Нефропатия — стадии поражения почек, симптомы и причины

Но бывают протекающие без симптомов, пока орган не перестанет работать, и жизни больного будет угрожать опасность.

Нефропатия относится именно к таким опасным заболеваниям, поэтому знать о ней просто необходимо.

Основная информация

Само понятие «нефропатия» не означает конкретной патологии. Так медики называют болезнь, при которой разрастается соединительная ткань и почечные канальцы. Результатом патологии является нарушение работы почек, выполняющих роль фильтров кровотока и выводящих мочу.

Это определение собирательное. Оно означает наличие дисфункции в почках, и часто используется в предварительной диагностике. Но после обследования больного, диагноз часто уточняется.

Причины возникновения

• патологические отклонения в эндокринных железах (диабет здесь лидирует);
• опухолевидные разрастания;
• врожденные отклонения в почечных структурах;
• нарушения в обменных процессах;
• разные патологии почечной системы, включая отклонения в структурных тканях;
• патологии во время беременности.

Виды болезни

По очагу распространения нефропатию тяжело классифицировать, поскольку его нет. В зависимости от природы патологии, различают разные типы нефропатии:

1. Диабетический, развивающаяся при тяжелых степенях диабета, как осложнение.
2. Гипертонический, вызывающий поражение почек. Этот тип гипертензивной патологии состоит из нескольких разновидностей.
3. Тубулоинтерстициальный тип, возникающий при аутоиммунных болезнях. Он ведет довольно быстро к дисфункции почек.
4. Ишемическая, являющаяся следствием атеросклерозной патологии почечных сосудов.
5. Токсический тип развивается при отравлении ядами, химическими веществами. К этому типу относится токсическое и лекарственное нефропатическое расстройство. Лекарственную нефропатию провоцируют часто препараты, которые вводятся больному для диагностики других заболеваний.
6. Паранеопластический – поражение, которое развивается под действием злокачественной опухоли.
7. Рефлюкс – нефропатия, возникающая при возвратном потоке мочи. Этот тип развивается обычно у детей.
8. Нефропатия периода вынашивания плода. Она иногда приводит к осложнениям во время родов, например, в преэклампсии.
9. Нефропатия оксалатная достаточно частая среди пациентов, особенно у детей. Здесь главным показателем ее развития является наследственный фактор.

У каждого заболевшего при диагностировании максимально точно определяется тип болезни. Различают сроки возникновения, тяжесть процесса.

Проявление клинической картины

Но все равно замещение структурных клеток на соединительные проходит поначалу без симптомов, поскольку организм стремится негативные последствия нейтрализовать.

Когда патология развивается до степени декомпенсации, проявляются клинические признаки. Но эти симптомы не относятся к специфическим для именно этого заболевания.

Так, например, склероз почечных тканей часто вторичен, развивается параллельно другому недугу. По этой причине признаки склероза накладываются на симптомы первичного заболевания.

Неспецифическими симптомами, иногда означающими нефропатию у больного, можно считать такие:

• повышенная утомляемость, приступы слабости;
• хроническая жажда;
• повышенная нервная раздражимость;
• тошнота и рвота;
• частые приступы мигрени;
• отеки и высокое давление;
• в моче обнаруживается белок.

При гипертонической болезни симптомы проявляются в зависимости от степени развития основного заболевания.

Почки относятся к органам, которые в первую очередь страдают при гипертонии. Это своего рода мишень для гипертонических патологий.

И определить при этом нефропатию можно только на последних стадиях гипертонии, раньше симптомов просто нет. Пациенты страдают от головных болей, постоянного ощущения усталости, колебаний давления. Но это не специфично для признаков данного недуга. На него могут указывать:

• недостаточная эффективность действия противогипертонических лекарств;
• сильные отеки;
• не сбиваемое лекарствами давление;
• аммиачный запах из полости рта;
• привкус металла во время еды и при приеме лекарства.

При «интересном положении» главным симптомом опасной болезни является повышенное давление. 1 стадия нефропатии обычно не берется во внимание при вынашивании беременности. А вот со второй и третьей стадией женщины уже обращаются с жалобами.

На поздних сроках беременности встречаются виды неуточненной патологии при развитии водянки и при гипертонических заболеваниях или нефритах.

Характеризует такую патологию протеинурия, отечность и скачки давления. При этом появляются приступы мигрени, наблюдается ухудшение зрения.

• Нефропатия, причиной которой являются анальгетики – наиболее часто встречаемая из всех типов токсических расстройств почек, причем встречается она чаще у женского пола.
• Причина кроется в злоупотреблении препаратами, содержащими фенацетин.
• Признаки контраст-индуцированной нефропатического расстройства появляются резко и остро от воздействия веществ, в состав которых входит йод.

Их используют при диагностике некоторых заболеваний. Вероятность ее развития увеличивается, если возраст больного превысил 70-летний рубеж, или имеются в прошлом заболевания почек, сердца или анемия.

Оксалатную форму обнаруживают по повышенному содержанию оксалатов в моче.

Без лечения она приводит к хроническим расстройствам почечной системы. Нефропатическое отклонение у детей долгое время протекает без симптомов.

У большей половины является дисметаболической, выявляется только по анализам.

Разные нарушения, которые приводят к образованию солей в составе мочи, встречаются у трети детей. Но дети, имеющие такое заболевание, часто имеют признаки дистонии гипотонического типа, страдают аллергиями и ожирением.

Методы диагностики

Для проведения диагностики нефропатических отклонений проводятся биохимический, а также общий анализ крови, такие же анализы мочи, пробы по Ребергу, Зимницкому.

Кроме того, проводится УЗИ или компьютерная томография почек и сосудистой системы этих органов.

Способы терапии

Клиническая и фоновая картина патологии, ставшей причиной нефропатии, позволяют решить вопрос о необходимости лечения больного в стационаре.

Например, в случае токсической нефропатии, требуется срочное лечение в клинических условиях, а наследственную можно корректировать и амбулаторным методом.

• устранении фактора, повлекшего нефропатию;
• купировании некоторых симптомов (это могут быть отеки, давление, нарушения в мочеиспускании).

Процедуры для лечения заболевания очень разные. Так, если пациент страдает диабетом, главную роль отводят лечению инсулином.

Для гипертонической патологии применяется комплексный курс терапии гипотензивными препаратами, диуретиками и другими средствами, помогающими уменьшить проявления недуга.

При токсической нефропатии, бывает необходимо провести курс интенсивного лечения, направленного на вывод лекарства, восстановление работы почек.

Камень, блокирующий вывод мочи, медики предлагают измельчить литотрипсией или устранить его уретеро или нефроскопом.

Важно также устранение инфекций мочевыводящих путей.

Врачи часто вводят ингибиторы АПФ, проводят гемодиализ. Если процедуры не эффективны, врачи прибегают к трансплантации почки.

Народные средства

Лечение нефропатии методами народной медицины может быть лишь вспомогательным. Медицинские методы должны преобладать. Народные препараты используются только после консультации с медиками.

Лечебные травы помогают избежать тяжелых осложнений, усилить иммунитет организма, улучшить обмен веществ.

Есть несколько рецептов травяных отваров и настоев, которые обладают мочегонными и противовоспалительными свойствами:

1. Брусничные ягоды положительно влияют на почки и улучшают мочевыделительную функцию. Для этого необходимо ягоды смешать пополам с сахаром, затем сложить смесь в банки, закрыть их и поместить в холодное место. Для применения ягоды разводят с водой и пьют как компот.
2. Арбузная кожура просто заваривается и пьется, как чай. Такой отвар помогает снимать отеки.
3. В случае хронического и острого нефрита, устранить признаки болезни помогают листья толокнянки. Столовую ложку листьев и заливают стаканом воды, варят, пока не выкипит треть жидкости. Принимать нужно четверть часа после приема еды маленькими глоточками трижды в день.
4. Корни ежевики, измельчают и варят его в 5 литрах воды, пока не выпарится половина жидкости. Отвар принимают по половине стаканчика трижды в день.
5. Корень солодки, сваренный на слабом огне четверть часа, настаивают час. После настаивания соединяют солодку с отваром березовых листьев с пасленом. Принимают смесь по две ложки после приема пищи четырежды в день.
6. 25 г фенхеля заливают литром воды, кипятят пару минут на паровой бане, настаивают 10 минут и принимают по стакану трижды в течение дня.

Есть еще несколько рецептов приготовления народных средств, но эти используются чаще всего.

Улучшения состояние правильным питанием

При токсической форме патологии нужно обязательное исключение контакта с вредными веществами. Следует также исключить продукты с повышенным содержанием соли, копчености, острые.

В меню должны входить продукты, которые содержат суточное количество витаминов и минеральных веществ.

Лечение детей

Родителям нужно знать, что лечение в данном случае зависит и от того, насколько добросовестно они выполняют комплекс рекомендаций врача:

• сбалансированность индивидуальной диеты для ребенка;
• оптимальность питьевого режима;
• соблюдение режима медикаментозного лечения.

Кроме использования лекарственных средств, назначенных врачом, ребенка нужно приучить правильно спать и отдыхать, а также во всем стараться соблюдать норму.

Отвар овсяных зерен можно давать ребенку при почечных патологиях. Он будет очень полезен. Врачи также рекомендуют давать детям арбузы, потому как они обладают мочегонным эффектом и способствуют выводу солей. Но и тут требуется соблюдать меру.

Прогнозы к выздоровлению

Если рекомендации соблюдать максимально, наступит выздоровление. Редко принятые меры не приводят к нужному результату, недуг прогрессирует.

В этом случае патология угрожает перерасти в воспаление почек. В тяжелых случаях может быть назначена операция трансплантации почки. Но такие ситуации бывают редко.

Если игнорировать симптомы и негативные проявления длительное время, это может привести к смертельному исходу.

Профилактические меры

Для профилактики болезни, особенно у детей в необходимо важно соблюдение правил питания и питья. Родители должны помнить о соблюдении гигиены, стараться не допустить инфекций мочевой и половой систем.

Простыми, эффективными являются процедуры закаливания ребенка. Не менее важны занятия спортом, активный отдых.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/nefropatiya/prichiny-simptomy-lecheniye.html

Диабетическая нефропатия: лечение, стадии, симптомы

Поражение почек при сахарном диабете, или диабетическая нефропатия, занимает ведущее место в списке факторов, приводящих к потребности в почечно-заместительной терапии (гемодиализе). Развивающаяся почечная недостаточность – одна из главных причин смерти больных сахарным диабетом 1 типа. Именно поэтому исследование функции почек так важно при любом типе диабета.

Почему развивается диабетическая нефропатия?

Чтобы понять причины развития диабетической нефропатии, рассмотрим строение почки.

Почка – это парный орган, расположенный в верхней части поясницы. В своей структуре она имеет особую ткань — паренхиму, и систему лоханок, выводящих мочу. Паренхима состоит из коркового и мозгового слоёв. Корковый слой более тёмный и расположен снаружи. Мозговой слой светлее и образует пирамидки почки.

Основная структурная и функциональная единица почки – нефрон.

Нефрон состоит из почечного тельца и системы канальцев. В тельце фильтруется большое количество неконцентрированной, так называемой первичной, мочи. В канальцах из неё всасывается вода и питательные вещества, а вредные продукты обмена выделяются со вторичной мочой через систему почечных лоханок. Далее они по мочеточнику поступают в мочевой пузырь и выводятся из организма.

Кровь к почке поступает по почечной артерии, а отводится по почечной вене.

Основная функция почек – выделительная (моча и продукты обмена). В них также вырабатываются биологически активные вещества — гормоны. Почки участвуют в регуляции артериального давления и поддержании водно-электролитного баланса.

Строение органа

В развитии диабетической нефропатии можно выделить несколько взаимоутяжеляющих факторов:

1. Повышенный уровень глюкозы в крови. Избыток сахара связывается с белками почки, что приводит к утолщению сосудов и её канальцев. Кроме этого, глюкоза сама по себе оказывает токсическое действие на ткань, вызывает разрастание соединительной ткани вокруг нефронов, тем самым нарушая их работу.
2. Повышенный уровень холестерина повреждает мелкие сосуды, капилляры, почки.
3. Внутриклубочковая гипертензия – это повышение давления крови в капиллярах. Стремясь снизить уровень глюкозы в крови, организм увеличивает её выведение с мочой, т. е. возрастает количество отфильтрованной мочи. Это вызывает повышение давления в нефроне и как следствие его повреждение.
4. Повышенное артериальное давление усиливает внутриклубочковую гипертензию, клетки нефрона погибают.

При повреждении более 50% нефронов развивается почечная недостаточность, в тяжёлых случаях требующая гемодиализа.

Строение нефрона

В классификации диабетической нефропатии есть одно очень важное понятие – хроническая болезнь почек (ХБП). Под этим термином подразумевается повреждение органа, либо снижение их функции в течение трёх и более месяцев.

Стадии диабетической нефропатии (Российская классификация):

1. Стадия микроальбуминурии.
2. Стадия протеинурии.
3. ХБП 5 (лечение заместительной почечной терапией).

В норме в моче присутствует лишь незначительное количество белка. При повреждении почек нефрон начинает пропускать значительно большее количества белка альбумина. Когда этот показатель составляет от 30 до 300 мг в сутки, говорят о микроальбуминурии, если он более 300 – о протеинурии.

Микроальбуминурия (МАУ) – это начальное проявление поражения почек при сахарном диабете, когда увеличивается фильтрация мочи. В некоторых случаях, при нормализации уровня глюкозы, это процесс обратимый.

Протеинурия появляется позже и говорит о необратимом повреждении органа.

Заместительная почечная терапия начинается на поздних стадиях нефропатии при развитии тяжёлой почечной недостаточности. Это комплекс методов, позволяющих заместить часть функций органа и очистить кровь от токсичных продуктов.

Также используется американская классификация.

Таблица – Стадии диабетической нефропатии

Стадия нефропатииПризнаки

I – гиперфункция почек	Почки увеличиваются в размерах, в них усиливается кровоток, возрастает СКФ. АД  в норме, белок с мочой не выделяется.
II – начальных структурных изменений	Утолщаются капилляры клубочков, СКФ повышена, при сильной физической нагрузке или ухудшении контроля за диабетом появляется МАУ.
III – начинающаяся нефропатия	Стойкая МАУ. СКФ повышена или в норме, периодически повышается АД.
IV – выраженная нефропатия	Протеинурия, СКФ в норме или снижена, стойкое повышение АД.
V — уремия	СКФ резко снижена (менее 10 мл/мин). Повышено АД, симптомы интоксикации.
Примечание: СКФ – скорость клубочковой фильтрации; АД – артериальное давление.

Симптомы

На начальных стадиях диабетическая нефропатия протекает бессимптомно. Больной может обратить внимание на некоторое увеличение объёма выделяемой мочи, однако, как правило, списывает это на повышенный уровень глюкозы в крови.

И только на IV стадии развивается яркая клиническая картина. Повышается артериальное давление, которое со временем достигает очень высоких цифр. У больного появляются отёки, не уменьшающиеся при приёме мочегонных препаратов. В общем анализе мочи обнаруживается белок, в крови снижается уровень гемоглобина.

На V стадии, с развитием тяжёлой почечной недостаточности, появляются симптомы интоксикации. Кожа больного бледная, с желтушным оттенком, зудит. Нарастают слабость, вялость, заторможенность.

Появляется запах мочи изо рта, могут быть рвота и жидкий стул. Поражаются внутренние органы, возможно развитие сердечной недостаточности.

На этой стадии больному срочно необходима заместительная почечная терапия.

Как обнаружить диабетическую нефропатию?

Чтобы вовремя начать лечение и улучшить свой прогноз, больным сахарным диабетом необходимо регулярно проходить обследование у своего эндокринолога. Оно включает как общепринятые, так и специальные методы исследования:

• Общие анализы крови и мочи.
• Определение МАУ.
• Определение уровня гликированного гемоглобина.
• Биохимический анализ крови, в который обязательно должны быть включены холестерин и его фракции, почечные показатели, показатели обмена железа, а при необходимости – кальций, фосфор и калий.
• Электрокардиограмма.
• Измерение АД, осмотр стоп.
• Расчёт СКФ по специальным формулам.
• Осмотр глазного дна.
• При развитии тяжёлой почечной недостаточности – измерение уровня паратгормона и выполнение денситометрии.

От начала сахарного диабета до появления МАУ проходит от 5 до 15 лет, еще через 5–10 лет развивается выраженная нефропатия с протеинурией.

Лечение диабетической нефропатии должно быть комплексным, с использованием нескольких групп препаратов и немедикаментозных методов. Рассмотрим основные этапы в лечении.

1. Модификация образа жизни

Каждый больной сахарным диабетом должен соблюдать диету, стремиться снизить массу тела до нормальной, увеличить физическую активность. Необходимо прекратить курить, резко ограничить алкоголь.

При развитии почечной недостаточности необходимо ограничение белковой пищи, фосфатов (мясо, рыба, сыр) и калия (бобовые, сухофрукты, картофель, зелень, чай, кофе).

2. Компенсация сахарного диабета

Основной показатель компенсации сахарного диабета – уровень гликированного гемоглобина. При развитии диабетической нефропатии необходимо стремиться к его снижению до 7% и ниже.

Больные сахарным диабетом 1 типа получают лечение только в виде инсулина. Он вводится в базис-болюсном режиме (часть – на поддержание основного обмена, часть – болюсом на приёмы пищи).

Больные сахарным диабетом 2 типа могут получать таблетированные сахароснижающие препараты, однако, нужно помнить, что при снижении СКФ и развитии почечной недостаточности часть из них принимать нельзя, поэтому, возможно, потребуется перейти на инсулинотерапию.

Доза инсулина при сахарном диабете подбирается индивидуально. При снижении СКФ она снижается на 20–50%.

3. Контроль артериального давления

Снижение артериального давления до нормальных цифр позволяет существенно замедлить прогрессирование диабетической нефропатии.

Целевые цифры АД – менее 130/80 мм рт ст, при наличии протеинурии – менее 125/75 мм рт ст.

Для контроля АД применяются различные группы препаратов и их комбинаций, однако препаратами выбора при отсутствии почечной недостаточности и повышенного уровня калия являются ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл и др.), либо лозартан. Эти препараты не только снижают АД, но и положительно влияют на состояние почек.

4. Контроль липидов крови

Необходимо нормализовать уровень холестерина, его фракций и триглицеридов. Приём препаратов для этих целей проводится только под контролем врача, поскольку при ХБП 4 и 5 может потребоваться их отмена.

5. Лечение почечной недостаточности и её последствий

Поскольку почки вырабатывают вещество, участвующее в кроветворении, часто при развитии почечной недостаточности возникает анемия. Анемия приводит к кислородному голоданию и без того испытывающих интоксикацию органов и тканей. Поэтому в этом случае обязательно необходимо принимать препараты, повышающие уровень гемоглобина в крови.

Другим осложнением почечной недостаточности является нарушение обмена кальция и фосфора, которое приводит к остеопорозу и нарушению работы паращитовидных желез. Для коррекции этого состояния назначаются препараты кальция и витамина Д.

Для уменьшения интоксикации больные с почечной недостаточностью принимают кишечные адсорбенты (активированный уголь, энтеросгель) и растительные препараты (хофитол).

Наиболее часто используется гемодиализ. Гемодиализ – это очищение крови от токсинов вне организма. Для этого используется специальный аппарат «искусственная почка». Он имеет мембрану, пропускающую необходимые питательные вещества и задерживающую токсичные продукты обмена.

Аппарат гемодиализа

Как понятно, гемодиализ – далеко не самая простая и лёгкая процедура, требующая наличия сложной аппаратуры, дорогостоящих диализных мембран и огромных физических и психических сил пациента. Хотя гемодиализ и удаляет все токсичные продукты, они достаточно быстро накапливаются вновь, что требует частого повтора процедуры, 3 раза в неделю.

Альтернативой гемодиализу стала трансплантация донорской почки, активно выполняемая во всем мире. Донорский орган полностью берет на себя функции очистки организма и выведения жидкости.

Трансплантированный орган может работать еще 15–20 лет, обеспечивая своему реципиенту достойное качество жизни и улучшая показатели здоровья.

Источник: https://EndokrinPlus.ru/diabeticheskaya-nefropatiya

Признаки, диагностика и лечение нефропатии почек

Нефропатия почек является опасным заболеванием, в результате развития которого происходит разрушение их клубочкового аппарата. Поражается паренхима органа. Природа происхождения болезни может быть самой различной, и во многом зависит от образа жизни человека, столкнувшегося с данным недугом, его среды проживания, условий труда, наличия сопутствующих заболеваний внутренних органов.

Причины возникновения

Что такое нефропатия? Необходимо понимать, что в большинстве случаев нефропатия это последствия уже имеющихся болезней, которые нарушают стабильную работу почек, негативно воздействуют на состояние кровеносных сосудов данного органа, методично разрушают его ткани. Причины развития нефропатии вызываются следующими патологиями и рядом негативных факторов:

• сахарный диабет (данное заболевание характеризуется высокой концентрацией глюкозы в крови, микроскопичные кристаллы которой засоряют сосуды почек, изнашивают их, разрушают и нарушают кровеносное питание органа);
• интоксикация химикатами, которая заключалась в единичном случае попадания токсических веществ в организм человека, либо же постоянным воздействием ядов на кровеносную систему и почки;
• тяжелые нарушения обменных процессов (невозможность органами желудочно-кишечного тракта выполнять полноценное усвоение белков, что приводит к накоплению в крови мочевины и азотистых соединений);
• длительное пребывание в районах с повышенным радиационным излучением;
• онкологические процессы в органах мочевыводящей системы, которые нарушают стабильную работу почек;
• состояние беременности (заболевание встречается у женщин, которые изначально имеют истощенный организм, страдают от анемии, не получают достаточно качественное питание);
• хронический пиелонефрит, гломерулонефрит и прочие болезни почек, спровоцированные вялотекущим воспалительным процессом, которые наиболее часто вызывают вторичные нефропатии (большое влияние на развитие болезни имеет попадание в почки инфекционных микроорганизмом, которые способны проникать в орган вместе с кровью).

Независимо от того, какая именно патология спровоцировала возникновение нефропатии, результатом развития болезни всегда является диагностирование у человека почечной недостаточности. Только своевременное устранение вышеперечисленных факторов риска, способно сохранить функциональные возможности органа.

Симптомы

Признаки нефропатии могут не проявляться на протяжении длительного времени. На первых этапах развития болезни человек не ощущает никакой патологической симптоматики. Только после снижения работоспособности почек больной наблюдает у себя проявление заболевания, которое заключается в следующих состояниях организма:

1. общая физическая слабость, присутствующая, как в утренние часы, так и в вечернее время суток;
2. быстрая утомляемость, возникающая после выполнения простейшей работы или упражнений (уже после нескольких движений больному хочется прилечь отдохнуть, появляется сонливость);
3. сильная головная боль, снять которую удается только с помощью сильнодействующих обезболивающих препаратов;
4. ноющая боль в поясничном отделе спины, что указывает на обострение воспалительного процесса в тканях почек;
5. повышение артериального давления, возникновение внезапных гипертонических кризов (этот симптом нефропатии почек объясняется тем, что тканями органами вырабатывается большое количество веществ, влияющих на тонус артериальных сосудов);
6. меняется удельный вес урины (биохимический анализ мочи показывает высокий уровень белка);
7. отекают нижние конечности, появляется опухлость лица;
8. присутствует чувство сильной жажды, больной пьет воду в больших объемах, но естественный отток мочи в данном случае не происходит (жидкость не выводится почками в связи со снижением их функциональной активности).

Фильтрационная функция почек снижается настолько, что у больного нарастает внутренняя интоксикация организма. По результатам обследования устанавливается нефропатия и хроническая почечная недостаточность начальной стадии.

Виды патологии

Нефропатия, как последствие уже имеющегося заболевания, которое повлияло на поражение тканей почек, классифицируется на разновидности исходя из природы ее происхождения.

Если у больного обнаружено сразу несколько патологий, негативным образом влияющих на работу почек, то в таком случае диагностируют нефропатию смешанного генеза.

Последний тип недуга характеризуется ускоренным прогрессированием и разрушением клубочкового аппарата почки. Рассмотрим более подробно все виды нефропатии.

Диабетическая

Что это такое нефропатия диабетического типа? Это патологическое состояние почек, которое вызвано избытком сахара в крови больного человека. При наличии данной патологии снижается работоспособность одновременно обеих почек.

Заболевание прогрессирует достаточно медленно, и во многом зависит от того, насколько успешной была терапия сахарного диабета.

В первую очередь разрушаются мельчайшие сосуды почек, провоцируя сосудистую нефропатию, которая исключает нормальное питание больного органа.

В современной урологии выделяют 5 базовых стадий нефропатии диабетического типа, а именно:

• асимптоматическая (внешние признаки заболевания полностью отсутствуют, а обнаружить нарушение функции почек можно только с помощью проведения анализа мочи и венозной крови);
• стадия структурных изменений (в тканях почки отмечается хронический воспалительный процесс, усиливается обращение крови и клубочковая фильтрация, больной ощущает физическую слабость и боль в поясничном отделе спины);
• пренефротическая (уровень микроальбумина в моче увеличивается до показателей 300 мг в сутки и у больного появляются первые признаки протеинурии, периодически повышается артериальное давление);
• нефротическая (артериальное давление повышено круглосуточно, функция фильтрации и кровообращения в тканях почки крайне снижена, биохимический анализ мочи показывает очень высокую концентрацию белка, холестерин и уровень СОЭ также выше среднего);
• уремическая (функция фильтрации вредных веществ снижается до минимума, происходит накопление креатинина и мочевины, развивается острая почечная недостаточность, больной нуждается в прохождении процедуры по очистке крови методом гемодиализа).

Последняя стадия диабетической нефропатии отличается гипертоническими кризами, сильными отеками ног, пальцев рук, лица. Без своевременного оказания медицинской помощи больному угрожает наступление летального исхода.

Нефропатия беременных

Считается одним из наиболее тяжелых и опасных осложнений, которые могут возникнуть в период внутриутробного развития плода. Чаще всего диагностируется на 2 и 3 триместре беременности.

Основная причина возникновения патологии заключается в повышении нагрузки на почки.

Женская выделительная система вынуждена обеспечивать не только свою стабильную жизнедеятельность, но и будущего ребенка.

Первые признаки данной нефропатии проявляются в виде высокого артериального давления, беременная женщина начинает жаловаться на ноющую боль в пояснице, конечности становятся отечными, а результаты анализа мочи показывают устойчивую протеинурию. Без восстановления фильтрационной функции почек существует большая вероятность отторжения плода или преждевременного начала родовой деятельности. Беременная женщина помещается в стационарное отделение больницы для сохранения ребенка.

Токсическая

Прогрессирует стремительно и пропорционально степени тяжести полученного отравления. Чаще всего развивается после попадания в организм человека химических веществ токсической этиологии, солей тяжелых металлов. Основная симптоматика токсической нефропатии заключается в следующих патологических проявлениях:

1. во время мочеиспускания в урине у больного появляются примеси крови, объемы которых напрямую зависят от площади поражения их тканей;
2. после биохимического анализа мочи обнаруживается высокая концентрация азотистых и белковых соединений;
3. в окружности глаз формируются отеки, воспаляется их слизистая оболочка (затем избыток жидкости начинает скапливаться в области нижних конечностей);
4. открывается сильная рвота, нарушается работа органов ЖКТ, появляется головная боль, физическая слабость или полная потеря сознания.

Для того, чтобы токсическая нефропатия не вызвала возникновение необратимых изменений в тканях почек, необходимо начинать лечить больного с первых признаков проявления недуга. В противном случае пациент рискует получить пожизненную зависимость от аппарата искусственной почки.

Метаболическая

Метаболическая нефропатия почек, что это за патология и чем она вызвана? Данное заболевание характеризуется нарушением обменных процессов в организме больного человека.

Основная причина возникновения недуга – это отсутствие нормального процесса усвоения белков, которые поступают в ЖКТ вместе с пищей.

В таком случае все азотистые соединения пропускаются через ткани почки во время осуществления ее фильтрационной функции.

Орган не справляется с этой нагрузкой и в его структуре происходят постепенные изменения, исключающие стабильную работу в будущем. Если азотистые вещества и мочевина, скопившиеся в крови больного, не будут своевременно выведены с помощью медикаментозных препаратов, то это приведет к деформации структуры почек, а также снижению работоспособности до минимальных пределов.

Инфекционная

Клубочковый аппарат основного органа выделительной системы разрушается под воздействием патогенной микрофлоры.

В ткани почек бактериальные микроорганизмы проникают вместе с потоком крови, если в организме человека присутствует очаг хронической инфекции.

Особенно часто нефропатия данного вида развивается после перенесенного заболевания верхних дыхательных путей. В особой группе риска находятся люди, которые страдают от таких хронических болезней бактериального генеза:

• хронический тонзиллит;
• воспаление тканей предстательной железы;
• гайморит, синусит, фронтит;
• уретрит, цистит.

Наиболее опасными для почек являются такие болезнетворные микроорганизмы, как золотистый стафилококк, стрептококковая инфекция, синегнойная палочка, возбудитель туберкулеза.

Редкие виды нефропатии

Выше были представлены разновидности нефропатии, которые встречаются в медицинской практике наиболее часто. В тот же момент существуют другие типы патологического состояния тканей почек, вызванные абсолютно другими факторами. В связи с этим выделяют следующие более редкие виды нефропатии почек:

1. наследственная, если патология тканей органа передается от поколения к поколению вместе с генетической информацией;
2. анальгетическая (развивается после длительного приема обезболивающих препаратов);
3. лекарственная (употребление сильнодействующих медикаментов, нарушающих работу почек);
4. гипертоническая (болезнь развивается в связи с постоянными гипертоническими кризами, нарушением кровеносного питания почек).

Установление разновидности патологии и причин ее возникновения является залогом того, что лечение нефропатии почек пройдет успешно и врачам удастся предотвратить наступление большого количества изменений в тканях органа.

Терапия

Независимо от того, диагностирована у больного первичная или вторичная нефропатия, патология требует срочного терапевтического воздействия с использованием медикаментозных препаратов и схемы диетического питания.

Лечение нефропатии состоит из сложного курса очистки крови от мочевины, азотистых соединений и прочих токсических веществ, скопившихся из-за снижения работоспособности почек. Далее проводятся меры по стабилизации работы органа.

В целом же процесс терапии осуществляется с использованием следующих методик:

• больной находится на постельном режиме, ограничиваются даже непродолжительные прогулки по квартире, выход на свежий воздух запрещен категорически;
• проведение очистки крови с помощью процедуры гемодиализа, дабы в краткие сроки вывести из организма все ядовитые соединения, провоцирующие симптомы отравления;
• мочегонные препараты для стимуляции работы почек с целью естественного оттока урины за пределы организма;
• плазмаферез, чтобы произошло очищение плазмы и лимфатической системы;
• промывание желудка и прием медикаментов из категории сорбентов (показано в особо тяжелых клинических случаях, когда нефропатия вызвала у больного тяжелую интоксикацию, которая способна перейти в коматозное состояние);
• гипотензивные средства и препараты калия (вводятся в организм внутривенно и внутримышечно с помощью инъекций);
• витаминные и минеральные комплексы, предназначенные для поддержания жизненных сил организма, а также более ускоренного восстановления выделительной системы;
• антибактериальные и противовоспалительные препараты, если причина возникновения нефропатии почек заключается в бактериальной инвазии.

Какую именно схему лечения применить в конкретном клиническом случае определяет лечащий врач-уролог, у которого наблюдается пациент. Не менее важным является проведение терапевтических мероприятий по устранению основного заболевания, которое спровоцировало нефропатию почек.

Диетическое питание

Важным аспектом в процессе лечения нефропатии является формирование диетического меню. Рекомендуется придерживаться следующих правил относительно рациона питания:

1. не пить черный чай и кофе;
2. не употреблять соленую, копченую, жаренную пищу;
3. ежедневно есть овощные салаты на основе свежих томатов, огурцов, капусты, зелени, болгарского перца (смешать овощи с небольшим количеством растительного масла, чтобы лучше усваивались жирорастворимые витамины);
4. если нефропатия развилась, как осложнение подагры, то из меню полностью исключаются мясные блюда, все виды бобовых;
5. под категорическим запретом находятся спиртные напитки, табачные изделия, наркотические средства (об этом больной предупреждается в первую очередь).

Основу рациона составляют злаковые каши, приготовленные на воде из гречневой, пшеничной, ячневой, кукурузной, овсяной, перловой каши. Если нефропатия вызвана не сахарным диабетом, то также разрешено употребление картофеля, макаронных и хлебобулочных изделий из белой муки высшего сорта.

Источник: https://zdravpochka.ru/zabolevaniya/nefropatiya-pochek-chto-ehto-takoe-simptomy-vtorichnaya-lechenie.html

Нефропатия

Нефропатия – патологическое состояние, которое характеризуется поражением клубочкового аппарата и паренхимы почек. Как следствие, функциональность органа существенно снижается, что может стать причиной прогрессирования опасных осложнений.

Этиология недуга довольно разнообразная. Стоит отметить, что нефропатия почек прогрессирует медленно и на ранних этапах развития симптомы могут не проявляться. Поэтому сам человек даже не догадывается, что у него развивается такая опасная патология.

Онлайн консультация по заболеванию «Нефропатия».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Уролог.

На поздних стадиях недуга проявляется специфическая симптоматика. Первые признаки развития нефропатии – слабость и быстрая утомляемость, постоянное чувство жажды. Дальнейшие специфические симптомы напрямую зависят от вида недуга, поразившего больного.

При прогрессировании нефропатии очень сильно страдают фильтрационные способности почек. Также стоит отметить, что пациенты, у которых наблюдается нарушение функционирования почек, более склонны к различным инфекционным поражениям данного органа. Нефропатия может начать прогрессировать у человека из любой возрастной категории. Не исключено развитие дисметаболической нефропатии у детей.

Этиология

• наличие метаболических нарушений (сахарный диабет, подагра и прочее);
• отравление организма человека тяжёлыми металлами;
• длительное употребление некоторых фармацевтических средств, таких как антивоспалительные, анальгетики и противосудорожные;
• вынашивание ребёнка;
• воздействие радиации на тело человека;
• наличие внепочечных новообразований доброкачественного и злокачественного характера;
• производственная и бытовая интоксикация;
• аномалии развития почек и мочевыделительных путей и прочее.

Виды

Одним из часто встречающихся видов недуга является дисметаболическая нефропатия. Она подразделяется на несколько подвидов:

• оксалатно-кальциевая невропатия. Чаще встречается такая дисметаболическая нефропатия у детей;
• оксалатная. Первые признаки недуга проявляются в любом возрасте (даже у новорождённых). Если не лечить патологию, то есть высокий риск развития мочекаменной болезни;
• фосфатная. Основная причина прогрессирования – хроническая инфекция мочеполовой системы;
• уратная. Бывает как первичная, так и вторичная;
• обменная нефропатия с участием цистина.

Также в медицине выделяют следующие разновидности нефропатии:

• диабетическая нефропатия;
• нефропатия беременных;
• токсическая нефропатия;
• подагрическая нефропатия;
• миеломная нефропатия;
• Iga нефропатия.

Диабетическая форма

Нефропатия почек при диабете

Диабетическая нефропатия характеризуется одновременным поражением обеих почек, что приводит к нарушению их функционирования. Основная причина недуга – сахарный диабет. Диабетическая нефропатия прогрессирует медленно на фоне сахарного диабета. Симптомы проявляются постепенно. Клиницисты выделяют 5 стадий диабетической нефропатии:

• асимптоматическая. Никаких симптомов нет. Выявить наличие патологии можно только посредством проведения анализов;
• начальные структурные изменения. Обращение крови в почках повышается, также как и клубочковая фильтрация;
• пренефротическая. Концентрация микроальбумина возрастает до 300 мг/сутки, но при этом выраженной протеинурии нет. Кровообращение и клубочковая фильтрация нормализуется. У некоторых пациентов возможно незначительное повышение АД;
• нефротическая. АД повышено постоянно. В урине появляется белок. Фильтрация, а также обращение крови, снижается. У человека наблюдается повышение СОЭ и холестерина. Появляются отеки;
• уремическая. Фильтрационная функция почек в значительной мере снижается, что становится причиной накопления в крови мочевины и креатинина. Уровень белка ещё больше снижается, из-за чего увеличивается отёчность. АД может повышаться до критических показателей. Практически во всех клинических случаях данная стадия диабетической нефропатии постепенно переходит в почечную недостаточность.

Нефропатия беременных

Нефропатия беременных является одним из наиболее опасных осложнений во время вынашивания плода. Причины прогрессирования этого состояния до конца не изучены. В группе риска находятся молодые девушки, а также те, кто регулярно употребляет алкоголь и курит сигареты.

Нефропатия беременных чаще диагностируется во второй половине беременности. У пациентки повышается АД до высоких цифр, появляются отеки и протеинурия. Если своевременно не провести адекватное лечение нефропатии беременных, то велика вероятность выкидыша. Женщин с таким диагнозом врачи наблюдают в стационарных условиях, чтобы постоянно мониторить их состояние.

Стоит также отметить, что нефропатия беременных не является редким патологическим состоянием. В последнее время случаи прогрессирования недуга значительно участились.

Токсическая форма

Токсическая нефропатия прогрессирует после отравления организма различными ядовитыми веществами. Первый симптом – болевые ощущения в месте проекции почек. Далее клиническая картина токсической нефропатии дополняется такими признаками:

• отёчность;
• олигурия;
• анурия;
• кровь в урине;
• белок в урине и азотистые основания.

Важно как можно скорее провести лечение токсической нефропатии, так как на её фоне может развиться острая почечная недостаточность.

Подагрическая форма

Основа прогрессирования подагрической нефропатии – ускоренное формирование мочевой кислоты при замедленном её выведении из тела.

Как следствие, вещество постепенно накапливается в кровяном русле и в почках формируются ураты. Если подагрическая нефропатия будет и дальше прогрессировать, то это приведёт к деформации тканей почек.

Выделительная и фильтрующая способности существенно снизятся.

Миеломная форма

Основные проявления миеломной нефропатии – выраженная протеинурия и постепенное развитие почечной недостаточности. Стоит отметить, что при данной форме все признаки, указывающие на нефропатию, отсутствуют. Но при этом наблюдается диспротеинемия и гиперпротеинемия. Также часто у пациентов с таким диагнозом выявляют нефронекроз.

Iga нефропатия

Особенностью Iga нефропатии является макро- или микрогематурия в сочетании с протеинурией. Как правило, недуг начинает прогрессировать через несколько дней после острого недуга верхних дыхательных воздухоносных путей.

Также при Iga нефропатии наблюдается гипертермия, артериальная гипертензия, нефритический синдром, болевые ощущения в поясничной области, дизурические явления. Iga нефропатия также характеризуется рецидивирующим течением.

Более редко диагностируют:

• наследственную нефропатию;
• семейную;
• паранеопластическую;
• тубулоинтерстициальную;
• анальгетическую;
• эндемическую;
• гипертоническую;
• мембранозную;
• рефлюкс;
• контраст индуцированную;
• лекарственную.

Симптоматика

На ранних этапах прогрессирования недуга симптомов может совершенно не наблюдаться. Но по мере его развития проявляются такие тревожные признаки:

• чувство жажды;
• слабость;
• повышенная утомляемость;
• головная боль;
• болевые ощущения в месте проекции почек.

На поздних стадиях клиническая картина дополняется такими признаками:

• видимая отёчность тканей;
• сосудистое давление возрастает;
• в урине появляются белковые структуры;
• возможно проявление симптоматики пиелонефрита, в случае проникновения инфекционных агентов в орган.

Диагностика

Стандартный план диагностики включает в себя:

• УЗИ почек;
• проведение специфических тестов на кальцификацию в моче;
• биохимическое исследование урины;
• анализ мочи. Даёт возможность выявить кристаллы солей.

Сравнение здоровой и больной почек

Лечение

План лечения разрабатывается только после того, как будет точно установлен вид патологии, который поразил человека.

Диабетическая нефропатия на первой и второй стадии не требует специфического лечения, необходимо только поддерживать концентрацию сахара в крови в пределах нормальных значений.

Так как патология прогрессирует на фоне сахарного диабета, важно соблюдать специальную диету. Также часто врачи прибегают к введению ингибиторов АПФ, а также гемодиализу.

Лечение нефропатии беременных проводится только в стационарных условиях. Терапия следующая:

• строгий постельный режим;
• препараты с повышенным содержанием белка;
• диуретики;
• антиагреганты;
• препараты калия;
• гипотензивные средства;
• спазмолитики.

Лечение токсической формы проводится при помощи форсированного диуреза, промывания желудка, гемосорбции, плазмафереза, гемодиализа и прочее. После того как нормализуется гемостаз, врачи начнут проводить противошоковые мероприятия.

Основные принципы лечения дисметаболических нефропатий:

• нормализация своего образа жизни;
• диетическое питание;
• медикаментозная терапия. Для лечения недуга назначают витамин Е, витамин А, витамин В6, димефосфон и прочее.

Лечение при подагрической форме в первую очередь направлено на устранение основного недуга – подагры, после чего проводится дальнейшая терапия:

• употребление большого количества жидкости;
• план лечения обязательно дополняется мочегонными;
• гипотензивные препараты;
• антибиотики (в случае присоединения инфекционных агентов).

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/1398-nefropatiya-simptomy