Лазер неодимовый, рубиновый, импульсный и др. в дерматоонкологии

Косметические лазеры используются уже более 20 лет и являются одним из наиболее эффективных методов улучшения внешности. К ним относятся: светодиодные лазеры для проведения депиляции, и фракционные лазеры, которые используются для удаления морщин.

Лазер неодимовый, рубиновый, импульсный и др. в дерматоонкологии

Типы косметических лазеров

Лазер — это устройство, которое генерирует пучок электромагнитного излучения, инфракрасного или ультрафиолетового света и значительно усиливает его. Лазерный луч характеризуется:

  • Монохромностью (состоит только из волн одной длины).
  • Равномерностью.
  • Интенсивностью мощности и плотности.

Эти особенности придают лазерному лучу особую мощность света, концентрируя фотоны в очень узком пространстве. По своей классификации лазеры бывают следующих видов:

  • Твердотельные лазеры, которые используют кристаллическую матрицу, имеющую металлический ионный компонент, поглощающий и излучающий фотоны. К ним относятся:
    • Лазер неодимовый, рубиновый лазер, александритовый лазер.
  • Газовые лазеры, в которых кристалл заменен газом, включают:
    • Аргоновый лазер, CO2-лазер, гелиевый неоновый лазер.
  • Жидкие (на основе красителя) лазеры, которые используют растворы некоторых флуоресцентных красителей, которые индуцируются твердотельным лазером. К ним относятся:
    • Непрерывный и импульсный лазеры.
  • Полупроводниковые лазеры (диоды). Представляют собой высокопроизводительные полупроводниковые диоды.

Другим признаком для классификации лазеров является их способ работы. В этом отношении различают лазеры, которые излучают постоянный луч, и импульсные лазеры, излучающие повторяющиеся световые импульсы. Непрерывный свет лазера оказывает более мягкое воздействие на ткани организма, тогда как импульсы являются более раздражающими.

Лазер неодимовый, рубиновый, импульсный и др. в дерматоонкологии

По излучаемой мощности и длине волны выделяют:

  • Мощные лазеры> 500 мВт.
  • Лазеры средней мощности до 500 мВт.
  • Маломощные лазеры мощностью 1-6 мВт.

Показания к лазерной терапии

Мощные лазеры, также называемые лазерные скальпели, используются для проведения инвазивных процедур (с хирургическим вмешательством или введением инъекций), выполняемых в основном врачами или после соответствующего обучения косметологами, часто в тесном сотрудничестве с врачом.

Лечение лазерами дает отличный эффект и успешно применяется как в традиционной медицине, так и в дерматологии, эстетической медицине или косметологии. К твердотельным лазерам относятся: аргоновый лазер, рубиновый, александритовый, неодимовый, эрбиевый, CO2.

В косметологии они используются для депиляции, удаления кожных повреждений, татуировок, родимых пятен, фотоомоложения.

Фотоомоложение — это процедура, в которой используется сильный свет волны соответствующей длины.

Ее эффект заключается в том, чтобы стимулировать фибробласты производить коллаген, сокращать и восстанавливать волокна ткани, а также увеличивать поступление кислорода в ткани и питать кожу.

Обработанная кожа заметно обновляется и регенерируется благодаря комплексному устранению симптомов старения и различным видам изменений пигментации.

Лазеры низкой мощности (мягкие лазеры) и средней мощности, так называемые лазерные биостимуляторы, используются в дерматологии, косметологии и реабилитации.

Они применяются для выполнения неинвазивных процедур за счет терапевтического эффекта лазерного света и биостимуляции ткани. К ним относятся гелий-неоновые и полупроводниковые лазеры.

Они используются для удаления пятен и пигментации кожи, морщин, для лечения облысения, угрей, язв, ран, шрамов и кератоза кожи.

Диодные лазеры используются, в частности, для удаления волос (так называемая эпиляция) и борьбы с целлюлитом. В случае эпиляции используется селективный фототермолиз. Необходимым в этом методе удаления волос является наличие пигмента в волосах. Наилучшие результаты получаются у людей со светлой кожей и темными волосами.

Пациенты со светлыми волосами могут получить значительно худший эффект. В результате воздействия лазерного света некоторые волоски сразу удаляются, другие из-за термического повреждения выпадают через несколько дней.

В лечении целлюлита используется феномен биологической фотоиндукции, который включает глубокое проникновение луча в ткань, что приводит к стимуляции клеточного дыхания и оксигенации клеток (насыщение кислородом), помогает устранить отечность.

Лазер неодимовый, рубиновый, импульсный и др. в дерматоонкологии

Действие различных видов лазеров

Фракционные лазеры и устройства IPL стали очень популярными.

Лазер неодимовый, рубиновый, импульсный и др. в дерматоонкологии

Действие фракционного и IPL лазера

Лазер Fraxel — это лазер последнего поколения, который по сравнению с обычными лазерами позволяет проводить операцию более безопасным способом, с минимальным риском возникновения побочных эффектов, более быстрым заживлением и более короткой терапией, и все это с отличными результатами.

Эффект этого лазера заключается в том, что выделяемое им излучение освещает кожу выборочно, а не как в традиционных методах, всю ее поверхность.

Это возможно благодаря использованию сканирующей головки, которая равномерно распределяет по всей поверхности микроскопический импульсный поток световых волн, которые глубоко и точно проникают в клетки подкожной ткани, а также самой кожи.

Импульсы проникают в кожу в правильной последовательности (по глубине и длине) таким образом, чтобы эффективно стимулировать ее к регенерации, не вызывая ожогов ткани. Благодаря этому срок выздоровления значительно уменьшается, а риск осложнений сведен к минимуму. Фракционные лазеры используются в основном для:

  • Уменьшения морщин.
  • Сокращения мелких сосудов при куперозной коже.
  • Уменьшения пятен и пигментации.
  • Удаления всех видов шрамов.
  • Удаления растяжек.
  • Уменьшения признаков старения кожи.
  • Для улучшения состояния сухой и тонкой кожи.

Лазер неодимовый, рубиновый, импульсный и др. в дерматоонкологии

Эффект использования лазерной терапии

IPL (интенсивный импульсный источник света) — это устройство, которое на самом деле не является лазером, поскольку оно излучает широкий спектр некогерентных световых волн, которые из-за их различной длины поглощаются определенными хромофорами в тканях, то есть меланином или гемоглобином. В результате эти ткани повреждаются (фототермолиз) без риска поражения соседних тканевых структур. IPL применяются в основном для:

  • Эпиляции.
  • Удаления сосудов и покраснений кожи.
  • Сужения пор и нормализации работы сальных желез.
  • Омоложения кожи лица, шеи, декольте и рук.
  • Борьбы с первыми признаками старения.

Лазер неодимовый, рубиновый, импульсный и др. в дерматоонкологии

Омоложение после лазерной терапии

Техника проведения процедур

Лазерный свет влияет на ткань, что приводит к следующим эффектам:

  • Фотохимический – состоит в распределении и удалении ткани в месте воздействия коротких импульсов с высокой плотностью лучей, не вызывает тепловое повреждение соседних тканей.
  • Фототермическое излучение, поглощаемое тканью, приводит к ее нагреванию и денатурации.
  • В ионизирующем излучении ионизация молекул приводит к образованию плазмы, которая сильно поглощает излучение. Плазма распространяется, вызывая ударную волну, приводящую к разрушению тканей.
  • Биостимуляция. Вызывается устройствами с малой мощностью. Сопровождается следующими явлениями: отражением, дисперсией, передачей и частичным или полным поглощением луча излучения.

В зависимости от типа лечения и желаемого эффекта подбирается соответствующая длина волн излучения. Она зависит от того, насколько глубоко они должны проникнуть в ткани и какой нужен результат. Аналогично с мощностью лазера, чем мощнее прибор, тем глубже проникает пучок лучей. Кроме того, использование большей мощности сократит время применения дозы облучения.

Лазерное лечение может быть бесконтактным (зонд не касается поверхности кожи) или контактным (зонд находится в контакте с тканью) и, в зависимости от площади ткани, точечным или поверхностным (так называемое сканирование).

В случае бесконтактных методов воздействие ткани происходит на расстоянии, благодаря чему предотвращается риск передачи патогенных микроорганизмов. Это особенно важно при наличии инфекционных ран, язв и экзем. Недостатком этого метода является то, что почти половина излучения отражается от поверхности ткани и рассеивается. Из-за этого требуется соответствующее увеличение дозы облучения.

Контактная методика требует дезинфекции поверхности зонда, а также обнаженной ткани и обеспечивает полное проникновение лучей.

Эффективность лазерной терапии в основном зависит от того, достаточно ли передается и поглощается энергии, чтобы обеспечить нужный терапевтический эффект.

Мощность лазерного луча следует выбирать в зависимости от возраста, фототипа, вида заболевания и его симптомов, глубины обнаженной ткани, типа и степени тяжести поражения. Воздействие происходит в определенной области ткани в выбранных точках.

Лазерная терапия также может использоваться в комбинированной терапии в сочетании с другими видами лечения или фармакотерапией.

В результате облучения кожи вы можете заметить:

  • Отек, покраснение и жжение кожи. Эти симптомы исчезают в течение 24 часов.
  • Маленькие струпья в местах наличия сосудов на поверхности. Симптомы исчезают примерно через 4 дня.
  • Пигментацию. В случае обработки кожи со свежим загаром она может проявляться до нескольких недель.

После лазерных процедур вы должны избегать ультрафиолетового излучения (солнце, загар), применения косметики и нанесения макияжа. Допустимо использовать только крема и мази, рекомендованные после этого типа лечения.

Противопоказания к процедурам с использованием лазера

Лазер неодимовый, рубиновый, импульсный и др. в дерматоонкологии

К противопоказаниям для проведения лазерной терапии относят:

  • Рак.
  • Использование фотосенсибилизирующих препаратов (препараты, повышающие чувствительность к воздействию УФ-лучей).
  • Инфекционные поражения кожи.
  • Беременность.
  • Менструация.
  • Чувствительность к свету.
  • Свежий загар.

Конечный эффект лазерной терапии также зависит от поведения пациента, в том числе: использование соответствующих препаратов, отказ от дурных привычек, таких как, алкоголь, сигареты, повышение активности, особенно на открытом воздухе, избежание чрезмерной мимики.

Рекомендуем:

  • Микродермабразия – эффективное устранение недостатков кожи
  • Лимфатический дренаж – эффективный метод борьбы с целлюлитом и оттеком ног
  • Салонные процедуры для ухода за ногами
  • Талассотерапия – лечебное воздействие даров моря

 

Источник: https://kaliopa.ru/salonnyie-protseduryi/esteticheskaya-kosmetologiya/lazeryi-v-kosmetologii.html

Богатство волн против богатства красок: лазеры для удаления татуировок

Лазер неодимовый, рубиновый, импульсный и др. в дерматоонкологииСамовыражение человека не знает границ. Татуировка – одно из его средств. Невзирая на серьёзные риски, связанные с заражением и вирусами, многие представители как сильного, так и прекрасного пола обзаводятся нательным рисунком. Человек гордо носит декоративную роспись, пытаясь что-то доказать другим – и самому себе.

Рано или поздно приходит время, когда татуировка, прежде казавшаяся украшением и неотъемлемой частью облика, утрачивает былую актуальность – и начинает тяготить. Вот тогда-то встаёт вопрос об избавлении от неё. Как можно более безболезненном – и, что самое главное, эффективном.

Практика сведения татуировок и удаления татуажа на разных участках лица богата множеством медицинских и домашних способов.

Это всевозможные механические и химические пилинги, инфракрасное коагулирование, криохирургия, сложные оперативные вмешательства (иссечение, трансплантация кожного лоскута). Многие из них эффективны.

Но при этом болезненны, и опасны осложнениями. Самый нежелательный побочный эффект – это замещение татуировки грубым шрамом.

Лазерная медицина не оставила без внимания и эту проблему. Удаление татуировок при помощи лазера – это самый современный, практически безболезненный и высокоэстетичный способ её решения.

Но прежде, чем рассматривать типы лазеров, применяемых в дерматокосметологии с этой целью, поговорим о методах. Эти два метода – киты, на которых в настоящее время основывается лазерное удаление татуировок.

  • Методы лазерного удаления татуировок
  • I. Абляция (выпаривание)
  • Метод абляции положен в основу процедуры лазерной шлифовки кожи (лазерного пилинга).

Лазер неодимовый, рубиновый, импульсный и др. в дерматоонкологии

Суть абляции такова: лазерный луч нагревает поверхностный слой кожного покрова (эпидермис). Вода, содержащаяся в клетках, испаряется – и высохшая кожа постепенно отшелушивается.

Абляционный метод прекрасно подходит для удаления татуировок, сделанных талантливым мастером в солидном тату-салоне. Поскольку лишь профессиональная татуировка имеет свойство сосредотачивать красящий пигмент в верхних слоях кожи: эпидермисе и сосочковом шаре дермы.

Если же татуировка набита рукой кустарных дел мастера – краска заляжет в глубоких слоях кожи: нижнем слое дермы (соединительной ткани, собственно кожи) и гиподерме (подкожно-жировой клетчатке).

Приятной «изюминкой» метода является то, что сам процесс лазерной шлифовки активизирует в коже выработку белка молодости: коллагена.

II. Селективный фототермолиз (фотокавитация)

На принципе селективного фототермолиза базируется процедура лазерной депигментации.

Механизм воздействия данного метода таков, что тепловая энергия лазерного импульса поглощается исключительно веществом-мишенью. В случае с татуировкой, это красящий пигмент.

Кожные ткани свободно пропускают сквозь себя волны лазера, никак на них не реагируя. А раскалённые частицы краски попросту сгорают под кожей.

Точнее, часть их претерпевает термическое разложение – а часть теряет интенсивность цвета и блекнет, вплоть до полного обесцвечивания.

Лазер неодимовый, рубиновый, импульсный и др. в дерматоонкологии

Частицы разрушенного красителя активно поглощаются макрофагами, в большом количестве присутствующими в дерме. Впоследствии лимфатическая система позаботится о том, чтобы вывести токсичные продукты распада из организма.

На это потребуется в среднем полтора-пять месяцев. Время ожидания конечного результата для каждого пациента индивидуально.

Скорость протекания обменных процессов в коже зависит от её особенностей, а также характеристик татуировки: давности, плотности набивки и глубины залегания краски.

Читайте также:  6 лучших моделей электрических скальпелей и коагуляторов сегодня – особенности и преимущества

Важной особенностью метода является то, что при его применении не нарушается целостность кожного покрова.

Метод фототермолиза отличается и своеобразным коварством по отношению к нетерпеливости пациентов. Дело в том, что максимальное количество световой энергии красящее вещество татуировки поглощает лишь в самом начале лечения.

Поэтому первые 2-3 сеанса проходят скачкообразно: наблюдается весьма заметное обесцвечивание рисунка. Обрадованный столь быстрым результатом, человек предполагает, что по законам логики впереди у него совсем немного процедур. И – вот оно, долгожданное избавление! Но не тут-то было.

Чем дальше в лес, тем больше дров. И чем светлее делается краска – тем меньше энергии она в себя впитывает. Соответственно, увеличивается необходимое количество сеансов. Точную цифру здесь назвать трудно. Любительская татуировка потребует около 3-10 процедур. Профессиональная – 7-20.

Процесс выведения татуировки может растянуться до года.

Добросовестный врач просто обязан посвятить пациента в суть такого нюанса. К сожалению, далеко не все медики утруждают себя подобными «мелочами». Посему берите инициативу в свои руки – и будьте предельно любознательны на консультациях.

Самообразование в наше время также не помешает. И, конечно же, ищите своего врача: того, кому можно доверить собственное здоровье и красоту. Это избавит Вас от информационной растерянности, незапланированных расходов – и проблем со здоровьем.

Абляционные лазеры

1. Углекислотный лазер (CO2-лазер)

Лазер неодимовый, рубиновый, импульсный и др. в дерматоонкологии

Газовый лазер с длиной волны 10600 нм (инфракрасный спектр), работающий в непрерывном режиме. Глубина проникновения – 0,1 мм. Самый мощный квантовый генератор. Чтобы настроить лазер на работу в импульсном режиме (для CO2 – это режим superpulse), используются оптические затворы.

Участок кожи, обработанный CO2-лазером, имеет сильную склонность к рубцеванию. Ведь импульс нагревает кожу гораздо глубже уровня залегания краски. Поэтому, выпаривая татуировку этим лазером, будьте готовы к тому, что без грубых рубцов точно не обойтись. Подробнее о CO2-лазере читайте в статье «Углекислый лазер как самый распространенный лазер в косметологии.»

2. Эрбиевый лазер (Er:YAG)

Лазер неодимовый, рубиновый, импульсный и др. в дерматоонкологии

Эрбиевый лазер работает очень аккуратно, выпаривая кожу слой за слоем. Он прекрасно справляется с профессионально набитыми татуировками, краситель которых находится в поверхностных слоях кожи. В остальных случаях результат его работы будет малоэстетичным (вероятны рубцы и пигментные пятна).

  1. Лазеры для фототермолиза
  2. 1. Александритовый лазер (Alexandrite Laser, Cr:BeAl2O4)
  3. Высокомощный лазер, излучающий в ближнем инфракрасном спектре (рабочая длина волны – 755 нм).

Его часто используют в качестве аналога рубинового лазера. Но при этом у александрита есть ряд великолепных индивидуальных характеристик. Одна из них – это то, что он является самым быстропроникающим лазером. К тому же, его проникновение в кожу глубже, чем у рубина. И вероятность пигментации после его применения намного ниже.

Цветовая палитра, с которой блестяще справляется александритовый лазер: зелёный, синий, чёрный. Подробнее о лазере читайте в статье «Александритовый лазер: лучезарный защитник здоровья кожи».

  • 2. Неодимовый лазер (Neodymium Laser, Nd:YAG)
  • Неодим – это лазер-универсал, давно уже снискавший себе заслуженную славу на поприще дерматокосметологии.
  • Благодаря своей способности проникать глубоко в кожу (до 7-8 мм), неодим успешно применяется для удаления татуировок глубокой забивки.

Неодимовый лазер способен генерировать излучение на четырёх длинах волн. И каждый спектр его излучения работает с определённой палитрой цветов. Подробнее о лазере написано в нашей статье «Шёлк для южной красавицы».

Лазер неодимовый, рубиновый, импульсный и др. в дерматоонкологии

  • Инфракрасный спектр (1064 нм): зелёный, синий, чёрный. Данный спектр излучения применяется также для сведения чёрно-белых татуировок.
  • Красный спектр (650 нм): зелёный, синий.
  • Жёлтый спектр (585 нм): светло-голубой, синий.
  • Зелёный спектр (неодимовый лазер с удвоением частоты Nd:YAG/КТР, 532 нм): жёлтый, оранжевый, красный, пурпурный.
  1. 3. Рубиновый лазер (Ruby Laser, Cr:Al2O3)
  2. Первым изобретённым лазером был именно рубиновый (1960 год).
  3. Рубин (694 нм) хорошо справляется с неглубокими и относительно недавними татуировками, цветовая гамма которых не слишком контрастна.

Однако для сведения татуировки рубином потребуется много времени и терпения. Этот лазер отличается заметной медлительностью. Другая его слабинка заключена в том, что излучение хорошо поглощается находящимся в эпидермисе меланином. А потому длительная работа рубинового лазера с кожей способна вызывать осложнения в виде келоидных рубцов, волдырей и пигментации.

Применяется для сведения татуировок зелёного, синего, коричневого, чёрного цветов.

4. Диодный лазер (Diode Laser)

Лазер неодимовый, рубиновый, импульсный и др. в дерматоонкологии

У диодного лазера есть один нюанс. Его излучение поглощается не только красящим веществом татуировки – но также естественным пигментом человеческого организма: меланином, находящимся в стержне волоса. Поэтому если Вы намерены удалить перманентный макияж с волосистой поверхности кожи (татуаж бровей) – имейте в виду, что работа диодного лазера может попутно привести к выпадению волос.

  • Цветовая гамма татуировок, с которой работает диодный лазер: синий, коричневый, чёрный, жёлтый, красный.
  • 5. Лазер на парах меди (Cuprum Laser, Cu-лазер, ЛПМ)
  • Высокомощный дерматологический лазер, эффективно удаляющий пигментные пятна и сосудистые образования кожи.

Генерирует излучение одновременно в двух спектрах: зелёном (на длине волны 511 нм) и жёлтом (578 нм). Отличается очень короткой длительностью импульса.

  1. Лучше всего излучение Cu-лазера поглощается красящим веществом красного цвета.
  2. Поиск верного пути
  3. Как видим, для удаления татуировок используются лазеры с модуляцией добротности: те, что работают в импульсном режиме, генерируя короткие мощные волны.

Лучше всего лазерному удалению поддаются тёмно-синие и чёрные татуировки. Ведь пигменты этих цветов поглощают излучение всех лазеров. Такие татуировки часто исчезают с кожи бесследно. Гораздо сложнее справиться с зелёным, жёлтым и красным цветами. Важно отметить, что зелёный цвет и его оттенки вообще практически невозможно удалить.

Достижение максимально чистого результата зависит от многих факторов. Наиболее важные – это параметры татуировки, профессионализм врача и здоровье пациента. Крепкий иммунитет напрямую влияет на протекание процессов метаболизма в организме. И, как следствие – на степень очищения кожи от разрушенного красителя.

Конечно, проще вообще не иметь татуировки, чем потом искать пути избавления от неё. Но уж если ищете – обратите внимание на лазер. Вполне возможно, что среди изобилия оптических генераторов, в котором подчас можно запутаться, отыщется Ваш помощник.

Источник: https://lasmed.ru/articles/cosmetology/bogatstvo_voln_protiv_bogatstva_krasok_lazery_dlya_udaleniya_tatuirovok/

Применение диодного лазера "Лазермед " в дерматологии и косметологии

Лазер неодимовый, рубиновый, импульсный и др. в дерматоонкологии

Волгоградский Государственный медицинский университет

д.м.н., профессор С.И.Ларин

Общие положения

ЛМ-10 — лазерный хирургический аппарат «Лазермед» — последнее достижение в области лазерного оборудования. Построенный на основе полупроводниковых лазеров, излучающих на длине волны 1,06 мкм, аппарат отличается высокой надежностью, малыми габаритными размерами и весом.

Удаления новообразования кожи с использованием лазера следует выполнять только после установления диагноза. В сомнительных случаях перед операцией необходима консультация онколога.

Собственно удаление дополняется последующим гистологическим исследованием участка новообразования, при этом отправляемый на исследование участок должен быть иссечен с помощью скальпеля, петли высокочастотного электрогенератора или СО2-лазера в режиме «суперпалс».

Диодный лазер в силу выраженного термического повреждения ткани в большинстве случаев не позволяет провести адекватный гистологический анализ при дистанционном удалении образования, но может быть использован для контактного иссечения участка кожи, хотя термическая травма окружающих тканей будет больше, чем при иссечении дефекта вышеперечисленными способами.

При подтверждения диагноза злокачественного образования необходимо иссечение участка кожи в зоне образования по правилам хирургического лечения злокачественных опухолей с отступлением 2 см от края первичного дефекта на всю глубину кожи до фасции с последующим повторным гистологическим контролем удалённой кожи.

Перед проведением лазерной операции очень важно оценить тип кожи по Фицпатрику, ее способность к заживлению без образования келлоидных рубцов. В анамнезе необходимо обращать внимание на наличие герпетической инфекции в зоне воздействия луча, т.к. лазерное излучение является фактором стимулирующим обострение вирусной инфекции.

В этих случаях рационально назначить профилактическую терапию: ацикловир 400 мг по 1 т. 2 раза в день или фамвир 250 мг по 1 т. 2 раза в день 5-6 дней. При обработке с помощью лазера патологического дефекта большой площади (более 25 -30 см2) можно рекомендовать пробное воздействие на небольшом участке 1 см2 для уточнения параметров и оценки реакции ткани.

После тщательной оценки всех этих показателей можно приступать к лазерной операции.

Эстетический результат операции определяет как техника выполнения деструкции с помощью аппарата «Лазермед», так и характер патологического процесса на коже, а так же вид и характер восстановительного процесса и возможное присоединение инфекции.

Методика выполнения операции может быть контактной или дистанционной, а режим воздействия на кожу непрерывным или импульсным. Следует отметить, что хотя контактный, т.е.

торцом световода, способ рассечения и коагуляции тканей позволяет достичь значительной плотности лазерной энергии, а значит сократить время воздействия, но современные линзовые насадки в виде «пера» в большей степени способствует сохранению окружающих новообразование здоровых участков кожи.

Кроме этого при контакте с мягкими тканями участок световода и его оплетка подвергаются серьёзной термической деструкции, что меняет профиль лазерного излучения и делает необходимым постоянное подрезание обуглившегося участка.

Выбирая, между постоянным или импульсным режимом лазерного излучения, на наш взгляд, в большинстве случаев следует отдать предпочтение импульсному режиму, т.к. это позволяет достаточно точно дозировать время воздействия на ткань, т.е. определять дозу излучения.

Импульсный режим служит дополнительной гарантией от чрезмерного перегрева ткани с последующим развитием ожога 2 ст. При этом следует помнить о времени тепловой релаксации ткани, т.е. времени необходимом для того, чтобы 50% полученного в результате лазерного облучения тепла, передалось от кровеносных сосудов в окружающую ткань.

Чрезмерный нагрев окружающей патологическое образование ткани приводит к глубокой травме сосочкового слоя кожи с последующим рубцеванием. Поэтому следует использовать наиболее короткий по продолжительности импульс, а пауза между импульсами должна быть достаточно длинной (обычно не менее 50% от длительности импульса) .Скорость и характер репаративных процессов после лазерной процедуры определяется степенью травмы окружающих тканей, послеоперацонным ведением ожоговой травмы, использованием тех или иных лекарственных средств, поведением больного.

Лазерные операции чаще всего проводятся под местной накожной анестезией препаратами типа «ЭМЛА» или «АНЕСТОП» или инфильтрационной анестезией новокаином, лидокаином, ультракаином и др. Оптимальной концентрацией является 1-2% раствор данных анастетиков.

Накожная анастезия заключается в нанесении обезболивающего крема на 60 и более минут при использовании «ЭМЛА» до 40 минут при использовании «АНЕСТОПА» под плёночное покрытие.

Мощность лазерного излучения выбирается в зависимости от конкретных задач, характера удаляемых тканей, степени их васкуляризации.

Длина волны «Лазермеда» равна 1,06 микрометра, т.о. его коагуляционные свойства более выражены по сравнению с лазерами работающими в ближнем ИК-диапазоне (от 0,6 до 0,8 мкм), выходная мощность при использовании таких лазерных аппаратов должна быть уменьшена на 1-2 Вт.

Определенное значение имеет и диаметр используемого световолокна, так как плотность мощности при применении волокна 300 мкм значительно больше при прочих равных условиях, чем при диаметре волокна 600 мкм. Кроме того при дистанционном режиме плотность светового потока будет зависеть размера пятна. Обычно данный размер колеблется от вида оптической насадки от 300 до 800 мкм.

Поэтому, при изложении методик лазерных операций будет приводиться сравнительно широкий диапазон минимальных и максимальных значений параметра мощности лазерного излучения.

При лечении кожных образований с помощью данного типа лазера следует учитывать, что возможности поглощения данной длины волны элементами эпидермиса, даже с отчётливым содержанием меланина — значительно уступают лазерам работающим в диапазоне видимого спектра (лазер на парах меди) и СО2 лазерам.

Поэтому для повышения эффективности воздействия на кожный дефект, мы рекомендуем прокрашивание образования тональным карандашом темно-бордового цвета. Это позволит испарять образование с наименьшим уровнем мощности и продолжительности импульса.

Читайте также:  Изжога — причины и последствия, как избавиться от постоянной изжоги?

Излучение «Лазермеда» (1060 нм), находится в зоне оптической прозрачности и проникает в ткани на глубину от 20 до 60 мм, поэтому может использоваться в дерматологии наряду с излучением Nd:YAG лазера (1064 нм). При этом удается излечивать обширные и глубокие изменения сосудов, терапия которых с помощью других лазеров (аргонового или на парах меди) невозможна или мало эффективна.

Цель лечения гемангиом, особенно кавернозных — не полное разрушение опухоли в ходе одного сеанса терапии, а индукция регрессии опухоли с помощью активизации свободных радикалов. Данная реакция при обширной площади образования требует назначения противовоспалительной терапии в послеоперационном периоде, а для получения успешных результатов может потребоваться от 3 до 6 сеансов лечения с месячным интервалом. Иногда терапию следует продолжать независимо от количества сеансов до получения удовлетворительного косметического результата.

В косметологии наиболее частой проблемой является лечение расширенных капилляров на лице и конечностях.

Данный диодный лазер подходит для проведения данного типа процедур, однако следует помнить, что из-за высокого гидростатического давления в венулах и капиллярах нижних конечностей преимущественным методом лечения данного вида патологии остается микросклеротерапия.

Лазеролечение с помощью аппарата «Лазермед» в большей степени применимо для устранения локальных сосудистых дефектов на лице и как вспомогательный метод лечения телеангиоэктазий на ногах в сочетании со склеротерапией.

Методика лечения

Для бесконтактного облучения лучше использовать специальную оптическую насадку со стандартным фокусным расстоянием. Торец насадки следует ориентировать перпендикулярно коже. Видимым признаком коагуляции считается побеление подвергшихся воздействию тканей и исчезновение патологического элемента кожи.

Выбор времени экспозиции определяется характером патологии, её окраской, диаметром сосуда. Как уже упоминалось выше малопигментированные образования следует тонировать. Для очень тонких сосудов время экспозиции сокращается до 0,3 с, для сосудов с большим диаметром — увеличивается до 0,5-0,8 с.

Для лечения используются значения мощности и экспозиции, при которых ткани чуть-чуть начинают белеть (признак коагуляционного некроза). Соседние участки облучения следует располагать по ходу сосудов вплотную друг к другу при времени экспозиции 0,3-0,5 с (в соответствии с результатами предварительного подбора индивидуальных параметров).

В случае облучения кожного образования в виде папилломы или чего либо подобного, мы рекомендуем послойную деструкцию тканей с преимущественным испарением и умеренным обугливанием кожного дефекта до границы сосочкового слоя. Переход от участка к участку должен занимать не менее 0,3 -0,5 с.

Сосуд прорабатывается точка за точкой без перекрытия и даже соприкосновения соседних участков, т.к. зона термического некроза как правило превышает видимые на глаз границы. Крайне нежелательно повторно облучать участок кожи в зоне побеления ткани из-за разрушение (перегрева) тканей с последующим формированием рубца.

Признаком перегрева ткани служит появление ожогового пузыря в первые сутки после процедуры, что соответствует 2 ст. ожоговой травмы. Развитие рефлекторной гиперемии тканей затрудняет распознавание телеангиоэктазий, что делает необходимыми проведение повторных сеансов. Повторные процедуры следует проводить не чаще одного раза в 3-4 недели.

Послеоперационное ведение больных

Многими авторами отмечается, что основным требованием постоперационного ведения пациентов после лазерной операции является предупреждение инфицирования раны, однако, опираясь на собственный большой опыт, можно констатировать, что боязнь данного вида осложнения сильно преувеличена.

Лазерное излучение само по себе обладает мощнейшим антибактериальным зарядом, именно на её способности подавлять практически любую инфекцию основано лечение гнойничковых поражений кожи. Поэтому мы никогда не назначаем антибактериальных мазей или присыпок после лазерной манипуляции. Риск инфицирования несет в себе нежелательный контакт с водой зоны после лазерного воздействия, т.к.

вода способна размягчить струп и вызвать вторичное инфицирование эпителиального дефекта. Поэтому «золотым правилом» после операционного периода является исключение контакта с водой, а так же дополнительной механической и термической травмы кожи.

Сформировавшийся после лазерного облучения струп не должен насильственно удаляться, он должен отпасть самостоятельно, что происходит в сроки от 7 до 20 дней. При этом травма эпидермиса приводит к истончению кожи в месте воздействия лазером, т.о. кожа может отличаться по цвету и фактуре от необработанных участков, что совершенно нормально.

Последующее восстановление кожи занимает от 5 до 8 недель. В эти сроки следует избегать воздействия прямых солнечных лучей (включая визиты в солярий) на зону облучения. В противном случае высока вероятность формирования гиперпигментированных пятен. Мы больше опасаемся риска образования гипертрофических и келоидных рубцов.

На наш взгляд, уменьшение вероятности этих неприятных последствий лазерного лечения возможно за счёт послеоперационного использования гормональных кремов. Наш вариант лечения послеожоговой лазерной травмы состоит в немедленной обработке зоны воздействия 1% Адвантан гелем, продолжительность обработки до 5-6 дней один раз в сутки.

В последующем на эту зону применяются апликации с солоксериловым, актовегиновым желе или гелем 2 раза в сутки до 15-20 дней для улучшения регенерации повреждённого эпидермиса. В питании рекомендуем придерживаться диеты с уменьшенным содержанием сахара и других легкоусвояемых углеводов, принимать рыбий жир по 1 кап. 3 раза в день в течение 2 месяцев и витаминные комплексы с антиоксидантами типа Витрум Антистресс по 1 т. в день в течение всего срока лечения.

Показания к проведению операций на аппарате «Лазермед»

ПоказанияОценочная шкала
Лазерная терапия не эффективна
Лазерная терапия не рекомендуется +1
Лазерная терапия может быть рекомендована при неэффективном лечении с помощью других методов +2
Лазерная терапия может быть использована, однако не имеет преимуществ перед другими методами лечения +3
Лазерная терапия намного эффективнее других методов +4
Лазерная терапия представляет идеальный способ лечения. Применение других методов не показано. +5

Показание к использованию «Лазермеда» в дерматологии

Вид патологии Оценочная шкала Дистанционное воздействие Контактное иссечение
Кератоз +4 5-8 Вт/0,5 с 4-8 Вт
Подошвенные бородавки +4 8-10 Вт/1 с 9-10 Вт
Вульгарные бородавки +4 7-10 Вт/0,5 с 6-10 Вт
Доброкачественные опухоли кожи: папилломы, кондиломы,невусы. +4 5-8 Вт/0,5 с 6-10 Вт
Келлоидные — гипертрофические рубцы +2 4-6 Вт/0,5 с
Акне +4 5-8 Вт/0,5 с
Пиогенная гранулёма +4 5-8 Вт/1 с
Контагиозный моллюск +2 8-10 Вт/0,5 с 6-10 Вт
Веснушки +3 5-8 Вт/0,5 с
Миллиумы +4 5-8 Вт/0,5-0,8 с 5-8 Вт
Ксанделазмы +4 5-8 Вт/0,5-0,8 с 6-9 Вт

Показания к использованию «Лазермеда» в лечении сосудистых патологий

Вид патологии Оценочная шкала Дистанционное воздействие Контактное иссечение
Телеангиоэктазии на ногах +3 8-10 Вт/0,5-1 с
Винные пятна +3 7-10 Вт/0,5-1 с 6-8 Вт/0,3-0,5 с
Кавернозные гемангиомы +5 8-10 Вт/0,5-1 с 8-10 Вт/0,3-0,8 с
Капиллярные гемангиомы +5 8-10 Вт/0,5-1 с 8-10 Вт/0,3-0,8 с
Телеангиоэктазии на лице +4 5-7 Вт/0,5 с
Ангиомы губ +5 7-8 Вт/0,5 с

Заключение

Возможности использования установки «Лазермед-10» в дерматохирургии, косметологии и пластической хирургии еще требуют своего изучения и уточнения. Но, уже сегодня ясно, что по широте охвата патологии, простоте применения, функциональному совершенству, портативности данный диодный лазер не имеет себе равных.

Наряду с очень хорошими лечебными возможностями, эта установка находится вне конкуренции по соотношению цена — качество. Поэтому диодные лазеры вообще и «Лазермед» как один из лучших доступных представителей данного класса приборов, уже сейчас свободно конкурируют с твердотельными, газовыми и лазерами на красителях.

С созданием более мощных хирургических лазеров диапазон их применения, несомненно, еще больше расширится.

27.07.2007

Источник: https://www.lasermed.ru/article/primenenie_diodnogo_lazera_lazermed_v_dermatologii_i_kosmetologii

Тема 20. Твердотельные лазеры: рубиновый и неодимовый лазеры

При
переходе к конденсированному состоянию
вещества концентрация частиц увеличивается
на несколько порядков по сравнению с
газом, что приводит к большим величинам
коэффициента усиления и, как следствие,
к большим выходным мощностям излучения
твердотельных лазеров.

Общими
для твердотельных лазеров являются
следующие свойства. В твердотельных
лазерах активной средой служит либо
диэлектрический кристалл, либо стекло.
Активными центрами в них являются ионы
переходных металлов, внедренные в
кристаллическую матрицу в виде примесей.

Переходы, на которых осуществляется
лазерная генерация, запрещены в
приближении электрического диполя, и
времена жизни верхних лазерных уровней
составляют единицы и десятки миллисекунд.

Влияние кристаллического поля решетки
кристалла на энергетические состояния
примесных ионов достаточно слабое,
поскольку переходы осуществляются
между энергетическими состояниями
внутренних оболочек. Вследствие этого
процессы безызлучательной релаксации
проявляются слабо.

Исторически
генерация была впервые получена в
рубиновом лазере в 1960 г. Активной средой
в этом лазере является диэлектрический
кристалл Al2O3(корунд), в
котором часть ионов Al3+замещены
на ионы Cr3+(доля ионов хрома
составляет порядка 0.05 %). В природном
рубине доля ионов хрома на порядок выше,
поэтому для лазеров кристаллы специально
выращиваются.

Наличие хрома придает
кристаллу розовый цвет из-за наличия у
него полос поглощения в фиолетовой и
зеленой спектральных областях (природный
рубин имеет ярко-пурпурную окраску).

Накачка и генерация в рубиновом лазере
осуществляется именно на переходах
между энергетическими состояниями
ионов хрома, находящихся в электрическом
поле кристаллической решетки корунда.

Схема
энергетических состояний иона хрома в
Al2O3приведена на слайде.
Основным состоянием является4А2(обозначения состояний здесь даются в
приближении LS-связи).

Наиболее
высокорасположенными уровнями энергии
являются состояния4F1и4F2,
которые вследствие эффекта Штарка
расщеплены на ряд близкорасположенных
уровней, давая широкие полосы поглощения
в зеленой и фиолетовой спектральных
областях с центрами на длинах волн 0.55
мкм и 0.42 мкм соответственно.

Попав из
основного состояния в одно из состояний4F1или4F2, электрон
быстро за времена порядка пс безызлучательно
релаксирует в состоянияили.
Расстояние между уровнями

doeX/img-R6g71f.png» width=»25″>исоставляет 29 см-1, а переходы из
них в основное состояние запрещены в
приближении электрического диполя. Это
приводит к быстрому установлению
термодинамического равновесного
распределения населенностей по уровням

doeX/img-wHJ2eh.png» width=»25″>и,
причем населенность уровнялишь ненамного меньше населенности
уровня.

Переходы из состоянийив основное состояние в приближении
электрического диполя запрещены, что
приводит к большим временам жизни этих
состояний, попадающих в миллисекундный
диапазон.

Таким
образом видно, что в рубине выполняются
все необходимые условия для реализации
трехуровневой схемы накачки. Генерация
происходит на переходах →4А2(длина волны 692.8 нм) и→4А2(длина волны 694.3 нм).

Из-за большей
населенности уровнягенерация в свободном режиме возникает
на переходе→4А2.
Для генерации на переходе

png» width=»25″>→4А2можно использовать селективные
резонаторы.

В
рубиновом лазере используется оптическая
накачка. В качестве источников накачки
используются импульсные ксеноновые
или ртутные лампы, широкие спектры
излучения которых (ширины полос излучения
составляют порядка 100 нм) перекрывают
сине-зеленую область спектра.

Эффективная
температура ламп достигает 7000 К в зеленой
области спектра и 10000 К в фиолетовой.
Активная среда представляет собой
цилиндрический рубиновый стержень
диаметром 2-3 см (при дальнейшем увеличении
диаметра излучение накачки будет
поглощаться активной средой и не
проникнет в центр стержня).

Длина стержня
может быть разной – от 5 см до 30 см.

Конструктивно лампа накачки может быть
выполнена либо в виде спирали, “обернутой”
вокруг стержня, либо в виде стержня,
расположенного вдоль фокальной оси
отражающего эллиптического цилиндра
(в последнем случае рубиновый стержень
располагается вдоль второй фокальной
оси, конструкции приведены на слайде).

Величина
максимальной концентрации ионов хрома
в рубине определяется двумя факторами.

Во-первых, увеличение концентрации
ионов хрома приводит к увеличению
интенсивности тушения люминесценции
(безызлучательная релаксация верхних
лазерных уровней).

Во-вторых, из-за
различий радиусов хрома и алюминия рост
концентрации ионов хрома приводит к
увеличению внутренних механических
напряжений в кристалле.

Рубиновые
лазеры работают, как правило, в импульсном
режиме. Вследствие того, что рубин
обладает высокой теплопроводностью,
оказывается возможным импульсно-периодический
режим работы с высокой частотой повторения
импульсов при водяном охлаждении
активной среды.

Ширина
линий усиления составляет порядка 10
см-1. Уширение линий усилений
складывается из однородного и
неоднородного. Однородное уширение
обусловлено взаимодействием ионов
хрома с фононами кристаллической
решетки. Неоднородное уширение возникает
из-за пространственной неоднородности
внутрикристаллического электрического
поля решетки.

Читайте также:  Влияние статинов на послеоперационные осложнения в хирургии суставов

Эта неоднородность
обусловлена несовершенством искусственно
выращенных кристаллов. В высококачественных
кристаллах рубина вклад неоднородного
уширения в общую ширину линии усиления
может быть заметно меньше однородного.
Такие лазеры могут работать в непрерывном
режиме при использовании в качестве
накачки ртутных ламп высокого давления.

Большая
ширина линии усиления позволяет
рубиновому лазеру работать в режимах
модуляции добротности и синхронизации
мод. В последнем случае выходная мощность
импульса излучения может достигать
гигаватт при длительности импульса
порядка 10 пс. В режиме свободной генерации
длительность одиночного импульса
составляет порядка 1 мс.

Основным
недостатком рубинового лазера является
трехуровневая схема накачки. Поэтому
в настоящее время рубиновые лазеры
используются редко. Преимущество
отдается в первую очередь неодимовым
лазерам, работающим по четырехуровневой
схеме.

В
неодимовом лазере генерация осуществляется
на переходах трехвалентного иона
неодима, легированного в матрицу, которая
бывает двух типов.

В первом случае
матрицей является диэлектрический
кристалл Y3Al5O12(иттрий алюминиевый гранат или сокращенноYAG), в котором часть ионов
Al3+замещены на ионы Nd3+(доля
ионов неодима составляет порядка 1.5 %).
Такой лазер обозначается Nd:YAG (неодимовый
лазер на гранате).

Во втором случае
матрицей являются аморфные структуры
– фосфатные или силикатные стекла.
Такие лазеры называются неодимовыми
лазерами на стеклах.

Преимущество
использования стекол заключается в
том, что в них удается легировать
существенно большие концентрации
неодима – до 10 %. Однако при этом
увеличивается степень неоднородного
уширения спектральных линий, что приводит
к уменьшению коэффициента усиления.

Схема
уровней иона неодима представлена на
слайде. Оптическая накачка приводит к
переходам из основного состояния 4I9/2
в несколько возбужденных состояний,
которые, так же как и в случае рубинового
лазера, представляют собой широкие
полосы, обусловленные большим количеством
близко расположенных перекрывающихся
уровней.

Центры основных полос поглощения
приходятся на длины волн 0.73 мкм и 0.8 мкм.
Электроны из возбужденных состояний
быстро за доли микросекунд безызлучательно
релаксируют в состояние4F3/2.
Этот уровень является метастабильным,
поскольку переходы с него в нижележащие
состояния запрещены в электродипольном
приближении.

Среди всех излучательных
каналов релаксации наибольшим сечением
обладает переход4F3/2→4I11/2,
на котором и возникает лазерная генерация
на длине волны 1.064 мкм.

Попав на нижний
лазерный уровень, электрон быстро
безызлучательно релаксирует в основное
состояние, так что его населенность
остается всегда практически равной
нулю.

Таким
образом, неодимовый лазер работает по
классической четырехуровневой схеме
накачки. В Nd:YAG лазере линия уширена,
преимущественно, однородно с шириной 6.

5 см-1, что несколько меньше, чем
у рубинового лазера, однако тем не менее
этой ширины достаточно для эффективного
использования неодимового лазера в
режимах модуляции добротности и
синхронизации мод.

В лазере на стекле
уширение линии неоднородное с шириной
порядка 200 см-1.

Необходимо
отметить, что на самом деле как верхний,
так и нижний уровень неодимового лазера
расщеплены на ряд компонентов, расстояние
между которыми составляет несколько
десятков обратных сантиметров.

Поэтому
в селективном резонаторе можно получать
генерацию и на других длинах волн
перекрывающих диапазон 1.05 мкм – 1.1 мкм.
Кроме того, можно получить генерацию и
на переходе 4F3/2→4I13/2с длиной волны 1.

32 мкм.

Как
уже упоминалось, в неодимовых лазерах
на стекле ширина лазерной линии
существенно больше по сравнению с
гранатом – примерно в 30 раз. Соответственно,
в 30 раз меньше сечения индуцированных
переходов.

Большая ширина линии позволяет
включать неодимовые лазеры в режиме
синхронизации мод с очень короткими
импульсами, что безусловно является
преимуществом стеклянной матрицы (в
режиме модулированной добротности
параметры излучения лазеров на стеклах
и на грагате приблизительно одинаковы).

Однако теплопроводность стекол заметно
меньше теплопроводности граната, что
приводит к возникновению проблем,
связанных с нагревом активной среды.

Модовая
структура неодимовых лазеров на стекле
более богата по сравнению с лазерами
на гранате.

Неодимовые
лазеры могут работать как в непрерывном,
так и в импульсном режимах генерации.
В качестве источников накачки используются
ксеноновые и криптоновые лампы.
Конструктивно системы накачки такие
же, как и в рубиновых лазерах.

Размеры
стержней в неодимовых и рубиновых
лазерах примерно одинаковы. Выходные
параметры излучения в неодимовых лазерах
следующие.

В Nd:YAG лазере в непрерывном
режиме генерации мощность излучения
может достигать сотен ватт, в
импульсно-периодическом режиме свободной
генерации мощность импульса может
достигать кВт при частоте следования
импульсов в несколько десятков Гц, в
режиме синхронизации мод при длительности
импульса порядка 10 пс мощность возрастает
до ГГц. В лазере на стекле в режиме
синхронизации мод можно получить
длительности импульсов в несколько раз
меньше, что обусловлено более широкой
линией усиления.

Источник: https://studfile.net/preview/423941/page:4/

Лазеры в косметологии. Часть 1

По сути – лазеры относятся к световым технологиям, которые могут быть лазерными и не лазерными (например, широкополосные). Разница в том, что лазерный свет обладает определенными свойствами, отличными от свойств обычного света, такими как:

  • Коллимированность, что означает, что он перемещается в одном направлении практически без расхождения (вспомните лазерную указку), причем на достаточно большие расстояния. Обычные же световые волны рассеиваются и быстро теряют свою интенсивность.
  • Монохромность – свет состоит из одного цвета или узкого диапазона цветов, каждому цвету обычно соответствует отпределнная длина волны (измеряется она обычно в нанометрах-нм). Соответственно, если Вы вспомните школьный курс физики, обычный световой луч состоит из большого количества цветов

В видимом диапазоне глаз воспринимает волны 400-755 нм, в УФ диапазон входят волны диной 200-400 нм, а в ИК диапазоне – от 755 до 10600.УФ и ИК мы уже невооруженным глазом увидеть не можем. 

Современные косметические лазеры работают в диапазоне от 200 до 10600 нм.

  • Когерентность, что означает, что все световые волны перемещаются в фазе вместе как во времени, так и в пространстве. Если сравнивать с некогерентным светом электрической лампочки или фонарика, можно обнаружить, что обычный свет состоит из смеси частот, не совпадающих друг с другом по фазе и распространяющихся в различных направлениях. В методиках косметологии именно это свойство лазерного света практически не используется.

Кроме того, и это чрезвычайно важно для применения в косметологии, лазерный свет может быть постоянным и импульсным. В современных косметологических агрегатах есть возможность переключать режимы.

  • ВОЗДЕЙСТВИЕ ЛАЗЕРНОГО СВЕТА НА БИОТКАНИ
  • Каким же образом направленный свет позволяет омолаживать, шлифовать и депилировать?
  • При условиях определенной длины волны, мощности светового излучения, длительности импульса и свойств биологической ткани происходит поглощение света хромофорами эпидермиса, дермы (или других биологических структур), затем происходит преобразование световой энергии в тепловую.
  • Основные хромофоры, которые взаимодействую с лазерным светом в человеческом организме – это:
  • меланин
  • гемоглобин
  • оксигемоглобин
  • вода

Каждый хромофор обладает своим коэффициентом поглощения волн разной длины (зависит от теплопроводности вещества), именно этот фактор определяет, каким лазером нужно воздействовать на ту или иную ткань — мишень.

Однако, вследствие переноса тепла происходит нагревание и соседних областей, даже если они содержат мало светопоглощающих хромофоров.

Процессы поглощения и переноса тепла зависят от физических свойств мишени, глубины залегания и ее размера.

Поэтому в лазерной косметологии важно тщательно подбирать не только длину волны, но и энергию, и длительность лазерных импульсов.

Существует такое понятие как ВТР- время термической релаксации, — это время длительности светового воздействия на ткань, которое не должно превышаться, чтобы не допустить нагрева и разрушения соседней с мишенью ткани.

Когда направленное тепло излучается быстрее, чем происходит остывание, целевой участок нагревается, а прилегающие ткани – нет. Если же тепло излучается менее интенсивно, все ткани нагреваются равномерно. Современные импульсные лазеры на основе фототермолиза работают по этому принципу.

В целом при поглощении свет лазера тканями могут создаться следующие эффекты:

  • Фототермический (нагревание, испарение (абляция), коагуляция тканей)
  • Фотохимический (образование плазмы, разрушение ткани)
  • Фотоакустический.

Существуют разные классификации создаваемых эффектов, но, тем не менее, не смотря на расхождение в типологиях, именно фототермическое воздействие является основой лазерной хирургии в дерматологии. Цель подобных операций – направить энергию на определенные участки кожи, не повредив при этом прилегающие ткани. И тут мы подходим к понятию фракционного фототермолиза.

Итак, напоминаем, что при определенном сочетании условий воздействия лазерного света на биологические ткани (например, кожу) происходит сильное нагревание тканей либо испарение (абляция).

Аблятивные лазеры испаряют участки ткани, на которые воздействует излучение. Лазеры широко применяются в косметологии для шлифовки кожи, в этом случае мощный импульс переводит тонкую поверхность кожи в пар.

Неаблятивные лазеры воздействуют на кожу, не убивая клеток, они стимулируют различные обменные процессы.

Сочетание этих двух принципов применяется в технологии фракционного фототермолиза. Подробнее о технологии Fraxel читайте в следующих частях обзора.

Лазерные аппараты широко используются в косметологии.

В книге А.В. Левковича и В.С.Мельника «Физиотерапия в эстетической медицине» приведена таблица эстетических проблем и процедур, производимых с помощью лазерных аппаратов для их устранения.

Эстетическая проблема Процедура
Сосудистые патологии Устранение телеангиэктазий, гемангиом, «винных» пятен. Nd:YAGKTP лазер, лазер на парах меди («зеленая линия»), аппарат для фотомоложения.
Коагуляция глубоко залегающих вен Неодимовый (Nd:YAG) лазер
Пигментные патологии Лечение лентиго, себорейного кератоза, устранение веснушек, невусов. Лазер на парах меди («желтая линия»), лазер на красителях, криптоновый лазер (568нм), аппарат для фотомоложения
Лечение витилиго Эксимерный лазер, эксимерная лампа
Другие кожные патологии Устранение НPV-бородавок, папиллом, рубцрв. Углекислый (СО2) лазер, эрбиевый (Er:YAG) лазер,
Устранение татуировок Короткоимпульсный неодимовый (Nd:YAG) лазер
Некоторые кожные заболевания Лечение акне Диодный лазер ближней ИК области спектра (1450нм), «зеленый» (Nd:YAG) лазер (532нм)
Лечение псориаза Аппарат для фотомоложения (специальная лампа). Эксимерный лазер и лампа. Лазер на красителе (585 нм)
Традиционные косметологические проблемы Эпиляция Лазеры: рубиновый, александритовый, диодый, неодимовый. Фотоэпилятор.
Шлифовка кожи Эрбиевый лазер
Стимуляция синтеза коллагена¸ омоложения кожи. Аппарат для фотомоложения. Фракционные углекислые и эрбиевые лазеры на стекле (Er:Glass)
Лазерная липосакция Длинноимпульсный (Nd:YAG) лазер (с оптоволоконным зондом)
Тонизирующие процедуры (улучшение обмена веществ, усиление микроциркуляции) Низкоинтенсивные терапевтические лазеры

Не стоит забывать, что кроме лазеров существуют также и другие источники света, применяемые в косметологии.

К ним относят, например, эксимерные лампы и широкополосные источники света.

Разница между эксимерным лазером и эксимерной лампой заключается в том, что хотя оба источника излучают в УФ области спектра на длине волны 308нм, лазер генерирует монохроматичный и когерентный цвет, а лампа – широкополосный.

К широкополосным импульсным источникам света относят не лазерные излучатели интенсивного цвета с плотностью (или дозой излучения) энергии от 10 до 60 Дж/кв.см – это значит, что именно такое количество энергии получает единица площади объекта в течение всего времени воздействия.

Основой практически всех широкоплосных источников света (кроме, пожалуй, эксимерной лампы) являются ксеноновые лампы-вспышки. Они генерируют свет в диапазоне длин волн 400-1200 нм. При этом используются только определенные участки спектра, ненужные отсеиваются с помощью фильтров.

Обычно это один агрегат с различными насадками, котороый применяют для лечения комплекса косметологических проблем.

  1. В следующей части обзора мы подробно расскажем о принципах действия и технических характеристиках различных лазеров, а также о том, как они применяются для решения той или иной эстетической проблемы, о противопоказаниях к лазеротерапии и многом другом.

Источник: https://www.1nep.ru/estetic/articles/132796/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector