Методики лечения головной боли

Головная боль
причины, способы диагностики и лечения

Головная боль или цефалгия – одна из самых распространенных жалоб. Она может быть симптомом различных заболеваний, требующих незамедлительного лечения. Человек самостоятельно пытается заглушить боль таблетками, не задумываясь о дальнейших последствиях. Выявить причину, провоцирующую головную боль, и пройти лечение можно в клинике ЦМРТ.

Поделиться:

Головная боль возникает на фоне следующих причин:

• травмы шеи и головы;
• гормональный сбой;
• постоянные стрессовые ситуации;
• хроническая усталость;
• повышенная метеочувствительность;
• рак головного мозга;
• воспаления нервов головы;
• инфекционные заболевания;
• повышенное артериальное давление;
• психические расстройства;
• заболевания сосудов;
• менингит;
• инсульт;
• наличие инфекции.

Иногда болит голова при приеме оральных контрацептивов и продуктов питания с высоким содержанием тирамина.

Бортневский А. Е.

Рентгенолог
• стаж 17 лет

• 24 Марта 2021 года
• Дата проверки: 24 Марта 2021 года
• Дата обновления: 27 Мая 2022 года

Выделяют следующие виды головных болей:

Мигрень

Сильная пульсирующая боль, вызывающая тошноту, непереносимость сильных запахов и яркого света. Сопровождается общей слабостью и усиливается при минимальной физической нагрузке. Длительность приступа боли от 4 часов до 3 дней. Чаще всего мигрень возникает у людей от 20 до 40 лет. Она не опасна для жизни, но доставляет человеку серьезный дискомфорт.

Боль тензионного типа

Самый распространенный вид головной боли. Зачастую она несильная, но может регулярно беспокоить человека и продолжаться до 7 дней. Характер боли сжимающий или давящий. Распространяется на лоб, темя и затылок. Такой вид болевого синдрома возникает у людей, которые длительно пребывают в сидячем положении, или подвергаются сильным психоэмоциональным нагрузкам.

Хортоновская головная боль

Один из самых тяжелых и опасных видов боли. Характеризуется продолжительными пульсирующими приступами. Болевой синдром возникает в области глаз или лба, вызывает покраснение, слезы и отек. Приступы головной боли могут длиться от 30 минут до 1,5 часов. В основном встречается у мужчин среднего возраста.

Головная боль, вызванная инфекциями

Такие болевые ощущения сопровождаются повышением температуры и ознобом. При ОРЗ и гриппе боль локализуется в лобной или височной частях. Если болевой синдром вызван бактериальными заболеваниями, то он сопровождается различными неврологическими симптомами.

Синусная головная боль

Такой вид боли возникает при воспалительном процессе в области носовых пазух. Он сопровождается насморком и отеками слизистой. Болезненные ощущения локализуются в околоносовой и лобной части. Они могут беспокоить человека до тех пор, пока не будет вылечено основное заболевание.

Головная боль при повышенном внутричерепном давлении

Сильные болевые ощущения, сопровождающиеся непереносимостью яркого света и тошнотой. Они распространяются на всю поверхность головы и могут доходить до области вокруг глаз. Такой вид боли наблюдается у людей после родовых травм и у тех, кто перенес черепно-мозговые травмы.

Головная боль, вызванная поражением тройничного нерва

Приступ такой боли длится несколько секунд, но отличается мучительным течением. Он может возникать во время разговора или употребления пищи. Поражение тройничного нерва развивается на фоне стоматита, гайморита, кариеса и неправильного прикуса.

Головная боль может сопровождаться такими основными симптомами:

• скачки артериального давления;
• расширение сосудов;
• тяжесть нижних век;
• общая слабость;
• невнятная речь;
• рвота;
• спутанность сознания;
• мышечная боль;
• лихорадочное состояние;
• умственная усталость.

Для выявления причины головной боли врач проводит осмотр пациента и уточняет характер, продолжительность и локализацию болезненных ощущений. Чтобы подтвердить диагноз, проводят электроэнцефалографию, рентген, компьютерную томографию, электромиографию, МРТ и другие лабораторные методы диагностики с целью обнаружения инфекций, аутоиммунных нарушений и прочего.

В сети клиник ЦМРТ для выявления причин головной боли применяют такие средства диагностики:

Если головная боль беспокоит вас после травмы, запишитесь на прием к травматологу или хирургу. В остальных случаях посетите сначала терапевта. Врач проведёт первичную диагностику и подскажет, к какому профильному специалисту обратиться — к неврологу, ЛОРу, эндокринологу, ортопеду.

Стратегия лечения зависит от болезни или травмы, которые вызвали головную боль. Обычно для лечения применяются:

• противовоспалительные препараты;
• обезболивающие лекарства;
• миорелаксанты;
• антидепрессанты;
• мануальная терапия;
• иглорефлексотерапия;
• массаж;
• лечебная физкультура;
• остеопатия;
• физиотерапия.

В сложных случаях избавиться от боли помогает курс медикаментозных блокад с применением гормональных средств. Курс лечения зависит от тяжести заболевания. Пациент должен уменьшить или полностью ограничить потребление кофеина и алкоголя, отказаться от курения и обеспечить умеренную физическую активность.

В медцентрах ЦМРТ используют такие методы лечения:

Головная боль может привести к снижению трудоспособности, эмоциональным нарушениям, спазмам мышц и гипоксии мозга.

Если своевременно не вылечить причину цефалгии, то она может привести к инсульту и летальному исходу.

При отсутствии лечения мигрени болезнь со временем перейдет в хроническую форму. Приступы будут беспокоить более 20 раз за месяц. Головная боль начнет появляться с самого утра и доставлять неудобства до ночи. У пациента нарушится сон, он будет чувствовать себя уставшим и разбитым.

Со временем может развиться мигренозный статус. Он характеризуется беспрерывными болевыми приступами, сопровождающиеся тяжелыми неврологическими симптомами.

У человека начнется сильная рвота, нарушится зрение, появятся судороги в связи с отеком мозга. Если не оказать ему правильную медицинскую помощь, то приступ перерастет в мигренозный инсульт.

Для него характерны постоянные головные боли различного характера и онемение в голове. Неприятные симптомы могут длится дольше часа.

Для предотвращения головной боли следует выполнять такие рекомендации:

• употреблять алкогольные напитки в умеренном количестве;
• избегать стрессовых ситуаций;
• полноценно питаться;
• не злоупотреблять крепким чаем и кофе;
• обеспечить полноценный ночной сон;
• исключить сильные физические нагрузки;
• делать массаж шейно-воротниковой зоны;
• больше времени проводить на свежем воздухе.

Москалева В. В.

Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы

Лечение головной боли Москва Психиатрическая и психотерапевтическая клиника

Частная клиника проводит лечение головной боли по уникальным методикам. Эти технологии разработаны в ведущих мировых научных институтах и проверены на безопасность Европейским международным этическим комитетом.

Компетентные специалисты разрабатывают уникальные техники оздоровления, соответствующие индивидуальным особенностям организма. Мы не отказываемся от тяжелых больных, даже в запущенных случаях.

Наши методы всегда дают устойчивый эффект.

Каждая головная боль имеет свою причину и далеко не всегда можно говорить о причине по локализации и её проявлению. Для качественной терапии головной боли необходима полноценная дифференциальная диагностика. Заочно провести её невозможно, а значит и заочное лечение не будет давать хороший эффект.

Головная боль может стать симптомом самых разнообразных нарушений, патологических состояний и выражается неприятными, болевыми ощущениями в районе головы и шеи. Они бывают пульсирующие, тупые, острые, сжимающие. Поводы для возникновения могут быть самыми разными и неожиданными, но лучше не ставить диагноз самостоятельно, а обратиться к хорошему специалисту.

Расстройства подразделяются на первичные, не вызываемые органическими поражениями, и вторичные, что являются следствием неврологических, соматических заболеваний, травм, изменений метаболизма, интоксикации, побочного эффекта от лекарственных препаратов и др.

Лечение головной боли в клинике

В нашем центре пациент получает высокопрофессиональную поддержку в виде:

• Консультаций.
• Амбулаторной помощи.
• Медицинской помощи в дневном, круглосуточном стационаре.
• Патопсихологического обследования.

Специалисты осуществляют весь спектр услуг по своему профилю. Мы оказываем квалифицированную поддержку людям страдающим от головных болей.

Лечение головной боли в Москве

Наше основное кредо — найти и устранить препятствия, которые мешают полноценно наслаждаться жизнью. Для этого мы опираемся на следующие техники:

• определение состояния организма;
• выявление особенностей развития;
• дифференциальная диагностика;
• оценка результатов диагностики;
• выдача рекомендаций по восстановлению.

Если государственные клиники при выборе методов исходят из общих стандартов, то мы практикуем особенный, биологический подход и подбираем восстановительную схему, соответствующую физиологии и душевному состоянию пациента. Наша цель неизменна: улучшение качества жизни за счет восстановления утраченного здоровья.

Причины патологии

Вещество головного мозга не имеет чувствительности, неприятные болевые ощущения могут образовываться в случае изменений в других тканях, расположенных в непосредственной близости, например:

1. Рецепторы твердой мозговой оболочки.
2. Вены.
3. Черепные нервы.
4. Шейные и мышцы основания черепа.

Чаще всего головная боль ощущается в следствии спазма сосудов или мышц под кожей покрывающей череп человека. Причин этому очень много. Но, чаще всего, это психофизические перегрузки и изменение артериального давления.

Не редко боли могут возникнуть из-за цереброваскулярных явлений. Субарахноидальное кровоизлияние вызывает разрыв аневризмы, резкие болезненные ощущения в районе затылка, рвоту, потерю сознания, дезориентацию в пространстве. Поэтому лечение головной боли должно контролироваться специалистом.

Классификация

Боль подразделяется на несколько видов:

• нарастающая (абсцесс, ранняя опухоль, гематома, другие образования, гидроцефалии);
• при физическом напряжении (широкая локализация дискомфортных состояний);
• с повышением температуры;
• сопровождающаяся тошнотой (глаукома, прочие проблемы с глазами, посттравматический период);
• интоксикация;
• психогенная (в редких случаях).

Распространение головных болей

Головная боль — одна из самых распространенных и универсальных жалоб во врачебной практике, часто отражающая не столько неблагополучие в самой голове, сколько в организме в целом.

Ее можно разделить на две основные категории: первичную и вторичную.

Виды головных болей

Диффузная или локальная интенсивная головная боль, сочетающаяся с угнетением сознания и очаговой неврологической симптоматикой (слабостью или онемением в конечностях, нарушением речи и координации) может быть признаком внутримозгового кровоизлияния, ишемического инсульта, тромбоза церебральных вен и венозных синусов. При расслоении внутренней сонной артерии возникает стойкая интенсивная колика в глазу, периорбитальной области; и, шее (каротидиния), сочетающаяся с синдромом Горнера и нарастающей очаговой симптоматикой.

У больных артериальной гипертензией ощущения обычно локализуются в затылке и часто возникают ранним утром.

Упорные мигрени в височной и лобной областях у больных старше 60 лет, возникающие на фоне общей слабости, субфебрилитета, снижения массы тела, увеличения СОЭ, могут быть обусловлены височным артериитом. В этом случае выявляются уплотнение, болезненность и снижение пульсации артерий. Часто усиливается ночью, особенно если больной, проводя головой по подушке, затронет болезненную область.

Следует, однако, заметить, что болезненность возможна и при мигрени.

Нарастающая боль

Может быть ранним признаком опухоли и абсцесса мозга, внутричерепной гематомы и других объемных образований, а также гидроцефалии. Чаще бывает диффузной, но иногда может соответствовать локализации объемного поражения. Поначалу носит эпизодический характер и возникает по утрам, но постепенно нарастает и становится постоянной.

Иногда она зависит от положения тела. Нередко сопровождается рвотой (которая может возникать без предшествующей тошноты), усиливается при кашле, чихании, наклонах головы, может будить человека ночью и не облегчается сном.

При опухоли задней черепной ямки рвота может опережать появление головной боли на несколько недель.

По мере нарастания появляются асимметрия рефлексов, глазодвигательные нарушения (двоение), снижение памяти, интеллекта, изменение поведения.

При осмотре глазного дна могут выявляться застойные диски зрительных нервов.

Причиной гипертензионных ощущений может быть и доброкачественная внутричерепная гипертензия.

Реже встречается боль, вызванная спонтанным снижением внутричерепного давления вследствие просачивания спинномозговой жидкости через дефект в мозговых оболочках. Усиливается при вставании и сопровождается тошнотой, рвотой, головокружением, шумом в ушах.

Диагноз можно подтвердить при ликворной пункции (давление спинномозговой жидкости < 60 мм вод. ст.), магнитно-резонансной томографии (выявляет усиление сигнала от мозговых оболочек, вызванное их натяжением), КТ миелографии (выявляет дефект в оболочке).

Головная боль напряжения

Возникает при физическом натуживании, кашле, наклонах головы, нередко бывает вызвана объемным поражением, прежде всего опухолями задней черепной ямки или краниовертебральными аномалиями.

Однако у части мужчин, кратковременная (длящаяся несколько минут) интенсивная боль появляется в отсутствие какой-либо внутричерепной патологии и имеет доброкачественный характер.

К этой же категории близка пароксизмальная пульсирующая, возникающая у мужчин во время полового акта и обычно продолжающаяся несколько минут (оргазмическая, или коитальная).

Но если она сохраняется несколько часов, необходимо исключить субарахноидальное кровоизлияние.

Ощущения, связанные с воспалительным или дегенеративным поражением шейного отдела позвоночника (цервикогенная головные боли, или цервикокраниалгия), обычно локализуется в шейно- затылочной области, но часто распространяется в лобно-височную, плечо и руку. Бывают односторонней и умеренной интенсивности, при этом сторона обычно не меняется. Однако зачастую усиливаются при движении головой, длительном пребывании в неудобной позе, пальпации шейно-затылочных мышц.

Поражение шейного отдела позвоночника должно быть подтверждено рентгенологически. У небольшой части больных выявляется задний шейный симпатический синдром, характеризующийся сочетанием мигренеподобной головной ли с вегетативными расстройствами (расширением зрачка, пергидрозом лица, реже сужением зрачка и птозом), головокружением, нечеткостью зрения.

Болевой синдром в шейно-затылочной области головы может быть также проявлением невралгии затылочных нервов, спондилогенной шейной миелопатии, краниовертебральных аномалий или опухолей.

Сопровождающаяся повышенной температурой

Неприятные ощущения часто возникают при острых синуситах, локализуясь в периорбитальной и лобной областях или щеке. В случае стойкой интенсивной двусторонней головной боли необходимо исключить воспаление решетчатой или основной пазухи.

Болевой синдром при синусите обычно сопровождается лихорадкой, заложенностью носа, гиперемией кожи и болезненностью при перкуссии в районе пораженной пазухи и почти всегда — гнойными выделениями из носа.

Такие ощущения — неизбежный спутник любых инфекций, протекающих с лихорадкой. Однако появление менингеальных симптомов повторной рвоты, угнетения сознания или очаговых неврологических расстройств требуют исключения менингита, энцефалита или абсцесса мозга.

Часто сопутствует системной красной волчанке, антифосфолипидному синдрому, воспалительным заболеваниям толстой кишки.

Болевые ощущения при синдроме височно-челюстного сустава провоцируется жеванием, зевотой, широким открыванием или сжиманием рта.

Сопровождающиеся тошнотой

При сочетании с покалыванием в глазу, гиперемией и болезненностью глазного яблока, расстройством зрения, тошнотой, рвотой необходимо исключить острую закрытоугольную глаукому.
Для этого необходимо измерить внутриглазное давление.

Хронический болевой синдром нередко бывает следствием неправильного подбора очков при аномалии рефракции или длительного напряжения глаз, при этом возникает во второй половине дня и сопровождается чувством напряжения мышц шеи и стягивания покровов головы.

Кратковременная интенсивная резь в периорбитальной области, в районе спинки носа и горле может возникать при переохлаждении головы или глотании холодной пищи. Подобная ситуация чаще появляется у больных мигренью и связана с раздражением холодовых рецепторов (в частности, задней стенки глотки).

Посттравматическое недомогаение может сохраняться на протяжении несколько месяцев или лет после черепно-мозговой травмы.

Болевой синдром чаще развивается после легкой, нежели после тяжелой, травмы и обычно сопровождается другими проявлениями посткоммоционного синдрома: снижением внимания, памяти, психоэмоциональными расстройствами, головокружением, тошнотой, повышенной утомляемостью, нарушением сна.

Лечение головной боли при отравлениях

Головная боль — почти постоянный симптом интоксикаций и метаболических расстройств. Диффузная ломящая или пульсирующая разновидность часто возникает при абстинентном синдроме у алкоголиков или лиц с кофеиновой зависимостью.
Обычно абстинентный вариант усиливается при изменении положения тела, сопровождается тошнотой, профузным потоотделением и другими вегетативными симптомами. Недомогание может быть также вызвано сосудорасширяющими средствами (нитратами, курантилом, антагонистами кальция), НПВС (индометацином), антигистаминными, барбитуратами и другими АЭС, препаратами спорыньи, кортикостероидами, оральными контрацептивами, гиполипидемическими и антибактериальными средствами (например, тетрациклином).

Болевой синдром часто появляется на фоне гипогликемических состояний, а также у лиц, подвергающихся диализу (диализная головная боль). Она нередко возникает при эндокринных расстройствах, особенно часто при тиреоидите Хашимото, тиреотоксикозе, гиперпаратиреозе.

Психогенные головные боли

Встречаются достаточно часто. Однако они очень редко правильно диагностируются. Эта форма может иметь различную локализацию, интенсивность и может ощущаться в самых разнообразных вариантах.

В том числе, она может протекать с повышением температуры, тошнотой, головокружением и иными сопутствующими жалобами. Для того, чтобы лечение было правильным, мы проводим специальную дифференциальную диагностику с привлечением нескольких специалистов различных специализаций.

После проведения обследования пациента собирается консилиум где обсуждается состояние организма, жалобы и результаты обследований. В ходе обсуждения устанавливается рабочий диагноз и назначается необходимая терапия.

Лечение головной боли психогенного происхождения зачастую имеет затяжной характер. Это связано с окружением пациента. Работа профессионалов с больным проводится поэтапно.

Лечение головной боли — особенности

1. Консультация.
2. Первичная диагностика.
3. Дообследование.
4. Терапия.
5. Реабилитация.
6. Наблюдение.
7. Выздоровление.
8. Повторение курса (при необходимости).

Цены на лечение головной боли

Лечение головной боли в нашей клинике отличаются от других частных и государственных больниц нашего профиля. Цена терапии формируется в зависимости от реальных затрат и методов воздействия на пациента, что подбирается индивидуально для каждого пациента.

Поэтому для ознакомления с точными расценками вы можете связаться с нами по телефону, указанному на сайте.

Точную стоимость лечения головной боли рассчитывает специалист после установления полного диагноза, выявления истинных причин и индивидуализации терапевтического плана.

Лечение головной боли — технологии и практики

Работники центра применяют стандартные и авторские техники. Для лечения головных болей врачи используют:

• массаж;
• гомеопатическую фармакопунктуру;
• мануальное воздействие;
• траволечение;
• назначение препаратов нового поколения;
• физиотерапия;
• психотерапия;
• купание;
• воздушные и солнечные ванны;
• диета;
• правильное питание;
• климатотерапия;
• физическая культура;
• сухое скелетное вытяжение.

Преимущества клиники «Преображение»

Долголетний труд и эффективные результаты способствовали росту доверия к нашему учреждению. Заведение относится к респектабельным и узнаваемым. Мы заслужили авторитет и популярность по следующим причинам:

• Работаем много лет в этой сфере начиная с 1990 года (лицензия с 1995 г).
• Первыми перешли на коммерческую основу.
• Имеем награды от государственных и негосударственных фондов.
• Разрабатываем уникальные схемы, методики курации.
• Мы высокопрофессиональный коллектив врачей с высшим университетским медицинским образованием (2 доктора наук, 6 кандидатов, 1 академик).
• Постоянно модифицируем и модернизируем технологии.
• 50% пациентов лечебницы полностью исцелились, болезнь к ним не вернулась (в других заведениях только 5%).

Как вылечить головную боль?

Наш центр лечения головной боли признан лучшим в Москве и России, и если вы решили обратиться в клинику – звоните по нашим контактным номерам.

Менеджер ответит в течение нескольких секунд, внимательно выслушает жалобы, порекомендует эксперта, согласно профилю, уточнит детали, и вы будете записаны на консультацию к специалисту.

Мы сообщим ваш реальный диагноз, и определим состояние здоровья основных систем организма. Не откладывайте визит к врачу, не доводите заболевание до хронической формы. Вам помогут профессионалы «Преображения».

Современные подходы в лечении головной боли

Высокий уровень заболеваемости среди населения, а также недостаточный уровень диагностики и профилактики головных болей привлекает все больше внимания со стороны научной общественности к проблеме изучения головной боли и разработке методов, способных улучшить качество жизни пациента, страдающего головной болью.

«Уверен, что опыт коллег, представленный на конференции, позволил существенным образом повысить уровень знаний участников научного мероприятия» — отметил президент клиники АО «Медицина», академик РАН Григорий Ройтберг.

Открывая конференцию, директор медицинской службы АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), к.м.н., доцент кафедры терапии, общей врачебной практики и ядерной медицины РНИМУ им. Н.И. Пирогова Жанна Дорош отметила: «Выбор темы – диагностика и лечение головных болей не случаен.

На базе АО «Медицина» работает Центр лечения боли, который успешно внедряет все современные отечественные и зарубежные методы и стандарты лечения и использует мультидисциплинарный подход. Составляя программу конференции, мы постарались учесть все аспекты темы диагностики и лечения головных болей. Мы благодарны спикерам за интересные доклады.

Несмотря на онлайн формат, конференция получилась очень живой, активной, спикерам было задано много вопросов».

В России, как и во всем мире, головной боли, ее причинам, и профилактике уделяется все больше внимания, однако проблема диагностики и адекватного лечения сохраняется в силу позднего обращения пациентов, ошибочных диагнозов и последующей неадекватной терапии.

«Сегодня в России остается проблема адекватной диагностики первичных головных болей, и сохраняется тенденция к гипердиагностике вторичных (симптоматических) форм цефалгий.

Это приводит к чрезмерному использованию дополнительных методов исследований, таких как электроэнцефалография и нейровизуализация и, соответственно, к применению неоптимальных стратегий ведения пациентов.

В своей практике нам нужно уходить от повсеместной диагностики вторичных головных болей и сосредоточиться на диагностике первичной, которую нетрудно определить, опираясь на клиническую картину заболевания – жалобы пациента, анамнез и осмотр», — считает Гузель Рафкатовна Табеева, д.м.н., профессор кафедры нервных болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, президент Российского общества по изучению головной боли (Москва, РФ).

Согласно новому определению боли, утвержденного Международной ассоциацией по изучению боли (IASP) в 2020 году, боль рассматривается как «неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с действительным или возможным повреждением тканей или схожее с таковым переживанием».

Боль всегда субъективна и во многом зависит от жизненного опыта человека. Боль – это личное переживание, на которое в той или иной степени влияют биологические, психологические и социальные факторы.

«Не столько генетика и жизненные невзгоды влияют на выраженность и продолжительность хронического болевого синдрома, сколько реакция человека, его отношение к происходящему, выраженность катастрофизации», — считает Михаил Львович Кукушкин, д.м.н.

, профессор, заведующий лабораторией фундаментальных и прикладных проблем боли НИИ общей патологии и патофизиологии, руководитель РОИБ, главный редактор «Российского журнала боли» (Москва, РФ).

Одним из важнейших эффективных инструментов изучения динамики боли, по-прежнему, остается дневник боли, который пациент с мигренью или головной болью напряжения должен вести в течение всего периода лечения.

«В своей практике этому инструменту я уделяю большое значение и даже могу не принять пациента, если он пришел на прием без своего дневника боли.

Такая методика позволяет отслеживать важные для лечения моменты, как изменение состояния пациента перед началом боли и во время болевого синдрома, характер боли, ее частоту и длительность, действие препарата и исчезновение симптомов – все это, действительно, помогает врачу по частицам формировать общую картину болезни и подбирать эффективнее лечение», -отмечает Заза Кацарава, MD, профессор неврологии, заведующий отделением неврологии Госпиталя Унны, профессор неврологии Университета Эссена, President of the European Headache Federation (Эссен, Германия).

Рассматривая вопросы профилактики мигрени, Марина Геннадьевна Василенко, врач-невролог-алголог, руководитель Центра лечения боли АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), член Общества неврологов и нейрохирургов, Российского общества по изучению боли, Ассоциации междисциплинарной медицины, International Association for the Study of Pain отметила, что лечение необходимо назначать если частота интенсивных приступов мигрени в месяц составляет три случая и выше, если частота случаев головной боли составляет 15 эпизодов и выше, если мигрень сопровождается тяжелой и длительной аурой. «Длительность курса лечения мигрени обычно составляет 3 месяца, если в течение этого времени число дней с головной болью уменьшается на 50% и выше, по сравнению с периодом отсутствия лечения, то выбранный метод профилактики считается эффективным. Курс лечения может составлять и 12 месяцев, если мигрень носит хронический характер. В среднем на профилактику эпизодических мигреней уходит 4-6 месяцев», – рассказывает эксперт (Москва, РФ).

Согласно Международной классификации головных болей, обновленной в 2018 году, причинами вторичных головных болей могут быть травмы головы и шеи, поражения сосудов головного мозга и шеи, несосудистые внутричерепные поражения, инфекции, нарушения гомеостаза, психические заболевания.

Частой причиной вторичных головных болей становится избыточное применение различных обезболивающих лекарств, что приводит к формированию одного из самых тяжелых и труднокурабельных видов цефалгий – абузусных или лекарственно-индуцированных головных болей (ЛИГБ).

«Критерием лекарственного злоупотребления обезболивающими считается количество дней с приемом препаратов в месяц. Так, для простых анальгетиков или НПВС – это превышение 15 дней в месяц, а для триптанов и производных эрготамина более 9 дней в месяц. Сегодня для России это очень серьезная проблема.

Распространенность ЛИГБ в общей популяции составляет около 7,1%. Подобная ситуация отмечается, к примеру, в Замбии. В специализированных центрах головной боли доля пациентов с ЛИГБ очень высока и достигает 70% от общего числа всех пациентов с цефалгиями.

Сегодня мы наблюдаем изменение структуры лекарственного абузуса в нашей стране Пациенты в основном злоупотребляют триптанами, потребление которых увеличилось почти в 2 раза за последние 10 лет.

Поэтому необходимо грамотно лечить не только пациентов с уже сформировавшейся ЛИГБ, но и предупреждать ее развитие, активно выявляя пациентов группы риска» – отмечает Ада Равильевна Артеменко, д.м.н. доцент кафедры нервных болезней Института Последипломного Образования Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова (Москва, РФ).

Скромное внимание уделяется головной боли напряжения (ГБН).

Несмотря на то, что ГБН – самая частая форма головной боли, а степень дезадаптации и социально-экономический ущерб, связанные с ней превышает таковые при мигрени, большинство мировых научных исследований и публикаций посвящено мигрени, а не ГБН; препаратов с показанием «лечение ГБН» вообще не существует.

Ведущими причинами этой формы головной боли являются эмоциональный стресс и позное напряжение. Среди частых виновников болевых эпизодов – сидячая работа, тревога, снижение настроения, низкая самооценка, подавление гнева, одиночество.

Развитию ГБН особенно подвержены люди, не способные к психологическому и мышечному расслаблению, а также мало спящие. «Особую проблему для неврологов и цефалгологов представляют пациенты с хроническим течением ГБН, когда пациенты испытывают головную боль 15 и более дней в месяц вплоть до развития ежедневной головной боли.

В связи с присоединением эмоциональных расстройств (тревога, депрессия, фобии) и частым злоупотреблением обезболивающими препаратами, лечение пациентов с хронической ГБН представляет большие трудности для неврологов и цефалгологов», – отмечает Вера Валентиновна Осипова, д.м.н., проф., ведущий научный сотрудник Научно-практического психоневрологического центра имени З.П. Соловьева, врач-невролог (цефалголог), Университетской клинки головной боли (Москва, РФ).

Сегодня в России имеет место гипердиагностика вторичных головных болей и недостаточная диагностика первичных головных болей: мигрени и ГБН, что мешает врачу подбирать необходимый метод лечения.

Излюбленными ошибочными диагнозами или «масками» первичной головной боли являются такие заболевания как вертебро-базилярная недостаточность, остеохондроз шейного позвоночника, посттравматический арахноидит, дисциркуляторная (атеросклеротическая) энцефалопатия.

Необоснованно часто пациентам, которые жалуются на головную боль, врачи выставляют диагноз артериальной гипертензии и гипертензионно-гидроцефального синдрома. «Причиной ошибочных диагнозов чаще всего служит – избыточное использование параклинических методов, в том числе дорогостоящей нейровизуализации, а также незнание диагностических критериев первичной головной боли.

Все это приводит к ложному диагнозу и как следствие — ошибочному лечению. Важно понимать, что вторичные головные боли в общей массе головных болей составляют лишь 5-10%. Преобладают в клинической практике первичные головные боли: ГБН и мигрень.

Нередко пациент может иметь головную боль смешанного характера, когда ведущая форма головной боли (чаще первичная) сочетается с болями другого типа, в таком случае необходима комбинированная терапия – считает Елена Глебовна Филатова, д.м.н. профессор кафедры нервных болезней Института Профессионального образования Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М.Сеченова, врач-невролог Клиники головной боли.

Существует вид первичной головной боли, который специалисты определяют, как кластерную, а пациенты характеризуют, как самую страшную в его жизни, от которой «можно сойти с ума». Чаще всего такая головная боль возникает у человека во время сна и приносит ему мучительные страдания.

Приступ кластерной боли длится от 2 до 30 минут, но в дальнейшем без лечения может продолжаться и дольше –до 180 минут. Это очень интенсивная односторонняя боль, которая может возникать от одного раза в два дня до 8 раз в сутки и сопровождаться слезотечением, покраснением глазного яблока, отеком века.

«Предполагают, что такая боль вызвана патологической возбудимостью нейрональных структур таламуса, вследствие которой нарушаются центральные механизмы болевого контроля и вегетативной нервной системы.

Наибольший эффект при купировании боли достигается при ингаляции кислорода, подкожном и интраназальном применении триптанов, а для профилактики кластерной боли продолжают использовать верапамил.

В последнее время нередко используют неинвазивные методы нейромодуляции, в частности, электрическую стимуляцию блуждающего нерва или лекарственные средства смоноклональными антителами, однако последние помогают лишь при эпизодических формах кластерной боли», — отмечает Евгения Викторовна Екушева, д.м.н.

, профессор, заведующий кафедрой нервных болезней Академии постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, ведущий невролог Клиники головной боли и вегетативных расстройств академика А. Вейна, член комитетов по головной боли, по лицевой боли и по боли в педиатрии Российского общества по изучению боли; член Европейского Общества по изучению головной боли, член Международного Общества по изучению головной боли; член Всероссийского Общества по изучению головной боли.

Пациенты с головными болями – особая категория людей, которая нуждается в информировании, с ними необходимо проводить большую образовательную работу, чтобы эффективно лечить это заболевание на начальном стадии – к такому выводу пришли участники конференции.

В работе конференции приняли участие 250 неврологов, алгологов, врачей обшей практики и терапевтов из 67 городов России, из Армении, Украины, Молдавии, Казахстана, Узбекистана, Финляндии, Литвы, Испании, Перу и Эквадора. Образовательное мероприятие проходило в рамках программы непрерывного медицинского образования, участники получили по 6 образовательных кредитов.

Ссылка на публикацию: Prozdor.ru

Болит голова: причины и лечение |Виды головной боли у мужчин и женщин

Центр по лечению боли, Невролог Врач, высшей квалификационной категории, член Европейской Ассоциации неврологов (European Association of Neurologists) , Российского Межрегионального Общества по изучению боли (РОИБ), Ассоциации Междисциплинарной медицины. Имеет опыт работы в стационаре и поликлинической службе. Имеет семь печатных работ по вопросам неврологии. Записаться на прием

Головная боль – одно из самых неприятных ощущений, которые может испытывать человек. Сильный дискомфорт в области лба, висков, темени или затылка может сигнализировать о множестве причин, начиная с банального переутомления и нехватки полноценного сна и заканчивая серьезными недугами, требующими немедленного лечения.

Боль в голове может быть пульсирующей, ноющей, давящей, режущей, сжимающей. Ее характер, степень интенсивности, а также локализация зачастую позволяют определить конкретную причину возникновения.

Причины появления головной боли

Если болит голова в висках, то это может свидетельствовать о наличии:

• повышенного артериального давления (гипертензии);
• пониженного артериального давления (гипотензии);
• пищевого или химического отравления;
• инфекционного заболевания.

Если болит голова сзади, т.е. в области затылка, это говорит о:

• шейном остеохондрозе;
• повышенном артериальном давлении.

В случае если болит лобная часть головы, то, скорее всего, у пациента наблюдаются следующие недуги:

• фронтит;
• менингит;
• пневмония;
• защемление затылочного нерва;
• повышенное внутричерепное давление.

Если начала болеть голова в области глаз, то специалист может предположить у пациента такие причины как:

• мигрень;
• глаукома;
• вегетативное расстройство;
• перенапряжение зрительного нерва.

Что делать?

• Сильные боли в голове, вызванные зачастую такими причинами, как гайморит, резкие скачки артериального давления, мигрень, острый воспалительный процесс в организме, сильное эмоциональное потрясение, физическая травма, требуют участия лечащего врача – терапевта, который при необходимости может направить к более узкому специалисту.
• Отдельного внимания заслуживает длительная головная боль, которая может сигнализировать о менингите, серьезном поражении нервной системы, мозговой опухоли, туберкулезе, сифилисе, наличии паразитов в организме. В любом случае, без вмешательства специалиста здесь не обойтись.
• Если болит часть головы или она вся пульсирующими ударами, то в большинстве случаев, это мигрень. Спастись от нее помогут специальные противомигренозные препараты, назначаемые терапевтом или неврологом, иглоукалывание, массажи и иные не медикаментозные методы, проводимые в условиях клиники. Вместе с тем, подобный симптом может быть поводом для того, чтобы провериться на наличие отита, синусита, глазных заболеваний, болезней сосудов головного мозга, инфекционных болезней. Крайне важно вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
• Стремительное появление резкой боли в голове – одно из самых опасных, так как может быть вызвано значительными проблемами с сосудистой системой – разрывом аневризмы, гипертоническим кризом и другими. Наряду с этим, причиной может послужить серьезный стресс или шейный остеохондроз. Ощутив резкую, не характерную ранее головную боль, появившуюся внезапно, лучше обратиться за помощью к врачу для исключения особо опасных диагнозов, требующих немедленного лечения.

Когда следует вызывать карету «Скорой помощи»?

Если у пациента болит голова со средней или высокой интенсивностью, по мнению медицинских работников, терпеть нельзя и лучше как можно скорее принять меры. Так, в частности, существует несколько сигналов, с помощью которых можно определить, в каких случаях действовать следует незамедлительно и вызывать «Скорую».

О них рассказали врачи – специалисты АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга):

• сильно болит голова слева, справа, в центре, спереди или сзади и напоминает собой удары – это один из симптомов субарахноидального кровоизлияния;
• терпимо болит голова, усиливаясь в положении лежа и самостоятельно проходя в течение 20-30 минут в стоячем положении. Такой симптом может быть спровоцирован крайне опасными недугами: опухолью головного мозга, серьезными последствиями черепно-мозговой травмы, проблемами со спинномозговой жидкостью;
• болит и кружится голова и дополняется потерей сознания или необычным поведением человека, а также ухудшением его двигательной активности (невозможность самостоятельно подняться, стоять или ходить). Причиной может стать опасное для жизни заболевание, требующее срочного лечения в условиях стационара;
• болит часть головы или вся она полностью вместе с увеличившейся резко или нарастающей температурой тела, может также сочетаться с дискомфортными ощущениями в мышцах и светобоязнью. То характерные симптомы менингита, положительный исход лечения которого исходит на часы.

На базе АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) функционирует круглосуточное отделение «Скорой помощи», поэтому если вы узнали у себя один из перечисленных выше симптомов, не медлите, а тот час же вызывайте специалистов. Серьезное заболевание, которое было вовремя и грамотно диагностировано, вылечить гораздо легче и быстрее, чем справляться с тяжелыми последствиями запущенного состояния.

Когда требуется прием специалиста?

В ряде случаев головная боль в области лба, висков, темени или затылка появляется крайне редко, проходит самостоятельно и никакого лечения не требует. Однако следует знать, когда данный симптом нуждается в своевременной диагностике. Грамотная консультация специалиста требуется, если имеются следующие симптомы головной боли:

• очень болит голова, может сопровождаться тошнотой, светобоязнью, повышенной слуховой чувствительностью, онемением части тела или лица, ухудшением зрительной активности, повышением температуры тела, головокружением;
• не слишком выражено, но часто болит затылок головы или иные ее области, что требует принятия препаратов, купирующих дискомфорт;
• болит голова справа, слева или со стороны только затылка (в одностороннем порядке);
• головная боль, появившаяся впервые в позднем возрасте (после 50 лет).

Лечение симптома

Если болит голова в области висков, затылка, темени или лба, лечить следует, прежде всего, причину, иначе дискомфорт будет регулярно повторяться. Поэтому если не требуется вызов бригады «Скорой помощи», необходимо посетить Центр лечения боли в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга).

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) работают лучшие специалисты столицы и области. Центр имеет удобное расположение: находится в центре Москвы, вблизи станций метро Маяковская, Белорусская, Чеховская, Новослободская, Тверская.

Однако его главное преимущество перед остальными клиниками – в широком ассортименте предоставляемых на высоком уровне медицинских услуг по диагностике и лечению головной боли.

Чтобы понять, что делать, если болит голова, необходимо выявить причину. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) располагает самым современным оборудованием, позволяющим производить максимально точную диагностику. Сюда следует отнести такие методы, как:

• МРТ;
• КТ;
• ПЭТ/КТ;
• ультразвуковая диагностика;
• ЭКГ;
• допплерография;
• денситометрия костей;
• эхонцефалография;
• суточное исследование артериального давления;
• мультиспиральная компьютерная томография.

Также работает масштабная клинико-диагностическая лаборатория, позволяющая производить анализы максимально быстро и с высокой точностью.

В зависимости от причины, вызвавшей появление симптома, терапевт может начать лечение самостоятельно или направить пациента к более узкому специалисту. В большинстве случаев применяются следующие методы:

• медикаментозная терапия;
• психотерапия;
• акупунктура;
• физиотерапевтические методы.

В более серьезных ситуациях после тщательного обследования может быть применено хирургическое вмешательство.

Головная боль при беременности

Нередко болит голова при беременности: в особенности, симптом ярко выражен в период 1 и 2 триместров. Причин, спровоцировавших появление неприятного ощущения, может быть несколько:

• гормональная перестройка организма и, как следствие, спазм сосудов;
• резкий скачок артериального давления из-за повысившейся метеочувствительности;
• духота и пребывание в недостаточно проветриваемом помещении;
• недосып;
• искривление осанки.

Головная боль при беременности, в особенности, если появляется больше одного раза, ни в коем случае не должна остаться без внимания. Самолечением в этот деликатный период заниматься категорически противопоказано, поэтому никакие препараты нельзя принимать без ведома врача – терапевта.

Лечение головной боли в домашних условиях

Универсального средства от головной боли не существует, однако в домашних условиях можно попытаться снизить неприятные ощущения в тех случаях, когда они не требуют незамедлительного обращения к специалисту.

• Успокаивающим эффектом обладают эфирные масла мяты перечной, лаванды, ромашки, лимона. Достаточно слегка протереть ими виски, затылок, шею (в местах, где пульсирует вена).
• Уменьшает интенсивность боли крепкий сладкий зеленый или черный чай с медом.
• Зачастую с болью справляется кофе: кофеин, находящийся в его составе, сужает сосуды головного мозга и убирает дискомфорт.
• Холодный мокрый компресс, приложенный ко лбу, частично ликвидирует неприятные ощущения.

Если сильно болит голова, постарайтесь уснуть в темном, проветриваемом помещении.

Как вылечить головную боль за один укол?

В Центре изучения боли АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) применяется таргетное (прицельное) лечение мигрени препаратом моноклональных антител «Иринэкс», который вводится подкожно методом инъекций. Этот метод уже помог тысячам пациентов в США и Европе, а теперь стал доступным и в России.

Специалисты Центра изучения боли подходят к лечению мигрени комплексно. Такой подход позволяет минимизировать влияние заболевания на организм и состояние здоровья в целом. Сочетание различных способов реабилитации и терапии позволяет добиваться в короткие сроки превосходных результатов и значительного улучшения качества жизни.

Распространенные вопросы

• Можно ли терпеть сильную головную боль? Категорически нет!
• Как узнать самостоятельно узнать причину боли? Никак. Точную причину может определить только врач.
• Можно ли попасть на прием в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в срочном порядке по острой боли? Можно. Для этого необходимо приехать в медицинский центр по адресу Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10.