Хирургическое лечение гипергидроза — операции в лечении потливости

Операция от гипергидроза – единственный способ справиться с чрезмерной потливостью, когда другие методы лечения оказываются бессильны. Несмотря на то что хирургическое вмешательство не всегда обеспечивает положительный результат, в некоторых случаях может помочь только оно.

Симпатоэктомия

Под термином «симпатэктомия» подразумевается рассечение симпатического нервного ствола, применяющееся для лечения гипергироза. В настоящее время применяют эндоскопическую и торакоскопическую симпатэктомию.

Эндоскопическая

Эндоскопическую симпатэктомию используют при крайней степени выраженности гипергидроза ладоней.

Еще одним показанием к применению данного метода является покрасение лица во время стрессовых ситуациях.Хирургическое лечение гипергидроза - операции в лечении потливости

При эндоскопической симпатэктомии разрезы делают с двух сторон на уровне груди и – значительно реже – поясницы. Они очень малы и после заживления практически незаметны.

Эта операция отнюдь не нова: ее начали применять еще в XIX веке. Однако в то время круг показаний по ее применению был слишком широк, а эффективность оставляла желать лучшего. Для лечения гипергидроза этого метод стал применяться в начале XX века, но широкое распространение получил лишь после того, как была внедрена торакоскопическая техника.

Современные торакоскопы значительно превосходят старые образцы. Когда-то сложная и опасная, эта операция стала простой и абсолютно безопасной, а риск развития осложнений практически сведен к нулю.

Торакоскопическая

При торакоскопической симпатэктомии разрезают кожу и мышцы в районе шеи, благодаря чему открывается широкий доступ к искомому нерву. Но как раз в этом и заключается главная опасность подобного рода операций: могут возникнуть серьезные осложнения, одно из которых – сильное кровотечение.

Да и с косметической точки зрения, это далеко не лучший вариант: шрам на шее довольно велик и скрыть его не так легко. Если вам предложили именно этот метод, разумнее обратиться в другую клинику.Хирургическое лечение гипергидроза - операции в лечении потливости

Выбор методики оперативного вмешательства

На сегодняшний день врачи применяют разные подходы как при выборе метода рассечения нервных стволов, так и при определении места, на котором она будет производиться.

Современные врачи практикуют:

  • Резекцию нерва;
  • Частичное разделение;
  • Полную ампутацию.

К полному удалению нерва прибегают лишь в самом крайнем случае, если прочие методы оказываются неэффективными.

Наименее травматичным является применение рамикотомии, заключающееся в том, что хирург рассекает соединительные ветви нерва.

Благодаря использованию этого метода значительно повышается вероятность благоприятного исхода операции и установления стабильного положительного результата.

Рамикотомия позволяет снизить риск возникновения послеоперационного осложнения и избежать такого явления, как компенсаторное потоотделение, то есть появления потливости в нехарактерной зоне вместо заблокированной.

При выборе места, где будет произведено рассечение, соблюдается «реберный» принцип, поскольку он позволяет максимально точно найти точку, где будет выполняться разрез тканей и последующее рассечение нервных ветвей.

Дело в том, что строение человеческих тел хоть и схоже, но создают их не на конвейере по заданному образцу, поэтому располагаться нужный нерв может не всегда в одном и том же месте.

Особенно это касается пожилых людей, а также тех, кто склонен к полноте: из-за жирового слоя не так легко обнаружить место, в котором пересекаются нервные ветви.

Что можно ожидать от операции?

Доказано, что наилучшего результата можно добиться при оперативном лечении потливости ладоней и подмышечных впадин. Волосистая часть головы и лицо также вполне успешно поддаются коррекции.

Хуже обстоит дело с потливостью ступней: хирургическое вмешательство в этой зоне далеко не всегда обеспечивает желаемый результат.

В любом случае прежде чем пойти на такой ответственный шаг, необходимо проконсультироваться с опытным специалистом.

Если вас волнует сама техника выполнения операции и степень ее травматичности, то как раз по этому поводу беспокоиться не стоит: хирург сделает маленький разрез для введения зонда на груди либо в подмышечной впадине, и выделит нервный ствол, отвечающий за потливость определенной зоны. Еще недавно с этой целью разрез делали в области второго ребра. Это приводило к возникновению компенсаторного потоотделения: потливость подмышек тут же исчезала, зато голова была постоянно мокрой. Если в ходе консультации вам расскажут о том, что разрез будет сделан именно в этом месте, советуем отказаться от операции в этой клинике и поискать другую, где используют более современные методы.Хирургическое лечение гипергидроза - операции в лечении потливости

Запомните:

  • Если у вас гипергидроз лица, разрез делают в области третьего ребра;
  • Если гипергидроз ладоней – между третьим ребром и четвертым;
  • При подмышечном гипергидрозе – разрез выполняют между четвертым ребром и пятым.

Сейчас читают:   Фото потницы у взрослых и новорожденных — симптомы и лечение

Замечательно, если процедуру вам назначат на вечернее время.

Ночь после хирургического вмешательства вам предстоит провести в стационаре, а это значит, что в случае возникновения осложнений (увы, такое иногда случается, особенно ночью или ранним утром) вам сразу же будет оказана помощь.

К тому же бывает сложно предугадать, как отреагирует организм того или иного человека на выход из наркоза. В ряде случаев возникает необходимость побыть в стационаре несколько дней. Но огорчаться не стоит! Гораздо опаснее, когда осложнения начинаются, когда пациент находится дома.

Оперативное вмешательство при локализованном гипергидрозе ладоней и стоп

Локализованный гипергидроз ладоней устраняется посредством применения эндоскопической симпатектомии.

При гипергидрозе стоп наиболее эффективна поясничная симпатэктомия.

Операции при гипергидрозе подмышечных впадин

При повышенной потливости подмышек применяют следующие методы хирургического вмешательства:

  • Липосакцию;
  • Эндоскопическую симпатэктомию;
  • Кюретаж.

Когда применяется операция?

К хирургическому вмешательству при гипергидрозе прибегают только в том случае, когда другие способы коррекции – электрофорез, ионофорез, инъекции ботулотоксина, лазер – оказались неэффективными. К примеру, при сильной потливости рук пот обильно выступает не только на ладонях, но и с тыльной стороны.

Это явление практически не поддается консервативным методам лечения, но хирургическим путем устраняется достаточно успешно. То же касается потливости ступней и подмышечных впадин. К сожалению, операция далеко не всегда гарантирует высокий результат.

К тому же при недостаточной квалификации хирурга может возникнуть так называемое компенсаторное потоотделение, само по себе являющееся огромной проблемой.

Что влияет на успешность операции?

Чтобы оперативное вмешательство прошло успешно, необходимо обращаться к опытному специалисту. Только профессионал может выбрать метод, который будет максимально соответствовать поставленной задаче, и, решая одну проблему, не создаст несколько других.

Большое значение имеют текущие показания состояния здоровья пациента и тщательность обследования, во время которого определяется расположение нерва, который предстоит перерезать.

Поскольку организм каждого человека индивидуален, месторасположение искомого нерва может значительно отличаться.

Если операция будет проводиться по поводу потливости ступней, чаще всего рассекают не один, а сразу несколько нервных стволов в тех местах, где они пересекаются. Такую процедуру проще провести, если пациент худой.

При избыточной массе тела, чтобы найти самое удачное место рассечения, применяется так называемая «поддувка» углекислотой, благодаря которому добраться до искомых нервов становится существенно проще.

Только настоящий профессионал учтет все, даже самые, на первый взгляд, незначительные факторы, что станет залогом успешного проведения операции.

Чем хорошо использование симпатоэктомии

По сравнению с такими манипуляциями, как полная ампутация нерва или его резекция, применение симпатоэктомии приносит существенно меньше вреда здоровью пациента и отличается меньшим, по сравнению с предыдущими методами, количеством крайне нежелательных побочных действий.

Кроме того, опытный специалист в зависимости от места, где будет производиться разрез, и определенных пучков нервных стволов, которые предстоит перерезать, сможет уменьшить потоотделение в проблемной зоне вплоть до практически полного его прекращения, что особенно ценно, когда речь идет о гипергидрозе подмышечных впадин. Вас смущает слово «почти»? К сожалению, как бы ни хотелось нам щеголять совершенно сухими подмышками, целиком прерывать выделение пота в этих местах ни в коем случае нельзя: это неизбежно приведет к пересыханию эпителия и образованию трещин, зачастую весьма болезненных. Ни красоты, ни комфорта это, конечно, не добавит, не говоря уже о том, что в этом случае наверняка появится компенсаторное потоотделение – и хорошо, если не в области головы.Хирургическое лечение гипергидроза - операции в лечении потливости

Следует заметить, что хирургическое вмешательство далеко не всегда кардинально решает проблему потливости. Считается, что лишь около 60-65% пациентов избавляются от нее навсегда. Ведь если вместо потных ладоней вы будете ходить с постоянно мокрыми волосами, это даже при богатом воображении трудно назвать выздоровлением.

Не следует забывать и о том, что является первопричиной заболевания и проводилась ли ранее его коррекция каким-либо иным способом.

К примеру, если пациент лечился от гипергидроза посредством инъекций ботулотоксина или с помощью лазера, но положительная динамика несколько запаздывает (что совершенно естественно – на все требуется какое-то время), не нужно бросаться под нож хирурга – тем более настоящий профессионал вам этого и не позволит. Не проводят хирургическое вмешательство и в том случае, когда у пациента вторичный гипергидроз, вызванный туберкулезной палочкой, наличием инфекционного либо онкологического процесса в организме. Хорошая новость для тех, у кого диагностирован сахарный диабет: поскольку это заболевание пока что относится к неизлечимым, сделать жизнь больного более комфортной, прибегнув к операции не только можно, но и нужно.

Период восстановления

Через сутки или немного больше после того как была проведена операция, пациенты отправляются домой. Два дня спустя им нужно снять повязку, которая была наложена на рану.

Если имеет место небольшое воспаление, место разреза необходимо регулярно обрабатывать раствором антисептика, после чего накладывать свежую повязку.

Иногда возникает необходимость в применении противовоспалительных мазей.

Швы снимают через неделю. Если послеоперационная рана не вызывает никаких опасений,

Дальнейшего ухода за нею не требуется.

Пока рана не затянулась, потливость может не только не уменьшиться, но и напротив, усилиться. Не стоит беспокоиться по этому поводу: к тому времени, как она полностью затянется (на это уйдет несколько недель), это явление исчезнет. На то, чтобы ткани полностью восстановились, понадобится не менее полугода.

Читайте также:  Рак легких – причины возникновения, симптомы, виды и стадии рака легких

Иные методики

Эффект от эктомии будет гораздо заметнее, если не только перед ее проведением, но и в дальнейшем, вы будете укреплять дыхательную и сердечно-сосудистую системы.

Получены научные данные о том, что у пациентов с хорошо тренированной сердечно-сосудистой системой гораздо реже развиваются рецидивы, а эффективности операции повышается на 25-30%.

Это серьезный повод заняться тренировками по одной из ныне существующих многочисленных методик.

Не помешает также заняться спортом и сбросить лишний вес. Впрочем, доводить себя до изнеможения не стоит, достаточно добиться соответствия индексу массы тела.

Еще один метод устранения повышенной потливости называется кюретаж. Хочется надеяться, что ни один здравомыслящий современный хирург не позволит себе предложить его своим пациентам. Если попытаться охарактеризовать его одним словом, на ум приходит только «живодерня».

Вам уже не по себе? Тогда еще немного информации. Эта так называемая «операция» представляет собой выскабливание верхнего слоя эпителия механическим путем, в процессе которого происходит удаление потовых желез.

Это чрезвычайно болезненный процесс, выдержать который без локального, а в большинстве случаев, общего наркоза просто нереально.

Отставив в сторону вопрос о «полезности» для организма веществ, применяемых для введения пациента в состояние наркоза, нужно сказать несколько слов о косметическом эффекте этой жестокой процедуры. Она оставляет уродливые следы в виде рубцов и шрамов – это, пожалуй, пострашнее пятен пота.

Кроме того, после ее проведения почти всегда возникает компенсаторная потливость. Есть ли смысл в такой операции? Никакого.Хирургическое лечение гипергидроза - операции в лечении потливости

Если вас беспокоит чрезмерная потливость, для начала попробуйте более легкие способы ее лечения: электро- и ионофорез, различные мази, инъекции ботокса.

Некоторым людям помогают и вовсе элементарная смена диеты, отказ от вредных привычек и оптимизация режима труда и отдыха.

Прежде чем рисковать своим здоровьем, прибегая к оперативному вмешательству, попробуйте бросить курить или кушать поменьше белковых продуктов. Кто знает, возможно, это единственно верный для вас способ справиться с потливостью.

Противопоказания

Хирургическое вмешательство при гипергидрозе противопоказано:

  • Лицам, до трех месяцев назад перенесшим инфаркт или инсульт, – высока вероятность развития рецидива;
  • При клаустрофобии – так называют боязнь замкнутого пространства;
  • Больным, у которых диагностирована сердечная недостаточность;
  • При наличии очагов хронической инфекции – инфицированной язвы либо гангрены.
  • Еще одним противопоказанием служит аллергическая реакция на применяющиеся при операции препараты, а также прием антикоагулярных препаратов. В последнем случае велик риск возникновения сильного кровотечения и образования гематом.
  • Операцию можно проводить только лицам, достигшим возраста 25 лет, так как действие общего наркоза пагубно сказывается на состоянии растущего организме.
  • Также, хирургическое вмешательство строго противопоказано женщинам на любом сроке беременности.

Стоимость

В зависимости от сложности операции будет значительно варьироваться и ее стоимость. Так, липосакция в Москве, вместе с подготовительными процедурами и обследованием, обойдется пациенту в 20000 рублей. Эндоскопическуя симпатэктомия стоит значительно дороже – около 60000 рублей. Кюретаж же относится к наиболее дешевым процедурам – его цена не превышает 5000 рублей.

Прежде чем обратиться в ту или иную клинику, постарайтесь найти о ее работе реальные отзывы, а лучше – лично побеседовать с людьми, перенесшими эту операцию. Не ограничивайтесь расспросами: внешний вид собеседника порой гораздо больше может рассказать о том, насколько эффективной была работа хирурга.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о операции от гипергидроза в х, это также будет полезно другим пользователям сайта.Хирургическое лечение гипергидроза - операции в лечении потливости

Алексей, г. Северодвинск

«До тридцати лет постоянно мучился с потными ладонями: летом еще куда ни шло, а вот зимой перчатки сразу становились мокрыми и мгновенно промерзали, отчего в них было ужасно некомфортно. Пытался избавиться от этой проблемы с помощью различных процедур, но ни одна не дала желаемого результата.

Операция стала для меня последним шансом, и я воспользовался им. Примерно полгода после операции руки по-прежнему сильно потели. Я начал было грешить на неквалифицированную работу хирурга. Но постепенно проблема сошла на нет.

Не могу сказать, что операция полностью избавила меня от проблемы, но совершенно точно могу сказать, что стало намного легче».

Кирилл, г. Смоленск

«Кто сталкивался с такой проблемой, как потные ноги, поймут меня без лишних слов.

Что может быть хуже, чем мокрые следы, оставляемые твоими полчаса назад надетыми свежими носками? Я дико стеснялся этой патологии, избегал ходить к кому-то в гости и сам никого не звал, на личной жизни давно поставил крест.

Даже не помню, когда мне попалась на глаза информация о хирургическом лечении потливости. Я ухватился за нее, как утопающий за соломинку. Готов был терпеть любой дискомфорт, лишь бы все прошло. Спасибо хирургам, год спустя мои стопы практически не потеют, а личная жизнь понемногу налаживается».

Видео

Источник: https://mrgidroz.ru/lechenie/operatsiya-ot-gipergidroza-vidy-pokazaniya-hod-operatsii.html

Хирургическое лечение гипергидроза: эффективные процедуры, показания и противопоказания

Гипергидроз (избыточное выделение пота) действительно ухудшает качество жизни людей. При постоянной потливости стоп, головы или подмышечных впадин, становится сложно строить личные отношения, да и в повседневной жизни появляется немало проблем.

Хуже всего то обстоятельство, что таким людям в некоторых случаях никак не помогают наиболее распространенные и простые средства от потливости. Из-за этого в особо тяжелых ситуациях используется лечение гипергидроза хирургическим методом.

Иногда лишь настолько радикальные способы помогают добиться полной сухости.

Кроме того, показаны эти процедуры тем «счастливчикам», организм которых неадекватно реагирует на стандартные препараты, используемые врачами при лечении потливости (в том числе на Ботокс).

Разумеется, в таких случаях может помочь и куда более гуманный ионтофорез. Но он, опять-таки, чаще помогает лишь при умеренных формах гипергидроза.

Если с пациента пот буквально льется, то ему все равно придется смотреть в сторону более радикальных методик лечения.

Хирургическое лечение гипергидроза - операции в лечении потливости

Сразу развеем миф, который нередко можно встретить в среде людей, далеких от медицины: у «потливых личностей» количество потовых желез никак не отличается от такого же показателя у здоровых людей.

Их проблема нередко заключается в неадекватной работе симпатической нервной системы, отчего потовые железы находятся в постоянно возбужденном состоянии.

Фактически, единственным шансом таких пациентов (но не всегда, правда) на полное избавление от своего недостатка является именно хирургия.

Важно! Хотелось бы предупредить, что оперативное вмешательство, предназначенное для устранения излишней потливости – процедура (несмотря на свою простоту) довольно рискованная. Существует немало противопоказаний и побочных ее эффектов, а потому мы бы настоятельно советовали предварительно проконсультироваться с опытным врачом!

Симпатоэктомия – наиболее распространенная и самая безопасная из операций такого типа. Считается, что эта методика используется уже около 20 лет, но многие исследователи считают, что проводили эту разновидность оперативного вмешательства и ранее, в «неофициальном» виде.

Исследование и опыт доказали, что перерезка определенных нервных стволов полезна не только при устранении гипергидроза.

Так, данная операция нередко используется для облегчения состояния людей, после травм или инсультов страдающих от безудержного тремора (дрожи) рук.

И снова возвращаясь к истории: вообще, операции, связанные с перерезкой нервных стволов, были описаны и довольно интенсивно применялись уже 70 лет назад (а то и раньше).

С начала 80-х годов и до начала 90-х годов хирурги сумели создать сразу четыре различные методики проведения симпатоэктомии.

В то время считалось, что идеальным кандидатом на операцию был подросток или молодой человек в возрасте от ~16 до 25 лет, с нормальным индексом массы тела, со здоровым сердцем и сосудами.

В общем и целом, современные врачи полностью согласны с этим тезисом, касаемо его «здоровой» части, но не с возрастом: сегодня как раз-таки строго противопоказано делать симпатоэктомию в возрасте до 25 лет. Считается, что первичный гипергидроз (а также подростковый, на фоне бурного увеличения выработки гормонов) со временем нормализуется в самопроизвольном порядке. «Кромсать» для этого нервы совсем не обязательно.

Нужно отметить, что первоначально слово «симпатоэктомия» означала процедуру, при которой «лишний» нервный ствол вырезался полностью.

Сегодня медики резко против столь радикального оперативного вмешательства, так как впоследствии его проведение чревато развитием множества тяжелых побочных эффектов.

Существует несколько разных подходов и для выбора метода эктомиии, и для конкретного места ее выполнения. Резекция нерва, его полная ампутация и частичное разделение – вот основные способы, причем полное удаление (о чем мы уже писали) ныне не используется.

Или же используется, но только в крайних случаях, когда другими способами положительного эффекта добиться не удалось.

Помимо того, чтобы минимизировать уровень послеоперационных осложнений и уменьшить вероятность тяжелого компенсационного потоотделения, показано рассматривать (в качестве основного метода) так называемую рамиктомию.

Эта операция подразумевает рассечение соединительных ветвей нервов. Так удается провести менее инвазивное хирургическое вмешательство и значительно повысить общий его эффект.

Хирургическое лечение гипергидроза - операции в лечении потливости

Что касается места внедрения, то на недавней конференции нейрохирургов было окончательно решено придерживаться «реберного» принципа. Так намного проще и с большей точностью можно определить, где именно нужно делать разрез с последующим рассечением ветвей нерва.

Проведение операции, помимо того, часто осложняется существенными различиями анатомии у людей (да, наши тела все же далеки от полной стандартизации).

Помимо этого, у людей в возрасте и тучных (мы не случайно упоминали о нормальном индексе массы) бывает крайне сложно найти места пересечения нервных ветвей из-за большого количества жира в средостении.

Это нужно обсудить заранее со своим лечащим врачом, так как существует очень много нюансов, связанных с текущим состоянием здоровья человека.

Читайте также:  Санкт-петербургский клинический комплекс фгу им. пирогова - полная информация о клиническом комплексе спб, контакты, перечень услуг

Сегодня считается, что максимальный эффект операция оказывает на тех пациентов, которые страдают от гипергидроза ладошек и подмышечных впадин. В случае потливости лица и волосистой части головы шансы на успех также довольно велики.

Проблемы могут быть у пациентов, страдающих от интенсивного потоотделения на ногах – в этом случае вероятность успеха уже не столь большая.

Что касается техники выполнения вмешательства, то переживать не стоит: в области подмышек или на груди делается крошечный разрез, куда вводится зонд. С его помощью врач может с микроскопической точностью выделить необходимый нервный ствол. Но просто так перерезать его не выйдет. Нужно знать, в зависимости от типа гипергидроза, где именно это нужно делать:

  • При потливости ладошек разрез делают между третьим и четвертым ребрами.
  • При подмышечном – между четвертым и пятым ребром.
  • При потливости лица разрез делается в районе третьего ребра.

Важно! В не столь далеком прошлом практиковался (да и сейчас кое-где так делают) разрез близ второго ребра. Так делать ни в коем случае нельзя! Дело в том, что при этом типе операции почти всегда развивается компенсационное потоотделение – подмышки у вас, скорее всего, высохнут, зато начнет (с огромной интенсивностью) потеть голова.

Хорошая новость – сама операция довольно проста, а потому «обработанного» пациента, если у того нет каких-то неприятных ощущений, в тот же день отправляют домой.

Но все же опытные специалисты считают, что саму операцию стоит проводить в вечернее время, а человека отправлять в «родные пенаты» только на следующий день. Дело в том, что большая часть осложнений (если они вообще есть) всегда проявляется в ночные и ранние утренние часы.

В это время пациента крайне желательно наблюдать в условиях клиники, чтобы в случае необходимости незамедлительно оказать ему врачебную помощь.

Кроме того, бывает невозможно предугадать, как именно организм того или иного человека отреагирует на использовавшиеся в ходе операции анестетики. В некоторых случаях «отход» бывает настолько тяжелым, что пациенту приходится задержаться в клинике на пару дней. Но это, к счастью, случается редко.

Мы уже говорили, что общий эффект от операции складывается как из характеристик использованного метода, так и из текущих показателей здоровья человека. Кроме того, огромное значение имеет предварительное медицинское обследование.

В его ходе врач должен точно определить, в каком именно месте лучше перерезать нерв в случае конкретного человека.

Так, при высоком риске рецидива (при потливости ног) желательно использовать методику с рассечением нескольких нервных стволов в местах их пересечения.

Если человек полный, и в его средостении много жира, врачи используют методику «поддувки» углекислым газом. Он как бы распирает ткани, что облегчает доступ и визуальное определение наиболее удачного места рассечения. Таким образом, еще до проведения операции нужно учитывать все факторы, в том числе и кажущиеся, на первый взгляд, малозначимыми.

Если сравнивать эктомию с резекцией или полной ампутацией нерва, то она куда безопаснее для человеческого здоровья, а также дает значительно меньше тяжелых побочных эффектов.

Помимо этого, грамотный хирург, учитывая места разреза и конкретные пучки перерезаемых стволов, может варьировать интенсивность потоотделения от его полной остановки до незначительного снижения.

Это очень ценно при лечении подмышечного гипергидроза.

Хирургическое лечение гипергидроза - операции в лечении потливости

Дело в том, что полностью останавливать потоотделение там нельзя – кожа очень быстро станет чрезмерно сухой, возможно появление болезненных трещин. Кроме того, в таких случаях практически со 100% вероятностью возникнет компенсаторная потливость.

Отметим, что хирургия при сильном гипергидрозе – далеко не панацея. Профессиональные косметологи отмечают, что вероятность полного выздоровления – около 60%. Во всех остальных ситуациях считать выздоровлением состояние, когда вместо потливости ладоней, к примеру, развился гипергидроз головы (как компенсаторная реакция), несколько неправильно.

С чем связан такой разброс? Тут многое (практически все) зависит от первопричины патологии. Разумеется, имеет немалое значение факт наличия или отсутствия иного лечения. Так, врач обязательно должен выяснить у пациента, чем лечили его от гипергидроза и лечили ли вообще.

Если терапия была, но пациента просто не устраивает скорость положительных изменений в его организме (потливость медленно проходит), то от операции следует отказаться. При вторичном гипергидрозе, вызванном какой-то инфекцией, онкологией, туберкулезом – тоже. Исключение составляет диабет.

Вылечить его нереально (во всяком случае, пока), а человеку наверняка будет непросто обильно и постоянно потеть всю оставшуюся жизнь.

Иные методики

Чтобы усилить эффект от проведения операции, рекомендуется воспользоваться специальными методиками укрепления дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Было доказано, что у людей с тренированным сердцем и сосудами эффективность эктомии минимум на 22% выше, значительно сокращается риск развития рецидивов. Показаны занятия спортом и снижение массы тела.

Другим методом хирургического устранения гипергидроза является так называемое «кюретирование». В отличие от эктомии, в этом случае она куда тяжелее. Смысл процедуры заключается в механическом выскабливании верхнего слоя кожи. В ходе операции «автоматически» удаляются и потовые железы. У этого метода масса недостатков.

Во-первых, это попросту больно. Среднестатистический человек выдержит операцию только после локальной анестезии. Иногда приходится прибегать к общему наркозу, а он, сам по себе, может привести к многим негативным последствиям.

Во-вторых, с точки зрения косметологов, такое вмешательство – варварство, так как после него на коже человека остаются хорошо заметные шрамы и рубцы.

В-третьих, как и в случае с симпатоэктомией, высока вероятность появления компенсаторной потливости.

Хирургическое лечение гипергидроза - операции в лечении потливости

Не стоит забывать о медикаментозных способах лечения потливости, которые во многих случаях помогают обойтись без операции. Мази и дезодоранты, содержащие гидроксид алюминия, использование ионтофореза и Ботокса в инъекциях, показывают неплохой эффект и, помимо этого, при этом не нарушается анатомическая целостность организма.

Проще говоря, все вышеперечисленные методики являются обратимыми. Помимо этого, иногда (даже при очень сильном потоотделении) помогает даже простое изменение диеты, образа жизни и распорядка дня.

А потому перед решением об использовании радикальных методов необходимо взвесить все «за» и «против», предварительно проконсультировавшись с врачом.

Выводы

Торакоскопическая симпатэктомия, вне всякого сомнения, является одним из лучших методов устранения потливости у людей, страдающих от первичного идиопатического гипергидроза.

Практика свидетельствует, что в большинстве случаев с ее помощью человеку удается полностью избавиться от мешающей и раздражающей потливости.

Но не нужно забывать о возможности развития побочных эффектов, а также о существовании медикаментозных средств и прочих методик, которые также оказывают помощь в борьбе с излишне усиленным потоотделением, не вынуждая идти на крайние меры.

И еще. Наиболее эффективной эктомия является только в случаях первичного гипергидроза с неявными, скрытыми генетическими факторами предрасположенности. Если человек постоянно мокнет из-за начинающегося у него туберкулеза, то ему нужно лечиться именно от туберкулеза, и в этом случае потливость закончится «автоматически».

Отзывы

Станислав, Тула

Потливость подмышечных впадин бесила с детства – вся одежда промокала за пару минут! Испробовал много средств (как народных, так и медицинских), но эффект был незначителен, а вот степень потоотделения постоянно нарастала. Пришлось решаться на операцию. Ее результатом полностью доволен – подмышки больше не потеют (выделяется буквально пара капель пота).

Артем, Ростов

С подросткового возраста казалось, что мои потные ладошки хоть когда-то, да высохнут… Не дождался – с возрастом они «потекли» только сильнее. Жена посоветовала проконсультироваться у хирурга, но на операцию я долго не решался. Было просто страшновато. Но из-за постоянного ощущения мокроты я не выдержал. В общем, после хирургического вмешательства все хорошо, потливость больше не беспокоит.

Юлия, Курган

Недавно я даже в гости не решалась сходить из-за своих вечно потных ног, а сейчас спокойно могу сходить к подругам! Все дело в том, что я все же решилась сделать операцию для полного устранения потливости стоп, после чего наконец-то зажила спокойно. Никаких побочных эффектов нет, все замечательно!

Источник: https://netpotlivosti.ru/lechenie/xirurgicheskoe-lechenie-gipergidroza-effektivnye-procedury-pokazaniya-i-protivopokazaniya/

Виды операций при гипергидрозе

Действенный способ избавления от повышенного потоотделения — это хирургическое лечение гипергидроза. Оперативное вмешательство позволяет ликвидировать симптоматику и видимые проявления, блокируя первопричину патологии – этиологическое звено.

Постоянная потливость головы, стоп, подмышек ухудшает качество жизни человека. При отсутствии результата от медикаментозной терапии больному приходится прибегнуть к хирургическим методам.

Правильно выбранный вид операции позволяет достичь быстрого положительного эффекта.

Хирургическое лечение гипергидроза - операции в лечении потливостиПри отсутствии результата от медикаментозной терапии прибегают к хирургическому вмешательству

Гипергидроз – виды операций

Лечение повышенного потоотделения хирургическим методом применяется почти для всех проблемных зон. Операбельные зоны:

  • ладони;
  • ноги;
  • подмышечные впадины;
  • лицо.

Операция показана при ладонном, аксиллярном, плантарном и фациальном гипергидрозах. Потовые железы удаляются в самую последнюю очередь. Сначала в борьбе с патологией используют менее кардинальные процедуры и медикаменты.

Показанием к операции становится третья степень гипергидроза. Секрет выделяется 24 часа в сутки независимо от наличия физических нагрузок, сопровождаясь отталкивающим ароматом.

Выбор типа операции производится только после консультации с врачом-эндокринологом и хирургом, которые, опираясь на результаты анализов и инструментальные исследования, выносят вердикт или рекомендации. Для получения лучшего результата производится компоновка оперативных вмешательств с учетом возможных осложнений.

Кюретаж

Операция по механическому удалению сальных желез, отслаиваемых от эпидермиса кюреткой. Область применения – подмышки. Проводится под местной анестезией. Процедура эффективна, но если не все протоки и железы охвачены в полном объеме, может сопровождаться компенсаторным гипергидрозом.

Липосакция

Для проведения процедуры требуется местная анестезия. Отличается невысокой болезненностью и чувствительностью. Реабилитация занимает немного времени. В проблемную зону вводится средство, разрушающее жировые клетки, которые превращаются в желеобразную массу, удаляемую отсосами.

Хирургическое лечение гипергидроза - операции в лечении потливостиОперация проводится практически для всех проблемных зон: ладони, ноги, подмышки, лицо

Лазерная абляция

Имеет немного более высокие показатели эффективности, чем липосакция. Пациенту предписана анестезия, после начала действия которой проблемный участок надрезают, вводят в разрез лазерный световод, излучением разрушающий потовые железы.

Читайте также:  Как выполняется дуоденальное зондирование - подготовка и проведение, результаты диагностики

Бонусом процедуры становится полное избавление от волосяных фолликул, не выдерживающих повышенную температуру и погибающих.

Завершается операция отсасыванием отработанного материала вакуумным насосом.

Симпатэктомия

Данным методом пользуются очень давно. Он не подразумевает удаление потовых желез, только нарушение их иннервации. Эффект достигается за счет перерезания симпатических ветвей и ствола, которые отвечают за потоотделение на проблемном участке.

Эффективность операции

Любая операция по удалению потовых желез полностью не решает проблему гипергидроза. Выделение секрета уменьшается на 70-85%. Проблема выходит из разряда патологий в нормальные показатели, контролируемые регулярным соблюдением гигиены и антиперспирантами.

Организм еще не понимает, как ему функционировать в новых обстоятельствах, поэтому подчиняется только командам головного мозга.

Потливость со временем восстанавливается. В разных случаях в разном объеме. Это может быть частичное или полное восстановление. При болезни гипергидроз операция не опасна.

Для достижения лучшего результата выполняется повторная операция.

Дополнение симпатэктомии еще одним методом, предполагающим удаление сальных желез, позволяет снизить вероятность возникновения рецидивов и увеличить показатели действенности.

Хирургическое лечение гипергидроза - операции в лечении потливостиОперация полностью не решает проблему потоотделения

Противопоказания, осложнения и последствия

Хирургическое удаление потовых желез практически не имеет противопоказаний. Удаляя гипергидроз, операция запрещена при наличии у пациента следующих показателей:

  • онкология;
  • сердечные заболевания;
  • беременность и лактация;
  • плохо свертываемая кровь;
  • патологии иммунной системы;
  • возраст до 16 лет.

Ни один из видов операции не имеет осложнений. Правильно и аккуратно проведенная процедура с дальнейшим соблюдением предписаний врача в ходе реабилитационного периода – главное условие отсутствия проблем. В статистике отмечаются следующие виды осложнений.

  1. Компенсаторная потливость. Характеризуется полным или частичным восстановлением потоотделения прооперированных зон. Гипергидроз может изменить место дислокации. Нехватка потовых желез и нарушение теплообмена компенсируется работой иных секреторных компонентов.
  2. Синдром Горнера. Развивается у пациентов, которые проходят лечение повышенной потливости лица. Неестественное пересечение симпатических веток и привлечение посторонних нервных окончаний становятся причиной гиперемии головы, опущенного века, суженого зрачка, сухости лица.
  3. Периодичное потоотделение. Зависит от употребления некоторых видов пищи, например, копченой или острой.
  4. Невралгии и неврит. Пациент чувствует боль на прооперированном участке в районе нарушенного нерва. Причина – участие в процессе и повреждение нервных окончаний, ответственных за передачу импульсов к мышцам и внутренним органам. Проблема носит временный характер, постепенно сходя на нет.
  5. Воспаление и сухость кожи. Восстановительный процесс могут сопровождать нагноение и недостаток кожного сала, требующие симптоматического лечения.

Реабилитация

Процесс восстановления напрямую зависит от качества проведения операции и выполнения больным указаний врача. Процесс восстановления занимает немного времени и проходит в условиях домашней дислокации.

Только симпатэктомия требует некоторого пребывания в стационаре, где врач может не только наблюдать за пациентом, но и своевременно реагировать на новые симптомы, сопровождающие послеоперационный период.

Хирургическое лечение гипергидроза - операции в лечении потливостиРеабилитационный период может длиться от нескольких недель до пары месяцев

Грамотная реабилитация состоит из комплекса действий, это:

  • правильный уход;
  • ограниченная физическая активность;
  • профилактика воспалений и рецидивов;
  • контроль за изменениями рубца.

Реабилитационный период длится от нескольких недель до пары месяцев. Все индивидуально, и зависит от состояния здоровья пациента, оперируемой зоны, самой операции и качества ее выполнения, а также соблюдения послеоперационных рекомендаций.

Нехирургические методики против повышенной потливости

Хирургическое вмешательство – радикальный метод лечения гипергидроза. Сначала больному рекомендуются более щадящие и не менее действенные методы лечения. К основным процедурам, снижающим интенсивность потоотделения, относятся:

  • Инъекции Лантокса, Диспорта, Ботокса. При введении препаратов под кожу блокируется передача нервных импульсов, в результате чего мышцы не могут сокращаться. Таким же образом ботулотоксин воздействует на сальные железы ног и рук. Эффект от процедуры длится до полугода. Препарат вводится небольшими дозами.
  • Гальванизация или ионофорез. Удобный, безболезненный, но недостаточно эффективный метод. Проводится в условиях салона и дома, если пациент имеет возможность купить специальный аппарат. В ходе процедуры пациент погружает проблемную зону в небольшую ванночку с водой, через которую пропускают легкие электрические разряды, снижающие секреторную работу сальных желез.
  • Радиочастотная (микроволновая) терапия. Подразумевает использование радиочастотных волн, губительно воздействующих на потовые железы. Высокая температура – оптимальный метод борьбы с потом. Под ее воздействием потовые железы разрушаются, а протоки сужаются. Терапия позволяет снизить выделение пота на 75%.

Выбор метода терапии или операции зависит от сложности и степени гипергидроза, а также уже использованных способов. Хирургическое вмешательство назначает врач, опираясь на данные результатов анализов и исследований. Качество процедуры напрямую зависит от опыта хирурга, длительность реабилитации – от пациента и индивидуальных особенностей его организма.

Источник: https://vpotu.ru/potlivost/gipergidroz-operaciya

Гипергидроз: операция как метод лечения

Хирургическое лечение гипергидроза (повышенной потливости) используется врачами все чаще. Дело в том, что привычные методы лечения дают, в основном, временный эффект.

Слишком сильное выделение пота приносит серьезные неудобства: постоянно потные руки или ноги, потливость при любом волнении или даже при обычном разговоре… Люди же хотят избавиться от своей проблемы раз и навсегда. И здесь на помощь приходит хирургия.

Виды оперативного вмешательства

Оперативное вмешательство с целью уменьшения потоотделения бывает двух видов:

  1. Симпатэктомия (манипуляции с симпатическим нервом – его удаление или пережатие).
  2. Локальные операции.

Разберем подробнее каждый способ лечения.

Когда ставится диагноз гипергидроз, операция симпатэктомии проводится с учетом индивидуальных особенностей больного. Дело в том, что симпатический нерв, который выполняет множество функций, отвечает и за потоотделение.

Поэтому решается вопрос, какая именно операция требуется.

Симпатэктомия

Различают три вида операций:

  1. Традиционная операция (на грудном и шейном отделе).
  2. Эндоскопическое вмешательство (через разрез вводится гибкая трубка – эндоскоп – и делается операция).
  3. Чрескожные манипуляции (производятся через кожу).

Традиционные операции

К ним относятся шейная и грудная симпатэктомии. Различаются они тем, что разрез делается соответственно на шее или грудной клетке.
Во время хирургического лечения гипергидроза хирург воздействует на симпатический нервный ствол одним из следующих методов: разрушением с помощью электрического тока, пересечением нерва, клипированием (наложением зажима) или химической блокадой.

При традиционном хирургическом вмешательстве симпатический нервный ствол можно блокировать (с возможностью восстановления), но можно выполнить и его необратимое разрушение.

Здесь выбор предоставляется лечащему врачу, который решает, что для данного пациента будет более эффективно.

После подобных манипуляций довольно часто развиваются осложнения, поэтому во всем мире сегодня отдается предпочтение эндоскопическим операциям.

Эндоскопические операции

В мире уже сделано несколько десятков тысяч подобных операций, существуют хорошо отработанные методики. Эндоскопические операции чаще всего проводятся при гипергидрозе ладоней и внезапном покраснении лица. Они по праву считаются самым эффективным методом лечения.

Несомненное достоинство данного вида операций – их малая травматичность. После лечения не остается грубых рубцов на коже, а только почти незаметные следы от проколов.

После эндоскопической симпатэктомии больной иногда уходит домой уже в день операции, тогда как после традиционной хирургической операции приходится неделю лежать в стационаре.

Эндоскопическая операция выполняется так: через 2 прокола в подмышечной области (их длина не превышает нескольких миллиметров) вводится очень маленькая телекамера и эндоскоп. Камера позволяет следить за ходом операции прямо на мониторе или экране телевизора.

После введения эндоскопа участок нерва пережимается специальной клипсой (около 5мм). В других случаях хирург пересекает нервный ствол. Операция проводится под общим наркозом и длится около 20 минут.

Эффект наступает практически сразу, многие пациенты отмечают, что руки становятся теплыми и сухими (раньше они были всегда холодными и влажными). Даже через несколько лет после операции положительный эффект остается. В некоторых случаях уменьшается и потливость ног.

Противопоказания к операциям

Если гипергидроз – не самостоятельное заболевание, а сопровождает тяжелые болезни (например, щитовидной железы), операцию не проводят, потому что это может нанести вред организму. В первую очередь нужно лечить основное заболевание.
Противопоказаниями являются также некоторые заболевания сердца и легких.

Осложнения симпатэктомии

Как и любая операция, симпатэктомия может дать осложнения. Они делятся на ранние (возникают в процессе самой операции) и поздние.
Во время хирургического вмешательства иногда начинается сильное кровотечение, другое осложнение – попадание воздуха в плевральную полость, которая окружает легкие.

Чаще всего такие осложнения устраняются хирургом прямо во время операции. Если операция проводится эндоскопически, то врач видит на экране, в каком направлении нужно продвигать инструменты, поэтому вероятность осложнений сведена к минимуму.

К поздним осложнениям относится, к примеру, гипергидроз компенсаторный. Название говорит само за себя – перестают потеть ладони, но появляется потливость в других местах, например, на животе или на верхней губе после приема пищи.

Если такие проявления начинают сильно осложнять жизнь пациенту, то делают дополнительную операцию и снимают наложенную на нерв клипсу.

Локальные операции

Есть три вида локальных операций по устранению гипергидроза:

  1. Липосакция подмышечной зоны.
  2. Закрытый кюретаж подмышечной зоны.
  3. Иссечение кожи подмышечной зоны.

Хирургическое лечение гипергидроза - операции в лечении потливостиЛипосакция – это отсасывание жировой ткани вместе с потовыми железами. Процедура считается простой, делается под местным обезболиванием.

Вначале вводится специальный раствор, который разжижает жировую ткань, далее берется канюля для липосакции, делается 2 маленьких прокола (диаметром 4 мм). С помощью этой канюли жировая ткань извлекается вместе с потовыми железами. 25% потовых желез после этой процедуры восстанавливается в течение нескольких месяцев, но около 75% удаляется навсегда.

Кюретаж – несложная операция, делается под местным наркозом. Производят 1-2 надреза в самой волосистой области подмышек. После этого выскабливают жировую ткань вместе с потовыми железами с помощью специального инструмента.

Иссечение кожи подмышечной зоны – это простое удаление кожи вместе с потовыми железами. Такая операция имеет ряд недостатков, например, оставляет стягивающие кожу рубцы (это мешает нормальному движению руками). Поэтому иссечение кожи применяется для лечебных целей редко, бесспорное предпочтение отдается эндоскопическим операциям.

Как видите, хирургическое лечение гипергидроза применяется широко и решает эту проблему гораздо эффективнее других методов.

Ну, а пока Вы думаете, какой из методов подходит именно Вам, предлагаю посмотреть видео-ролик к всемирно известной композиции в исполнении группы Inner Circle “Sweat” (A La La Long):

Источник: https://GyperGidroz.ru/lechenie/hirurg/operaciya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector