Как определить и обнаружить у себя рефлюкс эзофагит — симптомы и последствия, диагностика рефлюкс эзофагита

Заболевания могут иметь одинаковые симптомы, что порой сложно правильно быстро поставить диагноз. Для подтверждения диагноза иногда необходимо проводить диагностические мероприятия, которые порой доставляют неудобства больному.

Пищевод в норме и при эзофагите

С чего начинается диагностика

Чтобы поставить диагноз, врач должен вначале определить, какой орган поражен, когда возникли жалобы, для каких заболеваний характерны симптомы. Дифференциальная диагностика ГЭРБ начинается со сбора анамнеза больного.

Анамнез заболевания

Существует эзофагит, обусловленный забросом содержимого в пищевод, тогда это рефлюкс-эзофагит, что является частью ГЭРБ. Воспалительная реакция в пищеводе может возникнуть как самостоятельное заболевание без заброса. Для определения точного диагноза необходимо провести диагностический поиск.

Эзофагит

Развитие болезни связано с:

1. Неправильным питанием: острая, жирная, горячая и холодная пища, крепкий алкоголь.
2. Воздействием факторов извне, например, неблагоприятная окружающая обстановка.
3. Аллергическими факторами.
4. Микроорганизмами и их токсинами.
5. Нарушениями обмена веществ, например, витаминов. Недостаток витамина С может привести к повышенной ломкости сосудов, ухудшению иммунного ответа.
6. Гастроэзофагальный рефлюкс может быть причиной воспалительных процессов в слизистой оболочки пищевода.
7. Неясной этиологией эзофагита.

Эзофагит развивается из-за неправильного питания

ГЭРБ

ГЭРБ имеет отличные причины развития:

1. Язвенная болезнь.
2. Оперативные вмешательства на желудке и пищеводе.
3. Грыжи диафрагмальные.
4. Лекарственное влияние.
5. Беременность на поздних сроках, в результате которой сфинктер расслабляется и появляется рефлюкс.
6. Вредные привычки, например, курение, алкоголь.
7. Недостаточность сфинктера между желудком и пищеводом. Может быть из-за повышенной массы тела, переедания, когда желудок оказывает повышенное давление на пищевод, в результате чего мышцы сфинктера расслабляются, возникает рефлюкс.
8. Пилороспазм.

Грыжа диафрагмы — причина развития ГЭРБ

Расспрашивая пациента об общем самочувствии, особенностях работы и условий питания, сопутствующих заболеваниях и о событиях, предшествующих симптомам, врач может заподозрить определенную болезнь. Эзофагит и рефлюкс имеют разные причины, поэтому необходимо обращать внимание на анамнез!

Симптоматика

Эзофагит

• дискомфорт и боли за грудиной, возникающие при глотании;
• повышенная чувствительность к горячим и холодным продуктам;
• дискомфорт при приеме алкоголя и после него;
• при выраженных стадиях может быть изжога и повышенное слюноотделение;
• кровотечение из пищевода появляется в запущенных формах эзофагита.

ГЭРБ

1. Постоянно изжога.
2. Болевые ощущения в пищеводе и глотке.
3. Трудности при глотании.
4. Внезапное слюнотечение.
5. Отталкивающий запах изо рта.
6. Разрушение эмали зубов.
7. Кровоточивость десен и их заболевания.

8. Диспепсические расстройства из-за сопутствующих заболеваний, проявляющихся в форме рвоты, тошноты, болей в эпигастральной области.

Поздние стадии эзофагита могут быть похожими на ГЭРБ, поэтому важно проводить полное обследование больного, особенно, если врач впервые видит пациента.

Лабораторная диагностика

Клинически данные болезни имеют сходные проявления.

Забор крови на биохимический анализ

1. Данные клинического анализа отразят увеличение содержания в крови белых клеток и повышенную реакцию оседания эритроцитов, что указывает на воспалительные процессы. Также можно увидеть анемию, степень которой будет зависеть от количества потерянной крови.
2. В биохимическом анализе крови вначале заболевания нет изменений, может быть снижено содержание белков, глюкозы, что обусловлено ухудшением питания, но чаще это на поздних стадиях.
3. При исследовании анализа кала (копрограмма) могут быть обнаружены непереваренные остатки пищи, что может говорить о наличии сопутствующих заболеваний, косвенно влияющих на эзофагит и рефлюкс. Этим анализом можно определить скрытые кровотечения.

Инструментальные методы исследования

Рентгенологическое исследование

Процедуру проводят с использованием бариевой взвеси, которую больной должен выпить натощак. Делают снимки в положении лежа. Проводят специальные методики, благодаря которым барий будет поступать обратно в пищевод.

Это нужно для оценки проходимости и определения заброса. Через определенное время делают ряд снимков, на которых будет видно прохождение бария по стенкам пищевода.

Рефлюкс будет определяться по снимкам, что позволит говорить о ГЭРБ, а не просто воспалении в пищеводе.

В заключении будут описаны имеющиеся отклонения от нормы, например, сужения в пищеводе, наличие выростов или патология в желудке. Также может быть определена грыжа, являющаяся косвенной причиной ГЭРБ. На снимке на месте грыжи будет виден четкий очаг с барием.

Проведение рентгена с барием

Эзофагоскопия

Эндоскопическое исследование, когда больного просят проглотить трубку с видеокамерой на конце. Специалист будет проталкивать трубку до нужного уровня и изучать структуру слизистой оболочки. Метод является информативным:

• можно определить наличие или отсутствие проходимости в пищеводе;
• можно изучить цвет слизистых оболочек;
• определяется место кровотечения, если оно имеется;
• есть возможность взятия биоптата и проведения дальнейшего гистологического исследования. В биоптате возможно обнаружение бактериальной флоры, которая сопровождает язвенную болезнь желудка, что может быть причиной воспаления пищевода.

Эзофагеальная манометрия

Суть процедуры заключается в измерении способности стенок пищевода к сокращению, определению синхронности сокращения, изучении сократительной способности сфинктеров. Методику проводят с помощью водного катетера, соединенного с прибором, на котором отражаются сокращения. Показанием является подозрение на рефлюкс.

Врач проводит эзофагеальную манометрию

Исследование рН

При подозрении на рефлюкс проводят измерение рН в нижних отделах пищевода в течение суток. Изменение среды и появление характерных симптомов, зафиксированных больным, позволяет говорить о наличии ГЭРБ. После проведения методики легче подбирать медикаментозную терапию, исходя из данных рН-метрии.

Сцинтиграфия пищевода

Введение радиоизотопных веществ и дальнейшее исследование их движения в организме способствует определению сократительной способности пищевода, можно определить замедление движения – наличие препятствия в пищеварительной трубке.

Тест Бернштейна

Проводят закисление среды путем приема внутрь раствора соляной кислоты. При наличии заболевания после приема раствора появится боль и изжога в грудной полости. Этот метод является провокационным, сейчас редко используется.

Ниточковая проба

В зонд продевают нитку, окрашенную конго красным. Через каждый сантиметр ставится отметка, затем зонд вместе с ниткой опускают в пищевод через носовой ход. Через полчаса достают зонд и смотрят на окраску ниточки. По изменению цвета определяют рН в пищеводе. Метод является ориентировочным, но может быть использован в больницах, где нет дорого оборудования для диагностики.

Дополнительные методы для дифференциальной диагностики

Эзофагит и ГЭРБ можно спутать с другими болезнями органов пищеварения, поэтому проводят исследования для исключения патологий.

• Рентген. Рентген-диагностика может указать на наличие рака в пищеводе, полипов, дивертикулов, стенозах, наличии инородных тел. При развитии у пациента патологии со стороны дыхательной системы на рентген-снимке будет определяться усиление рисунка легочного поля и видны очаги воспаления.
• ЭКГ. Для исключения инфаркта миокарда всем больным с болями в грудной клетке и животе необходимо проводить ЭКГ. Также поможет отличить эзофагит и ГЭРБ от стенокардии ЭКГ с нагрузкой – велоэргометрия.
• Эзофагодуоденоскопия. Проводят для диагностики состояния поджелудочной железы, состояния двенадцатиперстной кишки. Патологии в этих органах могут иметь похожие симптомы.

Определить эзофагит или рефлюкс-болезнь должен специалист, основываясь на данных анализов и исследований. Дома поставить диагноз себе невозможно, поэтому всегда при первых признаках патологии обращайтесь к врачу!

В предоставленном ниже видео Вы сможете узнать о причинах и диагностировании ГЭРБ:

Источник: http://peptic.ru/gerb-i-ezofagit/vidy-i-prichiny/kak-diagnostiruetsya-reflyuks-i-ezofagit.html

Рефлюкс-эзофагит: симптомы заболевания. Признаки и формы недуга. Какое лечение необходимо?

Рефлюкс-эзофагит относится к заболеваниям ЖКТ и проявляется воспалительным поражением пищевода из-за постоянного забрасывания вверх содержимого желудка. Как такое происходит? Между пищеводом и желудком находится сфинктер, который в норме должен быть плотно закрыт и открываться только тогда, когда поступает пища.

Но под влиянием определённых негативных факторов сфинктер становится открытым практически постоянно, и поэтому пища, находящаяся в желудке может свободно забрасываться «обратно».

В желудочной масса есть соляная кислота и при явлении рефлюкса она начинает раздражать слизистую пищевода, что и приводит к воспалению.

Распространённость патологии гораздо шире, чем может показаться. Согласно результатам исследования рефлюкс-эзофагит присутствует почти у половины взрослого населения развитых стран.

Но, к сожалению, к этой неприятной болезни многие не относятся достаточно серьёзно, не обращая внимания на первые симптомы. А запущенную болезнь вылечить, как известно, гораздо сложнее.

Симптомы заболевания

Заболевание развивается постепенно. Вначале оно проявляет себя ощущениями дискомфорта после каждого приёма пищи, особенно это заметно после жирной, острой, солёной еды, а также кофе и алкоголя. Со временем симптомы усиливаются, проявляясь следующим образом:

• Изжога — чувство жжения в районе грудины, першение в горле и интенсивная выработка слюны при этом. По мере развития болезни часто проявляется натощак, при наклонах вперёд и даже независимо от времени принятия пищи;
• Отрыжка. Возникает не всегда. Особенно часто проявляется после употребления воды с газом и спиртных напитков;
• Кислая отрыжка. Чем-то похожа на изжогу — характеризуется жжением и першением в горле, ощущением раздражённости пищевода и длительным неприятным послевкусием;
• Приступы навязчивого кашля, которые постепенно усиливаются по интенсивности. Происходят вследствие смещения желудка вверх и сдавливания органов дыхания;
• Постоянная боль за грудной клеткой или в подложечной области, возрастающая после еды;
• Затруднённое глотание, чувство присутствия «кома в горле». Особенно ярко выражен дискомфорт после физических нагрузок;
• Стремительное развитие кариеса. Постоянное забрасывание желудочных масс в пищевод приводит к изменению состава слюны — в ней становится много кислоты, которая разъедает зубную ткань.

Признаки и формы

По типу течения рефлюкс-эзофагит разделяется на острый и хронический. Для острой формы болезни характерны проблемы с глотанием, сильная изжога и повышенное слюноотделение. При отсутствии лечения происходит перетекание недуга в хроническую стадию, признаки которой заключаются в часто повторяющихся эпизодах рвоты и тошноты, затруднённости дыхания, болезненных ощущениях в груди.

Признаки острого рефлюкс-эзофагита также различаются в зависимости от степени тяжести заболевания и выявляются в процессе эндоскопического исследования:

• Нулевая степень — видимые повреждения пищевода отсутствуют. Диагноз ставится на основании симптомов;
• Первая степень — наблюдается одна, либо несколько поверхностных язв, покраснение слизистой оболочки и налёт в виде плёнки. Язвы занимают до 10% внутренней поверхности пищевода.
• Вторая степень — язвы «собираются группами» и покрывают от десятой части до половины исследуемой поверхности;
• Третья степень — достаточно глубокие язвы отмечаются почти на всей площади пищевода;
• Четвёртая степень — глубокие язвы с осложнениями на всей поверхности.

Разделение на виды и степени тяжести рефлюкс-эзофагита помогает точно диагностировать патологию и выбрать наиболее оптимальный ход лечения.

Дистальный рефлюкс эзофагит

При этой форме эзофагита повреждение локализуется в месте соединения желудка с пищеводом, то есть в нижнем отделе последнего.

Вызвать такую патологию может чрезмерная наполненность желудка едой, злоупотребление спиртными напитками, ожоги, вызванные химическими веществами, попавшими в пищеварительный тракт.

Травмы, полученные в этой области, также могут приводить к развитию эзофагита.

Причиной этого состояния может стать хронические заболевания со стороны желудка (язвенное поражение) либо хирургические вмешательства, проведенные на желудке (гастроэктомия).

Поражение проявляется в виде воспаления слизистой оболочки дистального участка пищевода, изменение ее структуры.

Билиарный рефлюкс эзофагит

Такой вариант патологии, как билиарный рефлюкс-эзофагит, возможен во время приема еды, а также после его окончания. Он проявляется в ощущении тяжести в области желудка: человек чувствует, как — будто его желудок полностью заполнен пищей.

Причиной такого патологического состояния могут послужить проблемы с желчным пузырем и его протоками, а еще с системой сфинктеров пищеварительной системы.

Билиарный рефлюкс-эзофагит приводит к снижению массы тела, сухости кожных покровов, общей слабости, анемии. При всем при этом поступление питательных веществ в организм станет невозможным.

Хронический рефлюкс эзофагит

Как и любой острый процесс в силу длительности течения, рефлюкс-эзофагит может приобрести и хроническое течение.

Главной особенностью этого состояния будет мучительная изжога, которая будет беспокоить пациента продолжительный период времени.

У пациента может также наблюдаться осиплость голоса, жжение в области грудины.

Катаральный рефлюкс эзофагит

Данная форма эзофагита проявляет себя в виде неприятных ощущений в грудине, отрыжки, болей по всей длине пищевода как «до», так и «после» приема пищи, тошноты. Грубый характер пищи, случайно проглоченные рыбьи косточки могут вызвать воспаление в участке пищевода.

Другими причинами катарального эзофагита могут стать:

• Бактериальная инфекция;
• Вирусы;
• Прием лекарственных средств, которые значительно снижают защитные свойства слизистой пищевода;
• Частые стрессовые ситуации и нервное перенапряжение.
• Нерегулярное и неправильное питание.

Причины развития недуга

Развитие рефлюкс-патологии провоцируют злоупотребление острой пищей и крепким кофе, курение, ожирение, длительный приём ряда препаратов (метопролол, нитроглицерин), язвенные болезни ЖКТ.

Диета при заболевании — общие правила

Ежедневный рацион больного с данным патологическим состоянием должен быть составлен по следующим правилам:

• Исключение продуктов питания, которые могут усилить газообразование;
• Отказ от острой пищи, слишком горячей либо наоборот очень холодной;
• Избегание употребления алкогольных напитков;
• В меню должны отсутствовать кофе, шоколад, лук, перец.

Необходимо стараться избегать переедания (питание дробное и небольшими порциями), а также стремиться, чтобы последний прием пищи был не позднее 8-ми часов вечера.

Операция — когда нужна?

• К помощи хирурга прибегают тогда, когда у пациента присутствуют осложнения рефлюкс-эзофагита в виде частных кровотечений или так называемого пищевода Берретта.
• Хирургическое вмешательство также уместно в случае неэффективности консервативного лечения при помощи медикаментозных средств у лиц молодого возраста.
• Операции на пищеводе могут проводиться в случае наличия рефлюкс-эзофагита совместно с бронхиальной астмой.

Лечение рефлюкс-эзофагита

Болезнь хорошо поддаётся лечению, особенно если диагностирована на начальных стадиях. Но велика вероятность рецидивов, если пациент не пересмотрит свой образ жизни и характер питания.

Основная терапия рефлюкс-эзофанита — медикаментозная. Однако, добиться оптимальных и быстрых результатов возможно, только если пациент будет следовать диете и общим терапевтическим рекомендациям.

На время лечения стоит полностью отказаться от острых специй, кофе и газированных напитков, а после употреблять их в исключительных случаях. Если имеется лишний вес, то обязательно принять меры по избавлению от него. Также следует побороть вредные привычки (курение, алкоголь), не носить излишне тесную одежду и спать в положении, при котором голова находится выше уровня желудка.

Из медикаментов при рефлюкс-эзофагите показаны антацидные препараты для снижения кислотности — маалокс, фосфолюгель, альмагель и другие. Для уменьшения количества желудочного сока назначаются омепразол и фатодимин, которые нужно принимать на протяжении длительного времени.

Важны в лечении рефлюкс-эзофагита прокинетики, необходимые для повышения тонуса желудочного сфинктера. При нормальном его функционировании пища быстрее переходит из желудка в кишечник и «не успевает» забрасываться в пищевод. Высокой эффективностью обладают мотилак и мотилиум — их нужно пить перед едой и перед сном.

Хирургическое вмешательство производится, если диета и медикаментозная терапия не приносят положительного результата, а также, если есть рубцы на стенках пищевода или кровоточащая эрозия большой площади. Четвёртая стадия рефлюкс-эзофагита практически всегда предполагает операцию, особенно если ткани пищевода заменяются желудочными тканями — ведь это может привести к появлению злокачественной опухоли.

Лечение народными средствами

Средства народной медицины, такие как растительные сборы, направлены на снижение болевых ощущений и снятие отека. Прием травяных сборов необходимо проводить курсом в течение двух месяцев: через каждые две недели настойки нужно чередовать.

Свою эффективность доказали настойки из ромашки (2 столовые ложки), мяты (1 столовая ложка), корня солодки (1 столовая ложка), семян льна (2 столовые ложки).

Все эти ингредиенты измельчаются, заливаются кипятком в количестве 500 мл и настаиваются в течение не более 10 минут. Затем полученная масса должна быть процежена через марлю.

Полученный раствор принимается трижды в сутки.

Еще очень популярны настойки из таких растений, как душица, календула, подорожник, тысячелистника. Готовят сборы из них по такому же принципу, как и выше представленный рецепт.

загрузка…

Источник: http://MedicKon.com/vnytrinie/terapiua/reflyuks-ezofagit-simptomyi.html

Эзофагит | Симптомы | Диагностика | Лечение — DocDoc.ru

Эзофагит – это воспаление слизистой пищевода, которое может быть хроническим или острым. В начальной стадии заболевание поражает внешние слои слизистой оболочки и протекает бессимптомно.

Прогрессирующий эзофагит затрагивает глубокие слои слизистой и ведет к необратимым последствиям в ЖКТ.

Основной причиной эзофагитов являются различные аномалии пищевода: гастрит, инфекционное поражение, врожденные патологии, ожог, заброс содержимого из желудка.

Что такое рефлюкс-эзофагит

Воспалительный процесс слизистой пищевода, спровоцированный забросом (рефлюксом) содержимого желудка, называют гастроэзофагеальнымрефлюксным заболеванием или рефлюкс-эзофагитом. В ряде случаев диагностируют рефлюкс-эзофагит с дуодено-гастральным рефлюксом (забросом содержимого 12-перстной кишки).

При нормальной физиологической работе желудка для переваривания пищи железы слизистой вырабатывают непротеолитические ферменты и соляную кислоту.

В результате заброса содержимого желудка в пищевод кислотный желудочный сок поражает слизистые нижних отделов пищеварительного канала.

Основные причины развития хронического рефлюкс-эзофагита:

• язвенная болезнь;
• хиатальная грыжа;
• сдавливающая тесная одежда;
• недостаточная длина пищевода;
• осложнения хронического гастрита;
• стеноз пилородуоденального прохода;
• физиологические изменения в период беременности;
• недоразвитый нервно-мышечный аппарат (часто встречается у младенцев);
• снижение реактивности ЖКТ (вследствие ожирения, стрессов, неправильного питания).

Проследить развитие рефлюкс-эзофагита на ранних стадиях достаточно сложно, т.к. нетипичная слабая симптоматика заболевания редко приводит пациентов в кабинет гастроэнтеролога. При значительной степени поражения пищевода рефлюксы дают о себе знать интенсивными режущими болями, жжением за грудиной, кровотечениями и язвами.

Симптомы рефлюкс-эзофагита:

• рвота;
• изжога;
• тошнота;
• отрыжка;
• кислая отрыжка;
• желудочные боли;
• дискомфорт после еды;
• затрудненное глотание (ком в пищеводе).

Симптомы заболевания усиливаются после употребления газированных и горячих напитков, кофе, острой и тяжелой пищи, переедания. В хронической стадии заболевания проявляются дисфункции дыхательной системы, ларингоспазмы, расстройство дыхания, бронхиальная астма.

Диагностируют четыре степени рефлюкс-эзофагита:

• 1-я степень рефлюкс-эзофагита – область поражения слизистой оболочки ограничена складками пищевода и составляет менее 5 мм в диаметре.
• 2-я степень рефлюкс-эзофагита – один или несколько очагов, ограниченных складками слизистой. Область локализации превышает 5 мм в диаметре.
• 3-я степень – один или несколько очагов, находящихся в 2-х и более складках слизистой. Степень поражения пищевода – в пределах 75%.
• 4-я степень – один или несколько дефектов с локализацией на более чем 75% поверхности слизистой пищевода.

Классификация эзофагитов

По характеру заболевания и его выраженности эзофагит бывает:

1. Отечный и катаральный. Это самые распространенные типы эзофагита, которые относят к легкой вялотекущей форме заболевания. Симптоматика проявляется отеком и гиперемией слизистой пищевода.
2. Эрозивный. Эрозивный эзофагит возникает вследствие тепловых или химических ожогов слизистой, а также может быть спровоцирован острым инфекционным процессом. Заболевание опасно возникновением эрозий на поверхности слизистой и в большинстве случаев переходит в необратимую некротическую форму.
3. Флегмонозный. Достаточно редкий тип, который возникает вследствие деформации или повреждения стенок пищевода.
4. Эксфолиативный. Заболевание провоцирует срастание фиброзного экссудата с подслизистой тканью.
5. Геморрагический. Сложно диагностировать на ранней стадии. При отсутствии терапии и диеты заболевание вызывает кровоизлияния в пищеводе.
6. Некротический. Тяжелая форма острого воспалительного процесса, которая характерна для пациентов с ВИЧ. Некротическая форма также может проявиться на фоне тифа, сепсиса, кандидамикоза, скарлатины, уремии.
7. Псевдомембранозный (фибринозный). Основной причиной развития фибринозного воспаления являются грибковые поражения, острые инфекционные заболевания и злокачественные опухоли. Псевдомембранозный вид эзофагита провоцирует частые рвоты, болезненную дисфагию, изъязвление слизистой и фибринозные налеты. После курса терапии в пищеводе могут оставаться опасные рубцовые образования.

По площади локализации воспаления слизистой пищевода выделяют следующие разновидности эзофагитов:

• Тотальный – поражение охватило весь пищевод.
• Дистальный – при поражении нижнего отдела пищевода.
• Проксимальный – воспалительный процесс находится в верхних отделах пищевода.

• Патогенез заболевания
• В гастроэнтерологии диагностируют: хронический, подострый и острый эзофагиты.
• Причины развития острых эзофагитов:
• В патогенезе аллергического и инфекционного эзофагитов основной причиной развития заболевания считают сбой в иммунной системе организма.
• В зависимости от причины возникновения, выделяют следующие разновидности хронического эзофагита:

• Алиментарный – в результате потребления острой и горячей пищи, алкоголя.
• Профессиональный – регулярное вдыхание едких химических паров.
• Застойный – при застойных явлениях в пищеводе.
• Аллергический – связан с пищевой аллергией.
• Дисметаболический – патогенезом являются тканевая гипоксия, гиповитаминозы, интоксикация организма.
• Ульцерозный (идиопатический) – характеризуется неявной этиологией и схожестью с язвенными колитами.

Симптомы эзофагита

Симптомы острой формы эзофагита

Симптоматика воспалительного процесса зависит от причины развития заболевания, степени поражения пищевода, побочных патологий ЖКТ и реактивных сил организма. Катаральная форма эзофагита в большинстве случаев развивается без явных симптомов, поэтому диагностируется в стадии значительной гиперемии слизистой пищевода.

Тяжелые разновидности эзофагита с поражениями слизистой и патологиями работы пищевода проявляются острой болью, отдающей в шейный отдел, жжением за грудиной, сильной изжогой и расстройством глотания.

При отсутствии комплексных мер, диеты и надлежащей реабилитации тяжелые эзофагиты приводят к стенозам, прогрессированию дисфагии, образованию рубцов, регургитации перевариваемой пищи. Несвоевременная диагностика и отсутствие терапевтической коррекции при эзофагитах опасны возникновением кровавой рвоты, а также болевого шока.

Симптомы хронического эзофагита

Для хронического эзофагита характерны:

• боли за грудиной;
• отрыжка;
• изжога.

У младенцев недостаточную выработку сфинктера пищеварительной системы можно определить по многократным срыгиваниям после кормления и симптомам гипотрофии.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

9.5 341 отзыва Гастроэнтеролог Врач высшей категории Румянцев Виталий Григорьевич Стаж 38 лет Доктор медицинских наук 9.2 131 отзыва Гастроэнтеролог Врач высшей категории Криворучко Виктор Александрович Стаж 36 лет 8.8 87 отзывов Гастроэнтеролог Врач первой категории Александрина Елена Владимировна Стаж 30 лет 9.2 249 отзывов Гастроэнтеролог Врач высшей категории Трейман Елена Владимировна Стаж 24 года 8.8 292 отзывов Гепатолог Гастроэнтеролог Врач высшей категории Шантурова Евгения Ибрагимовна Стаж 30 лет 9.2 49 отзывов Гастроэнтеролог Гепатолог Врач высшей категории Соснина Людмила Владимировна Стаж 24 года 9.5 200 отзывов Инфекционист Гепатолог Гастроэнтеролог Врач высшей категории Муравьева Татьяна Станиславовна Стаж 21 год Кандидат медицинских наук 9.5 11 отзывов Гастроэнтеролог Врач высшей категории Чантурия Жанна Алексеевна Стаж 44 года Кандидат медицинских наук 8.8 101 отзыва Пульмонолог Терапевт Гастроэнтеролог Врач высшей категории Лапинская Людмила Алексеевна Стаж 39 лет 9.5 37 отзывов Гастроэнтеролог Врач высшей категории Демборинский Олег Иванович Стаж 29 лет Кандидат медицинских наук

Диагностика эзофагита

Локализация болезненной симптоматики при остром эзофагите в большинстве случаев позволяет быстро выявить патологию и назначить необходимые лабораторные и компьютерные исследования.

При острой стадии заболевания проводят такую диагностику:

При врожденных пороках пищевода нарушение моторной функции помогает выявить эзофагоманометрия.

Исследование дает точную картину сократительной активности пищевода, отображает перистальтику, работу верхнего и нижнего пищеводных сфинктеров.

Эзофагоманометрия назначается пациентам с подозрениями на атипичную работу пищевода (дисфагию, диспепсию, одинофагию), а также на подготовительных этапах к антирефлюксным операциям.

Общие рекомендации при лечении эзофагитов

После подтверждения диагноза «эзофагит» больным следует:

1. Выявить и устранить раздражители, провоцирующие развитие воспалительного процесса.
2. После консультации со специалистом начать прием гелевыхантацидных средств и обволакивающих препаратов.
3. Отказаться от курения (никотин раздражает слизистую).
4. Запрет на потребление алкоголя и газированных напитков.
5. Соблюдать строгую диету: отказ от острой, грубой, кислой, пряной, жирной и горячей пищи.
6. Запрет на прием транквилизаторов, теофилина, простагландинов, седативных препаратов.
7. Последний прием пищи должен быть за 2 часа до сна.
8. Не носить затянутую и тесную в поясе одежду.

При прохождении курса терапии и реабилитации важно поддержание активности и здорового образа жизни.

Лечение острого эзофагита

1. Если заболевание спровоцировал химический ожог пищевода. На 1-2 дня ограничивают прием пищи, проводят промывание желудка и назначают восстанавливающие препараты (фамотидины и антациды).
2. При явно выраженной интоксикации организма. Для поддержания метаболической, экскреторной, транспортной и терморегулирующей функций организма специалист назначает инфузионную терапию (парентеральное введение электролитов, воды, питательных веществ и лекарственных препаратов). Второй этап после снятия обострения – медикаментозное лечение для восстановления слизистой пищевода и реактивности ЖКТ.
3. Острый эзофагит, вызванный инфекционными процессами. Назначается курс антибиотиков и поддерживающей терапии.
4. Язвенный эзофагит. Рекомендованы обволакивающие препараты и анестетики.
5. Эзофагит с гнойными очагами. Проводят промывание и назначают курс антибиотиков. Если гнойное воспаление (флегмона, абсцесс) не проходит, а тяжелая структура пищевода не склонна к дилатации, рекомендована хирургическая санация.
6. При серьезных патологиях работы пищевода, которые не поддаются медикаментозному лечению, назначают хирургическую коррекцию. Возможно проведение резекции или пластики пищевода.

Лечение хронического эзофагита

При лечении хронического воспалительного процесса пищевода принимают препараты, снижающие содержание соляной кислоты в желудочном соке (антациды, ингибиторы) и суспензии для усиления тонуса кардии (холиномиметики).

Позитивная динамика восстановления пищевода при терапии хронических рефлюкс-эзофагитов достигается при физиотерапевтическом воздействии:

• грязелечение;
• бальнеотерапия;
• амплипульстерапия;
• электрофорез с применением ганглиоблокаторов.

Полноценную диагностику и лечение можно пройти в любом современном гастроэнтерологическом центре.

Лечение эзофагитов народными средствами

• 1-й способ – цветки одуванчика. Желтые цветущие одуванчики (соцветия) следует промыть в холодной воде, пересыпать сахаром и растолочь до появления сока. 1 чайная ложка полученного сиропа разбавляется ½ стакана очищенной воды и принимается за 30 минут до еды.
• 2-й способ – картофель с сахаром. Клубни картофеля следует натереть на мелкой терке и отжать сок из полученной кашицы. В ½ стакана картофельного сока разводят 1 чайную ложку сахара и принимают за 15 минут до еды.
• 3-й способ – семена укропа. Эффективно снять острое воспаление пищевода и изжогу помогает укроп. 2-3 чайных ложки семян заливают стаканом воды (60-80°С) и накрывают крышкой на несколько часов. По 1 столовой ложке процеженного раствора пьют 4 раза в день за 15 минут до приема пищи.
• 4-й способ – топинамбур. Пару клубней земляной груши и одно среднее яблоко натирают на терке и принимают 2 раза в день (между приемами пищи).

Пациентам назначается диета №1, которая исключает такие продукты, как:

• хлеб и сдоба;
• рыбные и мясные бульоны;
• жирные сорта мяса, птицы;
• молочные продукты;
• кислые и незрелые ягоды, фрукты;
• газированные напитки, черный кофе;
• консервы.

Последствия при эзофагите

Распространенные осложнения эзофагита:

• флегмона, абсцесс;
• стеноз – сужение пищевода;
• перфорации – разрыв стенок пищевода;
• пептическая язва (при диагнозе Баррета);
• метаплазия – перерождение поверхностного эпителия пищевода (предраковое состояние).

Своевременная диагностика заболевания поможет избежать осложнений и необратимых патологий в работе ЖКТ. После прохождения курса терапии пациент должен длительное время соблюдать диету, рекомендованный режим питания и проходить контрольное обследование.

Профилактика эзофагитов

Лучшей профилактикой эзофагитов и других заболеваний ЖКТ является:

• Режим.
• Правильное питание.
• Нормированный прием биостимуляторов.
• Потребление теплой (но не горячей) пищи.
• Отказ от курения и чрезмерного потребления спиртного.
• Не принимать антибиотики и другие препараты без назначения врача.

При хроническом течении эзофагита пациент должен проходить регулярное диспансерное обследование у лечащего врача и один-два раза в год отправляться на санаторно-курортное лечение.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник: https://illness.DocDoc.ru/ezofagit

Рефлюкс эзофагит

Рефлюкс эзофагит – расстройство хронического характера, которое характеризуется забросом содержимого желудка в пищевод, что сопровождается раздражением его стенок.

Особенностью заболевания является то, что оно выражается слабыми симптомами, поэтому зачастую диагностика недуга происходит при обнаружении совершенно других расстройств, например, язвенной болезни или гастрита. Нередко такое патологическое состояние является одним из признаков проявления грыжи отверстия пищевода.

Помимо вышеуказанных заболеваний, причинами прогрессирования подобного недуга могут быть – чрезмерно высокая масса тела человека, введение назогастрального зонда, который необходим для питания при некоторых заболеваниях, ведение нездорового образа жизни, наличие гастрита, приём лекарственных препаратов, направленных на снижение тонуса сфинктера. Кроме этого, вызвать такое расстройство может неправильное или несбалансированное питание, а также некоторые отдельные продукты. Например, у детей это шоколад, цитрусовые и помидоры.

Для взрослых дополнительно можно назвать напитки с содержанием кофеина и алкоголь.

Причины возникновения

К возникновению рефлюкс-эзофагита могут приводить любые факторы, снижающие или полностью устраняющие эффективность перечисленных защитных механизмов. Ими могут оказаться:

• курение;
• избыток веса;
• чрезмерные физические нагрузки (особенно на брюшной пресс), включая подъем тяжелой ноши;
• диетические погрешности (жирные, острые, кислые блюда);
• переедание на ночь;
• злоупотребление алкоголем;
• беременность;
• упорные запоры;
• склеродермия;
• эмоциональное перенапряжение;
• тесная одежда (бандажи, корсеты и др.);
• повреждение пищеводных сфинктеров при хирургическом вмешательстве или бужировании;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (через слишком широкое диафрагмальное отверстие в грудную полость перемещается часть желудка);
• продолжительный прием некоторых медикаментозных средств (антагонисты кальция, противовоспалительные препараты, нитраты, отдельные антибиотики, теофиллин, антидепрессанты, хинидин, седативные, адреноблокаторы, гормоны, наркотики и др.);
• аномалии формирования нервно-мышечного аппарата (у детей).

Сначала соляная кислота, активные желудочные ферменты (пепсин), желчные кислоты, лизолецитин просто раздражают пищеводную слизистую, вызывая клинические проявления болезни. Затем начинается воспалительный процесс.

В случае массивного и продолжительного контакта слизистой с рефлюктатом развиваются эрозии, которые постепенно трансформируются в язвы. Эти дефекты, в свою очередь, могут быть причиной рубцовых деформаций (стриктур) и кровотечений.

Кроме того, длительное неконтролируемое воспаление может спровоцировать сначала предраковые изменения (пищевод Барретта), а затем и злокачественное перерождение (аденокарциному). 

Симптомы у взрослых

При обострении рефлюкс-эзофагита наблюдается воспаление стенок пищевода и возникновение болей при приеме пищи и жидкости. Пациенты жалуются на общее ухудшение самочувствия, повышение температуры, загрудинные боли. Дополнительно симптоматика включает в себя изжогу, обильное слюноотделение, нарушение функций глотания.

Частые симптомы у взрослых:

• постоянная изжога практически ото всех продуктов,
• чувство тяжести в желудке,
• ощущение переполненности,
• переедания,
• чувство кома в горле,
• постоянная навязчивая отрыжка воздухом или кислым.

Помимо этого, возникает боль в области грудной клетки, которую часто воспринимают как сердечную. Порой перечисленные симптомы вовсе отсутствуют, но наблюдается нарушение процесса глотания

Рефлюкс-эзофагит может протекать совсем скрыто, а может досаждать больному множеством клинических проявлений. При этом его симптомы подразделяются на:

• пищеводные;
• внепищеводные.

Внепищеводный.

Симптомы: Боли неясной этиологии – рефлюкс-эзофагит может проявляться болевыми ощущениями, возникающими в нижней челюсти, шеи и других органах. Кашель; Охрипший голос; Стоматологические заболевания и неприятный запах изо рта – стойкий, неприятный запах изо рта больного один из характерных внепищеводных симптомов заболевания.

Пищеводный.

Пищеводные симптомы нередко провоцируются перееданием, поздним ужином, диетическими погрешностями, алкогольными или газированными напитками, психоэмоциональными волнениями или физическими перегрузками. Характерные признаки: изжога или ощущение жжения за грудиной, связанные с питанием; боль в области грудной клетки после еды; тошнота, отрыжка, нарушение продвижения пищи; регургитация или ретроградное (обратное) попадание содержимого пищевода в ротовую полость.

Источник: https://doctor-365.net/reflyuks-ezofagit/

Рефлюкс-эзофагит: лечение, симптомы, степени

Согласно данным 2010 г., около 5 млн. людей в России страдают от рефлюкс-эзофагита, причем правильное лечение получают только 2 человека из 10. Нередко, симптомы этого заболевания становятся привычными и входят в повседневную норму.

Человек не обращает внимания на небольшую послеобеденную изжогу, которая проходит после таблетки Альмагеля или воды с содой.

Из-за такого подхода, болезнь продолжает прогрессировать и нередко приводит к развитию тяжелых осложнений, таких как кровотечение или рак.

Гэрб и рефлюкс-эзофагит

В Интернет-ресурсах, на телевидение и даже в медицинской литературе нередко путаются эти два понятия. Их необходимо разграничить, так как от поставленного диагноза зависит лечение. Чтобы объяснить тонкости терминологии, достаточно изучить расположенную ниже таблицу:

ГЭРБ (Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)	Рефлюкс-эзофагит
Что это такое?	Болезнь, развивающаяся при забросе пищи из желудка в нижние отделы пищевода. Сопровождается повреждением слизистой органа.
Есть ли изменение стенок пищевода?	При легком течении, слизистая  может быть нормальной.	Всегда определяются воспалительные изменения.
Как поставить диагноз?	При первом осмотре у врача.	Только после эндоскопической диагностики – проведения фиброгастроскопии (ФГС).
Отличие в лечении	Лекарства принимают только при необходимости.	Необходима регулярная терапия фармакопрепаратами, для профилактики стеноза (сужения органа), кровотечения, рака и т.д.

Если сказать кратко, эзофагит это воспаление пищевода, которое обнаруживается после ФГС. ГЭРБ может быть без эзофагита, но рефлюкс-эзофагита без ГЭРБ не бывает.

Причины

У здорового человека между желудком и пищеводом есть мышечная заслонка (нижний пищеводный сфинктер), которая не позволяет частично переваренной пище двигаться в обратном направлении.

В течение дня, может быть несколько эпизодов забросов кислого содержимого, и это считается нормой.

Болезнь развивается, когда число этих забросов значительно увеличивается или в них повышается концентрация кислоты.

Причины рефлюкс-эзофагита можно разделить на несколько групп, в зависимости от механизма развития болезни. Это важно, так как для эффективного лечения патологические цепочки нужно разрывать, а вредные факторы устранять.

Причина	Механизм	Состояния, которые приводят к ГЭРБ и эзофагиту
Увеличение давления на нижний пищеводный сфинктер	Повышенное давления в брюшной полости «продавливает» пищу через мышечную заслонку.	Ожирение; Беременность; Регулярное переедание; Накопление жидкости в полости живота (асцит); Стеноз пилорического сфинктера – нарушение продвижения пищи из желудка в кишечник.
Слабость пищеводной заслонки	Несостоятельность сфинктера приводит к возникновению частых рефлюксов.	Грыжа пищеводного отверстия; Прием определенных фармакопрепаратов: нитратов (изосорбида мононитрат или динитрат); блокаторов каналов кальция (Амлодипин, Нифедипин, Верапамил и т.д.), бета-блокаторов (Пропранолол, Карведилол, Метопролол и другие); Повреждение мышц после травмы, химического ожога или хирургического вмешательства.
Высокая агрессивность желудочного сока	Даже редкие забросы содержимого желудка могут привести к повреждению пищевода, при наличии высокой кислотности или концентрации пищеварительных ферментов.	Гиперацидный гастрит; Язвенная болезнь; Синдром Эллисона-Золлингера; Стрессовые язвы.

Симптомы

• Изжога. Может возникать в любое время, усиливается после физической работы, наклонов, потребления алкоголя или большого количества пищи. Ее интенсивность зависит от выраженности повреждения слизистой и наличия сопутствующих болезней (гастрита, язвенной болезни и других);
• Боль. При рефлюкс-эзофагите они располагаются за грудиной или несколько выше. В большинстве случаев, сочетаются с чувством изжоги. Отличительной особенностью от «сердечных болей» является улучшение после приема антацидных лекарств (Альмагеля, Гевискона, Ренни и т.д.) и связь с приемом пищи;
• Кислая отрыжка. Является типичным признаком заболевания, нередко сопровождается срыгиванием небольшого количества еды;
• Нарушение глотания. Симптом развивается при продолжительном течении патологии. Может сопровождаться, как затруднением прохождения пищевого комка, так и возникновением болезненных ощущений при глотании.

Источник: http://zdravotvet.ru/reflyuks-ezofagit-lechenie-simptomy-stepeni/

Рефлюкс-эзофагит — признаки и лечение, диета, причины возникновения, как избавиться?

Рефлюкс-эзофагит — патология желудочно-кишечного тракта. Это один из хронических недугов, который вызван нехарактерной для разных отделов кислотностью (pH). Связанные между собой органы ЖКТ разделены сфинктерами — клапанными устройствами, регулирующими переход содержимого из одного органа в другой.  Малейший сбой в работе этих сфинктеров ведет к развитию патологии.

Что такое рефлюкс-эзофагит?

Рефлюкс-эзофагит – это патология пищевода, которая характеризуется поражением нижней его части из-за регулярного спонтанного заброса желудочного и кишечного содержимого. Слизистая пищевода повреждается, в основном, кислотой, выделяемой желудком, но пищевые массы при забросе также  оказывают негативное воздействие.

Часто это состояние путают с ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Но важно понимать, что само по себе понятие эзофагит – это воспаление пищевода, которое может быть лишь осложнением ГЭРБ (по статистике в 30% случаев). В таком случае говорят об эндоскопически позитивном варианте ГЭРБ. Это означает, что недуг часто обнаруживается при эндоскопическом осмотре.

Код болезни по МКБ-10 — K21.0

Причины возникновения

Основными причинами рефлюкс-эзофагита могут быть:

1. Гастриты или язвы желудка, так как они провоцируют повышение давления в желудке и снижение подвижности в ЖКТ. Следовательно, нарушая нормальное состояние желудка, процессы провоцируют обратный заброс в пищевод, поражая, обычно, нижнюю треть его слизистой (кардиальный отдел).
2. Также данное заболевание может возникнуть у младенцев. Причиной является недоразвитие нервно-мышечного аппарата. Кардиальный сфинктер дает сбой и, как результат, у ребенка наблюдается частая отрыжка.

Классификация рефлюкс-эзофагита

Международная (Лос-Анджелесская) классификация MUSE:

1. 1 и более эрозий слизистой пищевода, каждое не больше 5 мм и ограниченно складками слизистой пищевода.
2. 1 и более эрозий слизистой, больше 5 мм, также ограниченно складками.
3. 1 и более эрозий слизистой, захватывающее меньше, чем 75% окружности пищевода, не ограничено складками.
4. Повреждение больше 75% окружности органа.

Симптомы и признаки рефлюкс-эзофагита

Пациентов с рефлюкс-эзофагитом беспокоят:

1. Изжога. Появляется она преимущественно в вечернее время или ночью, хотя может возникать и днём. Усиливается обычно после еды, в положении лежа. Сопровождается такими симптомами, как отрыжка и икота.
2. Боль в грудной клетке по типу стенокардии.
3. Нарушение глотания, что свидетельствует о прогрессировании болезни и развитии стеноза (сужения) пищевода.

 Диагностика рефлюкс-эзофагита

Для постановки корректного диагноза используют следующие методы:

1. Эндоскопия. Эндоскопическое исследование пищевода помогает обнаружить признаки воспалительного процесса. О нём говорят такие изменения в стенке пищевода, как: эрозия, язва, наличие структур, пищевод Баретта.
2. Суточное наблюдение кислотности. Метод подразумевает определение количества и продолжительности эпизодов заброса пищевого комка в пищевод, а также контроль эффективности действия препаратов, назначенных врачом.
3. Манометрия кардиального сфинктера. Даёт картину изменения его тонуса.
4. Совместная импеданс-рН-метрия пищевода. Это исследование нормальной и ретроградной перистальтики пищевода и рефлюксов различного происхождения. Об этом говорит уровень их pH (кислый, щелочной) или наличие преимущественно газов.

Чем опасно такое состояние?

Само по себе заболевание в начальный период не несет особой опасности для человека. Более того,  пациент очень быстро и надолго излечится и забудет о надоедавших симптомах при:

• хорошем лечении;
• соблюдении режима;
• отказе от вредных привычек.

С другой стороны, не многие пациенты готовы, например, просто бросить курить, когда на кону стоит не только здоровье, но и непосредственно жизнь. В таком случае, большую опасность представляют последствия рефлюкс-эзофагита.

Осложнения

К осложнениям относят:

1. Язвы и структуры пищевода.
2. Пищевод Баретта – метаплазия слизистой пищевода (замена нормального для этой области эпителия на нехарактерный), которую принято считать предраковым состоянием. Это осложнение тяжелой степени.
3. Грыжи пищевода. Возникают из-за высокого внутрибрюшного давления. Ущемление такой грыжи дает резкую боль в груди и нарушение глотания – дизфагию. За несвоевременной идентификацией ущемления могут следовать непоправимые последствия и обязательное хирургическое вмешательство. Но, к счастью, частота таких случаев невелика.

 Специальная диета

Диета при эзофагеальном рефлюксе заключается в исключении из рациона таких «недиетических» продуктов, как:

• цитрусы;
• черный шоколад;
• помидоры;
• жирная и острая пища;
• копчености;
• кофе;
• спиртные напитки.

Это причиняет некоторые трудности, если болезнь протекает на фоне беременности.

Вредное влияние также оказывают:

• курение;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• седативные и снотворные препараты.

Рефлюкс

Как вариант, можно рассмотреть следующие типы диет:

• стол №1;
• стол №2;
• стол №4.

Лечение

Лечение патологии у взрослых почти не отличается от лечения в детском возрасте. Оно направлено на то, чтобы убрать заболевание, которое послужило причиной эзофагеального рефлюкса, а именно:

• гастрит;
• невроз;
• язвы или гастродуоденит.

«Золотой стандарт» в лечении этой патологии – прокинетики. Они нормализуют моторику желудка, чем уменьшают заброс содержимого желудка в пищевод и облегчают симптоматику у пациента.

Симптоматическое лечение проводят:

• антацидами;
• при язвах — блокаторами гистаминовых рецепторов ;
• ингибиторами протонной помпы.

Такая терапия уменьшает проявление симптомов и давление в желудке.

Чтобы помочь пациентам с рефлюксом, врачи часто прибегают к народному методу и рекомендуют спать с приподнятой верхней частью туловища, подкладывая дополнительную подушку под спину. Это облегчит состояние больного человека во время сна.

Профилактика

Профилактика болезни довольно проста:

1. Умеренность в приёме пищи и алкоголя, особенно перед сном.
2. Отказ от вредных привычек.
3. Занятия нетяжелыми видами спорта (легкая атлетика и т.д.)
4. Регулярное обследование в больнице.

Прислушивайтесь к своему организму. Только своевременное обращение к врачу сможет уберечь вас от развития такого заболевания, как рефлюкс-эзофагит.

Источник: https://mirzheludka.ru/bolezni/reflyuks-ezofagit/

Рефлюкс-эзофагит

Рефлюкс-эзофагит — это развитие воспалительного поражения пищевода вследствие повторяющегося заброса в пищевод желудочного содержимого.

Проявления заболевания выявляют почти у половины взрослого населения, эндоскопические признаки — более чем у 10% лиц, подвергшихся эндоскопическому исследованию. Пищевод Берретта развивается у 20% больных рефлюкс-эзофагитом (0,4% населения).

Причины

• Оперативные вмешательства на пищеводном отверстии диафрагмы либо вблизи него (ваготомия, резекция кардиального отдела желудка, эзофагогастростомия, резекция желудка, гастрэктомия)
• Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
• Пилороспазм или пилородуоденальный стеноз
• Склеродермия
• Курение
• Алкоголь
• Беременность
• Лекарственные средства, способные снижать тонус нижнего пищеводного сфинктера
• Недостаточность сфинктера при ожирении
• Гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori

Степени рефлюкса

• Степень А — одно (или более) поражение слизистой оболочки менее 5 мм, ограниченное пределами складки слизистой оболочки
• Степень В — одно (или более) поражение слизистой оболочки более 5 мм, ограниченное пределами складки слизистой оболочки
• Степень С — одно (или более) поражение слизистой оболочки, распространяющееся на 2 и более складки слизистой оболочки, но занимает менее 75% окружности пищевода
• Степень D — одно (или более) поражение слизистой оболочки, распространяется на 75% и более окружности пищевода.

Проявления

• Изжога — наиболее характерный симптом рефлюкс-эзофагита (испытывают 83% больных), появляется в результате длительного контакта кислого желудочного содержимого со слизистой оболочкой пищевода. Изжога усиливается при погрешностях в диете, приеме алкоголя, газированных напитков, физическом напряжении, наклонах и в горизонтальном положени
• Отрыжка, усиливается после еды, приема газированных напитков
• Срыгивание пищи, усиливается при физическом напряжении
• Нарушение глотания
• Боли в подложечной области или за грудиной — появляются вскоре после еды, усиливаются при наклонах туловища, в горизонтальном положении
• Реже возникают ощущение кома в горле при глотании, боль в ухе и нижней челюсти, боли в грудной клетке, которые могут провоцироваться физической нагрузкой

Внепищеводные проявления — хронический кашель, пневмония, осиплость голоса, кариес зубов и т.д.

Диагностика рефлюкс-эзофагита

• Рентгенологическое исследование лежа на спине или в вертикальном положении при сильном наклоне пациента кпереди: заброс сульфата бария в пищевод
• Эндоскопическое исследование с биопсией
• Эзофаготонокимография (манометрия)
• Суточная рН-метрия — основной метод контроля эффективности лечения.
• Билиметрию проводят для выявления щелочных (желчных) рефлюксов
• Сцинтиграфия показана для выявления моторно-эвакуаторных нарушений пищевода
• Омепразоловый тест
• Тест Бернстайна

Лечение

При лечении рефлюкс-эзофагита хорошие результаты дает комплексная терапия, заключающаяся не только в приеме медикаментов, но и в соблюдении диеты, в стремлении к общему оздоровлению организма.

• Прекращение курения
• Нормализация массы тела
• Подъем головного конца кровати
• Избегание нагрузок на мышцы брюшного пресса, работы с наклоном туловища, ношения тугих поясов, ремней
• Нежелателен прием лекарственных средств, снижающих тонус пищеводного сфинктера (нитраты, антагонисты кальция, теофиллин, прогестерон, антидепрессанты)

Диета при лечении рефлюкс-эзофагита

Диета включает

• ограничение продуктов, усиливающих газообразование;
• избегание острой, очень горячей или холодной пищи;
• избегание приема алкоголя, продуктов, снижающих тонус нижнего пищеводного сфинктера (лук, чеснок, перец, кофе, шоколад и др.);
• избегание переедания, последний прием пищи — не позднее чем за 3-4 часа до сна.

• Подробнее о правильном питании при эзофагите
• Медикаментозная терапия
• Лекарственную терапию проводят не менее 8-12 недель с последующей поддерживающей терапией в течение 6-12 месяцев.
• Применяют

• ингибиторы протонного насоса (омепразол, лансопразол, рабепразол) в обычной или двойной дозировке,
• антациды (альмагель, фосфалюгель, маалокс, гелусил-лак и др.) назначают обычно через 1,5-2 часа после еды и на ночь,
• прокинетики — домперидон, метоклопрамид.

Хирургическое лечение

Показания к оперативному лечению:

• осложнения рефлюкс-эзофагита (стриктуры пищевода, повторные кровотечения, пищевод Берретта),
• неэффективность медикаментозной терапии (в течении 6 месяцев) у молодых пациентов,
• сочетание с бронхиальной астмой.

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/jekat/reflux_esofagiti