Лазер против варикоза – показания и этапы выполнения операции по удалению варикозных вен лазером

Современная медицина и фармакология предлагают широкий выбор методов и средств, предназначенных для лечения варикозного расширения вен – заболевания, при котором стенки сосудов истончаются, деформируются и утрачивают эластичность. Вены и лечение лазером их заболеваний представляют собой серьезную проблему.

Одну из лидирующих позиций по праву занимает лазерная коагуляция – особый метод, для которого характерны минимальные риски травматизма и достаточно быстрое достижение результата.

В этой статье поговорим на тему: варикозное расширение вен, лечение лазером. А также, сколько стоит лазерная операция варикоза.

Скрыть содержание

Варикоз: лечение лазером

Полное название метода лечения варикоза лазером – эндовазальная лазерная коагуляция вен. Данная процедура основана на воздействии тепловой энергии лазера, которая позволяет эффективно устранить рефлюкс движения кровеносных потоков.

Очень часто звучит вопрос такого рода: «У меня варикоз — лазер или операция?». Она имеет неоспоримые преимущества по сравнению с традиционными хирургическими операциями – в частности, минимальное количество выполненных разрезов, а также непродолжительное пребывание пациента в условиях стационара.

Давайте рассмотрим подробнее, лечение варикоза лазером что это такое? Процедура лазерной коагуляции продолжается, в среднем, не более 45-60 минут и состоит из двух последовательных этапов.

1. На первом этапе лазерный луч воздействует на расположенный под кожным покровом кровеносный сосуд, у которого нарушена деятельность клапанов, вследствие чего произошло нарушение нормального процесса кровотока.
2. А на втором этапе происходит обработка пораженных варикозом магистральных сосудов.

СПРАВКА: Во время проведения лазерного удаления варикоза световод проникает в микроскопический сосудистый просвет, вследствие чего происходит запаивание пораженного участка, а спустя некоторое время он легко рассасывается.

Данную процедуру рекомендуется проводить на второй или третьей стадии развития варикозного расширения вен. Она подходит для любого участка тела, однако наиболее часто проводится в области ног.

Квалифицированный доктор-флеболог назначает лазерное лечение варикоза после проведения обследования, которое включает в себя целый ряд биохимических анализов, позволяющих выявить:

• основные сведения о состоянии крови пациента;
• уровень глюкозы;
• резус-фактор;
• индекс протромбина;
• период свертываемости крови.

Эффективность

1. Процедура лазерной коагуляции характеризуется высокой эффективностью и имеет немало важных достоинств.
2. Ввиду отсутствия надобности в больших разрезах, риск получения травм здесь крайне низок.
3. Проведение процедуры проводится под местной анестезией, благодаря чему она является абсолютно безболезненной и практически неощутимой.
4. Период восстановления после операции, в среднем, продолжается до семи дней, и не требует постельного режима.
5. В 98% случаев у пациентов происходит полное восстановление с отсутствием рецидивов варикозного заболевания.
6. Операция абсолютно безопасна, поскольку каждый ее этап строго контролируется.
7. Грамотное проведение процедуры не подразумевает побочных явлений.
8. Вены и сосуды приходит в нормальное состояние быстро, а на кожных покровах не остается ни малейших пятен и рубцов.

Далее в статье: как проводится лазерная операция варикоза и цена на нее.

Этапы проведения операции

Существует несколько основных показаний для проведения лазерной коагуляции.

К ним относятся:

• относительно небольшое количество расширенных кровеносных сосудов;
• расширение устья поверхностного сосуда, не превышающее десяти миллиметров;
• наличие изменений трофического характера в области голеней;
• максимально ровная траектория движения, без значительных изгибов, которые могут создавать препятствия для воздействия лазерного аппарата.

Как лечить варикоз лазером правильно? Начальный этап проведения данной процедуры – правильная подготовка пациента. В первую очередь проводятся все необходимые обследования, назначенные доктором. Затем следует обработать область воздействия, удалив с нее имеющиеся волоски при помощи бритвенного станка.

• После этого доктор под ультразвуковым контролем должен произвести правильную разметку, определив нижнюю и верхнюю границы – на данном этапе с максимальной точностью маркируются все участки сосудов, которые требуют удаления.
• ВНИМАНИЕ: За некоторое время до операции следует сдать стандартные анализы мочи и крови, а также поставить доктора в известность относительно имеющихся аллергических реакций – это позволит ему правильно подобрать максимально безопасное анестезирующее средство.
• Осуществляется операция варикоза вен лазером следующим образом:

1. После выполнения предварительной разметки вводится местная анестезия.
2. Как только анестетик подействует, доктор выполняет микроскопический прокол кожного покрова и осторожно вводит внутрь него световод, располагая его как можно ближе к поврежденному сосудистому клапану.
3. После этого все пространство вокруг сосуда заполняется анестезирующим раствором, который одновременно обезболивает, а также защищает ткани от сильного теплового воздействия.
4. Затем в световод подается энергия, которая коагулирует пораженный сосуд.
5. После процедуры на обработанный участок накладывается специальная повязка.
6. Спустя один день после лазерной коагуляции опытный флеболог проводит дуплексное сканирование, которое позволяет проверить, насколько правильно рассасываются тромбы.

ВАЖНО: Все манипуляции проводятся при помощи тончайшей иглы, которая не оставляет ни малейших рубцов – поэтому лазерную коагуляцию преимущественно выбирают женщины, для которых огромную важность имеет идеальный косметический эффект.

Теперь вы знаете, как лечат варикоз лазером. Далее в статье: лазерное лечение варикоза, цены.

Как происходит операция лечения варикоза лазером, ответ в видео:

Предлагаем вашему вниманию среднюю стоимость лазерной терапии при варикозе различных стадий:

• 1 стадия – от 21 000 до 26 000 рублей;
• 2 стадия – от 27 000 до 34 000 рублей;
• 3 стадия – от 35 000 до 42 000 рублей;
• 4 стадия – от 43 000 до 47 000 рублей.

Как видите, цена на удаление варикоза лазером варьируется в зависимости от стадии заболевания и сложности проведения процедуры. Но в целом, стоимость лечения варикоза лазером не представляет собой заоблачных сумм.

В большинстве случаев реабилитационный период после операции лазерного удаления варикоза на любом участке тела длится не более пяти-семи дней. В это время, с целью надежного закрепления полученного терапевтического эффекта, необходимо соблюдать все рекомендации доктора.

Обычно уже спустя час после проведения операции пациент может отправляться домой. Постельный режим в данном случае не требуется. Сразу же после лазерного воздействия на обрабатываемую область надевается специальное компрессионное белье, которое позволяет усилить положительный эффект.

В течение кратковременного периода после проведения данной процедуры пациенты могут испытывать следующие ощущения и симптомы:

• болезненность в области участка, который подвергался лазерному воздействию;
• незначительные кровоподтеки;
• во время абсолютного разгибания конечности появляется чувство натяжения, которое полностью проходит на второй месяц;
• первые сутки наблюдается общее повышение температуры тела.

Для полного восстановления требуется всего одна неделя. В этот период необходимо следовать рекомендациям, которые способствуют скорейшей нормализации состояния вен и сосудов:

• полностью отказаться от таких вредных привычек, как курение и употребление алкоголя;
• ежедневно устраивать прогулки на свежем воздухе длительностью не менее трех часов – это способствует насыщению крови кислородом;
• вести здоровый образ жизни и употреблять в пищу исключительно полезные, безопасные продукты;
• отказаться от ношения слишком высоких и неудобных каблуков;
• не подвергаться чрезмерным физическим нагрузкам;
• принимать медикаментозные средства, призванные сделать стенки вен и сосудов более эластичными и крепкими.

СПРАВКА: Опытные доктора-флебологи рекомендуют носить компрессионное белье, как минимум, на протяжении 1,5-2 месяцев после операции.

Лазерное воздействие на кровеносные сосуды запрещено при следующем ряде состояний:

• значительный диаметр сосудов – от 20 миллиметров и более;
• повышенная хрупкость и слабость вен;
• склонность к образованию тромбов;
• воспалительные процессы, протекающие в области пораженных варикозом вен;
• развитие онкологических заболеваний на различных стадиях;
• период беременности и грудного вскармливания.

Помимо этого, в некоторых случаях варикозное расширение вен и операция лазером требуют максимально осторожного индивидуального подхода.

Это относится к тем людям, у которых имеются нарушения:

• бронхов и легких;
• язвенные поражения органов желудочно-кишечного тракта;
• сахарный диабет;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• холецистит и наличие камней в почках;
• гепатит;
• маточные кровотечения у женщин;
• аденома простаты с кровотечениями у мужчин;
• а также анемия.

Заключение

Удаление варикоза лазером на сегодняшний день является одним из самых эффективных и эстетичных методов приведения в тонус вен на любых участках тела. Варикоз убрать лазером можно и лазеротерапия при варикозном расширении вен не принесет вреда.

Для максимального успеха данной операции следует очень ответственно подойти к выбору клиники и специалистов, отдав предпочтение тем, кто обладает богатым профессиональным опытом лазерного удаления варикоза и безупречной репутацией.

Источник: https://varikoz.guru/lechenie/lazerom.html

Удаление вен лазером (ЭВЛК): мифы и реальность

Периодически у меня бывают пациенты, которые до последнего думают, что «лазерную» операцию на венах я выполняю с помощью устройства, похожего на меч из фильма «Звездные войны». Конечно, это не так. Под фразой «лечение вен лазером» чаще всего понимают выполнение операции по устранению варикозно измененных магистральных вен с применением лазерного излучения, передающегося по специальному световоду.

Эндовенозная лазерная коагуляция или облитерация (ЭВЛК, ЭВЛО) является малоинвазивным методом лечения варикоза, выполняемым без разрезов, под местной анестезией, амбулаторно.

В настоящее время этот способ можно назвать «золотым стандартом» в устранении патологического сброса крови по магистральным и перфорантным венам. Ввиду минимальной травматичности этой методики спектр противопоказаний к такой операции ничтожно мал.

ЭВЛК может выполняться либо, как отдельная самостоятельная процедура, либо как часть комбинированного оперативного вмешательства. При этом она может дополнятся такими видами хирургического лечения варикоза как:

• минифлебэктомия (удаление расширенных вен через микроразрезы до 3 мм);
• склеротерапия (склерозирование расширенных притоков под контролем УЗИ).

Что означает термин эндовазальная лазерная коагуляция / облитерация вен?

В названии операции «эндовазальная лазерная коагуляция» (ЭВЛК) нередко используются термины «облитерация» (ЭВЛО) и «абляция» (ЭВЛА). Эти слова имеют следующие значения:

• Эндовазальная — воздействие на кровеносный сосуд (-вазальная, в данном случае — вена), происходит изнутри (эндо-) ее просвета.
• Лазерная — действие осуществляется лазерным излучением.
• Облитерация — закрытие, закупоривание какой-либо полости.
• Абляция — подразумевает под собой разрушение чего-либо. В данном случае имеется ввиду разрушение внутренней поверхности стенки вены.
• Коагуляция — свертывание, сгущение крови, формирование сгустка.

Термины «облитерация», «абляция» и «коагуляция», применительно к этому методу, равнозначны. Они отражают лишь разные этапы одного и того же процесса лечения вен лазером и используются по желанию.

При выполнении абляции лазером происходит коагуляция стенки вены и содержащейся в ней крови, в результате чего происходит ее облитерация. Я предпочитаю использовать термин «облитерация», то есть — ЭВЛО.

Каков механизм лазерного удаления вен?

Механизм ЭВЛК заключается в воздействии на внутреннюю стенку вены лазерного излучения, что приводит к изменению структуры и инициации ее разрушения путем рассасывания. Сама вена, при этом, первое время остается, но кровь по ней практически сразу перестает течь.

В связи с тем, что лазером обрабатывается варикозно измененная вена, которая не выполняет свою работу, а наоборот отрицательно влияет на кровоснабжение, то и эффект в целом от этой операции получается положительный.

Обработанная таким образом вена сначала заполняется коагулятом, затем рубцуется, а примерно через год, полностью исчезает. Эффект от этой процедуры равнозначен эффекту от механического удаления вены.

Какие вены могут быть удалены с помощью лазера?

Чтобы понять, какие вены можно удалить методом ЭВЛК, нужно знать, как выглядит применяемый для этого лазерный световод. Обычно он представляет собой стекловолокно в защитной оболочке, диаметром до 2 мм. На конце радиального световода располагается светорассеиватель. Из-за конструктивных особенностей используемых материалов изделие имеет ограниченную возможность изгибаться. Поэтому, обрабатываемые таким образом вены, должны быть относительно прямыми и иметь диаметр более 2 мм.

К основным венам, которые удаляются лазером, относятся:

• магистральные подкожные вены: большая (БПВ) и малая (МПВ) подкожная вена;
• добавочные подкожные вены, которые имеют относительно прямой ход и располагаются на глубине не менее 5 мм от поверхности кожи;
• несостоятельные перфоранты.

Задача врача-флеболога состоит в том, чтобы разобраться в имеющейся схеме нарушения кровотока по венам ноги и решить какую именно вену (или вены) надо обработать лазером, чтобы получить максимально эффективный и долговременный положительный результат.

Как проходит лечение вен лазером (ЭВЛК)?

Первым делом, я выполняю дуплексное исследование вен той ноги, которую мы собираемся лечить. Это необходимо для того, чтобы:

1. еще раз уточнить на какие вены нужно воздействовать лазером;
2. провести разметку расположения вен;
3. определить уровень введения световода и путь его продвижения;
4. выяснить необходимый диаметр и вид световода.

В самом начале процедуры ЭВЛК обезболиваю место введения катетера в вену путем инъекции раствора Лидокаин через тонкую иглу.

Далее, под контролем УЗИ, в вену устанавливается катетер, через который заводится лазерный световод. Конец световода располагается на том уровне, который был определен во время предоперационной разметки.

После того, как все готово включается лазер. Специальный аппарат, с заданной скоростью, тянет световод, извлекая его из вены. Тяга с помощью аппарата позволяет обеспечить равномерное воздействие лазерного излучения на стенку вены по всей ее длине.

• После извлечения из вены световода, на ногу накладываются повязки и одевается компрессионный трикотаж.
• Данная процедура длится в среднем около 25 минут.
• Далее Вы встаете и идете домой, следуя рекомендации, которые я вам дам.

Осложнения после операции на венах методом ЭВЛК

Осложнением называется любое неблагоприятное явление, возникшее, как следствие проведенного вмешательства. У любой процедуры могут встречаться осложнения, даже при идеально выполненной манипуляции. При операции на венах методом ЭВЛК возникают они, в основном, под двум причинам:

1. индивидуальные особенности реакции организма на вмешательство (аллергия, повышенная реактивность, скрытая сопутствующая патология и т.д.);
2. несоблюдение или нарушение рекомендаций (прием не всех назначенных препаратов либо замена их на другие, неправильное ношение компрессионного трикотажа, преждевременные и избыточные нагрузки на ноги, запоздалое обращение ко мне при развитии неблагоприятных явлений).

Возникающие при лечении вен лазером (ЭВЛК) осложнения условно можно разделить на малые и большие.

Малые осложнения

Боль по ходу облитерированной вены всегда незначительная. Нередко пациенты забывают принимать обезболивающие. Однако, я настоятельно советую не нарушать мои рекомендации, т.к.

назначаемые мною анальгетики имеют дополнительный, более важный эффект — противовоспалительный. Нередко боль возникает на 5-6 день после операции.

Чтобы этого не произошло строго следуйте всем рекомендациям, указанным в выписном эпикризе

Иногда появляются уплотнения в области притоков «заваренной» вены, которые обычно проходят самостоятельно через 4-6 недель. Для ускорения их рассасывания обычно достаточно дополнительной компрессии в этой зоне. В случае их появления не нужно паниковать и расстраиваться. Но если это произошло, обязательно покажитесь мне, чтобы я показал вам, как с этим бороться.

После ЭВЛК, со временем, вена начинает рассасываться. Ее стенки и содержимое растворяются в окружающих тканях, в том числе и в коже над ней.

Пока это происходит над веной может быть полоска светло-коричневого цвета, которая проходит в течение нескольких месяцев.

Это происходит обычно в тех случаях, когда вена располагается слишком поверхностно, близко к коже. Специального лечения не требуется.

После процедуры иногда наблюдается отечность в области голени и лодыжки. Чаще всего это связано с ношением неподходящего компрессионного трикотажа. Вопрос решается коррекцией компрессии и режима ходьбы.

Подкожные кровоизлияния в виде синяков встречаются довольно часто. Следует ли их относить к осложнениям вопрос спорный. Обычно все синяки проходят самостоятельно через 2-3 недели. Для ускорения этого процесса рекомендуется применять специальные гели.

Большие осложнения

Воспаление тканей по ходу вены обычно возникает при нарушении режима ношения компрессионного трикотажа, либо при использовании неподходящих компрессионных изделий. В лечении часто достаточно скорректировать компрессию. Применение антибиотиков не требуется. Связаться со мной и прийти осмотр нужно обязательно.

Воспаление притоков, облитерированной, вены является следствием их реакции на процедуру. Происходит из-за попадания пузырьков горячего газа из обрабатываемой лазером вены в ее притоки. Возникает редко. К нетрудоспособности, как правило, не приводит. Лечение назначается индивидуально по результатам осмотра.

Тромбоз глубоких вен является очень серьезным осложнением и иногда может требовать госпитализации. Случается крайне редко, с вероятностью 1-2 случая на 10000 пациентов. Самой частой причиной является нарушение профилактических мероприятий, полное либо частичное игнорирование рекомендаций.

Повреждение веточки кожного нерва, тесно прилегающей к вене, проявляется чувством онемения участка кожи на площади до 10 кв.см. Беспокоит в виде дискомфорта от потери чувствительности при прикосновении к этому месту. Возникает крайне редко. Иногда требуется дополнительное лечение. Проходит в срок от нескольких недель до нескольких месяцев.

Повреждение кожи лазером описано в литературе при выполнении подобной операции под общей анестезией. У нас это осложнение не встречалось. Мы выполняем операции на венах нижних конечностей под местной анестезией. Поэтому подобные явления практически полностью исключены.

При наличии дефекта в лазерном световоде может возникнуть его фрагментация и застревание части световода в вене. Использование каждый раз только нового световода и его проверка перед использованием, как это делаем мы, позволяют избежать этого в 100% случаев.

Профилактика осложнений

В настоящий момент метод ЭВЛК уже нельзя назвать сверхновым в лечении варикозной болезни. Его активно используют более 10 лет. При этом накоплен большой опыт его применения и методика практически достигла своего совершенства по технике исполнения. К декабрю 2018 г, лично я, выполнил уже более 1500 операций на венах с применением лазера.

Врачам известны все возможные неблагоприятные последствия и осложнения, которые могут развиться в послеоперационном периоде. Накоплен и большой опыт лечения и профилактики их развития. Это позволяет нам не только свести к минимуму вероятность появления осложнений, но и максимально быстро и эффективно провести их лечение.

Что мы делаем для предотвращения осложнений:

1. Оцениваем факторы риска и возможность выполнения операции во время первичной консультации;проводим предоперационное обследование, включающее в себя анализы крови и при необходимости ЭКГ. Набор анализов при этом минимально достаточный;
2. строго следуем методике выполнения процедуры ЭВЛК. Все время воздействия лазера на вену контролируется с помощью УЗИ;
3. используем современное надежное оборудование, которое проходит регулярное техническое обслуживание;соблюдаем разработанный у нас в Центре алгоритм послеоперационного ведения пациентов, который был отработан на опыте лечения нескольких тысяч пациентов;
4. проводим контрольные осмотры, которые позволяют быстро реагировать на начало возникновения осложнений и скорректировать проводимое лечение как можно раньше;
5. у моих пациентов всегда есть возможность связаться со мной и решить вопрос либо по телефону, либо прийти на осмотр если что-то беспокоит.

Самой частой причиной развития осложнений является неточное соблюдение рекомендаций. Во время каждой нашей встречи я детально проговариваю, что и как нужно делать до следующего вашего прихода ко мне.

Учитывая то, что встреча с хирургом очень часто сопряжена с волнением, свои устные рекомендации я всегда дублирую на бумаге в виде памятки, консультативного заключения либо рекомендаций записанных в выписном эпикризе.

Обязательно читайте все мои рекомендации внимательно и полностью!

Часто задаваемые вопросы

Как изменится кровообращение в ноге без этой вены?

Поскольку, удаляемая вена является больной и уже НЕ выполняет свою функцию, а ТОЛЬКО приносит вред, то и с ее удалением кровообращение улучшается.

Кровь после операции потечет по другим венам?

Нет, кровь по другим венам как текла, так и будет течь, только с уже меньшей нагрузкой на них, так как мы избавились от «вредителя».

Если эта вена была нужна, как же теперь без нее?

Да, эта вена была нужна, так как выполняла свою функцию. Но это было уже в прошлом. Теперь же, когда вена «сломалась», ничего кроме вреда для кровотока в ноге, она не приносит. Поэтому без нее ноге станет лучше.

Функцию этой вены возьмут на себя другие вены?

Источник: https://docpahomov.ru/stati/lechenie-varikoza-nog/udalenie-ven-lazerom

Варикоз вен на ногах, лечение лазером, за и против, этапы операции

Еще несколько десятилетий назад было довольно-таки трудно излечить варикоз вен на ногах, лечение лазером значительно облегчило этот процесс. Травмирующие хирургические операции на венах постепенно уходят в прошлое.

Что вы хотели знать, но боялись спросить о лазерном лечении вен на ногах

Варикозная болезнь вен имеет несколько стадий. В своем начале она не имеет ярко выраженной симптоматики. Обычно больной не обращает внимания если:

1. Ноги к вечеру слегка отекли, но утром отеки исчезли.
2. После дневной нагрузки возникает чувство усталости, распирания в ногах.
3. Лодыжки изменили цвет.
4. Под кожей стали заметны сосудистые паутинки и звездочки.

На начальной стадии варикоз лечится только консервативно. В этом случае применяется терапевтический лазер. Лазерная терапия поможет избавиться от сосудистых звездочек, воздействуя через кожные покровы.

Вопрос о проведении операции при второй — третьей стадии варикоза решается врачом — флебологом. После проведения обследования больного, он расскажет ему обо всех возможных методах хирургического лечения. Не стесняйтесь спросить о лазерном лечении вен на ногах.

Доктор расскажет про все этапы лазерной операции, период восстановления и возможные осложнения.

Показания к лазерной операции на венах

Если операция для удаления сосудистых звездочек проводится без нарушения целостности кожных покровов, то так называемая ЭВЛК или эндовазальная, то есть внутренняя, лазерная коагуляция делается только через прокол. Если поставлен диагноз варикоз вен на ногах, лечение лазером или ЭВЛК назначают в следующих случаях:

1. Недостаточная или неправильная работа венозных клапанов.
2. Диагноз варикоз с осложнениями в виде трофических нарушений.
3. Незаживающие или плохо заживающие язвы в следствие нарушения трофики тканей.

При назначении лазерной операции большое значение имеют анатомические особенности венозной системы нижних конечностей.

Прежде всего это:

• просвет вен, он не должен быть более 10 мм;
• вена, которая будет спаяна лазером, имеет прямой ход;
• наличие извилистых вен, мешающих продвижению световода.

Показания к лазерной операции на венах оцениваются после специальной подготовки и обследований.

Как подготовится к лазерной операции

Начало любого лечения начинается с консультации врача. Доктору нужно рассказать не только о тех симптомах, которые беспокоят, но и о сопутствующих заболеваниях и принимаемых лекарствах. Особенно важно это для страдающих такими заболеваниями, как сахарный диабет любого типа или аллергия на медикаменты. Врач назначит необходимые анализы и расскажет, как подготовится к лазерной операции.

До операции больной должен обязательно сдать для лабораторных исследований кровь:

• на определение количества тромбоцитов и свертываемость;
• на биохимические показатели;
• на наличие вирусов, в том числе ВИЧ и гепатита С, В.
• на группу крови и резус-фактор.

Потребуется сдать и мочу на общий анализ. Кроме этого, требуется пройти:

• УЗИ вен;
• ЭКГ;
• флюорографию.

За три дня до лазерной операции нужно отказаться от жирной пищи, мяса, сала, колбасы, выпечки. Желательно есть легкую и хорошо усваиваемую еду. Накануне операции необходимо примерно в 18 -19 часов сосем легко поужинать.

Достаточно стаканчика натурального йогурта или тарелочки жидкой каши. Вечером больной должен очистить кишечник с помощью клизмы. Для её проведения нужно использовать 1,5 л воды.

За восемь часов до начала операции больной прекращает пить воду.

Конечность, на которой будет проводиться операция нужно побрить безопасной бритвой. Восковую или химическую депиляцию проводить нельзя.

Категорически запрещено употребление любого алкоголя. В день операции нужно приехать в больницу в удобной просторной одежде.

Кроме этого, больной должен заранее позаботится о специальном белье с компрессионным эффектом или об эластичных бинтах. Они ему понадобятся сразу после лазерной операции.

Несмотря на то что при диагнозе варикоз вен на ногах, лечение лазером является мало травмирующим, оно имеет противопоказания.

 Лечение варикоза лазером, противопоказания

Лечение варикозной болезни ног лазером, имеет противопоказания. Это прежде всего:

• Период ожидания ребенка и период кормления его грудью.
• Постинсультное и постинфарктное состояние;
• Некоторые пороки сердца, тяжелая стадия ИБС;
• Необходимость срочного лечения другого заболевания.
• Наличие в области предполагаемого прокола открытых раневых поверхностей, гнойников, язв.
• Неподвижное или малоподвижное состояние больного. Это связано с необходимостью ходьбы после лазерной операции.
• Острый тромбоз вен на ногах.

Следует отметить, что относительным противопоказанием является ожирение. Это связано с тем, что в этом случае могут возникнуть проблемы с ношением компрессионного белья.

Основные этапы лазерной операции на венах ног

Несмотря на щадящий небольшой прокол, лазерная операция все же является хирургическим вмешательством. Она проводится в условиях специального операционного помещения. Можно отметить следующие основные этапы лазерной операции на венах ног:

1. Анестезия. Общего наркоза при ЭВЛК не делают. Пациенты неплохо переносят вмешательство при местной анестезии. Область вены обкалывается обезболивающим препаратом. Оперируемый может почувствовать лишь небольшое жжение.
2. В положении стоя пациенту проводят ультразвуковое обследование вен и наносят специальную маркировку расположения вен и клапанов.
3. Больного укладывают на операционный стол. Протирают дезинфицирующим раствором место прокола.
4. Делается прокол и вводится световод. Дальнейшее проведение лазерной операции на венах ног идет под контролем ультразвукового сканирования, сокращенно УЗДГ.

После всех манипуляций место прокола закрывают стерильным тампоном из марли. Прооперированную конечность бинтуют специальным бинтом. Больной поднимается в вертикальное положение. В течение 40 минут он перемещается шагом. Процесс идет под наблюдением врача. Как правило, на все манипуляции уходит около двух часов. В этот же день пациент может отправляться домой.

Период реабилитации после лазерного лечения вен, осложнения

После операции на ногу нужно надевать специальный трикотаж или бинтовать эластичными бинтами. В легких случаях достаточно это делать на протяжении 1-2 недель, в сложных до 10 — 12 недель. В этот период пациент может чувствовать некоторое стягивание в области бедра и колена.

После операции нельзя ходить в парную. А вот совершать пешие прогулки не только можно, но и нужно. Через две недели нужно показаться врачу. Он не только осмотрит больного, но и проведет контрольное УЗГД.

Это обследование будет проведено еще дважды. Одно через два месяца Реабилитации после лазерного лечения вен, как правило, к этому времени заканчивается. Все синяки, пятна и покраснения исчезают, место прокола становится незаметным.

Обследование через полгода подтверждает результат. К этому времени от больной вены не остается и следа.

Хоть очень редко, но возможны осложнения:

• Подъем температуры в первые несколько дней. Проходит без дополнительного лечения.
• Сильные болевые ощущение в прооперированной конечности. Как правило, они связаны с неправильно подобранным бельем или плохо наложенной повязкой.
• Серьезным осложнением является воспаление в прооперированном кровеносном сосуде. Тромбофлебит чаще всего является результатом недостаточным тепловым воздействием. Возникает к концу первой недели.
• Тромбоз — редкое, но серьезное осложнение. Потребуется длительное сложное лечение.

Сегодня не приговор варикоз вен на ногах, лечение лазером может дать осложнения, но возникают они намного реже чем при обычном хирургическом вмешательстве. Выбор метода лечения остается за врачом и пациентом.

Источник: https://veny-na-nogah.ru/varikoz-ven-na-nogah-lechenie-lazerom/

Лечение варикоза лазером

Лазерное лечение варикоза является безболезненной процедурой, проводится без разрезов и подходит практически для всех случаев варикозной болезни нижних конечностей. Это не хирургия, поэтому госпитализация для проведения лазерного лечения вен не нужна.

Когда флеболог установил диагноз варикозной болезни и предложил лечение варикоза вен на ногах лазером, для вас начинается подготовка к данной процедуре. Сначала нужно сдать некоторые анализы крови, а если в прошлом у вас были тромботические заболевания, глубокие тромбофлебиты или инфаркты, то обследование будет более расширенным.

В предоперационной вам предложат раздеться до трусов и пройти на операционный стол. Проведение операции проходит под местной анестезией, вы можете взять с собой музыкальный плеер, чтобы занять время во время операции.

Обезболивание при лазерной операции варикоза

Эндовенозная лазерная коагуляция является малоинвазивной процедурой и не требует общего обезболивания. Для анестезии используются слабые растворы местных анестетиков (новокаин или лидокаин).

Анестезия начинается с обезболивания места прокола. Это единственное место, где пациент почувствует боль. Непосредственно лечение варикоза вен лазером под тумесцентной анестезией абсолютно безболезненно.

После установки световода в вену флеболог проводит специальную инфильтрационную (тумесцентную анестезию).

Для этого используется большой объём слабого раствора анестетика, который подается вокруг вены с помощью специального устройства — гидропомпы.

Получается тугая инфильтрация вокруг ствола подкожной вены, которая не только обезболивает процедуру, но и прижимает варикозную вену к световоду, обеспечивая плотный контакт и удаление крови из зоны воздействия лазера.

Проведение лазерного лечения варикоза ног

Пациент укладывается на операционный стол на спину, после чего проводится обработка оперируемой ноги антисептиком и укрытие операционного поля стерильными простынями.

Укладка и изоляция операционного поля проводится особым методом, позволяющим перемещать ногу в пространстве, для удобства доступа. Вся процедура ЭВЛК контролируется с помощью ультразвукового аппарата.

Операция эндовенозной лазерной коагуляции при варикозном расширении нижних конечностей состоит из нескольких этапов:

• Установка световода в вену

Эндовазальная лазерная терапия начинается с того, что через прокол в венозной стенке устанавливается специальный световод, который проводится по всей длине варикозно-измененной вены. Проведение и установка контролируется УЗИ сканером.

После установки световода вдоль сосуда вводится местный анестетик (новокаин или лидокаин), который сдавливает венозный ствол и позволяет убрать варикоз без какой-либо боли.

Для тугого наполнения паравенозного пространства используется специальное устройство — гидропомпа.

Пациент может испытывать только небольшую боль от уколов и ощущение от наполнения подкожной клетчатки раствором для местной анестезии.

• Эндовенозная лазерная коагуляция

После анестезии световод подключается к лазерному аппарату и к устройству извлечения (ретрактору). Запускается лазерная коагуляция, которая задаётся специальной программой, а световод извлекается ретрактором, нагревая стенку вены тепловым лазерным лучом. В результате коагуляции коллаген венозной стенки перестраивается и варикозный сосуд закрывается.

• Обработка варикозных узлов

После извлечения световода, варикозно расширенные притоки нижних конечностей удаляются через проколы (минифлебэктомия) или проводится Foam-Form склеротерапия. При использовании современной гемодинамической методики лечения расширенные притоки не удаляются и постепенно исчезают сами через несколько месяцев.

Эластичная компрессия после лечения варикоза

Нет другого такого метода, который бы настолько радикально избавлял пациента от варикоза и был столь лёгким в послеоперационном периоде.

После ЭВЛК места проколов заклеиваются марлевыми шариками, а поверх них надевается эластичный компрессионный чулок.

Срок ношения компрессионного белья для профилактики послеоперационных гематом определяется флебологом и обычно составляет не более 5-7 дней.

Возможные осложнения после ЭВЛК

Лечение варикоза без операции с помощью лазера не требует госпитализации в стационар, потому что относится к безопасным амбулаторным методам лечения.

В первые дни после процедуры по ходу «заваренной» лазером вены определяется уплотнение и покраснение кожи, возможны синяки. Через несколько дней синяки рассасываются, но уплотнение может сохраняться.

У одного из 10 пациентов возникает небольшое повышение температуры.

Народные методы борьбы с синяками могут ускорить процессы восстановления. Мы предлагаем пациентам водочные компрессы и втирание мази лиотона, это позволяет быстро избавиться от уплотнений.

Временное изменение цвета кожи (гиперпигментация) при лазерной облитерации встречается достаточно редко и проходит бесследно через 2-4 месяца.

Очень редко развивается тромбофлебит вены обработанной лазером . Для исключения этого в ближайшее время после вмешательства обязательно проводится ультразвуковое сканирование зоны операции.

При выявлении тромбофлебита возможно потребуется операция под местной анестезией — перевязка устья подкожной вены. Такие проблемы встречались при использовании старых типов лазеров и световодов в соотношении 1:1000 случаев лечения.

С переходом на другую длину волны и радиальные световоды, позволяющие лечить варикоз на малой энергии, мы перестали отмечать это осложнение.

Тромбоз глубоких вен после лечения варикоза лазером в нашей практике не наблюдался, но в литературе описаны единичные случаи у больных с врождённой склонностью к тромбозам (тромбофилией). Способы предупреждения этого осложнения включают инъекции низкомолекулярных гепаринов (клексан, фраксипарин) или пероральных таблетированных средств, таких как ксарелто.

Каких-либо опасных осложнений в нашей практике не наблюдалось, однако ,по данным литературы, при неосторожном обращении с лазером возможны ожоги кожи и подкожной клетчатки. В опытных руках вероятность этих осложнений ничтожна. Для улучшения качества жизни после вмешательства помогает длительный приём препаратов диосмина (детралекс).

Эффективность лазерного лечения варикоза

У всех пациентов в течение месяца после эндовенозного лечения варикоза ног удаётся полностью вылечить и устранить варикозные узлы. Рецидивов трофических язв после проведения процедуры лазерного лечения варикозного расширения вен мы в своей практике не наблюдали. Нет необходимости в проведении консервативного лечения для устранения симптомов венозной недостаточности.

Ранняя реканализация (восстановление просвета) обработанной варикозной вены наблюдается у 3% пациентов в течение года, повторная ЭВЛК позволяет полностью вылечить рецидив, не прибегая к разрезам.

При начальном рецидиве достаточно провести сеанс пенной склеротерапии, чтобы не допустить прогрессирования варикозной болезни.

Программа наблюдения после ЭВЛК

Первый осмотр после лечения проводится на следующий день. Доктор отмечает состояние кожных покровов, наличие отёков, синяков. Обязательно проводится контрольное УЗИ. Физические нагрузки не ограничиваются, а даже приветствуются. Важно не допускать нарушения компрессионного режима.

Через 2 недели следующий контрольный осмотр у доктора, где вам вновь выполнят ультразвуковое исследование и оценят полученные результаты. За это время синяки и уплотнения рассосутся и можно будет детально осмотреть места бывших варикозных узлов. Если выявляются остаточные варикозные узелки, то рекомендуется их удаление с помощью микропенной склеротерапии.

К контрольному осмотру через 6 месяцев от бывших варикозных вен обычно не остаётся следа, доктор выполняет тщательную УЗИ диагностику и даёт рекомендации по дальнейшему образу жизни.

В последующем контрольные осмотры у флеболога должны носить регулярный характер (ежегодно). Если выявляются какие-то рецидивы, то они бесплатно устраняются с помощью склеротерапии или минифлебэктомии.

Источник: https://angioclinic.ru/metodiki/lechenie-varikoza-lazerom/

Лазерная коагуляция варикозных вен: показания и ход опреации

Несмотря на все положительные стороны, у лазерной коагуляции, как у любого другого метода, есть свои недостатки. Очень важно учитывать лечебные возможности операции, применяя ее лишь в тех случаях, когда она действительно показана и поможет больному. Недопустимо лечить лазером всех больных варикозом по шаблонному принципу, подчиняясь только коммерческому интересу и моде.

Показания и возможности метода

Только при расширении поверхностных вен (большой и малой подкожных) нижних конечностей 1 и 2 степени возможно их удаление лазером. Это значит, что лишь на ранних стадиях варикоза операция лазерной коагуляции может быть эффективной.

Более точные показания к операции:

• Прямой или незначительно извитой ход расширенных сосудов, когда они не имеют резких изгибов.
• Отсутствие больших варикозных узлов.
• Расширение просвета вены менее 1 см.
• Магистральный тип варикоза, когда расширение распространяется по центральному стволу малой или большой подкожной вены и не вовлекает в процесс большое количество мелких притоков.

Выполнять лазерную коагуляцию вариксов, расширенных больше 2 степени, нецелесообразно в связи с высоким риском рецидива болезни в отдаленном послеоперационном периоде.

Если процесс распространяется не только на стволы малой или большой подкожных вен, но также на их основные ветки (притоки), можно выполнить комбинированную операцию.

Она включает в себя лазерную коагуляцию магистрального ствола и хирургическое удаление варикоза мелких веток через отдельные небольшие проколы. Такое вмешательство также относится к малотравматичным и сочетает в себе все преимущества лазерной и традиционной операций.

Противопоказания

Даже у пациентов с незначительной степенью варикоза лечение лазером не может быть проведено, если есть противопоказания к операции. Они бывают абсолютными – категорическими, при которых коагуляция вариксов может усугубить имеющиеся изменения в тканях, и относительными – временными, при которых повышается риск послеоперационных осложнений. Все противопоказания приведены в таблице.

Абсолютные
Относительные

Нарушения свертываемости крови в виде повышенной склонности к образованию тромбов или к кровотечениям	Воспалено-нагноительные процессы кожи в области нижних конечностей, особенно в местах будущих разрезов
Тяжелое общее состояние больного	Обострение имеющихся хронических болезней внутренних органов и тканей
Признаки хронической венозной недостаточности на ногах, обусловленные длительным или тяжелым течением варикоза (выраженные отеки, коричневые пятна, уплотнение и язвы на коже ног)	Острые инфекционные болезни (простудно-вирусные, кишечные инфекции)
Тромбофлебит – воспаление варикозно измененных сосудов	Проблемы с иммунитетом

Во время беременности и раннего послеродового периода от операции лазерной коагуляции варикозно расширенных вен лучше воздержаться даже несмотря на то, что она не оказывает отрицательного влияния на плод. Это обусловлено невозможностью спрогнозировать течение послеоперационного периода, высокими нагрузками на нижние конечности, гормональными и иммунными перестройками в организме.

Этапы проведения операции

Принцип лазерной коагуляции варикозно расширенных вен ног основан на термическом эффекте лазерных лучей. Воздействуя на ткани, они нагревают их, разрушают и склеивают (запаивают, вызывают слипание) стенки сосуда. В результате вена теряет просвет, запустевает и превращается в рубцовую ткань.

Лазерная операция выполняется в условиях стерильной операционной с использованием специального оборудования:

• Лазерный коагулятор – прибор, являющийся источником излучения.
• Лазерный световод – трубчатый электрод, при помощи которого луч лазера воздействует на вену.
• Ультразвуковой аппарат, способный визуализировать поверхностные вены, что даст возможность оценить насколько хорошо они обработаны в ходе операции.

Основные этапы вмешательства:

• Маркировка вен.
• Анестезия (обезболивание).
• Непосредственное удаление вен лазером.

Продолжительность операции на одной ноге составляет от 15–20 минут при необходимости обработки только одного из сосудистых стволов, до одного часа при сочетании лазерной коагуляции центрального венозного ствола с классическим удалением мелких расширенных веток через проколы (минифлебектомией).

Маркировка вен

Успех лазерного удаления варикоза на ногах зависит от того, насколько хорошо пораженные сосуды будут маркированными (обозначенными). Для этого специальным маркером или зеленкой рисуют как и где на ноге проходят вариксы. Также выполняют предоперационное ультразвуковое допплеровское исследование вен и дополнительно маркирую особенности их ветвления, если они не обозначены до УЗИ.

Анестезия

Непосредственно выполнение вмешательства

Операция лазерной коагуляции варикоза на ногах происходит так:

1. После обезболивания в верхней трети бедра по передне-внутренней поверхности под паховой складкой выполняется либо прокол, либо разрез кожи не более 2 см.
2. Под визуальным или под контролем ультразвука находят большую подкожную вену в месте ее соединения с бедренной.
3. Подкожную вену пересекают и перевязывают, отсоединив от глубокой, а в ее просвет вводят длинный (около 1 м) гибкий световод, который проводится к началу сосуда на уровне стопы.
4. Последовательно подтягивая световод вверх к месту прокола на бедре, воздействуют на стенки вены лучом, что вызывает ее ожог, запустевание от крови и облитерацию (склеивание) просвета.
5. Извлекают световод, проверяют нет ли кровотечения, зашивают или заклеивают повязкой рану на коже.
6. Удалить мелкие варикозные ветки лазером нельзя. Их удаляют через дополнительные проколы, не требующие зашивания.
7. На операционном столе сразу после обработки вен на ногах лазером конечность бинтуется эластическим бинтом или на нее надевается индивидуально подобранный компрессионный трикотаж (чулок).

Лазерная коагуляция должна проходить под ультразвуковым контролем, что позволяет видеть, как спадается просвет вены и дозировать интенсивность лазерного излучения.

Преимущества и недостатки

Лазерная коагуляция хороший и радикальный метод лечения варикоза, но и он не является панацей от этой болезни. Его преимущества и недостатки по сравнению с традиционной операцией описаны в таблице.

Лазерная операция
Традиционная операция

Обезболивание чаще местное	Местное обезболивание не эффективно
Нет больших разрезов, нет рубцов	Нужны разрезы, будут рубцы
Операционная травма минимальная, вена не удаляется, а выжигается изнутри	Вена удаляется, ткани травмируются
Процедура проходит быстро (менее часа)	Продолжительность операции более часа
Низкий риск послеоперационных осложнений	Более частые по сравнению с лазерной коагуляцией варикозных вен осложнения
Быстрое восстановление и выписка из клиники (даже в день операции)	Продолжительное восстановление, выписка через несколько дней
Лечение лазером возможно лишь при незначительном расширении вен	Удалить можно вены, пораженные варикозом любой степени
Существуют риск восстановления просвета вены, если она недостаточно хорошо обработана	Вены удаляются хирургически, поэтому никогда не восстановят своего просвета
Требует специального оборудования, поэтому стоимость высокая	Цена в два раза ниже по сравнению с удалением варикоза лазером и не требует специального оборудования

Риски

Быстрота проведения и минимальная травматичность хирургического лечения варикоза с помощью лазера минимизируют операционные риски вмешательства. Отрицательные последствия и осложнения возникают у 1% прооперированных.

Они, как правило, местные и представлены воспалительными процессами по ходу коагулированной вены.

Реканализация (восстановление просвета) и рецидив болезни возможны в 5%, что может быть связано с выполнением операции без использования ультразвукового оборудования или у больных с выраженным варикозом.

Послеоперационный период

Ранняя активизация больных является профилактикой отрицательных последствий после лечения варикоза лазером. Ходить можно уже в день операции. Компрессионные изделия (бинт или чулок) нельзя снимать на протяжении 2–3 дней.

После этого периода их можно снимать на ночь и при переходе в горизонтальное положение. Носить компрессионный трикотаж нужно не менее месяца, надевая его перед тем, как вставать с кровати.

Как тяжелые нагрузки, так и недостаточная физическая активность для ног противопоказаны.

Лазерная коагуляция при варикозной болезни ног – высокоэффективный и безопасный метод радикального лечения ранних стадий этой патологии, конкурирующий и даже превышающий результативность традиционной операции. Но целесообразность его применения должен решать только специалист с учетом индивидуальных особенностей каждого конкретного больного.

Источник: https://xvarikoz.ru/lechenie/lazernaya-koagulyaciya-varikoznyh-ven.html