Из этой статьи вы узнаете о причинах возникновения рахита у детей, симптомах этого заболевания, возможных осложнениях, а также вам будут предложены простые рецепты для домашнего лечения с рекомендациями и списком необходимых продуктов питания. Придерживаясь простых профилактических правил, вы сможете сохранить здоровье вашим деткам.
Причины возникновения
Рахит может быть выявлен у малышей в возрасте до трех лет. Причинами возникновения этого заболевания являются следующие:
- недостаток витамина Д;
- нехватка других минеральных компонентов;
- врожденные патологии;
- недостаток ультрафиолета;
- преждевременное рождение;
- многоплодная беременность.
Чаще всего рахит диагностируют у детей до года, и при своевременном лечении и полноценном питании полное выздоровление наступает через 4 или 5 месяцев.
Симптомы
Родителям необходимо знать такие основные симптомы рахита у детей (на фото), чтобы вовремя обратиться к врачу и начать лечение:
- чрезмерная потливость;
- плохой ночной сон;
- частое вздрагивание;
- облысение на затылке;
- выпуклый лоб;
- изменение формы ребер;
- деформация конечностей;
- запор;
- анемия;
- снижение тонуса мышц.
Осложнения
Иногда рахит диагностируют у детей после года, когда малыш начинает ходить, и при игнорировании лечения могут возникнуть такие серьезные осложнения:
- деформация костей таза;
- плоскостопие;
- проблемы со зрением;
- кариес;
- сколиоз;
- снижение иммунитета;
- нарушение обмена веществ;
- отставание в росте и развитии.
Лечение в домашних условиях
Лечить рахит необходимо только под контролем врача. Предлагаем несколько альтернативных рецептов:
- Сок. Необходимо давать свежевыжатые соки грейпфрута, апельсина, яблока и других фруктов, согласно возрастным нормам.
- Масло пахучего укропа. Это средство необходимо применять для массажа всего тела. Также это лекарство используется, чтобы снять неприятные симптомы и для лечения пиелонефрита у детей.
- Целебная смесь. Измельчите 5 лимонов при помощи мясорубки и хорошо перемешайте с 2 стаканами майского меда. Принимать по 2 ст. л. этой смеси в дневное время трижды.
- Мед. Необходимо взять немного любого жидкого меда и массажировать все тело малыша этим средством. Целители рекомендуют применять мед, если вы не знаете, как лечить чирей.
- Ореховые ванны. Необходимо залить 300 г ореховых листьев 10 л закипевшей воды, настоять до остывания и вылить в ванну. Проводить процедуру не менее 20 мин.
- Хвойно-солевая ванна. Растворите в 10 л теплой воды 100 г соли и 15 мл хвойного экстракта. Проводить процедуру нужно не менее четверти часа.
- Травяная ванна № 1. Смешайте 150 г корней крапивы и такое же количество корней болотного аира. Проварите в 10 л воды 10 минут, дайте остыть, процедите и принимайте ванну 20 мин.
- Травяная ванна № 2. Возьмите по 200 г корней лопуха и девясила. Протомите 15 минут эту смесь в 10 л воды, настаивайте 90 мин. и отцедите. Применяйте таким же образом, как указано в предыдущем рецепте.
- Травяная ванна № 3. Проварите 100 г цветков тысячелистника и 400 г листков череды 5 минут в 10 л воды. После остывания отцедите и применяйте для ванн.
- Отвар багульника. Проварите 1 ст. л. багульника в стакане воды на протяжении четверти часа. После остывания отцедите и выпаивайте малыша в течение дня.
- Отвар овощей. Хорошо вымойте и сварите в небольшой кастрюльке морковь, свеклу и капусту вместе. Поите этим отваром малыша на протяжении дня.
- Мятная настойка. На 100 мл водки берут 15 г перечной мяты, настаивают неделю и отфильтровывают. Поить ребенка нужно трижды в день по 15 капель, предварительно разбавив водой (50 мл). Мяту также применяют, чтобы снять болезненные симптомы и для лечения отита у детей.
- Настой календулы. Залейте 1 ст. л. цветков растения 250 мл кипятка, настаивайте 60 мин. и отцедите. Разделить на 4 дневных приема.
- Настой земляники. 1 ст. л. листьев лесной земляники залить закипевшей водой, настаивать до остывания и отцедить. Разделить на 5 дневных приемов.
- Рыбий жир. Давайте малышу по 0,5 ч. л. рыбьего жира вместе с завтраком и ужином.
Рекомендации
Во время терапии этого заболевания необходимо придерживаться таких рекомендаций:
- Проводите много времени с сыном или дочерью на свежем воздухе, особенно в солнечную погоду.
- Не отказывайтесь от грудного вскармливания.
- Принимайте медикаменты, выписанные педиатром.
- Давайте продукты, богатые витамином Д и другими полезными компонентами.
Питание
В ежедневном рационе вашего малыша должны содержаться такие продукты:
- куриные и перепелиные яйца;
- морская рыба;
- овощи (кабачки, патиссоны, тыква);
- зелень;
- кисломолочные напитки;
- фруктовые и ягодные компоты.
Профилактика
Для того чтобы не допустить возникновения рахита, родителям следует придерживаться таких профилактических правил:
- Полноценно питайтесь во время беременности.
- Кормите ребенка грудью.
- Давайте рекомендованную педиатром дозировку витамина Д.
- Проводите много времени с ребенком на свежем воздухе.
- Соблюдайте режим дня.
- Делайте специальную детскую гимнастику, массаж.
- Посещайте бассейн.
- Принимайте воздушные и солнечные ванны.
- Проходите все необходимые обследования у вашего педиатра.
Уважаемые читатели, сталкивались ли вы с рахитом у своего сына или дочери? Какими народными средствами и процедурами вы лечили это заболевание? Поделитесь своими отзывами и проверенными рецептами.
Лечение рахита у детей народными методами Ссылка на основную публикацию
Рахит
Рахит – заболевание быстрорастущего организма, характеризующееся нарушением минерального обмена и костеобразования. Рахит проявляется множественными изменениями со стороны опорно-двигательного аппарата (размягчением плоских костей черепа, уплощением затылка, деформацией грудной клетки, искривлением трубчатых костей и позвоночника, мышечной гипотонией и др.), нервной системы, внутренних органов. Диагноз устанавливается на основании выявления лабораторных и рентгенологических маркеров рахита. Специфическая терапия рахита предполагает назначение витамина D в комплексе с лечебными ваннами, массажем, гимнастикой, УФО.
Рахит – полиэтиологическое заболевание обмена веществ, в основе которого лежит дисбаланс между потребностью детского организма в минеральных веществах (фосфоре, кальции и др.) и их транспортировкой и метаболизмом.
Поскольку рахитом страдают преимущественно дети в возрасте от 2-х месяцев до 3-х лет, в педиатрии его часто называют «болезнью растущего организма».
У детей старшего возраста и взрослых для обозначения подобного состояния используют термины остеомаляция и остеопороз.
В России распространенность рахита (включая его легкие формы) составляет 54-66% среди доношенных детей раннего возраста и 80% — среди недоношенных.
У большинства детей в 3-4-месяца имеются 2-3 нерезко выраженных признака рахита, в связи с чем некоторые педиатры предлагают рассматривать данное состояние как парафизиологическое, пограничное (аналогично диатезу — аномалиям конституции), которое самостоятельно ликвидируется по мере взросления организма.
Рахит
Определяющая роль в развитии рахита принадлежит экзо- или эндогенному дефициту витамина D: недостаточному образованию холекальциферола в коже, недостаточному поступлению витамина D с пищей и нарушению его метаболизма, что приводит к расстройству фосфорно-кальциевого обмена в печени, почках, кишечнике. Кроме этого, развитию рахита способствуют и другие метаболические нарушения – расстройство обмена белка и микроэлементов (магния, железа, цинка, меди, кобальта и др.), активизация перекисного окисления липидов, поливитаминная недостаточность (дефицит витаминов А, В1, В5, В6, С, Е) и пр.
Основными физиологическими функциями витамина D (точнее – его активных метаболитов 25-гидроксихолекальциферола и 1,25-дигидроксихолекальциферола) в организме служат: усиление всасывания солей кальция (Ca) и фосфора (P) в кишечнике; препятствие выведению Ca и P с мочой за счет усиления их реабсорбции в канальцах почек; минерализация костной ткани; стимуляция образования эритроцитов и др. При гиповитаминозе D и рахите замедляются все вышеперечисленные процессы, что приводит к гипофосфатемии и гипокальциемии (пониженному содержанию P и Ca в крови).
Вследствие гипокальциемии по принципу обратной связи развивается вторичный гиперпаратиреоз. Увеличение продукции паратиреоидного гормона обусловливает выход Ca из костей и поддержание его достаточно высокого уровня в крови.
Изменение кислотно-щелочного равновесия в сторону ацидоза препятствует отложению соединений P и Сa в костях, что сопровождается нарушением обызвествления растущих костей, их размягчением и склонностью к деформации. Взамен полноценной костной ткани в зонах роста образуется остеоидная необызвествленная ткань, которая разрастается в виде утолщений, бугров и т. д.
Кроме минерального обмена, при рахите нарушаются и другие виды обмена (углеводный, белковый, жировой), развиваются расстройства функции нервной системы и внутренних органов.
Развитие рахита в большей степени связано не с экзогенным дефицитом витамина D, а с его недостаточным эндогенным синтезом. Известно, что более 90% витамина D образуется в коже вследствие инсоляции (УФО) и лишь 10% поступает извне с пищей.
Всего 10-минутное локальное облучение лица или кистей рук способно обеспечить синтез необходимого организму уровня витамина D. Поэтому рахит чаще встречается у детей, рожденных осенью и зимой, когда солнечная активность крайне низка.
Кроме этого, рахит наиболее распространен среди детей, проживающих в регионах с холодным климатом, недостаточным уровнем естественной инсоляции, частыми туманами и облачностью, неблагополучной экологической обстановкой (смогом).
Между тем, гиповитаминоз D является ведущей, но не единственной причиной рахита.
Дефицит солей кальция, фосфатов и других остеотропных микро- и макроэлементов, витаминов у детей раннего возраста может быть вызван множественными рахитогенными факторами.
Поскольку наиболее усиленное поступление Ca и P к плоду отмечается на последних месяцах беременности, то к развитию рахита более склонны недоношенные дети.
К возникновению рахита предрасполагает повышенная физиологическая потребность в минеральных веществах в условиях интенсивного роста.
Дефицит витаминов и минералов в организме ребенка может быть следствием неправильного рациона беременной или кормящей женщины, либо самого грудничка.
Нарушению всасывания и транспортировки Ca и P способствует незрелость ферментных систем либо патология ЖКТ, печени, почек, щитовидной и паращитовидных желез (гастрит, дисбактериоз, синдром мальабсорбции, кишечные инфекции, гепатит, атрезия желчных путей, ХПН и др.).
К группе риска по развитию рахита относятся дети с неблагополучным перинатальным анамнезом. Неблагоприятными факторами со стороны матери служат гестозы беременных; гиподинамия в период беременности; оперативные, стимулированные или стремительные роды; возраст матери моложе 18 и старше 36 лет; экстрагенитальная патология.
Со стороны ребенка определенную роль в развитии рахита могут играть большая масса (более 4 кг) при рождении, чрезмерная прибавка в весе или гипотрофия; ранний перевод на искусственное либо смешанное вскармливание; ограничение двигательного режима ребенка (слишком тугое пеленание, отсутствие детского массажа и гимнастики, необходимость длительной иммобилизации при дисплазии тазобедренных суставов), прием некоторых лекарств (фенобарбитала, глюкокортикоидов, гепарина и др.). Доказана роль гендерных и наследственных факторов: так, к развитию рахита более предрасположены мальчики, дети со смуглой кожей, II (А) группой крови; реже рахит встречается среди детей с I (0) группой крови.
Этиологическая классификация предполагает выделение следующих форм рахита и рахитоподобных заболеваний:
- Витамин-D-дефицитного рахита (кальцийпенического, фосфоропенического варианта)
- Витамин-D-зависимого (псевдодефицитного) рахита при генетическом дефекте синтеза в почках 1,25-дигидроксихолекальциферола (тип 1) и при генетической резистентности рецепторов органов-мишеней к 1,25-дигидроксихолекальциферолу (тип 2).
- Витамин D-резистентного рахита (врожденного гипофосфатемического рахита, болезни Дебре-де-Тони-Фанкони, гипофосфатазии, ренального тубулярного ацидоза).
- Вторичного рахита при заболеваниях ЖКТ, почек, обмена веществ или индуцированного лекарственными препаратами.
Клиническое течение рахита может быть острым, подострым и рецидивирующим; степень тяжести – легкой (I), среднетяжелой (II) и тяжелой (III). В развитии заболевания выделяют периоды: начальный, разгара болезни, реконвалесценции, остаточных явлений.
Начальный период рахита приходится на 2-3-й месяц жизни, а у недоношенных на середину – конец 1-го месяца жизни.
Ранними признаками рахита служат изменения со стороны нервной системы: плаксивость, пугливость, беспокойство, гипервозбудимость, поверхностный, тревожный сон, частые вздрагивания во сне. У ребенка усиливается потливость, особенно в области волосистой части головы и затылка.
Клейкий, с кисловатым запахом пот раздражает кожу, вызывая появление стойких опрелостей. Трение головой о подушку приводит к образованию на затылке очагов облысения.
Со стороны костно-мышечной системы характерно появление мышечной гипотонии (вместо физиологического гипертонуса мышц), податливости черепных швов и краев родничка, утолщений на ребрах («рахитических четок»). Продолжительность течения начального периода рахита составляет 1–3 месяца.
В период разгара рахита, который обычно приходится на 5-6-ой месяц жизни, отмечается прогрессирование процесса остеомаляции.
Следствием острого течения рахита может служить размягчение черепных костей (краниотабес) и одностороннее уплощение затылка; деформация грудной клетки с вдавлением («грудь сапожника») или выбуханием грудины (килевидная грудь); формирование кифоза («рахитический горб»), возможно — лордоза, сколиоза; О-образное искривление трубчатых костей, плоскостопие; формирование плоскорахитического узкого таза. Кроме костных деформаций, рахит сопровождается увеличением печени и селезенки, выраженной анемией, мышечной гипотонией («лягушачьим» животом), разболтанностью суставов.
При подостром течении рахита возникает гипертрофия лобных и теменных бугров, утолщение межфаланговых суставов пальцев рук («нити жемчуга») и запястий («браслетки»), реберно-хрящевых сочленений («рахитические четки»).
Изменения со стороны внутренних органов при рахите обусловлены ацидозом, гипофосфатемией, расстройствами микроциркуляции и могут включать одышку, тахикардию, снижение аппетита, неустойчивый стул (диарею и запоры), псевдоасцит.
В период реконвалесценции нормализуется сон, уменьшается потливость, улучшаются статические функции, лабораторные и рентгенологические данные. Период остаточных явлений рахита (2-3 года) характеризуется остаточной деформацией скелета, мышечной гипотонией.
У многих детей рахит протекает в легкой форме и не диагностируется в детском возрасте. Дети, страдающие рахитом, часто болеют ОРВИ, пневмонией, бронхитом, инфекциями мочевыводящих путей, атопическим дерматитом.
Отмечается тесная связь рахита и спазмофилии (детской тетании). В дальнейшем у детей, перенесших рахит, часто отмечается нарушение сроков и последовательности прорезывания зубов, нарушение прикуса, гипоплазия эмали.
Диагноз рахита устанавливается на основании клинических признаков, подтвержденных лабораторными и рентгенологическими данными. Для уточнения степени нарушения минерального обмена проводится биохимическое исследование крови и мочи.
Важнейшими лабораторными признаками, позволяющими думать о рахите, служат гипокальциемия и гипофосфатемия; увеличение активности щелочной фосфатазы; снижение уровня лимонной кислоты, кальцидиола и кальцитриола. При исследовании КОС крови выявляется ацидоз.
Изменения в анализах мочи характеризуются гипераминоацидурией, гиперфосфатурией, гипокальциурией. Проба Сулковича при рахите отрицательная.
При рентгенографии трубчатых костей выявляются характерные для рахита изменения: бокаловидное расширение метафизов, нечеткость границ между метафизом и эпифизом, истончение коркового слоя диафизов, неотчетливая визуализация ядер окостенения, остеопороз. Для оценки состояния костной ткани может использоваться денситометрия и КТ трубчатых костей. Проведение рентгенографии позвоночника, ребер, черепа, нецелесообразно ввиду выраженности и специфичности в них клинических изменений.
Дифференциальная диагностика при рахите проводится с рахитоподобными заболеваниями (D-резистентным рахитом, витамин-D-зависимый рахитом, болезнью де Тони-Дебре-Фанкони и почечным тубулярным ацидозом и др.), гидроцефалией, ДЦП, врожденным вывихом бедра, хондродистрофией, несовершенным остеогенезом.
Комплексная медицинская помощь ребенку с рахитом складывается из организации правильного режима дня, рационального питания, медикаментозной и немедикаментозной терапии.
Детям, страдающим рахитом, необходимы ежедневное пребывание на свежем воздухе в течение 2-3 часов, достаточная инсоляция, более раннее введение прикорма, закаливающие процедуры (воздушные ванны, обтирания).
Важное значение имеет правильное питание кормящей мамы с приемом витаминно-минеральных комплексов.
Специфическая терапия рахита требует назначения витамина D в лечебных дозах в зависимости от степени тяжести заболевания: при I ст. – в суточной дозе 1000-1500 МЕ (курс 30 дней), при II — 2000-2500 МЕ (курс 30 дней); при III — 3000-4000 МЕ (курс – 45 дней).
После окончания основного курса витамин D назначается в профилактической дозе (100-200 МЕ/сут.). Лечение рахита следует проводить под контролем пробы Сулковича и биохимических маркеров для исключения развития гипервитаминоза D.
Поскольку при рахите часто отмечается полигиповитаминоз, детям показан прием мультивитаминных комплексов, препаратов кальция, фосфора.
Неспецифическое лечение рахита включает массаж с элементами ЛФК, общее УФО, бальнеотерапию (хвойные и хлоридно-натриевые ванны), аппликации парафина и лечебных грязей.
Начальные стадии рахита хорошо поддаются лечению; после адекватной терапии отдаленные последствия не развиваются. Тяжелые формы рахита могут вызывать выраженные деформации скелета, замедление физического и нервно-психического развития ребенка.
Наблюдение за детьми, перенесшими рахит, проводится ежеквартально, не менее 3 лет. Рахит не является противопоказанием для профилактической вакцинации детей: проведение прививок возможно уже через 2-3 недели после начала специфической терапии.
Профилактика рахита делится на антенатальную и постнатальную. Дородовая профилактика включает прием беременной специальных микронутриентных комплексов, достаточное пребывание на свежем воздухе, полноценное питание.
После родов необходимо продолжать прием витаминов и минералов, осуществлять грудное вскармливание, придерживаться четкого распорядка дня, проводить ребенку профилактический массаж. Во время ежедневных прогулок личико ребенка следует оставлять открытым для доступа к коже солнечных лучей.
Специфическая профилактика рахита новорожденным, находящимся на естественном вскармливании, осуществляется в осенне-зимне-весенний период с помощью витамина D и УФО.
Рахит. Лечение рахита средствами народной медицины
Рахит — частое заболевание детей раннего возраста. Это заболевание всего организма, вызванное расстройством минерального обмена, главным образом фосфора и кальция, в результате чего происходит недостаточное отложение солей извести в костях и неправильное их развитие. Главной причиной возникновения рахита считается недостаточное поступление в организм протирахитического витамина Д. Большинство современных детей-горожан переносит легкую, вялотекущую форму рахита. Рахит возникает чаще всего в период наиболее бурного развития организма — на первом году жизни. Это зависит от того. что в первый год жизни ребенка происходит наиболее интенсивный его рост и потребность в витамине Д значительно возрастает. Наиболее ранним признаком рахита является повышенная возбудимость нервной системы: ребенок делается капризным, сон у него нарушен, появляется потливость всего тела и особенно головы, в результате потения кожа раздражается, появляется зуд, ребенок трет голову о подушку, происходит облысение затылка (один из ранних признаков начинающегося рахита). Другим симптомом рахита является мышечная слабость, утомляемость, деформация черепа, уплощение грудной клетки, позднее закрытие родничков. Особенно чувствительны к заболеванию недоношенные дети и дети, родившиеся осенью — в начале зимы. Более подвержены заболеванию также дети, получающие недостаточное количество яичного желтка. Профилактическими мерами при рахите являются: полноценное питание, прием профилактических доз витамина Д. достаточное пребывание на солнце (загар).
Основные методы лечения рахита
— употребление витамина Д и продуктов, его содержащих (рыбий жир, яичный желток и т. д.); — физические методы лечения: ультрафиолетовые лучи, массаж, гимнастика, обтирания и солевые ванны: — диетотерапия; — ортопедическое лечение (специальные ботинки со шнурками во избежание плоскостопия).
Что касается ухода за грудным ребенком, то надо помнить о мягкости и хрупкости его костей, избегать всего, что может способствовать искривлению и изменению формы костей. Ребенка не следует пеленать.
Его нужно носить попеременно то на правой, то на левой руке во избежание искривления позвоночника. При размягчении ребер для предупреждения деформации грудной клетки необходимо 2—З раза в день класть ребенка на живот.
Слабым детям, которым трудно лежать на животе, следует подложить под грудь плоскую подушку.
Лечение рахита методами народной медицины
Заварить 1 стаканом кипятка 1ст. л. листьев багульника и кипятить их на малом огне 5мин. Процедить, остудить. Пить строго по 1 ст. л. через час. Или употреблять порошок листьев по 1-3 г (по 1 щепотке) также через час. Обладает возбуждающим, укрепляющим и потогонным
Заварить 1 стаканом кипятка 1 ст. л. корня аира и кипятить его на малом огне или на водяной бане в течение 20 мин.
Хорошим средством в борьбе с рахитом является настой дрока красильного. Для его приготовления заварить 1 стаканом кипятка 1 ст. л. листьев дрока, настоять 30 мин, тепло укутав. Процедить. Пить по 1 ст. л. 3 раза в день за 30 мин до еды. У кого появится непереносимость этого препарата, могут употреблять его через день и в меньших дозах.
Можно сделать настой из корня аира: заварить 1 стаканом кипятка 1 ст. л. корня аира и настоять его 8 ч, тепло укутав. Пить по 1-2 ст. л. 3 раза в день до еды. Настой и отвар обладают возбуждающим, укрепляющим и потогонным действиями.
Очень полезен при рахите и порошок из жженых костей: по 1-2 щепотки в пищу или отдельно 3 раза в день, запивая водой, совместно с лечением травами. Если нет под рукой костяного порошка, его в определенной степени может заменить порошок мела.
Заварить 1 стаканом кипятка 4 ч. л. листьев грецкого ореха, настоять 20мин, тепло укутав, процедить. Пить по 1 ст. л 3 раза в день за 30мин до еды. Обладает укрепляющим действием.
Заварить 1 стаканом кипятка 1 ст. л. молодой коры дуба, кипятить на малом огне или на водяной бане 20мин, отстоять и процедить. Пить по 1 ст. л. 3 раза в день за 30 мин до еды.
Заварить как чай листья земляники и пить этот настой по 1/2 стакана и больше так же, как чай, можно с сахаром и молоком. Обладает хорошим укрепляющим, витаминизирующим и оздоравливающим организм средством. Таким же действием обладают и свежие ягоды земляники.
Заварить 1 стаканом кипятка 1 ст. л корня полыни обыкновенной (чернобыльника), кипятить на малом огне 20мин, процедить. Пить по 1 ст. л 3 раза в день за 30мин до еды. Можно использовать и листья полыни.
Залить 1 стаканом теплой кипяченой воды 1 ст. л. цветков календулы (ноготков), настоять, тепло укутав, 40 мин, процедить. Пить по 1-2 ч. л. за 30мин до еды. Обладает успокаивающим, мочегонным и потогонным действиями.
Заварить 1 стаканом кипятка 1 ст. л. измельченного корня лопуха и кипятить его на малом огне 30м. Отстоять и процедить. Пить по 1/2-1 ст. л 3 раза в день за 30 мин до еды. Можно применять как отдельно, так и совместно с другими травами. Обладает очищающим и общеукрепляющим действиями.
Заварить 1 стаканом кипятка 1 ч. л. травы очитка едкого, настоять, укутав, 30 мин, процедить. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день или без дозировки как чай.
Заварить 1 стаканом кипятка 1 ч. л. толченых семян укропа, настоять 20 мин, процедить. Пить по 2 ст. л. 3-4 раза в день за 30 мин до еды. Обладает возбуждающим и укрепляющим действиями.
Заварить 1 стаканом кипятка 1 ст. л. корня пырея, кипятить на малом огне 15 мин, настоять 20 мин, процедить. Пить либо отдельно по 1-3 ст. л. 3 раза в день за 30 мин до еды, либо совместно с другими травами. Обладает общеукрепляющим действием.
Поить малыша, начиная со 2-го месяца жизни, рыбьим жиром — по 1/2 или по 1ч. л. в день. Курс лечения -1 месяц, перерыв -15 дней, потом можно повторить при необходимости.
Заварить 1 стаканом кипятка 1 ст. л. травы фиалки трехцветной, настоять, укутав 20 мин, процедить. Пить по 2-3 ч. л. 3 раза в день за 30 мин до еды. Отдельно или совместно с растениями, обладающими подобными действиями.
Совместно с внутренним применением лекарственных растений их можно использовать и наружно в качестве ванн, обертываний и компрессов.
Для приготовления отвара для ванн и обертываний необходимо взять 100 г овса или овсяной соломы, заварить ведром кипятка, кипятить на малом огне 30мин, настоять 30 мин. Добавить в отвар 1 стакан поваренной или морской соли, размешать.
В первый день принять полную ванну из этого отвара, во второй — сделать полное обертывание на все тело на 2 часа, а лучше — на ночь. Эти 2 приема чередовать в течение 2-3 месяцев с перерывами после месячного лечения на 1 -2 недели.
Для наружного применения можно использовать все те методы, которыми пользуются при лечении заболеваний суставов (см. дальше).
Предупредить рахит у детей просто: правильная диета и режим
Рахитом болеют дети в возрасте от двух месяцев до двух лет. Некоторые матери считают, что рахит не опасен для ребенка. Это неверно.
При рахите поражаются костная, мышечная, кроветворная системы, нарушается высшая нервная деятельность, ребенок медленно развивается.
Дети, заболевшие рахитом, предрасположены к гриппу, другим простудным заболеваниям, расстройству пищеварения. Болезни эти протекают у них более длительно, чем у здоровых детей, и нередко сопровождаются различными осложнениями.
Симптомы рахита у малышей
Первыми признаками рахита, обнаруживаемыми в основном на третьем месяце жизни младенца, являются: беспокойство ребенка, капризы, плохой сон, вздрагивание во сне. Он сильно потеет. На коже может появиться сыпь — «потница».
В дальнейшем, если ребенка не лечат, у него развиваются другие признаки болезни.
- Кости на темени и на затылке делаются мягкими.
- При тяжелых формах рахита увеличиваются бугры на лбу и темени, в результате голова приобретает неправильную, как бы четырехугольную форму.
- Роднички не зарастают к 12—15 месяцам жизни.
- Зубы прорезаются позднее.
- На ребрах, в месте соединения хряща и кости образуются утолщения — рахитические «четки». Ребра мягкие, податливые. Грудная клетка сдавлена с боков и расширяется книзу. Передняя часть — грудина — выпячивается, образуя так называемую «куриную грудь». Легкие в такой грудной клетке плохо располагаются, нарушается дыхание. Это, в свою очередь ведет к воспалению легких.
- Мышцы теряют упругость, живот отвисает. Из-за мышечной слабости движения не развиваются. Ребенок позднее, чем здоровые дети начинает ходить, стоять.
У страдающих рахитом детей нарушены функции пищеварения, появляются поносы, ухудшается аппетит; нередко развивается малокровие. Больные дети позднее, чем здоровые начинают говорить.
Следовательно, при рахите поражается весь организм ребенка.
Причины развития рахита
Рахит возникает из-за недостатка витамина Д. У нормально растущего ребенка в костях откладываются соли фосфора и кальция. Если же в организме не хватает витамина Д, эти соли не усваиваются, и появляется рахит.
Витамин Д для ребенка содержится в пище. При этом очень важно правильное грудное вскармливание. Усиленное образование в организме витамина Д происходит и под влиянием ультрафиолетовых солнечных лучей. Вот почему дети, которые мало гуляют и не подвергаются действию ультрафиолетовых лучей, чаще болеют рахитом.
Как предупредить рахит?
Прежде всего, будущая мать, вынашивая плод, должна полноценно питаться: есть больше овощей, фруктов и принимать рыбий жир, содержащий витамин Д. Ей рекомендуется также частые прогулки, свежий воздух.
- Уже 1-2 месячному ребенку следует давать рыбий жир. Сначала по 3—5 капель в день, затем увеличивая с каждым днем. К трем месяцам можно давать по две чайные ложки, а к году — по три ложки ежедневно.
- С двух месяцев ребенку нужно давать соки ягод, фруктов, овощей, сначала 1 чайной ложке, а к пяти месяцам — по 8—10 чайных ложек в день. Ягоды, фрукты, овощи тщательно очищают, моют в горячей кипяченой воде. Разминают или режут. Сок отжимают удобным способом. Большинство соков приходится подслащивать сахарным сиропом.
- 5—6-месячного малыша пора прикармливать, так как одно материнское молоко уже не может удовлетворить все потребности его организма. Если прикорм начинают вводить поздно, может развиться рахит. Обычно сначала дают манную кашу, фруктовый или ягодный кисель, с 6—7 месяцев — овощное пюре, с 7—8 месяцев — свежий яичный желток. Пюре надо готовить так, чтобы больше сохранить витаминов.
Капусту, морковь моют, чистят и снова моют. Затем мелко нарезают, наливают немного горячей воды и ставят тушить в закрытой кастрюле. Неплохо добавить к овощам чайную ложку сахарного песку.
Картофель, нарезанный крупными кусками, кладут в кастрюлю немного погодя. Когда все овощи сварятся, их сразу же разминают, протирают сквозь сито, потом добавляют горячего молока, полчайной ложки сливочного масла, соль и сбивают.
Питание 10—12-месячного ребенка должно быть более разнообразным. В этом возрасте полезны протертая отварная печенка, паровые мясные и овощные котлеты.
Малышам необходимо есть овощи и фрукты: в них содержатся минеральные соли, витамины. Не годится, если ребенок получает преимущественно мучнистую пищу — лапшу, макароны, печенье.
В летнее время дети должны находиться весь день на воздухе, в тени, лучше всего в саду. Зимой (при температуре не ниже 10 мороза) следует выносить гулять даже двухмесячного ребенка, конечно, тепло одетого. Первая такая прогулка длится недолго — всего 10—15 минут. Постепенно время увеличивают, и когда малыш привыкнет, гуляют с ним 2—3 раза в день по полтора — два часа.
Для того чтобы ребенок хорошо развивался, рос и не болел рахитом, важно с самого рождения установить для него правильный распорядок дня: в строго определенные часы кормить, укладывать спать, выносить гулять.
Лечение рахита у детей
К нам на сайт продолжают поступать вопросы, связанные с заболеваемостью рахитом у детей раннего возраста: нужно ли давать витамин Д летом, всегда ли позднее прорезывание зубов – признак рахита, каждому ли ребенку показан витамин Д и какую его форму лучше выбрать… Знакомим вас с классической точкой зрения на эту проблему.
Рахит (от греч.rhahis – спинной хребет, позвоночник) – заболевание детей грудного и раннего возраста с расстройством костеобразования и недостаточностью минерализации костей, вызванное нарушением фосфорно-кальциевого обмена вследствие дефицита витамина D и его активных метаболитов.
Немного истории, Рахит известен со времен Сорана Эфесского (98-138г до н.э.) и Галена (131-211 год н.э.) В 1650 году впервые рахит описал английский ортопед Ф.Глиссон и некоторое время рахит называли «английской болезнью».
Любопытно, что в настоящее время, по данным английских педиатров витамин Д-дефицитный рахит встречается лишь у выходцев из Азии (англичане называют его «азиатской болезнью») именно в связи с традициями питания по позднему введению прикорма животным белком и профилактического назначения витамина Д.
В начале ХХ века наш соотечественник И.
Шабад обнаружил, что рыбий жир трески достаточно эффективен для профилактики и лечения рахита, В 1920 году американский ученый Мелланби установил, что активным веществом в рыбьем жире является жирорастворимый витамин, а выделил витамин D Mc Collum в 1922 году, после чего стали активно изучать действие витамин Д на кости, мышцы, кишечник и почки.
Рахит встречается во всех странах, но особенно часто в северных районах, где отмечается недостаток солнечного света. Дети, рожденные осенью и зимой, болеют рахитом чаще и тяжелее.
Частота Рахита в последние годы в России среди детей раннего возраста колеблется от 54 до 66 %, для примера, в Болгарии, где много солнечных дней, распространенность рахита около 20%. Рахит развивается у детей, имеющих те или иные факторы предрасположенности, спектр которых у каждого ребенка индивидуален.
Сочетание различных факторов определяет сроки начала и тяжесть течения рахита.
Со стороны матери – это возраст младше 17 и старше 35 лет, токсикозы беременности, обменные заболевания, патология со стороны желудочно-кишечного тракта, почек, дефекты питания во время беременности и лактации (диеты с дефицитом белка, кальция, фосфора, витамина Д, В1, В2, В6, гиподинамия, недостаточная инсоляция, осложненные роды, неблагополучные социально-экономические условия.
Со стороны ребенка – это время рождения (чаще болеют дети, рожденные с июня по декабрь), недоношенность, дети из двоен, морфофункциональная незрелость, крупный плод (более 4 кг), бурная прибавка массы тела в течении первых 3-х месяцев жизни, вскармливание грудным, но «старым» донорским молоком, раннее искусственное и смешанное вскармливание неадаптированными молочными смесями, позднее введение прикорма (1 л женского молока содержит 40-70 МЕ витамина D3, а коровьего 5-40 МЕ, 1г желтка куриного яйца содержит 140-390 МЕ витамина D3), дети, получающие преимущественно вегетарианские прикормы (каши, овощи), недостаточное пребывание на свежем воздухе, недостаточный или ограниченный двигательный режим (тугое пеленание, гипсовые лангеты, ношение шин, отсутствие ЛФК и массажа), перинатальная энцефалопатия с поражением III желудочка, заболевания кожи, печени, почек, синдром мальабсорбции, частые ОРВИ и кишечные инфекции, прием гормонов и противосудорожных препаратов.
В настоящее время установлено, что витамин D3 (холекальциферол) образуется в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей (наибольшим «антирахитическим действием обладают лучи с длиной волны между 290-310 ммк – лучи Дорно). Солнечное облучение кожи в течении 10-30 минут способствует образованию 200МЕ витамина Д. При благоприятных условиях в коже ребенка образуется необходимое количество витамина D.
Регуляцию фосфорно-кальциевого обмена кроме витамина Д осуществляют паратгормон и кальцитонин. Представим себе общую схему обмена кальция и фосфора. Физиологические колебания Са и Р поддерживаются в довольно узких границах (Са крови – 2-2,8 ммоль/л).
Снижение Са в крови немедленно активирует синтез паратиреоидного гормона, который усиливает выведение Са из костной ткани в кровь, а также выделение фосфора почками, в результате уменьшения его обратного всасывания в почечных канальцах и сохраняется таким образом, нормальное соотношение Са:Р (произведение Са х Р является постоянной величиной). При снижении Са в крови витамин Д3 временно увеличивает вымывание Са из кости, одновременно усиливает всасывание Са из кишечника. После восстановления Са в крови до нормы витамин Д улучшает качество костной ткани: способствует увеличению количества костных клеток-остеобластов, минерализацию кости.
Следует учитывать, что к изменениям костной ткани могут приводить первичные генетически обусловленные и вторичные заболевания органов, участвующих в метаболизме витамина Д: паращитовидных желез, желудочно-кишечного тракта, почек, печени, костной системы.
В таких случаях заболевание характеризуется как рахитоподобный синдром основного заболевания (гипопаратиреоза, почечного тубулярного ацидоза, синдрома Де-Тони-Дебре-Фанкони и т.д.). Нарушение Са-Р обмена возникает и при длительном употреблении некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, противосудорожные средства, гепарин, тетрациклин и др.).
При этих заболеваниях, костные нарушение, как правило, возникают позднее, на 2-м году жизни и бывают более грубыми.
Клиника рахита
Характерная клиническая картина служит основой его диагностики. Являясь общим заболеванием, рахит сопровождается появлением различных симптомов со стороны многих систем.
Различают 3 периода заболевания: начальный, период разгара, период реконвалесценции, когда исчезают признаки активного рахита и период остаточных явлений.
Также рахит различают по трем степеням тяжести (I – легкая, II – среднетяжелая, III – тяжелая) по характеру течения бывает острый, подострый, рецидивирующий.
- Рахит I степени тяжести характеризуется нарушениями со стороны центральной нервной и вегетативной систем: беспокойство, пугливость, раздражительность, вздрагивание, потливость; мышечной системы: гипотония мышц, появление запоров; и костей: небольшая податливость краев большого родничка.
- Рахит II степени характеризуется выраженными изменениями со стороны костной ткани: формирование теменных бугров, рахитических четок на 5-8 ребрах, деформация грудной клетки, расширение нижней апертуры грудной клетки с втяжением ребер (Гаррисонова борозда), мышц (выраженная гипотония, «лягушачий» живот, разболтанность суставов).
- Рахит III степени – происходит размягчение костей основания черепа, появляется запавшее переносье («седловидный» нос), экзофтальм, «олимпийский лоб», грубая деформация грудной клетки («куриная грудь», «грудь сапожника»), деформация позвоночника (рахитический кифоз), утолщение ростковой части кости предплечья в виде рахитических «браслетов» и фаланг пальцев («нити жемчуга»), деформация трубчатых костей нижних конечностей (Х- или О-образные). У детей, больных рахитом, нарушается время появления и порядок прорезывания зубов, дефекты эмали. При рахите наблюдается задержка развития статических, моторных функций, наблюдается нарушение функции многих внутренних органов и систем (легочной, сердечно-сосудистой, гепато-лиенальный синдром). В ряде случаев возможно развитие гипохромной анемии, связанной не только с дефицитом железа, но и со структурно-функциональными изменениями самих эритроцитов.
- Острое течение отмечается у детей первого полугодия, родившихся с крупной массой тела (более 4 кг) или у младенцев с большой месячной прибавкой массы. Симптомы нарастают быстро, наблюдается процесс размягчения кости, уплощается затылок, размягчаются кости черепа.
- Подострое течение чаще у детей с внутриутробной или постнатальной гипотрофией, недоношенных детей или у детей первого полугодия, получающих недостаточную дозу витамина Д. Развитие заболевания более медленное, преобладают процессы гиперплазии (разрастания) костной ткани, может перейти в острое состояние, после частых респираторных инфекций.
Рецидивирующее течение рахита характеризуется периодами клинического улучшения и ухудшения заболевания на фоне различной соматической патологии, изменениями вскармливания, ухода. Возможно и непрерывно-рецидивирующее течение.
Для диагностики периода и течения рахита определяют в крови уровень кальция, фосфора, активность щелочной фосфатазы, иногда делают рентгенограмму запястья. Концентрация фосфора в сыворотке крови может снижаться до 0,65 ммольл и даже ниже при норме у детей до 1 года 1,5-1,8 ммольл, концентрация кальция — до 2,0-2,7 ммольл.
Соотношение между уровнями Са и Р в сыворотке крови, в норме равное 2:1, в период разгара рахита повышается до 3:1- 4:1. Вместе с тем, в начальном периоде рахита и в разгаре остеомаляционных явлений количество кальция может быть нормальным. В сыворотке крови повыщается активность щелочной фосфатазы ( выше 400 ЕДл ).
С мочой выделяется повышенное количество аминокислот, фосфора и кальциурия (аминоацидурия и кальциурия – выше 10 мгкг в сутки).
Профилактика и лечение
Профилактика рахита складывается из антенатальной (во время беременности) и постнатальной (после рождения). Бывает неспецифической и специфической. Во время беременности профилактика предусматривает в первую очередь:
- Соблюдение режима дня с достаточным сном днем и ночью. Прогулки на свежем воздухе не менее 2-4 ч ежедневно, в любую погоду.
- Рациональной питание беременной: ежедневное употребление не менее 180 г мяса, 100 г рыбы (3 раза в неделю), 100 г творога, 30-40 г сыра, 300 г хлеба, 500 г овощей, 0,5 л молока или кисломолочных продуктов. Иногда вместо молока рекомендуют применять специальные молочные напитки, предназначенные для женщин во время беременности и кормления грудью (Думил мама плюс, Энфамама, Фемилак и др.), способные предупредить нарушения фосфорно-кальциевого обмена у женщины, плода, младенца во время беременности и кормления грудью или прием поливитаминных препаратов на протяжении беременности и периода лактации.
- Беременным женщинам из группы риска (нефропатии, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ревматизм и др.) необходим дополнительный прием, начиная с 28-32 недели беременности витамина Д в дозе 500-1000 МЕ в течение 8 недель вне зависимости от времени года.
- Применение препаратов кальция, также диета, обогащенная кальцием.
- Вместо препаратов витамина Д можно применять в зимний и весенний периоды года, особенно в северных районах, ультрафиолетовое облучение, способствующее самостоятельному синтезу собственного витамина Д кожей. Курсом 20-30 сеансов.
Постнатальная профилактика рахита:
- Организация правильного питания малыша. При грудном вскармливании особое внимание для успешной и продолжительной лактации кормящая мама должна уделять правильному питанию. Суточный рацион должен быть разнообразным и включать необходимое количество белка, в т.ч. и животного; жира, содержащего полиненасыщенные жирные кислоты, сложные углеводы, витамины и микроэлементы. Целесообразно продолжить прием поливитаминных препаратов, начатых еще во время беременности или вышеуказанных специальных молочных смесей.
- При смешанном и искусственном вскармливании рекомендуются адаптированные заменители грудного молока, имеющие сбалансированное соотношение Са-Р не менее 1,2-2) и содержание витамин Д3. При употреблении таких смесей не рекомендуется раннее введение прикормов и дополнительных витаминных препаратов.
- Также следует уделять внимание физическому развитию малыша, прогулкам и закаливанию, гимнастике и массажу.
После рождения профилактика рахита производится витамином Д, минимальная профилактическая доза составляет для здоровых доношенных детей раннего возраста 400-500 ЕД в сут, назначается с 3-4 недельного возраста в осеннее-зимне-весенний периоды с учетом условий жизни ребенка и факторов риска развития заболевания. Если в летний период пасмурно, дождливо, то целесообразно продолжить витамин Д и летом. Дети с малыми размерами родничка имеют лишь относительные противопоказания к назначению витамина Д. Специфическая профилактика рахита им проводится, начиная с 3-4- месяцев жизни под контролем размеров большого родничка, окружности головы, а также с учетом всех параметров клинической картины (чтобы исключить возможную патологию!). Поскольку при малых размерах и закрытом родничке после 6 месяца (вариант нормы) возможно развитие рахита, то профилактическую дозу витамина Д в таких случаях следует заменить лечебной.
Правильная профилактика рахита является обязательным компонентом коррекции нарушений фосфорно-кальциевого обмена у растущего ребенка в современных условиях. Подбор же лечебных доз витамина Д проводится в соответствии с особенностями клиники рахита, степени его тяжести и динамики заболевания.
Дозы (от 2500 до 5000 МЕ) и длительность терапии рахита весьма вариабельны и зависят от многих факторов, в том числе и от индивидуальных особенностей организма. Кроме витамина Д3 назначают курсами препараты кальция, магния, витамина Е, А, С, метаболические препараты оротат калия, элькарнитин, АТФ, Акти-5.
Восстановительная терапия включает массаж и ЛФК, которые назначаются через 2 недели после начала медикаментозной терапии, курсы хвойно-солевых ванн.
Рахит не является противопоказанием для проведения профилактических прививок. Через 2-3 недели от начала терапии возможно проведение вакцинации. Таков взгляд на рахит традиционной медицины. Не можем не напомнить однако, что в лечении каждого заболевания существуют общие принципы и индивидуальные рекомендации.
Руководствуясь целостным и индивидуальным подходом к любой проблеме в организме, специалисты нашего Центра отдают предпочтение неспецифическим методам профилактики рахита, считая основными здоровый образ жизни с младенчества, грудное вскармливание, разумную физическую активность, массаж и гимнастику, а при необходимости, гомеопатическую коррекцию и общеукрепляющее лечение.
Сусенкова Ирина Игоревна, врач-педиатр, невролог.