Межпозвонковая грыжа: факторы риска

Грыжа межпозвоночного диска

Каждый межпозвоночный диск (Diskus vertebralis) лежит как буфер между телами позвонков. Он состоит из пульпозного ядра (Nucleuspulposus) который удерживается кольцом (Anulus fibrosus).Что такое грыжа межпозвоночного диска?Причины и факторы риска  заболеванияЛечение и профилактика

Межпозвонковая грыжа: факторы риска

В случае пролапса межпозвоночного диска, внутреннее ядро ​​ (Пульпозное ядро) смещается из своего обычного положения. Диски представляют собой «амортизаторы», которые лежат между позвонками. Грыжа межпозвоночного диска может вызывать очень сильную боль в спине и другие осложнения вплоть до паралича. Наиболее частым проявлением пролапса межпозвоночного диска происходит в среднем возрасте.

Что такое грыжа межпозвоночного диска?

  • В случае возникновения грыжи, ядро диска выскальзывает, а фиброзное кольцо повреждается.
  • Выделяющаяся при этом масса может сдавливать спинальный нерв и таким образом служить причиной жалоб.
  • Большинство пациентов страдающих грыжей диска в возрасте от 30 до 50 лет.
  • Существует несколько видов пролапса диска: медиальный, латеральный или медиолатеральный.
  • Если при пролапсе диска пульпозное ядро смещается вбок — диагноз» латеральная грыжа диска».
  • Термин «медиальная грыжа диска» (центральная или срединная грыжа) применим для случаев, когда повреждение фиброзного кольца произошло точно по радиусу.
  • Желеобразная масса дискового ядра при этом выступает по центру в направлении спинного канала и может оказывать давление на спинной мозг.
  • Медиальная грыжа встречается намного реже, чем латеральная.
  • В большинстве случаев диагностируется» медиолатеральная грыжа диска».
  • Такой диагноз означает, что смещенная масса проскальзывает между спинномозговым каналом и межпозвоночными дисками.
  • Грыжа может, с разной вероятностью, встречаться во всех трех отделах позвоночника:
  • Пролапс диска в шейном отделе позвоночника  —  Эта форма пролапса также называется цервикальной и редко встречается.
  • Пролапс межпозвоночного диска грудного отдела позвонка также имеет название — торакальная грыжа межпозвоночного диска и встречается  крайне редко.
  • Грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника, поясничный отдел позвоночника чаще всего поражается пролапсом межпозвоночного диска.
  • Это происходит, в большинстве случаев, в нижней поясничной области позвоночника, потому что вес  тела оказывает сильное давление на позвонки и диски именно этой части позвоночника.
  • Сильная боль в спине является только одним из многих возможных симптомов грыжи.

Причины и факторы риска заболевания

Причиной заболевания  обычно является дегенерация  фиброзного кольца диска, вызванного возрастом и стрессом: оно теряет стабилизирующую функцию и разрывается от большой нагрузки.  Заболевание, чаще всего, диагностируется  у пациентов, начиная с 50-летнего возраста, так как масса межпозвоночного ядра высыхает и теряет свою эластичность.

Кроме того, недостаточная физическая нагрузка и избыточный вес являются важными факторами риска заболевания межпозвонковых дисков. Как правило, в случаях заболевания, мышцы живота и спины ослаблены. Поскольку только сильные мышцы облегчают нагрузку на позвоночник.

Важным для диагноза «грыжа межпозвоночного диска» является, прежде всего, анамнез пациента, а также подробное клиническое неврологическое обследование. Лечащий врач проверяет мышечную силу, чувствительность в ногах и рефлексы.

В случае боли, паралича или онемения, врач пытается выяснить, между которыми из позвонковых тел зажаты нервы, возможной грыжей межпозвоночного диска, тем самым вызывая указанные симптомы. Небольшая грыжа межпозвоночного диска часто остается незамеченной (асимптотическая грыжа диска).

Чтобы подтвердить подозрение на грыжу межпозвоночного диска, проводят компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), но  только в том случае, если физическое обследование показало клинически значимую грыжу межпозвоночного диска.

Обычно MРT , при этом, является основным способом, так как  рентген  является недостаточным  в случае грыжи межпозвоночного диска, поскольку он может выявить только костные, но не мягкие тканевые структуры, такие как межпозвонковые диски и нервная ткань.

Во многих случаях грыжа диска не вызывает боли в спине и других симптомов. Даже если пролапс диска  был обнаружен при  МРТ или КТ, это не обязательно  было  причиной жалоб, побудивших пациента посетить врача.

Если проявляется паралич или сенсорных нарушений, и остается неясным, является ли это прямым следствием грыжи межпозвоночного диска, то с помощью электромиографии (ЭМГ) или электронейрографии (ЭНГ) можно внести определенность.

С помощью ЭМГ лечащий врач измеряет электрическую активность отдельных мышц через иглу.

В случае сомнений, может выявить, какие нервные корни сдавливаются именно  грыжей межпозвоночного диска, или есть ли другое нервное заболевание, например, полинейропатия.

В редких случаях, некоторые инфекционные заболевания, такие как боррелиоз или опоясывающий лишай, могут вызвать подобные жалобы, как и при  грыже По этой причине кровь и, при необходимости, спинномозговая жидкость исследуются на выявление  этих патогенов, если визуализированное обследование  не показывает никаких результатов.

В дополнение к хирургическим процедурам используются и консервативные методы лечения заболевания.

Здоровая и сильная мускулатура тела  является основным условием для того, чтобы организм справлялся с повседневными делами. Соблюдая некоторые правила, вы можете предотвратить грыжу межпозвоночного диска.

Меры по профилактике включают в себя:

  • Обратите внимание на вес вашего тела: избыточный вес усиливает  нагрузку на спину и способствует развитию грыжи межпозвоночного диска.
  • Регулярно тренируйтесь.
  • Спорт специально для спины — походы, бег трусцой, беговые лыжи, танцы, водная гимнастика и другие виды гимнастики, которые укрепляют мышцы спины.
  • Некоторые методы релаксации, такие как йога, тай-чи и пилатес, также способствуют хорошей осанке и помогают укрепить туловище и спину — это лучшее облегчение для позвоночника и дисков.
  • Если возможно, сидите вертикально и на высоком стуле. Часто меняйте положение. Сопровождающая силовая тренировка стабилизирует мышцы туловища.
  • Позиции предметов, которые вы часто используете, на легкодоступной высоте:  вы предотвращаете перегрузку шейного отдела позвоночника.
  • Избегайте глубокой и мягкой мебели для сидения; рекомендуется клиновидная подушка  на сиденье.
  • Никогда не поднимайте очень тяжелые предметы на прямых ногах и ваш позвоночник не должен быть наклонен при этом.
  • Распределяйте нагрузку в обеих руках так, чтобы позвоночник был равномерно загружен.
  • Не допускайте наклона позвоночника на противоположную сторону при переноске тяжестей.
  • Держите руки близко к телу при переноске тяжестей.
  • Хороший матрац (твердость должна соответствовать массе тела), плюс небольшая подушка для поддержания  естественной формы позвоночника во время сна.
  1. Эти советы так же хороши для  людей, у которых уже существует грыжа межпозвоночного диска.
  2. Большинство грыж межпозвоночных дисков, вызывающих дискомфорт, можно лечить без хирургического вмешательства.
  3. Продолжительность  регенерации и заживления зависит от степени грыжи межпозвонковых дисков.

Даже после успешного лечения , грыжа  может возникать на том же диске или между другими позвоночными телами. Поэтому после длительного пролапса межпозвонковых дисков необходимо проводить непрерывную тренировку мускулатуры, тем самым предотвращая новое образование грыжи.

  • Хотя операционные методы имеют  более долгосрочный успех , их часто рекомендуют лишь в ограниченной степени из-за рисков и последствий.
  • В случае операции может произойти  следующее:
  • Повреждение нервов и сосудов
  • Воспаление и рубцевание в операционной зоне (синдром неудачной хирургии)
  • Развитие локальной нестабильности позвоночника

Таким образом, пациент может чувствовать себя хуже после операции, а последующее долговременное лечение может стать необходимым.

Следовательно, оперативный метод лечения грыжи межпозвоночного диска должен использоваться только в том случае, если это действительно необходимо, к примеру, если  она вызывает паралич. Кроме того, ожидаемые улучшения после операции должны быть значительно выше, чем риски.

Фарматека » резорбция грыжи межпозвонкового диска: обзор исследований

В настоящее время около трети населения испытывают боль в спине и шее. При этом чаще всего причиной служат грыжи межпозвонковых дисков (ГМД).

Хирургическое лечение в отсутствие тяжелой неврологической симптоматики показывает схожие результаты с консервативным, при этом у части пациентов после операции болевой синдром сохраняется или рецидивирует.

Проведение нейровизуализационных исследований демонстрирует возможность резорбции ГМД у пациентов на фоне консервативной терапии. В данной статье проанализированы исследования, посвященные резорбции или регрессированию ГМД и факторам, которые ей способствуют.

Показано, что большой размер ГМД, возраст 40–50 лет, а также выход дискового материала через заднюю продольную связку, наличие свободного фрагмента (секвестра) или параметры МРТ (гиперинтенсивный сигнал в T2-режиме; утолщение гадолиниевого ободка при проведении МРТ с контрастным усилением) остаются благоприятными факторами, способствующими регрессированию ГМД. Частота встречаемости резорбции в настоящее время составляет 63%, а ее время варьируется от 8,5 до 24 месяцев. Сделан вывод, согласно которому необходимо проведение дальнейших исследований с целью более детального понимания механизмов регрессирования ГМД, поиска его маркеров, а также методов, способствующих стимуляции данного процесса.

Распространенность боли в спине в популяции составляет в среднем 31–37,1% [1, 2], заболеваемость в течение года – 76% [2], при этом у 38% населения она сохраняется не менее года [1]. При этом боль в спине хотя бы раз на протяжении жизни отмечали 85,5% опрошенных [2].

Читайте также:  Избавляемся οт мучительных гοлοвных бοлей

Отмечено, что болью в спине чаще страдают женщины в возрасте от 40 до 80 лет [1]. Около 7% населения испытывают выраженный болевой синдром, из которых 9% вследствие него инвалидизированы.

По данным американских исследователей, «среднестатистический пациент», страдающий хронической болью в спине в течение 7 лет, переносит 3 оперативных вмешательства и ежегодная стоимость его лечения составляет от 50 до 100 тыс. долл. США.

При этом экономические потери, связанные со снижением работоспособности только из-за хронической боли в спине, составляют 1230 и 773 долл. США в год на каждого пациента – мужчин и женщин соответственно [3].

В развитии болевого синдрома в спине и шее имеет значение повторяющаяся однообразная физическая активность, связанная с работой или особенностями проведения досуга.

К факторам риска относят подъем тяжестей, длительные статические нагрузки, воздействие вибрации на рабочем месте [4]. Боль в шее обусловлена длительным пребыванием в положении с наклоном головы или туловища вперед, неудобной позой рук при работе, длительным (более 95% рабочего времени) сидением, а также воздействием вибрации на руки [5].

Недавнее исследование Global Burden of Disease утверждает, что боль в пояснице – самое распространенное скелетно-мышечное расстройство и налагает наибольшее бремя инвалидности среди всех специфических состояний в развитых странах [6].

Боль в поясничном отделе позвоночника остается распространенной проблемой в возрасте от 20 до 50 лет, а у 5% таких пациентов эти симптомы связаны с грыжами межпозвонковых дисков – ГМД [4, 7].

Вертеброгенная пояснично-крестцовая радикулопатия – вариант боли в спине, связанный с компрессией и/или ирритацией корешка спинномозгового нерва. Она характеризуется особенно интенсивным и стойким болевым синдромом, обычно сопровождающимся резким ограничением подвижности, и является наиболее частой причиной стойкой утраты трудоспособности [8, 9].

Грыжи межпозвонковых дисков

Этиологически связаны с ГМД 92% радикулопатий [6]. ГМД возникают примерно у 2,8 млн пациентов ежегодно [10]. ГМД в поясничном отделе позвоночника имеют около 9% всех людей во всем мире, и эта цифра будет расти с увеличением возраста населения [11]. При этом у 30–40% популяции ГМД могут протекать бессимптомно [12].

Чаще всего пациенты с ГМД поясничного отдела позвоночника испытывают острую одно- или двустороннюю боль в нижних конечностях в сочетании с болью в пояснице [13]. Моторный и сенсорный дефициты присутствуют у 50–90% пациентов [14].

При симптомах недержания мочи или прогрессирующем парезе нижней конечности проводится оперативное вмешательство по экстренным показаниям.

В отсутствие этих симптомов у 75–90% пациентов с дискогенным корешковым синдромом наблюдается снижение симптоматики до полного исчезновения на фоне консервативной терапии [15].

По данным исследования 103 пациентов с острой болью в спине в пояснично-крестцовой области, боль регрессировала примерно у 90% в течение 2 недель [16].

В исследовании, проведенном в Дании, среднее время выздоровления при консервативном лечении составило 7 недель, при этом до 70% пациентов продолжали испытывать боль в первый месяц наблюдения, 48% – до 8 недель и 35% – после 12 недель наблюдения.

У 76% пациентов были отмечены повторные обострения (в среднем два) через 5–12 недель средней длительностью 3 недели при первом обострении и 2 недели при втором и третьем [17].

Таким образом, прогноз пациентов с болью в спине может быть оптимистичным в отношении доброкачественного течения и завершения выздоровлением текущего эпизода, однако следует проявлять определенную осторожность относительно прогноза данного состояния в плане возможности его рецидивирования.

У 70% пациентов с поясничными ГМД и радикулярной болью она регрессирует в течение 6 недель. Таким образом, при естественном течении ГМД общий прогноз для пациента хороший.

Тем не менее около 10% пациентов будут испытывать постоянный болевой синдром и неврологические нарушения в течение большего периода, для этих пациентов необходимо рассматривать возможность проведения хирургического вмешательства [17].

Первое описание ГМД, вызывающее радикулопатию и его успешное хирургическое лечение, было сообщено W.J. Mixter и J.S. Barr в 1934 г. [18].

Были проведены большие когортные исследования: а именно Maine Lumbar Spine Study [19], Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT) [20] и Hague Spine Intervention Prognostic Study Group [21], каждое из которых включило сотни пациентов с клинически актуальными ГМД.

Что интересно: все эти исследования показывают, что раннее хирургическое вмешательство способствует более быстрому облегчению симптомов ГМД по сравнению с консервативными методами терапии, но с течением времени результаты постепенно становятся в конечном счете идентичными консервативному лечению.

Несмотря на совершенствование методов диагностики и хирургического лечения, многие авторы отмечают неудовлетворительные результаты в 14–32% случаев.

Исследования пациентов с ГМД поясничного отдела позвоночника показали, что через 2 и 5 лет после постановки диагноза практически не было разницы между состоянием пациентов, перенесших операцию, и теми, кто проходил курсы консервативного лечения [22].

Делая выбор между хирургическим и консервативным лечением ГМД, необходимо помнить: хирургическое вмешательство – не панацея в лечении дегенеративной болезни диска. У части больных сохраняются или рецидивируют в послеоперационном периоде поясничные и корешковые боли [23].

Начиная с 1990 г. при проведении магнитно-резонансной (МРТ) и компьютерной томографий (КТ) показано, что консервативное лечение позволяет добиваться резорбции ГМД [24] и с тех пор МРТ и КТ играют центральную роль в подтверждении резорбции ГМД.

Резорбция или регрессирование ГМД

Первое сообщение о регрессировании ГМД было еще в 1945 г. [25]. Много позже, в 1984 г., F.C. Guinto et al. [26] описали случай регрессирования ГМД. Исследования показали, что консервативное лечение ГМД может иметь уникальные преимущества, связанные с уменьшением клинических симптомов у большинства пациентов или даже полным исчезновением грыжи в течение нескольких месяцев [27].

В ряде исследований описан их положительный опыт наблюдения резорбции ГМД не только в поясничной области, но и в шейном, а также в грудном отделах позвоночника [28].

Мета-анализ 11 когортных исследований показал, что общая частота резорбции ГМД поясничного отдела позвоночника составила 66,66% (95% доверительный интервал [ДИ]: 55,12–78,21%), в Великобритании – 82,94% (95% ДИ: 63,77–102,11%), в Японии – 62,58% (95% ДИ: 55,71–69,46%) [29].

Wang et al. [54] провели систематический обзор с метаанализом исследований, касающихся регрессирования ГМД поясничного отдела после нехирургического лечения, и потенциальных исследований, которые могли сообщить о морфологических изменениях ГМД поясничного отдела в результатах последующего наблюдения за пациентами ГМД, леченными нехирургическим путем [54].

В анализ вошли 38 исследований, в которых были включены 2219 пациентов с ГМД поясничного отдела, не получавших хирургического лечения; у 1425 из них наблюдалась резорбция грыжи. Общая частота спонтанного регрессирования ГМД составила 63% (95% ДИ: 0,49–0,77).

Ввиду неоднородности исследований время резорбции грыжи варьировалось от 8,5 до 24 месяцев, что затрудняет определение четких временных рамок для резорбции.

J.Y. Maigne et al. [30] изучили 48 пациентов, которых лечили консервативно по поводу радикулопатии поясничного отдела позвоночника на фоне ГМД, классифицированных как маленькие, средние и большие на первоначальной КТ.

Повторное исследование проведено через 1–48 месяцев после первого, и оно выявило, что 9 ГМД уменьшились на 25–50%, 8 – на 50–75%, 31 – на 75–100%, причем самые большие ГМД показывали большее уменьшение в размере.

Таким образом, авторами был сделан вывод, согласно которому чем больше размер грыжи, тем больше шансов для ее резорбции.

Читайте также:  Влияет ли погода на суставы?

По данным некоторых исследований, резорбция ГМД может быть тесно связана и с другими факторами помимо размера – такими, например, как выход дискового материала через заднюю продольную связку, наличие свободного фрагмента (секвестра) или параметры МРТ (гиперинтенсивный сигнал T2-режиме) [31, 32]. S.H. Ahn et al. [31] изучили 36 пациентов, консервативно пролеченных по поводу поясничной радикулопатии, связанной с ГМД, подтвержденной с помощью методов визуализации. МРТ, выполненная через 3–27 месяцев после начальной, показала, что транслигаментарное прободение ГМД более четко коррелировало с резорбцией диска, чем ее размеры. В частности, 10 (56%) из 18 сублигаментарных ГМД уменьшились в размерах, из транслигаментарных ГМД уменьшились 11 (79%) из 14 и из 4 секвестрированных ГМД резорбировались все (100%).

В исследовании, включившем 77 пациентов, H. Komori et al. [33] представили классификацию трех групп пациентов в соответствии с их особенностями на МРТ: 1-я группа с неповрежденным краем диска, 2-я – с поврежденным краем диска, 3-я группа – с экструзией диска.

Исследование показало, что морфологические изменения на МРТ в основном соответствовали клиническим данным. Исчезновение грыжи пульпозного ядра часто наблюдалось в случае ГМД 3-го типа, и предполагалось, что это связано с воздействием сосудистой системы. R.A. Autio et al.

[32] сообщили о детерминантах регрессии ГМД, таких как толщина гадолиниевого ободка ГМД, более высокая степень смещения ГМД в классификации Комори и возраст от 41 до 50 лет.

В исследованиях T. Sakai et al. [34] и K. Yamashita et al. [35] увеличение гадолиниевого ободка на МРТ было связано с накоплением контрастного материала в грануляционной ткани, окружающей бессосудистый секвестрированный диск.

Другое исследование, проведенное H. Komori et al. [36], показало, что МРТ с контрастным усилением – полезный прогностический параметр в ведении пациентов с ГМД.

Было продемонстрировано, что утолщение гадолиниевого ободка – маркер быстрого уменьшения размеров ГМД.

А. Splendiani et al. [37] исследовали 64 пациента, консервативно пролеченных по поводу радикулопатии поясничного отдела позвоночника.

При проведении повторной МРТ через 6 месяцев авторы обнаружили, что, хотя только 35% ГМД регрессировали, 100% свободных фрагментов полностью рассосались, как и 85% ГМД с высокоинтенсивным сигналом в T2-режиме и 83% ГМД с периферическим контрастным усилением при первой МРТ.

Факторы, связанные с большей резорбцией диска: возраст (от 41 до 50 лет), базовая толщина на МРТ гадолиниевого ободка и бόльшая миграция ГМД в соответствии с методологией, использованной H. Komori et al. [33].

Корреляция резорбции ГМД с этими параметрами, а не с одним размером, по-видимому, служит результатом патогенеза резорбции диска, который, как полагают, включает воспалительную реакцию, рекрутирование макрофагов через перидуральное кровообращение и неоваскуляризацию.

Еще в одном исследовании A. Smirnova et al. [38] у 285 пациентов до начала резорбции было зафиксировано увеличение размера грыжевого выпячивания, что в 266 (93%) случаях сопровождалось увеличением сигнала на T2-WI, что было названо транзиторным увеличением размера ГМД.

В то же время наблюдалось увеличение сигнала от самого межпозвонкового диска в 233 (82%) случаях. У 195 (60%) пациентов наблюдалось частичное восстановление высоты межпозвонкового диска, но не более 2 мм.

Также одним из эффектов, сопровождавших резорбцию, был эффект восстановления статики позвоночника – уменьшение, исчезновение сколиоза, восстановление лордоза, наблюдаемое в целом у 85 (26%) из 327 пациентов. Следовало бы предположить, что транзиторное увеличение размера грыжи в начале резорбции можно рассматривать как положительный прогностический маркер.

В проспективном обсервационном исследовании [55] 40 пациентам с ГМД, находившимся на консервативном лечении, через 17,0±7,2 месяца была произведена повторная МРТ.

У 4 (10%) из них не наблюдалось никакого регрессирования, у 6 (15%) имело место частичное регрессирование, у 30 (75%) пациентов отмечено полное излечение.

Пациенты с полным выздоровлением показали значительное улучшение по числовой рейтинговой шкале боли NRS и индексу Освестри – ODI (p0,05).

Изменения показателей NRS с течением времени были значительно выше в группе полного разрешения по сравнению с группой без регрессирования (p=0,016).

Механизмы резорбции ГМД

  • Объяснить феномен наблюдаемой резорбции ГМД пытались и пытаются многие исследователи. Основные предлагаемые теории резорбции ГМД это [42–44]:
  • а) обезвоживание ГМД и ее последующая резорбция;
  • б) активация воспалительного процесса, приводящего к деградации и рассасыванию ГМД;
  • в) прорастание экструдированного дискового материала в эпидуральном пространстве кровеносными сосудами, неоваскуляризация и инфильтрация макрофагов с фагоцитозом.

Механизм резорбции ГМД представляется абсорбционным процессом и зависит от неоваскуляризации и инфильтрации воспалительными клетками, такими как макрофаги, гранулоциты и лимфоциты [45]. Было признано, что хорошая резорбция ГМД происходит, когда есть секвестрированный фрагмент [46].

Y. Matsui et al. [39] получили 21 постоперационный образец ГМД поясничного отдела, классифицированный как протрузия, сублигаментная экструзия, транслигаментная экструзия или секвестрация, а также 4 здоровых диска в качестве контроля.

Было проведено гистологическое и иммуногистохимическое окрашивания, которые продемонстрировали, что транслигементные экструзии и секвестрации вызывали более выраженный воспалительный ответ, чем выпячивания и сублигаментозные ГМД, в т.ч.

наблюдалось большее количество грануляционной ткани, макрофагов и более высокий уровень матриксной металлопротеиназы-1 (ММП-1) и ММП-3. Точно так же S. Ozaki et al. [40] изучили 64 постоперационных образца ГМД поясничного отдела.

Гистологический и иммуногистохимический анализы показали бόльшую степень неоваскуляризации, когда ткань пульпозного ядра ГМД прободает заднюю продольную связку.

В исследовании 85 пациентов [56] с ГМД были разделены на хирургическую и консервативную группы, а затем на подгруппы MC (с изменениями по Modic) и не-MC (без изменений по Modic). Спонтанное рассасывание и клинический успех в консервативной группе оценивали по уменьшению объема грыжи и индексу инвалидности Освестри.

Ткани диска, собранные из хирургической группы, были исследованы гистологически, иммуногистохимия использовалась для идентификации эндотелиальных клеток и макрофагов. У 35 (41,1%) из 85 пациентов были обнаружены изменения по Modic – в основном II типа.

У таких пациентов ГМД содержали относительно большее количество замыкательной пластинки гиалинового хряща, чем в группе без изменений по Modic (в среднем 50 против 8%, р

Лечение межпозвоночной грыжи крестцового отдела позвоночника

В последние годы заболевания опорно-двигательного аппарата, в частности остеохондроз, стали наиболее частой причиной обращений людей за помощью к специалистам. Остеохондроз сегодня — это не болезнь пожилых людей, это заболевание, которое широко распространяется среди людей любого возраста.

Одной из распространенных форм проявления данного заболевания является межпозвоночная грыжа. Это может быть грыжа позвоночника поясничного (крестцового), грудного или шейного отдела.

Стоит отметить, что в силу особенностей строения человеческого тела, грыжа пояснично — крестцового отдела позвоночника встречается в большем количестве случаев.

Клиника суставов и позвоночника «АртроМедЦентр» предлагает инновационную методику лечения грыжи крестцового отдела с помощью MBST-терапии, зарекомендовавшей себя во всем мире как эффективный способ борьбы с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Лечение грыжи пояснично — крестцового отдела позвоночника в «АртроМедЦентре» — это:

  • Квалифицированная помощь уникальных специалистов
  • Инновационное эффективное лечение без оперативного вмешательства
  • Отсутствие боли, инъекций и побочных действий
  • Долгосрочный эффект от проведенной терапии
  • Устранение причин заболевания, а не симптомов
  • Отсутствие необходимости в стационарном лечении
  • 100% регенерация хрящевой и костной ткани после прохождения курса

Свяжитесь с нами любым удобным для Вас способом:

Звоните:

+7(495)104-44-16

Оставьте заявку

и наш менеджер свяжется с Вами!

«АртроМедЦентр» старается сделать лечение в Клинике не только комфортным,но и доступным,поэтому для наших клиентов мы систематически разрабатываем специальные предложения и акции.

Дать точный ответ на вопрос о том, почему может возникнуть грыжа крестцового отдела позвоночника, к сожалению, на сегодняшний день очень трудно. С уверенностью можно говорить лишь о прямой взаимосвязи данного заболевания с нарушением обмена веществ в области позвоночника.

Читайте также:  Диагностика шейной мигрени

Исходя из этого можно сделать вывод о том, что грыжа крестцового отдела позвоночника с равной долей вероятности может образоваться как при повышенных физических нагрузках, так и при недостатке нагрузок на позвоночник.

В любой этих ситуаций нарушается процесс кровообращения и обмена веществ в мышечных и хрящевых тканях, окружающих позвоночник человека.

Учитывая все вышесказанное, можно выделить некоторые вполне конкретные факторы риска. Это:

  • низкая подвижность и ослабленный мышечный корсет спины;
  • излишние статические или динамические нагрузки на позвоночник;
  • повреждения или травмы позвоночного столба или межпозвоночного диска;
  • врожденные дефекты развития костно-мышечного аппарата;
  • сколиоз;
  • остеохондроз;
  • вредные привычки, из-за которых происходит иннервация и нарушение кровоснабжения как самих дисков, так и окружающих его связок и мышц.

Кроме того, следует помнить, что грыжа межпозвонкового диска чаще всего проявляется именно в пояснично-крестцовом отделе по той причине, что именно здесь находится центр массы тела, а на сам позвоночник приходятся максимальные нагрузки, поэтому малейшее нарушение работы межпозвонковых дисков немедленно приводит к появлению протрузий, а потом — грыж.

При грыже крестцового отдела позвоночника, симптомы могут проявить себя не сразу. Специфика крестцового отдела позвоночника такова, что предполагает определенный «запас ресурсов», который необходим для обеспечения подвижности данного участка позвоночника.

Поэтому в некоторых случаях протрузия позвонкового диска, а иногда и полноценная грыжа, на ранних стадиях себя практически никак не проявляют.

Тем не менее, существуют некоторые признаки, свидетельствующие о наличии проблемы, при возникновении которых следует обращаться к врачу:

  • скованность в области поясницы;
  • локальное изменение температуры (в пораженной области);
  • нарушение тонуса мышц ног (как правило, одной ноги);
  • появление неврологических симптомов на стороне поражения (онемение, жжение и пр.);
  • компенсирующее положение тела (принимается человеком бессознательно);
  • затруднение самостоятельных движений.

Любой из описанных выше симптомов достоин внимания даже в тех случаях, когда он только начал проявляться. Ишиас и люмбаго, которые по сути являются болевыми синдромами, на первых этапах заболевания имеют приступообразный характер и небольшую интенсивность, но без необходимого лечения болевые ощущения будут усиливаться.

Лечение межпозвонковой грыжи пояснично — крестцового отдела, как правило, строится таким образом, чтобы избежать хирургического вмешательства.

Для начала рассмотрим так называемый «консервативный» метод лечения грыжи крестцового отдела. На первом этапе пациенту прописывается постельный режим на несколько дней, который после этого сменяется режимом ограниченной двигательной активности. При этом проводится симптоматическое медикаметнозное лечение.

Основой подобного метода является применение нестероидных противовоспалительных препаратов, которые успешно снимают воспаление и отек, благодаря чему уменьшается компрессия нервных окончаний и отступает болевой синдром.

У подобных препаратов есть только один серьезный недостаток — они не лучшим образом сказываются на работе желудочно-кишечного тракта, поэтому обычно врач старается назначать минимально-эффективные дозы.

При сильных болевых синдромах также применяются обезболивающие препараты, но они, по сути, только маскируют боль, не устраняя ее причины. Это несет в себе определенный риск, потому что пациент, неправильно понимая ситуацию, начинает нагружать позвоночник и дополнительно вредит ему.

При необходимости могут применяться также миорелаксанты (для снятия спазмов мышц спины) и хондропротекторы (для защиты поврежденных остеохондрозом межпозвонковых суставов).

Вторым этапом лечения становятся физиотерапевтические процедуры, массажи и лечебная гимнастика.

Объективно говоря, этот этап имеет гораздо большее значение, чем период борьбы с болевым синдромом, поскольку именно в этот период происходит адаптация организма к изменившимся условиям, выработка нового двигательного стереотипа.

Стоит отметить, что такая схема лечения межпозвоночной грыжи крестцового отдела довольно действенна, но требует достаточно много времени. Кроме того, консервативное лечение не избавляет человека от проблемы (кроме хирургического лечения), а учит его жить с ней, не испытывая дискомфорт.

В связи с этим, специалисты АртроМедЦентра предлагают альтернативную методику лечения грыжи пояснично — крестцового отела — MBST-терапию.

Данный метод широко распространен в международном масштабе: он успешно применяется более чем в 28 странах мира! MBST-терапия — современный, комфортный и высокоэффективный способ лечения межпозвонковой грыжи пояснично — крестцового отдела.

Для начала человеку, обратившемуся за помощью в нашу Клинику, необходимо пройти диагностику. Первичный прием в АртроМедЦентре проводится неврологом. На приеме проводится тщательный неврологический осмотр, в ходе которого доктор уточняет жалобы пациента, а также собирает анамнез. После консультации невролога дается направление на такие обследования, как:

  • рентгенограмма;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • электронейромиография (ЭНМГ).

После постановки точного диагноза, доктор определяет порядок и схему лечения.

В «АртроМедЦентре» применяется новое направление лечения грыжи крестцового отдела позвоночника с помощью MBST-терапии. MBST-терапия использует физические явления направленного магнитного резонанса и биологическую способность тканей к регенерации.

Лечение грыжи крестцового отдела позвоночника с помощью данной методики — это современный немедикаментозный метод лечения без оперативного вмешательства. Данная терапия на аппаратах MBST направлена на облегчение боли и стимуляцию естественной регенерации хрящевой ткани.

Воздействие MBST-терапии можно описать, как создание напряжения в ткани межпозвонковых дисков, что стимулирует в клетках процессы деления и выработки коллагена, что соответственно приводит к уменьшению дефицита тканей и усилению их прочности. Ткани межпозвонкового диска способны полностью регенерировать, что и лежит в основе всех ожидаемых результатов лечения.

Время и полнота регенерации индивидуальны. Специалисты всегда называют разные сроки, т. к. все зависит от исходных размеров грыжи.

ШЕЙНЫЙ ОТДЕЛ ПОЗВОНОЧНИКА
Размер грыжи Характеристика Показания к лечению Эффективность
1–2 мм Небольшой размер протрузии Показана плановая MBST-терапия Высокая, достаточно 1 курса на 36–48 мес.
3–4 мм Средний размер межпозвонковой грыжи Требуется плановое лечение: MBST-терапия Высокая, достаточно 1 курса на 24–36 мес.
5–6 мм Большой размер межпозвонковой грыжи Требуется срочное лечение: MBST-терапия Хорошая по купированию боли и высокая по регенерации, достаточно 1-го курса на 24–36 мес.
7–8 мм и больше Большой размер межпозвонковой грыжи Требуется срочное лечение: MBST-терапия Хорошая по купированию боли и регенерации, необходимо 2 курса в первые 12 месяцев для повышения эффективности и долгосрочности
ПОЯСНИЧНЫЙ И ГРУДНОЙ ОТДЕЛЫ ПОЗВОНОЧНИКА
3–5 мм Протрузии среднего размера Показана плановая MBST-терапия Высокая, достаточно 1 курса на 36–48 мес.
6–8 мм Средний размер межпозвонковой грыжи Требуется плановое лечение: MBST-терапия Высокая по купированию боли и хорошая по регенерации достаточно 1 курса на 24–36 мес
9–12 мм Большой размер межпозвонковой грыжи Требуется срочное лечение: MBST-терапия Хорошая по купированию боли и регенерации, достаточно 1-го курса на 24–36 мес
Больше 12 мм Большой пролапс или секвестрированная межпозвонковая грыжа Проведение консервативной комплексной терапии возможно лишь при отсутствии симптомов сдавления спинного мозга Хорошая по купированию боли и регенерации, необходимо 2 курса в первые 12 месяцев для повышения эффективности

Несомненным преимуществом применения MBST-терапии при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата (например, при лечении грыжи крестцового отдела позвоночника) является отсутствие побочных эффектов. Существует лишь ряд общих противопоказаний (таких же, как и при МРТ):

  • беременность;
  • острые бактериальные воспаления;
  • лейкемия или лимфома;
  • ревматические заболевания в острой фазе;
  • ВИЧ-инфекция;
  • ферромагнитные имплантаты и другие чужеродные тела;
  • чересчур высокое давление, тяжелые сердечные заболевания;
  • сделанные не ранее чем за пять дней до процедуры инъекции кортизона или гиалуроновой кислоты.

г. Москва, м. Дубровка, ул. Шарикоподшипниковская, д.6/14

  • Автобусами: 670, 9, 99
  • Трамваями: 12, 20, 43, 43веч
  • Маршрутками: 266м, 326м
  • Троллейбусами: 26
  • На метро: станция Дубровка

Мы гарантируем успешное избавление от многих заболеваний опорно-двигательного аппарата. Без операций, без рисков или осложнений после хирургического лечения! Если у Вас уже диагностирован остеопороз или имеются его симптомы, не медлите, обращайтесь в «АртроМедЦентр» – запись в Москве ведется по телефону: +7 (495) 104-44-16!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector