Лечебная физкультура, как метод лечения остеопороза

Остеопороз часто называют тихим убийцей. Это прогрессирующее заболевание скелета, которое подкрадывается незаметно. Нарушение обмена веществ костной ткани, приводящее к уменьшению плотности костей, можно остановить и повернуть вспять, если знать, как это сделать.

Болезнь обнаруживается у трети людей старше 40 лет, но она не приговор. Изменив образ жизни и питания, начав заниматься специальной гимнастикой и принимать назначенные врачом препараты, можно вернуть своему скелету прежнюю крепость избежать губительных переломов.

Физические упражнения при остеопорозе.

Причины остеопороза

Лечебная физкультура, как метод лечения остеопороза

Многие известные специалисты медицины считают, что остеопороз не приговор. Уже диагностированный, он способен поддаваться лечению.

Физические упражнения при остеопорозе. Лечебная гимнастика

Терапия остеопороза занимает долгие годы. Она должна быть непременно комплексной. Для лечения заболевания используют медикаменты, меняют диету и назначают ЛФК. Лечебная физкультура очень важна, без нее не обойтись. Одни медикаменты не приведут к устранению заболевания.

Физические упражнения при остеопорозе возвращают хорошую координацию движений наращивают мышечную ткань, уменьшает вероятность падений и ушибов, сохраняют хрупкие кости в целости.

Кроме того, физическая активность значительно ускоряет усваиваемость полезных минералов, позволяет им полноценно встраиваться в костную структуру.

Известны многочисленные исследования, доказывающие положительное влияние гимнастики на течение остеопороза. При этом не нужно выполнять сложные упражнения, посвящая им много времени.

Всего несколько часов на протяжении недели, посвященных ЛФК, сохраняют костную ткань или увеличивают ее объем.

Эффект от упражнений выражается в уменьшении потери массы костей, улучшении настроения, укреплении сердечно-сосудистой системы и других положительных моментах.

Физические упражнения при остеопорозе – приблизительный комплекс

Лечебная физкультура, как метод лечения остеопороза

Упражнение 1

Сжать руки в локтях, плавно отвести плечи назад ,сдвинув лопатки, досчитать до 5 расслабиться. Сделать 10 повторений.

Упражнение 2

Опустить руки вниз, вращать плечами вперед и назад по кругу 20-25 раз. Затем столько же вращать каждым плечом по отдельности.

Упражнение 3

Сесть, положить ладони на затылок, сделать вдох, отвести локти назад, просидеть в таком положении 5 секунд. Выдохнуть, расслабить руки. Повторить 10 раз.

Упражнение 4

Продолжая находиться в положении сидя, положить руки на коленки и напрячь все мышцы. Через 5 секунд расслабиться. Повтор 10 раз.

Упражнение 5

Сменить положение – лечь на спину и 6 раз хорошо потянуться. Затем подтянуть коленки к животу, обхватить их руками, досчитать до 5 и отпустить. Повторить 7 раз.

Упражнение 6

Находясь в положении на спине делать ногами “велосипед”. Продолжительность 2 минуты.

Упражнение 7

Лечь набок, подпереть голову свободной рукой. Поднять прямую ногу, досчитать до 5 и медленно опустить. Повторить 10 раз.

Упражнение 8

Встать на четвереньки, медленно прогнуть спину. Повторить 7 раз.

Лечением остеопороза занимается врач-ревматолог. Он же должен проконсультировать по поводу лечебной гимнастики. Возможно, он даст направление на групповые занятия, которые будут проходить под руководством тренера ЛФК.

Физические упражнения при остеопорозе – общие принципы

Как и в любой другой физической деятельности, лечебную нагрузку, предназначенную для больных остеопорозом, нужно увеличивать постепенно. Начинают с минимальных значений. Сначала делают 1-2 повторения. Затем, соблюдая постепенность, доводят циклы до рекомендуемого числа.

Проводить гимнастику нужно в проветриваемом помещении, позаботившись чтобы в нем было место, на котором удобно сидеть и лежать. В теплое время года упражнения можно делать на открытом воздухе.

Лечебная физкультура, как метод лечения остеопороза

Остеопороз – не приговор. Стоит проявить упорство в его лечении и здоровье вернется. Ежедневное выполнение упражнений – один из неотъемлемых компонентов лечения, которым нельзя пренебрегать. Разработанные врачами ЛФК комплексы оказывают поддерживающее влияние на здоровье. Они способствуют формированию здорового скелета, укреплению мышц, сердечно-сосудистой системы, повышению настроения.

Простые и эффективные физические упражнения при остеопорозе

«Тихий убийца», «безмолвная эпидемия» – вот как часто называют остеопороз. Речь идет о системном прогрессирующем заболевании скелета, вызванном нарушением обмена веществ (метаболизмом) в костной ткани и характеризующимся уменьшением плотности костей, их повышенной хрупкостью.

При тщательном обследовании у каждого 3-го человека после сорока лет обнаруживается данная болезнь. И первое, что может помочь – это лечебная физкультура при остеопорозе.

Врачи рекомендуют следующие профилактические меры:

  • В первую очередь следует обратить особенное внимание на свой образ жизни и питание. Организм обязательно должен ежедневно получать достаточное количество витамина D и кальция. Если в потребляемых продуктах их недостаточно – необходимо дополнительно пить минеральные комплексы.
  • Во-вторых, немаловажную роль играет двигательная активность. К примеру, если при артрозе рекомендуется минимизировать занятия спортом, то при остеопорозе, наоборот, умеренная физическая нагрузка способна оказать положительное действие, потому как способствует улучшению состояния костной ткани и правильной работе костных клеток.

Лечебная физкультура, как метод лечения остеопороза

Физическая активность важна как в лечении, так и в профилактике заболевания.

Лечим остеопороз с помощью гимнастики

Физкультура при остеопорозе считается поистине эффективным методом лечения данного заболевания. При выполнении «правильных» физических упражнений, во-первых, формируется мускулатура, во-вторых, поддерживается толщина костей. И, конечно, такой терапевтический метод не имеет противопоказаний и побочных явлений, характерных для медикаментозных средств.

Регулярная тридцатиминутная зарядка несколько раз в неделю позволяет увеличить костную массу на 5% и заметно ослабить прогрессирование заболевания. Занятия можно начинать в любом возрасте.

Главное – подобрать подходящий комплекс упражнений при остеопорозе, который не будет давать на ослабленный скелет слишком интенсивную нагрузку, но в тоже время позволит укрепить мышцы.

Все ли виды спорта способствуют выздоровлению?

В данном случае нельзя ответить однозначно. Несмотря на то, что физкультура значительно улучшает состояние при столь сложном заболевании, определенные разновидности физических упражнений при остеопорозе могут быть для больных даже опасными. Неправильно подобранный комплекс упражнений может стать причиной серьезных травм и даже переломов.

Здесь следует учитывать два важных фактора:

1. общее состояние здоровья, 2. количество потерянной костной массы.

Именно поэтому, прежде чем приступить к занятиям, следует проконсультироваться с врачом, который проведет тест на определение плотности костной массы и подскажет, какие упражнения будут для вас наиболее полезны и безопасны.

Выбираем «правильные» упражнения

Лицам, страдающим от остеопороза, рекомендуются следующие виды физической активности:

  • аэробика для укрепления мышцы ног – подъем по лестнице, танцы, ходьба;
  • силовой тренинг, позволяющий укрепить спину, а также висение на турнике;
  • плавание и водная гимнастика, которые благоприятно воздействуют на все группы мышц;
  • упражнения для гибкости – йога, растяжка.

В идеальном варианте недельная физическая активность непременно должна включать попеременно упражнения из всех вышеупомянутых 4-х групп.

Лечебная физкультура, как метод лечения остеопороза

  • Основной принцип лечебной физкультуры – «Все упражнения без боли!»
  • В качестве ориентировочного примера для тех, кто только решил начать тренировки, можно привести следующие упражнения:
  • Сидя в удобной позе, руки сгибаем в локтях и медленно отводим плечи назад, хорошо приближая лопатки. Считаем до 5 и расслабляемся. Повторяем 9 раз.
  • Сидя, руки опускаем вниз. Делаем 20-25 круговых движений плечами вместе и столько же каждым плечом отдельно.
  • Сидя, ладони кладем на затылочную область, делая вдох, отводим локти назад и считаем до 5. На выдохе руки расслабляем. Повторяем 9 раз.
  • Сидя, кладем кисти рук на колени. Стараемся напрячь все мышцы, считаем до 5 и расслабляемся. Повторяем 9 раз.
  • Лежа на спине, делаем 6 раз обычное потягивание.
  • Лежа на спине, подтягиваем оба колена к животу, надежно обхватываем руками, считаем до 5 и отпускаем. Достаточно 7 повторений.
  • Лежа на спине, в течение двух минут имитируем ногами активную езду на велосипеде.
  • Стоя на четвереньках, делаем медленные выгибания/прогибания спины. Повторяем 7 раз.

Начинать физические упражнения необходимо с минимальной нагрузки, постепенно увеличивая число повторов и продолжительность тренировок.

Во время занятий следует избегать любых резких движений, интенсивных нагрузок – тех упражнений, которые способны увеличить риск переломов. В «рацион» занятий не должны быть включены бег, прыжки, резкие наклоны, приседания, повороты в талии. Лечебная гимнастика при остеопорозе должна проводиться в умеренном темпе. Также под запретом любые подъемы тяжестей: гири, штанги, гантели.

Предельно осторожными нужно быть и при занятиях теннисом, гольфом, выполнении некоторых поз йоги. В обязательном порядке следует соблюдать все рекомендации врача ЛФК или профессионального инструктора. Нельзя резко увеличивать интенсивность нагрузок, а также менять упражнения без предварительной консультации специалиста.

В теплое время года рекомендуются занятия на открытом воздухе, плавание в природных или открытых водоемах, езда на велосипеде.

Зимой помещение, в котором проходят занятия, должно быть хорошо проветриваемым, необходим постоянный приток свежего воздуха.

Своевременная консультация врача, здоровый образ жизни, сбалансированное питание, лечебная физкультура, направленная на поддержание мышечного тонуса и укрепление костной ткани – и никакой остеопороз не сможет вас напугать!

Берегите себя и свое здоровье!!!!

Примерный комплекс упражнений при остеопорозе | РевмаКлиник

Лечебная физкультура, как метод лечения остеопорозаДанные упражнения рекомендованы как пациентам с остеопорозом без переломов позвонков, так и пациентам с  переломами позвонков, если после перелома прошло, по крайней мере, 3 месяца. Упражнения данного комплекса показаны также при сочетании остеопороза и остеохондроза позвоночника, остеопороза и артроза суставов за некоторым исключением (при артрозе коленных суставов не показаны упражнения в исходном положении на четвереньках).

При занятиях физическими нагрузками в пожилом возрасте очень важно придерживаться следу­ющих принципов:

  • Упражнения вводятся постепенно (не все сразу), с учетом самочувствия, физической подготовленности и выраженности болевого синдрома.
  • Не стоит опасаться небольшой ноющей или тянущей тупой боли во время выполнения упражнений. Следует избегать лишь острой боли. Если все же она возникла, следует уменьшить темп или амплитуду движений либо временно отменить данное упражнение, заменив его более легким.
  • Начинать занятия с разминки (ходьба и упражнения на растяжение мышц), затем выполняется основная часть, в которую включены специальные упражнения для данного заболевания. В заключительной части необходимо постепенное снижение нагрузки.
  • Постепенное увеличение продолжительности занятия с 15 – 20 до 30 – 40  минут в день. Если до этого пациенты  вели малоподвижный образ жизни, этот период должен продолжаться минимум три недели.
  • Постепенное увеличение темпа выполнения упражнений от медленного до среднего. Быстрый темп таким пациентам не показан.
  • Контролировать интенсивность нагрузки по самочувствию и пульсу. В течение занятия стараться придерживаться частоты пульса, не превышающей значения (170 – возраст в годах).
  • Должны исключаться такие виды нагрузок как прыжки и силовые упражнения, т. к они могут привести к травме или спровоцировать обострение заболеваний опорно-двигательного аппарата. Возможно использование небольших отягощений в разгрузочных исходных положениях (и. п.). Следует также исключить упражнения с резкими наклонами, вращениями туловищем и головой, сгибаниями в позвоночнике. При остеоартрозе не показаны нагрузки по оси соответствующей конечности.
Читайте также:  Как связан остеохондроз с тахикардией?

Ходьба: спина прямая, руки на поясе

  1. Ходьба на носках. 15 – 20 шагов.
  2. Ходьба на пятках.  15 – 20 шагов.
  3. Ходьба на внутренней поверхности стопы. 15 – 20 шагов.
  4. Ходьба на наружной поверхности стопы. 15 – 20 шагов

Стоя

  1. Дыхательные упражнения: вдох — поднять руки вверх, смотреть прямо перед собой. Выдох — руки опустить через стороны вниз. Повторить 5 – 6 раз.
  2. И. п.  –  стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Перекат с носка на пятку и назад с пятки на носок, по 8 – 10 раз. Дыхание произвольное.
  3. И. п.

    – стоя, ноги на ширине плеч, носки повернуть чуть кнутри. В руках держать гимнастическую палку хватом сверху на ширину плеч. На счет раз – поднять палку (вдох), на счет два – завести за плечи (выдох). На счет три – поднять палку вверх (вдох), на счет четыре  – исходное положение (выдох). Повторить 6 – 8 раз.

  4. И. п.

    – стоя, ноги на ширине плеч, гимнастическая палка сзади, хват снизу на ширину плеч. Вдох – руки отвести назад, не сгибая локти, сводя при этом лопатки. На выдохе принять исходное положение. Повторить 6 – 8 раз.

  5. И. п. – стоя, ноги на ширине плеч, руки в стороны на уровне плеч, согнуть локти под прямым углом, кистями вверх.

    Вдох — отвести плечи назад, сводя лопатки. Выдох – исходное положение. Повторить 6 – 8 раз.

  6. Смешанный вис на турнике: ноги от пола не отрывать, покачать коленями из стороны в сторону. Убрать правую руку; держась левой рукой за перекладину, растягивать левый бок. Поменять руки и растянуть правый бок. Повторить 6-8 раз.
  7. И. п.

    – стоя правым боком к стулу, правая рука держится за спинку стула. Левая рука на поясе. Выпад левой ногой назад и пружинящие приседания 3 — 4 раза. Вернуться в исходное положение. Повторить 6 – 8 раз. То же самое другим боком.

  8. И. п. –  Стоя лицом к спинке стула, держась двумя руками за спинку стула, ноги шире плеч.

    Приседание на одно колено, затем – на другое. Колено не заходит за уровень 2 пальца стопы. Другая нога при этом прямая. Повторить 6 – 8 раз.

  9. И. п. –  Стоя лицом к спинке стула, держась двумя руками за спинку стула, ноги  шире плеч. Руки на спинке стула. Полуприсед, не отрывая пяток от пола. Спина прямая. Повторить 6 – 8 раз.
  10. И. п.

    – Стоя правым боком к спинке стула. Правая рука – на спинке стула. Левая рука вытянута вперед, левая нога отведена назад на носок. “Встречные движения”, махи расслабленных конечностей. При движении ноги вперед сгибать ее в коленном суставе. Повторить 6 – 8 раз. То же – другим боком.

  11. Маршировать на месте, сгибая колени не больше, чем на 90 градусов в течение 1 минуты. Можно держаться за спинку стула. Мышцы плечевого пояса не напрягать, дыхание произвольное.

Лежа на спине:

  1. И. п. – лежа на спине, руки вдоль туловища. Вдох: прижать к плоскости пола голову. Удерживать напряжение 3 – 7 сек. Выдох – расслабиться  (3- 7 сек).
  2. И. п. – лежа на спине, руки вдоль туловища. Вдох: слегка приподнять  голову над полом. Удерживать напряжение 3 – 7 сек.

    Выдох – расслабиться  (3- 7 сек).

  3. Вдох:   прижать к плоскости пола лопатки. Удерживать напряжение 3 – 7 сек. Выдох – расслабиться  (3- 7 сек).
  4. Вдох: слегка приподнять  лопатки над полом. Удерживать напряжение 3 – 7 сек. Выдох – расслабиться  (3- 7 сек).
  5. Вдох: прижать к плоскости пола поясницу.

    Удерживать напряжение 3 – 7 сек. Выдох – расслабиться  (3- 7 сек).

  6. Вдох: слегка прогнуться в пояснице. Удерживать напряжение 3 – 7 сек. Выдох – расслабиться  (3- 7 сек).
  7. Вдох: прижать таз к полу. Удерживать напряжение 3 – 7 сек. Выдох – расслабиться  (3- 7 сек).

  8. Вдох: слегка приподнять  над полом таз. Удерживать напряжение 3 – 7 сек. Выдох – расслабиться  (3- 7 сек).
  9. Вдох: прижать к плоскости пола пятки, тянуть носки на себя. Удерживать напряжение 3 – 7 сек. Выдох – расслабиться (3- 7 сек).
  10. Вдох: прижать к плоскости пола пятки, тянуть носки от себя.

    Удерживать напряжение 3 – 7 сек. Выдох – расслабиться (3- 7 сек).

Каждое упражнение в и. п. лежа на спине повторять 4 -5 раз. Дыхание произвольное

  1. И. п. – лежа на спине, руки вдоль туловища, валик или свёрнутое полотенце под поясницей. Имитация езды на велосипеде двумя ногами в течение 20 – 30 сек. Дыхание произвольное.
  2. И. п. –  лежа на спине, ноги прямые, валик под поясницей. Одну ногу поднять на 10 – 15 см от пола, носок тянуть на себя.

    Удержать 10 – 15 сек. Вернуться в и. п. Расслабиться 10 сек. То же самое другой ногой. Выполнить 4 — 5 раз каждой ногой.

  3. И. п. – лежа на спине, ноги прямые. Руки прямые, лежат за головой. Одновременно тянуться руками в одну сторону, стопами – в другую сторону (носки на себя) в течение 10 – 15 сек.
  4. И.

    п. – лежа на спине, ноги согнуты в коленях, опираться на стопы.  Руки вдоль туловища. Вдох — приподнять таз над полом. Выдох – вернуться в исходное положение. Повторить 6 – 8  раз.

  5. И. п. –  лежа на спине, ноги согнуты в коленях, опираться на стопы.  Руки вдоль туловища.

    Приподнять над полом таз и одну прямую ногу и удержать ее 5 – 10 сек. Вернуться в исходное положение. То же – другой ногой. Повторить 6 – 8  раз. Дыхание произвольное.

  6. И. п. – лежа на спине, ноги согнуты в коленях, опираться на стопы.  Руки вдоль туловища. Вдох – прогнуться в грудном отделе.

    Выдох — исходное положение. Повторить 6 – 8 раз.

Лежа на боку:

  1. И. п. – лежа на правом боку, правая рука — согнута под правой щекой. Правая нога согнута, левая – прямая. Левой рукой упираться в пол перед собой. Поднять левую ногу вверх под углом 300,  удержать 10  сек. Вернуться в и. п. Расслабиться 10 сек.

    Дыхание не задерживать. Выполнить 6 — 8 раз.

  2. И. п. –  лежа на правом боку, правая рука — согнута под правой щекой, Левой рукой упираться в пол перед собой. Правая нога полусогнута. Левая нога сгибается в колене, приводится к животу, затем отводится назад.

    Постепенно увеличивать амплитуду движений. Выполнить 6 — 8 раз.

  3. И. п. –  лежа на правом боку. Левая нога согнута и коленом упирается в пол. Правая нога вытянута и отрывается от пола, совершая маховые движения. Дыхание не задерживать. Выполнить 6 — 8 раз.

    Те же три упражнения повторить на левом боку.

Лежа на животе:

  1. И. п. – лежа на животе, руки согнуты, щека на тыле кисти. Правый носок тянуть на себя, приподнять правую ногу, не отрывая таз от пола, удержать 10 сек. Расслабиться 10 сек. Дыхание произвольное. Повторить 6 – 8 раз.
  2. И. п. – лежа на животе, руки согнуты перед собой.

    Выпрямить руки, приподнять верхнюю часть туловища вместе с руками, удержать 10  сек. Расслабиться 10 сек. Дыхание не задерживать. Повторить 6 – 8 раз.

  3. И. п. – лежа на животе, руки на поясе.  Соединить лопатки, прогнуться, удержать положение 10 сек. Расслабиться 10 сек. Дыхание не задерживать.

    Повторить 6 – 8 раз.

Стоя на четвереньках:

  1. И. п. – четвереньки. Выпрямить правую руку вперед, левую ногу назад, голову не поднимать. Правая рука тянется вперед, левая  нога – назад. Вернуться в и. п. То же – другими конечностями. Повторить 10 раз.
  2. И. п. – четвереньки.

    Поставить правую руку на локоть, затем – левую руку на локоть, растягивая при этом мышцы плечевого пояса. Правая рука ставиться на кисть, затем левая рука ставится на кисть, выпрямляя при этом руки. Повторить 3 – 4 раза.

  3. И. п. – четвереньки. Отвести прямую правую ногу в сторону, поставить ее на носок.

    Поставить ее на пятку, затем снова на носок. Повторить 6 – 8 раз. То же – другой ногой.

  4. И. п. – четвереньки. Прогнуться  в грудном отделе позвоночника дугой вверх – вдох, затем – дугой вниз — выдох. Голову не поднимать, мышцы плечевого пояса не напрягать.

    У пациентов с переломом позвонков, амплитуда движений должна быть меньше.

    Пациентам с артрозом коленных суставов упражнения в и. п. на четвереньках не показаны.

Стоя:

  1. И. п. –  стоя, ноги на ширине плеч. Вдох – поднять правое плечо вверх. Выдох – опустить плечо, расслабить мышцы плечевого пояса. То же  – другим плечом. Повторить 6 – 8 раз.
  2. И. п. – стоя, ноги на ширине плеч, спина  прямая, глаза закрыты. Считая до 10, тянуться макушкой к потолку.

    Постепенно увеличивать время выполнения упражнения до 20 сек. Выполнить 1 — 2  раза.

  3. И. п. –  стоя, ноги на ширине плеч. Вдох –  подняться на носки, руки вверх над головой, потянуться к потолку.

    На выдохе расслаблять мышцы по частям: опустить кисти, затем согнуть локти, расслабить одно плечо, другое плечо и расслабить мышцы туловища, опуститься на всю стопу. Повторить 3 – 4 раза

Скачать

Физическая нагрузка и остеопороз

В последнее время всё чаще врачами, учеными на страницах популярных и медицинских изданий повторяется мысль о важности движения. Движение необходимо людям, чтобы поддерживать себя в здоровом состоянии и рекомендуется даже человеку, находящемуся на постельном режиме.

Это действительно так, но при этом порой забывается самое главное -для самих костей важно не столько движение, сколько нагрузка на них. Движение направлено на поддержание жизнеспособности мышц, нагрузка − это сила, которая воздействует на кости. Кости необходимо подвергать нагрузке.

Если кости не подвергаются нагрузке, то костная архитектоника в рамках процесса преобразования разрушается. И это преобразование значительное. Та часть, которая не используется, отмирает.

Закон Вольфа — нагрузка укрепляет кости

Закон Вольфа лежит в основе понимания строения костей — «форма зависит от функции». Это высказывание можно упрощенно объяснить так:

  • если кость испытывает нагрузку, то она восстанавливается – а если кость не получает нагрузку, она отмирает;
  • форма кости соответствует ее функции, то есть кость приспосабливается к возникающим условиям.

Закон Вольфа обосновывает значение физической активности, движения и нагрузки во время остеопороза (или для его профилактики). Это правило не зависит от возраста или заболевания.

Этот закон очень легко можно объяснить, если посмотреть на продольном разрезе кости на линии приложения силы. Трабекулы располагаются по направлению траекторий. Траектория (понятие из физики, которое применяется и в медицине) описывает линии приложения силы и напряжений в кости, в соответствии с которыми располагаются костные балки.

Такое направление придает кости максимальную стабильность против сил давления, растяжения и вращения. Благодаря ориентированию и трансформации костей костных балок в направлении наибольшего давления, растяжения и экономии материалов в местах пониженной нагрузки возникает оптимальная стабильность при минимальных затратах материалов.

Вывод: если кость повторно испытывает нагрузку в определенном направлении, она формируется в этом направлении, то есть расположение костных балок может меняться, а, значит меняться и вся архитектоника костной ткани. Если нагрузка уменьшается, то костная масса в этом месте перестает поддерживаться.

Механостатика — сила и кости

В 60-х годах была создана модель механостата как дополнение или развитие закона Вольфа. Модель описывает изменение костей (ремоделирование костей) в зависимости от сил, которые воздействуют на них.

Здесь определяющим моментом является эластичное преобразование формы кости. Кость приспосабливается, как Юлиус Вольф и описал, к своей механической функции.

Модель Гарольда Фроста уточняет определение силы, которая воздействует на кости.

На этом основании можно определить четыре вида нагрузки на кость, влияющие на прочность костей:

  • отмирание — стабильность уменьшается (нагрузка около 800 микрострейнов);
  • сохранение — стабильность остаётся неизменной (нагрузка около 800-1500 микростейнов);
  • импульсная нагрузка- стабильность увеличивается (нагрузка около 1500 микрострейнов);
  • перелом — граница перелома, кость ломается (нагрузка около и выше 15000 микрострейнов).

Нагрузка и движение

Многие люди приравнивают такие понятия, как нагрузка и движение. Но это неправильно или, по крайней мере, нецелесообразно, если речь идёт о лечении костей.

Решающим является то, сколько сил Вы будете применять для того, чтобы двигаться, то есть главным фактором является сила, которая воздействует на кость.

Только в этом случае можно говорить о правильном и здоровом движении, особенно если речь идет о терапии остеопороза. То есть надо помнить, что с движением всегда связан вопрос нагрузки.

Например, космонавт в космосе находится в состоянии невесомости и может двигаться там, не прилагая сил. Невесомость — это состояние, когда можно передвигаться без воздействия силы притяжения. То есть космонавтам (почти) не нужна нагрузка и сила. Последствием является, как уже известно, атрофия костей и мышц, около 10% в месяц. В месяц!

Поэтому нельзя приравнивать нагрузку и движение. Этот факт имеет значение и для терапии остеопороза, и для специальных тренировок, которые создают силу, необходимую для роста костей, что помогает противостать остеопорозу.

Динамические импульсы силы

Для построения костей требуются динамические упражнения с применением силы.

«Тренировки, направленные на выносливость (например, бег, езда на велосипеде, плавание), не оказывают или почти не оказывают влияния на формирование костей, так как возникающие силовые пики слишком малы», утверждает профессор доктор Дитер Фельзенберг (клиника Шарите, Берлин). Речь идет о динамических импульсах силы, которые поддерживают рост костей: то есть повторяющаяся нагрузка и расслабление.

Большая нагрузка − большая польза? При остеопорозе не всегда…

Решающее значение динамических силовых импульсов подтверждается результатами исследований за последние два десятилетия. Но это не значит, что большие усилия приносят и больше пользы. Даже наоборот, по крайней мере, при остеопорозе.

Риск возникновения перелома во время тренировки вследствие перенапряжения согласно модели механостатики не велик или не предусматривается.

Но это относится только к молодым тренированным спортсменам! Пациентам старшего возраста с остеопорозом к серьезной нагрузке надо отнестись с большой осторожностью и только после консультации с врачом!

Сейчас в последние два десятилетия (например, Стоун Брук университет Нью-Йорк), медики работают с пациентами, предлагая им большое количество повторений, но с маленькими усилиями. При этом получены хорошие результаты. Их можно применять и для лечения костей с остеопорозом

Тот, кто нагружает кости, тот строит их – тот, кто не нагружает кости, разрушает их. Физическая нагрузка (минимум 3 раза в неделю по 30-60 минут) необходима человеку. Благодаря достаточному количеству движения и при нормальном весе тела Вы чувствуете себя хорошо и заботитесь о своём здоровье.

Главное, подобрать правильный комплекс упражнений силового тренинга, который будет давать адекватную нагрузку костям.

Идеально, если силовая тренировка будет сочетаться с упражнениями по укреплению мышечного каркаса, с растяжкой (пилатес, йога) и общеукрепляющими занятиями (например, плавание или аквааэробика).

Какие виды спорта под запретом при остеопорозе?

Как правило, это те виды спорта, для которых характерны резкие движения, сильные скручивания, высокая интенсивность, большая нагрузка, высокая вероятность получения травмы. Перечислим некоторые из них:

  • теннис;
  • горные лыжи;
  • роликовые коньки;
  • спортивные игры (футбол, баскетбол и т.д.);
  • метание.

Выбирая вид физической деятельности, в любом случае надо посоветоваться с лечащим врачом, а если суставы больные, то не стоит забывать о специальных упражнениях для них.

Рекомендации больным остеопорозом при занятиях силовым тренингом

  1. Занятие надо начинать с разминки.
  2. Интенсивность занятий должна быть постепенной, начинаться с минимальной нагрузки и минимальным количеством повторов.
  3. Необходимо избегать резких движений, активных поворотов.
  4. При болях в суставах можно пользоваться специальными ортезами.

  5. Под запретом поднятия тяжестей – штанги и гирь с большим весом.
  6. Темп проведения должен быть спокойный.
  7. Упражнения должны прорабатываться под наблюдением опытного тренера или врача ЛФК.

  8. Помещение, в котором проводится занятия должно хорошо проветриваться, одежда не стеснять движений, обувь – на шнурках (липучках) с нескользкой подошвой.
  9. Лучше повторить несколько раз упражнение с небольшим отягощением, чем 1 раз, но с большим грузом.
  • Упражнения должны быть регулярными.
  • Если во время занятия появилась боль, надо прекратить движение и обратиться к врачу (тренеру).
  • Каждую тренировку завершать заминкой.

Силовая тренировка для людей, страдающих остеопорозом

Это только пример тренировки! Индивидуальную тренировку с определенными упражнениями может посоветовать только специалист!

Для упражнений с отягощением надо взять гантели (от 500 г до 2 кг в зависимости от пола, возраста, стадии процесса). Одежда должна быть удобной, желательно пользоваться специальным ковриком.

  1. Возьмите в руки гантели. Встаньте в исходное положение «смирно». Сделайте небольшой выпад одной ногой вперед, вторую ногу распрямите. Повторите движение второй ногой.
  2. Встаньте ровно, гантели в руках, вытянутых вдоль туловища. Приподнимайте и опускайте плечи.
  3. Встаньте перед столом. Упритесь в него ладонью. Ноги слегка согните в коленях. Во ворую руку возьмите гантель и плавно отведите ее широко в сторону. Повторите с другой рукой.
  4. Исходное положение – сидя на стуле. Руки с гантелями согните в локтях под углом в 90 градусов. Подтяните руки к плечам, а затем поднимите их вверх.
  5. Лягте на живот. Гантели вытянуть вперед, поднять их над полом. По возможности поднять и ноги. Задержаться на несколько секунд.
  6. Исходное положение – лежа на животе. Поднять руку с отягощением и противоположную ногу. Повторить с противоположными конечностями.
  7. Встаньте ровно. Перекатывайтесь с носков на пятки.

Количество повторов зависит от возраста, самочувствия и степени остеопороза. Помните, что увеличивать время и интенсивность занятий следует с осторожностью и постепенно.

Правильное питание, адекватная физическая нагрузка, знание факторов риска  помогут избежать опасного заболевания и сохранить кости и суставы здоровыми на многие годы.

Остеопороз: реабилитация после перелома

19 июня 2019

Остеопороз — заболевание, характеризующееся хрупкостью костей, что повышает риск их перелома.

О том, как проводится восстановление людей, перенесших остеопоротический перелом, рассказывает заведующая отделением реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями, заведующая отделом соматической реабилитации, репродуктивного здоровья и активного долголетия ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» (НМИЦ РК) Минздрава России, член президиума Российской ассоциации по остеопорозу, к.м.н. Лариса Марченкова.

Лариса Александровна, насколько актуальна проблема остеопороза?— Напомню, остеопороз — системное заболевание скелета, характеризующееся патологической хрупкостью костей, что повышает риск их перелома.

Переломы костей при остеопорозе возникают даже при незначительной травме или вовсе без нее, например, при падении с высоты собственного роста или неловком движении. Особенно распространены переломы шейки бедра и тел позвонков, нередки и периферические переломы.

Проблема остеопороза, к сожалению, не только не теряет своей актуальности, но и приобретает масштабы настоящей безмолвной эпидемии XXI в.

Согласно статистике, каждая четвертая женщина и каждый пятый мужчина в возрасте старше 50 лет страдают от этого заболевания или связанных с ним переломов.

По данным Российской ассоциации по остеопорозу, в России около 10 млн человек подвержено этому заболеванию, а в группе потенциального риска находятся еще 20 млн человек.

Таким образом, остеопороз без преувеличения можно назвать одним из самых распространенных заболеваний современных людей.

Угрожает ли остеопороз людям молодого возраста?— В определенных случаях остеопороз может развиться и у молодых, но это чаще так называемый вторичный остеопороз. Он возникает не как основная патология, а на фоне других заболеваний или приема некоторой лекарственной терапии.

Например, драйвером «молодого» остеопороза могут выступать различные заболевания желудочно–кишечного тракта, при которых нарушается нормальное всасывание кальция и витамина D.

Спровоцировать развитие остеопороза могут и эндокринологические заболевания, такие как сахарный диабет 1–го и 2–го типа, гипогонадизм (состояние, при котором снижена выработка половых гормонов), гипокортицизм (он характеризуется недостаточным продуцированием гормонов коры надпочечников или слабой их эффективностью), гиперкортицизм (болезнь Иценко–Кушинга), при котором происходит избыточная выработка гормонов надпочечников.

Длительное применение пероральных лекарственных препаратов группы глюкокортикоидов, противосудорожных препаратов и антацидов (их назначают для снижения кислотности в желудке), также может привести к остеопорозу.

Погоня за модной худобой, приводящая к низкой массе тела, а также курение, гиподинамия, наследственная предрасположенность — тоже путь к снижению плотности и прочности костей и, как следствие, к повышению вероятности переломов.

Врач какой специальности ведет пациентов с остеопорозом?— Лечением и реабилитацией пациентов, у которых выявлена эта патология, занимается врач, прошедший специальное обучение по направлению «остеопороз». Это может быть терапевт, врач общей практики, эндокринолог, ревматолог, ортопед–травматолог и даже гинеколог.

Ведь остеопороз — это классическое мультидисциплинарное заболевание.

В любом случае врач ставит диагноз на основании ряда исследований, таких как костная денситометрия, которая позволяет определить минеральную плотность костной ткани и количество содержащегося в ней гидроксиапатита (он является основной минеральной составляющей костей), рентгенография и биохимический анализ крови.

Как организована работа по лечению и реабилитации пациентов с остеопорозом и метаболическими заболеваниями скелета?— Головным центром в области реабилитации и санаторно–курортного лечения в нашей стране является ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.

На его базе создан на функциональной основе и активно работает Центр лечения и реабилитации пациентов с остеопорозом и метаболическими заболеваниями скелета. Наши сотрудники оказывают методическую и консультативно–диагностическую помощь коллегам в регионах, в частности, при помощи телемедицинских технологий.

Мы разрабатываем методические пособия и клинические рекомендации для врачей по реабилитации и санаторно–курортному лечению, в т.ч. по остеопорозу.

Теперь расскажу о наших методиках, которые мы успешно воплощаем на практике. Изначально задача состояла в том, чтобы создать реабилитационные программы, которые бы учитывали особенности пациентов с остеопорозом. Им, например, не подходит стандартная система реабилитации для молодых пациентов, перенесших травматические переломы.

Просто потому, что любое падение или неловкое движение во время обычных занятий на тренажерах или ЛФК может привести к новым переломам у наших «хрупких» пациентов.

Поэтому мы подбираем им персонализированные комплексы, включающие как лекарственную терапию, помогающую повысить прочность костной ткани, так и современные методы ЛФК, механотерапии, бальнео- и аппаратной физиотерапии. Только так можно и улучшить состояние пациентов, и исключить риск новых переломов во время реабилитации.

В итоге, мы восстанавливаем двигательную активность людей, перенесших патологический перелом, тем самым повышаем их качество жизни и снижаем риск развития новых переломов.

Как проводится лечебная физкультура (ЛФК) для таких пациентов?— При разработке программ ЛФК для пациентов, перенесших остеопоротический перелом, мы взяли за основу комплекс по методике Гориневской–Древинг. Изначально он был разработан для детей. Мы же с определенной корректировкой адаптировали его для пожилых пациентов.

Занятия проводит специально обученный инструктор. В большинстве случаев это групповые тренировки. Но для ряда пациентов предусмотрены индивидуальные занятия. При регулярном выполнении физических упражнений укрепляются мышцы и замедляется потеря костной массы. Упражнения на сопротивление — самое эффективное укрепление мышц.

Так же, как и занятия на специальных тренажерах, использование отягощений, гантелей, эластичных лент.

Очень эффективны специальные комплексы лечебной физкультуры в бассейне. Они уменьшают болевые ощущения, укрепляют мышечный корсет, улучшают координацию движений, снижают риск падений и новых переломов.

При остеопорозе опасны резкие наклоны в стороны, вперед, прыжки, скручивание позвоночника, перекатывание на спине. Запрещены и вибрирующие упражнения. А при занятиях в бассейне риск травм минимален.

Конечно, занятия в бассейне предусматривают его оснащение и специальными приспособлениями.

Используется ли механотерапия?— Современная механотерапия используется практически у всех пациентов с остеопорозом. Занятия на современных тренажерах позволяют повысить мышечную силу, восстановить двигательную активность, убрать ограничение объема движений, уменьшить боль в месте перелома. В этом помогают тренажеры, которые выпускаются разными производителями, в т.ч.

и российскими. Например, имеющийся в нашем центре комплекс Dr. Wolff Back–Check работает с применением принципа «обратной связи» и позволяет диагностировать степень дефицита мышечной силы, индивидуально планировать нагрузки для каждого пациента и оценивать эффективность занятий. Чаще всего мы его назначаем пациентам с переломами позвонков.

Тренажер ReoGo помогает при реабилитации пациентов с переломами верхних конечностей, способствуя улучшению мелкой моторики поврежденной руки. Роботизированный биомеханический диагностическо-тренажерный комплекс Con–Trex восстанавливает скелетно-мышечную систему после травм.

Правильная настройка тренажеров с учетом индивидуальных особенностей и проблем пациентов с остеопорозом позволяет проводить реабилитацию пожилых людей, в т.ч. после оперативного лечения.

Пациенты даже с очень малой силой способны проводить активные движения с необходимой скоростью.

Очень полезны и тренажеры для улучшения функции баланса для снижения риска падений. Так, комплекс «Стабилан» тестирует состояние пациента, определяя отклонения в его устойчивости, и тренирует баланс.

Двойная несбалансированная платформа «КОБС» (координация, баланс, сила) позволяет пациенту тренировать баланс равновесия, достичь стабильности в суставе, координации и адекватного усилия при выполнении движений.

Тренажер IMOOV работает на тренировку мышц и укрепление их силы, улучшение координации движений.

Конечно, все назначения делаются с учетом индивидуальных особенностей пациента, степени двигательных нарушений, наличия коморбидных заболеваний.

Именно поэтому пожилые пациенты с остеопорозом проходят реабилитацию в нашем центре под контролем мультидисциплинарной врачебной бригады.

Ведь большинство пожилых пациентов имеют в своем анамнезе те или иные диагнозы, с которыми необходимо считаться при составлении программы восстановительного лечения.

Наверняка используется и физиотерапия…— Конечно. Очень хороша в данном аспекте чрескожная электрическая нейростимуляция. Процедуры уменьшают боль в спине, помогают восстановиться после перелома позвонка. Используем местную и общую магнитотерапию. При местном применении она ускоряет процесс регенерации травмированного участка.

К сожалению, пациентам, перенесшим перелом на фоне остеопороза, противопоказаны интенсивный массаж и мануальная терапия — они могут спровоцировать новый перелом. В качестве альтернативы может применяться хивамат–терапия — массаж пульсирующим электростатическим полем.

Во время процедуры создаются легкие возвратно–поступательные движения в массируемых тканях пациента, ощущаемые самим пациентом в виде комфортной вибрации. В результате происходит обезболивание, улучшаются кровоснабжение и лимфоотток, уменьшаются спазмы.

С помощью хивамат–терапии можно добиться эффекта массажа, но без угрозы травматизации.

Какая лекарственная терапия используется при остеопорозе и связанных с ним переломах?

В качестве патогенетической терапии остеопороза показаны бифосфонаты, деносумаб или анаболическая терапия — терипаратид. В качестве базисной терапии назначаются витамин D и соли кальция, при дефиците его потребления с продуктами питания. Правильный выбор патогенетического лечения снижает риск развития новых переломов при остеопорозе и улучшает прогноз медицинской реабилитации.

А какой зарубежный опыт реабилитации пациентов с переломами на фоне остеопороза используется?— В формате реабилитации пациентов с переломами, не отягощенными остеопорозом, за рубежом имеется очень хороший опыт. И мы его перенимаем. А вот что касается реабилитации пациентов, которые получили травмы на фоне остеопороза, то мы — в приоритете.

Этим направлением в зарубежных клиниках либо не занимаются, либо только начинают заниматься. Хотя, конечно, проблема остеопороза и его решение в целом весьма популярны в практической зарубежной медицине.

Мы регулярно представляем свои научные и клинические наработки на международных конференциях и конгрессах, и наш опыт реабилитации пациентов с остеопоротическими переломами вызывает большой интерес у зарубежных специалистов.

Кто и на каких условиях может пройти реабилитацию в НМИЦ РК Минздрава России?— Любой гражданин Российской Федерации, если у него, конечно, есть клинические показания для прохождения медицинской реабилитации. Реабилитация в нашем центре проводится в рамках системы ОМС.

Граждане других стран могут у нас восстанавливать свое здоровье платно. Надо сказать, к нам уже приезжают пациенты и из других стран, причем не только из ближнего зарубежья, но и из стран Азии, Восточной и Западной Европы.

Наш международный отдел работает над таким трендом, как развитие медицинского туризма.

Проводите ли вы профилактическое обучение пациентов с остеопорозом?— Каждую субботу в ФГБУ «НМИЦ РК» мы проводим занятия в Школе здоровья для пациентов, в т.ч. занятия по программе «Здоровые кости». И это совершенно бесплатно.

При обучении пожилые пациенты получают ответы на самые важные для себя вопросы: что такое остеопороз и как он проявляется, какие существуют факторы риска и причины его развития, почему возникают падения и переломы и как можно их предотвратить.

Кроме того, можно узнать и освоить на практических занятиях принципы питания, физических упражнений и стиля жизни, необходимые для профилактики остеопороза и переломов. Наши специалисты рассказывают, как правильно организовать пространство дома, чтобы избежать падений.

Обращаем внимание на то, сколько и каких продуктов нужно употреблять, чтобы получать достаточное количество (не менее 800 мг) кальция. Говорим и о том, что при необходимости нужно корректировать свое зрение, артериальное давление, состояние нервной системы, внимательность. Это тоже помогает избежать травм.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector