Она свидетельствует о поражении верхних позвонков шеи.

Приступу обычно предшествует ощущение напряженности и тупой боли в области затылка, которая постепенно распространяется на одну сторону головы, достигая виска, и нередко ощущается в районе глаза. Через определенное время она может охватывать всю голову.

Симптомы цервикальной головной боли очень схожи с проявлениями мигрени. Важно правильно диагностировать причину этого явления, поскольку лечение мигрени как сосудистого заболевания принципиально иное по сравнению с лечением головной боли как следствия остеохондроза.

Рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника вместе с клинической картиной заболевания дает возможность врачу подтвердить диагноз шейного остеохондроза и начать соответствующее лечение или исключить указанную патологию и искать другие причины боли.

Эффективность лечения любой болезни определяется возможностью устранения причины ее возникновения. Головная боль при шейном остеохондрозе — не самостоятельное заболевание, а признак патологии позвоночника.

Однако остеохондроз, являющийся закономерным следствием старения организма, не может быть вылечен.

В этом случае помощь больному направлена на замедление разрушительных процессов, улучшение состояния костных и хрящевых тканей позвоночного столба, что, в свою очередь, позволяет существенно снизить проявления болезненных симптомов.

Эта задача достигается сочетанием медикаментозного лечения, физиотерапии, массажа, лечебной гимнастики. Основными препаратами при шейном остеохондрозе являются хондропротекторы — лекарства, содержащие хондроитин и глюкозамин, которые способствуют восстановлению хряща.

Для снятия воспаления и болей назначают нестероидные противовоспалительные средства (Нимесулид, Вольтарен, Диклофенак и др.). Их эффективность повышается при сопутствующем местном лечении — наложении мазей лекарств этой же группы и физиотерапии.

Медикаментозное лечение включает также применение спазмолитиков, препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, и витаминных комплексов.

Физиотерапевтические процедуры назначаются с осторожностью, так как для них существует ряд противопоказаний, например, гинекологические заболевания у женщин.

Массаж и другие манипуляции в большинстве случаев специалисты не рекомендуют из-за возможных дополнительных травм.

Боль в области головы и шеи часто удается уменьшить с помощью специального ортопедического воротника (воротник Шанца), который снимает нагрузку с шейного отдела позвоночника и фиксирует голову в правильном положении.

Важнейшим элементом лечения и профилактики головной боли при патологии шейного отдела позвоночника является лечебная гимнастика, которая позволяет снять напряжение, улучшить кровоснабжение и обменные процессы этой части тела, укрепить мышцы и связки, поддерживающие позвоночный столб. Наиболее полезными для шеи специалисты считают статические упражнения, которые тренируют мышцы шеи путем их поочередного напряжения и расслабления.

Каждое из приведенных ниже упражнений нужно выполнять по 4 раза, чередуя 8-10 секунд напряжения и 8-10 секунд расслабления. Голова во время выполнения всех упражнений должна находиться в вертикальном положении, а отведенные в стороны руки — строго перпендикулярно туловищу по линии согнутых локтей:

1. Положите сцепленные в замок ладони сверху по центру головы (руки разведены в стороны). Давите сцепленными ладонями вниз, одновременно оказывая сопротивление головой.
2. Поместите кулак руки под подбородок, делайте такое же давящее движение снизу при сопротивлении головы. Голова — строго вертикально.
3. То же самое проделайте со сцепленными ладонями на задней части головы (по центру), а затем на лбу.
4. Поместите ладонь отведенной в сторону руки в область виска, оказывайте давление при сопротивлении головой. Голову не наклонять.
5. Сделайте то же самое с противоположной стороны головы.

Существует ряд других полезных для шеи упражнений. При выполнении любых из них специалисты советуют следовать следующим правилам:

• не делать резких движений, все упражнения выполнять медленно и плавно;
• не выполнять упражнения на вращение, что может усилить боль в области шеи и головы;
• чтобы добиться существенного улучшения самочувствия, заниматься нужно ежедневно;
• не оставлять занятия лечебной гимнастикой даже после того, как боль отступила.

Диета при остеохондрозе призвана способствовать замедлению дегенеративных процессов в костно-хрящевых тканях и поддержанию нормального функционирования позвоночника, что, в свою очередь, уменьшит риск возникновения головной боли. Основные требования такой диеты:

• низкая калорийность пищи за счет уменьшения количества жиров и увеличения доли злаков, овощей и фруктов;
• достаточное количество белка (диетическое мясо, бобовые, орехи);
• включение в рацион натуральных хондропротекторов (холодец, заливная рыба, блюда, содержащие желатин и желирующие вещества);
• употребление в пищу продуктов с повышенным содержанием витаминов и минералов, необходимых для нормального функционирования опорно-двигательного аппарата: кальция (молочные продукты, орехи, листья салата), фосфора (рыба, яйца), магний и витаминов (фрукты, ягоды, семена);
• уменьшение количества потребляемой соли, алкоголя, специй, крепкого чая и кофе;
• исключение консервированных продуктов, кондитерских изделий, газированных напитков, продуктов, содержащих щавелевую кислоту.

Вертеброгенная головная боль

Не всех людей головная боль заставляет отправиться к врачу, чтобы выяснить ее причины. Вертеброгенная головная боль относится к тем видам боли, которые вызваны патологическими процессами в организме и требуют лечения первопричины — остеохондроза.

Что вызывает вертеброгенную головную боль?

Остеохондроз возникает из-за стирания межпозвонковых дисков, которому способствует чрезмерная нагрузка на позвоночник. Они смещаются, уменьшаются в размере (становятся плоскими), в результате чего нервные волокна, проходящие вдоль позвоночника, испытывают чрезмерное давление, а также становятся более восприимчивыми.

Смещенными дисками сдавливаются кровеносные сосуды, в особенности позвоночные артерии — два самых крупных сосуда, проходящие вдоль позвоночного столба, которые отвечают за питание головного мозга.

Так вот вертеброгенная головная боль возникает из-за двух основных причин:

• недостаточное кровоснабжение головного мозга;
• защемление нервных корешков.

Развитию подобных состояний способствует сидячая работа, неправильное питание, недостаток физической нагрузки, влияние табачного дыма и химических ядовитых веществ, травмы позвоночника и плохая экологическая обстановка.

Запись на прием

Для того, чтобы записаться, выбирайте любой способ:

• звонок по телефону клиники +7 (495) 103-99-55,
• заказать обратный звонок,
• оставить заявку на запись на прием, через удобную форму на сайте:

Головная боль — казалось бы, симптом, который возникает периодически у всех людей.

ВАЖНО! Однако, вертеброгенная головная боль — это более серьезный признак, который говорит о развитии остеохондроза шейного отдела позвоночника.

В этом случае пациент ощущает множество других неприятных симптомов, начиная от жжения в различных участках головы до шума в ушах и потемнения в глазах.

Игнорировать вертеброгенную головную боль нельзя — если вовремя не начать лечение, осложнения в виде интенсивного развития остеохондроза не заставят себя ждать.

Запишитесь на консультацию к опытному неврологу нашего центра, чтобы устранить вертеброгенную головную боль!

ЗАПИСАТЬСЯ

Симптомы вертеброгенной головной боли

Симптомы вертеброгенной головной боли зависят от ее причины.

Если голова болит из-за дефицита кислорода в головном мозге, т.е. сдавливания сосудов, могут появиться такие жалобы: 

• жжение, пульсация в затылочной, теменной, височной областях;
• боль «отдает» в глазницы;
• тошнота, доходящая до рвоты;
• шум в ушах;
• потемнение в глазах.

ВАЖНО! Эти симптомы объединяются в синдром вертебробазилярной недостаточности, или нарушения мозгового кровоснабжения.

В отдельных случаях человек отмечает бессонницу, слезоточивость и покраснение кожи лица.

При сдавливании структур нервной ткани пациент жалуется на:

• острую интенсивную одностороннюю боль;
• реже — нарушение глотания и затрудненную речь.

ВАЖНО! Если боль вызвана недостатком кровоснабжения, она будет усиливаться при громких звуках и ярком свете, при сжимании нервных корешков — во время физических нагрузок.

Симптоматика проявляется ярче, если остеохондроз сопровождается гипертонией или повышенным внутричерепным давлением.

Диагностика вертеброгенной головной боли

При подозрении на вертеброгенный характер головной боли можно обратиться сразу к неврологу. Также можно записаться к терапевту, который выпишет направление к узкому специалисту.

Кроме сбора анамнеза и осмотра, врачу понадобятся данные других исследований.

После подробной диагностики ставится окончательный диагноз и подбирается лечение.

Лечение вертеброгенной головной боли

Главная особенность лечения — комплексный подход. Терапевтические меры направлены не только на облегчение состояния, но и на предотвращение повторных приступов, а также нормализацию кровоснабжения головного мозга и работу нервных клеток.

Для купирования симптома назначают медикаменты, обладающие выраженным обезболивающим, противовоспалительным и противоотечным действиями. Обычно в ход идут миорелаксанты (препараты от спазмов мышц), ангиопротекторы (средства, укрепляющие и защищающие стенки сосудов), сосудорасширяющие средства, витамины группы В. В более сложных случаях назначается гормональная терапия.

ВНИМАНИЕ! При ярко выраженном болевом симптоме требуется новокаиновая блокада — введение новокаина (эффективного обезболивающего препарата) в мышечные ткани.

Кроме медикаментозной терапии обязательно назначается мануальная, которая играет ключевую роль в лечении вертеброгенной головной боли и остеохондроза. Она зачастую сопровождается массажем.

Механическое воздействие на мышцы, суставы и хрящи способствует:

• выведению токсинов, шлаков, продуктов распада, избытков солей из тканей;
• усилению лимфотока;
• улучшению движения крови по сосудам;
• снятию мышечных спазмов;
• вправлению позвоночника.

Для достижения стойкого продолжительного результата требуется пройти курс сеансов массажа и мануальной терапии.

Запись на прием

Для того, чтобы записаться, выбирайте любой способ:

• звонок по телефону клиники +7 (495) 103-99-55,
• заказать обратный звонок,
• оставить заявку на запись на прием, через удобную форму на сайте:

ЗАПИСАТЬСЯ

Реабилитация и образ жизни после лечения

• Необходимо регулярно употреблять в пищу свежие фрукты и овощи, богатые витаминами, заниматься лечебной физкультурой, избегать переохлаждения, нахождения на сквозняке или под кондиционером, резких движений.
• Людям с сидячей работой нужно выделять 5 минут на небольшую «физкультпаузу» каждый час, ежедневно гулять не менее часа.
• Также людям с дистрофическими изменениями позвоночника необходимо ходить к массажисту и мануальному терапевту для профилактики 1 раз в 1-2 месяца.

Связаны ли головная боль и шейный остеохондроз?

Головная боль напрямую связана с шейным остеохондрозом, поскольку головной мозг имеет единственный источник питания — позвоночные артерии. Смещение дисков в шейном отделе позвоночника блокирует движение крови по ним, в результате чего возникает кислородное голодание мозга и его следствие — головная боль.

Механизм развития вертеброгенной головной боли

Можно представить себе позвоночник как своеобразный тоннель, вдоль которого проходят нервы и позвоночные артерии. При развитии шейного остеохондроза позвонки начинают смещаться, поэтому нервы и сосуды пережимаются, сдавливаются, сдвигаются, из-за чего продвижение нервных импульсов по одним и крови по другим делается невозможным. Тоннель становится не прямым, а извилистым.

ВАЖНО! На этом этапе появляются периодические головокружения.

Сначала должную защиту обеспечивает жировая ткань, клетчатка, поэтому артерия подстраивается под измененную форму позвоночника. Когда защитного буфера становится недостаточно, раздражается нерв Франка, возникает рефлекторный спазм стенок сосудов.

Сужение сосудов приводит к недостаточному поступлению крови к головному мозгу, что, в свою очередь, проявляется в виде сонливости, быстрой утомляемости, снижению работоспособности и головной боли.

Вертеброгенную боль нельзя купировать анальгетиками, потому что проблема лежит намного глубже. При подозрении на этот диагноз необходимо срочно обратиться к мануальному терапевту, чтобы не допустить прогрессирования шейного остеохондроза и его следствия — синдрома позвоночной артерии.

Ваш запрос принят!

Наши менеджеры свяжутся с Вами в ближайшее время для уточнения всех деталей записи.

Или заполните формудля обратного звонка

Виды головной боли, причины головной боли. Взгляд невролога

Многие из нас знают не понаслышке, как трудно сосредоточиться, когда болит голова. Это мешает сконцентрироваться, портит настроение, может отравить самый привлекательный отдых…Что делать, если головные боли стали возникать все чаще, а справиться с ними все труднее? Может ли головная боль быть симптомом опасного заболевания? Как избавиться от головной боли?

Рассмотрим наиболее частые причины головной боли:

Мигрень

Чаще мигренью страдают женщины, но она может развиваться и у мужчин. Нередко мигрень начинается в детском и подростковом возрасте.

В типичном случае простая мигрень — это пульсирующая интенсивная головная боль в одной половине головы, которая сопровождается тошнотой, усиливается при громких звуках и ярком свете.

При мигрени с аурой развитию головной боли могут предшествовать появление мерцающих точек перед глазами или другие симптомы. При бесконтрольном приеме анальгетиков, стрессах, неправильном питании, недостатке сна мигрень может стать хронической.

Мигренеподобные головные боли могут быть следствием других серьезных заболеваний головного мозга — сосудистой мальформации, опухоли мозга, инсульта и др. Только тщательная оценка неврологического статуса пациента, инструментальное обследование головного мозга и сосудов позволяет установить точный диагноз и подобрать лечение мигрени.

Головная боль напряжения

Как правило, при головной боли напряжения пациенты жалуются на сдавливающие, распирающие, ноющие, монотонные и утомительные головные боли по всей голове.

Чаще всего такие головные боли связаны с психоэмоциональным напряжением и перегрузками во время учебы и работы.

Хронический стресс способствует напряжению мышц, расположенных под волосами и в задней части шеи, что и вызывает подобные боли.

Лечение головной боли напряжения обязательно должно включать в себя помимо лекарств еще и психологический подход — переоценку проблем и ценностей, умение снимать стресс и расслаблять мышцы. В особенно трудных случаях могут применяться лекарственные блокады или ботулинотерапия.

Следует знать, что хронические головные боли напряжения могут быть симптомом психического расстройства — депрессии, тревоги и др. Кроме того, под маской головной боли напряжения могут скрываться другие серьезные болезни мозга или внутренних органов (хронические болезни почек, печени, легких, сердца, опухоль мозга и др.), что требует всестороннего обследования.

Невралгия тройничного нерва

Бывает, что у пациента возникают крайне интенсивные, простреливающие боли в области лба, брови, глаза, носа или челюсти. Эти боли могут сопровождаться слезотечением, покраснением глаза, иногда выделяется прозрачная жидкость из носа.

В первую очередь, пациенту с подобными болями следует пройти обследование у отоларинголога и стоматолога. Если у пациента не обнаруживают воспалительных изменений в придаточных пазухах носа, или боль не вызвана кариозным зубом или другой стоматологической проблемой, необходима консультация невролога.

Комплексное лекарственное и физиотерапевтическое лечение позволяет добиться выздоровления у многих пациентов.

Цервикогенная головная боль

Проблемы с позвоночником и боли в спине, к сожалению, уже норма для современного городского жителя. Длительные статические нагрузки во время сидения за компьютером или за рулем автомобиля, малоподвижный образ жизни и неправильное питание способствуют прогрессированию остеохондроза позвоночника.

Травмы, полученные во время занятий спортом или автоаварий, тоже способствуют развитию спондилоартроза, протрузий (небольших выпячиваний) и грыж межпозвонковых дисков в шейном отделе позвоночника.

При шейном остеохондрозе пациенты часто жалуются на боли в  шейно-затылочной области, ограничение движений в шее, иногда могут также возникать головокружения, онемение в затылке.

Диагностика цервикогенной головной боли должна обязательно включать рентгенологическое иили томографическое обследование шейного отдела позвоночника (а при необходимости — головного мозга), дуплексное сканирование магистральных артерий головы.

В лечении подобного типа головной боли могут принимать участие, помимо невролога, специалист по мануальной терапии, физиотерапевт. Грамотное выполнение упражнений лечебной физкультуры и методик ПИР (постизометрической релаксации) позволяет избежать осложнений остеохондроза позвоночника.

Острые боли в шейно-затылочной области излечиваются с помощью лекарственных препаратов и медикаментозных блокад. В комплексном лечении применяются также иглорефексотерапия (ИРТ), психотерапия.

Кроме вышеописанных частых причин головной боли в международной классификации головной боли описано более 100 типов головной боли, установить причину которых и лечить которые может только невролог после тщательного обследования.

Соматоформное болевое расстройство: боль, как симптом утраты психического равновесия

Различают такие виды соматоформных расстройств как:

• соматизированное;
• соматоформное расстройство вегетативной НС;
• ипохондрическое;
• недифференциальное.

Одной из часто встречаемых разновидностей считается соматоформное болевое расстройство.

История болезни

Женщина, 67 лет. Проживает одна, двое взрослых сыновей живут в соседнем городе. Связь поддерживают в основном по телефону. Отношения хорошие, но видятся редко.

Не работает, на пенсии. Год назад уволилась с работы. В детстве развивалась нормально, без особенностей. Случаи психопатологии в роду не наблюдались. Получила высшее музыкальное образование. Работала в школе преподавателем музыки.

9 месяцев назад появились боли в нижней части спины, которые присутствуют постоянно. Такие ощущения не распространяются за пределы поясничного отдела. Носят ноющий характер. Периодически возникает чувство жжения.

Усиливаются, по её словам, когда понервничает. Боль бывает просто нестерпимой. В таких случаях пациентка не может находиться в вертикальном положении. На действие анальгетических препаратов откликается слабо.

Из-за нестерпимых ощущений женщине пришлось бросить любимое занятие – садоводство.

Инструментальные обследования:

• МРТ, рентгенография, ЭКГ без патологий, соответственно возрасту;
• УЗИ мочеполовой системы в норме;
• обследование органов пищеварительной системы выявило наличие гастрита легкой степени;
• дыхательная система: хронический бронхит;
• АД 140/90;
• лабораторные показатели в норме.

На основании анамнеза, объективных данных, имеющихся и дополнительных анализов, женщине был выставлен диагноз «соматоформное болевое расстройство».

Симптомы расстройства

Главный признак такого рода патологии – это боль, имеющая четкую локализацию. Со временем она не меняется, сохраняясь в одной части тела, но при тщательном, многостороннем обследовании морфологических изменений того или иного органа не определяется.

Даже если у больного выявляется патологический процесс в организме, он никак не связан с предъявляемой болью.

Боль носит интенсивный, изматывающий характер. Она настолько сильная, что порой пациенты реагируют на нее сильнее тех людей, у которых действительно выявляется подобная патология. Такие ощущения носят название идиопатическая алгия. Они возникают внезапно и могут сохраняться годами.

Когда боль приобретает стойкий, интенсивный, пугающий характер, состояние называют устойчивым соматоформным болевым расстройством. Если симптомы сохраняются свыше 6 месяцев, оно становится хроническим соматоформным болевым расстройством.

Болезненные ощущения «вмешиваются» в жизнь пациента, привнося в нее заметный разлад. Для него они настолько сильны и значимы, что порой нарушают привычное существование.

Так, женщина жаловалась врачу на то, что постоянные боли в области сердца стали настолько навязчивы, что мешают ей работать. Она постоянно испытывает тягостные, давящие, изнурительные болезненные ощущения и все свое внимание направляет на них. Из-за этого у нее даже сорвалась очень прибыльная сделка.

Особенностью болезненных симптомов при данном расстройстве является:

• внезапное начало;
• нарастание интенсивности;
• постоянный и ярко выраженный характер;
• не устраняются с помощью обезболивающих или противовоспалительных препаратов.

Боль, как правило, привязана к одному органу, и терроризирует его все время. Она очень напоминает таковую при настоящем заболевании. На фоне этого у больного появляется стойкая уверенность в том, что у него имеется патология этого органа, скорее всего, тяжелая. Такое явление характеризуют термином органный невроз. Согласно тому, в каком органе появляются боли, различают:

• кардионевроз – боли в области сердца;
• синдром раздражения желудка;
• синдром возбужденного кишечника;
• синдром раздраженного мочевого пузыря;
• хроническая тазовая боль;
• фибромиалгия;
• боль в нижней части спины;
• головная боль напряжения, мигрени;
• атипичные лицевые боли.

Пациентов выводит из равновесия не место концентрации болевых ощущений, а их выраженность и сила по сравнению с ранее переносимой болью.

По статистике чаще всего пациенты предъявляют жалобы по поводу сердечно-сосудистой системы, на втором месте находится пищеварительная, а на третьем – дыхательная.

Как расстройство влияет на психику больного

Боль – главный, но не единственный симптом СБР. Ее присутствие не может не сказаться на психическом и эмоциональном фоне больного.

Длительная, изматывающая боль приводит к повышенной раздражительности и перенапряжению. Настроение становится неустойчивым, случаются вспышки гнева или развивается апатия. Человек обессилен. Он не может сконцентрироваться на нужном объекте, страдает и память.

Частыми симптомами СБР становятся анергия – отсутствие жизненной энергии, и ангедония – утрата способности получать удовольствие. На фоне психоэмоционального напряжения, конечно, страдает и сон.

Появляются проблемы с засыпанием, частый спутник таких больных – бессонница. Расстройство захватывает и половую сферу: снижается сексуальное влечение.

Впоследствии сниженное либидо способно перерасти в импотенцию.

У больных также может наблюдаться потеря массы тела.

Нередко таких больных сопровождают фобии, связанные с неврозом отдельного органа. Например, кардиалгии с присоединенными к ним одышкой и чувством удушья, провоцируют формирование страха смерти или инфаркта.

Патологические ощущения в области желудка приводят к развитию канцерофобии. Изменения в кишечнике вызывают дисморфоманию по типу боязни недержания газов, а проблемы с мочевым пузырем способны привести к страху недержания мочи. Такие больные стремятся всегда находиться в тех местах, где можно воспользоваться туалетом, и очень переживают, если отдаляются от них.

Подводя итоги, можно выделить такие отличительные черты соматоформного болевого расстройства:

• наличие сильной, мучительной постоянной боли;
• отсутствие объективных показателей патологии органа (анализы в норме);
• полная уверенность больного в наличии органического заболевания;
• преувеличение симптоматики болезни;
• сбивчивое изложение истории болезни;
• отсутствие эндогенных психических расстройств и органических поражений НС.

Что провоцирует СБР

В поддержку больных соматоформным болевым расстройством хочется сказать, что они отнюдь не симулянты. Их болезнь имеет вполне обоснованную причину, только она носит психологический характер. В первую очередь, это хронический стресс. Просто у каждого больного он проявляется в своей ипостаси. Для кого-то это может быть переутомление и недостаток сна, для других – негативные эмоции.

Постоянные стрессы приводят к разбалансированию работы гипоталамо-гипофизарной системы, регулирующей выработку кортизола. Под воздействием стрессора его синтез увеличивается, что повышает наш порог чувствительности, и мы можем достойно противостоять стрессорному фактору.

Постоянные стрессы вынуждают увеличивать выработку кортизола. В один «прекрасный» момент система истощается, и его уровень сходит на нет. Порог болевой чувствительности снижается, в результате чего у человека появляется гипертрофированное ощущение боли.

Следует отметить, что особенно предрасположены к развитию СБР люди, неспособные давать должный выход своим эмоциям, сдержанные и скрытные. Накапливая в себе негативные переживания, они также способствуют усилению стрессовой концентрации.

Не стоит путать это состояние с намеренными, сознательными манипуляциями на фоне притворства. Данная патология развивается помимо воли больного, основываясь на его подсознательных установках.

У людей зрелого возраста нередко расстройство возникает на почве одиночества, субъективного ощущения ненужности и страха остаться никому не нужным. В примере нашей истории болезни, скорее всего, именно это и послужило к формированию признаков СБР.

Таким образом, причиной появления соматоформного болевого расстройства становится хронический стресс либо психологическая травма, полученная в детском возрасте. Однако больные полностью отрицают наличие психологических и социальных причин патологии.

Как избавиться от заболевания

СБР хорошо поддается лечению. Проблема заключается в том, что пройдет немало времени, прежде чем пациент попадет к психиатру. До этого он долгое время будет ходить по узким специалистам, уверенный в том, что тяжело болен, требуя обследовать его повторно, даже если предыдущий анализ ничего не показал.

Такие люди тратят годы на поиски несуществующей болезни. Они неистово доказывают врачам, что больны, и жалуются на то, что их не хотят лечить.

Их мучения продолжаются до тех пор, пока их не направят к психиатру. Только этот специалист способен помочь им распрощаться с их мучительной спутницей.

Современный подход к психотерапевтическому лечению СБР сводится к комбинированию психотерапии и медикаментозных методов терапии.

Психотерапия является неотъемлемой частью успешного избавления от СБР. В первую очередь с этой целью применяют когнитивно-поведенческий подход.

Его методы позволяют объяснить больному природу его состояния, причину появления мучительных и тягостных болезненных ощущений.

Он помогает научиться справляться со своими эмоциями, распознавать тревожные, негативные установки и правильно взаимодействовать с ними, не нарушая психического баланса. В итоге пациент учится противостоять стрессам и адекватно воспринимать свое тело.

С помощью метода биологически обратной связи больной осваивает навыки гармонизации физиологии своего тела. БОС-терапия позволяет человеку обучиться методам восстановления спокойного дыхания, нормализации сердечного ритма, помогает расслабиться, снять напряжение.

Применяется также гипнотерапия, групповая терапия.

Нелеченое соматоформное болевое расстройство чревато для человека потерей социальных связей и положением в обществе, семейными конфликтами и развитием вторичных психических нарушений.

Нередко такие больные становятся заложниками депрессивных веяний. Чтобы разорвать побочный круг, не стоит зацикливать внимание исключительно на физических ощущениях.

Возможно, стоит посмотреть на проблему шире, чтобы суметь разрешить ее.