Грыжи дисков у водителей

Одно из самых дискомфортных осложнений остеохондроза – межпозвоночная грыжа – опасно сильными пронизывающими болями, скованностью движений, а при отсутствии лечения – еще более существенными нарушениями работы организма.

Заболевание, вызванное травмой или возрастными изменениями в организме, не менее опасно.

Зная, что нельзя делать при грыже позвоночника, можно облегчить периоды обострения заболевания, повысить эффективность лечения, ускорить период реабилитации.

Грыжи дисков у водителейМежпозвоночная грыжа доставляет сильную боль.

Особенности межпозвоночной грыжи

Самыми распространенными видоизменениями позвонков являются секвестрированная и дорзальная грыжи. В первом случае содержимое диска перемещается в просвет позвоночного канала, что сопровождается сильными шейными болями.

При дорзальной протрузии диск, вследствие деформации, начинает давить на позвоночный канал и провоцирует защемление нервных окончаний.

Данная патология сопровождается болями в поясничном отделе, которая на более поздних стадиях начинает отдавать в ноги (или руки при грыже в шее). Для уточнения тактики лечения грыжи диска проводится клинический осмотр и МРТ позвоночника, где видна сама грыжа и становятся понятными причины боли.

Влияние заболевания на повседневную жизнь

Межпозвоночная грыжа провоцирует дегенерацию дисков и к тому же имеет свойство расти. По мере ее увеличения боли усиливаются, наблюдается избыточная отечность, активируются и быстрее распространяются воспалительные процессы.

В результате больной не может выполнять повседневные дела, вынужден приостановить профессиональную деятельность. Заболевание способно приковать к постели на часы, а иногда и дни. Если межпозвоночную грыжу не лечить, болезнь может привести к инвалидности.

Чего нельзя делать при межпозвонковой грыже

Диагностирование позвоночной грыжи – повод обратить пристальное внимание на образ жизни, питание, психологическое и эмоциональное состояние.

Следует проявить осторожность и при занятиях спортом – любые резкие движения могут вызывать обострение заболевания, сопровождаемое сильной болью, а иногда и частичной потерей двигательной способности, онемением.

Игнорировать опасные симптомы

Грыжа позвоночника имеет симптомы, игнорирование которых может привести к усугублению ситуации. Худший вариант развития событий – травмирование спинного мозга поврежденным хрящом и, как следствие, паралич.

Поясничная грыжа оказывает негативное влияние на работу кишечника и органов малого таза, вызывает ослабление мышц, а грыжа шейного отдела опасна способностью спровоцировать ишемический инсульт.

Чтобы не допустить ухудшений, лечение заболевания необходимо начинать сразу после диагностирования.

Симптомы, которые могут указывать на наличие межпозвоночной грыжи:

  • периодические, возрастающие при нагрузках боли в пояснично-крестцовом, шейном или грудном отделе позвоночника;
  • покалывание, онемение нижних конечностей, а иногда и пальцев рук;
  • отдающие боли: в плечо, руку, заднюю поверхность голени и бедра, ягодицу;
  • устойчивая боль в груди;
  • мигрень, подъем артериального давления, головокружение, а также одновременное проявление всех трех факторов;
  • нарушение работы органов таза: дискомфорт, проблемы с мочеиспусканием или дефекацией (недержание, диарея, запор и др.), нарушения эректильной функции;
  • снижение активности, слабость, особенно в нижних конечностях;
  • нарушения сна;
  • развитие сколиоза;
  • обмороки.

Грыжи дисков у водителейНарушения сна — возможный симптом развития грыжи позвоночника.

Поднимать тяжести без соблюдения правильной техники

Любая физическая нагрузка при наличии у пациента грыжи позвоночника требует подготовки: разогрева и разработки мускулатуры.

Нельзя поднимать тяжелые сумки, перемещать бытовые предметы, заниматься атлетикой, в частности:

  • выполнять жимы ногами и жимы в положении лежа;
  • поднимать штангу и другой спортинвентарь;
  • делать наклоны с утяжелением.

Делать резкие амплитудные движения корпусом

  • Выполнять резкие движения при острой фазе заболевания не получится, однако важно не забывать о собственной безопасности и в период облегчения.
  • Нельзя резко срываться с места, особенно с тяжелыми сумками в руках, не рекомендуется бегать, чтобы не спровоцировать снижение амортизационных свойств позвоночника, усугубление патологии и разного рода осложнения.
  • Какие еще резкие движения лучше не делать:
  • скручивания;
  • любые глубокие интенсивные движения.

При грыже межпозвоночного диска не рекомендуется играть в футбол, баскетбол, волейбол, кататься на велосипеде, удерживать нагрузки на прямых ногах – это чревато мышечным гипертонусом и нарастанием болевых ощущений в области очага заболевания.

Наряду с резкими движениями, при межпозвоночной грыже неблагоприятны малоподвижность, частое пребывание в статичной позе – например, при управлении автомобилем или выполнении однотипной операционной работы.

В этом случае межпозвоночный диск перестает получать необходимое количество витаминов, минералов, строительных веществ, что снижает его эластичность и усугубляет текущее состояние.

Однако при такой патологии важны и необходимы физическая активность, выполнение разминок и гимнастики. Терапевтические комплексы упражнений при грыже позвонков способен подобрать только опытный специалист.

Носить жесткие корсеты

Врачи не рекомендуют носить жесткий корсет при протрузии межпозвоночного диска. Изделие может на время облегчить состояние, но при регулярной носке будет способствовать ослаблению мышц, что, в случае рецидива заболевания, приведет к усилению болевых ощущений.

Грыжи дисков у водителейНе рекомендовано постоянно носить жесткие корсеты.

Набирать вес

Прибавление в весе может спровоцировать ускоренное развитие заболевания, поэтому при межпозвоночной грыже необходимо придерживаться диеты.

Доктора рекомендуют исключить из рациона:

  • блюда с большим количеством соли и сахара;
  • выпечку;
  • фастфуд;
  • белый рис;
  • ненатуральные десерты;
  • мороженое;
  • консервы;
  • копченые продукты;
  • алкоголь;
  • газированные и кофеиносодержащие напитки.

Пребывать в постоянном стрессе

Хроническое состояние стресса в комбинации с нарушениями работы иммунной системы и снижением барьерных функций организма может стать причиной усиленного развития спинной грыжи.

Чтобы не вызвать прогрессирование заболевания, необходимо выявить причины стресса и устранить их.

При постоянном пребывании в напряжении или в состоянии нервного расстройства фасции и мышцы сокращаются и оказывают давление на диск, что вызывает болевые ощущения.

При этом в тканях нарушается кровоток, мышцы теряют эластичность, а в сосудах сужается просвет, что может привести к развитию сопутствующих заболеваний и осложнений.

Переохлаждаться

Переохлаждение, промокание вызывают спазм мышц тела, сопровождаемый недомоганием и слабостью. При грыже позвоночника запрещено купание в ледяной воде, обтирание снегом, обливание холодной водой и другие способы закаливания.

Спровоцировать ухудшение состояния способно и перегревание. Крайне не рекомендуется посещение парных в банях и саунах. Перегрев организма чреват отечностью и ускоренным развитием воспалительного процесса.

Грыжи дисков у водителейПри грыже позвоночника нельзя переохлаждаться и перегреваться.

Делать вытяжение позвоночника в остром периоде заболевания

Ортопедическая процедура вытяжения травмированной области является эффективным методом лечения во многих областях, например в травматологии при переломе кости для вправления смещенных отломков.

Что касается заболеваний позвоночника, особенно осложненных грыжами межпозвоночных дисков, данный метод очень эффективен. С его помощью можно попытаться вправить грыжу. Но нужно учитывать, что вытяжение может спровоцировать приступы острой боли, если его проводить в острый период заболевания и при наличии выраженного воспалительного процесса.

Ходить на высоких каблуках

Женщинам врачи рекомендуют отказаться от обуви на высоком каблуке в пользу комфортных туфель. Дополнительно необходимо следить за осанкой и стараться не горбить спину.

Грыжи дисков у водителей

Грыжа диска L5-S1: что это, симптомы, диагностика и лечение

Прибегать к самолечению без врачебных консультаций

Отсутствие грамотной терапии, бездействие в отношении заболевания, а также злоупотребление народными методами лечения может привести к печальным последствиям.

Нетрадиционная и народная медицина способны лишь временно облегчать симптомы и дополнить основное лечение, назначенное специалистом.

Помните, чем дольше период промедления – тем сложнее бороться с заболеванием и негативными изменениями, которые оно спровоцировало.

Позвоночная грыжа – опасная патология, которая может привести к обездвиживанию конечностей и к жизни в инвалидном кресле. На этом этапе последствия болезни необратимы.

Важно начать своевременное лечение – это позволит избежать хирургического вмешательства, чреватого осложнениями и тяжелой реабилитацией.

Грыжи дисков у водителейНеобходимо обязательно консультироваться с медиками перед применением каких либо народных методов лечения.

Почему не следует сразу решать проблемы со спиной операцией

Если течение заболевания характеризуется только болевыми ощущениями и пока не успело вызвать других нарушений работы организма, то для лечения межпозвоночной грыжи целесообразно применить более щадящие по сравнению с операцией методы лечения.

Высокую эффективность в этом направлении имеют массаж и мануальная терапия, а также другие запатентованные советскими и современными учеными методы.

Клиника «Меддиагностика» в Киеве проводит всестороннюю аппаратную диагностику пациентов с подозрениями на протрузию межпозвоночных дисков, имеет 42-летний опыт работы в данном направлении медицины.

Проведение подробных исследований позволяет точно определять размер грыжи, ее особенности и оперативно назначать эффективное нехирургическое лечение – все в одном месте.

Читайте также:  Чувство жжения в области спины – с чем это связано?

Улучшится ли состояние, если следовать запретам

Соблюдение рекомендаций позволит увеличить периоды между обострениями заболевания, сократит рост грыжи, затормозит разрушительные процессы.

Тем не менее оставлять без внимания боли в пояснично-крестцовой, грудной или шейной области спины и заниматься самолечением не рекомендуется, т. к. эффективность терапии протрузии межпозвоночных дисков напрямую зависит от стадии болезни.

Записаться на приём
Как проехать

Эндоскопические операции при межпозвоночной грыжи — интервью с Абакировым

30.05.2017

— Медетбек Джумабекович, расскажите, пожалуйста, когда при межпозвоночной грыже необходима операция?

— Прежде чем принять решение о целесообразности хирургического лечения, мы применяем консервативные методы на протяжении длительного времени, а именно: блокаду под КТ и ЭОП, радиочастотную денервацию, медикаментозные препараты и т.д. Если говорить о том, сколько пациентов, обратившихся к нам впервые, в итоге нуждаются в операции, то это около 15-20%.

Среди показаний к операции по замене диска можно назвать следующие:

  • фасеточный синдром — патология, сопровождающаяся болезненными ощущениями, при которой пространство между позвонками уменьшается, а нагрузка на позвоночник (фасеточный сустав между отростками соседних позвонков) возрастает;
  • дегенеративно-дистрофический процесс в диске (уменьшение высоты межпозвоночного диска более чем в 2 раза);
  • радикулопатия — следствие воспаления или сдавливания корешков спинного мозга. Сопровождается болью, которая отдает в ногу.

Показания к эндоскопической операции через задний боковой доступ:

  • расположение грыжи латерально (сбоку) с правой или левой стороны позвоночного канала;
  • расположение грыжи в фораминальных отверстиях в месте выхода компремированного (сдавленного) корешка;
  • снижение высоты диска более чем в 2 раза.

Грыжи дисков у водителей

— Как выявляется грыжа? Как срочно необходимо принять меры, если пациент уже знает диагноз?

— Прежде чем поставить диагноз «грыжа диска», необходимо произвести дифференциальную диагностику: определить источник боли — действительно ли это боль в ногах (в коленных суставах) или же это корешковая боль (так называемый «корешковый синдром», больше известный как «ишиалгия» — боль по ходу седалищного нерва). Важно понять, имеются ли необратимые процессы именно в позвоночнике — нарушение высоты позвоночного диска и уменьшение диаметра канала позвоночного столба. Иногда бывает такое, что поменяют протез или прооперируют колено, а надо было лечить спину (грыжа диска).

— Что может спровоцировать развитие межпозвоночной грыжи?

— Причинами выступают дегенеративные нарушения, когда ухудшается питание межпозвоночных дисков, тяжелая физическая нагрузка, переохлаждение, микротравмы в результате падения.

Грыжи дисков у водителей

Восстановить нормальное питание позвоночника помогут несложные физические упражнения, ходьба во время перерывов, которые нужно делать на работе. Вообще ходьба очень полезна для здоровья — она обеспечивает естественное питание межпозвонковых дисков. Занятия плаванием дают позвоночнику горизонтальную разгрузку. Кроме того, следует избегать сквозняков, переохлаждения.

— В какие сроки может развиться грыжа?

— Однозначно никто ответить на этот вопрос не может: у кого-то она может проявиться как посттравматический синдром, у кого-то присутствовать на протяжении всей жизни, но никак при этом не беспокоить.

Такие люди обычно периодически лечат воспаление и забывают о проблеме. Есть пациенты, у которых даже небольшая протрузия вызывает боли.

В этом случае целостность стенок диска не нарушена, наблюдается выпячивание и поддавливание корешков, возникает воспалительный процесс, но фиброзное кольцо диска пока не повреждено.

  • — При помощи каких технологий удаляется грыжа?
  • — Для различных групп пациентов применяются различные методы.
  • — Вы всеми методами владеете?

— Да, только вот не знаю — к счастью или к сожалению. Выбрать единственную правильную тактику лечения, подходящую именно этому пациенту, не ставить работу на поток, — огромная ответственность для врача. Большое значение имеют сопутствующие заболевания пациента, его возраст, образ жизни. Я владею различными методиками и выбираю максимально эффективную.

Многие хирургические вмешательства на позвоночнике, которые проводятся со спины, в дальнейшем ограничивают двигательные возможности пациента. Особенно это актуально для молодых людей. Таким пациентам я удаляю пораженный диск через передний доступ и ставлю протез диска. Таким образом восстанавливается высота диска, и двигательная активность пациента сохраняется.

— Расскажите, пожалуйста, о том, какие методы для каких групп пациентов подходят, какие существуют противопоказания?

Грыжи дисков у водителей

Таким образом, мы не решаем отдельно взятую проблему, а комплексно подходим к имеющимся проблемам с позвоночником: за одно вмешательство стараемся решить максимальное количество проблем, если это возможно.

Наша цель — не просто избавить от болей в спине, но сохранить при этом опорный комплекс, сделать так, чтобы позвоночник «не расшатался». Есть множество методик: операции через передний доступ, через задний, комбинированные операции (более длительные и трудоемкие).

В последнее время появилось много методик, которые позволяют сократить время операции, многое зависит также и от техники самого хирурга, которая приобретается с опытом.

— Расскажите, пожалуйста, о нюансах работы хирурга, который проводит операции на позвоночнике?

— Хирург, делающий операции на позвоночнике через передний доступ, должен обладать навыками таких уникальных специалистов, как общий, сосудистый торакальный хирурги. Если операция проводится сзади, есть риск задеть нервы.

Операции, проводимые через передний доступ, намного сложнее, это ювелирная работа. Возможно, в этом кроется причина того, что в России около 90% операций проводится через задний доступ.

Однако наметилась тенденция увеличения доли операций с помощью фронтального доступа.

Впервые операцию через передний доступ сделал советский ученый Чаклин, хирург, ортопед, в 1931 году в Екатеринбурге. В то время в условиях отсутствия фиксаторов это была очень хорошая методика.

Появление транспедикулярных фиксаторов и различных кейджей стало революцией в хирургии.

С этого момента операций через передний доступ стали делать значительно меньше, крен в хирургии ушел в другую сторону.

На Западе с 2000 года снова стали активно применять методику операций через вентральный (передний) доступ, осознав ее преимущества (сохранение мобильности пациента, снижение количества осложнений), стали нарабатывать собственный опыт. Это хорошо, что есть разные хирургические школы, и они оказывают влияние друг на друга. Мировой опыт всегда двигал науку вперед.

— Со сколькими хирургами, владеющими методикой проведения операций через передний доступ, Вы знакомы?

— Я лично знаю не более 10 человек в России, может быть, не со всеми знаком. Думаю, что со временем таких хирургов станет больше. Сегодня позвоночник важно видеть не в одной плоскости, а в трехмерном изображении, и решать проблемы комплексно. Перед нами стоит задача не только избавить пациента от проблем с позвоночником, но и предотвратить развитие ряда других заболеваний.

Топ 5 фактов о грыже. ответ невролога | клиника доктора селезнёва

К нам в клинику ежедневно обращается множество людей, у которых при МРТ исследовании обнаружены грыжи и протрузии межпозвонковых дисков. Как правило у людей возникает множество вопросов что с этим делать и как дальше жить. В данной статье мы постараемся доступно ответить на наиболее часто задаваемые вопросы.

  1. Что такое грыжа межпозвонкового диска, чем она отличается от протрузии?

Позвоночный столб (позвоночник) состоит из позвонков и межпозвонковых дисков. Межпозвонковые диски это упругие валики, находящиеся между позвонками. Они повышают устойчивость позвоночника к вертикальным нагрузкам, амортизируют сотрясение при беге, ходьбе, прыжках, участвуют в обеспечении подвижности и гибкости позвоночника.

Грыжи дисков у водителей

Диаметр межпозвонкового диска в норме соответствует диаметру телу позвонка. При некоторых патологических ситуациях диск может выбухать за пределы позвоночника. Выбухание до 5 мм (0,5 см) называется протрузия, выбухание больше 5 мм ( 0,5 см) называется грыжей.

  1. Опасна ли грыжа межпозвонкого диска?

Выбухание диска может произойти в любую сторону (вперед, назад, вверх, вниз). Выбухание вперед называется передняя грыжа (вентральная грыжа) Это крайне редкое состояние. Впереди от позвоночника нет никаких важных структур, поэтому передняя грыжа абсолютно безопасна, не вызывает ни какой клинической симптоматики, не требует никакого лечения. Такая грыжа при МРТ является случайной находкой.

Аналогичная ситуация и в отношении выбухания межпозвонкового диска вверх или вниз. Такое выбухание называется грыжа Шморля. Грыжи Шморля так же являются случайной находкой и не требуют никакого лечения.

Наибольший клинический интерес вызывают задние грыжи. Сзади от тел позвонка расположены важные структуры, такие как спинной мозг, оболочки спинного мозга, корешки.

В зависимости от места выбухания задние грыжи делятся на медианные, парамедианные и фораминальные.

Грыжи дисков у водителей

Медианные и парамедианные грыжи выбухают в просвет позвоночного канала, где расположены спинной мозг, и его оболочки (дуральный мешок). Резервный объем пространства позвоночного канала относительно велик, поэтому маленькие грыжи (до 1 см), могут не вызывать никакой симптоматики.

Большие грыжи данной локализации вызывают сужение (стеноз) позвоночного канала и могут сдавливать спиной мозг и его оболочки. В этом случае формируется характерная неврологическая симптоматика, затрудняется ликвородинамика.

Необходимо учитывать, что спиной мозг заканчивается на уровне последнего грудного позвонка, поэтому медианные грыжи поясничного отдела позвоночника, даже большие, относительно безопасны.

Фораминальные грыжи — это выбухания межпозвонкового диска в сторону фораминального отверстия, там где проходит нервный корешок. Резервный объем пространства в этой области очень мал, поэтому даже относительно маленькие грыжи и даже прострузии могут вызвать неврологическую симптоматику (корешковый синдром).

  1. Нужно ли оперировать грыжу?

Передние грыжи и грыжи Шморля однозначно оперативного лечения не требуют.

Читайте также:  Причины и симптомы всех форм мастоидита, осложнения

Показаний для оперативного лечения задних грыж ровно три:

1. Прогрессирующая быстро нарастающая очаговая неврологическая симптоматика (отказала рука или нога, нарушение мочеиспускания).

2. Неэффективность консервативного лечения в течение 3-х месяцев.

3. Нестерпимый, некупируемый болевой синдром

Во всех остальных случаях оперативное лечение не показано. Операция это крайнее средство лечения, когда остальные возможности исчерпаны. Операция — это всегда риск, это долгая реабилитация, при это нет гарантии излечения.

Статистические данные четко показывают что облегчение после оперативного лечения наступает в 85 % (достаточно эффективное лечение), но в 72 % случаев, у тех у кого после операции наступило облегчение в течении пяти лет возникают осложнения. К таким осложнениям относится: рецедив грыжи, спаечный процес в месте операции, синдром оперированного позвоночника.

Таким образом в 72 % случаев по истечении 5 лет болевой синдром возвращается. И в этом случае лечить его становится уже намного сложнее, намного изощренней.

Вопрос сформулирован некорректно, лечить нужно не грыжу а человека, грыжа это всего лишь участок хрящевой ткани. В большинстве случаев человека беспокоит не сам факт наличия грыжи, а патологические симптомы (боль, прострелы, онемение, слабость в конечностях, головокружение и т.д.).

Чаще всего (в 95%) указанные симптомы вообще не связаны с наличием грыжи. Необходимо искать причину болезни, это может быть миофасциальный синдром, фасеточный синдром, миозит, невропатия, дисцит и др.

Иначе как объяснить, почему грыжа существует много лет, а симптомы возникли вчера или почему у знакомого огромная грыжа и не болит, а у меня маленькая и такая боль? В любом случае лечить болезнь самостоятельно не рекомендуется, необходима консультация специалиста, потому что каждая из указанных болезней требует своего особого подхода. Лечить любою боль в спине НПВС, витаминами и миорелаксантами крайне неправильно, необходимо искать причину боли.

  1. Может ли грыжа рассосаться ?

Да, может. Процесс рассасывания грыжи называется резорбцией. Резорбция проходит по трем основным механизмам:

  1. Механическое, самопроизвольное вправление

  2. Сморщивание и дегидратация

  3. Фагоцитоз и ферментативная деструкция

Грыжи дисков у водителей

Это наиболее частые вопросы, задаваемые пациентами. Если у Вас есть интересующие вопросы, не отраженные в статье, Вы всегда можете из спросить на официальном сайте клиники или при личном приеме.

Остались вопросы? Запишись на прием.

Виды грыж межпозвонковых дисков

Грыжи различают по локализации, размеру, давности возникновения, уровню позвоночника, на котором произошло образование грыжи. 

Грыжа Шморля — это рентгенологический феномен пустоты в теле позвонка, с основанием, обращенным в сторону диска.

Описан немецким врачом в начале XX столетия. Такие изменения в телах позвонков не играют никакой роли в опорной и динамической функции позвоночника, и не требуют специального лечения.

Современные спинальные хирурги говорят так — «что-то вроде родинки на позвонке»

Передняя грыжа диска — благоприятный, но редко встречающийся тип грыжи. Выпадение грыжи кпереди от тела позвонка часто обнаруживается случайно, специального лечения не требует.

Задняя грыжа диска — общее название грыж диска, которые можно лечить хирургическим путем, иными словами — это грыжа, выпавшая назад, в просвет позвоночного канала. Наиболее часто встречающийся вариант грыжи межпозвонкового диска. При неэффективности консервативного лечения на протяжении 4-8 недель — показана операция на позвоночнике.

Медианная грыжа межпозвонкового диска — редкое расположение грыжевого выпячивания, практически всегда — на уровне L5-S1. При большом размере грыжи диска операция выполняется обязательно — для предупреждения нарушения функции тазовых органов. 

 

Парамедианная грыжа диска — самый часто встречающийся тип грыжи диска, среди пациентов, попадающих к хирургу, когда грыжевой мешок выпячивается в проекции манжетки корешка (самое болезненное место у нерва), а также вызывает компрессию дурального мешка и проходящих в нем нескольких нервных корешков, что смазывает классическую неврологическую картину заболевания. Пациенты с такими грыжами могут достаточно долго — порой до полугода — с переменным успехом лечиться у невролога, пока не попадут на консультацию к нейрохирургу, и, испытав долгий период постоянной боли, — приходят к выводу о неизбежности операции. при этом в послеоперационном периоде многие сожалеют, что так долго терпели, и не знали о том, что операция на позвоночнике — это легкий и быстрый путь жить без боли 

 

Латеральная грыжа межпозвонкового диска — второй по частоте вариант расположения грыжи диска, когда хрящ прорывает все связки позвоночника и занимает положение в латеральном кармане — наиболее узком месте у входа нервного корешка в просвет позвоночного канала. Как правило, обычные обезболивающие никогда не снимают полностью боли в ноге при таком расположении грыжи диска. Пациенты, быстро испробовав на себе различные варианты терапии, как только узнают об истинной причине болей — быстро соглашаются на операцию на позвоночнике.   

 

Фораминальная грыжа диска — редкий тип грыж диска, может сочетаться с истмическим спондилолизом, который в свою очередь дагностируется при спиральной компьютерной томографии. Сложен в диагностике, так как в просвете позвоночного канала грыжи не находят, но боли очень сильные. В этом случае небольшая — 3-4мм грыжа диска располагается в самом узком месте — фораминальном отверстии, где совсем небольшой кусочек хряща может сильно зажать нервный корешок. Лечение исключительно хирургическое.   

Экстрафораминальная грыжа диска  — также достаточно редкий и сложный в диагностике тип грыжи, его еще можно назвать как задне-боковая грыжа диска — в этом случае большой секвестр прорывает фиброзное кольцо по задне-боковой поверхности, попадает в область сосудисто-нервного пучка, раздвигает нервы и сосуды, и со всех сторон окутывает нервный корешок. При этом боль четко соответствует одному больному корешку, постоянна, не зависит от положения тела. Хирургическое лечение всегда приводит  к быстрому снятию болевых симптомов.

Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска — грыжа диска с отшнуровавшимся кусочком пульпозного ядра. 100% показания к операции.

Секвестрированная грыжа с миграцией секвестра — смещение хряща в просвете позвоночного канала вверх или вниз затрудняет поиски фрагмента во время операции, часто сопровождается кровотечением из варикозно расширенных эпидуральных вен, сопряжено с высоким риском повреждения нервного корешка или дурального мешка, — именно такие грыжи и породили большое количество слухов о том, что операция на позвоночнике связана с высоким риском осложнений и инвалидизации. Для выполнения такой деликатной хирургии необходимо высокотехнологическое обеспечение в операционной — хороший микроскоп, хороший осветитель, качественная биполярная и монополярная коагуляция, микроинструмент, и главное — опытный хирург, который сможет деликатно выделить и освободить нервные корешки и удалить грыжу диска.

Обызвествленная  грыжа диска — это всегда неожиданность  для хирурга, если не было выполнено КТ перед операцией — потому что на МРТ, к сожалению, невозможно определить, есть обызвествление грыжи диска, или нет.  Обызвествленные (т.е. окостеневвшие) фрагменты сложны для удаления и для адекватной хирургии требуются дополнительный инструментарий. Поэтому в нашей клинике всегда перед операцией на позвоночнике выполняется и КТ, и МРТ. 

 

Что делать, если у вас обнаружили грыжу диска

Большинство обнаруженных на МРТ грыж являются «немыми».

Отсутствие клинических проявлений имеет два объяснения: в одних случаях грыжи расположены так, что не задевают нервных структур, но чаще — грыжи являются старыми и давно зажившими.

Правда, «зажившая» про грыжу не говорят, а используют термин «фибротизированная». Но, по сути, фибротизация — это и есть заживление, примерно такое же, как костная мозоль на месте бывшего перелома.

При этом трудно представить врача, который костную мозоль и сросшийся перелом спутает со свежим переломом, а вот с грыжами такое случается сплошь и рядом.

Поэтому грыжу диска, обнаруженную на МРТ, нужно сопоставлять не только с жалобами пациента на боль, но, в первую очередь, с теми симптомами, которые выявит врач. Грыжа диска имеет очень чёткие симптомы. Именно наличие этих симптомов, а не боль и не картина МРТ, является признаком «защемления» нерва. Но об этом — ниже.

  • В большинстве случаев можно обойтись при грыже без операции.
  • Грыжа диска способна заживать.
  • Задача врачей — избежать операции и сделать, чтобы процесс восстановления грыжи проходил быстро и без последствий.
Читайте также:  Все ли упражнения утренней гимнастики приносят пользу?

Вокруг грыжи диска существует немало подвохов.

Главный — в том, что диагноз «грыжа диска» звучит настолько устрашающе, что это вполне можно использовать в неблаговидных целях. Например, чтобы через страх перед грыжей повысить мотивацию пациента и склонить его к операции или неоправданно дорогому лечению.

Ещё — в том, что вместе с «немой» грыжей часто протекают совсем не «немые» заболевания позвоночника или мышц, которые сопровождаются сильной болью. И хотя грыжа в таких случаях совершенно ни при чём, её всё равно называют причиной боли. Почему? Трудно сказать. Одни врачи делают это по неопытности.

Усмотрев в грыже причину боли, они переключают на неё всё своё внимание и теряют из вида другие возможные причины. Грыжа действует на них, как удав на кролика — парализуя волю к анализу ситуации. Однако нельзя исключать и корыстного умысла, о котором мы говорили выше — повышение мотивации пациента.

Как видите, обнаруженная на МРТ грыжа является весьма «удобным» объяснением боли. Не нужно «копаться» в симптомах и выискивать настоящую причину, а можно просто подогнать диагноз и сказать: «Причина вашей боли — грыжа диска».

«Установить точный диагноз» и «подогнать диагноз под обнаруженную грыжу» — это не одно и то же.

Визуальные методы диагностики, в том числе МРТ, не дают полного и окончательного представления о грыже. МРТ показывает лишь внешний вид — «устройство» грыжи, если можно так выразиться. Но, кроме устройства, есть ещё и «работа» — влияние грыжи на организм. Непонятно? Давайте возьмём пример из жизни.

Допустим, вы решили приобрести подержанный автомобиль. Нашли по объявлению подходящий экземпляр и приехали изучить его поближе. Оценив внешний вид автомобиля, вы обрадовались, решив, что нашли именно то, что искали. Но при попытке его завести, выяснилось, что автомобиль не работает.

Чувствуете разницу — ВНЕШНИЙ ВИД и РАБОТА? Это два совершенно разных свойства, а значит, и проверять их нужно по-разному. То же самое с грыжей. Внешний вид грыжи — её размеры, локализация и т.д., исследуются визуальными методами — МРТ, КТ или УЗИ.

А воздействие грыжи на спинной мозг, сосуды или нервные корешки (спинномозговые нервы) — это её «работа». Она проверяется совершенно другими методами — клиническими.

Заключение МРТ не является диагнозом и должно быть интерпретировано лечащим врачом в соответствии с клинической картиной.

Корешковые симптомы

Корешковые симптомы — это группа симптомов, они возникают и проявляются только вместе. Не бывает так, что грыжа вызывает одну лишь боль, не вызывая при этом остальные симптомы. Это объясняется тем, что спинномозговой нерв (корешок) является смешанным — он содержит как чувствительные, так и двигательные волокна.

Следовательно, если грыжа давит на нерв — страдают все волокна. Это, в свою очередь, приводит к обязательному(!) возникновению не только чувствительных, но и двигательных симптомов, в виде ослабления мышц и рефлексов. Синонимом понятия «корешковые симптомы» являются термины «корешковый синдром» и «радикулопатия» — от латинского слова radix — корень.

Ниже перечислены корешковые симптомы.

  • Снижение или выпадение рефлексов;
  • Мышечная слабость;
  • Нарушение чувствительности;
  • Корешковая боль.

То есть, в тех случаях, когда боль вызвана грыжей, обязательно должны появиться корешковые симптомы. А если при наличии боли и грыжи корешковых симптомов нет, то причина боли не в грыже диска, а в чём-то ином.

Отсутствие корешковых симптомов указывает: грыжа на нерв не давит. Боль не из-за грыжи.

Произошло «защемление» нерва или нет, мы определяем НЕ по боли, а по возникновению обязательных для этих случаев корешковых симптомов. Это важно знать. Мы уже говорили, что у одного человека вместе с грыжей могут протекать и другие болезни. Например, очень «злое» заболевание мышц — миофасциальный синдром, которое способно вызывать боль даже сильнее, чем при грыже диска.

Что такое миофасциальный синдром?

Миофасциальный синдром — крайне болезненное заболевание мышц и мышечных оболочек — фасций. Миофасциальный синдром часто протекает совместно с «немой» грыжей диска, поэтому боль, вызванную миофасциальным синдромом, ошибочно считают проявлением грыжи.

Главное отличие миофасциального синдрома от грыжи — при миофасциальном синдроме нет корешковых симптомов.

Миофасциальный синдром характеризуется:

  • Наличием в мышцах болевых триггерных точек;
  • Проявлением боли на расстоянии от поражённой мышцы — зоной отражённой боли;
  • Ослаблением работоспособности поражённых мышц.

Чтобы быть уверенным, что боль вызвана именно грыжей, а не этим заболеванием, нужно обязательно проверять корешковые симптомы. Наличие корешковых симптомов указывает, что спинномозговой нерв подвергся воздействию, а их отсутствие говорит, что на нерв ничего не давит — ищите настоящую причину боли.

Проверка на сдавливание нерва грыжей состоит из неврологического осмотра и мануального мышечного тестирования. Её может провести квалифицированный врач мануальный терапевт, имеющий специализацию невролога. Теперь понимаете, насколько важно найти опытного и знающего доктора?! Ведь именно от врача, а не от снимков МРТ, зависят и точный диагноз, и результаты лечения!

При выборе клиники главное — попасть к опытному и знающему врачу.

Какой врач лечит грыжу диска?

  • Нейрохирург — если вы решили лечить грыжу диска хирургическим путём;
  • Мануальный терапевт — если вы решили лечить грыжу диска без операции.

Выбор за вами.

Любопытная статистика — грыжу диска чаще оперируют в крупных городах. Почему?

Не потому ли, что, чем крупнее город, тем больше в нём нейрохирургов и тем больше им требуется работы?

Как известно, диагноз ставят на основании симптомов. Симптом — это признак болезни. Но, симптомы бывают субъективными и объективными. Любые ощущения пациента — боль, слабость и т.д. — это субъективные симптомы. Их нельзя измерить или взвесить.

Поэтому от них мы лишь отталкиваемся в поисках причин, но, ни в коем случае, не опираемся при постановке точного диагноза. На этом принципе построена вся диагностика и вся медицинская экспертиза. Иначе в мире торжествовали бы симулянты.

Но, слава Богу, существуют доказательная медицина и объективные симптомы.

Симптомы

Объективные симптомы — это те, которые выявляет врач. Причём не важно, чем именно он пользуется для их выявления — только своими глазами, ушами и руками или же различными инструментами и сложными приборами.

Объективные симптомы бывают клиническими и морфологическими.

Клинические симптомы грыжи диска — это внешние проявления болезни, которые обнаруживает врач мануальный терапевт при помощи осмотра и тестирования пациента. Клиническими симптомами грыжи диска являются нарушение чувствительности, снижение рефлексов, силы и тонуса мышц.

Морфологические симптомы — это изменения формы диска, позвонка и т.д., выявляемые визуально, с помощью МРТ, рентгена и других аппаратов. Слово «морфологические» происходит от греческого слова «морфе» — форма.

Подведём итог

Если вас беспокоит боль, а на МРТ обнаружили грыжу — не паникуйте и не спешите бежать к хирургу. Начните с мануального терапевта. Только постарайтесь найти опытного врача — это очень важно для установления истины.

Ведь опытный мануальный терапевт сможет увидеть всю картину болезни в целом и либо подтвердить то, что боль вызвана именно грыжей, либо опровергнуть это и найти истинную причину боли. В противном случае вы рискуете получить «подогнанный» под МРТ диагноз. О том, что результаты лечения при таком подходе будут нулевые — нет необходимости говорить.

Это и так понятно. Как понятно и то, что для полноценного результата нужно глубоко разбираться во всех хитросплетениях болезни.

Мы сможем разобраться в ваших симптомах, установить точный диагноз и устранить не только болезнь, но и её причины.

Преимущества консультации и лечения в клинике «Спина здорова»

  • Проблемы каждого пациента мы разбираем досконально, с учётом всех возможных причин — никакого формализма.
  • Высокая квалификация и большой практический опыт — свыше 25 лет.
  • Гарантия полноценного и квалифицированного лечения. Слово «полноценное» является ключевым в нашей работе.
  • Гарантия честного отношения.
  • Расположение в двух шагах от метро в самом центре Москвы.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector