Межпозвоночная грыжа поясничного отдела — выпячивание межпозвонкового диска за пределы тел позвонков в поясничном отделе позвоночного столба. Клинически манифестирует люмбалгией и позвоночным синдромом. Осложняется дискогенной радикулопатией и миелопатией. Диагностируется преимущественно по данным МРТ позвоночника. Лечение может быть консервативным (противовоспалительные средства, миорелаксанты, вытяжение, мануальная терапия, физиотерапия, ЛФК, массаж) и хирургическим (лазерная вапоризация, электротермальная терапия, микродискэктомия, дискэктомия, установка B-Twin-импланта).
Межпозвоночная грыжа поясничного отдела выступает серьезным осложнением остеохондроза позвоночника. Ее формирование может быть обусловлено как пониженной двигательной активностью, так и чрезмерными нагрузками на позвоночный столб.
Наиболее часто грыжа локализуется в дисках, расположенных между последними 2-мя поясничными позвонками (L4 и L5) или между последним поясничным позвонком (L5) и первым крестцовым (S1).
В отдельных случаях наблюдается поражение дисков между 3-м и 4-м поясничными позвонками (L3 и L4), крайне редко — в верхних дисках поясничного отдела.
Заболеванию подвержены люди в возрастной категории 30-50 лет, чаще мужчины.
Межпозвоночная грыжа поясничного отдела может манифестировать яркой клинической картиной на ранних стадиях, а может иметь длительное субклиническое течение вплоть до развития осложнений.
Распространенность, трудоспособный возраст пациентов, вероятность инвалидизируюших осложнений ставят поясничную грыжу в ряд актуальных проблем современной вертебрологии, неврологии и ортопедии.
Межпозвоночная грыжа поясничного отдела
Межпозвоночная грыжа поясничного отдела формируется вследствие происходящих в межпозвонковом диске дегенеративных изменений, причиной которых являются локальные дисметаболические нарушения. Расстройство трофики диска сопровождается понижением его гидрофильности и эластичности.
В таких условиях травма или неадекватная нагрузка на позвоночник приводят к образованию трещин или надрывов межпозвонкового диска, в результате чего он выпячивается за пределы тел позвонков, между которыми находится. Образуется протрузия диска.
Дальнейшее развитие заболевания приводит к разрыву фиброзного кольца диска с выпадением пульпозного ядра. Формируется экструзия диска. Зачастую она становится причиной таких осложнений поясничной грыжи, как компрессия спинномозгового корешка и сдавление спинного мозга.
В первом случае развивается корешковый синдром (радикулит), во втором — компрессионная миелопатия.
Среди причин нарушения трофики межпозвонкового диска наиболее распространенными являются недостаточная двигательная активность и неправильное распределение нагрузки на позвоночный столб.
Последнее может быть обусловлено аномалиями развития позвоночника, приобретенным искривлением позвоночника (чрезмерным поясничным лордозом, сколиозом), статической или динамической нагрузкой в неудобной позе, подъемом тяжестей, перекосом таза (например, вследствие дисплазии тазобедренного сустава), ожирением. К основным этиофакторам поясничной грыжи относят также перенесенные травмы позвоночника (перелом поясничного отдела позвоночника, ушиб позвоночника, подвывих позвонка), дисметаболические процессы в организме, различные заболевания позвоночника (болезнь Бехтерева и другие спондилоартриты, спондилоартроз, болезнь Кальве, туберкулез позвоночника и др.).
В своем клиническом развитии межпозвоночная грыжа поясничного отдела обычно проходит несколько стадий. Однако у ряда пациентов отмечается длительное латентное течение, и манифестация грыжи происходит только на стадии возникновения осложнений. Основными клиническими синдромами выступают болевой и позвоночный.
Болевой синдром в начале заболевания имеет непостоянный характер. Возникает преимущественно при физической нагрузке на поясницу (наклоны, подъем тяжести, работа в позе наклона, длительное сидение или стояние, резкое движение).
Боль локализуется в пояснице (люмбалгия), имеет тупой характер, постепенно исчезает в удобном горизонтальном положении. Со временем интенсивность болевого синдрома нарастает, люмбалгия становится постоянной и ноющей, разгрузка позвоночника в горизонтальном положении приносит пациентам лишь частичное облегчение.
Присоединяется позвоночный синдром, возникает ограничение двигательной активности.
Позвоночный синдром обусловлен рефлекторными мышечно-тоническими изменениями, возникающими в ответ на хроническую болевую импульсацию. Паравертебральные мышцы приходят в состояние постоянного тонического сокращения, что еще более усугубляет болевой синдром.
Мышечный гипертонус, как правило, выражен неравномерно, вследствие чего происходит перекос туловища, создающий условия для развития сколиоза. Уменьшается объем движений в поясничном отделе позвоночника. Пациенты не способны до конца разогнуть спину, наклониться, поднять ногу.
Наблюдаются затруднения при ходьбе, при необходимости встать из положения сидя или сесть.
Корешковый синдром (радикулопатия) манифестирует, когда межпозвоночная грыжа поясничного отдела увеличивается настолько, что начинает соприкасаться со спинномозговым корешком.
Вначале происходит раздражение корешка, что проявляется трансформацией болевого синдрома из люмбалгии в люмбоишиалгию и появлением сенсорных нарушений по типу парестезии (ощущение покалывания и «ползанья мурашек»). Боль становиться стреляющей, распространяется от поясницы в ягодицу и ниже по ноге со стороны вовлеченного в патологический процесс корешка.
Пациенты характеризуют болевой синдром как прострел, возникающий при движениях в пояснице и ходьбе. Наиболее благоприятной позой, облегчающей боль, становиться сгибание больной ноги в положении лежа на здоровой стороне.
По мере увеличения поясничная грыжа начинает сдавливать спинальный корешок, приводя к появлению и прогрессированию симптомом выпадения. Наряду с парестезиями в ноге пораженной стороны отмечается онемение и понижение чувствительности.
Возникает слабость и гипотония мышц ноги, вследствие чего пациент не может подняться на носки, присесть, поднять ногу на ступеньку.
Пораженная нога истончается, возникает сухость кожи или гипергидроз, трофические расстройства, особенно выраженные на стопе.
Дискогенная миелопатия наблюдается, когда поясничная грыжа начинает сдавливать вещество спинного мозга. Вначале ее симптомы затрагивают только пораженную сторону, но в последующем могут приобретать двусторонний характер.
Болевой синдром теряет свою интенсивность. На первый план выходит моторный и сенсорный неврологический дефицит. Развивается периферический вялый парез нижней конечности с выпадением сухожильных рефлексов. Присоединяются тазовые расстройства.
Вследствие сенсорных нарушений наблюдается сенситивная атаксия.
Заподозрить образование поясничной грыжи в начальных стадиях затруднительно, поскольку ее клиническая картина сходна с симптомами неосложненного остеохондроза и дебютом других патологических процессов (поясничного спондилеза, поясничного спондилоартроза, люмбализации, сакрализации и пр.). Сами пациенты зачастую обращаются к неврологу, ортопеду или вертебрологу только на стадии корешкового синдрома.
МРТ поясничного отдела позвоночника. Грыжа межпозвонкового диска в сегменте L5-S1
В случае поясничной грыжи рентгенография позвоночника имеет лишь вспомогательное значение, поскольку не позволяет «увидеть» мягкотканные образования.
Она может выявить признаки остеохондроза, уменьшение межпозвонкового расстояния, наличие деформации позвоночника. Визуализировать поясничную грыжу можно при помощи КТ или МРТ позвоночника.
Томография также позволяет определить наличие и степень спинальной компрессии, что имеет основополагающее значение для выбора лечебной тактики.
МРТ поясничного отдела позвоночника. На уровне L5-S1 большая медианная грыжа межпозвонкового диска
На ранних стадиях, до развития осложнений, и даже при наличии корешкового синдрома возможно консервативное лечение поясничной грыжи.
Симптомы дискогенной миелопатии являются поводом для решения вопроса о неотложном хирургическом вмешательстве, поскольку, чем дольше они существуют, тем более необратим развивающийся неврологический дефицит.
Малоинвазивные способы оперативного лечения грыж межпозвоночных дисков применяются на более ранних стадиях, до развития спинальной компрессии. Однако они могут давать некоторые осложнения (инфицирование, кровотечение).
Консервативное лечение
Консервативная терапия поясничной грыжи носит комплексный характер. Медикаментозная составляющая включает противовоспалительные (кеторолак, мелоксикам, диклофенак, нимесулид), миорелаксирующие (толперизона гидрохлорид, тизанидин), метаболические (витамины гр. В) фармпрепараты. Для купирования интенсивного болевого синдрома назначаются паравертебральные блокады.
Наряду с этим используются методы мануальной терапии или вытяжение позвоночника, позволяющие скорректировать анатомическое расположение структур поясничного отдела и увеличить расстояние между поясничными позвонками.
Применение постизометрической релаксации, рефлексотерапии и физиотерапии (УВЧ, фонофорез, лекарственный электрофорез) направлены на снятие болевого и тонического синдромов.
Первостепенное значение в лечении поясничной грыжи имеет индивидуально подобранная лечебная физкультура. Покой необходим пациенту лишь в период купирования болевого синдрома.
После того, как воспалительные явления идут на убыль, необходимо приступать к специальным гимнастическим упражнениям, со временем позволяющим нарастить мышечный каркас, удерживающий структуры позвоночного столба в нормальном положении.
Кроме того, физические упражнения (особенно в сочетании с массажем) способствуют улучшению трофики. Таким образом, правильно подобранный при помощи врача ЛФК или реабилитолога комплекс гимнастики с постепенным наращиванием нагрузки препятствует дальнейшему пролабированию грыжи.
Следует сказать, что для предупреждения возникновения новых проблем с позвоночником пациенту необходимо будет выполнять специальную гимнастику весь последующий период жизни.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение поясничных грыж большого размера носит радикальный характер: производится дискэктомия или микродискэктомия. При меньшем размере грыжи (не более 0,6 мм) возможна эндоскопическая микродискэктомия.
После удаления грыжи для поддержания межпозвонкового расстояния и стабилизации позвоночника может проводиться установка B-Twin-имплантата.
На начальных этапах формирования поясничной грыжи для увеличения прочности диска и предупреждения его дальнейшей протрузии могут применяться внутридисковая электротермальная терапия и пункционная лазерная вапоризация.
В чем заключаются возрастные изменения в позвоночнике и суставах • клиника позвоночника доктора разумовского
Многие люди считают, что те изменения, которые происходят в организме с возрастом – это болезнь, которую нужно лечить. На самом деле определенные изменения происходят во всех органах и тканях, и далеко не всегда они являются следствием именно болезни, а являются скорее проявлением старения – естественного, физиологического процесса.
Все мы знаем, что в определенном возрасте волосы начинают седеть, а кожа становится менее упругой, на лице появляются морщины. Эти изменения могут быть более или менее выраженными, но они все равно имеют место у каждого человека.
Точно так же с возрастом возникают изменения в костях и суставах, их принято называть дегенеративно-дистрофическими, поскольку происходит дегенерация костной и хрящевой ткани, а одной из главных причин этого процесса является нарушение питания из-за ухудшения работы сердца, поражения сосудов атеросклеротическим процессом, склеротическими изменениями в микроциркуляторном русле.
Когда появляются первые изменения
Начало изменений в позвоночнике и суставах приходится на возраст 40-50 лет в зависимости от индивидуальных особенностей организма. В первую очередь страдает хрящевая ткань, затем начинают появляться изменения в костях. Особенно быстро возрастные изменения начинают прогрессировать у женщин после пятидесяти лет, что связано с гормональными изменениями в постменопаузе.
Как проявляются возрастные изменения
Боль, припухлость, отечность суставов и другие симптомы – это всегда признаки заболевания опорно-двигательного аппарата, тогда как возрастные изменения проявляются скорее незначительным ограничением подвижности в спине и суставах, возрастными искривлениями позвоночника и даже некоторым уменьшением роста из-за уменьшения толщины межпозвоночных дисков и снижения плотности костной ткани.
Разрастание костной ткани — появление остеофитов, ощущение хруста в суставах, иногда появление неприятных симптомов после значительных физических нагрузок или снижение устойчивости к этим самым нагрузкам – вот как чаще всего проявляются возрастные изменения.
Можно ли избежать изменений в опорно-двигательном аппарате
- Никто из нас не хочет стареть, а потому вопрос о том, как предупредить развитие возрастных изменений остается одним из самых распространенных.
- Стоит понимать, что полностью победить старость современная медицина не в силах, но соблюдение ряда рекомендаций позволит максимально отложить наступление возрастных изменений и уменьшить степень их выраженности.
- Предупредить развитие осложнений помогут:
- здоровый образ жизни;
- борьба с лишним весом;
- достаточная физическая активность;
- сбалансированное и полноценное питание;
- правильный режим труда и отдыха.
Безусловно, большое значение имеет своевременное лечение и профилактика заболеваний суставов и позвоночника. Клиника Позвоночника доктора Разумовского использует индивидуальные комплексные программы профилактики и лечения с использованием физиотерапевтических методов, массажа, лечебной физкультуры, мануальной терапии и рефлексотерапии.
Высококвалифицированные врачи, которые работают в нашей Клинике, подберут индивидуальную программу лечения, реабилитации или профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата, дадут рекомендации по образу жизни, безболевому поведению, двигательной активности и спорту, что поможет вам сохранить молодость и чувствовать себя прекрасно, вне зависимости от возраста.
Грыжа поясничного отдела позвоночника у пожилых людей – возрастные особенности
В наше время этому неприятному диагнозу подвергается всё больше людей. Нужно соблюдать комплекс мер, чтобы избежать серьёзных последствий развития недуга в будущем.
Диагностика грыжи поясничного отдела позвоночника
Следует отметить, что поясничный отдел позвоночника – это наиболее часто встречающееся место локализации грыжи. Это заболевание диагностируется у 80% населения, что неудивительно, поскольку причинами недуга могут быть и непосильные физические нагрузки (например, регулярный подъём тяжестей), и малоподвижный образ жизни.
При межпозвоночной грыже в поясничном отделе больной может жаловаться на один или несколько следующих симптомов:
- Острая боль в пояснице, отдающая в ногу;
- Ощущение онемения и/или покалывания в области поясницы, ягодиц или паха;
- Заметные нарушения осанки при особо запущенных стадиях развития грыжи;
- Усиление болей или парестезии при ходьбе или сидении.
Конечно, все эти признаки по отдельности могут являться симптомами других заболеваний, возможно даже не связанных с позвоночником. Поэтому при возникновении жалоб на боли в пояснице следует обратиться к одному из нижеперечисленных специалистов:
- Хирург;
- Ортопед;
- Врач-остеопат;
- Врач-вертебролог.
Только врач способен составить детальную картину развития болезни, предложить рациональное и наиболее подходящее для конкретного пациента лечение, а также подобрать нужные медицинские препараты.
Лечение народными средствами, а также самостоятельный приём лекарств строго запрещён. межпозвоночная грыжа поясничного отдела лечится исключительно под контролем специалиста.
Терапевтические меры
С возрастом вылечить грыжу становится несколько сложнее, поскольку множество эффективных препаратов противопоказаны для людей зрелого возраста. Назначая лечение, врач в первую очередь учитывает наличие хронических заболеваний у пациента, так как они без оказания должного внимания могут негативно повлиять на развитие патологий позвоночника.
В некоторых случаях (когда болезнь достигает критических стадий), консервативное лечение оказывается малоэффективным. Если пациент находится под угрозой паралича конечностей, то производится оперативное вмешательство и удаление межпозвоночной грыжи.
Нельзя с уверенностью судить об эффективности того или иного метода: консилиум врачей учитывает множество факторов, таких как, например, возраст больного, его история болезни, индивидуальная непереносимость некоторых препаратов и стадия заболевания. Поэтому строго универсальных методик лечения просто не существует.
Профилактика заболевания
Пусть самостоятельное лечение патологических процессов в позвоночнике не разрешается, профилактика, напротив, строго приветствуется. Здоровый образ жизни поможет избежать не только межпозвоночной грыжи, но и других проблем со спиной в пожилом возрасте.
Следует выделить несколько пунктов, которые сильно сократят круг заболеваний, связанных с позвоночником:
- Активный образ жизни – подвижность, если она не чрезмерная, а также посильные физические нагрузки позволяют сделать мышцы спины сильнее и поддерживать их в тонусе.
- Правильное питание – снижение потребления сахара, соли и включение в рацион продуктов, богатых кальцием, помогут нормализовать структуру костей. Желателен также приём витаминов, согласованных со специалистом.
- Отказ от вредных привычек – пусть курение и алкоголь не так сказываются на костях скелета, они разрушают другие органы, чьё неправильное функционирование негативно скажется и на позвоночнике.
- Лечебная физкультура – с возрастом этот пункт становится актуальнее и полезнее.
- Приобретение ортопедических принадлежностей для сна – совсем необязательное, но желательное условие. Комфортный сон – это залог здоровья вашей спины.
- Также врачи могут посоветовать приобрести специальную обувь, облегчающую походку и снижающую нагрузку на позвоночник, специальные магнитные и согревающие пояса.
Противопоказания и нетрадиционные методы лечения
Существует способ остановки роста грыжи в виде голодания. Периодический отказ от приёма пищи нормализует обмен веществ и значительно замедляет развитие дегенеративных процессов позвоночника. Эта методика довольно спорная и строго противопоказана пожилым людям.
Более щадящими методами являются различные диеты, но самостоятельный выбор одной из них также сопряжён с большим риском, поскольку только специалист может учесть особенности организма пациента.
При грыже в поясничном отделе строго противопоказаны какие-либо тяжёлые физические нагрузки, ведь они могут привести к травмам, а наличие новых повреждений только усугубит положение больного и создаст угрозу его жизни. Тем не менее ограничивать себя в подвижности тоже не стоит. Регулярные прогулки и банальное нахождение на свежем воздухе помогут заметно облегчить состояние и создать нужный психологический настрой.
Да, душевное состояние тоже очень важно при лечении любого недуга. Поддержка близких и, самое главное, позитивный настрой самого пациента – окажут нужный психосоматический эффект и направят лечение в нужное русло.
В заключении остаётся только резюмировать приведённые выше тезисы:
- Самостоятельно лечить грыжу не рекомендуется, но можно предотвратить её возникновение путём ведения здорового образа жизни;
- Диагностировать заболевание и назначить лечение может только врач;
- Возрастным пациентам не стоит прибегать к нетрадиционным методикам лечения;
- В некоторых случаях имеет смысл приобрести ортопедические принадлежности для сна и специальную обувь;
- Важно не падать духом и не поддаваться болезни.
К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Межпозвоночная грыжа у пожилых: причины, симптомы, диагностика, лечение
Грыжа межпозвоночного диска – это дегенеративное заболевание позвоночника. В результате межпозвоночный диск смещается относительно своей оси, что вызывает нарушение движений, болевой синдром и неврологические симптомы. В пожилом возрасте эта патология имеет свои характерные особенности в клинической картине, диагностике и терапии. Без их учета недуг может быть выявлен на поздних стадиях развития и привести к тяжелым осложнениям.
Причины
Позвоночник состоит из костных образований – позвонков и хрящевых прослоек между ними – дисков.
Межпозвоночные грыжи возникают вследствие разрушения хрящевой ткани, деформации фиброзного кольца, которое обрамляет диск, и смещения диска относительно срединной оси позвоночника. Это вызывает сдавливание окружающих мягких тканей.
Компрессия на сосуды ухудшает кровообращение, на мышцы – вызывает гипертонус, нервы – приводит к нарушению чувствительности и двигательной активности по ходу иннервации.
Причиной патологии является дегенеративные процессы в хряще. В молодом возрасте к этому приводят травмы, интоксикация, аутоиммунные заболевания. У пожилых людей дегенеративные процессы происходят в результате естественного увядания тканей.
Поэтому межпозвоночные грыжи встречаются тем чаще, чем старше человек. Кроме того, заболевание прогрессирует в результате снижения общего объема мышц, в том числе мышечного корсета туловища. Восстановительные процессы протекают медленно, резервные силы организма находятся на низком уровне.
Все эти особенности затрудняют лечение и реабилитацию.
Клинические проявления
Клиническая картина межпозвоночной грыжи у людей преклонного возраста также имеет свои особенности.
Если у молодых пациентов обычно ярко выражен болевой синдром, онемение в конечностях, нарушение движений в руках или ногах, то у пожилых патология протекает со стертыми симптомами.
Боль в спине или шее, в зависимости от локализации грыжи, выражено слабо. Обычно это дискомфорт в течение дня, который усиливается при двигательной активности.
Онемение в конечностях обычно списывают на другие заболевания, которые часто возникают в пожилом возрасте. Это нарушение кровообращения головного мозга, последствия инсультов различного типа.
Изменение артериального давления также развивается в силу гипертонической болезни – частого спутника пожилого человека.
Затруднение двигательной активности бывает трудно заметить в результате снижения физической активности из-за возрастной слабости или последствия других заболеваний.
Нарушение работы тазовых органов в виде недержания мочи и дефекации у пожилых возникает из-за слабости мышц тазового дна и естественного старения внутренних органов. Такие проявления могут маскировать симптомы грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночного столба.
Все эти особенности клинических проявлений болезни пожилых могут затруднить своевременную диагностику.
Выявление заболевания
Перечень обследований не отличается от диагностики болезни в молодом возрасте.
В первую очередь, это инструментальные методы, такие как рентген позвоночника, а затем КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография).
Обращаться к врачу необходимо даже при незначительных признаках заболевания, учитывая возрастные особенности клинических проявлений. В таком случае патология будет выявлена своевременно, до появления осложнений.
Лечение
В терапии межпозвоночной грыжи применяют консервативные и хирургические методы. Обычно начинают с консервативной терапии и только при ее неэффективности прибегают к операции. В пожилом возрасте приоритет отдают физиотерапии и лекарственным препаратам. Назначают ЛФК (лечебную физкультуру), массаж, электрофорез, мануальные методики.
Из препаратов применяют обезболивающие и противовоспалительные средства, витаминно-минеральные комплексы с активным воздействием на нервную ткань. Рекомендуют ношение специальных корсетов, особенно после курса терапии или во время физической нагрузки. Для предупреждения обострения болезни необходимо избегать поднятия тяжестей, резких движений, тяжелых физических перегрузок.
Операцию проводят в крайнем случае, когда другие методы не оказывают терапевтического действия, при этом сохраняется интенсивная боль и неврологические симптомы. Хирургическое вмешательство само по себе является риском для жизни пожилого человека в связи с возрастными особенностями и сопутствующими заболеваниями. Поэтому к вопросу об операции подходят тщательно и осторожно.
Грыжа поясничного отдела позвоночника лечение в Москве, лечим грыжу поясничного отдела в клинике Доктор Длин
Причины и симптомы межпозвонковой грыжи поясничного отдела
Позвоночные диски поясничного отдела выполняют амортизирующие функции, позволяют туловищу нагибаться.
Они поглощают и смягчает нагрузки на позвоночник в моменты физической активности, поддерживают необходимую гибкость и прочность скелетного каркаса.
Межпозвонковая грыжа появляется по причине дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике, которые затрагивают смежные позвонки. Дегенерация диска происходит по таким причинам:
- нарушения клеточного метаболизма;
- дефицит питания и кровоснабжения.
Из-за этого межпозвонковые оболочки теряют влагу и становятся менее эластичными, постепенно истончаются, на фиброзном кольце образуются микротрещины. Туда перемещается пульпозное ядро, и диск выступает за анатомические ориентиры. Далее происходит разрыв фиброзной оболочки, через который студенистая масса проникает в спинномозговой канал.
Чаще всего это последствие запущенного остеохондроза, из-за которого диски между позвонками сплющиваются и трутся друг об друга. При этом начинается воспаление, отечность, механическая компрессия нервных окончаний вызывает сильнейшие боли.
Иннервация от позвоночного столба проникает почти во все органы и ткани, поэтому запущенная межпозвонковая грыжа приводит к тяжёлым последствиям: наступает ограничение подвижности или даже паралич, нарушаются функции внутренних структур.
Постепенно симптоматика становится более выраженной:
- появляются ситуативные или постоянные боли в поясничном отделе, по описаниям пациентов тупые, ноющие, колющие, «с прострелом», которые захватывают брюшину и грудную клетку;
- усиливаются болевые ощущения при нагрузках, поворотах, попытках сделать глубокий вдох;
- возникают всевозможные парестезии или онемения в спине, плечах, конечностях, чрезмерная напряженность спинных мышц;
- ограничивается амплитуда движений, происходит вынужденное изменение осанки и походки из-за болевых проявлений;
- проявляются односторонние ирридиирующие боли в ногу или другие части тела.
Иногда симптомы проявляются в общем ухудшении самочувствия, изменении артериального давления, зрительных и слуховых нарушениях.
В тяжёлых случаях при поражении мозга заметны системные дисфункции: депрессивное состояние, расстройство вестибулярного аппарата, изменения обычного режима жизни. Часто позвонковые грыжи осложняются такими болезнями: остеохондроз, сколиоз, лордоз, кифоз, спондилез, спондилоартроз, позвоночный стеноз, радикулит или люмбаго, травматические повреждения позвоночника, растяжения связок.
Виды и стадии межпозвонковых грыж в пояснице
В зависимости от размеров выпячивания, которое перекрывает внутрипозвоночный канал, выделяют такие виды грыжи: малые, средние и большие. В осложнённых случаях грыжа занимает до 20% позвоночного просвета. Различают грыжи по степени тяжести, в зависимости от патологических изменений:
- I стадия – протрузия, начальное состояние с незначительным смещением диска до 4 мм. Фиброзное кольцо истончается, появляются микротрещины, однако сохраняется его целостность.
- II-III стадии – экструзия, когда окончательно формируется грыжа с размерами более 5-6 мм. Фиброзная оболочка разрывается, ядро провисает в межпозвонковом канале.
- IV стадия – секвестрация, критический момент, в который от диска и ядра отрываются некротизированные фрагменты и попадают в позвоночный канал, что вызывает воспаление. Эта стадия может привести к параличу и тяжелым аутоиммунным реакциям.
Медикаментозное лечение – блокада при грыже поясничного отдела
Для симптоматического лечения применяют различные препараты: анальгетики, анестетики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), миорелаксанты, хондопротекторные препараты, гормональные средства (глюкокортикостероиды). В Клинике доктора Длина выполняют эффективные болеутоляющие и восстановительные процедуры:
- Анальгетики – помогают снять выраженный болевой синдром, действуют на первых стадиях болезни.
- Анестетики – применяют при сильных болях, в составе позвоночной блокады, особенно в период обострения.
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – используют для уменьшения боли и воспаления.
- Миорелаксанты – снимают мышечный гипертонус, расслабляют спазмированные участки мышц.
- Хондопротекторные препараты – применяют на первых стадиях, поскольку разрушение суставной ткани имеет необратимый характер и при выпяченной грыже такие средства бесполезны.
- Гормональные лекарства – глюкокортикостероиды можно использовать только под наблюдением специалиста, поскольку они имеют много противопоказаний и побочных эффектов.
Назначать те или иные лекарства пациенту может только врач. Самолечение в большинстве случаев не приводит к улучшению, а становится причиной осложнений. В зависимости от состояния здоровья в Клинике доктора Длина проводят медикаментозные процедуры, чтобы снять болезненные ощущения. Среди них:
- Лечебная блокада – инъекционное введение анестезирующих и анальгезирующих препаратов непосредственно в область воспаления к нервным волокнам, что позволяет временно заблокировать нервные импульсы и устранить острый болевой приступ.
- Внутрисуставные уколы – инъекции с лечебными препаратами помогают доставить активные компоненты прямо в больные суставы, поэтому терапия становится более быстрой и эффективной.
Все группы препаратов назначают квалифицированные врачи, в зависимости от показаний их применяют внутрь, наружно или с помощью инъекций. Медикаментозные схемы лечения помогают достичь устойчивой ремиссии только в сочетании с другими консервативными методиками.
Безоперационные методики лечения в Клинике доктора Длина
На бесплатной консультации в Клинике доктора Длина проводится подробная диагностика всего позвоночника и каждого сегмента отдельно.
В результате выявляют, на каком участке возникла грыжа и задеты нервные окончания. На основании диагностических мероприятий составляют индивидуальную программу лечения.
После первого приёма пациенты замечают значительное улучшение и продолжают процедуры в соответствии с утверждённым графиком.
Виды лечебных процедур:
- Ди-Тазин терапия – авторская методика терапии, комбинирующая техники мануальной обработки тела, фотодинамической лазеротерапии и лекарственного электрофореза. Комплексное воздействие помогает в короткие сроки устранить болевые ощущения, стимулировать кровоток и обменные процессы, остановить воспаление и разрушение суставной ткани.
- Мануальная терапия – проверенный способ ручного воздействия, который помогает справиться со многими болезнями суставов и всего опорно-двигательного аппарата, возвращает способность двигаться без ограничений.
- Общеукрепляющий массаж – ручная техника, которая улучшает кровоснабжение и питание клеток, снимает мышечное напряжение, помогает расслабиться.
- Остеопатия – действия доктора направлены не только на позвоночник и мышцы, но и на внутренние органы для комплексного оздоровление и укрепления организма.
- Лечебно-физкультурные упражнения – доказанный метод лечения и профилактики мышечных или суставных заболеваний, при котором улучшается кровоснабжение всех органов, правильно распределяется мышечная нагрузка, повышается растяжимость и эластичность связок.
- Ударно-волновая терапия – восстановительная процедура, при которой используют низкочастотные акустические волны, снимает отечность, ускоряет процессы регенерации повреждённых тканей.
- Лекарственный электрофорез – воздействие на организм постоянным электротоком с добавлением лекарственных препаратов, которые обладают обезболивающими и противовоспалительными свойствами.
- Физиотерапия – стимуляция организма с применением различных укрепляющих способов (воздействие воздухом, водными потоками, магнитами, лазерными лучами, ультразвуковым аппаратом).
В Клинике доктора Длина практикуют безоперационные техники для лечения позвоночника и суставов. Прием ведут опытные врачи, с хорошей базовой подготовкой и безупречной практикой.
Результаты лечения в Клинике доктора Длина
Многолетние наблюдения на базе клиники показывают, что своевременная диагностика и комплексное лечение позвоночника и суставов приводит к положительным результатам:
- Улучшается состояние позвоночного столба и всего организма, расширяется спектр движений, уходит боль.
- Отсутствуют критические противопоказания и побочные эффекты – все методики безопасны и помогают вылечить межпозвонковые грыжи без операции.
- Продолжительное действие терапии – правильное лечение с пролонгирующим эффектом предотвращает повторные приступы, укрепляет позвоночник и мышечно-связочную структуру.
Мы гарантируем индивидуальный подход и назначение самых эффективных методов коррекции нарушений.
Нас рекомендуют 94% пациентов. Спасибо за доверие и ваш выбор.
Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника в Москве
Согласно Всемирной организации здравоохранения 80-83% взрослого населения мира страдают от периодических болей в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Причин может быть много. Однако, более 80% (данные ВОЗ) из них вызваны поясничной грыжей позвоночника. В нашей статье мы расскажем о том, что провоцирует возникновение заболевания и как оно проявляется, какие методы диагностики наиболее предпочтительны. Вы также узнаете о методах лечения патологии, которые предлагает современная медицина.
Что из себя представляет поясничная грыжа позвоночника?
Это заболевание. Согласно актуальной версии Международной классификации болезней (МКБ-10) патология имеет код протокола M51.
Для того чтобы лучше понимать, что такое поясничная грыжа, остановимся на таком важном сегменте позвоночника, как межпозвоночный диск (МПД). Он является сложно организованной структурой.
Представляет собой хрящевое образование, которое состоит из таких элементов, как:
- пульпозное ядро;
- фиброзное кольцо;
- две тонкие хрящевые пластины, которые соединяют фиброзное кольцо межпозвонкового диска с обеими прилегающими к нему поверхностями смежных позвонков.
Данный сегмент участвует в процессе удержания человеческого тела и большом количестве совершаемых им движений.
Поясничная грыжа позвоночника — патология, при которой разрывается фиброзное кольцо и пульпозное ядро начинает выпячивать за пределы позвоночного столба. Проявляется болезненными ощущениями различной интенсивности, мышечными спазмами и ограничением движений. Может провоцировать сдавливание спинальных корешков, сосудистых образований и спинного мозга.
Анатомически позвоночный столб в поясничном отделе состоит из 5 элементов (L1–L5). Патология чаще всего возникает в следующих местах:
- L4–L5;
- L5–S1;
- редко L3–L4.
Причины возникновения
Спровоцировать образование поясничной грыжи позвоночника может множество различных факторов. Наиболее распространенными являются следующие:
- Дегенеративно-дистрофические изменения. Возникают в результате нарушения клеточного метаболизма и/или нехватки питания и кровоснабжения. Наиболее часто встречающаяся категория пациентов — молодые люди с наследственным фактором.
- Травмы, заболевания и аномалии развития позвоночника.
- Регулярная деятельность, связанная с подъемом тяжестей, постоянной вибрацией, нахождением длительное время в сидячем или стоячем положении.
- Недостаточная физическая активность.
- Избыточный вес.
- Кифоз, лордоз и другие виды искривления позвоночника.
- Нарушения осанки.
Еще одной причиной возникновения патологии может стать психосоматика. Сильные душевные переживания приводят к сбоям в работе различных систем организма.
Разрушения нервных связей и процесса кровообращения в позвоночнике, особенно в его поясничном отделе, приводит к мышечному перенапряжению.
Все это вместе провоцирует дегенерационные процессы в опорно-двигательном аппарате, среди которых одна из наиболее часто встречаемых — грыжа.
Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника
Заболевание манифестирует, как правило, без ярко выраженных или с незначительными проявлениями. Симптомы появляются постепенно. Спровоцировать их возникновение может любое резкое движение корпусом, поднятие тяжести и пр.
Ранний этап
Здесь заболевание может проявляться следующими состояниями:
- повышенная утомляемость в поясничном отделе при продолжительном нахождении в сидячем или стоячем положении;
- расстройство чувствительности как в проблемной зоне, так и области ног;
- возникновение приступообразных болей в пояснице;
- ощущение слабости в нижних конечностях, изменение походки.
Выраженная симптоматика
- Болевой синдром непосредственно в области поясницы. Может беспокоить пациента как периодически, так и постоянно, иметь разную интенсивность и характер (ноющие, тянущие и т. д.).
- Корешковый синдром. Возникает в результате защемления спинальных корешков. В зависимости от того, в каком участке возникла грыжа, симптомы и место их локализации будут отличаться.
- Состояния, возникающие из-за сдавливания вегетативных нервов. На отдельных участках кожных покровов наблюдается бледность и потливость, появляются сосудистые звездочки.
Опасные симптомы
Описанные выше состояния доставляют пациенту много неудобств. Однако, при поясничной грыжи позвоночника могут возникать симптомы, которые значительно снижают качество его жизни.
При сдавлении спинного мозга велик риск развития таких патологий, как парезы и параличи. Пациент не сможет самостоятельно передвигаться.
Нередко возникают нарушения в работе кишечника, мочевого пузыря, геморрой и варикозное расширение вен.
Важно! Получить своевременное и грамотное лечение поясничной грыжи позвоночника.
Особенности симптомов заболевания у мужчин
Патология может сопровождаться расстройством функции репродуктивной системы — импотенции и преждевременным семяизвержением. Патологии возникают в результате нарушения кровотока и иннервации в органах малого таза. При отсутствии своевременного лечения возникает бесплодие.
Особенности симптомов заболевания женщин
Сбои в кровотоке и нарушения иннервации в органах малого таза негативно влияют и на здоровье представительниц прекрасного пола. Они сталкиваются с такими проблемами, как:
- нарушения менструального цикла;
- сложности с зачатием и вынашиванием ребенка;
- бесплодие;
- частые воспалительные гинекологические патологии.
Чем опасна патология?
Патология коварна тем, что долгое время может протекать в скрытой форме. После чего может стремительно манифестировать очень сильными болями и сбоями в работе различных систем организма человека.
Как уже было отмечено, самое серьезное негативное последствие заболевания — частичный или полный паралич. Его возникновение происходит в результате выраженного пролапса, когда измененное хрящевое образование нарушает целостность спинного мозга.
Стадии поясничной грыжи
Условно развитие заболевания можно разделить на четыре этапа. Рассмотрим особенности каждого из них.
| Этап образования патологии | Характерные особенности |
| Протрузия (выбухание) | Фиброзное кольцо истончается, появляются микротрещины. Однако его оболочка еще не повреждена. Пульпозное ядро начинает выходить за пределы анатомических размеров фиброзного кольца. Боль у некоторых проявляется интенсивно, другие отмечают, что она возникает время от времени. |
| Пролапс | Небольшой фрагмент пульпозного ядра выходит за пределы диска, не нарушая его оболочку. Это происходит в результате того, что диск постепенно обезвоживается, теряет свою упругость, становится мягким и рыхлым. Наблюдается симптоматика, характерная для позвоночной грыжи. |
| Секвестр или секвестрированная грыжа диска | Сегменты (секвестры) пульпозного ядра отделяются и проникают в позвоночный канал. Межпозвонковый диск защемляет нервные окончания, болевой синдром присутствует постоянно. Могут возникать парезы, параличи, недержание кала и мочи, расстройства репродуктивной системы. |
Возможные осложнения грыжи поясничного отдела
Без адекватного и своевременного лечения поясничная грыжа позвоночника может вызвать:
- Острую боль в нижней части спины (прострел) или защемление седалищного нерва (ишиас). Болевой синдром невозможно устранить в домашних условиях;
- Парезы и параличи — частичная или полная потеря двигательной активности.
- Различные расстройства мужской и женской репродуктивной системы.
Если заболевание обострилось
Идеальный вариант — не доводить до него. Для этого при возникновении каких-либо симптомов патологии, целесообразно обратиться к специалисту. Чем раньше врач подберет для вас терапию, тем она будет эффективнее. Грамотное лечение позволяет замедлить процесс дегенеративных изменений.
Виды межпозвоночных грыж поясничного отдела
Патологию классифицируют следующим образом:
| В зависимости от расположения в пределах канала спинного мозга |
|
| По направлению, в котором происходит выпячивание |
|
| По размерам |
|
| По анатомическому признаку |
|
Отдельно принято выделять грыжу Шморля. Она представляет собой хрящевой узелок маленьких размеров, который заполняет участки разреженной костной ткани позвонка. При этом не происходит сдавливания спинномозговых структур и нервных окончаний.
Виды боли при поясничной грыже
В поясничном отделе чаще всего возникают:
- Люмбаго. В народе это состояние называют “прострел”. Пациент испытывает острую боль в поясничном отделе, у него развиваются ограничения в движениях. Приступ возникает из-за переутомления и напряжения мышц поясничной области. Он может длиться как несколько минут, так и целые сутки. Спровоцировать возникновение люмбаго могут резкие движения туловищем, повышенные физические нагрузки.
- Ишиас. Обычно возникает из-за сдавливания нервного корешка. Проявляется характерной болью по ходу седалищного нерва, которая иррадиирует от ягодиц в нижние конечности. Приводит к моторным, сенсорным нарушениям и, что наиболее объективно, выпадениям рефлексов.
- Болезненные ощущения, беспокоящие пациента постоянно или возникающие время от времени. Они могут иметь колющий, режущий, стреляющий, давящий, сжимающий, дергающий, ноющий и другой характер и различную интенсивность.
Как облегчить состояние?
Когда резко возникла боль по типу люмбаго, следует:
- ограничить двигательную активность или принять позу, в которой наиболее комфортно;
- вызвать скорую помощь;
- при наличии под рукой обезболивающего средства принять его, допускается использование местных препаратов.
Экстренная медпомощь:
- Пациенту внутримышечно вводят обезболивающий препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и миорелаксант. Последний должен снять спазм мышц поясничного отдела.
- Чтобы усилить действие указанных медикаментов, вводят витаминные комплексы группы В.
- При сохранении болевого синдрома выполняют паравертебральную блокаду: подкожно в место, где выходят спинномозговые корешки, вводят препарат.
- При отсутствии положительной динамики пациента направляют в стационар для проведения эпидуральной блокады. Она представляет собой введение обезболивающего препарата в эпидуральное пространство, которое расположено между твердой мозговой оболочкой и позвонками.
Диагностика
В современной медицинской практике существует большое количество методов исследования. Каждый их них решает различные диагностические задачи. Для выявления патологии назначают:
- МРТ (магнитно-резонансная томография). Является золотым стандартом диагностики данного заболевания. Метод позволяет получить 3D-модель поясничного отдела позвоночника.
- Рентгенография. Наиболее доступный метод исследования, но с более низкой точностью визуализации.
- Компьютерная томография (КТ). Позволяет получать множество снимков с различных ракурсов.
Лечение поясничной грыжи позвоночника
В современной медицине применяют следующие методы:
| Медикаментозный | Подбор лекарственных средств с учетом структурных изменений и индивидуальных особенностей организма конкретного пациента. Широко используются следующие группы препаратов:
|
| Физиотерапия | Для лечения поясничной грыжи позвоночника активно применяют следующие методы:
Обратите внимание, что физиотерапия каждым пациентом переносится по-разному: некоторые не ощущают изменения или даже жалуются на ухудшение самочувствия, кто-то отмечает значительные улучшения. |
| Безоперационные методики | Наиболее востребованы:
|
| Психотерапия | Актуально в тех случаях, когда причиной возникновения патологии являются психосоматические расстройства. В ходе психотерапии специалист помогает обнаружить истинные причины возникновения патологического состояния и устранить их. |
| Хирургическое лечение | Проводится, если нехирургическое лечение не дает положительный эффект, а также в случае формирования неврологических нарушений, которые проявляются следующим образом:
Для удаления грыжи поясничного отдела используют следующие методы:
Если диск находится в состоянии, при котором перечисленные методы невозможно применить, он удаляется полностью. В этом месте устанавливается имплант. |
Особого внимания также заслуживают особенности рациона пациентов. Врачи рекомендуют:
- отказаться от употребления жирных и содержащих простые углеводы продуктов;
- есть больше свежих овощей и фруктов, продуктов с высоким содержанием кальция;
- следить за питьевым режимом.
Профилактика
Чтобы исключить возникновение и существенно замедлить развитие поясничной грыжи позвоночника, рекомендуется:
- регулярно заниматься ЛФК;
- исключить повышенные физические нагрузки;
- избегать переохлаждений;
- своевременно лечить острые и хронические инфекции.
Загрузка...
