Лечение возрастных изменений позвоночника

За последнее время опубликовано много работ, посвященных изучению скелета человека с целью идентификации личности. Однако позвонки в этом направлении до сих пор не исследованы. Имеющиеся работы рентгенологов и анатомов (А.И. Меркулов, 1949; А.А. Таращук, 1951; А.И. Борисевич, 1966; А.Е. Рубашева, 1967, и др.

) касаются возрастных изменений позвоночника, причем полученные данные представлены, как правило, в больших (исходя из судебно-медицинских требований временных интервалах и не сопоставлены с анатомо-морфологическими показателями, что исключает возможность вывода об инволютивных изменениях позвонков с точки зрения их комплексного исследования. Необходимость анатомо-морфологического изучения позвонков диктуется и тем, что при помощи рентгеновского метода невозможно выявить всю разновидность возрастных особенностей строения позвонков и, кроме того, еще не все районные судебно-медицинские учреждения обеспечены рентгенологической аппаратурой для таких исследований.

Поэтому для задач судебно-медицинского отождествления личности по костным останкам наряду с исследованием половой и видовой принадлежности поясничных позвонков мы изучали и их возрастную характеристику. При этом использовали комплекс методов, в том числе и анатомо-морфологический.

Поясничные позвонки (1865) взяты у 373 трупов практически здоровых мужчин и женщин русской национальности в возрасте от 20 до 87 лет, проживавших в Душанбе (см. таблицу).

Распределение изученных позвонков по возрасту и полу

ПолВозраст (в годах)Всего20—2930—3940—4950—5960—6970—87

М.	185	240	245	145	215	110	1140
Ж.	60	65	120	145	160	175	725
Итого …	245	305	365	290	375	285	1865

Позвонки освобождали от мягких тканей.

Учитывали радиальную исчерченность верхней и нижней поверхностей тел, характер синостозирования лимбуса, остистых и поперечных отростков, остеофиты тел и остистых отростков, остеопороз.

• Выраженность остеофитов на телах позвонков подразделили на 5 стадий: I — лимбус не изменен, остеофиты отсутствуют; II — остеофитов нет, небольшая стертость лимбуса; III — стертость лимбуса и единичные остеофиты по краям тел; IV — стертость лимбуса более отчетлива, остеофиты по краям тел развиты хорошо; V — стертость лимбуса иногда доходит до губчатого вещества, сплошные остеофиты на переднем и боковых краях тел.
• Выраженность остеофитов на вершинах остистых отростков подразделили на 4 стадии: I — остеофиты отсутствуют; II — выражены слабо; III — средняя степень выраженности; IV — выражены резко.
• Частоту встречаемости остеофитов на краях тел и на вершинах остистых отростков для каждой возрастной группы учитывали в процентах.
• Выявлены следующие изменения в зависимости от возраста:

20—29 лет — синостоз лимбуса с телом и апофизов поперечных, остистых отростков закончен полностью. Краевой валик ровный, гладкий, несколько возвышается над поверхностью тела. Радиальная исчерченность на верхней и нижней поверхностях до 25—26 лет выражена хорошо, после — малозаметна и к 27—30 годам исчезает. Остеофиты отсутствуют (рис. 1, А и 2, А).

30—39 лет — на краевом валике небольшое уплощение за счет развивающейся стертости. По краям тел единичные остеофиты — от 5,4 до 14,5% у мужчин и до 5% у женщин. Отчетливо выраженные

остеофиты (менее 5%) встречаются только у мужчин. На вершинах остистых отростков слабозаметные остеофиты появляются после 37— 38 лет, у мужчин число их от 16,6 до 18,7%, У женщин — от 29,9 до 37,5%.

40—49 лет — стертость лимбуса на отдельных позвонках доходит до губчатого вещества.

Единичные остеофиты по краям тел от 34,7 до 49% случаев у мужчин, от 20,8 до 50,0% — у женщин, отчетливые остеофиты встречаются от 4,1 до 22,4% у мужчин и от 8,3 до 41,7% У женщин, сплошные остеофиты — только у мужчин (до 4%).

На вершинах остистых отростков процент слабо выраженных остеофитов у мужчин доходит до 79,5, у женщин — до 66,7, а среднеразвитых — у мужчин — до 16,3 и у женщин — до 20,8.

Рис. 1. Поясничные позвонки (вид сверху).А — L1, позвонок мужчины 20 лет. Полный синостоз лимбуса, апофизов поперечных и остистого отростков, четкая радиальная исчерченность. остеофиты отсутствуют; Б —L3 позвонок мужчины 56 лет. Потертость лимбуса, сплошные остеофиты по краям тела, хорошо выраженные остеофиты на вершине остистого отростка.

Рис. 2. Поясничные позвонки (вид сбоку).А — L 1позвонок. Инволютивные изменения отсутствуют; Б —  L 3позвонок. По краям тела сплошные остеофиты, хорошо выраженные остеофиты на вершине остистого отростка.

50—59 лет — стертость лимбуса выражена резче. Тела становятся маслянистыми за счет жирового перерождения красного костного мозга.

Единичные остеофиты у мужчин выявляются до 31%, у женщин — до 41,4%, четко выраженные — до 48,3% у мужчин и до 51,7% у женщин, сплошные — до 17,2% у мужчин и до 20,6% у женщин.

На вершинах остистых отростков слабо- и среднеразвитые остеофиты соответственно до 72,4, 24,1% у мужчин и до 55, 51,7% у женщин, а резко выраженные— у мужчин до 13,8%, у женщин до 6,9% (рис. 1, Б и 2, 5).

60—69 лет— лимбус в большинстве случаев прерывается на большом протяжении за счет стертости, особенно на IV—V позвонках. Позвонки становятся более маслянистыми, легкими и хрупкими. Число сплошных остеофитов увеличивается у мужчин до 65%, У женщин до 75%, число единичных и отчетливо выраженных остеофитов уменьшается у мужчин до 20,9, 32,5%, а у женщин до 28,1, 37,5%.

Число среднеразвитых остеофитов на вершинах остистых отростков возрастает у мужчин до 69,8%, у женщин до 62,5%, резко выраженные остеофиты встречаются до 32% у мужчин и до 31% у женщин.

У женщин этой группы на телах позвонков от 62 до 78% случаев диагностируются сквозные отверстия в результате остеопоротического разрежения губчатого вещества тел позвонков по верхней и нижней поверхностям.

70—87 лет — указанные выше процессы достигают крайних степеней: единичные остеофиты по краям тел позвонков встречаются лишь в небольшом проценте случаев (9—11), а число резко выраженных и сплошных остеофитов достигает соответственно 18—86% У мужчин, 28,6—88,6% у женщин.

То же наблюдается и на вершинах остистых отростков: слаборазвитые остеофиты встречаются на отдельных позвонках до 5,7% и только у женщин, а число резко выраженных остеофитов у мужчин увеличивается до 59%, у женщин — 57%. Порозность тел в этой группе выявляется не только у женщин, но и у мужчин.

У женщин этот процесс в области тела I поясничного позвонка достигает до 88,5% случаев, тогда как у мужчин — только до 36,3%. Порозность тел V поясничного позвонка у женщин достигает до 91,4%, у мужчин — 50%.

Для остальных 3 позвонков распределение частот встречаемости остео-пороза составляет у женщин 89,7%, у мужчин 40,9%.

Установили также, что до 50—59 лет развитие остеофитов у мужчин происходит интенсивнее, чем у женщин, а на вершинах остистых отростков наблюдается обратная картина. Как у мужчин, так и у женщин остеофиты чаще выявляются по краям тел V поясничного позвонка, тогда как на вершине остистого отростка этого позвонка остеофиты встречаются реже, чем на остальных позвонках.

Порозность тел позвонков у женщин выявляется примерно на 10 лет раньше, чем у мужчин. Совокупность перечисленных выше признаков позволяет судить о возрасте человека.

Что такое остеопороз позвоночника и как его лечить

Что такое остеопороз позвоночника: патология, при которой костная ткань становится пористой. В результате повышается хрупкость, а переломы возможны даже при незначительном воздействии.

Остеопороз может очень долго протекать без каких-либо симптомов. На ранних стадиях определить его можно, измерив свой рост и сравнив его с тем, каким он был в 20-25 лет. Также на остеопороз грудного отдела позвоночника или шейного укажет изменение осанки.

По мере развития остеопороза позвоночника проявляются следующие признаки:

• Боль. Она возникает в основном при компрессионных нагрузках. Это может быть падение, поднятие тяжести. Остеопороз поясничного отдела позвоночника проявляется болью при резких поворотах торса. Болевой синдром может ослабевать через 4-6 недель после проявления. Если позвоночник поражен множественными микропереломами, это приводит к видоизменению позвонков и их постепенному прогибанию. Пациенты в этом случае ощущают периодическую боль, которая обостряется при смехе, чихании, кашле, смене положения тела после долгого сидения.
• Снижение роста. Разница между прежними и нынешними показателями может составлять 10-15 см.
• Остеопороз грудного отдела позвоночника проявляется уменьшением размеров грудной клетки. Из-за этого руки выглядят неестественно длинными.
• Деформация позвоночника. Происходит, когда болезнью поражены более одного позвонка. Обычно такую симптоматику дает остеопороз поясничного отдела позвоночника при поражении 1-2 позвонков. Деформация происходит и при вовлечении в процесс грудного отдела – 10-12 позвонков. Человек в результате становится сутулым, по мере прогрессирования болезни может сформироваться горб или горбы.
• Уменьшение расстояния между тазовыми костями и зоной ребер. При этом человек с остеопорозом позвоночника чувствует боль в боку.
• Болезненность позвонков при пальпации. Этот симптом проявляется при недавнем компрессионном переломе.
• В патологический процесс могут вовлекаться нервные корешки и спинной мозг. При этом возникают самые разные дисфункции: от потери чувствительности на каких-то участках тела до паралича конечностей.
• Остеопороз шейного отдела позвоночника вызывает боль после долгого сидения или стояния, слабость и болезненность в руках, дискомфорт в плечевом поясе, головные боли, скачки АД, онемение, покалывание и судороги в руках.
• Ломкость волос, ухудшение состояния зубов и ногтей.

Причины развития остеопороза

Причин развития данной патологии очень много:

• нарушения в работе эндокринной системы;
• недостаток двигательной активности, сидячая работа;
• дефицит кальция и витамина D в организме;
• хронические заболевания ЖКТ;
• негативная наследственность;
• длительный курс глюкокортикостероидов (более 1 месяца);
• нарушение менструального цикла у женщин, аменорея;
• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• употребление более 5-6 чашек кофе в день;
• избыточные физические нагрузки;
• нарушение обменных процессов, при котором кости недополучают необходимые витамины и микроэлементы;
• неправильное питание – остеопороз позвоночника могут вызывать как длительная и неграмотно составленная диета, так и преобладание жирной пищи, которая препятствует всасыванию важных полезных веществ.

Стадии развития остеопороза позвоночника

Стадия	Описание
I	Внешних проявлений заболевания нет. Обычно оно обнаруживается в рамках профилактической диагностики или даже случайно. Однако можно заметить признаки дефицита кальция – выпадение, ломкость, тусклость волос, сухость кожи, ломкость и расслоение ногтей.
II	Человек испытывает болезненность между лопатками и/или в пояснице. Она усиливается при нагрузках. Происходят судороги в икрах, наблюдаются сбои в работе сердца. Кости начинают разрушаться из-за снижения плотности, что видно на рентгенограмме.
III	Деформация позвонков уже становится хорошо заметной. Человек ощущает боль в нескольких отделах позвоночника, которая не проходит самостоятельно. Уменьшается рост, возможно появление горба. На этой стадии уже есть опасность переломов даже при небольшой нагрузке.
IV	Это самая тяжелая форма заболевания, при ней позвонки практически «прозрачные», сплющенные, канал спинного мозга расширен. Человек уже заметно ниже ростом. Позвонки становятся клиновидными, что повышает вероятность их смещения. На этой стадии больной не может самостоятельно себя обслуживать даже в бытовых вопросах.

Виды остеопороза позвоночника

Остеопороз позвоночника, лечение которого нужно начинать незамедлительно при обнаружении перечисленной симптоматики, классифицируется по нескольким признакам.

По локализации различают следующие виды остеопороза:

• шейного отдела;
• грудного отдела;
• поясничного отдела.

По тяжести последствий заболевание бывает:

• с наличие патологических переломов;
• без патологических переломов.

Основные три типа остеопороза позвоночника:

1. Сенильный. Это возрастной тип заболевания, который связан с постепенным нарушением процесса восстановления костной ткани и ее разрушением.
2. Постменопаузальный. Данный вид появляется у женщин после наступления последней менструации в первые 5-10 лет менопаузы.
3. Комбинированный. Сочетает оба типа, ему подвержены только женщины.

По механизму возникновения остеопороз бывает:

• Первичным. Развивается как самостоятельная патология, носит системный характер. Составляет до 94% от всех видов остеопороза.
• Вторичный. Вызывается различными причинами и факторами, развивается на фоне других заболеваний, после пересадки органов и др.

Первичный остеопороз позвоночника подразделяется по происхождению на:

• обусловленный генетически – встречается у членов одной семьи, передается по наследству;
• ювенильный – так называемый «подростковый», причины которого медицине на сегодняшний день неизвестны;
• инволютивный – возникает в процессе общего старения организма, включает постменопаузальный, сенильный (то есть старческий, появляющийся после 70 лет), пресенильный (развивается преимущественно у мужчин и в более раннем возрасте – после 50 лет);
• идиопатический – появляется у мужчин старше 25 лет и у женщин до менопаузы, этиология этого заболевания неизвестна.

По распространенности остеопороз делится на:

• локализованный – поражает какой-то один отдел позвоночника;
• диффузный – распространенная патология, поражающая не только весь позвоночник, но и другие кости скелета.

Вторичный остеопороз подразделяется по факторам, которые его вызывали. Это нарушения в работе следующих систем организма:

• пищеварительная;
• эндокринная;
• кроветворительная;
• мочевыводящая (болезни почек);
• коллагеноза.

Как проводится диагностика остеопороза

Самый информативный, простой, безболезненный и быстрый способ диагностики – УЗ-денситометрия. Такое исследование позволяет буквально за 5 минут определить плотность костей и уровень риска переломов.

Денситометрия способна выявить остеопороз на ранней стадии и даже минимальные потери костной массы. В процессе лечения ее проводят, чтобы определить эффективность терапии и динамику изменения плотности костей.

Лабораторные исследования:

• определение уровня ТТГ (при остеопорозе он повышен);
• общий анализ крови (снижен уровень гемоглобина);
• исследование крови на уровень кальция (он будет повышен, потому что кальций вымывается из костей с кровью);
• определение щелочной фосфатазы в крови (будет повышена);
• исследование мочи на кальций (любое отклонение может говорить о патологии);
• определение уровня тестостерона у мужчин (при остеопорозе он снижен);
• маркеры разрушения костей – деоксипиридинолин, пиридинолин, С-и N-концевой телопептид, бета-CrossLaps (эти показатели при наличии заболевания будут повышены).

Дополнительные инструментальные и аппаратные исследования:

• рентгенография (выявляет тяжелую стадию остеопороза позвоночника, лечение которого уже будет затруднено);
• остеосцинтиграфия (изотопный метод, позволяющий исключить другие причины болей в области позвоночник и выявляющий недавние переломы);
• биопсия кости (нужна при нетипичных видах остеопороза);
• МРТ (позволяет обнаружить переломы и отечность костного мозга).

Как лечить остеопороз позвоночника

Терапия этого заболевания включает существенную коррекцию диеты, прием специальных препаратов, изменение образа жизни и в некоторых случаях – физиотерапию.

Особенности питания при остеопорозе

Главное – это высокое содержание кальция в пище. Для восстановления костной ткани человеку необходимо 1000-1200 мг кальция в сутки. Для сравнения: обычно суточная доза при употреблении молочных продуктов составляет 600-800 мг.

Поэтому необходимо добавлять препараты кальция.

Кроме того, кальций можно «поднять», употребляя как можно больше продуктов с его высоким содержанием: орехи, сухофрукты, молочные продукты, овощи, оливки, сельдерей, белокочанная капуста, лук, рыба.

Важно! Если выпить 0,5 л молока, то вы удовлетворите суточную потребность в белке на 20%, в фосфоре – на 10%, в кальции – на 72%, в йоде – на 22%, в различных витаминах – на 30%.

Если человек не переносит лактозу, то нужно употреблять другие продукты, содержащие кальций. Это стакан обогащенного кальцием апельсинного сока в день (500 мг кальция), ¾ стакана зерновых культур (200-250 мг), ½ стакана отваренных соевых бобов (90 мг), 1 апельсин (50 мг), ½ стакана отваренной брокколи (35 мг).

Чтобы кальций лучше усваивался, необходим витамин D. Он синтезируется в организме под влиянием ультрафиолета. Однако в средней полосе люди часто испытывают его дефицит из-за малого количества солнечных дней в году.

Поэтому необходимо употреблять больше продуктов, содержащих витамин D: мясо, яйца, сливочное масло. Однако с пищей возможно получать до 100 МЕ в сутки, чего недостаточно, потому что нужно от 600 до 1000 МЕ.

Поэтому добавляют витамин D в форме таблеток.

Для хорошего усвоения кальция также необходимы витамин А, фосфор и магний. Последний элемент в большом количестве содержится в гречневой крупе, бананах, овсяных хлопьях, пшене, арахисе, семенах подсолнечника и тыквы, сыре, горохе, фасоли, зеленом перце. Если просто употреблять магний, то 2/3 полученного количества выведется из организма. Повысить усвояемость можно с помощью витамина В6.

Рацион должен содержать достаточно белка – 1 г на каждый кг веса в сутки. Для этого нужно употреблять больше мяса, яичного белка, зеленых овощей. Можно включать в рацион белковые коктейли.

Важен баланс между фосфором и кальцием. Кальция должно быть в два раза больше. Содержание в организме этих веществ нужно регулярно проверять, сдавая кровь по назначению врача.

Фосфор в большом количестве содержится в телятине, говядине, пшене, твердом сыре, семенах тыквы, яичном белке, говяжьей и свиной печени, молоке, белой фасоли, орехах, зерновом хлебе, курице, индейке, утке.

Также лечащий врач должен объяснить, как поддерживать нужный уровень натрия.

У женщин остеопороз чаще всего формируется, когда нарушается выработка эстрогенов. Чтобы поддержать уровень женских гормонов, нужно употреблять продукты, содержащие фитоэстрогены – все виды зелени, сою, бобовые, сырые орехи.

Как избавиться от болей при остеопорозе

Причины болей при остеопорозе различаются. Они могут быть вызваны переломами, остеоартритом, дегенеративными процессами в межпозвонковых дисках.

Неотложная помощь при острой боли

Пациенту назначаются анальгетики, обладающие периферическим действием. Они эффективнее, чем анальгетики с центральным действием. Периферические обезболивающие – это парацетамол, аспирин, метамизол. Также хорошо снимают острую боль НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), например ибупрофен.

Важно! НПВС негативно влияют на слизистую желудка. Поэтому принимать их нужно короткими курсами. Чтобы снизить вред, назначают «Омепразол» – 20 мг на ночь или 2-3 раза в день по 20 мг во время еды, если уже появилась неприятная симптоматика в виде, например, изжоги.

Костные боли хорошо устраняют бисфосфонаты, которые входят в курс лечения.

При недавнем переломе

В этом случае боль купируется анальгетиками опиоидной группы. К ним относится «Трамадол». Применять такие препараты тоже нужно на фоне «Омепразола» и с осторожностью, потому что они могут вызывать головокружения, которые провоцируют падения и новые травмы. Иногда назначается препарат «Прегабалин». Он эффективен, если повреждены или зажаты нервные окончания.

Чтобы устранить последствия перелома и укрепить позвоночник, применяется новая и эффективная методика «цементирования». Чрескожно в позвонки вводится специальное вещество, которое застывает и укрепляет костную ткань.

Хронические боли и долгосрочная перспектива

Когда болевой синдром взят под контроль, все усилия больной должен направлять на укрепление мышечного корсета. Для этого применяется физиотерапия, специальная гимнастика. Программа занятий и физиотерапии разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Один из самых лучших методов снятия нагрузки с позвоночника и одновременного укрепления мускулатуры спины – плавание.

Как избежать переломов при остеопорозе

Самое важное – это активный образ жизни и укрепление мышечного корсета. Если возникает дефицит мышечной массы, то человек теряет устойчивость, становится немощным, а это повышает вероятность падений с последующим переломом. Чтобы профилактировать падения, необходимы силовые упражнения для укрепления мускулатуры спины и улучшения координации движений.

Медикаментозные методы лечения остеопороза

Когда диагноз уже подтвержден и плотность костей доказано снижена, врач подбирает специальные препараты:

• добавки кальция, чтобы прекратить процесс потери плотности костей;
• бисфосфонаты, которые предотвращают потерю прочности костной ткани;
• анаболические средства, укрепляющие кости;
• антирезорбтивные препараты, останавливающие деформацию позвоночника;
• добавки, которые содержат витамин D, а также одновременно витамин D и кальций.

Профилактика остеопороза позвоночника

Нужно ли начинать профилактику, можно определить по простой формуле: (вес в кг – возраст в годах):5. Если полученное значение больше 4, то риска остеопороза нет. Если индекс менее 4, то необходимо пройти денситометрию. При значении менее -1 нужно как можно скорее начинать принимать кальций и обратиться к врачу.

Профилактика заключается в укреплении костей. Для этого человек еще с детства должен употреблять больше молочных продуктов, курсами принимать препараты кальция.

Важна умеренная физическая активность. Лучший способ профилактики остеопороза – больше ходить.

После 25-30 лет необходимо крайне ответственно подойти к коррекции образа жизни. Нужно отказаться от чрезмерного употребления спиртного, пить меньше кофе, отказаться от курения. Кости разрушают газированные напитки, поэтому их в рационе вообще не должно быть либо стоит сильно ограничить их употребления.

Нужно вести здоровый образ жизни, заниматься физкультурой, принимать витамин D курсами одновременно с кальцием.

Информация проверена экспертом:

Возрастные аспекты остеохондроза позвоночника, остеохондроз

Высокая распространенность остеохондроза поясничного отдела позвоночника, большое разнообразие клинических форм проявления болезни, а также выраженные дегенеративно-дистрофические изменения позвоночных сегментов, приводящие к различным структурно-функциональным нарушениям, лежащих в основе патогенеза клинических синдромов, свидетельствуют об актуальности изучения данной патологии.

Целью настоящей работы явилось изучение клинических особенностей поясничного остеохондроза позвоночника в различных возрастных группах и оценка комплексного лечения данной патологии, включающего мануальную терапию.

Поясничный остеохондроз

Всего обследовано 190 больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника (поясничный остеохондроз), из них 108 (56,8%) мужчин и 82 (43,2%) женщины в возрасте от 24 до 70 лет.

Все больные были разделены на две группы: первая группа включала 72 больных в возрасте от 24 до 40 лет, вторая группа — 118 больных в возрасте от 41 до 70 лет. Средний возраст больных первой группы — 34,7±0,9 года, второй группы — 59,4±0,8 лет. Проведен анализ анамнестических сведений, данных клинического, в том числе неврологического исследований.

Все больные также были обследованы традиционными рентгенологическими методами (рентген, рентгенография, рентгенографическое исследование).

1 группа больных остеохондрозом позвоночника

Для первой группы больных остеохондрозом была характерна наследственная отягощенность по заболеваниям опорно-двигательного аппарата (53 больных (73,6%)), из провоцирующих факторов отмечались большая физическая нагрузка (38 больных (52,8%)), переохлаждение (17 больных (23,6%)), преимущественно острое (32 (44,4%)) и подострое (17 (23,6%)) начало заболевания. Первые проявления болезни выявлены у 26 (36,1%) человек, рецидивирующее течение — у 31 (43,1%) больного. Во время обострения отмечались более выраженные, чем во второй группе рефлекторные деформации позвоночника. Синдромы люмбаго и люмбалгии выявлялись у 49 (69,4%) человек, радикулярной компрессии — у 18 (25%), люмбоишиалгии — у 5 (6,9%) (мышечно-дистрофической — в 4,2%, мышечно-тонической — в 2,7%). На рентгенограммах отмечались признаки поражения одного — двух межпозвонковых дисков (47 (65,3%)).

2 группа больных остоехондрозом позвоночника

Во второй группе больных остеохондрозом наследственная отягощенность по заболеваниям опорно-двигательного аппарата выявлялась у 34 (28,8%) больных, без видимой причины заболевание возникало у — 67 (56,8%), переохлаждение в качестве провоцирующего фактора выступало у 11 (9,3%), резкое движение — у 32 (27,1%) человек.

Для данной группы больных характерно преимущественно постепенное начало заболевания (88(55,1%)) и рецидивирующее течение (108 (91,5%)), на фоне полной (65 (55,1%)) и неполной (43 (36,4%)) ремиссии, более частое развитие остаточных компрессий нервных корешков в виде гипалгии, снижения сухожильных рефлексов и гипотрофии мышц.

Синдромы люмбаго и люмбалгии выявлялись у 24 (20,3%) больных, радикулярной компрессии — у 37 (31,4%), люмбоишиалгий — у 57 (48,3%) (мышечно-дистрофической — 30,5%, мышечно-тонической — 17,8%). Отмечался более выраженный корешковый болевой синдром и трофические расстройства в брадитрофных тканях, чем в первой группе.

На рентгенограммах регистрировалось наличие остеофитов и признаки поражения дистрофическим процессом трех и более межпозвоночных дисков (102 (86,4%)).

Лечение остеохондроза позвоночника

Было проведено комплексное лечение остеохондроза позвоночника, которое включало в себя мануальную терапию, точечный массаж, лечебную гимнастику, фонофорез анальгина и анестезина в непрерывном или импульсном режиме (ППМ 0,4 — 0,6 Вт/ см2), амплипульсотерапию синусоидальными моделированными токами (в режиме выпрямленного тока с частотой модуляции 50 — 100 Гц), вытяжение позвоночника по Пушкаревой-Воздвиженской, электрофорез новокаина и магния (25%), иглорефлексотерапию и внутримышечные инъекции румалона (по 1 мл через день, курс 25 раз).

Мануальная терапия: остеохондроз, лечение остеохондроза

Лечение мануальной терапией было курсовым, сеансы проводились через день. Курсовое лечение закончили 190 человек (100%), из них один курс закончили — 161  (84,7%), два — 24 (12,6%). три курса — 5 (2,7%) больных.

Полное исчезновение симптомов заболевания регистрировалось в первой группе в 93,0%, во второй — в 64,4%, значительное уменьшение болевого синдрома, исчезновение или сглаживание рефлекторного напряжения мышц и других болезненных нарушений в первой группе — в 7%, во второй группе — в 33,9%.

Мануальная терапия оказалась неэффективной в первой группе — в 0%, во второй группе — в 1,7%. Для первой группы длительность ремиссии составила 16,2±0,9 месяца, для второй группы — 11,2±0,7 месяца.

Таким образом, остеохондроз поясничного отдела позвоночника в пожилом возрасте имеет ряд клинико-рентгенологических особенностей, которые необходимо учитывать в комплексной терапии в практической работе мануального терапевта, невропатолога, ортопеда, рефлексотерапевта.

Pixdesign123 | Dreamstime.com Dreamstock.ru

Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля отмечены символом *

Нарушение осанки у пожилых. Гиперкифоз

Поддержание хорошей осанки жизненно важно для пожилых людей. Когда осанка нарушена, позвоночник долго находится в неестественном и изогнутом положении, вследствие чего возникает боль в пояснице, руках, шее, плечах, проблемы со стопами и коленями.

Боль уменьшается, если сделать несколько упражнений на вытягивание позвоночника, потянуться или отдохнуть некоторое время в горизонтальном положении.

Если не принимать никаких мер для исправления неправильной осанки, со временем начнутся структурные изменения в организме:

• Укорачивание и слабость мышц, что нередко приводит к травмам в труднодоступных местах;
• Когда позвоночник долго находится в согнутом положении, плечи и подбородок выдвигаются вперед;
• Из-за выдвинутых плеч, в грудной клетке постоянно присутствует напряжение, спина растягивается и становится округлой.

Если проводить большое количество времени наклоняя голову вперед (во время прогулки, употребления пищи или работы за компьютером), со временем появляются головные боли, напряжение, боль в спине и шейном отделе, усиливается нагрузка на позвоночник и нервные окончания. С возрастом из-за неправильной осанки на задней стороне верхнего грудного отдела позвоночника образуется горб, развивается такое заболевание как –гиперкифоз.

Гиперкифоз

Возрастному гиперкифозу подвержены 40% пожилых людей в мире.

Искривление грудного отдела позвоночника может быть вызвано не только плохой осанкой, но и обезвоживанием межпозвонковых дисков и снижением силы мышц-разгибателей спины, что происходит из-за естественного старения организма. Если не принимать никаких мер для лечения этой болезни, со временем, возрастной гиперкифоз может привести к таким проблемам и отклонениям, как:

• Нарушение подвижности грудной клетки, вследствие которого начинаются проблемы в работе легких;

• Увеличение биомеханической нагрузки на позвоночник, приводящее к риску развития компрессионных переломов позвонков;

• Нарушение походки, вызывающее большой риск падений и переломов;

• Периодические боли в спине и шее значительно ухудшающие качество жизни и способность к самообслуживанию.

Основные симптомы возрастного гиперкифоза

• Трудно самостоятельно встать из положения сидя без помощи рук;
• Внезапная потеря равновесия и плохой баланс в вертикальном положении;
• Суженная и впалая грудная клетка, неестественно выдвинутый вперед живот;
• Смещение внутренних органов;
• Защемление сосудов, приводящее к нарушению мозгового кровообращения, выражается головными болями, головокружением и шумом в ушах;
• Выраженное переднее искривление позвоночника, внезапное увеличение округления спины;
• Снижение темпа походки;
• Проблемы со стулом, нарушение мочеиспускания;
• В тяжелых случаях гиперкифоза из-за нарушения подвижности грудной клетки снижается жизненная емкость легких, дыхание становится затрудненным, появляется ощущение недостаточного поступления кислорода.

Возрастной гиперкифоз также может образоваться вследствие остеопороза и из-за сращения позвоночника. Именно поэтому пожилым людям необходимо регулярно пропивать курсы витаминов, и принимать препараты с кальцием. Все витамины подбираются индивидуально, лечащим врачом, который знает все хронические болезни своего пациента.

Диагностика гиперкифоза

Диагностикой и лечением гиперкифоза занимаются травматологи, ортопеды, неврологи и мануальные терапевты. Если гиперкифоз вызвал нарушения в головном, и спинном мозге требуется консультация у хирурга.

При первых симптомах заболевания (даже просто при возникновении боли в спине) нужно сразу записаться на прием к терапевту.

Врач проведет осмотр и опрос пациента, поставит предварительный диагноз и направит к нужному специалисту. 

Кроме того, пожилому человеку с симптомами или визуально видным гиперкифозом должны быть назначены инструментальные виды диагностики: УЗИ внутренних органов, рентгенография (снимок позвоночника), при необходимости КТ и МРТ.

Лечение гиперкифоза

Самое главное при лечении возрастного гиперкифоза – это исправление и оптимизация своей осанки вместе с лекарственной и физической терапией, назначенной лечащим врачом. В случае, когда горб достиг больших размеров и вызывает нестерпимую боль, пожилым людям могут назначить хирургический метод лечения.

Металлоостеосинтез.

Операция на позвоночник, во время которой, позвонки фиксируют в правильном положении при помощи жестких металлических конструкций. Когда позвоночный столб выпрямляется, врач удаляет крепежные элементы с позвоночного столба (примерно через 10 месяцев).

Данный оперативный метод сопряжен с большими рисками и назначается только при очень сильном искривлении позвоночника, в тяжелых и запущенных случаях.

Какое лечение подойдет пожилому человеку с возрастным гиперкифозом может решить только врач  после изучения медицинской карты пациента и осмотра позвоночного столба.

Массаж при возрастном гиперкифозе

На ранних этапах заболевания большую роль играет лечебный массаж спины и вправление позвонков. Регулярные курсы массажа восстанавливают кровоснабжение головного и спинного мозга, убирают излишнее напряжение в мышцах и способствуют расщеплению лишнего жира.

Чтобы массаж принес исключительно пользу, нужно очень внимательно относиться к выбору массажиста, при гиперкифозе лучше всего обратиться к мануальному терапевту с медицинским образованием. Перед массажем нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Физиотерапия при гиперкифозе

Хорошие результаты при лечении гиперкифоза дает и физиотерапия. При отсутствии противопоказаний, врачи назначают ударно-волновое лечение, которое не только улучшает кровообращение и устраняет болевые ощущения, но еще и способно (в 80% случаев) стать альтернативой хирургическому вмешательству.

Лечебная гимнастика при гиперкифозе

Лечебная гимнастика (вместе с лекарственной терапией) помогает нормализовать осанку и устранить вдовий горб. Выполнять специальные упражнения можно в домашних условиях, после разрешения лечащего врача и прохождения медицинского обследования. Упражнения направлены на проработку мышц.

Для выполнения упражнений понадобятся два груза по 2 кг (гантели или пластиковые бутылки с водой).

1. В положении стоя поставить ноги на ширине плеч, опустив руки свободно по бокам;
2. Наклонять таз вперед и назад, 3-4 раза;
3.  Несколько раз выгнуть спину с округлением;
4. Поднять подбородок вверх и опустить вниз. Повторить 2-3 раза, чтобы сбалансировать голову на плечах в удобном и комфортном положении;
5. Взять в каждую руку груз по 2 кг, ноги на ширине плеч;
6. Наклониться вперед в бедрах под углом в 45 градусов, руки вытянуть прямо перед собой;
7. Сжав лопатки поднять руки вверх (не выше уровня плеч, локти должны быть согнуты);
8. Вытянуть руки в стороны;
9. Плавно опустить руки вниз, вернувшись в исходное положение.

При хорошем самочувствии упражнение с грузами выполняется 8 раз за один подход.

Помимо лечебной гимнастики пожилым людям хорошо помогают занятия йогой, связанные с дыхательной техникой и растяжкой напряженных мышц.

На протяжении всей жизни необходимо следить за своей осанкой, не напрягать позвоночник подъемом тяжестей и употреблять в пищу больше свежих фруктов. Самый лучший вариант для пожилого человека – это поехать на лечение гиперкифоза в специальный санаторий.

Помимо массажа и УВЛ терапии в таких санаториях можно пройти курсы грязелечения, радоновых ванн, лечебной гимнастики и многого другого.

Нарушения и заболевания позвоночника

У более 70% взрослого населения планеты болит спина. Сухие статистические данные скрывают за собой серьезные нарушения и заболевания позвоночника. Это — неприятные стреляющие ощущения, отдающие в любую часть тела, постоянно ноющая или внезапная острая боль в пояснице, ограничение двигательной активности и полная ее потеря.

Процесс старения позвоночника

Главная причина появления остеохондроза — это застой крови, из-за которого ткани пульпозного ядра позвоночного диска теряют жидкость, в результате хрящевое кольцо постепенно уплотняется и не может обеспечить защиту от трения одного позвонка от другого. Постепенно возникает ограничение в движении, спина не гнется и появляются болевые ощущения.

Остеохондроз является начальной стадией, далее разрушающий процесс идет по нарастающей:

• Протрузия. Межпозвоночный диск ищет удобное для себя новое место и выпячивается либо наружу, либо съезжает внутрь за пределы позвоночного столба. В первом случае вы почувствуете легкий дискомфорт, во — втором дикую боль.
• Грыжа. После того, как диск нашел для себя удобную позицию, начинается его деформация. Фиброзное кольцо лопается и студенистая масса пульпозного ядра просто выливается из диска, образую разную по размерам каплю. Грыжа передавливает нервы, угнетает мышцы и связки.
• Секвестрированная грыжа. Дальше — еще хуже. Если грыжу не лечить, она может начать разрушаться. Всего один маленький отломленный фрагмент, который двигается, может пробить тонкую стенку и попасть в спинно-мозговой канал. Как худший итог — полный паралич.
• Стоит заметить, что позвоночник либо формируется (обычно до 17-20 лет), либо стареет. Эти две фазы не разделены этапом стабильности и следуют одна за другой, поэтому любая травма, длительное пребывание в неудобном положении, даже плоскостопие могут привести к спазмированию мышц мозгом позвоночника и способствуют началу развития остеохондроза.

Еще одна причина болезней позвоночника — воспаление внутренних органов, которые в большинстве своем крепятся непосредственного к основанию позвоночного столба. Хронические запоры, проблемы в кишечнике, женские заболевания способствуют формированию внутреннего отека, который давит на определенный позвонок, смещая диск.

Что делать?

Если вы почувствовали даже незначительную боль в спине, идете к ревматологу или профессиональному остеопату. Конечно, можно воспользоваться проверенными услугами бабушек-костоправов или законспирированными мануальщиками, но только если вы впервые стали жертвой позвоночной боли и действительно уверены в эффективности их методов.

Для профилактики или после курса назначенного лечения необходимо заняться укреплением мышечного корсета.

Отправляемся в спортивный магазин, покупаем кроссовки и удобную одежду и стараемся больше времени проводить в активном движении, записываемся на пилатес, в бассейн, на курсы специализированной йоги.

 Боль в позвоночнике может вернуться в любой момент, поэтому необходимо постоянно поддерживать тонус мышц целевыми тренировками и помнить, что ваше здоровье — зависит только от вас.