Опасна ли кефалогематома у новорожденного – причины и симптомы родовой гематомы на голове ребенка

Гематома на голове у новорожденного после родов возникает на фоне слабого родового процесса или при неправильном ведении такой деятельности. Такие факторы способствуют не только появлению гематомы, но и других, не менее опасных последствий.

Что это такое и как возникает

Даже если роды принимает высококвалифицированный врач, ни одна беременная не застрахована от осложнений в момент родоразрешения. По данным многочисленным исследований, гематома у новорожденного в области головы формируется вследствие ее сдавливания в момент продвижения по родовому пути.

В той области головы, которой упирается ребенок в данный момент, образуется кровоподтек. Также источником выступает различие между внутриутробным и внешним давлениями. Происходит разрыв кровеносного сосуда и капилляра, распространение кровяного экссудата под кожный слой.

Новообразование часто образовывается не только на голове, но и в иных частях тела, например, на лицевом отделе или конечностях. По мнению специалистов, это – не опасная патология, которая хорошо поддается терапии и не оказывает негативное воздействие на развитие ребенка. Однако, на протяжении первых 2 недель малыша необходимо показывать неврологу.

Отличие от родовой опухоли

На голове у грудничка родовая опухоль схожа с раком, то есть с опухолевидным новообразованием. Однако, имеются некоторые отличия данных патологий, которые выражаются в характере и последствиях:

• гематома занимает какую-либо одну черепную кость, тогда как опухолевидное новообразование способно развиваться в нескольких зонах головы;
• плотность опухоли выше, разлитие внутреннего экссудата при пальпации не происходит, что характерно для родовой гематомы;
• одновременно кровоизлияние способно формироваться не в единичном месте туловища, но и других областях, которыми малыш упирался в момент выхода из утробы женщины, тогда как для опухолевидного новообразования это не свойственно;

Существует сходство и по источнику возникновения патологий, но опухолевидное новообразование быстрее исчезает, так как кровоизлияние в данном случае не происходит.

Почему развиваются гематомы во время родов

Основная причина, почему на голове после родов у новорожденного формируется кровоизлияние, – это сдавливание черепной кости в момент выхода из утробы женщины. Вследствие различия во внутриутробном и внешнем давлении происходит разрыв сосудов и капилляров, а кровяной экссудат выходит в пространство под кожей и скапливается, образуя новообразование.

К иным источникам формирования гематомы на голове у ребенка после родов относят:

• большой размер головы плода;
• аномальное предлежание ребенка – тазом, ягодицами, иными частями тела;
• узкий таз у женщины, что создает трудности при прохождении головы малыша по родовому пути;
• низкое процентное содержание околоплодных вод, при чем голова плода недостаточно смачивается и пробивается по родовому пути всухую, а это способствует увеличению риска травматизма;
• недостаточная квалификация акушера, когда неверно накладывают щипцы, применяют вакуум;
• недоношенные малыши, родившиеся раньше срока.

В гематоме, расположенной в области головы, которая сформировалась у грудничка после рождения, не сразу происходит скопление жидкости в большом объеме. У детей грудничкового возраста свертывающая функция крови работает еще не на полную силу.

По этой причине на протяжении нескольких дней после родоразрешения можно наблюдать, как новообразование увеличивается в размере.

Происходит уменьшение размера гематомы на голове приблизительно на 7-10 день. Вскоре наблюдается ее самостоятельное рассасывание.

Чем опасна

На вопрос, опасна ли гематома на голове, можно ответить так: в большинстве случаев она не вызывает негативных последствий, на общее состояние и развитие детей не влияет. Однако, при воздействии определенных факторов может начаться гнойный процесс.

В таком случае необходимо как можно скорее начать лечебные мероприятия по удалению гнойных масс, когда таковые имеют жидкую консистенцию. Когда гной затвердевает, происходит деформация головы ребенка.

Последствия гематомы на голове у новорожденного после родов могут выражаться и в задержке в развитии, но это исключение, которое диагностируют в одном случае из 10 тыс. грудничков. Еще реже на фоне гематомы возникает детский церебральный паралич.

Чтобы избежать таких негативных последствий, необходимо проводить тщательный контроль состояния новорожденного и следить за любыми изменениями в состоянии новообразования. Насторожить родителей должны следующие симптомы:

• повышенная раздражительность и беспокойность;
• нарушение режима бодорствования и отдыха;
• трудности с грудным кормлением, постоянное срыгивание съеденной пищи;
• колики, не купируемые лекарственными препаратами;
• запрокидывание головки назад;
• наклон или поворот головы только в один бок;
• одностороннее слезотечение;
• мышечная слабость.

При обнаружении у малыша таких симптомов необходимо обратиться к терапевту, который по необходимости направит к иному профильному врачу.

Виды образований

Новообразования в области головы у ребенка, возникшие при родах, разделяют на несколько видов. Отличие – лишь в точном месте сосредоточения новообразования. Исходя из этого, можно выделить кефалогематому и другие разновидности гематом:

• кефалогематома – кровоизлияние в зону между надкостницей и костями головы;
• эпидуральная – кровяное скопление между костями черепа и твердой мозговой оболочкой;
• внутримозговая – проникновение крови в полость головного мозга;
• субдуральная – кровоизлияние в область между твердой и арахноидальной оболочками.

Клинические проявления в каждом случае могут отличаться.

Кефалогематома

Кефалогематома у новорожденного формируется после выхода на свет или же спустя 2-3 суток. В большинстве случаев гематома проходит самостоятельно и не оказывает негативное воздействие на здоровье новорожденнного. Ее размер увеличивается в первый и второй день на фоне дефицита свертывающей функции крови.

Место локализации кефалогематомы у младенца – между надкостницей и костью черепа. Таковая не распространяется за границы пораженной кости и оснащена четкими краями. Размер в пределах от 3 до 7 см.

При ощупывании головы обнаруживают новообразование с упругой и мягкой консистенцией, валикообразное уплотнение по периферии. Кровоизлияния размером более 8 см требуют вмешательства хирурга, ведь самостоятельное рассасывание в данном случается достаточно редко.

Ребенок часто срыгивает при кормлении, становится беспокойным и раздражительным.

Гематома эпидуральная

Эпидуральное кровоизлияние за счет нарушения целостности сосудов надкостницы возникает не между надкостницей и костью черепа, как кефалогематома, а между костью черепа и твердой оболочкой мозга. При этом последняя отслаивается от черепной кости.

За счет того, что у грудных детей, малышей возрастом до 2 лет и у пожилых лиц наблюдается плотная спаянность твердой оболочки мозга с черепом головы, в такие периоды эпидуральные новообразования диагностируют не часто.

Как правило, гематома наблюдается у детей, рожденных ранее положенного времени и с ослабленным организмом. На развитие патологии влияют быстрые роды, что создает условия для смещения костей.

Гематомы субдуральные

Стать причиной возникновения гематомы может несоответствие размера головы малыша и родовых путей женщины. Кроме того, источниками выступают:

• первое родоразрешение или роды у женщины, перешедшей рубеж в 35-40 лет;
• стремительная родовая деятельность, за счет чего происходит недораскрытие маточной шейки;
• долгая родовая деятельность, когда наблюдается затянувшаяся компрессия головы ребенка;
• вакуумная экстракция и другие методы поворота головы плода при рождении;
• мягкие черепные кости у ребенка.

Субдуральная гематома имеет острое, подострое или хроническое течение.

Внутримозговая гематома

Образование гематомы наблюдается при кровоизлиянии в полость головного мозга. Патология встречается примерно в 1 случае из 10 тыс. Основными причинами выступают: травмирование черепной кости и различие в давлении в утробе и внешнем мире.

Отек и припухлость головы новорожденного после родов, вызванные какой-либо причиной, требуют безотлагательной врачебной помощи.

Симптомы и методы диагностики

Послеродовую гематому головы у грудного ребенка определить можно по следующим признакам:

• кровоподтек в тканях, что выражается в покраснении эпидермиса и наличии мелких кровяных вкраплений, видных невооруженным глазом;
• наличие характерной шишки на поверхности эпидермиса или в ткани мозга;
• врач обнаруживает ассиметрию головы;
• общее недомогание, повышение сонливости;
• рвота;
• в тяжелых случаях ребенок становится синюшным, возникает судорожный синдром, кома, малыш впадает в летаргический сон.

Диагностика послеродового кровоизлияния сперва состоит в осмотре места с новообразованием. Невролог выясняет, имела ли место травма в момент родоразрешения. Далее назначают проведение МРТ, УЗИ, лабораторные исследования крови.

Перед тем как определить лечение новообразования головы у грудного ребенка после появления на свет, врач назначает ультразвуковое исследование, которое позволяет определиться с объемом и выявить или опровергнуть иные патологические состояния. Когда гематома имеет небольшую протяженность, специфическую терапию не проводят.

Иногда врачи назначают прием кальция глюконата для уплотнения сосудистых ветвей и витамина К, который позволяет снизить интенсивность кровотечения. Помощь при гематомах у детей, имеющих большой размер (более 8 см), заключается в откачивании жидкости, используя специальную аппаратуру.

После откачивания необходимо наложение давящей повязки. Совет для родителей – не нужно впадать в панику при назначении такой терапии. Она считается абсолютно безопасной и не оказывает негативное влияние на организм. Однако, после отсасывания жидкости ребенок должен на протяжении определенного срока находиться под контролем специалиста.

Как убрать на голове у новорожденного гематому, полученную при ушибе в момент родоразрешения, если она инфицировалась? Если нарушилась целостность эпидермиса в зоне с кровоизлиянием, это создает прекрасные условия для проникновения болезнетворных бактерий. Как итог – покраснение эпидермиса, увеличение местной температуры, процесс гнойного характера.

В таких случаях безотлагательно проводят оперативное вмешательство по вытяжению гнойного содержимого. Учитывая тяжесть процесса, назначают применение антибактериальных и дезинфицирующих средств.

Прогноз

Гематома после родов на голове у новорожденного не вызывает значимую опасность для его здоровья. Несмотря на это, таких малышей в первые месяцы жизни наблюдают врачи. Контроль проводят на протяжении 2 недель и если новообразование не уменьшилось или не исчезло, назначают соответствующую терапию.

Неблагоприятный прогноз наблюдается в тех случаях, когда не вовремя проведено лечение нагноения, что может последовать закостенение гнойных масс. Особенно опасно таковое, если оно локализовано в области давления на нервные окончания. Как следствие – задержка развития детей, развитие церебрального паралича, речевые нарушения.

Как видно, прогноз в большинстве случаев благоприятный. Однако полагаться на то, что помощь врачей в данном случае не требуется, не стоит. Все равно нужно показаться врачу для оценки состояния здоровья.

Источник: https://OtekOff.ru/otek/deti/gematoma-na-golove-u-novorozhdennogo-posle-rodov

4 вида гематом на голове у новорожденного после родов: 5 симптомов, диагностика, факторы риска и лечение

В чем разница между гематомой и родовой опухолью

В медицине под термином «гематома» подразумевают скопление крови под мягкими тканями, возникающее в результате разрыва сосудов. Кровоподтек может образоваться на любом участке тела, но у новорожденных чаще всего бывает на голове.

Многие путают гематому у новорожденного с родовой опухолью. Оба явления имеют место быть во время родовой деятельности, но существенно отличаются друг от друга:

• родовая опухоль затрагивает одновременно несколько костей черепа, кровоподтёк же локализуется только в области одной кости – теменной, височной, лобной или затылочной;
• опухоль очень плотная, при надавливании не сдвигается с места, тогда как кровоподтек под давлением как бы расплывается, меняет свою первоначальную форму;
• кровоподтек локализуется только в одном месте, опухоль может проявиться в нескольких местах одновременно (на ягодице, бедре, голове).

В большинстве случаев кровоподтёк не опасен – со временем должен рассосаться самостоятельно, а самочувствие ребёнка улучшиться. Вред здоровью младенца могут нанести последствия при отсутствии грамотного лечения. От мамы же требуется тщательный уход за новорожденным и регулярные осмотры у специалистов.

Выделяют две основные причины образования кровоподтека:

Тяжело протекающие роды могут привести к травме и образованию гематомы на голове у новорожденного

1. Сдавливание головы ребенка при прохождении по родовым путям. В утробе матери плод располагается вниз головой, за счёт этого при выходе наружу он прокладывает себе путь. Кости черепа очень гибкие и разделены между собой двумя родничками. Во время родовой деятельности череп ребёнка сдавливается, из-за чего на темечке или затылке может образоваться кровоподтёк.
2. Резкий скачок артериального давления при переходе младенца из внутренней во внешнюю среду. Для ребёнка появление на свет – это стрессовая ситуация, при которой слабые стенки сосудов не всегда выдерживают резкий скачок кровяного давления и лопаются.

Родовая гематома на голове у новорожденных встречается очень часто. Факторы риска:

• рождение ребенка недоношенным (об особенностях ухода за ребенком, родившимся раньше срока, и его развитии читайте в статье);
• узкие родовые пути матери;
• стремительные или, наоборот, затяжные, роды;
• проведение вакуум-экстракции для извлечения ребенка (между головкой младенца и внутренней чашечкой вакуум-экстрактора создается отрицательное давление, что может стать причиной кровоподтека);
• крупный плод (вес превышает 5 кг);
• по медицинским показаниям было проведено кесарево сечение.

4 вида гематом

Кефалогематома зачастую не представляет опасности для жизни и здоровья младенца, рассасывается самостоятельно

В зависимости от места локализации кровяные образования делят на четыре группы.

1 Кефалогематома у новорожденных диагностируется вследствие накопления крови между надкостницей и косточками головы (надкостница – тонкая пластина, состоящая из соединительной ткани и расположенная точно по контуру костей черепа).

На голове ребёнка могут появиться несколько кровоподтеков, которые не выходят за пределы одной косточки. Лечение кефалогематомы у новорожденного начинают не сразу, поскольку чаще всего кровоподтек рассасывается самостоятельно в течение первых двух недель жизни младенца.

2 Внутримозговая гематома диагностируется, если кровь проникает в головной мозг. Кровоподтёки могут быть обширными или очаговыми, вызывают тяжелое состояние у ребенка.

Лечение должно начаться незамедлительно. Схема терапии определяется индивидуально, зависит от размера кровоподтека.

Небольшие внутримозговые кровоизлияния можно вылечить консервативным путем, а обширные требуют незамедлительного хирургического вмешательства.

3 Эпидуральная гематома головного мозга характеризуется скоплением крови в пространстве между косточками и твердой церебральной (мозговой) оболочкой, которое возникло в результате травмы. Заболевание сопровождается повышением внутричерепного давления и компрессией головного мозга. Главной задачей хирурга в данном случае является удаление кровоподтека и поиск разрыва сосуда.

Хроническая субдуральная гематома характеризуется кровоизлиянием под твёрдой мозговой оболочкой. В результате образуется различимая капсула, которая со временем начинает давить на головной мозг. Инфекция, токсическое поражение, травмы, гемофилия или разрыв артериальной аневризмы – наиболее распространённые факторы образования хронического кровоподтека.

Тактика лечения и возможные последствия гематомы напрямую зависят от вида кровоизлияния и места его локализации.

Внимание: 5 основных симптомов

Симптоматика заболевания зависит от стадии течения, места локализации и размера кровоподтёка. Полученная при родах гематома у ребёнка на голове чаще всего проявляется:

Постоянный плач, отсутствие аппетита, чрезмерная вялость или повышенная активность могут указывать на кровоизлияние

• резким ухудшением общего состояния новорожденного, которое характеризуется угнетением (вялость, сонливость) или, наоборот, повышенной возбудимостью центральной нервной системы;
• наличием неплотной припухлости, при пальпации которой прощупывается жидкость;
• асимметричностью формы черепа;
• мелкими кровоизлияниями (в области поражения видны маленькие красные точки);
• болезненными ощущениями при пальпации (если надавить на пораженную область, младенец начинает кричать и плакать).

Кроме того, заболевание протекает с расстройствами вегетативной системы.

Например, можно заметить частые срыгивания после кормления, вздутие живота, мраморный окрас кожи, посинение кончиков пальцев на конечностях.

Малыш при регулярном кормлении начинает терять вес, периодически делает нехарактерные движения глазами. Причины, по которым новорожденный не спит весь день, рассмотрены в этой статье.

Методы диагностики

Диагностика кефалогематомы на голове у новорожденного, как и других видов кровоподтека, начинается с акушерского осмотра сразу же после родов. После чего малыша обязательно должны обследовать нейрохирург, офтальмолог, невролог. Точный вид образования устанавливается после проведения обследования, которое назначает лечащий врач.

Диагностические мероприятия включают:

• анализ крови (определение фактора свертываемости);
• ультразвуковое исследование головного мозга через открытые роднички (для уточнения размеров и глубины кровоподтека);
• МРТ и КТ головного мозга (может назначаться дополнительно, в зависимости от локализации кровоизлияния);
• рентген (помогает выявить повреждения костей черепа).

Первые лечебные мероприятия

Сформировавшийся кровоподтек сначала увеличивается в размерах, после чего его рост останавливается. Примерно через 7-14 дней образование начинает рассасываться самостоятельно. При этом улучшается общее самочувствие ребенка – исчезает вялость и сонливость, улучшается аппетит. Полностью кровоподтек исчезает через 3-5 дней.

В более редких случаях гематома не проходит сама по себе, ее размеры не изменяются. В этом случае необходимо проведение лечебных мероприятий, иначе гематома головы у новорожденного приведет к серьезным последствиям, угрожающим здоровью и жизни малыша.

Последующая терапия

Дальнейшее лечение зависит от вида кровоподтека. Для ускорения рассасывания кефалогематомы врач может назначить мазь Троксерутин или гель Троксевазин. Препараты повышают тонус сосудов и ускоряют рассасывание кровоподтека. Способ применения: обрабатывать пораженную область не чаще двух раз в сутки.

Если кровоподтек крупный (более 100 мл в объеме) или гематома не уменьшается в размерах, а состояние малыша с каждым днём ухудшается, проводится аспирация. Удаление кефалогематомы происходит с помощью двух специальных игл. Одну используют для откачки крови, вторую – для поддержания нормального давления в освободившейся полости.

Пункция кефалогематомы – безопасный и эффективный способ лечения. В это же день ребёнка переводят в общую палату. Его состояние улучшается, он становится более активным и подвижным.

• При внутримозговой, эпидуральной и субдуральной гематоме чаще проводится оперативное вмешательство, после чего лечащий врач может назначить новорожденному медикаментозную восстановительную терапию.
• Пункция гематомы абсолютно безопасная процедура, после которой малыш становится активным, его перестают беспокоить характерные для заболевания симптомы.
• Если врач рекомендует операцию, отказываться не стоит.

В видео детский нейрохирург рассказывает о том, что представляет собой кефалогематома, и какова должна быть тактика родителей и врачей. Также вы узнаете экспертное мнение врачей об одном из способов выравнивания неправильной формы головы младенца.

Последствия кефалогематомы у новорожденных могут быть различными, поэтому после выявления и удаления кровоподтека родители должны обеспечить чаду необходимый уход, который включает в себя:

• личную гигиену ребёнка, особенно головы;
• консультацию со специалистами при появлении любых изменений;
• строгое соблюдение всех рекомендаций лечащего врача;
• обеспечение спокойной обстановки.

Большинство специалистов не считают кровоподтек серьёзным заболеванием, но рекомендуют наблюдать за ним не меньше двух недель, и при необходимости принимать меры. В противном случае последствия гематомы у новорожденных на голове могут быть различными. Это:

1. асимметрия формы черепа;
2. нагноение скопившейся жидкости;
3. желтуха новорожденного;
4. анемия;
5. повышенная нервная возбудимость;
6. отставание в развитии, нарушение речи, ДЦП (очень редко).

Тревожные симптомы

В некоторых случаях образование может проявиться только после выписки из родильного дома. Поэтому молодым родителям необходимо следить за поведением малыша.

Хроническая субдуральная гематома проявляется, как правило, не сразу, а только через 2 недели после рождения младенца.

Тревожные симптомы, требующие незамедлительного обращения к специалистам:

• беспокойное или апатичное поведение;
• плохой сон, неспособность различать время суток;
• отсутствие аппетита, частые срыгивания;
• неестественные движения головой (запрокидывание назад, поворот только в одну сторону);
• слезоточивость из одного глаза;
• частые колики;
• гипотонус мышц.

Гематома на голове у новорожденного после родов, как правило, не влечёт за собой серьёзных последствий. Через 2-3 недели после самопроизвольного рассасывания или удаления состояние младенца полностью нормализуется. Но в любом случае от лечащего врача требуется правильно составленная терапия, а от родителей тщательный уход и забота о малыше.

О других последствиях родовых травм и их причинах можно узнать из видео:

Источник: https://ipupsik.com/detskoe-zdorove/detskie-bolezni/gematoma-na-golove-u-novorozhdennogo-posle-rodov.html

Кефалогематома у новорожденных: последствия, лечение, причины, пункция

Обновление: Декабрь 2018

Несмотря на то, что роды – это естественный процесс, они могут привести к травмам матери и ребенка. Как известно, родовые пути окружены стенками большого и малого таза.

Они значительно прочнее, чем головка новорожденного, состоящая из эластичных хрящей и костей черепа. Если таз матери настолько узкий, что ребенок не может пройти через него – роды «останавливаются».

Доктора выполняют кесарево сечение.

В том случае, если новорожденный проходит по родовым путям, но кости таза оказывают ему значительное сопротивление, возможно развитие кефалогематомы.

Что такое кефалогематома

Это скопление крови между костью черепа и надкостницей – тонкой пластинкой из соединительной ткани. Она прикрепляется точно по контуру костей: затылочной, лобной, височных, теменных. Поэтому кефалогематома не может распространиться за пределы одной из них.

Таких кровоизлияний бывает несколько на головке новорожденного. При этом каждая из них будет занимать пространство только над определенной костью. Объясним на примере.

У ребенка может быть 2 кефалогематомы – одна над затылочной, вторая над височной костью. Два таких кровоизлияния не могут быть только над затылочной костью.

Если вы можете прощупать/увидеть такую картину, будьте уверенны – это не кефалогематома.

Причины кефалогематомы

В настоящее время, выделяют три основные группы причин этой родовой травмы:

• Узкий таз роженицы при естественных родах (без кесарево сечения);
• Использование вакуум-экстрактора и акушерских щипцов;
• Заболевания новорожденного, которые приводят к повышенной кровоточивости.

Каждую из этих ситуаций необходимо рассмотреть отдельно, так как они имеют свои особенности лечения и профилактики.

Узкий таз роженицы

При постановке беременной на учет, в женской консультации обязательно должны измерять размеры таза женщины специальным прибором — тазомером. Эти результаты заносят в обменную карту и передают акушерам-гинекологам родильного дома.

Если в ходе исследования обнаружили сужение размеров таза, определяют насколько оно выражено.

Со своим решением акушер обязательно ознакомит будущую маму, которая предварительно даст согласие/отказ от процедуры. Неправильно выбранная тактика может привести к появлению кефалогематомы.

Использование экстракторов

При слабости родовой деятельности, когда новорожденный «задерживается» в родовых путях, может возникнуть необходимость в использовании механических средств для извлечения пебенка. Если обычная терапия неэффективна и нет противопоказаний к процедуре, возможно наложение вакуум-экстрактора или акушерских щипцов. Типичное осложнение такого извлечения плода – кефалогематома.

Заболевания новорожденного с повышенной кровоточивостью

Если роды прошли без патологии, при нормальных размерах таза и без наложения экстракторов, но у ребенка формируется кефалогематома – это повод задуматься об этой причине.

Разумеется, что кровоизлияние под надкостницей может возникнуть и без какой-либо патологической причины.

Однако важно иметь в виду возможность наличия у новорожденного: гемофилии А, Б; болезни фон Виллебранда или другой болезни с нарушением свертывания крови.

Дополнительным признаком, который может свидетельствовать о наличии этой причины – нарастание кефалогематомы на голове новорожденного в первые сутки после родов.

Признаки кефалогематомы

Прощупывая гематому, можно обнаружить следующие характерные признаки:

• В центре она мягкая, эластичная, легко поддается пальцевому нажатию;
• По краям кефалогематомы определяется валик – это уплотненная надкостница;
• Чаще всего, прощупывание достаточно болезненное. Поэтому сильное прижатие области с кровоизлиянием может привести к плачу и «защитному рефлексу» (попытке ребенка ручками оттолкнуть источник боли).

Как отличить родовую опухоль от кефалогематомы

Это два различных осложнения родов, которые следует отличать друг от друга. Родовая опухоль –обычный отек подкожной клетчатки ребенка, который может возникнуть при прохождении его по родовым путям. Как правило, лечение новорожденному не требуется и отечность самостоятельно исчезает в течение 2-3-х дней. Что такое кефалогематома было рассмотрено выше.

Отличить осложнения можно по следующим признакам:

Признак	Кефалогематома	Родовая опухоль
Расположение	Повторяет контур кости или ограничивается ее областью	Родовая опухоль может занимать область нескольких костей
Консистенция	Мягкая и эластичная	«Тестоватая»
Наличие границ	Кефалогематому ограничивает плотный валик – утолщение надкостницы	Четкой границы у родовой опухоли нет
Продолжительность процесса	От недели до нескольких месяцев	До 2-3-х дней

Лечение кефалогематомы

К сожалению, в этом вопросе нет единого мнения среди докторов. Лечение кефалогематомы у новорожденного с одинаковым успехом можно выполнять двумя методами – консервативным и оперативным.

Консервативный

Способ используется для небольших кровоизлияний – до 50-70 мл. В этом случае, следует подождать, когда кефалогематома рассосется самостоятельно. В среднем, процесс занимает 1,5-2 месяца.

Ускорить рассасывание можно с помощью Троксерутина (синоним Троксевазин) в форме мази – препарат увеличивает тонус сосудов и препятствует «просачиванию» плазмы и клеток через их стенки.

У части пациентов этот метод неэффективен, из-за особенностей их организма – вместо самопроизвольного рассасывания через какое-то время наступает организация гематома (рост соединительной ткани).

Хирургический

Пункция кефалогематомы у новорожденных является единственным оперативным методом лечения. Оптимально использовать его не позднее 7-ми дней, от появления кровоизлияния. После первой недели возможно начало роста соединительной ткани, поэтому выполнение пункции считается нецелесообразным.

Как правило, хирургический метод используют только при больших кефалогематомах – более 100 мл в объеме. Пункция выполняется за 5-10 минут, после чего ребенок вместе с мамой отправляется домой. Место укола иглы смазывают антисептическим раствором и накладывают повязку на несколько дней.

Лечение кефалогематомы при болезнях крови

Если родители или их родственники страдали от таких заболеваний крови, как гемофилия типов А и Б, болезни фон Виллебранда или другого нарушения свертывания крови, необходимо проверить ребенка на наличие этих патологий. Следует отметить, что гемофилией А и Б болеют, в основном только мальчики. Количество девочек с этими патологиями крайне мало. Заболевание Виллебранда не зависит от пола.

При обнаружении одной из этих болезней, ребенку с рождения назначают заместительную терапию веществами, которых не хватает для свертывания крови. При регулярном лечении и адекватном контроле за болезнью, качество жизни таких детей поддерживается на уровне их здоровых сверстников.

Нагноение кефалогематомы

При ссадинах, царапинах или любых других повреждениях области кефалогематомы возможно проникновение бактерий и развитие гнойного процесса. У новорожденных организм очень чувствителен к любой инфекции, даже местной. Следует отметить, что это осложнение возникает крайне редко.

Нагноение гематомы сопровождается:

• Покраснением кожи над областью кровоизлияния;
• Уплотнением указанной области;
• Вялостью ребенка – он может полностью прекращать плакать или быстро уставать после начала крика;
• Ребенок может отказываться от груди, из-за интоксикации и снижения аппетита;
• Повышением температуры тела до 38-39оС.

Обнаружение одного из этих признаков – повод обратиться к доктору. Лечат нагноившуюся кефалогематому так же, как абсцесс:

1. Выполняют пункцию и «отсасывают» содержимое полости;
2. В рану могут установить дренаж – резиновую трубочку, которая позволит оттекать секретируемой жидкости из раны;
3. Доктор может назначить адекватные дозы антибиотиков. Чаще всего используется Джозамицин, так как его безопасность для новорожденных подтверждена международной ассоциацией FDA.

Не следует затягивать с лечением гнойного процесса у младенца, так как это опасно генерализацией процесса и привести к трагическим последствиям.

Уход за ребенком с кефалогематомой

Кефалогематома может причинять определенный дискомфорт младенцу, поэтому уход за ним имеет свои особенности. Большинство из них направлены на уменьшение количества болевых ощущений у ребенка, предотвращение осложнений и создания удобного положения для головы. Следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Соблюдать назначения врача и не использовать дополнительные «кроворазгоняющие» средства, в том числе народные. Организм ребенка очень чувствителен ко всем химически активным веществам, поэтому важно не переусердствовать в лечении. Если доктор прописал только Троксерутин, не следует самостоятельно дополнять терапию. Это может привести к повышенной кровоточивости и другим неблагоприятным последствиям;
• Беречь голову ребенка от любых повреждений. Тупой удар при падении младенца может привести к разрыву надкостницы, так как она уже напряжена из-за наличия кефалогематомы. Повреждение области кровоизлияния острым предметом (царапина, соскоб, прокол и т.д.) может привести к проникновению микробов и нагноению гематомы;
• Не следует туго завязывать шапочки, чепчики и оказывать давление на область кровоизлияния. Все это приведет к усилению болевых ощущений у ребенка;
• Следить за изменением размеров гематомы. Если вы отмечаете рост кефалогематомы – это повод срочно обратиться к доктору. Увеличение размеров свидетельствует о продолжающемся кровотечении или выходе плазмы из стенки сосудов;
• Для придания голове ребенка с кефалогематомой удобного положения, существуют специальные гелевые подушечки. Они равномерно распределяют давление между различными участками головы и уменьшают дискомфорт младенца.

Соблюдая эти несложные правила, вы снижаете вероятность развития осложнений кефалогематомы и появления неприятных ощущений у ребенка.

Последствия кефалогематомы

Чем опасно это кровоизлияние? Чаще всего ничем. В подавляющем большинстве случаев последствия кефалогематомы новорожденного отсутствуют и в старшем возрасте невозможно сказать, что это осложнение родов было в прошлом у ребенка.

Так как кровь скапливается над костями черепа ребенка, она не может повредить его головной мозг и другие отделы нервной системы. Нагноившаяся гематома, при своевременном и адекватном лечении, также не отразится на состоянии организма.

Единственное последствие кефалогематомы в будущем можно обнаружить, при ее организации. Если кровь не рассасывается, а замещается соединительной тканью, возникает деформация кости. Однако при небольшом объеме кровоизлияния (до 70 мл), обнаружить этот дефект в виде небольшого выступа, будет крайне сложно в старшем возрасте. Большого косметического значения, как правило, он не имеет.

Подчеркнем еще раз, отставаний в психическом развитии, нарушения речи, параличей и других неврологических болезней после кефалогематомы не бывает.

Кефалогематома – это только скопление крови, которое находится над костью. Мозг находится внутри черепной коробки. Сгусток крови не может деформировать кость настолько, что она повредит органы, заключенные в черепе ребенка.

Опознать эту патологию достаточно легко – для этого существуют характерные внешние признаки, поэтому инструментальная и лабораторная диагностика не имеет какого-либо значения.

Лечение кефалогематомы выбирается доктором совместно с мамой ребенка.

Вне зависимости от тактики (хирургическая или консервативная), кровоизлияние успешно лечится и, чаще всего, не оставляет каких-либо последствий для ребенка.

Частые вопросы пациентов

Вопрос:
Останется ли косметический дефект после кефалогематомы?

Если произошло саморассасывание гематомы или она была своевременно пунктирована, то нет. При замещении крови соединительной тканью, на месте кефалогематомы остается небольшая костная деформация. Как правило, в старшем возрасте она незаметна, и обнаружить ее можно только после внимательного прощупывания.

• Вопрос:
  Надо пунктировать кефалогематому или нет?
• Однозначных показаний к пункции нет, однако доктора рекомендуют удалять кефалогематому при ее объеме более 70-100 мл.
• Вопрос:
  Может ли расти кефалогематома и что делать в этом случае?

Да, может. Это является неблагоприятным признаком и, чаще всего, свидетельствует о продолжении кровотечения. Тактика со стороны родителей одна – немедленно обратиться к доктору.

Вопрос:
Что лучше – пункция кефалогематомы или консервативное лечение?

У каждого метода лечения есть свои плюсы и минусы. При консервативной тактике есть риск организации гематомы (замещения соединительной тканью). После хирургического лечения есть небольшая вероятность инфицирования раны и формирования повторной кефалогематомы.

1. Вопрос:
   Опасно ли делать детям операцию в области головы?
2. При специализированной врачебной помощи – нет.
3. Вопрос:
   Может ли кефалогематома исчезнуть самостоятельно?

Да, конечно. В большинстве случаев рассасывание происходит в течение 2-х месяцев. Однако у части пациентов, организм склонен не к рассасыванию крови, а к замещению сгустка соединительной тканью. Это не патология, а особенность организма ребенка.

Вопрос:
Что делать с окостенелой кефалогематомой?

Есть два варианта. Если она не имеет большого косметического значения и не снижает качество жизни – лучше ее оставить и не удалять. В том случае, если устранение дефекта имеет принципиальное значение, в старшем возрасте ребенка возможно проведение пластической операции.

Вопрос:
Если все-таки придется вскрывать, то, как эта процедура проходит, надо ли ложиться для этого в больницу. если да, то на сколько?

Пункция кефалогематомы занимает 5-10 минут. Для этого не надо госпитализировать ребенка. Достаточно опытного хирурга/педиатра, малой операционной и наличия необходимого инструментария. Проходит пункция следующим образом:

1. Область кефалогематомы обезболивают анестетиком (новокаином или лидокаином) и дезинфицируют;
2. Шприцом достаточного объема эвакуируют кровь из поднадкостничного пространства;
3. Антисептиком смазывают область прокола и накладывают асептическую повязку на 2-3 дня.

Процедура безопасна для ребенка и крайне редко приводит к инфекционным осложнениям.

Вопрос:
Кефалогематома может вызвать желтуху?

Да. При большом объеме кефалогематомы или ее быстром рассасывании, может возникнуть небольшое пожелтение слизистых глаз, рта и кожи. Это происходит из-за распада клеток крови, остатки которых превращаются в билирубин. Организм ребенка не может вывести большое количество этого вещества, поэтому билирубин откладывается в тканях. Лечение, как правило, не требуется.

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Источник: http://zdravotvet.ru/kefalogematoma-u-novorozhdennyx-posledstviya-lechenie-prichiny-punkciya/

Опасна ли кефалогематома для новорождённого?

Иногда через какое-то время после рождения на голове у новорождённого врачи обнаруживают небольшую опухоль. Для каждой мамы это сильнейший стресс. Но, доктора советуют не паниковать. Речь идёт о кефалогематоме у новорождённых. Как и почему она  возникает, как лечить и какова профилактика кефалогематомы у новорожденных?

Кефалогематома у новорождённых — это кровоизлияние под надкостницу одной из костей черепа. Оно является одной из наиболее часто встречающихся родовых травм.

Название «кефалогематома» происходит от греческих слов – «голова» и «кровь».

Кефалогематома у новорождённого: причины

Причины кефалогематомы у новорождённого часто, как правило, механические: применение акушерского пособия, узкие родовые пути, нарушение анатомии таза у женщины.

В процессе родов ребёнок испытывает колоссальные нагрузки, двигаясь по родовым путям. Кости черепа сдавливаются, и сдвигается кожный покров. И в некоторых случаях целостность сосудов нарушается.

По статистике кефалогематома возникает у 1-2 малышей из 100 родившихся.

Кефалогематома у новорождённых фото диагностируется в первые 24-48 часов жизни ребёнка. Внешне — это мягко-эластичная припухлость на одной из теменных костей (реже затылочной или лобной) от 2,5 до 15 см.

Кефалогематома у новорождённых: лечение

Общепринято, что кефалогематомы до 8,0 см не требуют хирургического вмешательства и рассасываются самостоятельно. При этом врач предупреждает маму о возможности так называемой преходящей, то есть временной, желтушности кожи ребёнка. Она возникает вследствие всасывания в кровь продуктов распада гематомы.

Встречаются 2 вида осложнений:

1. Нагноение гематомы — в этом случае ребёнок нуждается в срочной госпитализации. Если возникло  инфицирование, то есть в область скопления крови попали микроорганизмы,  может возникнуть воспаление. У малыша поднимается температура, место на голове краснеет. Лечение в таком случае назначает доктор, и ребёнок находится под его контролем.
2. Склерозирование гематомы  — уплотнение не рассосавшейся части гематомы в виде плотного образования, также является осложнением. В таком случае также необходим контроль и консультация врача.

Кефалогематомы на голове у новорождённых  больше 8,0 см пунктируют с наложением давящей повязки. Пункция кефалогематомы у новорождённых проводится на 10 – 20 день.

Врачи иногда советуют провести пункцию сразу, не дожидаясь осложнений. Однако вопрос о  кефалогематоме у новорожденного и нужно ли откачивать из неё кровь не имеет однозначного ответа даже среди врачей. Здесь всё строго индивидуально. Иногда назначают специальные мази, растворы или физиопроцедуры.

В любом случае необходимо тщательное обследование и контроль детского врача – хирурга.

Профилактика кефалогематомы у новорождённых

Полностью застраховать своего будущего ребёнка от родовой травмы невозможно. Но, сделать так, чтобы малыш развивался внутриутробно правильно и был здоров — по силам любой будущей маме. Советы здесь всем известны: правильно питаться, вести здоровый образ жизни, следить за своим здоровьем. В таком случае ребёнок будет хорошо развит и родовой процесс станет для него и мамы естественным.

Кефалогематома на голове у новорождённого: последствия

По мере роста ребёнка, как правило, такое уплотнение как кефалогематома  становится практически незаметным. В целом, прогноз благоприятный. Кефалогематома не оказывает влияния на развитие ребёнка и его интеллект.

Источник: https://DetStrana.ru/article/malysh-0-1/zdorove/opasna-li-kefalogematoma-dlya-novorozhdyonnogo/

Гематома у новорожденного на голове после родов: последствия, причины и лечение

Путь появления маленького человека на свет тернист. Природа до мелочей продумала процесс родов, но иногда и в нем случается сбой.

Голова новорожденного устроена таким образом, чтобы максимально сократить риск получения травм при прохождении по родовым путям. Однако иногда при рождении ребенок появляется с гематомой или небольшой опухолью.

Защитная природная функция немного не сработала. Насколько это опасно? Будущей маме важно знать о родовых травмах и их последствиях.

Иногда у новорожденного диагностируется гематома на голове

Как выглядит гематома и чем она отличается от родовой опухоли?

Гематома у новорожденного появляется в результате разрыва кровеносных сосудов. Происходит это из-за тех усилий, которые прилагает ребенок при появлении на свет. Гематома – своего рода кровоподтек. Она бывает разных размеров и проявляется сразу после родов или через несколько дней. Врачи успокаивают, что это рядовой случай, не требующий срочной медицинской помощи.

С каждым днем гематома на голове новорожденного увеличивается за счет скапливающейся в ней жидкости и останавливается в росте на 5-7 день жизни крохи. Появиться она может где угодно, но чаще локализуется именно в области головы. Узнать ее несложно: травма вовсе не похожа на синяк.

Гематома новорожденных представляет собой шарик. Если надавить на него, он будет перекатываться с места на место. Мамочек эта картина шокирует, особенно когда шарик достигает немалых размеров. Наиболее распространенные локации новообразований – макушка, затылок, передняя и боковая части головы.

Бывает, что на голове новорожденного обнаруживается не гематома, а опухоль. Такое заявление врача может запросто свести мамочку с ума: опухоль ассоциируется со злокачественными новообразованиями. Однако с новорожденными малышами совсем другое дело.

Гематома у новорожденного

Опухоль – отек, который получился в результате застоя лимфы и крови при прохождении новорожденного по родовым путям. Опухоль возникает на лбу, лице или попе (в зависимости от того, как малыш появлялся на свет – вперед головкой или ножками).

Гематома и опухоль на голове ребенка выглядят похоже – как шишки. Однако природа их абсолютно разная:

1. гематома располагается на одной черепной кости, а опухоль может расположиться одновременно на нескольких;
2. при нажатии гематомное новообразование “поплывет” в разные стороны подобно волне, а опухоль будет перекатываться из одной стороны в другую;
3. опухоль проходит быстрее, поскольку не имеет элементов кровоизлияния.

В любом случае бить тревогу и поддаваться панике не стоит. Увидели подозрительную шишку – покажите малыша специалисту и прислушивайтесь к его рекомендациям.

Причины возникновения

Родовой процесс – это испытание и для женщины, и для ребенка. Проходя по родовым путям, малыш должен выдержать множество трудностей от перепада давления, при котором лопаются слабые детские сосудики, до невозможности легко родиться из-за определенных особенностей строения головы.

Гематому могут спровоцировать различные причины

Появлению гематом способствует целый ряд факторов:

• крупный плод;
• любой вид предлежания, кроме головного (это дает дополнительную нагрузку на организм малыша, поскольку голове будет довольно трудно выйти после ноги или ягодицы);
• роженица – несчастливая обладательница узких тазобедренных костей;
• маловодие, из-за которого голова крохи идет по сухим путям, что увеличивает давление;
• помощь в родовспоможении в виде щипцов или вакуума (на сегодняшний день эти методы не приветствуются, однако есть ситуации, в которых без них не обойтись);
• слабая родовая деятельность и помощь в виде поворота младенца;
• рождение малыша раньше срока;
• появление на свет путем кесарева сечения;
• стремительные роды, при которых ребенок может выпасть и в результате удара получить гематому головы;
• короткая пуповина.

Разновидности гематом у новорожденных на голове

Как говорят врачи, гематома гематоме рознь. Одна может быть абсолютно безобидной, другая же попортит массу нервов новоиспеченным родителям.

Различаются следующие виды родовых гематомных травм:

1. Субдуральная гематома, при которой кровь попадает под твердые кости черепа. Встречается у ослабленных и недоношенных малышей. Поддается быстрому лечению.
2. Кефалогематома (подробнее в статье: последствия кефалогематомы у новорожденного на голове ). Своеобразный синяк, располагающийся на затылочной, теменной, лобной или височной части головы. Возникает из-за скапливания кровяной жидкости между костями черепа и надкостницей. Через неделю, максимум две после родов кефалогематома рассасывается самостоятельно без вмешательства медиков.
3. Внутримозговая гематома – травма, задевающая мозг. Явление редкое, но случается у детей, которые внутриутробно испытывали кислородное голодание либо имели врожденные пороки в виде слабых сосудов, слишком мягких тканей черепной коробки, нехватки витаминов и минералов. Это одно из осложнений тяжелых родов.
4. Эпидуральная. Эта родовая травма характеризуется разрывом сосудов на том месте, где сходятся кости черепа. Одна из самых страшных гематом, ведущая за собой необратимые послеродовые последствия: судороги, изменение глазного дна, патологическое расширение зрачков.

ИНТЕРЕСНО: у ребенка шишка на затылке – что это может быть? Кефалогематома на голове у малыша (подробнее в статье: что такое кефалогематома и ее фото)

Естественным будет вопрос любой мамы о том, какие причины могли повлечь за собой образование у ребенка гематомы. Каждый случай индивидуален, однако есть ряд общих предпосылок появления новообразований на голове новорожденного.

Особенности лечения

Самая распространенная родовая травма – кефалогематома. По словам врачей, она не требует лечения, не несет никакой опасности для жизни и здоровья малыша и рассосется самостоятельно в течение двух недель. Если же этого не произошло и синяк только увеличивается в размере, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Основными анализами для уточнения диагноза и назначения лечения являются:

• ультразвуковое исследование;
• рентгенологическое обследование.

Особенно тщательно обследуют гематому, полученную в результате удара. Явление редкое, но случается. Вероятно, малышу будет назначено компьютерное обследование травмированных тканей головы.

Откачивание жидкости с помощью специальной иглы – основное лечение данной проблемы. Процесс абсолютно безболезненный, хотя вызывает немало тревоги у родителей.

В процедуре участвуют две иглы, одна из которых непосредственно откачивает скопившуюся кровь, другой же поддерживают необходимое давление во избежание резкого перепада.

В зависимости от состояния самой гематомы могут быть назначены лекарственные препараты. Без них не обойтись, если травма довольно больших размеров. После откачивания жидкости изредка бывают необходимы сопутствующие медикаменты, повышающие свертываемость крови. В их составе обязательно должен быть кальций и витамин К.

Хорошо, если после операции малыш находится на грудном вскармливании. Это поможет ему быстрее восстановиться и набраться сил. Укачивать таких деток не стоит. Отход ко сну должен быть спокойным, без лишних перемещений.

Опасна ли гематома у новорожденного, какие бывают последствия?

Теоретически гематома – явление не опасное. При этом пускать все на самотек тоже не стоит. В течение некоторого времени после операции за ребенком необходимо наблюдать. Родителей должны насторожить изменение размеров или цвета травмы. Также ни в коем случае нельзя допустить нагноения того места, через которое проводилась откачка жидкости.

Деформация черепа, отставание в умственном, психическом и физическом развитии, ДЦП (в редких случаях) – все это возможные последствия гематомы, незамеченной и не удаленной вовремя. Полученная травма давит на все мозговые отделы, что существенно замедляет процесс развития, а порой вовсе приводит к угасанию жизненно необходимых рефлексов.

Страшнее, когда “синяк” не виден внешне, поскольку травма была глубоко внутри. Тогда такое приобретенное новообразование может стать серьезной угрозой для жизни и здоровья маленького человечка.

Немедленно обратитесь к врачу при проявлении следующих симптомов:

• ребенок нервничает, капризничает, чрезмерно возбудим или вял, неактивен;
• малыш поел и срыгивает “фонтаном”;
• не проявляет интереса к груди и еде;
• наблюдается вялость, сонливость, апатия;
• на глазках появляются слезы при ярком свете;
• малыш запрокидывает голову назад или старается держать ее в одном положении.

Источник: https://VseProRebenka.ru/zdorove/zabolevaniya/gematoma-na-golove-u-novorozhdennogo.html