Основные принципы безоперационного восстановления тазобедренного сустава

В правой части снимка — последняя стадия разрушения левого тазобедренного сустава. Правый тоже поражен: суставная щель практически отсутствует.

Реабилитация начинается сразу после замены тазобедренного сустава. Несмотря на остаточные болезненные ощущения, пациенту рекомендуется вставать с постели через 2 дня после операции и передвигаться по палате. Нагрузки, контролируемые врачом-реабилитологом, повышаются ежедневно. Только так возможно вернуться к активному образу жизни уже через несколько месяцев.

Где лучше пройти восстановление – дома или в клинике

После замены тазобедренного сустава (ТБС) искусственным протезом пациент около 3 недель проводит в больничном учреждении.

В этот период его состояние контролируется врачами-реабилитологами, хирургом, проводившим операцию, младшим медицинским персоналом.

Восстановление происходит за счет приема препаратов, проведения физиотерапевтических и массажных процедур, ежедневных занятий лечебной физкультурой.

После истечения 21 дня встает вопрос о месте проведения дальнейшей реабилитации. Пациент может разрабатывать прооперированный ТБС в домашних условиях или профильном лечебно-реабилитационном центре. Даже при тщательном соблюдении врачебных рекомендаций грамотное и быстрое восстановление дома мало возможно.

В реабилитационных центрах, оснащенных самым современным оборудованием, разработка сустава займет значительно меньше времени. Этому способствует постоянный контроль состояния ТБС, дозирование физических нагрузок, своевременное внесение коррективов в схемы реабилитации. Восстановление в профильных лечебно-реабилитационных центрах пройдет без послеоперационных осложнений.

Особенности реабилитации

Основные цели реабилитации — устранение болей и воспаления, восстановление работы мышц и связочно-сухожильного аппарата ТБС, обеспечение полного взаимодействия эндопротеза с тазовой и бедренной костями, профилактика послеоперационных осложнений.

Любое хирургическое вмешательство сопровождается нарушениями целостности кожи, подлежащих мягких тканей. Это может стать причиной развития воспалительного процесса, присоединения вторичной инфекции, появления болей, нарушения работы внутренних органов.

Поэтому пациентам обязательно назначаются лекарственные средства:

• антибиотики из группы цефалоспоринов, макролидов, полусинтетических пенициллинов;
• антикоагулянты для исключения венозного тромбообразования;
• нестероидные противовоспалительные средства от болей и воспаления;
• средства для улучшения работы печени и органов мочевыделения;
• хондропротекторы, сбалансированные комплексы микроэлементов и витаминов для ускоренной регенерации мягких, хрящевых, костных тканей.

Более быстрому восстановлению ТБС способствует проведение физиотерапевтических процедур. Это электростимуляция, ультрафонофорез или электрофорез, УВЧ-терапия, лазеротерапия.

Активно используется массаж, бальнео- и грязелечение. Но основной, самый эффективный способ разработки ТБС — лечебная физкультура и гимнастика.

Ежедневные занятия помогают укрепить мышечный корсет сустава, восстановить прежний объем движений.

Слева — здоровая поверхность сустава, справа — пораженная некрозом.

Сколько длится восстановление

После установки искусственного тазобедренного сустава в течение 3 недель пациент находится в хирургическом стационаре. Затем реабилитация может проходить в течение месяца в специализированных центрах или в домашних условиях. Для полного восстановления ТБС требуется от 3 до 4 месяцев.

На продолжительность реабилитации влияет возраст, вес пациента, тяжесть течения патологии, физическая подготовка. Немаловажен и метод хирургического вмешательства. Период восстановления несколько короче при однополюсном протезировании — замене только головки бедренной кости.

Если устанавливается и искусственная вертлужная впадина, то для разработки сустава потребуется больше времени.

Периоды реабилитации после замены тазобедренного сустава

Для каждого периода реабилитации характерны свои методы повышения функциональной активности ТБС. На начальных этапах особое внимание уделяется медикаментозному устранению болей и воспаления, профилактике инфицирования тканей, предупреждению послеоперационных осложнений.

Затем восстановление происходит преимущественно за счет лечебной физкультуры и гимнастики. Врачом-реабилитологом составляется индивидуальный комплекс упражнений для каждого пациента.

Он присутствует на всех занятиях, показывает, как правильно дозировать возникающие нагрузки, чтобы укрепление мышц, связок, сухожилий не сопровождалось микротравмированием хрящевых и костных структур.

Период реабилитации	Продолжительность постоперационного этапа	Характер регенерации структур ТБС	Характер двигательной активности
Ранний	С 1 по 14 день включительно	После купирования воспалительного процесса начинается заживление кожи и мягких тканей	Ранний щадящий, затем — облегченно-тонизирующий
Поздний	С 2 недель до 3-4 месяцев	После кратковременной костной резорбции запускаются процессы обновления костных структур и их адаптации к новым условиям	Первичный и поздний восстановительный, на завершающем этапе — адаптационный

Сделали операцию, но все равно болит? Это нормально, если не была пройдена программа восстановления.

Ранний период

Первые сутки после эндопротезирования пациент проводит в реанимации, где медицинским персоналом контролируется его сердечный ритм, дыхание, артериальное давление. Затем его перевозят в больничную палату для клинического ухода.

Воспалительные отеки устраняются с помощью холодовых компрессов, физиопроцедур, препаратов.

Чтобы не допустить застойных явлений в легких, прооперированного человека обучают технике глубокого дыхания, которая обязательно пригодится при выполнении упражнений лечебной физкультуры.

Так нужно пользоваться валиком между ног при изменении положения тела.
Внимательно следите за углом тазобедренного сустава во время движений.

Спустя 2-3 дня пациенту разрешается вставать и садиться. Движения сопровождаются болезненными ощущениями, поэтому назначаются анальгетики. Несмотря на то что боли вполне естественны после хирургического вмешательства, терпеть их нельзя. Это станет причиной ухудшения психоэмоционального и физического состояния человека, замедлит восстановительные процессы.

Поздний период

Хирурги-ортопеды рекомендуют реабилитацию после эндопротезирования ТБС в профильных медицинских центрах. Только там она будет профессиональной, высококачественной и относительно непродолжительной.

В позднем периоде физические нагрузки на сустав повышаются, чему способствует постепенное ослабление болей. Дискомфортные ощущения возникают лишь время от времени, быстро исчезают после короткого отдыха.

Какие методы восстановления ТБС показаны пациентам на этом этапе:

• прогулки (желательно на свежем воздухе) по 30 минут 4 раза день. К концу второго месяца ходить следует не менее 4 часов в день;
• протез с цементной фиксацией позволяет полностью нагружать ногу уже через 4-6 недель. При бесцементной фиксации искусственного сустава полнообъемная нагрузка возможна спустя 2 месяца.

Пациент учится ходить по ступенькам. Когда нога не болит, мы не замечаем, сколько ступеней преодолеваем ежедневно, а вот после операции начинаешь понимать, что это тяжело.

Важна не только длительность прогулок. До операции пациенты намеренно придерживались приспособительных поз, в том числе при ходьбе, чтобы избежать появления сильных болей, отсрочить использование трости или костылей. Одна из задач позднего этапа реабилитации — выработка правильных двигательных стереотипов, исправление осанки и походки.

Период функционального восстановления

На завершающем этапе реабилитации рекомендованы посещения бассейна, гимнастических залов, оборудованных тренажерами. Но наиболее полезно санаторно-курортное лечение.

В этих медицинских учреждениях практикуется комплексный подход к восстановлению пациентов после эндопротезирования ТБС.

Используются минеральные воды, радоновые и сероводородные ванны, лечебные грязи, аппликации с парафином и озокеритом, гирудотерапия, иглорефлексотерапия, магнитотерапия, классический, вакуумный, акупунктурный массаж.

Тренированные мышцы вокруг сустава помогают его держать в своеобразном «корсете». А когда мышцы слабые, может происходить вывих, как на снимке.Как правильно садиться

Врачи разрешают садиться через 3 дня после установки ТБС. Угол сгибания в бедре не должен превышать 90 градусов. В первые 2-3 недели нельзя находиться в положении сидя дольше 20 минут.

Садиться следует плавно, медленно, без резких движений. При этом поверхность не должна быть слишком низкой или высокой.

Пренебрежение этими врачебными рекомендациями может стать причиной усиления болей, а также вывихов и подвывихов.

Вместо платформы можно использовать обычные ступеньки.
Можно пользоваться велотренажером; его главное отличие — отсутствие ударных нагрузок.
Альтернатива велотренажеру — степ-тренажер.

Правила ходьбы на костылях

Через 2-3 дня после операция разрешено передвижение по палате или больничному коридору на костылях в облегченном режиме. Сначала нужно выставлять вперед прооперированную ногу и костыли, затем делать упор на здоровую конечность. Чтобы сохранить точку опоры, необходимо делать небольшие шаги.

В первые дни за передвижениями пациента следит медицинский персонал. Самостоятельная ходьба возможна только после приобретения должных навыков обращения с костылями. Они заменяются тростью примерно через 4-6 недель.

Передвигаться без ортопедических приспособлений нужно после исчезновения хромоты, появления абсолютной уверенности при хождении.

Лечебная физкультура

Ежедневные занятия лечебной физкультурой способствуют улучшению кровообращения в ТБС, укреплению мышечного корсета прооперированной конечности, ускорению регенерации поврежденных тканей. На начальном этапе показана механотерапия.

Используются аппараты, осуществляющие движение ноги, контролирующие возникающие нагрузки и удерживающие конечность выровненной по оси, без смещения по окружности или в сторону.

Пациентам также рекомендованы сгибания-разгибания стопы и колена, круговые вращения ступней.

Через несколько дней приступают к выполнению более технически сложных упражнений:

• лечь на живот, поочередно поднимать голени;
• сидя на стуле, расставлять ноги на 40-50 см, а затем прижимать их друг к другу;
• сидя на полу, сгибать одну ногу, а другую приподнимать на 30-40 см;
• сидя на полу, разводить прямые ноги в стороны, а затем сводить;
• в положении стоя с упором руки на спинку стула делать махи сначала прямыми, затем согнутыми ногами.

По мере восстановления всех функций ТБС в лечебные комплексы включаются упражнения на тренажерах, в том числе имитирующие езду на велосипеде. Полезны плавание, аквааэробика, скандинавская ходьба, йога.

Даже если бассейн от дома далеко, старайтесь посещать его хотя бы раз в неделю и час активно работать в воде.

Рекомендации в послеоперационном периоде

Костные ткани восстанавливаются медленно, поэтому нельзя чрезмерно нагружать сустав, пытаясь быстрее вернуться к активному образу жизни. Это только замедлит реабилитацию из-за микротравмирования структур ТБС.

Прооперированный тазобедренный сустав восстанавливается постепенно. Положительные изменения можно заметить по прошествии очередных 2-3 недель.

Нужно запастись терпением, выполнять все врачебные рекомендации касательно приема препаратов и занятий лечебной физкультурой.

Лечение тазобедренного сустава в Москве

Зачастую в клинику суставов и позвоночника «АртроМедЦентр» обращаются люди, которых беспокоят боли в области тазобедренного сустава (бедра). Причиной болезненных ощущений, как правило является, артроз тазобедренного сустава (коксартроз) — это дегенеративно-дистрофическое заболевание тазобедренного сустава. Симптомы и лечение данного заболевания должны определяться квалифицированными специалистами-медиками, так как данное заболевание способно спровоцировать развитие серьезных патологий.

«АртроМедЦентр» предлагает своим пациентам лечение тазобедренного сустава с использованием инновационных методов, позволяющих устранить причину заболевания, стимулировать восстановление сустава на клеточном уровне, предотвратить разрушение костной и хрящевой ткани, а не просто временно избавиться от симптомов.

Преимущества лечения тазобедренного сустава в АртроМедЦентре — это:

• Уточнение диагноза и оценка возможности безоперационного лечения
• Уникальные специалисты
• Инновационное эффективное лечение без оперативного вмешательства
• Отсутствие боли, инъекций и побочных действий
• Долгосрочный эффект от проведенной терапии
• Устранение причин заболевания, а не симптомов
• Отсутствие необходимости в стационарном лечении
• 100% регенерация хрящевой и костной ткани после прохождения курса

и наш менеджер свяжется с Вами!
«АртроМедЦентр» старается сделать лечение в Клинике не только комфортным,но и доступным,поэтому для наших клиентов мы систематически разрабатываем специальные предложения и акции.

Лечение тазобедренного сустава методом MBST

В соответствии с полученными результатами, врач определяет точный диагноз и назначает соответствующее лечение тазобедренного сустава.

Как правило, это медикаментозная терапия, направленная на снижение болевых проявлений, а также локализацию первопричины недуга.

В особо запущенных случаях, а также в ситуации с пожилыми пациентами, возможно и оперативное вмешательство, которое, впрочем, в силу определенных факторов, не имеет достаточного распространения в нашей стране и обладает целым рядом недостатков.

И если еще совсем недавно проблема казалась практически неразрешимой, то сегодня лечение тазобедренного сустава может быть проведено посредством уникальной и не имеющей аналогов магнитно-резонансной терапии.

Основана методика на восстановлении хрящевой ткани посредством воздействующего на поврежденный участок магнитного поля, с последующей реакцией со стороны атомов водорода.

Вследствие воздействия усиливаются регенерационные возможности организма, снижаются, а затем и вовсе прекращаются дегенеративные процессы, разрушающие кости и суставы, более оперативно протекает заживление разрушенной структуры связок, костей, сухожилий и хрящей.

MBST-терапия, используемая в клинике «АртроМедЦентр» – технология, стабильно демонстрирующая потрясающую результативность при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Эффективность методики ни в чем не уступает традиционному оперативному вмешательству, при этом по целому ряду факторов просто превосходит его.

И это при том, что MBST не имеет и малейшего отношения к хирургическим в частности и инвазивным методам лечения в целом.

Воздействуя на хрящевую ткань, MBST-терапия способствует восстановлению ее энергетического потенциала, вследствие чего активируются регенерационные процессы, восстанавливающие ткани хрящей до их первоначального состояния.

Практика показывает, что уже через 3 месяца они восстанавливаются примерно на 30%, что вполне хватает для нормального функционирования сустава.

Но на этом процесс не останавливается, продолжаясь в течение еще 5 лет, вплоть до полной регенерации поврежденного участка.

Курс лечения назначает лечащий врач – в каждом случае он индивидуален и зависит от сложности недуга, его степени и физиологических особенностей организма пациента. Стандартная программа включает в себя 7 – 12 процедур.

Как работает методика MBST?

MBST-терапия зарубежная практика Лечение Остеопороза методом MBST Воздействие MBST-терапии на хрящевую ткань

Лечение тазобедренного сустава с помощью MBST-терапии позволяет получить следующие эффекты:

• улучшение эластичности, плотности и толщины суставного хряща
• снятие отека
• восстановление плотности костной ткани
• улучшение кровоснабжения костной ткани

А это значит, что уходят суставные боли, улучшается и восстанавливается объем движений в суставах и походка, так как устраняется причина заболевания.

Сроки наступления эффекта: зависят от глубины и давности деструктивного процесса, выраженности болевого синдрома.

Первичный обезболивающий эффект от умеренного до выраженного можно наблюдать к концу курса лечения у 75% пациентов, в течение 3-6 месяцев он может носить меняющийся характер с постоянной тенденцией к улучшению.

У 50% пациентов наблюдается легкое обострение, которое может наступить на 2-4 процедуре, и завершиться к 5-7 процедуре. Отчетливая видимая МРТ-динамика в хрящевой и костной тканях ожидается от 6 – 9 месяцев после завершения курса лечения.

Критерии эффективности: Исследование проведенное в 2013г, в котором были проанализированы результаты лечения коксартроза у 673 пациентов, показало высокую эффективность MBST-терапии в отношении купирования болей в тазобедренном суставе и улучшении функции на 40-70% от исходной.

В артромедцентре вы можете получить квалифицированную помощь, при следующих заболеваниях:

• Боль в суставах;
• Артроз / Коксартроз;
• Артрит;
• Повреждение костей, связок, мышц и сухожилий;
• Синовит;
• Повреждение капсульно-связочного аппарата тазобедренного сустава;
• Асептический некроз;
• Восстановление после эндопротезирования и др.

Болевые проявления в области тазобедренного сустава – достаточно мучительный синдром, наличие которого характерно для целого спектра патологий. Это и неудивительно, ведь именно на этот сустав и приходится вся, идущая от человеческого тела, нагрузка.

Любые, даже незначительные проблемы в его работе могут стать причиной существенного ограничения свободы движения и перемещения, а их игнорирование способно привести к очень печальным последствиям.

Именно поэтому, при первых же болевых проявлениях следует обращаться к специалистам клиники «АртроМедЦентр» — предписанное ими лечение тазобедренного сустава позволит в кратчайшие сроки избавиться от недуга и вернуться к привычному образу жизни.

Прайс

Причины возникновения боли в тазобедренном суставе

Среди наиболее часто встречающихся провоцирующих факторов особо стоит выделить следующие:

• Механические травмы бедренной области, костей таза и суставных сочленений;
• Болезни системного характера, в том числе анкилозирующий спондилоартрит, псориаз и прочие;
• Воспалительные процессы, протекающие в сухожилиях;
• Артроз, артрит, остеомиелит и иные подобные заболевания;
• Заболевания крови, в том числе имеющие онкологическую природу;
• Туберкулёз суставов, позвоночника или костей;
• Повышенные нагрузки, приходящиеся на нижние конечности.

Особенно подобная проблема наблюдается у людей пожилого возраста, спортсменов и тех, кто испытывает проблемы с лишним весом.

Тазобедренный сустав: симптомы болезни, лечение

Среди симптомов, свидетельствующих о наличии болезни, выделяют:

• Спонтанные болевые проявления поражают тазобедренную область без видимой на то причины;
• Любое физическое напряжение провоцирует боль – на первом этапе существенную, затем со сниженной интенсивностью. На более поздних стадиях она может возникнуть даже в состоянии покоя;
• Чувствуется некоторая скованность движений;
• Имеет место чувство одеревенения в суставах, а сами они практически полностью утрачивают свою подвижность;
• Возникает стойкое ощущение нестабильности сустава;
• Локализация боли не ограничивается областью таза, распространяясь на пах, живот и бёдра, поражая, как одну ногу, так и две сразу.

При наличии тех или иных симптомов, советуем Вам как можно быстрее обратиться за консультацией к специалисту. Диагностика позволит начать своевременное лечение тазобедренного сустава, что позволит избежать риска развития серьезных патологий и позволит Вам забыть о боли.

Диагностика

Эффективное лечение тазобедренного сустава в первую очередь начинается с точного диагноза, так как за симптомами боли и нарушения функции тазобедренного сустава могут скрываться целый ряд заболеваний – артроз, асептический некроз, мышечная контрактура сустава, синовиит и др.

Для постановки диагноза наши специалисты вначале полноценно осматривают пациента, выявляют все жалобы и особенности течения заболевания, изучают предшествующий опыт лечения, имеющиеся результаты исследований.

При недостаточности сведений – назначают рациональное дообследование, среди которых важнейшее значение мы придаем МРТ-диагностике, так как она позволяет визуально оценить состояние всех тканей сустава – хрящевой, костной, мышечно-сухожильной, выявит повреждение связок и наличие воспалительной жидкости.

Для уточнения диагноза также могут понадобиться и иные обследования:

• Компьютерная томография;;
• Рентгенография;
• УЗИ;
• Анализ крови (на ревматологический процесс, подагру).

Такие диагностические исследования позволяют поставить достоверный диагноз и подобрать грамотное лечение тазобедренного сустава. Если Вы заметили у себя проявление вышеописанных симптомов, то Вам следует записаться на консультацию ко врачу.

Методы лечения тазобедренного сустава

Лечение тазобедренного сустава может осуществляться по-разному. Наиболее распространенными методами лечения являются:

• Медикаментозное лечение тазобедренного сустава.
• Физиотерапия.
• Ношение ортопедических принадлежностей.
• Хирургическое вмешательство.

Однако, почти все эти методики (кроме хирургического вмешательства) не приносят долгосрочного результата, и если сразу после прохождения курса эффект есть, то спустя некоторое время боли возвращаются. «АртроМедЦентр» применяет кардинально иной подход — ядерную магнитно-резонансную терапию.

Лечение тазобедренного сустава данным методом максимально безопасно для пациента, позволяет предотвратить оперативное вмешательство и действует на протяжении нескольких лет, быстро избавляя человека от болей, а главное — способствуя восстановлению хрящевой ткани.

Таким образом уходит причина заболевания!

Как происходит лечение тазобедренного сустава в клинике «АртроМедЦентр»

Если вы столкнулись с таким неприятным заболеванием как болезнь тазобедренных суставов (артроз, остеопороз и т.д.), вам не придется ложиться в стационар, чтобы проходить длительное лечение препаратами. Для восстановления костных и хрящевых структур достаточно будет пройти несколько процедур (как правило, достаточно 7-10 раз), занимающих всего 1 час в день.

Чтобы вернуть подвижность, снять боль и улучшить качество жизни, вам нужно предварительно записаться на первичную консультацию по указанному на сайте телефону.

Врач подберет для вас индивидуальную программу, по которой будет происходить лечение тазобедренного сустава, и уже через 2-6 недель вы сможете вернуться к полноценному образу жизни и забыть о боли! Стоимость курса зависит от степени тяжести заболевания и зоны лечения.

Реабилитация тазобедренного сустава — советы от клиники "Эвексия"

Получите
бесплатную
консультацию в нашем центре:
Заказать обратный звонок

Отправьте нам свои медицинские документы

Наша врачебная команда подготавливает для Вас предварительное предложение

Вы выбираете для себя оптимальный вариант

В согласованную с Вами дату мы организуем прием в клинике

Вы (с нашей помощью) приобретаете билеты, бронируете отель, заказываете трансфер, переводчика и начинаете лечение за границей

Мы помогаем Вам на всех этапах диагностики и лечения, а также после Вашего возвращения домой

Замена настоящего сустава искусственным — операция, после которой человек может вести полноценный образ жизни. Нормальная подвижность суставов после хирургического вмешательства возможна, если операция и реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава прошли успешно. Рассмотрим подробнее особенности программы и периоды восстановления.

Цели и задачи реабилитации

Главная цель реабилитации — восстановление подвижности в суставе и возвращение утраченных функций. Для ее достижения предстоит выполнить несколько задач:

1. Снять боль — первые несколько дней обеспечивают полный покой, назначают анальгетики и минимальные движения. Такая программа не перегружает сустав и создает оптимальные условия для его восстановления.
2. Обеспечить нормальные условия для заживления оперированных тканей — связочный аппарат разрабатывается гимнастическими упражнениями. Нагрузки подаются постепенно, чтобы не перегружать основные элементы сустава.
3. Восстановить окружающую мускулатуру — проводится разработка движений гимнастикой и массажем. Это предупреждает гипотрофию мышц, улучшает клеточное питание.
4. Обеспечить нормальную координацию движений — такая задача решается на протяжении всего периода восстановления. Привычные движения и самообслуживание достигаются физкультурой и постоянной ходьбой на поздних этапах.

Ранний период реабилитации

Сразу же после эндопротезирования — операции на тазобедренном суставе — начинается ранняя реабилитация. Она включает три этапа, каждая программа проводится в строго определенные сроки.

Этап раннего восстановления занимает 2 недели после операции. Первые несколько дней показан постельный режим и полный покой, затем пациенту разрешается вставать с кровати и ходить с костылями или ходунками.

ЛФК в ранний период (Кинезиотерапия)

Гимнастика в ранний период щадящая, во избежание вывиха эндопротеза осевые нагрузки на ногу категорически запрещены. ЛФК направлена на улучшение кровообращения в суставе и разработку движений. Все упражнения выполняются в позиции лежа — рассмотрим несколько эффективных комбинаций:

1. Подъем носка вверх при выпрямленной ноге. Это разрабатывает заднюю группу мышц голени, такой комплекс проводится в первые сутки после операции.
2. Прижимание подколенной ямки к кровати – действие выполняется с небольшим усилием. Эту гимнастику можно проводить на следующий день.
3. Сгибание колена (угол не более 120º) – стопу нельзя отрывать от кровати, первые дни можно воспользоваться сторонней помощью.
4. Завершение сеанса — под колени подкладывается маленькая подушка, голени аккуратно поднимаются на 3-4 см.

Такую гимнастику рекомендуется выполнять каждый час, на один комплекс отводится по 1-2 минуты. При возникновении болей и дискомфорта упражнения нужно прекратить и проконсультироваться с врачом.

Как правильно вставать с кровати

Очень важно научиться правильно вставать с кровати – это исключит повреждения протеза и повторную операцию. Все действия необходимо выполнять только после одобрения врача, первые движения лучше делать со сторонней помощью.

Техника:

• лежа на кровати, сдвиньте оперированную конечность в сторону, спустите голень на пол;
• поверните все тело, свесьте вторую конечность и поднимите туловище;
• в положении сидя упритесь руками в кровать и привстаньте, сосредоточив вес на здоровой ноге.

Первые несколько раз можно вставать с помощником, затем самостоятельно. Очень важно подобрать правильную обувь, которая не будет скользить по полу.

Учимся пользоваться ходунками и костылями

Ходунками обычно начинают пользоваться с 3—5 дня в зависимости от скорости восстановления. Для нормального передвижения и исключения осложнений нужно выполнять следующие рекомендации:

• стоя на здоровой ноге, ходунки ставятся вперед;
• крепко опираясь обеими руками, здоровая конечность перемещается вперед, оперированная слегка касается пола;
• опираясь на здоровую ногу, все действия повторяются заново.

Рекомендуется научиться пользоваться ходунками заранее, еще до проведения операции. Вы можете потренироваться, освоить практические навыки и проконсультироваться с врачом. Обычно через 7—10 дней начинают использовать костыли — техника следующая:

• стоя на костылях, здоровая нога перемещается вперед;
• на нее переносится основная масса;
• затем костыли с оперированной конечностью ставятся вперед.

При ходьбе по лестнице сначала протезированная конечность выдвигается вперед, затем здоровая нога, которая и будет опорной. Следом переносятся костыли.

Рекомендации специалистов в ранний период реабилитации

Чтобы реабилитация после эндопротезирования прошла успешно, нужно выполнять несколько простых правил:

• стараться не спать на боку — весом тела можно спровоцировать смещение протеза и его неправильное окостенение;
• во время сна ноги должны быть прямыми, направлены вдоль туловища — такая позиция не растягивает мышцы и связки;
• старайтесь сильно не наклоняться, резко не двигаться — даже в расслабленном состоянии, когда нет боли и дискомфорта;
• регулярно выполняйте гимнастику, но не терпите боль — этот симптом говорит о внутреннем повреждении, поэтому при его появлении нужно срочно проконсультироваться с доктором.

Соблюдение этих правил исключит вывихи протеза, которые часто возникают в ранний период. При таких условиях сустав не перегружается и полноценно восстанавливается.

Поздний период

Этот этап начинается, когда после замены тазобедренного сустава наступила 3 неделя — такая реабилитация длится 2—3 месяца. Она проводится дома, пациент продолжает передвигаться с костылями. К этому периоду часть функций восстанавливается, допускается выполнение легких бытовых задач и полное самообслуживание.

Лечебная гимнастика в поздний период

Лечебная гимнастика проводится в положении лежа, но движения более объемные, нагрузка увеличивается умеренно. Такая программа укрепляет хрящи и связки, разрабатывает амплитуду движений, повышает тонус мышц.

Рекомендуемый комплекс упражнений:

• лежа на спине, ноги сгибаются в коленях, подносятся к груди и зажимаются руками на 3—4 секунды;
• в этой же позиции выполняются движения «велосипед» 30 секунд;
• завершается комплекс упражнением на спине — ноги немного сгибаются в коленях и отводятся в стороны на 10—15 см;
• лежа на животе, выпрямляются ноги, стопы поочередно отрываются от пола;
• в этой же позиции сгибаются голени с интервалом в несколько секунд.

Такую гимнастику рекомендуется выполнять ежедневно. Начинать можно с 5—10 минут, постепенно увеличивая время вдвое.

Массаж

Для проведения разминки лучше обратиться к массажисту — первые несколько сеансов должен провести специалист. Затем основы техники может перенять родственник и допускается самостоятельное лечение.

Для проведения массажа пациент укладывается на живот.

Техника:

• поглаживание — снизу вверх;
• растирание — аналогичными движениями;
• непосредственно разминка — с умеренным усилием небольшое надавливание на мягкие ткани;
• заканчивается разминка поглаживанием и растиранием.

Массаж необходим для восстановления тонуса мышц, активации кровообращения. Такие сеансы желательно проводить через день по 10—15 минут.

Роль физиотерапии

Физиотерапевтическое лечение может быть назначено и в ранний период, но основные процедуры проводятся в позднюю и отдаленную реабилитацию. Для такого лечения придется посещать лечебное учреждение 2—3 раза в неделю.

Эффективные процедуры:

1. Лекарственный электрофорез — один из популярных методов, который     назначается в период восстановления. В качестве основного препарата используется анальгетик, который всасывается под действием слабых электрических импульсов.
2. Текар-терапия — инновационный метод. Эффективность его действия обусловлена тем, что воздействие радиоволн активизирует механизмы самовосстановления механизма. Его использование позволяет свести к минимуму время восстановления, а также уменьшить болевые ощущения уже после первой процедуры.
3. Магнитотерапия — назначается для улучшения кровообращения, роста сосудов в зоне поражения. После нескольких процедур снижается отечность, улучшается подвижность.
4. УВТ — ударно-волновая терапия применяется для ускорения процессов заживления, укрепления связок. Под действием ультразвука эндопротез быстрее срастается и укрепляется в кости.

Рекомендации специалистов в поздний период реабилитации

В поздний период больным становится лучше — уходят симптомы, улучшается подвижность. В таком состоянии пациенты совершают типичные ошибки, которых следует избегать.

Основные правила:

1. Не бросать ходить с костылями раньше времени — решение о самостоятельном передвижении принимает только врач, руководствуясь данными осмотра, КТ или МРТ.
2. Не садиться за руль — водить машину можно не ранее, чем через 3—4 месяца. При игнорировании ограничения можно разрушить сустав и попасть в аварию.
3. Не заниматься спортом — для восстановления сустава следует проводить гимнастику, которая подразумевает умеренные нагрузки. В противном случае есть высокий риск развития травмы.

При возникновении любых вопросов рекомендуется проконсультироваться с врачом. Доктор руководствуется не только самочувствием пациента, но и данными обследования.

Отдаленный период

Этот этап реабилитации начинается спустя 3 месяца после операции и продолжается около 90 дней. По рекомендациям доктора костыли сменяются на трость, от которой в конце восстановления можно отказаться. Больной посещает центры реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава, где программа дополняется:

• полным курсом физиотерапии;
• гидротерапии;
• упражнениями на MOTOmed;
• занятиями с терапевтом.

В восстановительных учреждениях подбирается специальная диета, доктор может разработать индивидуальную программу. Во избежание нежелательных последствий не рекомендуется пользоваться общественным транспортом, долгое время стоять на ногах или с согнутой спиной.

Оцените на сколько
качественно и подробно описана информация

(1

Лечение тазобедренного сустава после перелома, травм и операции. Реабилитация после замены тазобедренного сустава в Москве

К основным заболеваниям тазобедренного сустава относятся артроз, артрит, врождённые аномалии (дисплазия тазобедренного сустава и вывих бедра), злокачественные новообразования и болезнь Легга-Кальве-Пертеса.

Все они при поздней диагностике и отсутствии адекватного лечения приводят к нарушению функции конечности и инвалидности.

Лечение заболеваний тазобедренного сустава включает медикаментозную терапию, оперативные вмешательства, ЛФК, физиотерапию.

В клинике реабилитации Юсуповской больницы команда специалистов разного профиля проводит восстановительное лечение, направленное на устранение боли и улучшение функции сустава.

С этой целью используют новейшие физиотерапевтические методики, инновационные методы лечебной физкультуры, современные тренажёры ведущих европейских фирм-производителей, подвесные системы для снижения нагрузки на опорно-двигательный аппарат, действующие аналогично бассейну.

Лечением больных занимаются кандидаты медицинских наук, ведущие специалисты в области нейрореабилитации пациентов с травмами опорно-двигательного аппарата, инструктора-методисты по ЛФК, физиотерапевты.

Лечение коксартроза без операции

Основными клиническими проявлениями артроза тазобедренного сустава (коксартроза) являются боли и деформация суставов, которые приводят к нарушению их функции. Боли возникают при ходьбе и нагрузке на больной сустав, а уменьшаются в покое.

Они усиливаются к вечеру и ночью, после дневной нагрузки. Иногда боли в тазобедренных суставах усиливаются под влиянием метеорологических факторов (низкой температуры, высокой влажности и атмосферного давления).

Скованность при коксартрозе длится до 30 минут.

Лечение тазобедренного сустава без операции проводится следующими лекарственными препаратами:

• симптоматическими средствами быстрого действия (нестероидными противовоспалительными препаратами, ацетаминофеном, опиоидными анальгетиками, кортикостероидными гормонами), которые оказывают влияние на клинические симптомы коксартроза – воспаление, боль;
• модифицирующими средствами замедленного действия (глюкозамином, хондроитином, пиаскледином, гиалуроновой кислотой), которые обладают хондромодифицирующим эффектом, предупреждая деградацию суставного хряща.

Важным дополнением к традиционной терапии коксартроза является лечебная гимнастика. Она имеет следующую специфику:

• упражнения нельзя выполнять резко или слишком энергично и интенсивно;
• гимнастика имеет скорее статический, нежели динамический характер;
• до и после выполнения упражнений и при возникновении неприятных ощущений, необходимо сделать небольшой массаж мышц в области бедра и тазобедренного сустава;
• успокоить боль и снять напряжение в мышцах помогает тёплая ванна;
• если позволяет физическое состояние, при коксартрозе полезно плавать в бассейне, речке или в море.

В клинике реабилитации Юсуповской больницы при коксартрозе применяют инновационные физиотерапевтические процедуры. Они оказывают симптоматическое воздействие, снимают боль и отёчность.

Под воздействием прогрессивных физиотерапевтических методов лечения запускается механизм восстановления хрящевой ткани, нормализуются обменные процессы, баланс ферментов, восстанавливается функция тазобедренного сустава.

Процедуры для лечения коксартроза назначают с учётом основного действия конкретной процедуры и преобладающих симптомов:

• при болевом синдроме – ультрафиолетовое облучение волнами средней длины (СУФ);
• в случае преобладания воспалительного процесса – инфракрасную лазеротерапию, УВЧ низкой интенсивности, высокоинтенсивную СМВ (сантиметроволновую) терапию;
• при нарушениях кровообращения, питания, оттока лимфы – ультразвук, электротерапию (воздействие токами), лечебные ванны;
• для стимуляции восстановления хрящевой ткани – высокоинтенсивную высокочастотную магнитотерапию, ударно-волновую терапия, лечение озоном.

Большинство процедур наиболее эффективно на первой и второй стадии коксартроза. При наличии острого воспаления их не назначают, его снимают лекарственными препаратами. Физиотерапия в основном применяется в подостром периоде заболевания и выполняет функцию поддерживающего лечения.

Операция на тазобедренном суставе

Самой успешной операцией ортопедической хирургии является замена тазобедренного сустава. Более чем в 90% случаев пациентам не требуется повторное оперативное вмешательство. Показаниями к замене тазобедренного сустава являются:

• коксартроз;
• артрит (воспаление тазобедренного сустава);
• некроз головки бедренной кости вследствие нарушений кровообращения;
• остеопороз (появление пустот в костной ткани тазобедренного сустава);
• перелом тазобедренного сустава;
• рак костей.

Протез сустава – это искусственное приспособление, которое способно заменить его функцию. Он располагается внутри человеческого тела и называется эндопротезом.

Эндопротезирование сустава – оперативное вмешательство по замене компонентов сустава имплантатами, которые имеют анатомическую форму здорового сустава и позволяют выполнять весь объём движений.

После операции пациент забывает о болях в суставах и возвращается к активной жизни.

Материалы, из которых изготовляют современные протезы суставов, прочные и хорошо приживаются в организме человека.

Срок службы эндопротезов варьирует от 15 до 20 лет, а во многих случаях пациенты пользуются ими до 30 лет. При износе протеза его заменяют новым.

В зависимости от метода фиксации различают следующие виды протезов тазобедренных суставов: эндопротезы цементной и бесцементной фиксации.

Операция эндопротезирования бывает полной (тотальной) или неполной (частичной). При частичном эндопротезировании меняют только изношенные части сустава, например, головку бедренной кости или суставную впадину. Такую операцию называют однополюсным эндопротезированием. При тотальном протезировании производят замену всего сустава на эндопротез.

Во время госпитализации пациент учится обращаться с тростью, которой ему нужно пользоваться в течение 6 недель после операции на тазобедренном суставе.

Полностью купаться, заниматься водной гимнастикой, можно на следующий день после удаления шовного материала. В течение двенадцати недель после операции необходимо избегать полной нагрузки на сустав.

Вождение автомобиля разрешается через 6 недель после операции на тазобедренном суставе.

Операции на тазобедренном суставе в Москве делают в клиниках-партнёрах Юсуповской больницы. Сколько стоит заменить тазобедренный сустав в Москве? Цена операции тотальной замены тазобедренного сустава в Москве – от 54000 рублей. Однополюсное эндопротезирование обойдётся в 30 тысяч рублей. Цена операции на тазобедренном суставе в Москве зависит от стоимости эндопротеза.

Реабилитация после операции на тазобедренном суставе

В день операции специалист по лечебной гимнастике показывает пациенту упражнения, которые помогут быстро «встать на ноги». При удачном исходе на первый-второй день больному разрешается сидеть, а потом и ходить со вспомогательными приспособлениями.

После операции реабилитолог проводит раннюю реабилитацию, помогая правильно обращаться с новым суставом и постепенно его разрабатывать. Пациент находится в стационаре от 10 до 14 дней.

Полное восстановление после операции на тазобедренном суставе длится 3-6 месяцев.

После выписки пациенты могут пройти курс восстановительной терапии по специальной программе в клинике реабилитации Юсуповской больницы. Восстановление и возвращение работоспособности проходит здесь быстрее, чем в домашних условиях. Опытные реабилитологи, физиотерапевты ежедневно контролируют ход реабилитации и при необходимости корректируют программу.

Перелом тазобедренного сустава

В большинстве случаев перелом тазобедренного сустава возникает при резком сильном ударе в область бедра:

• во время дорожно-транспортного происшествия;
• при сильных точечных ударах;
• из-за падения с высоты.

Часто происходит перелом тазобедренного сустава в пожилом возрасте в связи с нарушением структуры костной ткани. Причиной перелома тазобедренного сустава может быть:

• постклимактерический период;
• врождённые пороки развития костной ткани;
• остеопороз – снижение плотности костей.

Тактика лечения зависит от характера перелома, повреждённых костей, индивидуальных особенностей пациента. Консервативная тактика применяется у молодых пациентов.

Суть её заключается в наложении тазобедренной гипсовой повязки с отведением поврежденной ноги на 300 и последующей фиксацией. Спустя 3 месяца врач разрешает пациенту передвигаться на костылях.

Наступать на ногу при переломе шейки бедренной кости можно лишь через 6 месяцев. Для других повреждений срок может быть увеличен или уменьшен.

Пожилым людям травматологи проводят скелетное вытяжение. При этом способе лечения повреждённую ногу отводят в сторону на 300 и прикрепляют груз весом до 10 кг. В таком положении пациент находится 7-10 дней, затем ему разрешают приподниматься на локтях.

Травматологи применяют 2 тактики хирургического лечения при переломе тазобедренного сустава – открытую и закрытую. Открытая операция проводится в следующей последовательности:

• хирург рассекает мягкие ткани и тазобедренный сустав;
• обнажает место перелома;
• под зрительным контролем пробивает штифт и скрепляет повреждённые участки бедренной кости.

Открытое оперативное вмешательство при переломе тазобедренного сустава часто вызывает коксартроз. По этой причине операция открытого типа проводится редко и только в том случае, если есть противопоказания к другим техникам хирургического вмешательства.

Закрытая операция под контролем рентгена и исключает повреждение суставной капсулы.

Хирург проводит общее или местное обезболивание, вместе с ассистентами отводит повреждённую нижнюю конечность в сторону на 300, с помощью рентгена убеждается в нужном положении сломанных участков.

Затем врач рассекает ткани до кости в подвертельной области, под рентгеновским контролем с этой точки вводит штифт. Убедившись в достигнутом результате, зашивает рану и накладывает гипсовую повязку.

При закрытой операции на следующий день реабилитологи назначают дыхательную гимнастику. Затем пациенту разрешается приподниматься на локтях и садиться в постели. Через 4 недели он может ходить на костылях, через 6 месяцев допускается физическая нагрузка на повреждённую ногу.

Благодаря достижениям в области травматологии, врачи после сложного перелома могут полностью заменить повреждённый тазобедренный сустав искусственным аналогом. Корсет при переломе тазобедренного сустава применяется после выполнения межвертельной (репозиционной) остеотомии или полного эндопротезирования тазобедренного сустава.

Программа реабилитации при переломе тазобедренного сустава составляется реабилитологами Юсуповской больницы индивидуально. Для быстрого восстановления и снижения вероятности осложнений проводятся следующие мероприятия:

• дыхательная гимнастика – для улучшения кровообращения;
• лечебная физкультура под контролем старшего инструктора ЛФК;
• мануальная терапия;
• физиотерапия.

В Юсуповской больнице пациентам после перелома тазобедренного сустава диетологи индивидуально подбирают рацион питания. В него включают достаточное количество белка, витаминов и минеральных веществ.

Из меню исключаются жареные, маринованные и копчёные блюда, кофе, крепкий чай и алкоголь. Эта мера помогает организму направить все силы на восстановление костей и суставов.

Пройти курс реабилитации при заболеваниях или переломе тазобедренного сустава можно, позвонив по телефону Юсуповской больницы.