Опухоли головного мозга

Опухоли головного мозга — группа различных внутричерепных новообразований (доброкачественных и злокачественных), возникающих вследствие запуска процесса аномального неконтролируемого деления клеток, которые в прошлом являлись нормальными составляющими самой ткани мозга (нейроны, глиальные клетки, астроциты, олигодендроциты, эпендимальные клетки), лимфатической ткани, кровеносных сосудов мозга, черепномозговых нервов, мозговых оболочек, черепа, железистых образований мозга (гипофиза и эпифиза), или возникающих вследствие метастазирования первичной опухоли, находящейся в другом органе.

Опухоли головного мозга составляют до 6% всех новообразований в организме человека.

Частота их встречаемости колеблется от 10 до 15 случаев на 100 тыс. человек.

Опухоль головного мозга может появиться в любом возрасте, но риск возникновения опухоли головного мозга возрастает с возрастом. Большинство опухолей головного мозга возникает у людей от 45 лет и старше. Существуют некоторые опухоли головного мозга (медуллобластомы или доброкачественные астроцитомы мозжечка), которые развиваются только у детей.

Возникновение церебральных новообразований (как и опухолевых процессов другой локализации) связывают с воздействием радиации, различных токсических веществ, существенным загрязнением окружающей среды.

У детей высока частота врожденных (эмбриональных) опухолей, одной из причин которых может выступать нарушение развития церебральных тканей во внутриутробном периоде.

Черепно-мозговые травмы могут служить провоцирующим фактором и активизировать латентно (скрыто) протекающий опухолевый процесс.

Как и все остальные опухоли, новообразования центральной нервной системы подразделяют на

Доброкачественные	Злокачественные
развивается медленно, не прорастает в соседние ткани и органы, не дает метастазов. после полного удаления, как правило, не образуется заново. но в случае неполного удаления существует опасность повторного появления новообразований на том же самом месте некоторые виды доброкачественных опухолей склонны переходить в злокачественные	более агрессивный вид опухолей, которые имеют свойство быстро расти, проникая в соседние ткани и органы, и метастазировать. даже после полного удаления нередко проявляется вновь.

В зависимости от того, где находится первичный очаг опухоли, различают — первичную опухоль мозга и вторичную (метастазы):

• Первичная опухоль мозга образуется из ткани самого мозга, растет медленно и метастазирует в редких случаях;
• Метастазы в мозг или вторичная опухоль — встречается гораздо чаще и является результатом метастизирования из другого органа, в котором развилась злокачественная опухоль.

Тип опухоли определяется клетками, её формирующими (гистологическая классификация).Наиболее распространенные типы рака мозга:

Глиома – самая распространенная опухоль мозга, на ее долю приходится примерно 60%. Она развивается из глии – вспомогательных клеток нервной ткани. Глиальные опухоли — самая многочисленная группа онкологии мозга. Менингиома – следующая по распространенности опухоль мозга. Менингиомы развиваются из твердой оболочки головного мозга (поэтому их еще называют оболочечными опухолями). Астроцитома. Эта опухоль головного мозга возникает из астроцитовглии (вспомогательные клетки мозга). Олигодендроглиома. Возникает из олигодендроцитов глии (вспомогательных клеток нервной ткани), но есть данные об общем происхождении с астроцитомой из общих клеток-предшественниц. Эпендимомы развиваются из тонкой эпителиальной мембраны, выстилающей желудочки мозга, и тоже относятся к глиальным опухолям. Эпендимомы склонны к метастазированию с током спиномозговой жидкости. Они составляют около 10 % всех внутричерепных новообразований. Эпендимомы, растущие в паренхиму мозга, относят к внутримозговым опухолям. Гемангиомы, возникающие из клеток сосудов мозга. Нейрональные и нейронально-глиальные опухоли. К нейрональным опухолям головного мозга в порядке нарастания злокачественности относятся: ганглиоцитома (доброкачественная), ганглионейробластома и нейробластома. Эмбриональные виды опухолей головного мозга возникают внутриутробно. Это редкие, но опасные опухоли.

Вне зависимости от типа и размера любая опухоль мозга опасна, поскольку сдавливает мозговую ткань, из-за чего погибают нервные клетки, серьезно уменьшается или совсем прекращается доступ крови в мозговые структуры.

Локализация и гистологический вариант — формируют симптоматику заболевания (клинические проявления) — изменения или выпадения важнейших функций мозга:

• Головная боль — возникает вследствие раздражения рецепторов, локализующихся в черепных нервах, венозных синусах, стенках оболочечных сосудов. Имеет характер глубокой, достаточно интенсивной и распирающей боли, зачастую приступообразной.
• Рвота – с отсутствием связи с приемом пищи.
• Системное головокружение — может протекать в виде ощущения проваливания, вращения собственного тела или окружающих предметов.
• Двигательные нарушения — бывают в роли первичной опухолевой симптоматики у 62% пациентов; в остальных случаях они возникают позже в связи с ростом и распространением опухоли. К наиболее ранним проявлениям пирамидной недостаточности относится: снижение рефлексов в конечностях, мышечная слабость (парез).
• Сенсорные нарушения — возникают примерно у четверти пациентов, в остальных случаях выявляются только при неврологическом осмотре.
• Судорожный синдром (внезапные и непроизвольные приступы мышечных сокращений)- у 37% пациентов с церебральными опухолями такие приступы выступают первичным клиническим симптомом.
• Расстройства психической сферы — встречается в 15-20% случаев церебральных опухолей, преимущественно при их расположении в лобной доле: безынициативность, неряшливость, апатичность; эйфоричность (необоснованная радость), самодовольство; при прогрессировании опухолевого процесса сопровождается нарастанием агрессивности, злобности, негативизма.
• Застойные диски зрительных нервов диагностируются у половины пациентов чаще в более поздних стадиях, однако у детей могут служить дебютным симптомом опухоли. В связи с повышенным внутричерепным давлением может появляться преходящее затуманивание зрения или «мушки» перед глазами. При прогрессировании опухоли отмечается нарастающее ухудшение зрения (атрофия зрительного нерва).
• Изменения полей зрения — выпадение разноименных половин зрительных полей, выпадение в полях зрения обоих правых или обоих левых половин.
• Прочие симптомы могут включать нарушения слуха, нарушения речи, изменение походки, глазодвигательные расстройства, обонятельные, слуховые и вкусовые галлюцинации; при локализации опухоли головного мозга в области гипоталамуса или гипофиза возникают гормональные расстройства.

• Зрительные галлюцинации характерны для новообразований, расположенных на стыке височной и лобной долей.
• Прогрессирующего ухудшения памяти, нарушений мышления и внимания выступают как общемозговые симптомы.
• Диагностика.

1. Необходимо пройти осмотр целой группы специалистов: терапевта (врача общей практики), невролога, офтальмолога, онколога, нейрохирурга. Сдать лабораторные анализы крови и мочи (в том числе и на онкомаркеры), что позволит изучить ткани опухоли на наличие злокачественных клеток и диагностировать рак, который внешне никак себя не проявляет, т.е. на первой стадии заболевания.

2. Необходимо пройти ряд визуализирующих методов диагностики:

• Рентгенография черепа.
• Компьютерная томография (КТ) – использование рентгеновского излучения
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — мощное электромагнитное поле (поэтому этот метод у некоторых пациентов противопоказан).
• УЗИ в комплексе с допплер-диагностикой (позволяет увидеть изображение обследуемого участка и движение кровотока);
• УЗИ мозга (М-эхо) – которое определяет смещение срединных структур мозга.
• Церебральная контрастная ангиография — рентгеновское исследование сосудов головного мозга,Электроэнцефалография (ЭЭГ) – позволяет оценить функциональную активность мозга и определить патологические нарушения в ней.
• Сцинтиграфия – современный метод лучевой диагностики, который используется для оценки функционирования различных органов и тканей.
• ПЭТ КТ (позитронная эмиссионная томография) – основывается на внутривенном введении радиоактивного индикатора, который помогает на молекулярном уровне определить наличие в них патологического процесса в органах и тканях.

3. Инструментальные методы диагностики (после консультации со специалистами!):

• Вентрикулоскопия — осмотр желудочков головного мозга с помощью волоконно-оптического прибора — эндоскопа.
• Стереотаксическая биопсия — это малоинвазивное хирургическое вмешательство, позволяющее проводить забор патологически измененной мозговой ткани из головного мозга с целью проведения микроскопического исследования, установления точного гистологического диагноза и определения тактики терапии.
• Нейрохирургические микрооперации, в ходе которых делается забор тканей с пораженных участков мозга для последующего гистологического исследования.

Лечение. Осуществляется различными методами.

Стереотаксическая радиохирургия — это метод лучевой терапии, считающийся альтернативой традиционному хирургическому лечению.

Его суть заключается в том, что для уничтожения опухоли применяется не один пучок радиации, а множество пучков, направленных в одну точку (гамма-нож) или один пучок, направление которого в ходе сеанса облучения постоянно меняется, но при этом он обязательно проходит через ткань опухоли.

Это позволяет без особой лучевой нагрузки на здоровые ткани доставить большую дозу радиации именно к опухоли. Современные компьютерные технологии в визуализации позволяют провести такую «радиохиургическую» операцию очень точно.

Среди преимуществ радиохирургии можно отметить то, что она позволяет врачу обойтись без скальпеля, то есть отсутствуют какие-либо хирургические осложнения, а также, что самое важное, такой метод позволяет подобраться к труднодоступным опухолям мозга, которые ранее считались неоперабельными.

В некоторых случаях стереотаксическая радиохирургия может быть единственным возможным методом лечения.

Эндоскопические вмешательства при опухолях головного мозга – применяются при наличии таких заболеваний как кисты и гематомы (после черепно-мозговых травм).

Если традиционное хирургическое вмешательство ( трепанация черепа — включает в себя вскрытие черепной коробки, которое приводит к дополнительному травмированию пациента), то эндоскопические методы лечения представляет собой вмешательства без широких разрезов, с использованием особой эндоскопической техники, что позволяет избежать травмирования мелких кровеносных сосудов и нервов, которые могут быть повреждены при традиционном нейрохирургическом вмешательстве. Такие методы лечения позволяют эвакуировать жидкость из желудочков головного мозга у детей с гидроцефалией (вентрикулоскопия). Примером оперативного лечения данным методом является трансназальное удаление аденомы гипофиза: эндоскоп вводится через носовой ход.

Лучевая терапия так же применяется при лечении опухолей головного мозга, но только в тех случаях, когда хирургическое лечение невозможно по тем или иным причинам, например, при наличии сопутствующих заболеваний у пациента.

В некоторых случаях лучевая терапия может применяться после хирургического вмешательства, чтобы уменьшить риск рецидива опухоли и уничтожить возможно оставшиеся опухолевые клетки в мозгу.

Лучевая терапия проводится местно, то есть облучается определенный отдел мозга, а не весь мозг. Доза облучения подбирается врачом индивидуально, в зависимости от размера опухоли, ее состава и глубины залегания. В зависимости от типов опухолей формируются различные схемы лучевой терапии. Лучевая терапия при опухолях мозга проводится двумя путями:

• Наружная лучевая терапия, когда применяется пучок радиации высокой интенсивности. Такое лечение обычно проводится в течение пяти дней в неделю. Курс длится несколько недель, а сам сеанс облучения занимает обычно несколько минут.
• Брахитерапия. Этот метод заключается в том, что в толщу опухоли вводится радиоактивное зерно, и таким образом происходит разрушение опухоли радиацией изнутри. Доза такой радиации рассчитывается так, чтоб она воздействовала только на ткань опухоли. В данном случае пациенту бывает необходимо пребывание в стационаре в течение нескольких дней.

Химиотерапия относится к системным методам лечения, так как химиопрепараты оказывают влияние на весь организм, то есть, как на опухолевые клетки, так и на здоровые. В настоящее время существуют разные группы этих препаратов.

Для проведения химиотерапии применяют препараты алкилирующей группы, антиметаболиты, препараты природного происхождения, антибластические антибиотики, синтетические и полусинтетические препараты.

Химиотерапия чаще всего заключается в применении либо одного препарата, либо, что чаще, нескольких, по определенной схеме. Химиопрепараты могут вводиться как перорально, так и внутривенно. В некоторых случаях они могут вводиться через ликворный шунт (полую трубку).

Эффективность химиотерапии повышается при ее сочетании с лучевой терапией, при этом курс должен состоять из нескольких препаратов.

Химиотерапия обычно назначается в виде циклов, между которыми химиотерапия не проводится. Каждый такой цикл химиотерапии опухоли мозга длится несколько недель.

В большинстве своем проводится 2-4 цикла химиотерапии. Далее проводится перерыв в лечении, чтобы определить эффективность лечения.

Опухоль головного мозга: симптомы, причины, стадии, диагностика и как лечат рак мозга | Клиники «Евроонко»

Злокачественные опухоли головного мозга – это большая группа новообразований, которые развиваются в результате неконтролируемого деления клеток мозговой ткани, тканей мозговых оболочек, лимфатической системы, тканей кровеносных сосудов, располагающихся в черепной коробке, тканей желез внутренней секреции – гипофиза и эпифиза.

Все эти новообразования являются первичными опухолями. Иногда употребляющееся слово «рак» совсем не корректно, поскольку оно подразумевает только эпителиальные злокачественные опухоли.

Наиболее частными и известными первичными злокачественными новообразованиями головного мозга являются глиомы или глиобластомы — опухоли, которые происходят из глиальной ткани.

Еще одним путём возникновения опухолей головного мозга (ОГМ) является метастазирование злокачественных новообразований другой локализации, например, рака молочной железы, легких, почки. В этом случае речь идет о вторичных, или метастатических, опухолях.

Особенностью первичного злокачественных опухолей головного мозга является то, что лишь малое их число способно к отделённому метастазированию, поэтому общепринятая в онкологии классификация TNM для них не подходит.

В этой связи была принята другая классификация, основанная на морфологических особенностях опухолей и степени их злокачественности.

Согласно этой классификации опухоли мозга делят на 4 группы, первые две Grade 1-2 относятся к низкозлокачественным, а Grade 3 и 4 – к высокозлокачественным.

Симптомы опухолей головного мозга

У опухолей головного мозга нет каких-либо специфических признаков.

Признаки будут зависеть от локализации опухоли, то есть пораженного отдела головного мозга, а также от осложнений опухолевого процесса, например, сдавления ствола мозга, структур зрительного тракта, нарушения оттока ликвора.

Размеры опухоли не всегда коррелируют с тяжестью симптомов. Бывает так, что крупная опухоль вызывает минимальные симптомы, в то время как опухоль малых размеров приводит к развитию серьезных неврологических нарушений.

Сдавление мозговой ткани опухолевым образованием приводит к первичной симптоматике. Это может быть нарушение работы органов зрения и слуха, конечностей, двигательные нарушения и др. По мере прогрессирования заболевания нарастает общемозговая симптоматика, которая обусловлена повышением внутричерепного давления и нарушением циркуляции крови.

Итак, какие симптомы должны насторожить пациентов и их близких:

• Головная боль. Один из самых часто встречаемых признаков. Может быть эпизодическая или хроническая. Может быть острой, мигренеподобной, распирающей, тупой.
• Головокружение.
• Тошнота и рвота. Тошнота и рвота, как правило, обусловлены повышением внутричерепного давления и сопровождаются менингиальными симптомами, например, ригидностью затылочных мышц. Рвота обычно не приносит облегчения.
• Судороги и эпилептические припадки. Особенно должно настораживать, если они возникают на фоне общего благополучия.
• Нарушение зрения. Иногда симптомами опухолей головного мозга может стать сужение или выпадение полей зрения, нечеткость зрения и двоение перед глазами, мелькание мушек, спеклы и другие симптомы.
• Нарушения со стороны высшей нервной деятельности – провалы памяти, нарушение речи, замедление мышления, невозможность построения логических связей. Может меняться характер и поведение. Такие пациенты бывают агрессивными, подозрительными, некоторые, наоборот, становятся вялыми и сонливыми.
• Онемение, слабость и параличи конечностей.
• Нарушение походки и чувства равновесия.
• Неконтролируемые движения по типу гиперкинезии.
• Общая слабость, сонливость.

Причины развития опухолей мозга

Как и при многих других редких опухолях, достоверных сведений о том, почему развиваются опухоли головного мозга пока нет. Но удалось выявить факторы, которые повышают вероятность развития заболевания:

• Пожилой возраст.
• Мужской пол.
• Наличие в анамнезе воздействия высоких доз ионизирующего излучения. Обычно это либо прохождение лучевой терапии, либо какие-либо производственные аварии. Не нужно путать ионизирующее излучение с излучением ЛЭП, микроволновых печей или мобильных телефонов. Эти устройства не вызывают такого увеличения риска рака головного мозга.
• Наследственная предрасположенность. Если у кровных родственников была такая проблема, то вероятность развития опухоли увеличивается.
• Продолжительный контакт с некоторыми токсинами — пестициды, продукт нефтепереработки, винилхлориды и др.
• Инфицирование некоторыми вирусами, например, вирусом Эпштейна-Барр, или цитомегаловирусом. Роль последнего пока остается под сомнением.
• Травмы головы.

Однако зачастую опухоли развиваются у людей, которые не имеют ни одного из перечисленных факторов риска.

Диагностика опухолей головного мозга

Чаще всего, пациента, имеющего признаки очаговой или общемозговой симптоматики, сперва направляют к неврологу, который проводит первичную диагностику, во время которой оцениваются следующие показатели:

• Общее состояние.
• Наличие неврологической симптоматики.

Кроме того, офтальмолог может оценить внутричерепную гипертензию путем осмотра глазного дна.

Для обнаружения опухоли используются методы нейровизуализации. Золотым стандартом её является выполнение МРТ с и без контрастирования. Если МРТ недоступна или у пациента есть противопоказания к её выполнению (клаустрофобия, наличие в теле предметов из ферромагнетиков), проводят КТ с контрастным усилением или без него.

Дополнительную информацию можно получить с помощью ПЭТ, КТ-ангиографии или дополнительных режимов МРТ.

Необходимо иметь ввиду, что внутривенное контрастирование существенно увеличивает эффективность КТ, а при выполнении МРТ – позволяет значительно более качественно обнаруживать злокачественные опухоли, в том числе метастазы небольших размеров без перифокального (то есть образующегося вокруг них) отёка.

Лечение опухолей мозга

В действительности ряд опухолей мозга (низкозлокачественные глиомы и менингиомы) могут не требовать никакого лечения, а лишь регулярного наблюдения. Это связано с их низким потенциалом роста – они могут не увеличиваться в размерах в течение многих лет и десятков лет.

В рамках лечения требующих его опухолей применяются все существующие методы противоопухолевого воздействия: хирургическое удаление, лекарственная терапия, лучевая терапия. Но высокозлокачественные опухоли трудно поддаются излечению ввиду своих особенностей.

Их можно сравнить с грибницей, когда то, что врач видит на МРТ и при выполнении операции является лишь уже сформировавшейся макроскопической частью опухоли, а отдельные клетки располагаются в визуально здоровой ткани мозга на большом удалении от основного образования.

Хирургия

На первом этапе методом лечения новообразований головного мозга должно рассматриваться хирургическое удаление. Это позволяет верифицировать опухоль, то есть понять, из каких клеток она развилась и какова степень её злокачественности. Такие операции сложны в исполнении и проводятся на базе специализированных стационаров.

Необходимо стремиться к полному удалению опухоли, но так, чтобы выполнение операции не привело к ухудшению неврологической симптоматики, особенно если опухоль располагается рядом с участками мозга, отвечающими за речь, дыхание, глотание, функции конечностей и др.

Из-за этого, например, особенно сложными (и зачастую невыполнимыми) являются операции на опухолях ствола головного мозга, отвечающего за выполнение многих жизненно важных функций.

Таким образом, если опухоль локализуется в труднодоступном месте, провести операцию бывает невозможно. Тогда на помощь приходит дистанционная лучевая терапия в различных своих вариациях.

Лучевая терапия

Для лечения опухолей головного мозга применяются различные методы лучевой терапии.

Например, ее используют для облучения ложа первичной опухоли со степенью злокачественности III и IV (в таком случае в объём облучения включают зону отёка и визуально здоровые ткани мозга на расстоянии 1-2 см от остаточной опухоли, ложа и отёка) или метастазов после хирургического этапа лечения.

В некоторых случаях нужно облучать весь головной и спинной мозг, например, при эмбриональных и герминоклеточных новообразованиях, которые быстро распространяются по спинномозговой жидкости, а также при множественном их метастатическом поражении при отсутствии адекватных вариантов системной противоопухолевой терапии.

Роботизированная радиохирургия на системе «Кибер Нож»

Эта технология является разновидностью дистанционной лучевой терапии, но она позволяет настолько точно подвести дозу к патологическому очагу и воздействовать на него с точностью до миллиметра, что ее называют радиохирургией.

Она может проводиться не только на линейном ускорителе электронов КиберНож, но и на других современных ускорителях, более универсальных, и на аппарате ГаммаНож.

Технически это реализуется следующим образом — опухоль облучается со многих направлений малыми дозами, которые, по отдельности проходя сквозь здоровые ткани, практически не влияют на них.

Но пучки ионизирующего излучения, сходясь в одном объёме, образуют в нём высокую дозу облучения, что приводит к уничтожению в этом объёме опухолевой ткани. Таким образом достигается лечебный эффект. Метод позволяет прицельно облучать небольшие опухоли, расположенные в труднодоступных для хирургии местах.

Химиотерапия

Химиотерапия в основном применяется при лечении глиом, особенно высокозлокачественных, лимфом, герминогенных и эмбриональных опухолей.

Чаще всего используются комбинированные протоколы, которые включают темозоломид, винкристин, ломустин, прокарбазин и другие препараты.

Лечение проводится в адьювантных режимах после удаления первичного очага, а также при прогрессировании опухолевого процесса.

Таргетная терапия

Таргетные препараты действуют более прицельно и вызывают меньше осложнений. При опухолях головного мозга используются препараты, которые нарушают рост сосудов в опухоли и, как следствие, нарушают ее питание.

Профилактика и реабилитация

Специальных методов профилактики развития опухолей головного мозга не существует.

Что касается реабилитации, то её объём зависит от состояния пациента и симптомов болезни и последствий проведённого лечения. Если есть судороги, обязательно подбирается противосудорожная терапия. Некоторым необходимы занятия с логопедом, обучения навыкам альтернативного общения, лечебная физкультура и др. в целом, реабилитация напоминает таковую при инсульте.

Рак головного мозга — первые симптомы, стадии, лечение у женщин и мужчин

Головной мозг — сложнейший орган, который контролирует все процессы жизнедеятельности организма. Злокачественные опухоли в нем формируются достаточно редко. На их долю приходится примерно 1,5% от всех онкопатологий. Однако, даже небольшие мозговые новообразования представляют огромную опасность, приводя к дисфункциональности всех внутренних органов и систем.

Особенности опухолей мозга

Рак головного мозга существенно отличается от прочих видов новообразований по гистогенезу, симптоматике, ответу на терапию. Основная специфика заболевания заключается в наличии гематоэнцефалического барьера, который оберегает мозговые структуры от проникновения чужеродных веществ с кровотоком, в том числе лекарственных.

Онкологической науке известны более 130 видов рака головного мозга. Опухоли формируются из клеток нервной ткани, оболочки, эпителия, сосудов у людей любого пола и возраста. У мужчин диагностируются чаще, чем у женщин (за исключением нескольких видов).

Самыми распространенными формами злокачественных новообразований головного мозга являются глиомы:

• астроцитома;
• эпендимома;
• олигодендроглиома;
• менингиома;
• гемангиома;
• смешанные глиомы;
• опухоли сосудистого сплетения;
• невринома;
• невыясненной этиологии.

К нейрональным новообразованиям относятся ганглионейробластома, нейробластома. Рак мозга эмбриональной формы является редким, но крайне опасным. Такие опухоли формируются при внутриутробном развитии плода.

Онкопатология бывает первичной, когда новообразование формируется из клеток самого мозга, или вторичной, при которой в голове появляются метастазы от очагов, расположенных в других частях тела.

Чаще других в мозг метастазирует рак:

• легких;
• почек;
• прямой кишки;
• кожи;
• молочных желез.

Рак головного мозга не классифицируют по стадиям, как большинство других разновидностей патологии. Он практически никогда не распространяется на другие внутренние органы, за исключением центральной нервной системы.

Причины появления опухолей

Точная причина формирования в мозгу новообразований неизвестна. Но, достоверно установлен ряд факторов, провоцирующих озлокачествление клеток.

В их числе:

• радиационное облучение (в том числе лечебное);
• детский или пожилой возраст;
• острый или хронический стресс;
• интоксикация химическими веществами (растворителями, пестицидами, продуктами нефтепереработки и прочими);
• постоянное переутомление;
• травмы головы;
• воздействие электромагнитных полей;
• повышенное внутричерепное давление;
• вирусные, бактериальные поражения;
• судороги;
• воздействие электромагнитных полей;
• расстройства кровеносной системы.

К появлению некоторых видов мозговых новообразований установлена генетическая предрасположенность. В группе риска находятся люди, среди близких родственников которых (до третьего поколения) диагностировали патологию или синдромы, повышающие вероятность ее формирования.

Основные симптомы

Клиническая картина рака головного мозга разнообразна. Она зависит от того, какой отдел органа передавлен опухолью.

Среди симптомов онкопатологии:

• глубокие, сильные, приступообразные головные боли распирающего характера;
• тошнота, рвота, не связанная с приемом пищи;
• раскоординация движений;
• головокружения;
• снижение рефлекторной деятельности в конечностях;
• парезы;
• затуманенное зрение;
• ухудшение памяти, мышления;
• трудности при глотании;
• приступы судорог;
• апатичность или эйфория;
• эпилепсия;
• «мушки» перед глазами;
• расстройства слуха;
• неряшливость;
• необоснованная агрессия;
• речевые нарушения;
• искажение полей зрения;
• обонятельные, вкусовые, слуховые галлюцинации.

• Обычно симптоматика нарастает постепенно, но иногда признаки рака головного мозга проявляются резко, внезапно.
• Зрительные нарушения у взрослых обычно возникают на развитых стадиях болезни, у детей присутствуют в числе дебютных симптомов.
• Новообразования, локализованные в области гипофиза, вызывают мужскую импотенцию, сбой менструального цикла у женщин.
• Опухоли, расположенные в левом полушарии провоцируют мышечную слабость, нарезы в правой руке или ноге, и наоборот.

Диагностика

Постановка диагноза «рак головного мозга» проходит с участием группы специалистов. Пациенту требуется консультация нейрохирурга, офтальмолога, невролога, терапевта, онколога и других. После выявления проблемных зон, человека направляют на комплексное обследование, направленное на определение типа, местоположения новообразования, степени его развития.

В числе вероятных диагностических процедур:

• церебральная контрастная ангиография;
• КТ;
• рентген черепа;
• МРТ;
• вентрикулоскопия;
• УЗИ с допплер-диагностикой;
• сцинтиграфия;
• позитронная эмиссионная томография.

Стереотаксическая биопсия или нейрохирургическая микрооперация нужны для забора биоматериала, проведения гистологии. Это исследование необходимо для разработки дальнейшей терапевтической тактики.

Лечение

Схема терапии разрабатывается индивидуально для каждого пациента с учетом:

• вида, размера, локализации, скорости разрастания опухоли;
• воздействия измененных тканей на жизненноважные отделы мозга;
• распространенности болезни на иные участки ЦНС.

Также врачи учитывают возраст, общее состояние здоровья человека, наличие сопутствующих заболеваний, риск проявления побочных эффектов.

Хирургические вмешательства

Операции на головном мозге крайне опасны, требуют высокоточного оборудования, мастерства хирурга. Их проводят для уменьшения объема новообразования, улучшения качества жизни пациента, снижения неврологического дефицита.

Сегодня вместо традиционного, открытого способа, вмешательства проводят эндоскопическими методами, без вскрытия черепной коробки, больших разрезов, что позволяет снизить риск осложнений, травм сосудов, нервов. В некоторых случаях подобраться к опухоли можно через носовые ходы.

1. Если новообразование расположена в части головного мозга, до которой невозможно добраться, ее признают неоперабельной, лечат другими методами.
2. Лучевая терапия
3. Радиотерапия применяется в качестве самостоятельного лечения при метастатических, глубокозалегающих опухолях, наличии выраженной неврологической симптоматики, неполном отсечении измененных тканей.
4. Лучевое воздействие бывает двух видов:

• наружная терапия — проводится дистанционно, путем направления луча на определенный отдел мозга;
• брахитерапия — предполагает введение в центр новообразования радиоактивного зерна для разрушения его изнутри, не влияя на окружающие, здоровые клетки.

Еще один метод — стереотаксическая радиохирургия — альтернатива оперативному вмешательству. В одну точку направляют пучок радиоактивных лучей (гамма-нож), чтобы они многократно пронизывали опухоль. Таким образом обеспечивается максимальное направленное радиовоздействие на пораженную зону без разрушения соседних тканей.

Методика позволяет добраться до ранее недоступных отделов мозга, исключить возможные хирургические осложнения.

Другие методы

Химиотерапия при раке мозга, как правило, применяется совместно с лучевой. Курс включает прием одного или нескольких препаратов, уничтожающих злокачественные клетки. Лечение проводят в несколько этапов, с промежутками между ними. Пациент получает лекарства перорально или внутривенно.

Таргетная терапия предполагает использование средств, которые действуют направленно на измененные клетки, «вычисляя» их по специфическим молекулярным «мишеням».

Методика, в отличие от химиотерапии, оказывает незначительное системное влияние на организм. Снижает число побочных эффектов, повреждение здоровых клеток.

Однако, применяется только в отношении нескольких видов опухолей, в которых определены маркеры.

Прогноз

Делать прогнозы при раке головного мозга из-за сложности, непредсказуемости заболевания. Все зависит от скорости разрастания, локализации, типа новообразования. Большое значение имеет возраст пациента, общее состояние организма.

В среднем, при диагностировании онкопатологии на ранних стадиях, возможности хирургического доступа к проблемной зоне, пятилетняя выживаемость пациентов достигает 60–80%. Когда заболевание диагностировано поздно, операцию провести невозможно, дольше пяти лет проживает 30-40% больных.

Опухоль головного мозга

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Содержание статьи:

Термином опухоль головного мозга называют любые новообразования, которые образуются внутри мозговой части черепа, при этом термином «рак» называют только злокачественные процессы.

Образование опухоли – это процесс бесконтрольного деления раковых клеток в определенной части мозга, формирующих объемное образование, либо формирование метастазов опухоли, изначально возникшей в другом органе.

Без необходимого лечения по мере роста любое объемное образование, даже доброкачественное, отделенное капсулой, угрожает здоровью и даже жизни, поскольку сдавливает жизненно важные мозговые структуры и нарушает их работу.

Любые виды опухолей головного мозга требуют постоянного контроля врача и подбора наиболее подходящей тактики их ведения.

Опухоль головного мозга: ключевые симптомы

Зачастую длительное время никаких проявлений нет, заболевание развивается бессимптомно. Нередко первые признаки опухоли головного мозга возникают при достижении образованием значительного размера, когда она давит на соседние ткани или начинает усиленно производить продукты метаболизма, попадающие в кровь и отравляющие тело.

Сложно однозначно сказать, как будет проявляться опухоль, но есть ряд типичных признаков на ранней стадии, на которые нужно обращать внимание  Источник:Лучевая диагностика опухолей головного мозга до и после операции. Щедренок В.В., Усанов Е.И., Захматов И.Г., Могучая О.В., Улитин А. Ю. Вестник хирургии имени И. И. Грекова, 2012. с.

73-77.

Головная боль, которая возникает в любое время. Боль усиливается при поворотах головы в стороны или движении вверх-вниз, физическом напряжении. Прием стандартных обезболивающих средств не дает облегчения. Постепенно, по мере роста опухоли, боль становится хронической.

Типична тошнота, которая может завершиться рвотой, и не зависит от приема пищи. После рвотного приступа не наступает облегчения, нередко сильнее тошнит и чаще рвет на высоте головной боли.

• Страдает активность мозга, пациент испытывает трудности с анализом поученной информации, плохо запоминает новое, не может концентрироваться на одном объекте.
• Могут возникать спазмы, непроизвольные сокращения мышечных групп в области рук или ног, возможны частые обмороки, потери сознания.
• Постепенно, по мере роста опухоли и давления на окружающие ткани, возникают следующие проявления:

• постоянная сонливость, угнетенное сознание, длительный сон на протяжении нескольких суток;
• непрекращающаяся головная боль, которая почти не купируется препаратами;
• головокружения на фоне тошноты и рвоты;
• повышение чувствительности к свету и звуку;
• парезы и ограничение подвижности с одной стороны тела, противоположной локализации опухолевого очага;
• развитие галлюцинаций;
• нарушения слуха и зрения, непроизвольные движения зрачками, расстройства речи и асимметрия лица;
• расстройства координации, раздражительность;
• расстройства гормональной регуляции, чувствительности к боли и температуре по телу;
• нарушение узнавания предметов, проблемы с письмом, речью.

Причины

Точной причины возникновения опухолей в области головного мозга пока не определено, но выделено ряд факторов риска, которые могут приводить к развитию новообразований  Источник:Особенности первичной диагностики опухолей головного мозга. Яшин К.С., Медяник И.А., Морев А.В., Ермолаев А.Ю., Тарарова Е.А., Гамаюнов С.В., Карякин Н.Н. Злокачественные опухоли, 2020. с.99-100. К ним относят:

• неблагоприятную наследственность (некоторые виды опухолей чаще возникают в семьях);
• ионизирующие виды излучений;
• употребление продуктов, прошедших глубокую переработку, содержащих пестициды, нитраты и т. д.;
• пожилой возраст;
• неблагоприятные экологические условия проживания;
• иммунодефициты различного происхождения.

Но далеко не у всех людей с опухолевыми поражениями мозга в жизни были эти влияния, и не всегда они могут приводить к раку.

Классификация опухолей головного мозга

По типу все опухолевые образования мозга делят на две большие группы:

• доброкачественные;
• злокачественные.

Для доброкачественных типичен медленный рост, четкое отграничение от здоровых тканей капсулой и относительно зрелые, дифференцированные клетки.

При них прогноз жизни относительно благоприятный, если опухоль операбельна.

Злокачественные опухоли – это обширная группа раковых процессов, которые возникают из-за мутации клеток и утраты ими контроля над процессом деления. Они могут по своему происхождению быть двух типов:

Первичными называют опухоли, которые изначально зарождаются в области черепа, структур, которые образуют мозг или окружают его. Это могут быть опухоли собственно мозговых клеток или глиальные, из лимфатической системы мозга, его кровеносных сосудов или мозговых оболочек.

Также могут быть новообразования из гипофиза или эпифиза, гипоталамуса. Не совсем верно употребление термина «рак» в отношении опухолей мозга, поскольку к этому типу относят только эпителиальные неоплазии.

В области мозга наиболее частыми и наиболее известными можно считать глиомы или глиобластомы, они образуются из глиальной ткани мозга.

Вторичные опухоли – это метастатические очаги, которые возникли из-за приноса с током крови кусочков опухоли из первичного очага. Они могут быть в любой части тела – печени, почке, легком, яичнике и т.д.

Еще одна особенность опухолей мозга – для них не подходит традиционная классификация стадирования по TNM. Они не имеют как таковых стадий, но определяются степенью злокачественности – чем она выше, тем хуже прогноз и короче продолжительность жизни. Согласно этим критериям, выделяют:

• Grade 1 или 2 – эти опухоли относятся к низко злокачественным, их проще лечить, прогноз оптимистичнее;
• Grade 3 и 4 – к высоко злокачественным, причем четвертая – особо агрессивная опухоль.

Диагностика

Первым делом пациенты, которые имеют признаки общемозговых симптомов и очаговые проявления, направляются на консультацию к неврологу.

Специалист проводит первичную консультацию, диагностику и оценивает общее состояние, выявляет неврологическую симптоматику и оценивает тяжесть состояния.

Дополнительно назначается консультация офтальмолога для осмотра глазного дна и определения признаков внутричерепной гипертензии.

Чтобы точно определить опухоль мозга – ее размеры, локализацию и тип роста, необходимы визуализационные методы. Для определения опухолей золотым стандартом диагностики служит МРТ нативная и с контрастированием. При невозможности проведения МРТ (нет аппарата или есть противопоказания к его применению), можно провести КТ без усиления или с применением контрастного усиления.

Дополнительный объем информации возможно получить при выполнении компьютерной ангиографии, ПЭТ или применении особых режимов МРТ.

Кроме того, при выборе методики важно помнить – внутривенный контраст будет значительно повышать информативность КТ, а при выполнении МРТ контрастирование позволяет точнее определить злокачественные опухоли и небольшие метастазы без окружающего их отека  Источник:Современные методы диагностики опухолей головного мозга. Мелкумян Э.Х. Бюллетень медицинских интернет-конференций, Том 8, №11, 2018. с.533.

Варианты лечения

Конкретные способы как лечить опухоли мозга – определяет онколог. Некоторые новообразования не требуют каких-либо вмешательств, нужно будет только регулярно проходить обследования, наблюдая за динамикой роста. Все это связано с тем, что такие опухоли могут не расти на протяжении нескольких лет и десятилетий.

Если необходимо активное лечение, врачи применяют весь арсенал возможных средств борьбы с онкологическими новообразованиями. К ним относят:

• хирургическое иссечение максимально возможного объема опухоли;
• лучевые методы;
• химиотерапию  Источник:Медикаментозное лечение пациентов с опухолями головного мозга. Ч.С. Шашкин. Журнал «Нейрохирургия и неврология Казахстана» №2,3(27,28), 2012. с.124-130.

Однако злокачественные опухоли крайне тяжело лечатся в силу особенностей роста и развития. Нередко при операции или невозможно удалить всю ткань или опухоль просто неоперабельная, а химиотерапия и лучевые методы просто не могут уничтожить все раковые клетки.

Все методы имеют свои побочные эффекты и осложнения, поэтому вопрос о тактике лечения решается в каждом случае индивидуально.

Профилактика

Специфических методов профилактики раковых опухолей мозга не разработано. Актуальны рекомендации общего плана – ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, правильное питание.

• Современные методы диагностики опухолей головного мозга. Мелкумян Э.Х. Бюллетень медицинских интернет-конференций, Том 8, №11, 2018. с.533
• Медикаментозное лечение пациентов с опухолями головного мозга. Ч.С. Шашкин. Журнал «Нейрохирургия и неврология Казахстана» №2,3(27,28), 2012. с.124-130
• Особенности первичной диагностики опухолей головного мозга. Яшин К.С., Медяник И.А., Морев А.В., Ермолаев А.Ю., Тарарова Е.А., Гамаюнов С.В., Карякин Н.Н. Злокачественные опухоли, 2020. с.99-100
• Лучевая диагностика опухолей головного мозга до и после операции. Щедренок В.В., Усанов Е.И., Захматов И.Г., Могучая О.В., Улитин А. Ю. Вестник хирургии имени И. И. Грекова, 2012. с.73-77