Методы стерилизации медицинского инструментария сегодня – оборудование для стерилизации инструментов, перевязочного материала

Что такое стерилизация? Как она проводится и для каких целей нужна? Какими должны быть условия для уничтожения вредоносных, опасных, патологических форм микроскопической жизни? Самые современные исследования в этой области позволили создать действительно эффективные методы стерилизации, применённые в распространённой в медицинских учреждениях технике. Кроме того, такие аппараты используются в рабочем процессе стоматологических частных практик, салонов красоты, маникюрных кабинетов. Любой современный человек должен понимать важность стерилизации и обращаться за специфическими услугами только в такое место, где к этому вопросу относятся ответственно и педантично.

Методы стерилизации медицинского инструментария сегодня – оборудование для стерилизации инструментов, перевязочного материала

Общая информация

О том, что такое стерилизация, можно узнать из определения этого слова. Под термином принято понимать процесс, в ходе которого уничтожается микрофлора, включая споры, вирусы.

Применяются различные методики – агрессивные химические компоненты, физические процессы, в том числе радиационное влияние.

В настоящее время стерильным признают изделие, когда биологическая нагрузка оценивается в 10-6 и ниже.

В соответствии с действующими на территории нашей страны стандартами, правилами медицинская стерилизация должна приводиться применительно ко всему инструментарию, вступающему в непосредственный контакт с человеческой кровью, поверхностью раны, слизистых тканей организма.

Если процедура сопряжена хотя бы с малейшей вероятностью травмирования участка, использованные при этом предметы необходимо обработать перед дальнейшим применением. Рассматривая, что такое стерилизация, нужно осознавать всю сложность этой процедуры.

Добиться успешного результата можно лишь при соблюдении технологии и установленных правил. Особенности обработки медицинского инструментария в настоящее время официально установлены правовыми, нормативными актами, принятыми для всей территории нашей страны.

Документы сформированы с учётом международных требований и рекомендаций применительно к рассматриваемой сфере.

Ключевые аспекты

Рассматривая, что такое стерилизация, необходимо упомянуть следующие пункты:

  • тщательная, результативная очистка;
  • использование разрешенных упаковочных материалов;
  • правильное упаковывание обработанных предметов;
  • корректная загрузка стерилизационного оборудования изделиями, которые должны быть очищены;
  • применение надежного стерилизационного материала в количестве, рекомендованном производителем;
  • контроль за правильностью рабочего процесса используемых машин.

А также правильное хранение обработанного инструментария, перевозка и обращение с ним.

Шаг за шагом

Современные методы стерилизации предполагают четко установленную последовательность действий, нарушать которую неприемлемо, так как конечный результат мероприятия будет недостаточно высоким.

Конечно, эффективные контрольные методики позволяют выявить такую ситуацию, но пренебрежение правилами приводит к потерям времени и материала, так как приходится всю партию обработанных предметов отправлять на второй круг.

Чтобы избежать неприятной ситуации, простоев и потерь, нужно четко соблюдать рекомендации, правила, установленные для выбранного метода обработки инструментария.

Методы стерилизации медицинского инструментария сегодня – оборудование для стерилизации инструментов, перевязочного материала

Вкратце последовательность действий следующая:

  • сбор использованного инструментария;
  • первичная дезинфекция;
  • механическая очистка;
  • проверка на целостность структуры;
  • тщательное промывание;
  • сушка;
  • упаковка;
  • обработка в специальной установке;
  • хранение с соблюдением условий;
  • применение.

Если после стерилизации обработанный инструментарий упаковывается в материалы, специально для этого предназначенные, хранение возможно от суток до полугода (зависит от особенностей конкретной методики, к которой прибегали для устранения вредоносной микрофлоры).

Как организуем?

Чтобы стерилизация инструментов была эффективной, никакие изделия не упущены из виду, не было потерь и ошибок, в современных медицинских учреждениях, салонах красоты процедуру декларируют внутренними документами, следовать постулатам которых вынуждены будут все сотрудники предприятия. Выделяют четыре варианта подхода к процессу:

  • централизованный;
  • децентрализованный;
  • смешанный;
  • применение мощностей ЦСО.

А что на практике?

Многое зависит от масштаба конкретного предприятия, формы его организации (частная практика, государственное учреждение), а также направления работы.

К примеру, если речь идет о стоматологическом кабинете, то почти всегда стерилизация инструментов организована децентрализованным методом.

Исключением из этого правила могут быть государственные кабинеты по оказанию помощи при больных зубах, но вот в частных практиках практически 100 % компаний свой рабочий процесс оформляют именно децентрализованным способом.

Методы стерилизации медицинского инструментария сегодня – оборудование для стерилизации инструментов, перевязочного материала

Централизованный вариант в большей степени применим для крупных поликлиник, частных масштабных организаций, районных больниц.

Плюсы и минусы

Конечно, условия стерилизации при применении децентрализованного подхода организовать гораздо проще, а обойдется это дешевле, нежели альтернативный вариант, но специалисты говорят, что методика имеет недостатки, негативно сказывающиеся на результативности.

Например, процедура предварительной обработки предполагает ручной труд, что означает слабый эффект. Довольно сложно организовать процесс контроля стерилизации при обустройстве децентрализованного подхода. Непросто следить за тем, что персонал соблюдает правила упаковки и хранения.

Следовательно, качественный уровень процедуры падает.

Централизованная система, как считается, дает лучшие результаты, в том числе за счет отлаженной процедуры контроля стерилизации.

Крупные предприятия имеют больше возможностей на практике внедрять самые современные приборы, аппараты, машины, в том числе моющие.

Исключение из производственной цепочки ручного труда позволяет повысить эффективность каждого этапа очистки инструментария. Вместе с тем автоматизация процессов упрощает работу людей.

Централизованный подход: организация

Как правило, такая система предполагает наличие нескольких подразделений, каждое из которых несет ответственность за конкретный этап. Выделяют следующие ступени:

  • мойка;
  • дезинфекция;
  • упаковка;
  • стерилизация;
  • раздельное хранение.

Чтобы дезинфекция и стерилизация проводились качественно, эффективно, необходимо поддерживать в отведенных для этого помещениях соответствующие условия.

Действующими нормативами декларировано, что воздух в помещениях, предназначенных для обработки и хранения инструмента, должен прогреваться до уровня 18-22 градусов по шкале Цельсия, влажность должна быть не менее 30 %, но и не выше 70 %, а воздушные потоки всегда направляются из самых чистых территорий к тем, которые условно оцениваются как более грязные.

Методы стерилизации медицинского инструментария сегодня – оборудование для стерилизации инструментов, перевязочного материала

Современные методики

В настоящее время дезинфекция и стерилизация организуются с применением следующих способов влияния:

  • пар;
  • воздух;
  • стеклянные шары;
  • радиация;
  • инфракрасное излучение;
  • химические растворы;
  • специальные газы.

Современные аппараты для стерилизации перевязочного материала нередко сконструированы на основе применения озона, плазмы, этиленовой окиси, формальдегидных паров. Подбирать конкретный вариант необходимо, анализируя особенности инструментария, подлежащего обработке: насколько изделие стойкое к воздействию, ставшему фундаментом для конкретной машины.

Все под контролем!

Вне зависимости от того, какая методика использовалась, важно контролировать результативность этого процесса.

Специалисты сходятся во мнении, что именно этап отслеживания результатов – самый важный во всей последовательности действий.

Физический контроль предполагает проверку давления, температуры, а также соблюдение установленного времени стерилизации. Если наблюдается отклонение от стандартного режима, следует предположить сбой машинного оборудования.

Второй подход к проверке эффективности стерилизации – химический. Для этого инструментарий обрабатывается с применением специализированных составов, индикаторов, способных менять цвет или физические параметры. Проверку ведут с учетом конкретного времени воздействия, подбирая метод, соответствующий проведенному варианту обработки изделий.

Методы стерилизации медицинского инструментария сегодня – оборудование для стерилизации инструментов, перевязочного материала

Что делать?

Самый распространённый метод проверки, применимый при самых разных режимах стерилизации, внедренных на предприятии, – биологический.

В соответствии с действующими в настоящее время нормативами такой необходимо реализовывать в клиниках еженедельно хотя бы по одному разу, особенно если в работе задействованы установки, стерилизующие паром.

Регулярный контроль позволяет предотвратить внутрибольничную эпидемию, вовремя выявить неполадки в работе стерилизатора.

Биологическими индикаторами чаще всего выступают споры Bacillus stearothermophilus, если система очищения работает на воздухе, если на газе – Bacillus subtilis.

Рекомендовано при поступлении партии критических инструментов обязательно организовывать биологический контроль, не учитывая рекомендованную еженедельную частоту.

Недопустимо применять катетеры, критический инструментарий, пока эффективность выбранного режима стерилизации не была подтверждена тестом на чистоту.

Хранить и применять с умом

Рекомендовано организовать зону для хранения обработанного инструментария поблизости от помещения, в котором производится стерилизация. Важно обеспечить эффективную защиту предметов от пыли, паразитов, любых опасных, потенциально заразных факторов, в том числе насекомых.

Негативный эффект могут спровоцировать изменение уровня влажности, нагрева воздуха в помещении, поэтому придется постоянно поддерживать стабильные условия.

Раскладывают обработанные в стерилизаторе предметы для хранения так, чтобы упаковка не ломалась, не портилась, не прокалывалась, не сдавливалась – словом, недопустимы какие-либо повреждения, даже самые незначительные.

Для любого современного метода стерилизации определен срок годности, то есть период, в течение которого инструментарий, прошедший обработку, сохраняет свою чистоту. Для некоторых вариантов это лишь день или два, для других – неопределенный промежуток.

В то же время нужно помнить, что стерильность во многом определяется внешними условиями, поэтому даже самый надежный метод не даст ощутимого долговечного результата, если обработанный инструментарий хранится в плохих условиях.

При перевозке изделий в отделение, где планируется применять предметы, необходимо предусмотреть дополнительное покрытие, которое позволит уберечь предметы от пыли. Выбирают вариант, удалить который при прохождении границы чистой зоны можно быстро и без труда.

Физические методы стерилизации

Это довольно обширная категория, включающая в себя разные виды воздействия на предметы. К ней относится широко распространённая в наше время сухожаровая стерилизация, использование пара, раскалённых стеклянных шаров и некоторых других изделий.

Большинство таких установок требуют предварительного помещения обрабатываемого инструментария в специализированную упаковку, и уже прямо в ней изделие кладут в машину, где в условиях ограниченного закрытого пространства происходит эффективное уничтожение опасных микроскопических форм жизни.

Методы стерилизации медицинского инструментария сегодня – оборудование для стерилизации инструментов, перевязочного материала

В нашей стране приняты специальные документы, где перечислены все разрешенные к применению упаковочные материалы для такого подхода. Например, паровая методика допускает наличие специальных коробок, оснащенных фильтром или таковых не имеющих. А вот воздушный, газовый метод, а также иногда паровой могут организовываться вовсе без дополнительной упаковки.

Химическая стерилизация

Использование специальных соединений актуально, когда обработке подлежат изделия из нестойких материалов, то есть к ним нельзя применять повышенную температуру, пар, другие меры физического влияния.

Как обращают внимание специалисты, химический подход менее желателен в силу определенных недостатков: после обработки в растворах приходится промывать изделия в стерильной жидкости (воде или натриевом хлориде).

Эта процедура должна проводиться в строгом соблюдении требований безопасности, стерильности, иначе возможно повторное заражение предметов уже после обработки в стерилизационной камере.

Методы стерилизации медицинского инструментария сегодня – оборудование для стерилизации инструментов, перевязочного материала

Для рабочего процесса применяют стеклянные, стойкие к температурам и химическим компонентам пластмассы, эмалированный металл.

Растворы для стерилизации прогреваются до 20 градусов по шкале Цельсия, если содержат альдегиды, для прочих – 18 градусов.

Исключение – водородная перекись и «Лизоформин 3000», для которых рабочие условия декларированы в инструкции к препаратам – требуется соблюдение специальных режимов.

Проблемный случай

Химическая методика стерилизации медицинского инструментария незаменима, когда речь идет о специфической технике, работать с которой особенно сложно. Например, оптоволокно, аппаратура для наркоза, стимуляторы работы сердечной мышцы, инструменты, используемые стоматологами, требуют соблюдения особенных режимов.

Для их обработки применяют наиболее эффективные и современные составы – альдегид глутара, кислотные соединения. Разработано два подхода – классический и экспресс. Есть несколько препаратов, пользующихся спросом на рынке и считающихся перспективными.

Особенности их применения четко прописаны в инструкции, соблюдать ее предельно важно для получения достойного по качеству результата стерилизации.

Выбирая конкретный вариант, нужно учитывать и цену на каждый из товаров на медицинском рынке, и срок его годности. Как обращают внимание специалисты, в плане экономической целесообразности представленные на современном рынке позиции друг от друга отличаются действительно очень сильно.

Планируя организацию рабочего процесса, нужно будет учесть не только особенности конкретного вещества, но и длительность обработки (порядка 300 минут в большинстве случаев). Как высокая цена используемых компонентов, так и временные затраты на процедуру стерилизации – слабые стороны химического подхода.

С другой стороны, применительно к ряду техники этот вариант не имеет себе аналогов.

Источник: https://www.syl.ru/article/363408/chto-takoe-sterilizatsiya-apparat-dlya-sterilizatsii-instrumentov-i-perevyazochnogo-materiala

3.2 Методы стерилизации инструментов, шовного и перевязочного материала

Стерилизация
хирургических инструментов
.
Существует холодный и горячий способы
стерилизации инструментов. К горячим
способам стерилизации относят:
стерилизацию кипячением в воде,
фломбирование и другие; к холодным –
стерилизацию в тройном растворе
Каретникова и другие.

Стерилизация
кипячением в воде
.
Проводят ее в стерилизаторах. Вымытые
инструменты, шприцы, иглы и другие
кипятят в водопроводной воде с добавлением
натрия гидроокиси (2,5 г на 1000 мл):

Читайте также:  Перинеопластика – техника выполнения операции по коррекции промежности

Rp.: Sol.Natrii hydrooxydi 0,25% — 1000 ml

D.S.
Для стерилизации металлических
инструментов в течение 10 минут

  • Инструменты можно
    кипятить и в 3% — ном растворе натрия
    гидрокарбоната
  • Для повышения
    эффекта стерилизации инструменты
    кипятят в 3%-ном растворе
  • натрия гидрокарбоната
    или 5%-ном растворе натрия тетрабората
    (бура):

Rp.:
Sol.
Natriihydrocarbonatis
3% — 1000
ml

D.S.
Для стерилизации металлических
инструментов в течение 15 мин

Rp.: Sol. Natrii tetraboratis 5% — 1000 ml

D.S.
Для стерилизации металлических
инструментов в течение 20 мин

Когда
раствор закипает вторично, инструменты
стерилизуют 10 мин. Продолжительность
же стерилизации в содовом растворе 15,
а при добавлении буры – 20 мин.

Все
инструменты после гнойных операций или
после работы струпным материалом кипятят
в течение 30…40 мин в щелочных растворах
с добавлением 2%-ного раствора лизола
или карболовой кислоты. Инструменты
после негнойных операций тщательно
моют, стерилизуют и высушивают.

Холодный способ
стерилизации в растворе Каретникова
.
Инструменты помещают в раствор, состоящий
из 20-и грамм формалина, 3-х грамм фенола,
15-и г натрия гидрокарбоната и 1-го литра
дистиллированной воды. Экспозиция 30
минут:

  1. Rp.: Formalini 20,0
  2. Acidi carbolici 3,0
  3. Natrii carbonates 15,0
  4. Aque destillatae 1000 ml

D.S.
Для холодной (химический) стерилизации

Предварительная
стерилизация инструментов
.
Для экстренных операций необходимо
заранее простерилизовать инструменты.
Предварительную стерилизацию можно
осуществить по способу Андреева.

Инструменты складывают в двухслойный
полотняный мешок, который туго завязывают
и опускают в кипящий 20% раствор углекислой
соды на 15 минут.

После этого мешок
извлекают, подвешивают для стекания
раствора и высушивания.

Кипячение
инструментов в 20% растворе углекислой
соды без последующего их протирания не
вызывает коррозии. Инструменты сохраняют
стерильность несколько месяцев.

  • Стерилизация
    шовного материала
  • Стерилизация
    шелка
    :
  • а) Способ Садовского:
    шелк моют в горячей воде с мылом, на 15
    мин. погружают в 0,5%-й раствор нашатырного
    спирта, затем на 15 мин в 2%-й спиртовой
    раствор формалина (70°):
  • Rp.: Formalini 4,0
  • Spiritus aethylici
    70
    ° ad 200 ml

D.S.
Для стерилизации шелка в течение 15 мин

Способ Садовского

б) способ Кохера:
шелк 12 часов выдерживают в эфире, 12 часов
в 96° винном спирте, 3-10 мин. кипятят в
растворе сулемы 1:1000, хранят в том же
растворе. Образующийся при этом способе
ртутный альбуминат обладает бактерицидным
и бактериостатическим свойством;

  1. в) способ Денница:
    шелк в течение 15 минут кипятят в растворе
    сулемы 1:1000;
  2. Хлопчатобумажные
    и льняные нити стерилизуют по способу
    Садовского или погружают на 24 часа в
    4%-й водный раствор формалина.
  3. Стерилизация
    кетгута
    :
  4. а) способ Покотило:
    кетгут на 3 сут погружают в 4%-й водный
    раствор формалина:

Rp.: Sol. Formalini 4% — 300 ml

D.S.
Для стерилизации кетгута. Экспозиция
72 ч.

  • Способ Покотило
  • б) способ
    Садовского-Котылева: кетгут на 30 мин
    погружают в 0,5%-й раствор нашатырного
    спирта, затем на 30 мин в 2%-й раствор
    формалина на 65° спирте-ректификате:
  • Rp.: Formalini 4,0
  • Spiritus aethylici 65 °
    ad 200,0

D.S.
Для погружения кетгута на 30 мин

Способ Садовского — Котылева

в) способ Губарева:
кетгут держат 12 часов в бензине, после
высушивания погружают на 14 дней в раствор
по прописи: спирт ректификат – 100,0, йод
кристаллический – 1,0, калий йодистый –
2,0, глицерин – 4,0;

Синтетические
нити (капрон и др.) стерилизуют кипячением
в дистиллированной воде в течение 20
мин.

Стерилизация
конского волоса
:

Волос применяют
только для наложения швов на кожу и
слизистую рта и подготавливают по
способу Целищева. Волосы моют в растворе
мыльного спирта, подогретого до 60°, в
разведении 2:100. Через 5-8 минут волосы
извлекают, кладут на ровную доску и
отжимают мыльный раствор щеткой. Затем
их прополаскивают несколько раз.
Погружают на 3 часа в банку с эфиром.

Обезжиренные таким образом волосы
переносят по 10 штук в стерильные пробирки
из легкоплавкого стекла, открытые концы
которых оттягиваю на огне, оставляя
свободным просвет не более 3-5 мм в
поперечнике. Пробирки ставят открытым
концом книзу в автоклаве и стерилизуют
25 минут при одной атмосфере.

По окончании
стерилизации каждую пробирку заполняют
96%-м спиртом и запаивают.

Стерилизация
перевязочного материала и хирургического
белья. Стерилизация автоклавированием
очень
надежный способ. Стерилизуют в автоклаве
в биксах Шиммельбуша. Чаще всего под
давлением стерилизуют перевязочный
материал и операционное белье, иногда
фарфоровую и стеклянную посуду,
эмалированные тазики и т.п.

Перед
автоклавированием материал и белье
укладывают (не плотно) в биксы, а если
их нет – в холщовые мешки или пакеты.
Имеющиеся на боковой стенке бикса
отверстия открывают перед загрузкой
автоклава и закрывают после стерилизации.
Продолжительность стерилизации зависит
от показаний манометра: при 1 атм./126,8°
— 30 минут; при 2 атм.

/132,9° — 20 минут.

Стерилизацию
текучим паром
осуществляют
либо в специальном текуче-паровом
стерилизаторе Коха, либо используют
кастрюлю или ведро с крышкой.

В сосуд
наливают на 1/3 его высоты воду, вставляют
выше уровня воды решетчатую перегородку,
на которую помещают стерилизуемые
материалы в матерчатых пакетах или
биксе. Закрыв сосуд крышкой, в которой
для выхода пара должно быть несколько
мелких отверстий, включают нагрев.

Началом стерилизации считают момент,
когда пар начинает выходить из-под
крышки непрерывной струей, температура
пара достигает 100°. Продолжительность
стерилизации не менее 30 минут.

Стерилизация
утюжением
белья
и перевязочного материала допускается
только в тех случаях, если нельзя
применить другие способы. Обычно
температура утюга достигает 150°.

Сначала
раскладывают и проглаживают простыню,
на которой будет идти обработка, затем
изгибают водой необходимый материал и проглаживают его с обеих сторон, при
этом утюг передвигают медленно по 2-3
раза на одном месте.

Проглаженное белье
стерильным пинцетом складывают в
стерильный бикс или пакет.

Источник: https://studfile.net/preview/1154105/page:2/

Методы стерилизации хирургических инструментов

  • Стерилизация – это процесс устранения всех форм жизни, в том числе и инфекционных агентов (грибы, бактерии, споры, вирусы), которые присутствуют на поверхностях, содержатся в жидкостях.
  • Подвергаться обязательной стерилизации должны:
  • — предметы, которые соприкасаются с поверхностью ран, имеют контакт с кровью и инъекционными препаратами
  • — диагностическая аппаратура, которая соприкасается со слизистыми оболочками и может вызвать их повреждение.
  • Выделяют три основных этапа стерилизации:
  • — дезинфекция
  • — предстерилизационная очистка
  • — стерилизация
  • Стерилизация достигается путем применения термической, химической или радиоактивной обработки.

Качество стерилизации во многом зависит от контакта стерилизующего агента с поверхностью стерилизуемого инструмента. Выбор агента связан с природой инструмента, который необходимо стерилизовать.

  1. Процесс стерилизации происходит в специальном устройстве, которое называется стерилизатор.
  2. Методы стерилизации
  3. 1) Термический метод стерилизации
  4. — Паровая стерилизация (автоклавирование)

При термической обработке гибнут живые организмы. Этот процесс ускоряется при добавлении влаги, но обычного пара недостаточно для стерилизации. Необходимо давление, больше атмосферного, что позволит повысить температуру пара для термического разрушения микробной жизни. Пар под давлением вызывает денатурацию и коагуляцию белка и его ферментов в клетках.

Устройство, в котором происходит стерилизация паром, называется автоклав. Весь цикл стерилизации в автоклаве может занять от 15 до 60 минут, в зависимости от давления, температуры и материала стерилизуемых инструментов.

Автоклавирование подходит для предметов, которые переносят влажность, высокое давление (от 1 до 3,5 атмосфер выше внешней среды), а также высокую температуру (от + 121°С до + 148 °C). Например, хирургические инструменты.

Отличным представителем устройств для паровой стерилизации является серия автоклавов Statim. Компактные кассетные стерилизаторы продлевают срок службы хрупких инструментов.

— Воздушная стерилизация (сухожаровой шкаф)

Сухое тепло в виде горячего воздуха используется в основном для стерилизации объектов на основе безводных масел, нефтепродуктов и порошков, что не может быть стерилизовано посредством пара и газа. Гибель микробных организмов происходит за счет окисления и медленного процесса сжигания белка в клетках. При отсутствии влаги в процессе стерилизации требуются более высокие температуры.

— Микроволновая стерилизация

Под действием не ионизирующих излучение микроволн, создаются гипертермические условия, которые нарушают жизненные процессы микроорганизмов. Температура цикла ниже, чем  при стерилизации паром.

Время цикла гораздо меньше – 30 секунд. Металлические инструменты могут быть стерилизованы, если их поместить в условия частичного вакуума, в стеклянной емкости.

Стерилизатор такого типа отлично подойдет для небольших объемов стерилизации.

2) Химический метод стерилизации

— Стерилизация газом

Окись этилена.Основной цикл стерилизации состоит из пяти этапов и занимает около 2,5 часов, за исключением времени аэрации. Газ вступает в химическую реакцию с аминокислотами, белками, ДНК и предотвращает размножение микробных организмов.

Такой метод стерилизации подходит для предметов, которые не могут выдержать высокую температуру и влажность, необходимую для паровой стерилизации. Благодаря низким температурным условиям (+ 30 ° до + 60 ° C), данный метод стерилизации хорошо подходит для медицинских устройств со встроенной электроникой. Недостаток метода – легкая воспламеняемость.

Формальдегид. Газ убивает микроорганизмы путем коагуляции белка в клетках. Данный метод стерилизации является сложным и менее эффективным, чем другие методы стерилизации. От его использования для стерилизации почти отказались в Соединенных Штатах, Канаде и Австралии, но он до сих пор используется в некоторых странах Европы и Азии.

— Плазменная стерилизация

Плазма представляет собой состояние вещества отличное от твердого, жидкого или газообразного состояния. Это состояние достигается за счет создания сильного электрического или магнитного поля. Свободные радикалы перекиси водорода взаимодействуют с клеточными мембранами, ферментами, нуклеиновыми кислотами и нарушают жизненные функции микроорганизмов.

Основной цикл плазменной стерилизация состоит из четырех этапов (создание вакуума, Н2О2 инъекция, диффузия, плазменный разряд). Процесс занимает от 1 до 3 часов.

Данный метод стерилизации подходит для объектов, которые не могут выдержать высокую температуру и влажность, необходимую для паровой стерилизации.

— Стерилизация озоном

Озон является формой кислорода. Процесс стерилизации происходит посредством окисления, разрушения органических и неорганические веществ. Озон проникает в мембрану клетки, вызывая ее взрыв. Озон является нестабильным газом, но может быть легко генерирован из кислорода. Время цикла — до 60 минут в зависимости от размера камеры или нагрузки.

3) Радиационный метод стерилизации

Является наиболее эффективным методом стерилизации, но ограничивается только использованием в коммерческих целях.

Ионизирующее излучение производит ионы, которые выбивают электроны из атомов. Эти электроны ударяют смежный атом и либо присоединяются, либо выбивают электрон из второго атома.

Ионная энергия преобразуется в тепловую и химическую энергию. Эта энергия вызывает гибель микроорганизмов путем разрушения молекулы ДНК, что предотвращает клеточное деление и распространение биологической жизни.

Основными источниками ионизирующего излучения являются бета-частицы и гамма-лучи.

Каждый метод стерилизации имеет свои особенности. При выборе того или иного метода, следует учитывать возможные побочные эффекты, особенно когда речь идет о стерилизации различных электронных устройств.

Источник: http://www.rumex.ru/information/Metody-sterilizatsii-khirurgicheskikh-instrumentov-98

Оборудование для стерилизации. Краткий обзор

Стерилизация – это очень важный и необходимый этап работы в стоматологии.

Стерилизация проводиться для уничтожения живых и спор всех микробов (патогенных и непатогенных) на поверхностях находящихся в работе.

Для стоматологического кабинета это, в первую очередь, инструменты и перевязочный материал. Руки врача и его помощника и поверхности, необходимые для работы, подвергаются дезинфекции.

  • Для стерилизации применяют такие методы:
  • 1) термическая стерилизация (с помощью паровых, воздушных или гласперленовых стерилизаторов);
  • 2) химическая стерилизация (с помощью газовых стерилизаторов или растворов специальных химических веществ);
  • 3) радиационная стерилизация (с помощью установки с радиоактивным излучением).

Стерилизация паровым методом осуществляется специальными приборами – автоклавами. В них осуществляется стерилизация горячим паром под давлением. Основной режим — 20 минут, при давлении пара – 2 кгс/см2 и температуре 1320C. Он используется для стерилизации белья, перевязочного материала, подвергающимся коррозии предметам.

Читайте также:  Лазерная стоматология – виды операций, плюсы и минусы лазерного лечения зубов и десен

Щадящий режим – 45 минут, при давлении пара – 1,1 кгс/см2 и температуре 1200С. Применяется для стерилизации резиновых перчаток, латексных изделий и некоторых изделий из полимерных материалов. Проводиться стерилизация в специальных, из нержавеющей стали, коробках или их еще называют биксами.

Биксы бывают с фильтрами (КСК) или без фильтров (КСПФ или КФ). Срок стерилизации – трое суток. Контролируют стерильность специальными индикаторами (ВИНАР), их помещают на дно, середину и под крышку бикса.

Если бикс, пришел из автоклавной, и в нем нет соответствующей маркировки на крышке, открытая или неплотно закрытая крышка, сломанный замок, отсутствует индикатор или влажное на ощупь содержимое бикса, то бикс признается нестерильным.

В сухожаровых шкафах (СЖШ) стерилизуют стоматологический инструментарий, некоторый перевязочный материал (редко, когда нет рабочего автоклава) при рабочей температуре 1800С (60 минут). Простерилизованный инструмент нужно использовать в тот же день, сразу после остывания.

Для контроля степени стерильности используют термоиндикаторы по типу ВИНАР. Для мелкого и среднего инструментария используются гласперленовые стерилизаторы.

Гласперленовый стерилизатор – это современный компактный прибор для стерилизации, состоящий из жароустойчивой колбы с мелкими стеклянными шариками, в них и погружается инструмент, подвергающийся стерилизации.

Потом это всё нагревается до 230-2500С и быстро, инструменты в шариках, подвергаются стерилизации 10 секунд – 3 минуты. Инструмент не успевает нагреться и сразу готов к использованию. Очень эффективная и удобная для работы стерилизация. Инструмент холодный, не надо ждать пока он остынет.

Химическую стерилизацию проводят для материалов не боящихся коррозии и влаги – инструментария. Холодная (химическая) стерилизация происходит в специальных растворах.

Таких, как: 20% раствор бианола, 600 минут выдержки; 8% раствор лизоформина 3000, 60 минут экспозиции; 10% раствор гигасепта ФФ, то же 600 минут выдержки; 8% раствор деконекса 50 плюс, подогретого до 500С, экспозиция 60 минут.

Есть и другие эффективные препараты. Все растворы приведенные выше однократного применения.

Для полимерных материалов, изделий из резины и пластмассы, стоматологических зеркал и вообще, для термонестабильных материалов. используют газовый метод стерилизации.

Для этого применяют: окись этилена, смесь ОБ, пары раствора формальдегида в этиловом спирте, озон (температура 18-800 С). Для стерилизации используют специальные газовые стерилизаторы.

В герметичных полиэтиленовых пакетах стерильность сохраняется до 5 лет.

Для термочувствительных материалов используют и радиационный метод стерилизации. Действующим компонентом стерилизации является гамма и бета излучение.

Все компоненты, приборы и расходные материалы, лучше всего заказать и приобрести здесь: https://mirdental.ru/catalog/sterilizatsionnoe/. Здесь все поделено на разделы: автоклавы, дистилляторы, запечатывающие устройства, стерилизаторы, ультразвуковые мойки и облучатели.

Подробнее рассмотрим раздел — автоклавы. Всего 21 автоклав и 3 наименования расходных материалов. Международная классификация делит стоматологические автоклавы на:

  1. 1) автоклавы N класса (для неупакованных твердых инструментов);
  2. 2) автоклавы S класса (для неупакованных твердых и полых инструментов);
  3. 3) автоклавы B класса (для упакованных и неупакованных твердых, полых и пористых инструментов, перевязочного материала).

Есть автоклавы немецких, итальянских, израильских и канадских производителей. Объёмом от 1,35 литра до 85 литров. В продвинутом автоклаве класса B можно стерилизовать не только инструментарий, но и перевязочный материал.

Теперь рассмотрим конкретные модели автоклавов. Немецкий автоклав компании MELAG — MELAG Euroclav 23VS+. Это автоклав класса S. Рабочая камера 22 литра. Автоматический автоклав с вакуумной сушкой без подключения к линиям водоснабжения. Комплектуется 5-ю лотками. Для управлениями всеми функциями в автоклаве встроен микропроцессор. Автоматически контролирует качество воды.

Есть специальный выход, чтобы подключить компьютер, сканер и модем. Есть 4 режима стерилизации: 1) универсальный (для упакованных инструментов и перевязочного материала); 2) быстрый (для неупакованных предметов); 3) «мягкий» (для тканевых и резиновых изделий); 4) дополнительный (для повышенного риска инструментов).

Надёжная система тестирования, возможность остановки автоклавирования, к примеру, для смены режима.

Итальянский автоклав Neutra B2 NEW класс “B”, 22 литра Mocom. Сделан с вакуумной сушкой и фракционным предварительным вакуумированием. Работает с помощью микропроцессора, ЖК дисплея и системы мгновенной генерации пара. Две тестовые программы и вакуумный тест.

Много циклов работы: B, S и программируемый. Можно подключить принтер. Есть USB порт для выведения данных о стерилизации на USB-накопители. К автоклаву в комплекте идут три лотка из нержавеющей стали; к ним держатель; и фильтры – бактериологический и водяной.

Также в комплектации аксессуары для подключения к канализации.

Дистилляторы представлены 3-мя моделями: итальянские (2) и немецкий. Рассмотрим, к примеру, модель MELAdest 65 немецкой фирмы MELAG. Объём дистиллятора четыре литра. Его производительность 0,7 литров дистиллированной воды в час.

Одного дистиллятора хватает для работы небольшой клиники. Дистиллированную воду можно получать и для бытовых целей. Немецкое качество исполнения дистиллятора гарантирует долговременную работу.

Контейнер – накопитель дистиллированной воды, изготовлен из нержавеющей стали.

Запечатывающие устройства — это приборы, которые позволяют подготовить инструмент к сохранности после стерилизации. С их помощью инструмент упаковывается в специальные пакеты из нарезанных рулонов и герметично запаивается швом. На сайте https://mirdental.ru/catalog/zapechatyvayushchie-ustroystva/, есть 4 таких устройства, есть из чего выбрать. Возьмём, например, итальянское, фирмы EURONDA, запечатывающее устройство Euroseal 2001 Plus. Этот аппарат работает с рулонами 310 мм из полиэтилена или бумаги и запаивается швом 12 мм.

Следующая категория – стерилизаторы. На сайте https://mirdental.ru/catalog/glasperlenovye-sterilizatory/ есть 8 наименований товара. СЖШ, гласперленовые и ультрафиолетовые стерилизаторы.

Гласперленовый стерилизатор TAU 500, итальянской фирмы Tau Steril. Применяется для стерилизации инструментов для эндодонтии, боров и любого мелкого инструмента. Колба металлическая диаметром 62 мм и высотой 50 мм. Стерилизация происходит при погружении инструмента в стеклянные шарики (диаметр 2 мм). Температура нагрева – 2300С, экспозиция, зависит от размера инструмента, 2-10 секунд.

Той же фирмы, автоматический сухожаровой стерилизатор TAU 2000 предназначен для стерилизации герметично закрытых инструментов при температуре до 2000С. Внутренний объем стерилизатора – 20 литров. Камера для стерилизации из блестящей нержавейки, три полки. Автоматический саморегулирующийся термостат от 90 до 2000С.

Российская средняя бактерицидная камера с ультрафиолетовой лампой КБ-02«Я»-ФП предназначена для длительного (до 7 дней) хранения предварительно простерилизированного инструмента и расходного материала, чтобы они оставались стерильными. Средний срок использования около 5 лет. Может использоваться в настольном варианте, а также прикрепляться к стене.

Ультразвуковые мойки-ванны широко применяются в современной стоматологии для очистки инструментария перед стерилизацией. Как пример, такой мойки давайте рассмотрим российскую ультразвуковую мойку ВУ-09-«Я-ФП»-02 с полезным объёмом 1,2 литра. В рабочей емкости есть металлическая решетка, на которой размещается инструмент. Все изготовлено из нержавеющей стали.

УФ-бактерицидный трёхламповый облучатель ОБН-04-«Я-ФП» изготовлен в России, как и остальные 4 облучателя, размещенные здесь https://mirdental.ru/catalog/obluchateli/. УФ-облучатели предназначены для обеззараживания лечебных помещений, например стоматологических кабинетов. Постоянное УФ-излучение используется для профилактики бактериального загрязнения.

Внимание! Все тексты на данном сайте авторские! Использование любых материалов возможно только с установкой активной ссылки на сайт https://mirdental.ru/  О противопоказаниях и побочных действиях спрашивайте у врача

Источник: https://MirDental.ru/blog/oborudovanie-dlya-sterilizatsii/

Медицина. Сестринское дело

Стерилизация — совокупность физических и химических методов полного освобождения объектов внешней среды от вегетативных и покоящихся форм микроорганизмов (патогенных, непатогенных, спорообразующих).

Подвергаются изделия, соприкасающиеся с ранами, кровью, слизистыми оболочками, инъекционными препаратами: медицинские инструменты, продукты питания детей до 1 года,  хирургическое белье, перевязочный материал, изделия из резины  (перчатки, дренажные трубки, катетеры, зонды, бужи), шприцы, иглы, лекарства и диагностические препараты, вводимые внутрь, шовный материал (кетгут, лигатура), предметы ухода за больными, питательные среды, лабораторная посуда (пробирки, колбы, стеклянные палочки), диагностическая аппаратура, контактируемая со слизистыми оболочками, т.е. изделия из стекла, металла, резины, полимеров. Стерилизация предусматривает предупреждение заноса микробов в организм человека при медицинских вмешательствах, создание и поддержание безопасной безмикробной среды, исключение микроорганизмов из питательных сред.

Методы стерилизации.

— Паровой метод (водяной пар под давлением в автоклаве).

Режимы: температура 141 градус давление 2,8 бар время 3 минуты, температура  134 градуса 2 бара время 5 минут, температура  126 градусов 1 бар время 10 минут, температура  132 градуса 2атмосферы время 20 минут, температура  120 градусов 1,1 атмосфера время 45 минут (изделия из резины).

Стерилизуют изделия из коррозионностойких металлов,  стекла, текстильных материалов, резины, латекса: операционное белье, перевязочный материал, лабораторную посуду, шприцы с пометкой 200 градусов, хирургические инструменты, детали приборов, перчатки,  катетеры, зонды,   дренажные трубки).

Упаковка: бикс с фильтром срок хранения-до 20 суток, без фильтра –до 3 суток, открытым биксом можно пользоваться –сутки, материал в биксе размещается по инструкции, открывают бикс в процедурном, перевязочном или операционном кабинете, если на крышке испарина, мокрая простыня, биксом пользоваться нельзя, его надо заново отправить на стерилизацию, перед стерилизацией окошки у бикса открыты, после закрыты; пергамент-крафт-пакет, бязь (2-х слойная хлопчатобумажная ткань), бумажный пакет, ламинат-пакет-до 3 суток. Шприцы, иглы стерилизуются в разобранном виде, вся стерилизация отмечается в журнале.

Контроль качества:

  • физический (термоиндикаторная бумага — лента «Винар» прикрепляется на крышку бикса, закладывается в автоклав на полки, меняет цвет: белая-розовая, желтая-коричневая, термохимический индикатор «Медтест»; максимальные медицинские термометры 2-3 штуки  закладываются  в середину бикса и на полки в автоклав).
  • химический — индикаторы (ампула с химическим веществом, которое плавится при соответствующей температуре): бензойная кислота температура плавления 120-124  градуса до стерилизации белого цвета, потом становится фиолетовая, элементарная сера температура плавления  120 градусов, мочевина-132 градуса белая-голубая, никотинамид-132 градуса бежевый-коричневый, манноза -132 градуса.В бикс кладут 5 индикаторов: на дно, в середину, 2 по краям, сверху на пеленку. Физический, химический контроль качества-это непрямой, косвенный контроль.
  • биологический контроль — прямой контроль качества: бактериологический посев (посев смывов, взятие мазков, перевязочного материала и посев смывов на питательные среды с операционного белья, перевязочного материала и через 2-3 дня результат высевается флора или нет) не менее 1% раз в 10 дней, лаборатория ЛПУ раз в месяц; тест-микроб (пробирка с искусственно выращенным микробом, который должен погибнуть после стерилизации) закладывают в середину бикса и на полки в автоклав. Индикаторы закладываются по инструкции. На каждую полку в автоклав закладывается 5 индикаторов: 4 по краям, 1 в середине, 2-3 максимальных термометра, индикаторная лента, бумага, пробирки тест-микроб.

Читайте так же про:  Контроль стерильности

— Воздушный метод (горячий сухой воздух в сухожаровой камере).

Режимы: температура 200 градусов 30 минут, 180 градусов 40 и 60 минут, 160 градусов 120 минут ( время отсчитывается с момента достижения температуры в камере).

Стерилизуют изделия стекла, металла, силиконовой резины: медицинские инструменты, детали приборов, иглы, шприцы с пометкой 300 градусов, лабораторная посуда. Сухие изделия выкладываются на сетки. Медицинская сестра одевается как на операцию (стерильный халат, шапочка, маска, перчатки).

Упаковка: металлические контейнеры открытые, поэтому используются сразу после стерилизации, крафт-пакеты, бумажный пакет, ламинат-до 3 суток.

Контроль качества:

  • физический (термоиндикаторная бумага — лента «Винар»- кладут на полки в сухожаровую камеру,  меняет цвет: белая-розовая, желтая-коричневая, термохимический индикатор «Медтест»; максимальные медицинские термометры 2-3 штуки закладываются  на полки в сухожаровую камеру),
  • химический -индикаторы (ампула с химическим веществом, которое плавится при соответствующей температуре): левомицетин температура плавления 160 градусов, тиомочевина  температура плавления 180 градусов белая-желтая, гидрохинон температура плавления 169-171 градус, винная кислота температура плавления 180 градусов. На каждую полку в сухожаровой камере закладывается 5 индикаторов: 4 по краям, 1 в середине, 2-3 максимальных термометра, индикаторную ленту, бумагу, пробирки тест-микроб. Физический, химический контроль качества-это непрямой, косвенный контроль.
  • Биологический контроль — прямой контроль качества: бактериологический посев (посев смывов, взятие мазков, перевязочного материала и посев смывов на питательные среды с операционного белья, перевязочного материала и через 2-3 дня результат высевается флора или нет) не менее 1% раз в 10 дней, лаборатория ЛПУ раз в месяц; тест-микроб (пробирка с искусственно выращенным микробом, который должен погибнуть после стерилизации) закладывают  на полки в сухожаровой шкаф. Индикаторы закладываются по инструкции. На каждую полку в сухожаровой камере закладывается 5 индикаторов: 4 по краям, 1 в середине, 2-3 максимальных термометра, индикаторную ленту, бумагу, пробирки тест-микроб.
Читайте также:  Коррекция вросшего ногтя лазером – этапы операции, сравнение цен на удаление вросших ногтей

Читайте так же про:  Тесты по стерилизации

-Ультразвуковой

стерилизуются хирургические инструменты, шприцы, иглы, резина, пластмасса.

-Радиационный

(гамма, бета-лучи) проводится на предприятиях медицинской промышленности. Стерилизуются изделия однократного применения: шовный материал, эндопротезы, одноразовые щприцы, катетеры, зонды, лекарства в ампулах, бинты и.т.д.). Срок стерильности-годы.  Упаковка: бумажный и полиэтиленовый пакет.

-УФО (ультрафиолетовое облучение)

стерилизация воздуха в операционной, перевязочной.

-Электротоки высокой частоты.

Контроль качества ультразвукового, радиационного метода и УФО: бактериологический посев (раз в месяц со всех предметов, рук медицинской сестры проводит санэпидстанция, раз в неделю — старшая медицинская сестра, лаборант; ЦСО (центральное стерилизационное отделение) –ежедневно).

  1. Химическая (холодная)-это стерилизация химическими веществами в виде растворов. Шприцы химическим методом не стерилизуют! Медицинская сестра одевается как на операцию (стерильный халат, шапочка, маска, перчатки). Проводится химическая стерилизация в операционной в бочках, ваннах, кюветах из стекла, полимеров, эмалированных металлов с крышками.

Режимы: 6% перекись водорода температура 18 градусов  360 минут или 50 градусов 180 минут, 1% Дезоксон-1 температура 18-20 градусов время 45 минут, 2,5% Глютаминовый альдегид температура 18 градусов время 360 минут (в этих растворах стерилизуют  медицинские инструменты, изделия из резины, пластмассы, стекла, металла,  растворы используются однократно!), Сайдекс:  полимеры стерилизуются -10 часов, металлические изделия-4 часа, используется для стерилизации эндоскопов, инструментов в стоматологии и микрохирургии, рабочий раствор Сайдекса используется  до 14 дней, Гигасепт 10%-10 часов применяется для стерилизации эндоскопов, инструментов, принадлежностей для анестезии и реанимации, рабочий раствор Гигасепта используется многократно до 16 дней! 0,03-0,05% аналит используется по инструкции, например клизменные наконечники -60 минут, 0,1% спиртовой раствор гибитана 5 минут (хирургические инструменты).

Контроль качества: бактериологический посев! После химической стерилизации накрывают 2 стерильных стола с 3 стерильными лотками, в которых стерильная вода или 0,9% физиологический раствор хлорида натрия.

 Медицинская сестра одевает стерильные перчатки, берет стерильный корнцанг, вынимает инструменты после стерилизации из кювета и кладет в первый лоток на 5 минут, сбрасывает перчатки, корнцанг, одевает стерильные перчатки, берет стерильный корнцанг, вынимает инструменты из первого лотка и кладет во второй лоток на 5 минут, сбрасывает перчатки, корнцанг, одевает стерильные перчатки, берет стерильный корнцанг, вынимает инструменты из 2 лотка и кладет в третий лоток на 5 минут, сбрасывает перчатки, корнцанг, одевает стерильные перчатки, берет стерильный корнцанг, накрывает стерильный стол в 6 слоев, выкладывает на него инструменты, промокает их стерильной простыней кладет в бикс   с  другой стерильной простыней в стерильных перчатках, срок хранения бикса-до 3 суток. После стерилизации в перекиси водорода-2 раза погружать в стерильную воду.

Читайте так же про:  ПО и стерилизация ИМН

  1. Газовая стерилизация-это стерилизация газами.

Проводится в газовой камере.

Режимы: окись этилена в смеси с углекислым газом температура 18 градусов время 960 минут-стерилизуют полимеры, стекло, металл, резину; 40% формальдегид в 70% этиловом спирте (пары) температура 80 градусов время 180 минут — стерилизую резину, пластмассу. Газовая стерилизация применяется для эндоскопических инструментов, принадлежностей для анестезии и реанимации, аппаратов экстракорпорального кровообращения, кетгута.

Упаковка: полиэтиленовая пленка-5 лет, пергамент, бумажный пакет-20 суток.

Контроль качества: бактериологический посев!

Стерилизация воздушным методом.

  1. Большие предметы следует класть на верхнюю полку, чтобы они не препятствовали потоку горячего воздуха.
  2. Сложные изделия (зажимы, ножницы) стерилизуют раскрытыми, шприцы в разобранном виде не связывают и не оборачивают марлей, лотки и стаканы нельзя вкладывать один в другой, их следует разложить на решетке.
  3. В камере невскрытого воздушного стерилизатора простерилизованный инструмент можно хранить не более 16 дней.
  4. Внутреннюю поверхность стерилизатора периодически протирают ветошью, смоченной 1% раствором хлорамина Б, 3% раствором перекиси водорода с 0,5% моющим средством и теплой дистиллированной водой.

Источник: https://sestrinskij-process24.ru/sterilizatsiya-meditsinskih-instrumentov/

Дезинфекция и стерилизация медицинского инструментария

Медицинский инструментарий немедленно после работы с пациентом должен подвергаться дезинфекции. Некоторые изделия медицинского назначе­ния, такие как зеркала (стоматологические и ЛОР), после дезинфекции и от­мывки от дезинфектанта готовы кпоследующему использованию, т. е. не тре­буют стерилизации.

Дезинфекцию инструментов осуществляют физическим или химическим методом. Среди физических методов наиболее распространенным является ки­пячение в воде в течение 30 мин., а с добавлением питьевой соды (20г/л) в те­чение 15 мин.

Однако чаще применяют химический метод дезинфекции при полном погружении инструментов в емкость с дезинфицирующим раствором. Эту операцию проводят сразу после использования инструментов, не допуская их подсушивания. Разъемные изделия погружают в разобранном виде.

Каналы изделий должны быть заполнены раствором без образования воздушных про­бок.

После окончания дезинфекции все инструменты промывают проточной водой или отмывают методом погружения в емкости с водой, соблюдая мини­мальное время экспозиции и соотношение воды к объему, занимаемому изде­лиями (3:1). Все полости и каналы инструментария должны быть тщательно промыты от дезинфектанта, последние — с помощью шприца или водоструй­ного насоса.

  • Изделия медицинского назначения или части некоторых изделий, не со­прикасающиеся непосредственно с пациентом, дезинфицируют методом проти­рания тампоном, смоченным в дезинфектанте.
  • Широкое использование химических средств дезинфекции требует про­ведения контроля качества дезинфектантов.
  • Контроль качества дезинфектантов состоит в определении содержа­ния активнодействующего вещества с помощью лабораторных исследований или экспресс-методом.
  • С целью проведения лабораторного контроля проводят отбор проб сухих дезинфицирующих средств и их растворов в соответствии с методикой и на­правляют для анализа в химическую лабораторию.

Экспресс-метод контроля дезинфектантов позволяет в течение несколь­ких секунд определить концентрацию действующего вещества в растворе с по­мощью индикаторных бумажных полосок.

Например, для хлорамина, хлорной извести разработан хлор-тест, для перекиси водорода — пероксид-тест, хлор-гексидина биглюконата (гибитана) — ЧАС-тест, нейтрального анолита — мил-лихлор. При опускании индикаторной полоски в исследуемый раствор на 1 сек.

она меняет цвет в зависимости от концентрации активнодействующего вещест­ва, которую определяют в процентах при сравнении индикаторной полоски со шкалой цветности.

Стерилизация медицинская— полное освобождение вещества или предмета от микроорганизмов, т. е. уничтожение вегетативных и споровых па­тогенных и непатогенных форм путем воздействия на него физических или хи­мических агентов.

  1. Стерилизации подвергают все изделия медицинского назначения, сопри­касающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекци­онными препаратами, а также отдельные виды медицинских инструментов, ко­торые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение.
  2. Обработка изделий, подлежащих стерилизации, включает три этапа:
  3. • дезинфекция;
  4. • предстерилизационная очистка;
  5. • стерилизация.

Первый этап — дезинфекция медицинских инструментов — описана в пре­дыдущем разделе.

Второй этап обработки инструментов, подлежащих стерили­зации, — предстерилизационная очистка имеет целью удаление белковых, жиро­вых, механических загрязнений и остаточных количеств лекарственных препа­ратов.

Предстерилизационную очистку осуществляют механизированным или ручным способами с использованием разрешенных моющих средств. Разъем­ные изделия подвергают предстерилизационной очистке в разобранном виде и с заполнением каналов.

  • Механизированную очистку проводят в моечных машинах специального назначения: для игл, шприцев, различных инструментов.
  • Ручным способом обработку проводят в следующей последовательности:
  • —промывание изделия проточной водой в течение 0,5 мин.;
  • —замачивание при полном погружении изделия на 15 мин. при 50°С в моющем растворе 0,5% «Биолот» или 0,5% растворе перекиси водорода с 0,5% одного из синтетических моющих средств (CMC): «Лотос», «Лотос-автомат», «Астра», «Айна», «Маричка», «Прогресс»;
  1. —мойка каждого изделия в том же моющем растворе с помощью ватно-марлевого тампона или ерша в течение 0,5 мин.;
  2. —ополаскивание проточной, а затем дистиллированной водой;
  3. —сушка горячим воздухом при температуре 75—87 °С в сушильных шкафах до полного исчезновения влаги.
  4. Известно, что перекись водорода вызывает коррозию инструментов из коррозионно-неустойчивых металлов, поэтому в моющий раствор целесообраз­но добавлять ингибитор коррозии в концентрации 1,4 г/л.
  5. Раствор «Биолот» для замачивания и мойки изделий применяют одно­кратно, а моющий раствор перекиси водорода с CMC можно использовать в те­чение суток.

В настоящее время созданы средства, сочетающие дезинфицирующие и моющие свойства и позволяющие проводить одновременно дезинфекцию и предстерилизационную очистку инструментов в один этап («Лизетол АФ», «Септодор-Форте», «Деконекс Денталь ББ», «Дюльбак», «Гротанат»).

С этой же целью можно применять нейтральные анолиты, получаемые на диафрагменных электрохимических установках из растворов поваренной соли.

Католиты, полу­чаемые в катодных камерах установок, обладают только моющими свойствами, их применяют для предстерилизационной очистки инструментов из любых ма­териалов.

Контроль качества предстерилизационной обработки проводят выбо­рочно (1% изделий каждого наименования) путем постановки проб на остаточ­ную кровь (азопирамовой или амидопириновой) и остатки моющего средства (фенолфталеиновой). Азопирам, кроме следов крови, выявляет наличие на из­делиях остаточных количеств пероксидаз растительного происхождения, хло­рамина, хлорной извести, стирального порошка с отбеливателем, а также ржав­чины и кислот.

  • Контролю на наличие жира подвергают шприцы, использованные для масляных инъекций, проводят пробу с Суданом III.
  • При положительной пробе на кровь, моющее средство или жир всю пар­тию контролируемых изделий подвергают повторной обработке до получения отрицательных результатов.
  • Стерилизацию изделий медицинского назначения осуществляют сле­дующими методами:
  • • термическим (паровые, воздушные, гласперленовые стерилизаторы);
  • • химическим (растворы химических веществ, газовая стерилизация);
  • • радиационным (установки с радиоактивным источником излучения).
  • В последнее время на основе принципиально новых технологий созданы плазменные стерилизаторы, использующие энергию воздействия потока активированных молекул инертного газа, ускоренных в электрическом поле, на по­верхность стерилизуемых объектов, а также озоновые стерилизаторы.
  • Оптимальный метод стерилизации определяют с учетом материала, из ко­торого состоит обрабатываемое изделие, его конструктивного исполнения, не­обходимости длительного сохранения стерильности и др.
  • В практике работы ЛПУ наиболее широко применяют термический метод стерилизации с использованием паровых и воздушных стерилизаторов.

Паровой метод стерилизации.В паровых стерилизаторах обрабатывают хирургическое белье, перевязочный материал, хирургические инструменты, де­тали приборов и аппаратов из коррозиестойких материалов, стекла (в том числе шприцы с пометкой 200 °С), резины (катетеры, зонды, трубки, перчатки), тек­стильных материалов.

Стерилизующим агентом является насыщенный водяной пар под избы­точным давлением. Температурный режим стерилизации в современных паро­вых стерилизаторах варьирует от 126 до 141°С, а время стерилизации соответ­ственно от 3 до 10 мин.

Эффективность стерилизации в паровом стерилизаторе зависит от пра­вильного выбора упаковки, соблюдения правил загрузки и плотности загрузки для свободного прохождения пара.

Воздушный метод стерилизации. В воздушных стерилизаторах стери­лизующим агентом является сухой горячий воздух, при этом не происходит ув­лажнения упаковки и изделий и не наблюдается коррозия коррозионно-неустойчивых металлов, не осложняются условия сохранения стерильности.

Однако по эффективности воздействия на микроорганизмы он уступает пару, и для обеспечения стерилизации требуются более высокие температуры. Режимы стерилизации воздушным методом в стерилизаторах нового поколения харак­теризуются температурой от 160 до 200°С и временем стерилизации от 30 до 120 мин.

Воздушным методом стерилизуют хирургические и гинекологические инструменты, детали и узлы приборов и аппаратов, в том числе изготовленных из коррозионно-неустойчивых материалов, инъекционные иглы, шприцы с по­меткой 200°С и др.

Газовый метод стерилизации. Стерилизацию в газовых стерилизаторах осуществляют при невысоких температурах (18— 80 °С) с применением оксида этилена, смеси ОБ (смесь оксида этилена и бромистого метила в весовом соот­ношении 1:2,5), а также паров раствора формалина в этиловом спирте.

Изделия стерилизуют в упаковке из полиэтиленовой пленки, пергамента или бумаги оберточной марки.

Газовую стерилизацию в качестве «холодного» метода ис­пользуют для термолабильных изделий медицинского назначения из полимер­ных материалов (резины, пластмассы), колющих, режущих хирургических ин­струментов, имеющих зеркальные поверхности, оптического оборудования (эн­доскопы), кардиостимуляторов, предметов одноразового пользования.

Срок хранения изделий, стерилизованных газовым методом в полиэтиле­новой пленке, — годы, в остальных упаковках — 20 сут.



Источник: https://infopedia.su/10×3165.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector