Остеоартрит позвоночника

По классическому определению деформирующий артроз, или остеоартроз позвоночника – это симптоматическое заболевание отдельных костно-суставных сегментов позвоночной системы, обусловленное дегенеративно-дистрофическим изменением в тканевой структуре. Очень часто при обращении к врачу пациенты путают два понятия – остеоартроз и остеохондроз.

Остеоартрит позвоночника

Главное отличие деформирующего артроза позвоночника от остеохондроза – это образование костных разрастаний на теле позвонка, при остеохондрозе портится лишь хрящ межпозвоночного диска.

Неутешительная статистика

Симптомы и лечение остеоартроза позвоночника знакомы трети жителям планеты пожилого и/или старческого возраста, с преобладающим большинством мужского населения. Однако тенденция к омоложению клинической патологии с каждым годом все больше увеличивается.

По данным Всемирной организации здоровья, за последние десять лет костно-суставная патология позвоночника затронула около 30% граждан в возрасте от 30 до 45 лет. Поражение периферийных участков опорно-двигательной системы наблюдается у 15% населения, чей возраст не превышает 35-40 лет.

Наиболее часто остеоартроз поражает шейный и пояснично-крестцовый отделы позвоночника. Рассмотрим основные причины, симптомы и методы лечения этих сегментных участков опорно-двигательного аппарата.

Остеоартрит позвоночника

Шейный отдел позвоночника

Главной причиной остеоартроза шейного отдела позвоночника считается недостаток фосфата кальция — цементирующей основой костной системы, а также дефицит витаминных компонентов А, E и D, при помощи которых позвоночник усваивает кальций.

Причинно-следственным фактором клинического состояния являются хронические воспалительные процессы в носоглоточной и/или бронхолегочной системе.

Очаг хронической инфекции в дыхательных путях может свободно проникнуть в межпозвоночное пространство и вызвать бактериальное воспаление хрящевой оболочки между позвонками.

Этот процесс вызывает воспаление на пораженных участках с образованием недостаточности межсуставной жидкости, что приводит к нарушению подвижности позвонков, их скованности и анатомической деформации. Поскольку в теле позвонка нет болевых рецепторов, то болевые ощущения могут не тревожить человека долгое время. Однако процесс разрушения неминуем.

  • В ходе развития заболевания происходит сдавливание нервных ответвлений (корешков), вен, артерий, вегетативных нервных сплетений, которые дают различную неврологическую болевую симптоматику.
  • Основные симптомы остеоартроза шейного отдела позвоночника:

Ощутив подобный болевой дискомфорт, человек обращается к неврологу. Чтобы оказать адекватную медицинскую помощь, назначается полное диагностическое обследование для выбора дальнейшей тактики лечения. На начальной стадии необходимо устранить болевые проявления, скорректировать сосудистые и нервные нарушения.

Наиболее часто симптомы остеоартроза позвоночника шейного отдела встречаются в регионах нашей страны с сырым и холодным климатом, а также в местах с постоянным перепадом температуры окружающей среды.

Особенности унковертебрального типа

В результате разрастания костных остеофитов, происходит сдавливание нервно-сосудистых пучков. Ункоартроз, или унковертебральный остеоартроз шейного отдела позвоночника, образующийся в диапазоне между C3 и C7 позвонками (наибольшая вероятность унковертебрального поражения артрозом между С5 и С6), ведет к потере чувствительности и нормального нервного рефлекса.

  1. Нарастающий процесс кальцинирования ограничивает подвижность шейного отдела, позвонки начинают выгибаться, образуется резко выраженный кифоз верхнего отдела позвоночника.
  2. Остеоартрит позвоночника
  3. Восстановить функциональную работу позвонков после осложнения ункоартрозом очень сложно: эффективного медицинского воздействия на проблему унковертебральной неврологической патологии шейного отдела пока не существует.

Диагностика и лечение шейного отдела

На основе физикального метода обследования установить точный диагноз неврологической патологии сложно, так как симптомы очень схожи с некоторыми ревматическими состояниями.

Для уточнения клинической симптоматики необходимы более информативные инструменты диагностического исследования:

  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • рентгенологическое, ультразвуковое сканирование;
  • лабораторное изучение крови.

Остеоартрит позвоночника

Лечение остеоартроза шейного отдела позвоночника зависит от степени тяжести неврологической патологии. Большая проблема — самолечение, когда человек устранив болевой синдром в шее, успокаивается, а тем временем болезнь продолжает прогрессировать.

Только качественное обследование позволяет подобрать соответствующее лечение. Терапевтическая реакция на остеоартроз – это консервативное или хирургическое воздействие. На начальной стадии формирования неврологической патологии лечащий врач рекомендует пересмотреть рацион, назначает комплекс лечебно-профилактических мероприятий, позволяющих предотвратить осложнения.

Шейный остеоартроз полностью вылечить невозможно, так как не существует медикаментозных средств лечения, избавляющих от костных наростов – остеофитов.

Устранить боль в шее и на некоторое время облегчить состояние больного можно при помощи лекарственных препаратов нестероидной противовоспалительной группы:

  • Диклофенак®.
  • Мовалис®.
  • Ибупрофен®.
  • Индометацин® и так далее.

Остеоартрит позвоночника

Кроме медикаментозного лечения, предотвратить рост остеофитов на поверхности костной ткани помогут мануальная терапия, ультразвук, физиолечение электрофорезом с новокаиновой блокадой. Укрепить мышечный корсет можно гимнастическими упражнениями. Массажные и вытягивающие процедуры назначаются с большой осторожностью.

Остеоартроз поясницы

Дегенеративно-дистрофические нарушения костной ткани, или остеоартроз поясничного отдела позвоночника, в отличие от шейной области встречается намного реже. Объясняется это тем, что эта структура опорно-двигательного аппарата представляет собой массивное костно-суставное образование позвоночника, которое сильнее защищено, а фактически полностью неподвижно.

Остеоартрит позвоночника

Причины возникновения остеоартроза пояснично-крестцового отдела:

  • врожденная неврологическая аномалия. До 13-14 лет сочленение поясничного отдела полностью не сформировано. В юношеские годы происходит сращение или ассимиляция нижних позвонков, когда к сформировавшейся основе подключаются еще 5-6 костно-суставных структур, образуя мощную поддержку грудной и тазобедренной системе. В случае недоразвития костного скелета или неправильного сращения костно-мышечной и/или суставной группы со временем происходит их перегрузка, утрачиваются прочностные характеристики костной ткани;
  • неправильный образ жизни – это следующий фактор, включающий недостаточное питание костно-мышечных тканей минеральными компонентами и витаминными комплексами, малоподвижный образ жизни, инфекционные поражения костных и/или суставных тканей, ударно-механические повреждения этого скелетного региона.

Остеоартрит позвоночника

Механизм развития клинической патологии:

Симптомы Причины
Боли в пояснице, области паха, нижних конечностях Раздражающее действие костного нароста, приводящее к сдавливанию нервных корешков. Боль усиливается при интенсивной двигательной активности или физической нагрузке
Нарушение чувствительности, покалывание, онемение или чувство холода Компрессия двигательных и чувствительных волокон, нарушение кровообращения
Скованность поясничного региона Спазм, мышечная атрофия, частичное или полное сращение позвонков
Изменение походки, перемежающаяся хромота Недостаточное поступление кровотока из-за сужения сосудов, постоянное напряжение связочного аппарата

Клиническая симптоматика неврологического заболевания зависит от степени интенсивности развития болезни.

В большинстве случаев наблюдается длительная фаза бессимптомного развития болезни, что приводит к еще большим осложнениям.

Диагностика и лечение поясничной зоны

Несвоевременное диагностическое обследование или лечение остеоартроза позвоночника по неправильному терапевтическому пути, когда болезнь имеет схожие симптомы и признаки с ревматическими патологиями, значительно усложняет ситуацию.

При запущенном состоянии любые терапевтические манипуляции становятся бессмысленными. Тогда единственный выход – это оперативная коррекция.

Однако хирургическое вмешательство по определенным медицинским показателям, физиологическим или возрастным, не всегда возможно.

В этом случае специалисты – неврологи, вертебрологи или травматологи – подбирают максимально щадящий комплексный режим лечения для пациента.

В комплексную терапевтическую программу включают:

  • полное купирование болевого рефлекса;
  • восстановление обменных функций позвоночника, межпозвоночных дисков, улучшение кровообращения костно-мышечной системы, укрепление связочного аппарата;
  • функциональное восстановление соединительных тканей суставного хряща;
  • обеспечение общей подвижности позвоночной системы.
  • Достигается результаты с помощью медикаментозного лечения, процедур физиотерапевтического назначения, комплекса лечебно-профилактической физкультуры и массажа при отсутствии острой формы заболевания.
  • Наиболее действенные препараты на пораженный поясничный участок позвоночной системы:
  • Артротек®, Кеторолак®, Пливалгин® – лекарственные средства широкого спектра действия, обладающие анальгезирующей и противовоспалительной активностью. Эти фармакологические комплексы обеспечивают нормализацию сосудистого тонуса;
  • улучшить кровообращение за счет магистрального расширения сосудов, создать восстановительно-окислительную реакцию в клеточных структурах помогут лекарственные комбинации с содержанием аскорбиновой и никотиновой кислоты;
  • снизить болевой синдром в мышцах поясничного отдела помогут миорелаксанты;
  • исключить образование тромбов в кровеносно-сосудистой системе, восстановить тканевую регенерацию помогут лекарственные средства, приготовленные на основе экстракта алоэ или репчатого лука: например, очень эффективен Контрактубекс® от немецкого производителя MERZ PHARMA GmbH & Co. KGaA;
  • обеспечить синтез коллагеновых волокон, возобновить активность костно-суставных сегментов помогут минерально-витаминные комплексы.

Эти препараты указаны для ознакомления. Выбор лекарственного средства, дозировка, курс лечения определяются специалистом.

Физиотерапевтический комплекс при лечении остеоартроза поясничного отдела предусматривает:

  • вакуумную терапию, которая повысит функциональность костно-мышечной системы, улучшит магистральный кровоток, ускорит вывод бактериальных или вирусных токсинов;
  • лечебно-профилактический курс электрофорезом остановит болевой рефлекс в пояснице, снизит воспаление, улучшит обменные процессы.
  • обеспечит активность мышцам электромиостимуляция.

Остеоартрит позвоночника

Любые болевые проявления вызывают нервные расстройства, дискомфорт, поэтому рекомендуются различные ванны с добавлением минералов, грязевые аппликации. Полный спектр медицинских услуг восстановительной терапии можно получить в специализированных санаторно-курортных учреждениях России и за рубежом.

Противопоказания к физиотерапевтическим процедурам:

ЛФК для позвоночной системы позволит несколько снизить интенсивность развития клинической патологии.

Лечебно-профилактическая гимнастика улучшает эластичность позвоночных сегментов, восстановить активность костно-мышечных и суставных связок.

Если нет положительной динамики, лечащий врач принимает решение по хирургическому устранению костных разрастаний, восстановлению тканевой целостности поврежденных сегментов позвоночника.

Профилактика остеоартроза позвоночника

Лечебно-профилактические мероприятия по предупреждению остеоартроза шейных и/или поясничных сегментов позвоночника должны быть нацелены на устранение провоцирующих факторов:

  1. Всегда следует одеваться по погоде, избегать сквозняков, переохлаждения организма.
  2. Ежедневные разминочные упражнения – это хорошая привычка, которая укрепляет здоровье всего костно-мышечного комплекса.
  3. Не следует злоупотреблять алкоголем, курением, кулинарными излишествами. Для полноценного здорового развития организма необходимо ограничить потребление жареных, соленых, острых, маринованных продуктов питания с ферментативными добавками. На обеденном столе должно быть много зелени, свежих овощей и фруктов.
  4. Не следует слишком часто перегружать позвоночник физическими нагрузками.
  5. Особый контроль необходимо установить за собственным весом, так как лишний жир способствует ограничению подвижности суставов, обеспечивает им статическую перегрузку, что чревато повышенной компрессией на позвоночные участки.
  6. Малоподвижный образ жизни – это провоцирующий фактор различных заболеваний не только позвоночной системы, но и прочих органов жизнедеятельности. Однако не следует безосновательно проверять свой организм экстремальными условиями, силовыми или опасными, с точки зрения травматизма, видами спорта.
  7. Не избегайте консультаций с врачом. При любом дискомфорте в позвоночном регионе следует обращаться к врачу. Это поможет справиться с проблемой на самой ранее стадии возможного заболевания.
Читайте также:  Чем опасны осложнения радиочастотной денервации позвоночных суставов?

Медицинские эксперты рекомендуют как можно чаще посещать бани, сауны, после которых полезно провести сеанс массажа или мануальной терапии, что благоприятно скажется на магистральном кровообращении, работе обменных функций, тканевой трофике всех системных органов жизнеобеспечения.

Остеоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

По данным экспертов ВОЗ, почти 90% людей хотя бы раз в жизни испытывали боль в нижней части спины. Пояснично-крестцовый отдел принимает на себя максимум нагрузки.

Неприятные ощущения возникают после долгого сидения на одном месте или сразу после сна, носят ноющий характер или сковывают в неудобной позе. Острая боль застает врасплох, влияет на качество жизни и с течением времени может стать хронической.

Одна из частых причин развития хронической боли в нижней части спины — остеоартроз позвоночника.

Остеоартрит позвоночника

Что такое остеоартроз поясничного отдела

Остеоартроз (остеоартрит) ― дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое поражает все части сустава: связки, мышцы, хрящи, кости и синовиальную оболочку. В его основе лежит нарушение процессов восстановления и разрушения тканей. Постоянная нагрузка с течением времени приводит к старению сустава.

По мере прогрессирования заболевания слой хряща, который покрывает суставные поверхности, становится все тоньше. Вместе с хрящом изменяется и окружающая его костная ткань, повреждаются мышцы и связки. В результате воспаления сустава любое движение сопровождается хрустом, треском, щелканьем.

Разбираем причины специфических звуков при сгибании и разгибании суставов.

Если не лечить остеоартроз, рано или поздно сустав будет разрушен.

Виды остеоартроза позвоночника

Чаще всего заболевание диагностируют у людей среднего и пожилого возраста. Обычно остеоартроз поражает дугоотростчатые (фасеточные) и крестцово-подвздошные суставы позвоночника.

Заболевание охватывает несколько сегментов позвонков.

Суставы подвергаются серьезной механической нагрузке, которая нарастает в связи с нарушениями биомеханики, вызванными травмами, избыточной массой тела, аномалиями развития скелета.

Различают первичный и вторичный остеоартроз позвоночника.

  1. Первичный остеоартроз развивается в определенных суставах и подразделяется в зависимости от локализации очагов поражения.
  2. Вторичный остеоартроз имеет явную причину. К нему могут привести серьезные травмы, врожденные суставные аномалии, метаболические нарушения, инфекции, эндокринные заболевания.

Причины возникновения остеоартроза пояснично-крестцового отдела

В отличие от остеоартроза шейного отдела, дегенеративно-дистрофические нарушения костной ткани пояснично-крестцового отдела позвоночника встречаются реже. Однако врачи выявили факторы риска:

Факторы рискаПричины
Возраст 30–55 лет Особенно в группе риска люди в возрасте 30–39 лет. Именно на этот период чаще всего приходится максимальная нагрузка на позвоночник.
Избыточный вес Избыточная масса тела повышает нагрузку на суставы. Кроме того, жировые клетки выделяют гормон лептин, который участвует в обмене веществ в хрящевых тканях. Клетки, которые образуют хрящ, делятся и развиваются медленнее под влиянием лептина.
Профессиональные факторы Одинаково в группе риска находятся те, кто выполняют тяжелую физическую работу (например, поднимают тяжести), и те, чья профессиональная деятельность связана со статической нагрузкой на позвоночник (постоянно сидят или стоят в течение рабочего дня).
Увлечение спортом Чрезмерные нагрузки в тренажерном зале или занятия спортом без присмотра инструктора оказывают влияние на изменения в отделах позвоночника. Суставы и мышцы испытывают перенапряжение, ускоряется их износ.
Нездоровый образ жизни Чрезмерное употребление алкоголя, курение и малоподвижный образ жизни увеличивают риск развития остеоартрита.
Аномалии развития скелета Сюда относятся врожденные или приобретенные искривления позвоночника. Врожденные изменения — те, что возникли еще во время внутриутробного развития скелета. Приобретенные — те, что формируются в результате перенесенного заболевания (рахит, полиомиелит, туберкулез), травм, разницы в длине конечностей или неравномерного распределения нагрузки на позвоночник.

Хроническая боль в нижней части спины — очень распространенный симптом. Однако, по данным Европейского эпидемиологического исследования, только 27,5% пациентов обращаются за помощью в поликлинику. Оставшиеся 72,5% — те, кто потенциально может быть болен остеоартрозом, но даже не догадывается об этом. Узнайте все о причинах боли в пояснице и ее лечении в специальной статье.

При диагностике остеоартроза спины серьезное внимание уделяется характеру боли, которую испытывает пациент. В зависимости от причины возникновения боль разделяют на первичную (неспецифическую) и вторичную (специфическую). Остеоартроз — одна из причин неспецифической боли в нижней части спины. Рассмотрим характер боли подробнее.

Первичная (неспецифическая) боль

Первичная боль в спине имеет доброкачественное течение, ее возникновение связывают с «механической» причиной — связки, мышцы, межпозвоночные диски и суставы испытывают перенапряжение. Например, из-за тяжелой физической работы.

Клиническая картина боли в нижней части спины чаще всего представлена сочетанием радикулярной и скелетно-мышечной боли.

Радикулярная боль (корешковый синдром) — острая простреливающая, реже ― жгучая боль, которая может отдавать в конечности. Усиливается при кашле, чихании и смехе. Также возможно онемение и слабость в ногах, снижается их чувствительность.

Радикулярная боль в большинстве случаев возникает в результате дегенеративных изменений позвоночника ― протрузий и грыж межпозвонковых дисков. Создает трудности при наклонах и разгибании позвоночника в поясничном отделе — например, при надевании обуви.

Скелетно-мышечная боль ― следствие избыточной нагрузки на мышцы. Болеть спина начинает при длительном пребывании в одной позе: например, во время работы за компьютером или сна.

Рефлекторно по цепочке напрягаются мышцы, будто включая защиту. Однако впоследствии напряженная мышца сама становится источником боли. Появляется скованность движений в соответствующем сегменте позвоночника. Так возникает рефлекторный болевой синдром.

Повышается чувствительность некоторых участков кожи и мышц.

При возникновении миофасциального болевого синдрома в мышце обнаруживаются уплотнения ― триггерные зоны, давление на которые тоже вызывает локальную и отраженную боль. Облегчить ее можно в положении лежа: с согнутыми ногами в тазобедренном и коленном суставах.

Вторичная (специфическая) боль

Причины развития вторичной (специфической) боли разнообразны и связаны с онкологическими, ревматическими, сосудистыми заболеваниями, инфекциями и другими патологическими причинами.

Частота возникновения вторичной боли в спине не превышает 8−10%, но именно их нужно исключить в первую очередь в ходе диагностики остеоартроза.

Боль в пояснице в сочетании с повышенной температурой почти всегда связана с наличием воспаления и развитием осложнений. Узнать больше.

В зависимости от вида боли врач может назначить лабораторно-инструментальное обследование, включая рентгенографию позвоночника, компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Однако рентгенография в ранней диагностике не всегда оказывается полезной. В первую очередь изменения появляются в хрящевой ткани и их сложно обнаружить.

После тщательного сбора данных проводится неврологический и ортопедический осмотры. При неврологическом осмотре выявляются признаки расстройства чувствительности, движения, трофики, изменения рефлексов. В ходе ортопедического осмотра врач обращает внимание на позу, осанку, наличие и степень сколиоза, асимметрию конечностей.

Лечение остеоартроза позвоночника в первую очередь направлено на уменьшение болевой симптоматики. Также важно восстановить двигательную активность и снизить риск перехода острой боли в хроническую.

Определить схему лечения может только специалист.

В острый период необходимо ограничить тяжелые физические нагрузки, не поднимать тяжести, избегать длительного пребывания в сидячем положении. Во время работы каждый час делайте короткие перерывы.

Улучшить состояние пациента и продлить периоды ремиссии поможет санаторно-курортное лечение. Постельный режим может облегчить боль, но нет необходимости строго его соблюдать. Напротив, умеренная двигательная активность полезна.

Она способствует улучшению трофики тканей, а значит, выздоровление наступает быстрее.

  • Контроль физической активности
  • Прием миорелаксантов для снятия боли, вызванной напряжением мышц
  • Прием НПВС (нестероидных противовоспалительных средств)
  • Внутрисуставные инъекции и блокады
  • Немедикаментозные методы лечения
  • Хирургическая операция

Острая боль чаще всего купируется нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС). Они действуют на воспаление локально и замедляют развитие дегенеративных процессов.

Читайте также:  Лечение боли в пояснице при помощи аппликатора Кузнецова

Действующее вещество быстро всасывается в кровь и устраняет дискомфорт. Лечение позволяет ускорить восстановление функции сустава и улучшить самочувствие.

НПВС применяются в том числе для длительного контроля хронической боли.

Миорелаксанты усиливают действие нестероидных противовоспалительных средств, улучшают подвижность позвоночника, восстанавливают двигательную активность. При кратковременном приеме (7−28 дней) оказывают в том числе анальгетическое действие. Назначаются короткими курсами.

При болях в спине могут назначить 4 группы препаратов. Разберем каждую группу подробнее. Все лекарственные препараты применяются для снятия симптомов и улучшения качества жизни. Кроме них, в комплексной терапии могут помочь:

  • Лечебная физкультура
  • Физиотерапия
  • Рефлексотерапия
  • Мануальная терапия
  • Массаж

Упражнения для растяжки и осанки помогают хрящевой ткани, увеличивают диапазон движений в суставах, укрепляют близлежащие мышцы. Также полезны занятия на велотренажере, ходьба, плавание. Интенсивность и частоту упражнений стоит увеличивать постепенно.

Физиотерапия снижает воспаление, улучшает обменные процессы, стимулирует работу клеток. Методы рефлексотерапии направлены на корректировку нервной системы путем стимуляции биоактивных точек. Массаж и мануальная терапия помогают снять спазмы, поддерживают мышцы в тонусе не только в период обострения. Массаж можно делать и с целью профилактики курсами несколько раз в год.

Также помочь в лечении остеоартрита может ношение ортезов для суставов. Отрез — это вспомогательное средство для уменьшения болей, которое помогает стабилизировать сустав.

Сочетание всех перечисленных выше методов способствует скорейшему улучшению состояния. Терапия должна основываться на точной диагностике.

Важно помнить, что только врач может выяснить причину боли и подобрать верную тактику лечения. Самолечение может привести к необратимым последствиям.

Профилактика остеоартроза позвоночника

После 60 лет остеоартроз позвоночника развивается у большинства людей. Вот, почему важно заниматься профилактикой заболевания, чтобы сохранить здоровье позвоночника на долгие годы. Необходимо соблюдать несколько правил:

  • если на работе вы вынуждены долго стоять, чаще меняйте опорную ногу, держите спину прямой, без лишнего прогиба в пояснице;
  • чтобы снизить негативное влияние сидячей работы на позвоночник, не забывайте делать перерывы. Каждые 20 минут переходите в вертикальное положение и оставайтесь в нем до 2 минут, больше двигайтесь. Организуйте рабочее место так, чтобы спина оставалась ровной;
  • если вам приходится носить тяжелые предметы — распределяйте нагрузку, держите груз как можно ближе к туловищу. А лучше обратитесь за помощью;
  • при выполнении домашних работ с наклоном туловища вперед разгружайте позвоночник: отрегулируйте высоту гладильной доски, при мытье пола используйте швабру;
  • если вы занимаетесь спортом, выполняйте упражнения в правильной технике, не перегружайте позвоночник.

Новое анальгетическое средство с мощным ускоренным действием. Подходит для лечения острых болевых и воспалительных состояний.

Купирование сильной боли — одним саше

Максимальная концентрация действующего вещества достигается через 5–20 минут

Быстрее всасывается и меньше контактирует со слизистой

Остеоартрит позвоночника Посмотреть в аптеках

1 Справочник MSD. Профессиональная версия2 Empendium. Внутренняя медицина3 sechenov.ru4 medirus.ru

Остеоартроз (остеоартрит) — симптомы и лечение

Над статьей доктора Фомичева Артура Андреевича работали литературный редактор Елена Бережная, научный редактор Сергей Федосов

Дата публикации 17 октября 2017Обновлено 1 февраля 2022

Остеоартроз (артроз) — заболевание суставов, характеризующееся дегенеративным изменением покрывающего кость хряща, проще говоря, его разрушением.

Остеоартрит позвоночника 

Подавляющее число поражаемых суставов — это коленный, тазобедренный, плечевой и первый плюсне-фаланговый. Поражение других суставов встречается намного реже и часто является вторичным. Остеоартроз поражает 12% трудоспособного населения только европейской части Российской Федерации, причем в последние годы вызванная им нетрудоспособность выросла в 2 раза.[1] 

Артрит и артроз: в чём разница

Различий нет, и то и другое название корректное. В зарубежных руководствах болезнь называют остеоартритом (ОА).

Причины артроза

  • Как и у любого заболевания, у остеоартроза также имеются факторы риска его развития, которые и сегодня активно изучаются, и список ежегодно расширяется.[5] 
  • Основными факторами риска артроза принято считать:
  • — возраст;
  • — наследственность;
  • — нарушения обмена веществ;
  • — повышенный вес тела;
  • — остеопороз;
  • — неполноценное и нерегулярное питание;
  • — эндокринные нарушения;
  • — менопауза;
  • — частые переохлаждения;
  • — травмы;
  • — артрит (воспалительный процесс в суставе);
  • — очаги хронической инфекции или воспаления (например, хронический тонзиллит).
  • — варикозное расширение вен нижних конечностей.

Артроз у детей

У детей заболевание встречается редко. В основном оно возникает при тяжёлых остеохондропатиях, например при болезни Пертеса, и протекает с сильной болью. Тактика лечения такая же, как у взрослых, но с акцентом на органосохраняющую хирургию.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Общие симптомы артроза включают:

  1. боль во время нагрузок;
  2. ограничение движений в суставе;
  3. чувство скованности по утрам, чувство «хруста»;
  4. боль после долгого отдыха (так называемая «стартовая»).

Суставные боли при артрозе редко бывают острыми, чаще ноющего или тупого характера, как правило, прекращающиеся во время покоя. Симптомы часто носят волнообразный характер, могут возникать и прекращаться без попыток лечения. Они могут быть незначительными, умеренными или тяжелыми.

Жалобы при остеоартрозе могут оставаться примерно одинаковыми в течение многих лет, но со временем прогрессируют, и состояние ухудшается.

Незначительные и умеренные симптомы возможно контролировать на одном уровне, а вот тяжелое течение заболевания может привести к хронической боли, неспособности выполнять ежедневные бытовые действия, что влечет за собой и потерю трудоспособности, вплоть до инвалидизации.

Основной питательной средой сустава является синовиальная жидкость. Она же выполняет и роль смазывающего агента между суставными поверхностями. Огромную и главную роль в развитии остеоартроза отводят метаболическим процессам в суставе и в его структурах.

На начальной стадии, когда развиваются биохимические нарушения в синовиальной жидкости, ее свойства снижаются, что запускает механизм разрушения.

Первой под удар попадает синовиальная оболочка сустава, которая выполняет важную роль мембраны и является подобием фильтра для самого главного питательного вещества хряща — гиалуроновой кислоты, не давая ей покинуть ее основное место работы — полость сустава.

Насыщенность свойств суставной жидкости определяет ее циркуляция, чего без регулярного движения самого сустава быть не может. Отсюда и известная фраза «движение — это жизнь». Постоянная циркуляция синовиальной жидкости в полости сустава — залог полноценного обмена веществ в нем.

При недостатке питательных веществ хрящ истончается, образование новых клеток останавливается, суставная поверхность становится неровной, грубой, с участками дефектов. Известна взаимосвязь между заболеваниями вен нижних конечностей (например, варикоз) и развитием нарушений обмена веществ в суставах, преимущественно коленных.

[6] Костная структура, находящаяся под хрящевой, отвечает на процесс компенсаторным механизмом — она утолщается, становится грубее и расширяет зону покрытия, в результате чего образуются экзостозы и остеофиты, что и является основной причиной ограничений и деформаций сустава.

Синовиальная жидкость насыщается клетками воспаления и элементами распада, суставная капсула в ответ на это утолщается, становится грубой и теряет эластичность, мягкие ткани буквально становятся сухими (происходит их дегидратация), отсюда и жалобы на утреннюю скованность, «стартовые боли».

Патологический процесс в последних стадиях провоцирует организм включить последний компенсаторный механизм — обездвиживание. В состоянии покоя и так называемом физиологическом положении болезненность минимальна, связочный аппарат максимально расправлен. В таком положении сустав стремится зафиксироваться, и ему это удается быстрым образованием более грубых экзостозов, которые «фиксируют» сустав, а пациент при этом теряет способность полноценно двигать им. Мышцы такой конечности гипотрофируются, становятся слабее и меньше. Такие изменения уже считаются необратимыми.

Разделяют заболевание на 2 большие группы: первичный (или идиопатический) и вторичный.

Первичная и вторичная форма артроза

Первая группа развивается в результате либо неясной причины, либо в результате возрастных изменений. Вторая характеризуется четкими причинами и развивается в результате их патологического процесса (например, на фоне туберкулеза, рассекающего остеохондрита, субхондрального некроза и т.д.)

Стадии артроза

Независимо от причин, которые явились фактором развития остеоартроза, различаются 4 стадии его развития:

Остеоартрит позвоночника 

1 стадия: твердые структуры сустава в процесс разрушения не вовлекаются, имеются начальные изменения в его мягких структурах и в составе суставной жидкости (которая является питательной средой и снижающей трение сустава), происходит нарушение питания сустава.

2 стадия: сопровождается «запуском» механизма разрушения твердых структур сустава, образуются краевые твердые образования (экзостозы, остеофиты). Умеренные жалобы на изменения в объеме движений.

3 стадия: сопровождается сужением суставного просвета, выраженным разрушением нагружаемой поверхности с образованием костно-хрящевых дефектов, выраженным ограничением движений, постоянным чувством «хруста» при движении, начальными изменениями оси конечности.

Читайте также:  Опухоли головного мозга

4 стадия: тяжелая, при которой движения выраженно ограничены в суставе вплоть до полного его отсутствия (анкилоз), выраженным воспалительным процессом, его деформацией, образованием костных дефектов (в результате полного отсутствия хрящевого покрова).

Классификация артроза по локализации

Выделяют следующие виды артроза:

  • пателлофеморальный артроз (поражение надколеннико-бедренного сочленения);
  • артроз голеностопного сустава и суставов стопы;
  • артроз коленного сустава;
  • артроз тазобедренных суставов;
  • артроз челюстно-лицевого сустава;
  • остеоартроз акромиально-ключичного сочленения;
  • артроз локтевого сустава;
  • остеоартроз кистей;
  • дегенеративные изменения суставов позвоночника (вертебральный артроз).

Все перечисленные виды артроза проявляются болью и нарушением функции сустава. Специфических симптомов для каждой локализации нет.

Без лечения любое заболевание дает осложнения, и артроз не исключение. Если это первичная форма, то к основным осложнениям относятся:

  • повреждения мягких структур сустава (дегенеративные разрывы менисков, разрывы связок и т. д.);
  • хронический воспалительный процесс;
  • анкилоз (полное отсутствие движений в суставе);
  • деформация сустава.

Если это вторичная форма, то осложнения зависят от процесса, вызвавшего развитие артроза. Например, это может привести к остеопорозу, хроническому заболеванию, которое характеризуется прогрессирующим нарушением обмена веществ в костной ткани.

Вследствие этого кости становятся хрупкими, нарушается их питание, в итоге остеоартроз осложняется угрозой внутрисуставных переломов. Поэтому так важно обратиться к врачу своевременно. Как писал выдающийся русский хирург Н.И.

Пирогов: «Будущее принадлежит медицине профилактической».

Диагностика артроза часто начинается с врача (как правило, это травматолог-ортопед) медицинской помощи первого звена (поликлиники), где выполняется клинический осмотр и интерпретируются данные обследования (КТ, МРТ, рентгенограммы и т.п.), чтобы определить степень и тип остеоартроза.

Диагностика и постановка диагноза обычно не вызывают затруднений. Если диагноз неясен или врач предполагает вторичное развитие заболевания, то для уточнения пациент направляется к врачам других специальностей (например, ревматологу).

Поставить степень артроза без результатов обследования очень затруднительно.

Важным для постановки диагноза и определения тактики лечения является также история заболевания, способы и попытки лечения, так как перед врачом часто стоит сложная задача дифференциальной диагностики (например, симптомы артроза и артрита часто совпадают).

Анализы и другие виды обследований

Ревмопробы, общий и биохимический анализы крови назначают для дифференциальной диагностики. Чтобы выявить артроз, достаточно КТ, МРТ и рентгенограммы.

На начальных стадиях остеоартроз поддается консервативному лечению при условии комплексного подхода. Лечение требует длительного времени и преследует основную цель: либо остановить процесс разрушения на той стадии, на которой начато лечение, либо этот процесс замедлить. Комплекс включает в себя медикаментозное и немедикаментозное лечение.

Медикаментозная терапия

Для лечения артроза применятся противовоспалительная терапия (либо прием внутрь, либо местно в виде гелей или крема), хондропротективная терапия (приём препаратов на основе хондроитина сульфата и глюкозамина) и внутрисуставные инъекции (это могут быть как гомеопатические препараты, так и препараты гиалуроновой кислоты). Хондропротекторы до сих пор применяются врачами-травматологами-ортопедами на территории РФ и СНГ, их назначают курсами внутрь, однако результаты последних научных исследований западных стран опровергают положительное действие в сравнении с эффектом плацебо.[2] 

Физиотерапия

При лечении артроза чаще всего применяется фонофорез и магнитотерапия.

Упражнения при артрозе

Полезна любая активность, не вызывающая боль. Особенно эффективны плавание, ЛФК, пилатес, тайчи, цигун, йога и изометрические упражнения.

Массаж при артрозе

Массаж может быть полезен, так как улучшает лимфодренаж. Однако во многих руководствах по лечению артроза такого пункта нет.

Нужно ли соблюдать диету при артрозе

Специальная диета при артрозе не требуется. Достаточно отказаться от продуктов, которые приводят к набору лишнего веса.

Наколенники при артрозе

При выборе наколенников нужно определить, какая нестабильность в суставе. Чем она больше, тем жёстче должен быть фиксатор.

Народные средства лечения артроза

Эффективность лечения артроза народными методами научно не доказана. Без адекватной терапии заболевание может привести к осложнениям: разрыву менисков и связок, хроническому воспалению, остеопорозу, деформации и полному отсутствию движений в суставе.

Хирургическое лечение артроза

При выраженных симптомах и тяжелых стадиях консервативное лечение становится неэффективным, что ставит на первое место лечение оперативное. Учитывая показания, это может быть как малоинвазивное лечение — артроскопия, так и эндопротезирование.

При артроскопии (эндоскопии сустава) выполняется его санация под контролем видео-оптики, производится удаление экзостозов (при возможности) и повреждения мягких структур, что при таких стадиях наблюдается достаточно часто.

Однако в последнее время пользу от такого вида вмешательства при остеоартрозе все чаще стали ставить под сомнение, так как оно не имеет должного эффекта при хронической боли,[3] а в ряде случаев и может нанести значительный вред при некачественном выполнении.[4] 

Эндопротезирование – технически сложная и тяжелая операция, цель которой — создать искусственный, полностью новый сустав. Требует четких показаний и определения рисков при наличии противопоказаний.

Сегодня успешно используются эндопротезы для коленного, тазобедренного и плечевого суставов.

Дальнейшее амбулаторное наблюдение врачом снижает риски и сроки реабилитации, улучшает качество и эффективность выполненной операции.

Прогнозирование зависит от своевременного обращения к врачу-травматологу-ортопеду и начала комплекса лечения.

В плане ликвидации морфологических изменений при остеоартрозе прогноз неблагоприятный, так как полностью восстановить хрящевую структуру сустава невозможно. В пожилом возрасте течение заболевания более тяжелое, чем в молодом.

Однако при своевременном обращении к врачу и соблюдении всех рекомендаций можно добиться устранения всех жалоб и восстановить полноценную двигательную функцию сустава.

Профилактика артроза:

  1. Регулярная двигательная активность. Ошибочно мнение, что физическая активность способна «изнашивать» сустав.[7] Повышенная – да, но не регулярная и умеренная. По последним данным, любая активность, направленная на укрепление и поддержание мышечной массы, на улучшение координации, поддерживает двигательную функцию суставов и их кровоснабжение. Любая двигательная активность позволяет добиться регулярной циркуляции суставной жидкости, которая является основным источником питания для сустава и его структур. Известно, что люди, ежедневно пользующиеся общественным транспортом и имеющие пешие нагрузки, реже подвержены развитию остеоартроза.
  2. Контроль веса тела и адекватное его снижение. Повышенная масса увеличивает нагрузку на суставы нижних конечностей и позвоночника. Поэтому в любой протокол реабилитации и консервативного лечения остеоартроза включен курс ЛФТ (лечебной физкультуры и гимнастики).
  3. Коррекция и устранение врожденных деформаций. Важную роль отводят плоскостопию, с годами приводящему к нарушению оси ног, что за собой влечет повышенную непропорциональную нагрузку на отдельные участки суставов и позвоночника, деформируя их.
  4. Полноценное питание. Оно позволяет создать условия для полноценного обогащения сустава питательными веществами. Поэтому отказ от большого ряда продуктов, частые диеты, нерегулярное питание бедной веществами пищей (фастфуд и т.п.) может стать «пусковым механизмом» для развития остеоартроза.
  5. Своевременное устранение сопутствующих заболеваний. Ныне забытые диспансеризации, которые во времена СССР были обязательными, позволяли своевременно выявить и устранить заболевания еще на начальной стадии. Сопутствующие заболевания могут быть весомой причиной развития и прогрессирования артроза (например, заболевания эндокринной системы, органов ЖКТ, хронические очаги инфекций или воспаления).

Дают ли при артрозе инвалидность

Чтобы получать пенсию и социальные выплаты по инвалидности, необходимо пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ). Инвалидность при артрозе положена, если на обследовании выявлены заметные ограничения в подвижности сустава и больной не может себя обслужить в быту.

За дополнение статьи благодарим Никиту Геращенко — травматолога, ортопеда, научного редактора портала «ПроБолезни».

  1. Лучихина, Л. В. Артроз. Ранняя диагностика и патогенетическая терапия / Л. В. Лучихина. — М. : Медицинская энциклопедия, 2001. — 167 с.
  2. Wandel S., Jüni P., Tendal B. et al. Effects of glucosamine, chondroitin, or placebo in patients with osteoarthritis of hip or knee: network meta-analysis. British Medical Journal. BMJ (5 July 2010).
  3. Moseley JB, O'Malley K, Petersen NJ, et al. (July 2002). «A controlled trial of arthroscopic surgery for osteoarthritis of the knee». N. Engl. J. Med. 347 (2): 81–8.
  4. Research diversity in DeBakey awards — From the Laboratories Online Newsletter at Baylor College of Medicine (January 2003).
  5. Сустав: морфология, клиника, диагностика, лечение. Под ред. В.Н. Павловой, Г.Г. Павлова, Н.А. Шостак, Л.И. Слуцкого. М., 2011.
  6. Носков, С. М. Нарушение венозного оттока в модуляции суставного синдрома у больных первичным гонартрозом / С. М. Носков, О. Г. Козлова, Р. М. Нагибин [и др.] // Тезисы 2-го Всероссийского конгресса ревматологов России (26-29 апреля 2011 г.). — Ярославль, 2011. — С. 55.
  7. Lane N. E., Michel B., Bjorkengren A., et al. The risk of osteoarthritis with running and aging: A 5-year longitudinal study. J Rheumatol, март 1993; 20(3):461-8.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector