Некоторые заблуждения при лечении спины

29 Август 2019 23259

Согласно данным медицинской статистики, острые боли в спине выступают второй по частоте встречаемости причиной потери человеком трудоспособности. Минимум 80% людей хотя бы раз страдали от них. Они могут возникать эпизодически или наблюдаться при обострениях заболеваний позвоночника. Но в любом случае острые и хронические боли в спине требуют грамотного лечения и целенаправленного воздействия на причины их возникновения.

Помочь точно установить, что спровоцировало развитие болевого синдрома и назначить соответствующее ситуации лечение помогут врачи SL Клиника. У нас вам будут оказаны медицинские услуги европейского уровня по доступным ценам.

Острая боль в спине: причины

Острой болью называют ту, которая сохраняется менее 6-ти недель. У большинства она проходит в течение 2 недель. Хотя изначально предугадать, сколько она будет сохраняться невозможно. Тем не менее практически в половине случаев аналогичные или более сильные приступы повторяются в дальнейшем и переходят в разряд хронических болей.

Острая боль может иметь разную интенсивность, быть тупой, жгучей и т. д. Иногда она отдает в руки, ноги, ягодицы.

Так называемые прострелы в спине нередко возникают после переохлаждения, чрезмерных физических нагрузок и в результате получения растяжений.

Между воздействием травмирующего фактора и непосредственно проявлением болевого синдрома может пройти несколько дней, а проявится он под действием незначительного физического усилия, например, наклона.

Также они могут быть следствием травмы спины или выступать первыми проявлениями заболеваний позвоночника, включая:

• остеохондроз;
• межпозвоночные грыжи;
• спондилоартроз;
• стеноз позвоночного канала и пр.

Повышают вероятность возникновения проблем со спиной:

• частые стрессы;
• регулярные повышенные физические нагрузки;
• лишний вес;
• частое и продолжительное стояние.

Кроме сильного дискомфорта в спине, могут присутствовать головные боли, чувство жжения в ногах, головокружение. Обо всех этих симптомах обязательно нужно сообщить врачу на приеме.

Независимо от того, какая анатомическая структура была повреждена первой, это влечет за собой целую цепь последовательных изменений, усиливающих дискомфорт. Первоначально в очаге поражения образуются факторы воспаления, вызывающие отечность и раздражающие нервные волокна.

В ответ на это нередко возникает мышечный спазм, что еще более усугубляет ситуацию и провоцирует нарушение кровообращения на пораженном участке.

Это приводит к снижению количества поступающих к очагу поражения питательных веществ и кислорода, а также задержанию в нем продуктов метаболизма.

Лечение острой боли в спине

Чтобы облегчить боль, стоит лечь на спину на жесткую поверхность. Это позволит мышцам спины расслабиться и снять нагрузку с позвоночника.

Для усиления эффекта под колени и под голову можно подложить ортопедические подушки, но при этом важно избегать прогиба в пояснице. При сильных болях допускается кратковременный прием препаратов группы НПВС.

В дальнейшем обязательно нужно обратиться к неврологу или спинальному хирургу для определения причины возникновения болевого синдрома.

В кратчайшие сроки нужно посетить врача при отсутствии улучшения в течение недели, повторении приступа или иррадиации боли в ступни или колени, нарушении мочеиспускания и дефекации. С целью диагностики имеющихся нарушений больным показано:

• МРТ;
• КТ;
• рентген;
• биохимический анализ крови;
• ОАК.

На основании полученных результатов исследований и особенностей симптоматики врач ставит диагноз и разрабатывает тактику лечения. При острых болях, лишающих человека трудоспособности, ему может быть предложено выполнение блокады позвоночника, купирующей болевой синдром за несколько минут.

После стихания дискомфорта важно не задерживаться в постели. Умеренная физическая нагрузка, дополненная специальными упражнениями лечебной гимнастики, является наилучшей профилактикой повторения подобных приступов в будущем.

Обращаясь в SL Клиника вы однозначно получите качественное лечение болевого синдрома и причин его вызывающих. Мы сможем разработать максимально эффективную тактику лечения и быстро купировать боль с помощью грамотно сделанной, доступной по цене блокады.

Хронические боли в спине: причины

От тянущих хронических болей в спине люди страдают не менее часто. Они могут обостряться и переходить в приступ острой боли, полностью выключающей человека из привычного ритма. Чаще всего она являются следствием:

• Малоподвижного образа жизни, что приводит к ослаблению мышечного корсета. Это провоцирует увеличение нагрузки на позвоночный столб и сжатие позвонков. Результатом становятся остеохондроз, протрузии межпозвонковых дисков и грыжи межпозвонковых дисков, спондилоартроз.
• Нарушения осанки. Длительное сохранение любого положения тела, в котором нарушаются естественные изгибы позвоночника, провоцирует его искривление и развитие сколиоза или кифоза. Это влечет за собой дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках, перераспределение нагрузки на мышцы и защемление нервных корешков.
• Ослабление мышц брюшного пресса. Поскольку они выполняют роль опоры для внутренних органов и частично разгружают позвоночник, при их слабости происходит возрастание нагрузки на поясницу, что усиливает лордоз и провоцирует хроническую боль. Кроме малоподвижного образа жизни, ослабление мышц живота может быть следствием беременности или ожирения.
• Возрастных изменений. С течением лет межпозвоночные диски постепенно обезвоживаются, что вызывает снижение их эластичности, прочности и величины. Окружающее желеобразное пульпозное ядро фиброзное кольцо усыхает и становится более хрупким. Нагрузки провоцируют образование в нем трещин, что приводит к формированию протрузий и грыж. Образовавшееся выпячивание может сдавливать близко лежащие кровеносные сосуды, нервные корешки, спинной мозг, что и провоцирует появление болевого синдрома.

К числу заболеваний, сопровождающихся хроническими болями в спине, принадлежат:

• остеохондроз;
• спондилоартроз;
• остеопороз;
• межпозвоночные грыжи;
• фасеточный синдром;
• болезнь Бехтерева;
• спондилолистез;
• ревматоидный артрит;
• межреберная невралгия;
• онкологические заболевания и другие.

Распространенной причиной появления хронической боли является изнашивание фасеточных суставов. Расположенные в них хрящи так же склонны к истончению при чрезмерных нагрузках на позвоночник. В результате при движении они перестают выполнять амортизирующую функцию, что провоцирует трение костных фрагментов и развитие воспаления.

Лечение болей в спине

Тактика лечения разрабатывается на основании того, какие нарушения были обнаружены в ходе диагностических исследований. При выявлении заболеваний позвоночника изначально назначается консервативная терапия, включающая:

• медикаментозную терапию;
• физиотерапию;
• массаж;
• ЛФК.

Консервативная терапия

При лечении болей в спине важен комплексный индивидуальный подход. В зависимости от причины их возникновения пациентам назначается прием ряда лекарственных средств, в частности:

• НПВС – препараты этой группы оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие, но при длительном приеме отрицательно влияют на состояние органов ЖКТ;
• кортикостероиды – средства с выраженными противовоспалительными свойствами, назначаемые в средне-тяжелых и тяжелых случаях;
• миорелаксанты – способствуют устранению повышенного мышечного тонуса и спазмов;
• антидепрессанты – помогают устранить психологический дискомфорт, часто снижающий эффективность проводимой консервативной терапии;
• средства для местного применения – мази или гели, содержащие противовоспалительные, разогревающие или охлаждающие компоненты способны помочь уменьшить выраженность болевого синдрома и практически не вызывают побочных эффектов;
• хондропротекторы – содержащие глюкозамин и хондроитин препараты благотворно влияют на состояние хрящевой ткани, повышают ее эластичность и способствуют восстановлению нормальной толщины.

В легких случаях достаточно перорального приема лекарственных средств. Но в более сложных ситуациях пациентам могут назначаться внутрисуставные инъекции. При сильных болях рекомендуется делать блокады однократно или целым курсом, который может включать до 10 процедур.

Для повышения эффективности медикаментозной терапии пациентам назначаются сеансы массажа и физиотерапия.

Правильное воздействие на мышцы спины способствует активизации кровотока и лимфотока, улучшению обменных процессов и устранению мышечных спазмов.

Мануальная терапия весьма эффективна при деформациях позвоночного столба, в особенности сколиозе 1–2 степени. Регулярные сеансы помогают восстановить нормальное положение позвоночника и устранить давление на внутренние органы.

В рамках физиотерапевтического лечения больным назначаются сеансы:

• УВЧ;
• магнитотерапии;
• токов Бернара;
• лазерной терапии;
• электрофореза;
• УФО;
• бальнеологического лечения.

Если в течение полугода не удается добиться улучшения состояния или возникает риск развития осложнений, больным может быть предложено хирургическое лечение имеющихся заболеваний.

Хирургическое лечение

Современные методы оперативного вмешательства отличаются высоким уровнем эффективности и безопасности.

Они позволяют быстро устранить патологическую причину развития болевого синдрома и часто не требуют пребывания в стационаре.

Но большинство малоинвазивных и микрохирургических методов может быть применено только при обращении больных к спинальным хирургам на ранних стадиях развития заболевания.

Показаниями к оперативному лечению выступают:

Вид операции хирург определяет, основываясь на тяжести состояния пациента. При одном и том же диагнозе хирургическое лечение может быть проведено разными способами, отличающимися степенью инвазивности, эффективностью, длительностью реабилитации и стоимостью.

В последнее время большой популярностью пользуются малоинвазивные методы хирургического лечения. С их помощью осуществляется лечение межпозвоночных протрузий, грыж межпозвонковых дисков, гемангиом и ряда других заболеваний. Малоинвазивная хирургия занимает не более часа, причем после ее выполнения пациент может практически сразу же ходить и покинуть клинику в тот же или на следующий день.

Огромными достоинствами метода является хороший косметический эффект (в большинстве случаев весь необходимый хирургический инструментарий вводится через точечные проколы мягких тканей), легкость реабилитации и доступная цена. В случае межпозвоночных грыж более перспективным методом может считаться только холодноплазменная нуклеопластика или гидропластика ( гидродискэктомия).

В ситуациях, когда микрохирургические техники не могут быть применены, хирурги проводят открытые операции.

В ходе них можно полностью удалить патологически измененные образования, выровнять тяжелые деформации позвоночника, заменить не поддающиеся восстановлению структуры имплантатами и добиться нормального функционирования позвоночника с помощью монтирования металлических титановых конструкций.

• Стоимость лечения боли в спине от 64 000 до 140 000 руб и зависит от:— процедуры с помощью которой будет проводиться лечение (консервативное лечение, радиочастотная абляция, нуклеопластика);— Клиники и класса палаты (где будет выполняться лечение).
• Цена включает в себя:
• Все услуги клиники и стоимость приведены в прайсе

— Прибывание в клинике ; — Расходный материал (если это радиочастотная абляция или нуклеопластика)— Лекарственные препараты.— Блокады;— Тракционное лечение; — Физиолечение.

Современная спинальная хирургия способна справиться практически с любыми проблемами спины. Все новейшие методы оперативного лечения заболеваний позвоночника доступны для вас в SL Клиника. Наша команда врачей разных профилей поможет вам избавиться от острых или мучительных хронических болей в спине в максимально сжатые сроки.

Профилактика появления болей в спине

После завершения приступа и притупления болевых ощущений, чтобы избежать повторного эпизода, рекомендуется:

• не поднимать слишком тяжелые предметы;
• не наклоняться;
• больше ходить пешком;
• отказаться от тяжелого физического труда;
• при сидячей работе регулярно прерываться для разминки.

Мифы про лечение позвоночника

Довольно часто у многих людей возникают проблемы с позвоночником, боль, дискомфорт, ограничение движений, различные заболевания и т. д. И когда стоит выбор лечения, появляется множество способов и методов лечения позвоночника. Некоторое время поразмышляв, или пообщавшись со знакомыми, на фоне боли и застарелой проблемы, пациент идеен на отчаянные шаги. Не задумываясь о последствиях своих действий, зачастую нанося вред самому себе. Для того чтобы понимать, чего стоит избегать, чего не стоит делать, мы публикуем наиболее частые заблуждения о лечении позвоночника.

Мифы о лечении позвоночника:
1) Современная поликлиника способна вылечить проблемы с позвоночником.

К сожалению, большинство современных клиник не способны предложить ничего, кроме обезболивания, витаминотерапии и некоторых других методов, направленных только лишь на устранение симптомов заболевания.

Занимаясь не лечением, а «залечиванием», пациенты теряют драгоценное время, заболевание прогрессирует, симптомы с каждым днем становятся все острее и сильнее. Подводя черту к оперативным вмешательствам и, в конце концов, инвалидной коляске.

2)  Баня или сауна как один из методов. Помните, каждый раз идя на согревающую или охлаждающую  процедуру, вы подвергаете свой организм огромному риску.

Довольно часто после температурных процедур обостряются старые заболевания и уже на следующее утро больной, с определенной вероятностью, не сможет встать с постели из-за резкой боли, ограничивающей любые движения в позвоночнике.

Риск возникновения болевого приступа, обострения заболеваний позвоночника после бань, саун или проруби, зависит от возраста больного, состояния позвоночника, пола, образа жизни, питания и многих других факторов.

3) Блокады, обезболивание. Довольно часто, в качестве лечения таких заболеваний как радикулит,межпозвоночные грыжи прописывают блокаду. Блокада это введение обезболивавшего препарата в область болевого очага.

При этом скрывая симптомы  заболевания больной ощущает незначительное облегчение, за которым следует усиление болевого приступа в кратном размере. Также стоит учитывать тот факт, если больной чувствует боль – значит, есть воспаление и отек нервного корешка. Вводя в очаг воспаления 20-30мл.

препарата, усиливается отек, что негативно влияет на любое заболевание позвоночника.

Дробление солей. Само понятие «соли в позвоночнике» укрепилось практически во всех слоях общества, данное понятие вымышленное, т.е. отложение солей не происходит в позвоночнике. Из этого можно сделать вывод, что «дробить» соли в позвоночнике абсолютно незачем, так как их там даже теоретически не может быть.

5) Вытяжение, «доски», корсеты, аппликаторы. Все эти методы направлены на оттягивание времени.

Одевая очередной корсет, вы лишаете свой позвоночник подвижности, мышцы ослабевают, и очередной приступ боли возникнет все скорее.

В тоже время, накачивая мышцы на определенных тренажерах, вы способствуете тому, что износ позвоночника увеличивается в многократном размере, а неправильно накачанные мышцы могут перекосить весь каркас организма.

6) Лечебная гимнастика. Не стоит рассчитывать, что лечебная гимнастика самостоятельно способна избавить от проблем с позвоночником. Безусловно, правильно подобранные упражнения благотворно влияют на позвоночник. Но если имеется нарушение биомеханики, то лечебную гимнастику не стоит вовсе применять.

7) Твердая постель. Постель не в коем случаи не должна быть твердой или чересчур мягкой. К сожалению, даже современные ортопедические матрацы не способны выполнить необходимое условие. Постель должна быть, прежде всего – комфортной.

Все мышцы, суставы, связки, должны отдыхать во время сна, полностью расслабиться и набраться сил перед наступающим днем. Показателем качества постели могут служить привычки, и если вы можете сказать, в какой позе вам легче всего уснуть, то ваш матрас не годится.

На качественном матрасе удобно спать абсолютно в любой позе.

При лечении позвоночника важно понимать, потерять здоровье гораздо легче, нежели его снова обрести. Лечение любого заболевания должно проводиться после полного обследования, исключения противопоказаний к определенным методам, определения основного заболевания.

Только при комплексном лечении позвоночника можно добиться результата. В медицине ни один существующий метод не способен вылечить больного за 10 минут или за 3-33 приема.

Лечебный процесс это сложный путь, который должны пройти пациент вместе с врачом и только после этого можно говорить об эффективности лечения.

Консультации по теме: лечение позвоночника

Часто задаваемые вопросы!

Лечение хронической боли в спине и пояснице | Клиника Ткачева Епифанова

shutterstock.com

Боль в спине является 5-ой по частоте причиной всех обращений к врачу в Соединенных Штатах Америки. Распространенность болей в пояснице в течение всей жизни составляет более 70% в индустриально развитых странах, а во всем мире доходит до 84%. Примерно половина взрослых людей страдают от боли в пояснице в течение года.

В 10–20% случаев острая боль в спине переходит в хроническую.

По статистике женщины чаще страдают хронической болью в спине по сравнению с мужчинами, а риск развития хронического болевого синдрома увеличивается с возрастом.

Причины

В целом структура болевых синдромов в спине следующая:

• 80–85% — это так называемые неспецифические боли, когда причину жалоб установить не удается.
• 10–15% составляют радикулопатии — поражения спинномозговых корешков.
• Только 1–5% приходится на специфические причины хронических болей.

Табл. 1 Причины хронической боли в спине

При появлении хронической боли в спине имеют значение не только механические причины, но и другие факторы, такие как отек, воспаление, нарушение баланса биологически активных веществ. Дополнительный вклад вносит мышечное напряжение — все это что усиливает и формирует дополнительные источники болевых импульсов.

Психогенные факторы часто играют не последнюю роль в формировании боли. Болевой синдром способствует развитию депрессивных расстройств, которые в свою очередь поддерживают и усиливают болевой феномен. Такой порочный круг зачастую приводит к хронизации неприятных ощущений.

Виды боли в спине

Боль в спине обычно делится на острую, подострую, хроническую и рецидивирующую. Хроническая боль определяется как постоянный болевой синдром в течение как минимум 12 недель.

Рецидивирующая боль беспокоит с промежутком времени не менее 6 месяцев с окончания предыдущего обострения, то есть периода полного отсутствия симптомов. Об обострении принято говорить, если интервал составляет до полугода или в случае хронических болей в спине не поддающихся лечению в полном объеме.

По уровню локализации боль в спине делят на боль в шейном и среднем отделе, внизу спины и в копчике.

Симптомы

Боль характеризуется мышечным напряжением и/или скованностью в области спины с распространением на нижние конечности или без него. Боль в нижней части спины локализуется между 12-ой парой ребер и нижними ягодичными складками.

Зачастую боль возникает остро на фоне нагрузки, резкого движения, переохлаждения, усиливается во время двигательной активности, в конкретном положении, и уменьшается после отдыха, массирования поясничных мышц в зоне болезненности.

Если затрагиваются нервные корешки, то у человека появляются чувствительные, рефлекторные или двигательные нарушения, “прострелы” с распространением в нижние конечности. Хроническая ночная боль при заболеваниях позвоночника — нередкое явление.

В случае так называемого миофасциального болевого синдрома присутствуют “триггерные точки” боли. Человека беспокоит боль в конкретной зоне, плотный тяж в мышце, который можно прощупать и участок повышенной чувствительности в пределах этого тяжа. Также имеет место характерные черты отраженной боли или чувствительных расстройств и ограничение диапазона движений.

Диагностика

Для выяснения причин хронической боли в спине важно уточнить:

• характеристики болевого синдрома и его локализацию;
• длительность болевых ощущений;
• схему боли в течение суток;
• связь с физической нагрузкой и положением тела;
• изменение характера жалоб при натуживании, кашле или чихании;
• присутствие скованности в спине по утрам;
• наличие травм спины, хронических заболеваний, прием лекарств на постоянной основе.

• Лабораторные анализы и инструментальные методы диагностики, как правило, не используются рутинно при первых обращениях человека к врачу, а назначаются в более сложных случаях.
• Тем не менее, при хронических болевых синдромах довольно широко применяют так называемые методы визуализации — рентгенографию, компьютерную (КТ) и магнитно–резонансную томографию (МРТ).
• КТ или МРТ считается обоснованным при:

• ухудшении неврологических симптомов со стороны спинного мозга или спинномозговых корешков;
• подозрении на инфекцию;
• высокой вероятности необходимости хирургической операции из-за межпозвоночной грыжи.

Лечение

1. Доступны многие варианты неинвазивного лечения хронической боли в пояснице и других отделах позвоночника, включая фармакологические и нефармакологические вмешательства.

2. В современной клинической практике все больший акцент делается на самостоятельных занятиях лечебной гимнастикой, физических и психологических методах лечения и некоторых дополнительных методах коррекции болевого синдрома, и меньший акцент — на фармакологическом и хирургическом лечении.

3. Немедикаментозные меры борьбы с болью 

Избегание постельного режима — ключевой компонент лечения хронической боли в спине. Сохранение активности и возвращение к нормальной деятельности как можно скорее помогает облегчить симптомы во многих случаях.

Существует несколько немедикаментозных методов лечения хронической неспецифической боли в пояснице с доказанной эффективностью, это:

• Интенсивная междисциплинарная реабилитация
• Когнитивно-поведенческая терапия
• Прогрессивная мышечная релаксация
• Лечебная физкультура
• Иглоукалывание
• Массаж
• Спинальная манипуляционная терапия
• Йога и пилатес

Примерами физиотерапевтических методик, относительно эффективных при лечение хронической боли могут быть:

• Непрерывный ультразвук
• Низкоуровневая лазерная терапия
• Электромассаж с интерференционным током 

 Медикаментозное лечение хронической боли 

Многие классы лекарственных препаратов доступны для облегчения болевого синдрома в спине.

Американская коллегия терапевтов и Американское общество боли, а также Европейские профессиональные сообщества по лечению боли в спине рекомендуют использовать фармакологические средства в сочетании с лечебной гимнастикой.

Перед началом терапии лучше обратиться к врачу, который должен оценить соотношение риска и пользы и долгосрочную безопасность приема препаратов.

• Парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — терапия первой линии при хронической боли в спине. Однако НПВП обладают хорошо известными побочными эффектами, включая, желудочно-кишечное кровотечение, нарушение функции почек, повышенное кровяное давление и риск инфаркта миокарда.

НПВП, обычно используемые для лечения боли в пояснице, включают ибупрофен, напроксен, кеторолак, диклофенак, пироксикам, мелоксикам и целококсиб.

• Миорелаксанты — средства, расслабляющие мышцы, назначают коротким курсом в комбинации с парацетамолом или НПВП при сильном мышечном спазме и неэффективности НПВП.

Любой класс миорелаксантов эффективен для кратковременного облегчения боли при острой и хронической неспецифической боли в пояснице. Однако миорелаксанты имеют побочные эффекты, особенно связанные с центральной нервной системой, которые не так редки.

• Антидепрессанты. Обезболивающий механизм антидепрессантов при хронических болях в спине до сих до конца не изучен. Кроме прямого устранения боли эта группа средств уменьшает депрессивные жалобы, а трициклические антидепрессанты устраняют и другие, сопровождающие боль в спине, проблемы, например, расстройства сна. Эффект лекарств появляется при приеме меньших дозировок, чем те, которые нужны для борьбы с депрессивным расстройством.
• Противосудорожные средства,анальгетики центрального действия могут применяться в индивидуальных случаях при неэффективности предыдущих этапов лечения.

Прогноз

Многие пациенты с хронической болью в спине не обращаются за медицинской помощью.

1 У тех, кто все же обращается к врачу, боль, нарушение работоспособности и возвращение к работе обычно наступают в течение первого месяца.

Однако до 30% людей сообщают о стойкой боли в спине, по крайней мере, умеренной интенсивности через 1 год после первого приступа, а каждый пятый страдает от существенных ограничений физической активности.

Профилактика

Здоровый образ жизни — основа профилактики хронической боли в спине. Прямая осанка, эргономика жизненного и рабочего пространства, отказ от гиподинамии — эффективные способы борьбы с болью.

Регулярная физическая активность также укрепляет мышцы живота и спины.

Курение ускоряет старение сосудов и тканей, в том числе, костной ткани позвоночника, поэтому отказ от тобакосодержащих продуктов – важный метод профилактики хронического болевого синдрома.

Лишний вес создает дополнительную нагрузку на позвоночник, поэтому поддержание нормальной массы тела — в числе методов преодоления хронической боли в спине.

Боли в спине

СОДЕРЖАНИЕ

Боль в спине встречается немногим реже головной. Каждый взрослый человек хоть раз, да сталкивался с этим ощущением. Чаще всего страдают шея и поясница. Врачи связывают это с постепенным снижением физической активности людей, ведь многие и работают, и отдыхают за компьютером.

Это служит поводом для возникновения хронических дегенеративных болезней опорно-двигательного аппарата, которые и являются наиболее распространенной причиной боли в спине.

Своевременное обследование и лечение, регулярная физическая нагрузка и нормализация массы тела помогут избавиться от неприятных ощущений и вернуть себе радость движений.

Общая информация

Высокая частота распространения болей в спине связана с ее анатомией. Основой выступает позвоночный столб. Между позвонками расположены хрящевые диски, выполняющие амортизирующую функцию. Дополнительный каркас обеспечивают мышцы и связки. Внутри позвоночного столба проходит спинной мозг, от которого отходят парные корешки, иннервирующие практически все органы и ткани.

Патологический процесс в любой из структур спины, а также связанных с ней нервными волокнами внутренних органах может стать причиной боли. Нередко врачу требуется проводить тщательную диагностику, чтобы выяснить ее источник.

Записаться на прием

Причины

Большинство заболеваний, вызывающих боль в той или иной части спины, являются хроническими. Они начинаются постепенно и долгое время протекают бессимптомно.

Среди внешних и внутренних причин, которые могут стать причиной обострения, наиболее часто встречаются:

• повышенная нагрузка на позвоночник на фоне частого поднятия тяжестей или избыточной массы тела;
• нарушения обмена веществ;
• нарушения осанки и заболевания опорно-двигательного аппарата (например, артроз тазобедренного сустава или плоскостопие), приводящие к неравномерному распределению нагрузки;
• переохлаждения;
• инфекционные и аутоиммунные воспалительные процессы;
• объемные образования (опухоли, абсцессы);
• патология внутренних органов грудной или брюшной полости.

Записаться на прием

Заболевания

Боль в спине может быть симптомом множества заболеваний, которые можно разделить на несколько групп.

Патология позвоночника или суставов

Это наиболее частая причина боли в спине. Большинство заболеваний связано с высокой и/или неравномерной нагрузкой на позвоночный столб:

• остеохондроз: хрящевые диски между позвонками начинают разрушаться, истончаться и замещаться костной тканью; в результате страдает амортизационная функция позвоночника, нередко происходит сдавление спинного мозга или его корешка;
• межпозвоночная грыжа: центральная часть межпозвонкового диска выпячивается в сторону спинного мозга, сдавливая его; проблема нередко возникает на фоне запущенного остеохондроза;
• анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева): аутоиммунное воспаление суставов и связок позвоночника, приводящее к болезненным спазмам окружающей мускулатуры; со временем становится причиной сращивания позвонков между собой;
• спондилолистез: смещение позвонка относительно нормального положения, которое может приводить к сдавлению корешков или спинного мозга;
• ревматоидный артрит: воспаление суставов аутоиммунной природы; чаще поражает шейный отдел позвоночника;
• остеомиелит: воспаление костной ткани.

Патология мышечной ткани

Мышечная ткань нередко вовлекается в патологический процесс при патологии костной ткани или суставов. В этом случае появляются болезненные спазмы в пораженной области. Кроме того, боль может возникать на фоне:

• фибромиалгии: хроническая боль в мышцах и связках, часто сопровождающаяся скованностью и тугоподвижностью;
• миозита: воспалительный процесс в мускулатуре, возникающий на фоне переохлаждения, растяжения, травмы или физической перегрузки;
• дерматомозита: хроническое поражение кожи, мышц и внутренних органов, скорее всего аутоиммунной природы.

Патология спинного мозга и корешков

Чаще всего боль возникает на фоне сдавления отдельных участков нервной ткани из-за травмы, опухоли, остеохондроза или грыжи диска. Изолированное поражение может быть спровоцировано:

• воспалением на фоне инфекции, в том числе ВИЧ и сифилиса;
• рассеянным склерозом;
• кровоизлиянием;
• нехваткой кислорода;
• дефицитом витаминов или минералов.

Патология внутренних органов

Иннервация большинства внутренних органов осуществляется за счет корешков спинного мозга. В результате любой патологический процесс в них может стать причинной боли в спине. Наиболее часто врачи сталкиваются со следующими проблемами:

• почечная патология: пиелонефрит, мочекаменная болезнь;
• воспаление органов малого таза: сальпингит, сальпингооофорит, простатит;
• патология желчного пузыря: холецистит, желчекаменная болезнь;
• поражение сердечно-сосудистой системы: стенокардия, инфаркт, расслаивающая аневризма аорты, тромбоэмболия легочной артерии;
• болезни дыхательной системы: плеврит, пневмония, абсцесс, пневмоторакс;
• аппендицит.

Характер и локализация боли

Локализация и характер ощущений могут многое сказать об их источнике. Важно максимально подробно рассказать врачу, как именно болит спина, чтобы он мог как можно быстрее выявить причину и получить лечение.

В зависимости от своего характера боль может быть:

• острая: часто возникает на фоне остеохондроза, межпозвонковой грыжи, люмбаго или радикулита, обычно усиливается при движении;
• ноющая: характерна для хронических воспалительных процессов в мускулатуре, связках или внутренних органах;
• давящая или распирающая: наиболее часто говорит об острой или хронической патологии внутренних органов;
• пульсирующая, сильная: обычно связана с травмами, люмбаго, спондилезом, обострением остеохондроза.

Локализация болевого синдрома также может помочь в диагностике:

• справа: патология печени, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки, поражение яичника или почки справа, аппендицит;
• слева: патология селезенки, левой почки или яичника, инфаркт миокарда, панкреатит;
• в области поясницы: радикулит, остеохондроз, люмбаго, синдром Рейтера, межпозвонковая грыжа;
• ниже поясницы: остеохондроз или межпозвонковая грыжа, двустороннее воспаление яичников, патология матки, спазмы при менструации;
• под правой лопаткой: патология печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, правосторонняя межреберная невралгия, плеврит, пневмония;
• под левой лопаткой: патология сердца, левосторонняя пневмония, плеврит, межреберная невралгия и т.п.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

Боли в области спины могут быть как признаком относительно безобидной патологии, так и свидетельством опасного процесса, требующего немедленной врачебной помощи. Человек должен срочно обратиться к специалисту в следующих ситуациях:

• боль возникла после травмы;
• не получается найти положение, при котором боль становится слабее;
• отмечается повышение температуры;
• появляются признаки поражения нервов: онемения, покалывания, слабость мышц;
• боль усиливается в ночное время;
• ощущения сопровождаются слабостью, потемнением в глазах, сердцебиением, холодным потом;
• обезболивающие средства не приносят облегчения;
• заболевание прогрессирует, несмотря на лечение;
• резко изменилось (повысилось или понизилось) артериальное давление;
• появились проблемы с мочеиспусканием или изменился цвет мочи;
• боль распространилась на грудную клетку, живот;
• состояние сопровождается тошнотой, рвотой, обильным жидким стулом или его задержкой.

В целом, любой подозрительный симптом, который не отмечался при предыдущих приступах боли, должен насторожить пациента и стать поводом для срочного обращения к врачу.

Диагностика

Обследование при боли в спине включает в себя:

• сбор жалоб и анамнеза заболевания, уточнение обстоятельств появления боли, ее характера, интенсивности, локализации и других важных параметров, выявление факторов риска различных заболеваний;
• общий осмотр с измерением артериального давления, оценкой сердечного ритма, дыхания, температуры;
• неврологический осмотр: оценка чувствительной и двигательной функций, качества рефлексов;
• лабораторную диагностику: общие анализы крови и мочи, базовое биохимическое обследование крови; при необходимости назначаются тесты для подтверждения или исключения конкретной патологии;
• ЭКГ, УЗИ сердца;
• рентген, КТ или МРТ позвоночника;
• УЗИ органов брюшной полости, малого таза;
• рентген органов грудной клетки;
• УЗДГ сосудов шеи и головного мозга;
• электромиография: оценка качества проведения нервных импульсов по мышечным волокнам;
• консультации узких специалистов: нефролога, кардиолога, гинеколога и т.п.

Список анализов, диагностических процедур и консультаций может меняться в зависимости от жалоб пациента.

Записаться на прием

Лечение боли в спине

Выбор методов лечения зависит от ее причины. Наиболее часто врачи сталкиваются с патологией опорно-двигательного аппарата и нервной ткани. В этом случае основой терапии становятся обезболивающие средства:

• нестероидные противовоспалительные препараты (нимесил, диклофенак, ибупрофен и другие);
• гормональные средства (преднизолон, гидрокортизон);
• миорелаксанты (мидокалм): для снятия мышечных спазмов;
• витамины группы В (мильгамма, нейромультивит): для улучшения состояния нервной ткани;
• наркотические анальгетики (морфин, трамадол): при неэффективности препаратов других групп.

Дополнить эффект медикаментозного лечения помогают дополнительные процедуры:

• физиотерапия: электро- и фонофорез, лазерная и магнитная терапия, электронейростимуляция;
• массаж;
• мануальная терапия;
• лечебная физкультура.

Конкретные методики подбираются врачом в зависимости от причины и индивидуальных особенностей организма. В некоторых случаях назначается хирургическое лечение.

Записаться на прием

Профилактика

Появление боли в спине можно предупредить. Для этого необходимо придерживаться следующих правил:

• не допускать гиподинамии: делать гимнастику, заниматься спортом (без перегрузок);
• избегать стрессов;
• полноценно отдыхать;
• правильно питаться, не допускать набора лишнего веса;
• избегать поднятия тяжестей;
• корректировать нарушения осанки;
• регулярно обследоваться у врача, своевременно лечить хронические заболевания.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

По какой бы причине не заболела спина, врачи клиники «Энергия здоровья» придут на помощь. Мы проводим подробную диагностику для выявления причины боли, а также назначаем комплексное лечение для ее устранения. Оно включает:

• максимально эффективные и безопасные препараты;
• физиотерапевтические методики;
• лечебная физкультура под руководством опытного инструктора;
• массаж;
• услуги иглорефлексотерапевта, мануального терапевта;
• блокады для быстрого устранения боли.

При необходимости мы организуем санаторно-курортное лечение или отправим пациента в другой стационар для незамедлительной помощи.

Преимущества клиники

Современная многопрофильная клиника «Энергия здоровья» приглашает всех, кому небезразлично собственное здоровье, на прием к специалистам. Мы предлагаем:

• услуги опытных врачей широкого и узкого профиля;
• дистанционные консультации зарубежных специалистов;
• современные методы лабораторной и инструментальной диагностики, функциональные пробы, комплексные программы обследования для раннего выявления заболеваний;
• индивидуальный подбор терапевтической схемы, включающей также физиотерапию, массаж и другие процедуры;
• малые хирургические операции в стенах клиники;
• собственный дневной стационар;
• организация реабилитации, санаторно-курортного лечения.

Боль в спине может быть еле заметной, а может полностью обездвижить человека. Не допускайте кризиса, обратитесь в «Энергию здоровья» при первых признаках неблагополучия.

От чего болит спина? Как её правильно лечить и чем можно навредить

На боль в спине жалуются 85% людей. Как её правильно лечить и можно ли избавиться от боли раз и навсегда?

Рассказывает руководитель нейрохирургического отделения ФГБНУ «Научный центр неврологии», доктор медицинских наук, профессор Российской академии наук, президент национальной Ассоциации хирургов‑вертебрологов Артём Гуща.

Болит спина? Вы не одиноки! Данные социологических исследований показывают, что боль в спине – вторая после вирусных инфекций причина нетрудоспособности взрослого населения. Она рождается вместе с нами (по данным неонатологов, 80–90% детей при рождении получают травмы позвоночника) и рано или поздно настигает каждого.

Есть мнение, что это расплата за прямохождение. Так как по мере роста человека нагрузка на «становой хребет» возрастает, уже имеющиеся неполадки позвоночника крепнут, а стрессы, переживания, тучность, перегрузки, малоподвижный образ жизни усугубляют имеющиеся проблемы – и боль в спине может возникнуть даже в раннем возрасте.

 

Вниманию пациентов! Нейрохирургическое отделение Научного центра неврологии проводит эндоскопические операции грыж межпозвонковых дисков. Консультация нейрохирурга в день обращения (при наличии медицинской рекомендации).

• За подробностями обращаться по тел.+7 (495) 374-77-76 или оставьте заявку
• Что там болит?

В подавляющем большинстве (около 95%) боль связана с мышцами, связками и суставами. В народе это называется потянуть спину. Эти боли неприятные, но неопасные и в большинстве случаев проходят самостоятельно за 2–3 дня.

3–4% болей связаны с радикулопатией (радикулитом) – поражением спинального корешка. Повреждается он обычно грыжей. Боли исчезают, когда проходит отёк, возникший из-за сдавливания.

1–2% болей в спине вызваны с травмами или воспалительными заболеваниями позвоночника, онкологическими процессами, заболеваниями сердечно-сосудистой системы или желудочно-кишечного тракта, при которых болевой синдром может переходить в спину. Это самый опасный вид болей в спине. Чтобы исключить подобные патологии, обязательно обратитесь к врачу.

Медлить нельзя

Главный показатель того, что вам необходима врачебная помощь, – регулярность болей. Если вас скручивает время от времени – скорее всего, ничего страшного нет. Если боль малой или средней интенсивности преследует вас неотступно, медлить нельзя. Необходимо срочно обратиться к врачу, если боль сопровождается подъёмом температуры или болевой синдром нарастает на фоне лечения.

В домашних условиях

Самое эффективное средство – противовоспалительные пероральные препараты. Только не переусердствуйте – они безопасны лишь первое время. При продолжительном приёме такие препараты могут вызвать язвы и кровотечения в слизистой желудка.

Традиционное домашнее лечение – нестероидные мази – можно применять лишь в качестве дополнительной меры. Они безвредны, но малоэффективны. Облегчение даёт и ношение корсета – фиксация разгружает позвоночник, снимает спазмы и ограничивает резкие движения.

Только корсет должен быть обычный – эластичный, а не разогревающий.

Если лечение не дало эффекта в течение трёх дней, следует обратиться к врачу, который сделает блокаду противовоспалительными инъекциями. За счёт снятия спазмов и расслабления мышц боль уходит сразу и нередко навсегда.

Запрещено!

Баня и массаж под строжайшим запретом. Они усиливают отёк и боль.

Обращаться к мануальным терапевтам по объявлениям в газете. Мануальная терапия – это та область, где на каждого специалиста приходится три сотни шарлатанов. Если вам очень хочется найти хорошего врача, обращаться следует в сертифицированные клиники, где работают дипломированные специалисты.

Важно сразу правильно определить тактику лечения. Это должен сделать невролог или нейрохирург. Самостоятельно лечить спину опасно. 30% пациентов нейрохирургического отделения пробовали на себе домашние методы лечения и этим довели себя до больничной койки.  

Резать или нет?

Ещё недавно человеку, которому ставили диагноз «грыжа», сразу же выдавали направление на операцию. Сегодня операцию выполняют лишь при наличии показаний:

• стойкие боли, не снимаемые никакими таблетками;
• расстройство тазовых функций – неполное опорожнение мочевого пузыря;
• слабость и онемение в ноге.

Все эти симптомы делают операцию неизбежной, ведь без неё пациент может стать инвалидом.  

Чем рискуем

Риск операции, из-за которого её откладывают или отказываются вообще, многие пациенты считают сильно преувеличенным. В нейрохирургии есть технологии, позволяющие точно рассчитать эффективность операции и то, какие симптомы после неё исчезнут, а какие останутся.

Вероятность возобновления болей после операции не превышает 1–1,5%. Грыжи в других местах действительно могут появиться, но это не осложнение, а распространение заболевания, которое часто встречается у молодых недисциплинированных пациентов. Как только боль уходит, они возвращаются к привычному образу жизни: садятся за руль, возобновляют тренировки. А делать это категорически нельзя.

Во всём виноват остеохондроз?

Остеохондроз – хроническое дегенеративно-дистрофическое изменение межпозвонкового пространства. Признаки остеохондроза есть у всех людей старше 25 лет. Избежать остеохондроза невозможно, но можно уберечь себя от его осложнений, которые и служат причиной болей в спине.  

Статья из газеты: АиФ Здоровье № 52 25/12/2017  

Главные мифы о болях в спине: 9 заблуждений, которым вы не должны верить – Medaboutme.ru

Андрей Петрович Тарасов, травматолог-ортопед, хирург, вертебролог, главный врач многопрофильного медицинского центра «НувельКлиник», член Общества AO Spine Russia Federation

В связи с развитием прогресса и появлением множества гаджетов, которые нам помогают в современном мире, наш образ жизни значительно изменился, и в настоящий момент существует ряд вопросов, которые хотелось бы рассмотреть.

• Боль в спине связана с проблемой в позвоночнике.

В моей практике наблюдается ряд молодых пациентов (от 20-30 лет), у которых практически постоянно болят либо верхний грудной, либо поясничный отделы.

Если обратить внимание на их образ жизни, то можно заметить, что прогресс приводит к снижению активности, уменьшению времени на спортивные занятия, нарушению баланса сна, что вызывает развитие гипотонии и атрофии мышечного аппарата.

Следовательно, у пациентов появляются так называемые позиционные боли, которые связаны не с позвоночником, а с мышечным аппаратом.

• Грыжа межпозвонкового диска — пожизненный приговор.

В настоящее время нет ни одного человека, у которого хотя бы раз не заболела спина. К сожалению, в сети интернет много ресурсов, которые обещают вас вылечить, но часто эти организации не имеют лицензии на оказание медицинской помощи пациентам, а значит, лечат без диагноза, то есть сами не знают, что лечат.

Но прогресс и в медицине не стоит на месте: в настоящее время грыжи межпозвонковых дисков можно контролировать и лечить на всех стадиях их формирования.

Первым делом необходимо обратиться к специалисту, который занимается проблемами позвоночного столба, и только после проведения обследования и постановки правильного диагноза можно обсуждать возможные варианты лечения.

Не все грыжи межпозвонкового диска требуют оперативного лечения, но если оно и потребуется, сегодня проводятся операции, которые позволяют быстро поднять на ноги пациента и выписать его из стационара уже через 5 дней после госпитализации, вернув полноценным человеком к активному образу жизни без ограничений.

• Могут ли позвонки ломаться от чихания и кашля?

Да, действительно могут: существует такое заболевание, как остеопороз.

Оно может проявляться в любом возрасте и приводит к снижению минеральной плотности костной ткани, что делает наши кости более хрупкими и ломкими! Наиболее подвержены этому женщины старше 50 лет.

Молодые люди страдают этим заболеванием при наличии дисгормональных нарушений. Остеопороз также вызывает боли в спине. Лечат его врачи-эндокринологи.

В данной статье мне хотелось привести примеры наиболее частых вопросов, которые встречались в моей практике. Естественно, боли в спине имеют множество причин. Для того чтобы выяснить основную причину, необходимо обязательно обратиться к врачу-клиницисту, который поставит правильный диагноз и порекомендует наиболее эффективную тактику лечения именно в вашей ситуации.