В нынешних условиях жизни здоровая спина – большая редкость. В связи с тем, что сейчас многие вынуждены проводить большую часть дня сидя, откладывая профилактические физические нагрузки в дальний ящик, результатом становятся хронические заболевания позвоночника.
Почему здоровая спина – это важно?
Позвоночник – главный стержень организма. И, если что-либо нарушается в работе «костяка», то начинает разваливаться на разные части вся природная синхронность, которая так важна для взаимодействия всех систем организма.
Здоровый позвоночник помогает работать всем органам человека, как часы и избегать возможных проблем со здоровьем. Чем раньше начать уделять внимание здоровью спины, тем быстрее наступят результаты и легче будет проходить сам процесс.
Почему болит спина?
Существует несколько основных пунктов, непосредственно связанных с возникновением болей.
Вес. Из-за лишнего веса позвоночник и суставы испытывают большую нагрузку. По этой причине изменения в опорно-двигательном аппарате могут возникнуть раньше и оказаться более выраженными.
Заболевания позвоночника, связанные с лишним весом, могут нарастать, подобно снежному кому. Чем больше становится масса тела, тем сильнее проявляется патология.
Что такое «здоровый вес» читайте здесь.
Стресс. В здоровом состоянии мышцы перенапряжены только во время физической активности. В стрессовом состоянии при негативных эмоциях они перенапряжены постоянно. Человек не может полностью расслабиться.
От длительного напряжения мышцы становятся жесткими, теряют эластичность, зажимаются. Происходит постепенное сдавливание нервных окончаний и сосудов. Это, в свою очередь, приводит к нарушению кровоснабжения и питания отдельных тканей.
И появляется хроническая боль в спине, вызванная непосредственно стрессом.
Осанка. Неправильная, неестественная поза нашего тела прямо влияет на позвоночник, искривляя его. Это нарушает нормальное кровообращение, ведет к смещению внутренних органов, нарушая их естественные функции.
Образ жизни. Кости, мышцы и другие структуры в позвоночнике нуждаются в хорошем питании и витаминах, и они должны быть достаточно прочными для того, чтобы поддерживать тело и выполнять свои определенные функции. Также, любому организму необходимы регулярные занятия спортом, особенно людям с сидячем образом жизни.
Как предотвратить боль и сохранить спину здоровой?
Как говорится, «спасение утопающего – дело рук самого утопающего». Попробуйте помочь своей спине, следуя несложным и полезным рекомендациям, которые принесут немалую пользу.
Физические нагрузки
Как уже упоминалось выше, очень важное условие сохранения здоровья спины и организма в целом – регулярные физические нагрузки, которые могут укрепить мышечный корсет, служащий поддержкой скелету.
Большую пользу принесут регулярная зарядка, прогулки на свежем воздухе, скандинавская ходьба, занятия танцами, плавание, йога или лечебная гимнастика.
К тому же, всегда можно начать с выполнения самых простых общеукрепляющих упражнений дома.
Поднимайте тяжести правильно
Помните, что поднимать тяжелые веса на прямых ногах, наклонив туловище вперёд категорически нельзя. Рекомендуется присесть, согнуть колени и поднять груз, держа туловище прямо или слегка выгнув назад.
Также важно держать груз не на вытянутых руках, а ближе к себе, чтобы уменьшить нагрузку на позвоночник. Если возможно, разделите ношу на две части, не носите груз в одной руке, лучше – поровну в обеих.
Помните о правилах здорового сна
Треть жизни человек проводит во сне в любимой постели, поэтому очень важно, чтобы она была удобной, и её конструкция соответствовала изгибам позвоночника.
Тучному человеку подойдет кровать с плотным матрасом, худому – с более мягким. Если полный человек выберет менее плотный матрас, постель ему покажется слишком жесткой. На такой постели отдохнут только плечи и бедра.
Слишком мягкая постель не даст телу опоры, что приведет к болям в спине.
Массаж
Под воздействием массажных движений концентрация эритроцитов в крови увеличивается, в результате чего ткани получают больше кислорода и питательных веществ.
Очень заметный эффект массажа спины – уменьшение или ликвидация боли в спине, восстановление проводимости нервных волокон, устранение атрофии мышц и контрактур.
Массаж спины повышает сопротивляемость организма различным инфекциям, стрессам, нормализует функции сальных и потовых желез, улучшает состояние подкожно-жировой клетчатки, в результате чего кожа становится гладкой, плотной, эластичной.
Когда пора идти к врачу?
Если симптом проявляется впервые, зачастую ему не придают значения. Это нормально, так как разовые боли редко свидетельствуют о серьёзных проблемах со здоровьем. Однако, бывает, что боли в спине возвращаются, и в этом случае следует обязательно обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.
- Консультация специалиста необходима, если:
- • вы часто чувствуете боль в спине при напряжении или физической нагрузке;
- • боль в спине возникает эпизодически (время от времени);
- • ощущение боли не проходит в течение 3-4 дней;
- • боль носит постоянный характер и локализована в одном месте;
- • в положении лёжа боль не уменьшается, или боль возникает в ночное время, когда вы спите;
- • боль в спине сопровождается повышением температуры;
- • боль в спине сопровождается онемением конечностей (это может проявляться по утрам), напряжением мышц или чувством вялости в ногах и руках.
- Если в случае постоянных или повторяющихся болей в спине, вовремя не провести диагностику и не начать лечение заболевания, его развитие может привести к необратимым последствиям и инвалидности.
- Мария Куприенко
- 16,897 total views, 2 views today
16,898 total views, 3 views today
Как исправить осанку
Сегодня плохая осанка – это далеко не редкость. Очень многие люди страдают этой проблемой, не задумываясь о всей ее серьезности.
Зачем нужна правильная осанка
Как правило, молодые мамы больше следят за тем, чтобы их чадо держало спину ровно. При этом на свою осанку внимания обращается мало. А зря, контролировать этот момент нужно в любом возрасте.
Конечно, если девочка приучена с детства держать спинку прямо и втягивать животик, то это и с годами входит в привычку. Такая девушка, а потом и женщина всегда расправляет плечики и тянется вверх.
И дополнительные упражнения в этом случае не нужны. А если все же такая привычка не выработалась? Ответ прост: никогда не поздно взяться за создание красивой осанки. Рекомендаций для этого достаточно.
Ровная осанка – это не только эстетически красиво, но и физиологически необходимо для здоровья позвоночника. Не стоит доводить до развития таких заболеваний, которые относятся к серьезным недугам.
Люди с неправильной осанкой, прежде всего, выглядят некрасиво — фигура выглядит совсем не грациозно, плечи становятся сутулыми и округлыми.
Искривление позвоночника это очень серьезное заболевание, и если этому не уделять должного внимания, последствия могут стать необратимыми. И плохой внешний вид – это не самая страшная проблема.
В результате сильного искривления позвоночника у человека в возрасте может возникнуть остеопороз или даже горб.
Поэтому чем раньше вы займетесь восстановлением своей осанки, тем больше вероятность избежать возникновения осложнений и остеопороза.
Причины нарушения осанки
Причин для возникновения плохой осанки очень много. Деформация изгиба позвоночника начинается у большинства людей уже в школе.
Ученики стараются сесть удобнее, потому что парты, как правильно не дают необходимого комфорта, не зря учителя постоянно делали замечания и требовали, чтобы мы сидели прямо.
Также некоторые дети сознательно выгибают спину, чтобы не выделяться из толпы, например, кто-то выше остальных, поэтому он сутулится. Кто-то наоборот ниже, поэтому ходит на высоких каблуках, что тоже очень вредно для осанки.
Чтобы воссоздать правильное положение позвоночника приподнимите грудную клетку, разверните плечи, мышцы живота необходимо слегка напрячь, затем грудь выдвиньте вперед, что позволит плечам расслабиться – это и будет правильное положение, к которому необходимо стремиться.
Как сохранить осанку
Если у вас уже правильная осанка, то нужно соблюдать некоторые элементарные правила, чтобы ее сохранить.
- Прежде всего, вы должны правильно ходить. Вес тела распределяйте поровну, если вы идете с большим грузом, то нести его нужно в обеих руках или распределить пакеты в обе руки.
- На работе и дома тоже нужно находиться в правильном положении. Чтобы привыкнуть стоять с прямой спиной можно выполнять некоторые упражнения, которые помогут зафиксировать правильное положение спины. Например, если вы стоите, то положите ногу на перекладину или стул.
- Если ваша работа сопряжена с постоянным сидением на стуле, очень важно, чтобы у вас было удобное кресло с хорошей опорой для спины и подлокотниками, чтобы плечи не проваливались вперед. Сидеть нужно прямо. Бедра находятся параллельно полу, а колени находятся чуть выше бедер. Ступни касаются пола, если вы не достаете, то подставьте какую-нибудь подставку. Также если вы долго сидите в одном и том же положении, нужно периодически разминаться.
- Водителям, особенно тем, кто работает в дальних рейсах, необходима специальная подушка для сидения, которая повторяет изгиб позвоночника.
- Девушкам с большой грудью нужно носить специальный бюстгальтер, с металлическим проволочным каркасом или с бретельками на спине крест-накрест. Нужна хорошая опора для спины, иначе плечи выпадают вперед.
- Также внимательно нужно относиться ко сну. Спать лучше привыкать в правильных положениях.
- Не рекомендуется спать на животе. В этом случае увеличивается поясничный изгиб, что тоже плохо. Гораздо лучше, если вы будете спасть на боку. При этом одну подушку вы кладете под голову, и второю между колен. Особое внимание следует уделить вашей подушке. Она должна быть сделана из натуральных материалов, чтобы иметь возможность повторять форму шеи.
Как сохранять осанку в офисе
Самая первая проблема относится к осанке во время работы за компьютером и с бумагами. В процессе люди забывают, что спина должна быть прямой. В этой ситуации позвонки находятся в неестественном положении, в результате чего начинается давление на нервы.
Это вызывает болевые ощущения, знакомые каждому, – головные боли, нытье шеи, желудочные спазмы, дискомфорт между лопатками. Кроме того, нагрузка на мышцы спины ложится неправильно. И к концу рабочего дня возникает ощущение, как будто танки проехали по телу.
Нужно периодически отрываться от работы и делать специальные расслабляющие упражнения для мышц. Они помогут только в том случае, если манипуляции проводить регулярно.
Простые упражнения при работе в офисе
Для напоминания можно использовать таймер на телефоне или компьютере, который каждые 30 минут будет сигнализировать о необходимости размяться. Упражнения займут всего минут 5. В течение данного временного отрезка нужно водить плечами вверх-вниз, крутить головой, двигать лопатками. Спина остается прямой. После нагрузок наступает стадия релаксации. Нужно сесть на стул, откинуть голову назад и расслабить плечи, шею и спину. Дыхание ровное, глаза закрыты. Можно сделать массаж шеи, плеч и лица.
Каждый час нужно сменять сидячее положение на ходьбу и разминать мышцы. Это последнее направление в офисной этике. Родом оно из Японии, где такие упражнения входят в обязанности сотрудников. А за их невыполнение штрафуют. После разминки рабочий процесс пойдет более продуктивно.
Упражнения ногами
Также специалисты советуют дома периодически выполнять простые упражнения. Например, рассыпать на полу пуговицы и перекладывать их пальчиками ног в другое место. Или имитировать катание на коньках, делая скользящие шаги по полу поочередно ногами. Также можно делать 4 шага на пяточках, столько же на носочках и пару обычных шагов. Эти нехитрые упражнения помогают распрямить плечи.
Осанка влияет на привлекательный внешний вид. Сутулая спина говорит о том, что ее обладатель не заботится о своем здоровье должным образом. Недаром в древние времена «королевская осанка» считалась синонимом аристократизма и красоты.
Правильное положение тела в постели — залог хорошей осанки
Во сне тело должно правильно располагаться. Поэтому нужно отдыхать на правильной подушке. На слишком высокой или низкой подушке голова располагается неестественно. Это вызывает и неправильное положение позвоночника. После такой ночи утро придет вместе с затылочной болью и нытьем шеи.
Подушка должна обладать анатомической формой. Это значит, что она повторяет природные изгибы шеи и позвоночника. Подушка должна быть средней плоскости и мягкости. При этом плечи спящего человека должны лежать на матраце, никак не на подушке. Самым лучшим наполнителем считается шерсть овцы.
К более дешевому варианту относится хлопковая вата.
Лучше всего привыкать держать спину прямо, тогда вас не будут беспокоить боли в спине, заболевания, связанные с неправильной осанкой, и кроме этого вы будете обладать статью и красотой настоящего аристократа.
Как сохранить здоровье спины: практические рекомендации
Очень часто мы недооцениваем роль позвоночника в нашей жизни, и начинаем проявлять о нем заботу, только когда почувствуем сильный и затяжной дискомфорт. Именно состояние спины определяет то, насколько полноценным будет наше существование, от банальной ходьбы до возможности безболезненно перемещаться по лестнице. А зависит оно, главным образом, от повседневных привычек, действий, которые мы подчас выполняем автоматически, не задумываясь о потенциальном вреде.
Сон и пробуждение
Чтобы вас не настигала боль в спине, уделите повышенное внимание подбору матраса. Хорошее ложе не будет слишком мягким и податливым, прогибающимся под весом тела. Подушку в пару к матрасу желательно выбрать ортопедическую, особенно хороши валики, обеспечивающие комфортную поддержку шеи.
Вставать с постели тоже нужно правильно. Резкий подъем чрезмерно напрягает спину, поскольку до этого, в течение долгих часов, она пребывала в состоянии расслабленности и покоя.
Прежде чем переходить в вертикальное положение, плавно вытяните руки за голову и так же плавно, одно за другим, подтяните колено к груди.
Потянитесь вправо и влево, затем перекатитесь к краю кровати и медленно встаньте, опираясь на руку.
Подбор обуви
Обувь, которую вы длительно носите, безусловно, должна быть удобной. Пренебрежение этим правилом не только вызывает усталость в ногах, но и усиливает нагрузку на позвоночник, который не преминет отозваться болевыми ощущениями.
Каблуки носить можно и даже нужно, но исключительно те, что не превышают 4-х сантиметров по высоте. Красивую, но «нездоровую» обувь лучше не надевать вовсе, но если в ней есть реальная необходимость, постарайтесь переобуться уже через пару часов – здоровье все-таки дороже, чем производимое эстетическое впечатление.
Перенос тяжестей
Нагрузку, возникающую при подъеме и транспортировке увесистых предметов, следует переносить со спины на ноги – мышцы нижних конечностей гораздо крепче и выносливее. Делается это так:
- Максимально приблизьтесь к грузу, расставьте ноги на уровне плеч для большей устойчивости тела;
- Согните колени и напрягите брюшные мышцы. Удерживая их в тонусе, начните медленно и плавно поднимать тяжесть, с силой упираясь ступнями в пол.
Не менее важно уметь правильно переносить груз с места на места – так, чтобы мышцы спины не страдали, испытывая перегрузку. Это касается вообще любых предметов, даже тех, которые на первый взгляд совсем не кажутся тяжелыми.
Прежде чем подхватывать и нести какую бы то ни было вещь, осторожно ее приподнимите и попробуйте чуть переместить, чтобы рассчитать вес. Старайтесь не переоценивать свои возможности, если есть сомнения, лучше обратитесь за помощью. В том случае, если тяжесть уже находится в руках, слегка согните ноги в коленях.
В процессе переноски не делайте резких поворотов корпусом, старайтесь держать предмет как можно ближе к телу.
При необходимости поднять что-то легкое с пола нужно наклониться, слегка сгибая колено правой ноги и отводя назад левую ногу (можно наоборот). По возможности придерживайтесь за стоящий поблизости стул или стол.
Положение спины в течение дня
Научитесь держать осанку не только ради изящества фигуры, но и для сохранности здоровья спины. Если положение позвоночника уже нарушено, возьмите за правило регулярно выполнять такое упражнение:
- Встаньте спиной к стене, прижмитесь плечами и ягодицами. Между опорой и спиной не должно оставаться свободного места, а если оно все же есть, изогните бедра, ликвидируя это пространство.
- Задержитесь на некоторое время в принятой позиции – ведите счет примерно до двадцати. Постоянно контролируйте позу, не позволяя спине смещаться.
- Запомните такое положение тела, и старайтесь «не выходить из образа», держа спину прямой по ходу всего дня.
Описанное упражнение вполне можно выполнять и сидя, используя в качестве опоры стул с высокой спинкой.
К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Шесть шагов к здоровой спине
10 октября 2011
С древних времен позвоночник называли древом жизни. Если вы заботитесь о здоровье, то профилактика всегда лучш…
С древних времен позвоночник называли древом жизни. Если вы заботитесь о здоровье, то профилактика всегда лучше лечения. Пересмотрите свои привычки сейчас, чтобы сохранить бодрость и жизнерадостность, отодвинуть те дни, когда боль в спине нещадно напомнит о себе.
Шаг первый: приятных сновидений. Вы, наверное, замечали, как трудно уснуть на новом месте. Виной всему неудобная постель. Для того, чтобы спина наутро не болела, соблюдайте несколько нехитрых правил. Детям и подросткам подбирайте жесткий матрас – их осанка еще формируется.
Людям взрослым, особенно после тридцати, подойдут модели средней жесткости или же ортопедические, сохраняющие форму. Менять матрас нужно каждые пять-семь лет. Подушка должна быть прямоугольной, упругой и такой высоты, чтобы голова и шея были на ней, а плечи – на матрасе.
Шаг второй: тяжелая атлетика. Это касается не только мужчин, но и женщин тоже. Поднимая даже нетяжелые предметы, не используйте позвоночник как подъемный кран. Нужно присесть, обхватить то, что собираетесь поднять, и, выпрямляясь с прямой спиной, максимально использовать силу рук, коленей и бедер.
Если вам предстоит нести тяжелый пакет, переложите его содержимое в две сумки, примерно одинаковые по весу. Еще лучше – нести все в рюкзаке. Так можно улучшить себе настроение, даже отправляясь за картошкой.
Шаг третий: имидж – не все. Не носите обувь на очень высоком каблуке — спина получает дополнительную нагрузку, смещается центр тяжести.
Платформа более устойчива, но тоже вредит спине. Лучше иметь в гардеробе разную обувь на все случаи жизни: балетки и туфли на каблуке не выше четырех-пяти сантиметров.
Вряд ли ваш имидж серьезно пострадает, а вот здоровье, несомненно, улучшится.
Шаг четвертый: королевская осанка. Согнутая спина прибавит вам не менее пяти лет. Кроме того, легкие не могут работать в полную силу, в организм поступает меньше кислорода. Поэтому постоянно следите за своей осанкой.
Первое время это будет нелегко. Старайтесь не только сидеть прямо, но и стоять, не перенося вес с одной ноги на другую. Не скрещивайте ноги, не облокачивайтесь на стены. Когда сидите, ноги держите на полу или на специальной подставке.
Шаг пятый: работа с прессом. Очень полезны пилатес и йога. В основу этих упражнений заложены растяжка, развитее гибкости, в том числе позвоночника. Помочь спине можно, подкачав пресс.
Мышечный корсет уменьшит нагрузку на позвоночник, особенно в поясничном и грудном отделах. А вот бегать или заниматься степ-аэробикой при больной спине нежелательно.
Лучше выберите плавание, быструю ходьбу или велотренажер.
Шаг шестой: сделайте паузу. На работе мы редко задумываемся о своей позе. Но ведь именно там проходит треть нашей жизни! Именно поэтому очень важно организовать свое рабочее место правильно с точки зрения эргономики. Монитор нужно установить на правильном расстоянии от глаз, высота кресла должна соответствовать росту. Во время работы устраивайте небольшие перерывы.
Старайтесь не пользоваться лифтом, разговаривайте по телефону стоя. Каждый час делайте зарядку для спины: потянитесь и прогнитесь. Сначала ваши коллеги вас не поймут, но очень скоро захотят присоединиться.
Постоянный адрес статьи: http://www.epochtimes.ru/content/view/53251/7/
Практические аспекты терапии хронической боли в спине
Хронические болевые синдромы являются актуальной проблемой современной клинической медицины, а также одной из основных социально-экономических проблем во всем мире. Почти половина всего населения земли испытывает хронические или возобновляющиеся в виде рецидивов боли [1, 2].
Ощущение боли вызывает значительный дискомфорт, а часто и мучительные страдания у пациентов, и надо признать, что современные медицинские знания не дают четкого понимания механизмов хронической боли, и, как следствие, отсутствуют единые стандарты ведения этой категории больных.
Несмотря на постоянное увеличение арсенала анальгезирующих лекарственных средств, появление новых физиотерапевтических и психотерапевтических методов лечения, эффективность терапии пациентов, страдающих различными видами болевых синдромов, остается недостаточной.
Изучение распространенности боли в спине показывает, что представленность ее хронических вариантов у лиц трудоспособного возраста колеблется от 13,8% до 56,7%, а, по данным M. von Korff и соавт., у 8% пациентов с поясничными болями отмечаются тяжелые медикаментозно-резистентные боли [1].
Хроническая боль в спине является серьезным экономическим бременем. К примеру, в Великобритании ежегодные расходы, связанные с данной проблемой, составляют примерно 251 млн фунтов стерлингов [3], в США – около 90 млрд долларов, а в Австралии – более 9 млрд долларов [4, 5].
Столь значительные материальные затраты, связанные с хроническими болями в спине, обусловлены как прямыми потерями, связанными с невыходом на работу, затратами на проведение лечебно-диагностических мероприятий, так и материальным ущербом из-за невозможности полноценного выполнения пациентом своих функциональных обязанностей.
Таким образом, хроническая боль является наиболее распространенным страданием миллионов людей во всем мире, а поиск адекватных методов терапии данного состояния представляет одну из важных задач [6].
Главная задача проводимого лечения хронической боли в спине – устранение болевого синдрома с целью расширения двигательного режима пациента, обеспечения его независимости в повседневном быту, а также повышения качества жизни.
Важная роль принадлежит разъяснительной терапии, коррекции эмоциональных нарушений, формированию уверенности в доброкачественном характере заболевания и выздоровлении. Необходимым условием является вовлечение пациента в лечебный процесс, повышение объема физической активности с применением адекватно подобранных физических упражнений.
Методы лечения хронической неспецифической боли в спине с различным уровнем доказательности представлены в таблице 1.
При хронической боли без идентификации патофизиологических механизмов невозможно выработать оптимальную стратегию лечения. Такая идентификация, в свою очередь, строится на основе знания клинических проявлений и анализа их связи с различными патофизиологическими механизмами, на которые можно воздействовать путем подбора патогенетически обоснованной терапии.
Фармакологические подходы в лечении хронической боли
Задачей первого этапа лечения является адекватное обезболивание для предотвращения развития хронизации боли. На этом этапе важна ранняя и активная фармакотерапия, подбор оптимальных лекарственных препаратов для эффективного купирования боли [7].
- В настоящее время для лечения хронической боли применяется трехступенчатая схема, предложенная Всемирной организацией здравоохранения, которая изначально была разработана для лечения боли у онкологических больных.
- Первая ступень: препараты, применяемые для лечения слабой боли, интенсивность которой обычно оценивается в 1–3 балла по 10-балльной шкале.
- Вторая ступень: препараты для лечения умеренной боли интенсивностью в 4–6 баллов.
- Третья ступень: препараты для лечения сильной боли интенсивностью в 7–10 баллов.
- Суть этой методики заключается в последовательном применении обезболивающих средств, начиная с ненаркотических анальгетиков, а затем, при их неэффективности, – слабых и сильных опиоидов.
На первой ступени с целью устранения источника боли и восстановления поврежденных тканей применяется воздействие на основные компоненты боли. Эффективными на данном этапе являются простые анальгетики (ацетаминофен) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
В ряде фундаментальных исследований, проводившихся в течение последних десятилетий, установлено, что, несмотря на появление большого числа препаратов и современных методов лечения боли, до сих пор наиболее часто используемыми средствами являются НПВП.
Эти лекарственные препараты различаются по селективности к изоформам циклооксигеназы (ЦОГ) и, следовательно, по возможному потенциалу возникновения нежелательных лекарственных реакций (НЛР).
Поскольку простагландины (ПГ), которые защищают желудок и способствуют агрегации тромбоцитов, являются производными действия ЦОГ-1, НПВП, активные в отношении этой изоформы, могут вызывать различные НЛР вследствие блокады физиологического действия простациклина, простагландина Е2 (PGE2) и тромбоксана.
Следствием этого могут стать эрозии слизистой желудочно-кишечного тракта и кровотечения, функциональные расстройства почек и нарушение свертываемости крови.
В последние годы разрабатываются препараты, ингибирующие как ЦОГ-2, так и липооксигеназу. Предполагается, что двойной механизм действия будет способствовать уменьшению риска развития НПВП-индуцированной гастропатии.
Альтернативным подходом является применение NO-ассоциированных НПВП – инновационного класса соединений, являющихся производными от обычных НПВП, которые были изменены путем добавления к ним молекулы оксида азота. К препаратам данной группы относится амтолметин гуацил (Найзилат), эффективность и безопасность которого доказана в многочисленных экспериментальных и клинических исследованиях [8–17].
Амтолметин гуацил является предшественником толметина. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее, десенсибилизирующее действие, обладает гастропротективным эффектом. Подавляет провоспалительные факторы, снижает агрегацию тромбоцитов; угнетает ЦОГ-1 и ЦОГ-2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает образование ПГ (в т. ч.
в очаге воспаления), подавляет экссудативную и пролиферативную фазы воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров; стабилизирует лизосомальные мембраны; тормозит синтез или инактивирует медиаторы воспаления (ПГ, гистамин, брадикинины, цитокины, факторы комплемента).
Блокирует взаимодействие брадикинина с тканевыми рецепторами, восстанавливает нарушенную микроциркуляцию и снижает болевую чувствительность в очаге воспаления. Влияет на таламические центры болевой чувствительности; снижает концентрацию биогенных аминов, обладающих альгогенными свойствами; увеличивает порог болевой чувствительности рецепторного аппарата.
Устраняет или смягчает интенсивность болевого синдрома, уменьшает утреннюю скованность и отеки, увеличивает объем движений в пораженных суставах через 4 дня лечения.
Защитное действие амтолметин гуацила на слизистую оболочку желудка реализуется путем стимуляции рецепторов капсаицина (также их называют ваниллоидными рецепторами), присутствующих в стенках ЖКТ.
Вследствие того, что в составе амтолметин гуацила присутствует ванилиновая группа, он может стимулировать капсаициновые рецепторы, что в свою очередь вызывает высвобождение пептида, кодируемого геном кальцитонина, и последующее увеличение продукции оксида азота (NO).
Оба этих действия создают противовес отрицательному эффекту, вызываемому снижением количества ПГ из-за ингибирования ЦОГ.
При выборе анальгетика следует руководствоваться биодоступностью препарата, фармакокинетикой, соотношением обезболивающего и побочных эффектов, быстротой наступления, продолжительностью и степенью обезболивающего действия.
Необходимо придерживаться правила, что анальгетики на второй ступени лечения назначаются строго по схеме, а не по требованию.
Принцип «по часам» означает, что лекарственные средства должны приниматься регулярно с учетом времени действия препарата до возникновения боли, а не по необходимости, т. к.
дозы, предотвращающие появление боли, гораздо ниже тех, которые необходимы для снятия уже возникшего болевого ощущения. В качестве коанальгетиков применяются неопиоидные анальгетики центрального действия и миорелаксанты.
В трудных клинических случаях, при опиоидрезистентной хронической боли целесообразно использовать такие методы лечения, как продленная регионарная анестезия, центральная электронейростимуляция, консервативные (радиочастотный нейролизис) или хирургические (хордотомия, ризотомия) методы денервации, имеющие свои преимущества и недостатки [18].
Психофизические подходы в лечении хронической боли
Значение психологических и социальных факторов, лежащих в основе переживания и потенцирования хронической боли, трудно переоценить.
Пациенты с хронической болью обращаются к врачам разных специальностей, становятся постоянными посетителями лечебных учреждений и нередко испытывают разочарование и недовольство, т. к. их ожидания, связанные с медицинской помощью, не оправдываются, и лечение оказывается неэффективным.
В то же время рост расходов пациента, ограничение физических возможностей вызывают чувство безнадежности и беспомощности.
Жизнь с постоянной болью, страх перед движением, тревога по поводу того, что в будущем боль может стать сильнее и приведет к инвалидности, становятся причиной дополнительного стресса, способного инициировать психологический дистресс или вызвать обострение латентных психических заболеваний.
Таким образом, пациентам с хронической болью в первую очередь необходимо раскрыть взаимосвязь между имеющимися повреждениями, нарушением функции и болью, чтобы способствовать лучшей адаптации и повышению эффективности лечения. Когнитивно-поведенческие методики оказываются более эффективными, если предварительно удается понизить у пациента уровень тревоги [19].
В научной литературе все чаще встречается такое понятие, как self-efficacy – самоэффективность, т. е. убежденность пациента в том, что он может управлять своим поведением так, чтобы оно позволяло добиться намеченного результата.
С учетом высокой мотивации больного на участие в какой-либо деятельности именно самоэффективность детерминирует характер его действий, количество усилий и их продолжительность для преодоления возникших трудностей и неблагоприятных обстоятельств.
Ряд исследований показал, что у людей с более выраженным катастрофическим мышлением интенсивность боли выше, чем у тех, у которых тенденция к катастрофизации отсутствует [20].
Стратегии преодоления боли, таким образом, направлены на изменение восприятия пациентом интенсивности боли и улучшение способности справляться с ней и продолжать повседневную активность.
Coping style – стратегии совладания или психологического преодоления жизненных проблем и стресса, адаптивное совладающее поведение.
Исследования показывают, что применение активных копинг-стратегий (стремление сохранять активность, несмотря на боль, или попытки отвлечения от боли) способствует лучшей адаптации, в то время как пассивные копинг-стратегии (поиск помощи от других людей, избегание физической активности из-за страха боли и повреждения) сопровождаются более сильной болью и депрессивными расстройствами. Обучение пациентов с хронической болью адаптивному поведению снижает ее интенсивность и увеличивает ее переносимость [20].
Кинезиотерапия в лечении хронической боли
И все же попытки облегчить боль всевозможными методами – от фармакологических до психологических – не всегда приводят к стойкому избавлению от хронической боли, особенно если они не сопровождаются восстановлением мобильности опорно-двигательного аппарата и нарушенной функции.
Детренированность и ограничение подвижности в суставах вследствие бездеятельности приводят к уменьшению длины структур мягких тканей. В результате ограничивается объем движений и нарушается нормальная биомеханика тела.
Подобные изменения сами по себе могут способствовать ноцицепции и повышать риск дальнейшего повреждения [21]. Поэтому в лечении хронической боли в нижней части спины используют массаж, активную и пассивную мобилизацию суставов, манипуляции и физические упражнения.
Так, несмотря на достижения фармакологии, самыми оправданными и эффективными остаются мануальная терапия и лечебная физкультура.
Основной целью лечебной физкультуры является снижение выраженности боли. При этом все упражнения направлены на уменьшение механической нагрузки на структуры позвоночника, растяжение напряженного связочного аппарата и мышц, снятие спазма, укрепление ослабленных мышц, стабилизацию гипермобильных сегментов, повышение общего физического тонуса и улучшение осанки.
Ключевой целью выполнения упражнений является то, что они позволяют пациенту самостоятельно и активно участвовать в лечебном процессе, контролировать свое состояние, заменяя пассивную, неадаптивную стратегию на активную позицию по отношению к боли. Именно в этом заключается самый мощный компонент воздействия по управлению болью с помощью физических упражнений [21].
Существует много различных подходов к лечебной физкультуре. Однако до настоящего времени не проводилось углубленных исследований каких-либо техник ЛФК. Поэтому врач, назначая те или иные упражнения, может основываться лишь на их теоретической пользе.
Больше всего разногласий вызывает применение упражнений при боли в нижней части спины.
Обсуждается использование как щадящих упражнений на сгибание и разгибание, так и силовых тренировок, изометрических и изокинетических упражнений, изотонических упражнений с возрастающим сопротивлением, упражнений на тренажерах, аэробных упражнений и других методов.
В задачи лечебной физкультуры также входит воспитание у пациента чувства ответственности, повышение мотивации и функционального резерва, преодоление детренированности, чтобы реализовать программу активных физических упражнений, направленных на вторичную профилактику.
При этом крайне редко бывает такое, чтобы больной хоть в небольшой степени не повысил свои физические возможности, и даже небольшое улучшение состояния можно использовать для его мотивации.
Пациенты наблюдают свой собственный вклад в лечение и свои достижения, прогресс других пациентов в группе, что становится крайне важным как с физической, так и с психологической точки зрения, а также мощным фактором изменения поведения, необходимого для управления болью.
Поделитесь статьей в социальных сетях
Как сохранить здоровье позвоночника: рекомендованные экспертами упражнения для укрепления мышц спины – Medaboutme.ru
Возьмитесь руками за перекладину и повисите несколько минут на шведской стенке или турнике для растяжения и разгрузки позвоночника. Можно добавить легкие раскачивания, прогибы туловища назад, подтягивание на турнике, поднятие ног вверх и к туловищу, велосипед ногами. Такие упражнения помогут укрепить мышцы рук, ног, шеи, спины и пресса без нагрузки на позвоночник.
Следующие упражнения очень важны для профилактики остеохондроза, они помогают улучшить состояние межпозвоночных дисков. Поставив ноги на ширину плеч, встаньте прямо, согните руки в локтях и поднимите кулаки к плечам.
Медленно поочередно поворачивайтесь в стороны, как бы оглядываясь назад, следя за тем, чтобы осанка оставалась ровной, и позвоночник не сгибался.
Если у вас есть напольный вращающийся диск для фитнеса, стоя на нем, медленно поворачивайтесь, держась руками за спинку стула.
Для укрепления мышц спины лежа на животе с вытянутыми вверх руками надо поочередно поднимать противоположные руку и ногу, прогибая спину, и удерживать их в таком положении.
Существует и более легкий вариант этого упражнения: в положении стоя на четвереньках чередуйте прогибы спины вверх на выдохе и поднятие противоположных руки и ноги максимально вверх с прогибом вниз на вдохе.
Это упражнение также хорошо влияет на работу дыхательной системы и здоровье в целом.
Следующее упражнение достаточно сложное. Нужно лечь на скамейку (или на стул) животом вниз так, чтобы на ее поверхности лежала только верхняя часть туловища, и пытаться, держась руками за скамью, поднять ноги и таз до горизонтального положения. Выполнять это упражнение нужно осторожно, главное — следить, чтобы не было болевых ощущений.
Для укрепления мышц нижнего отдела спины и ягодиц нужно лечь на стул так, чтобы верхняя часть туловища была на весу. Ногами надо упереться в стенку или край дивана. Руки прижать к груди, можно взять в руки гантели. Следует плавно поднимать туловище вверх и удерживать в таком положении пару секунд.
Отлично прорабатывают трапециевидную, ромбовидную и круглые мышцы спины подтягивания на перекладине с широко разведенными руками. Подтягиваться к перекладине нужно спиной, наклонив голову вперед. Женщинам больше подойдут занятия на специальном тренажере, когда перекладина подтягивается вниз к спине в положении сидя.
Укрепить большую ромбовидную и широчайшую мышцы, большие и малые круглые мышцы спины помогает подтягивание рычага к груди с упором ногами в положении сидя с ровной спиной. Добиться похожего результата в домашних условиях поможет подтягивание к груди двух ручек закрепленного посередине эспандера.
Загрузка...
