«Миома, к сожалению, «молодеет». Сейчас не редкость ситуация, когда 25-летняя девушка приходит на прием, и совершенно случайно на УЗИ обнаруживаются миоматозные узелки».
Лана Жуковская акушер-гинеколог 1-й городской клинической больницы
аспирант кафедры акушерства и гинекологии БГМУ
— Миома — это доброкачественная опухоль, которая развивается из мышечных клеток матки. На сегодня это наиболее часто встречающееся доброкачественное новообразование у женщин.
В США проводили исследование, по результатам которого были опубликованы следующие данные: к 35 годам примерно 30% женщин уже имеют миому, а когда их возраст приближается к 50 годам, миома диагностируется у 70% женщин. И эти показатели, к сожалению, растут.
В Беларуси это заболевание распространено ничуть не меньше. Если говорить о женщинах позднего репродуктивного возраста (после 39-40 лет), миома наблюдается практически в каждом втором случае. Выраженность этого заболевания (размер, количество узлов, тяжесть симптомов и проч.) может быть разной, но в большинстве случаев, к сожалению, хоть один маленький узелок, но обнаруживается.
Миома — это тот случай, когда на 100% оправдана и диспансеризация
— Миома, к сожалению, «молодеет». Сейчас не редкость ситуация, когда 25-летняя девушка приходит на прием, и совершенно случайно на УЗИ обнаруживаются миоматозные узелки. Именно поэтому так важно раз в год посещать гинеколога и делать УЗИ органов малого таза.
Миому малых размеров очень сложно определить во время обычного бимануального осмотра (когда врач руками смотрит женщину на кресле). Обнаружить опухоль возможно лишь при условии, что у девушки довольно астеничное (хрупкое) телосложение, а узел при этом достигает размера не менее 3 см и располагается на наружной поверхности матки.
Определить без помощи УЗИ узел диаметром 1-2 см, а также узлы, расположенные внутри мышцы либо в полости матки, — довольно тяжело.
На УЗИ же хорошо видны миомы на начальных стадиях формирования, поэтому именно этот метод диагностики является более эффективным, нежели стандартный осмотр.
В группе риска женщины от 30-35 лет
— Миома — это мультифакторное заболевание, т.е. не существует единой причины, которая приводит к его возникновению. Безусловно, одну из главных ролей в образовании миомы играет генетика (если у мамы или бабушки были миомы — стоит насторожиться и внимательно относиться к ежегодным осмотрам, не пропуская их).
Вторая важная группа причин — гормональная. Миома является гормонозависимой опухолью, именно поэтому она чаще всего растет в репродуктивном возрасте. В группе риска находятся женщины в возрасте от 30-35 лет и до наступления менопаузы, т.к. во время климактерического периода миоматозные узлы чаще всего прекращают расти, могут уменьшаться в размерах.
На развитие миомы влияет большое количество менструальных циклов в течение жизни женщины: раннее начало месячных, малое количество беременностей и родов, поздние беременности и роды.
Многие ученые говорят о том, что рост миомы обусловлен циклическими колебаниями гормонов, которые происходят во время каждого менструального цикла. Более того, если менструальный цикл нерегулярный, если существует дисбаланс гормонов в различных фазах цикла, риск развития миомы значительно возрастает.
В тех случаях, когда женщина вынашивает ребенка, а затем кормит его грудью, менструальная функция «выключается» примерно на полтора года. В случае повторных родов менструальная функция в совокупности «выключена» на еще более длительный период.
Именно эти периоды физиологического (естественного) отсутствия менструаций и снижают риск появления миоматозных узлов.
Это же касается и гормональной контрацепции. Согласно многочисленным исследованиям, правильно подобранная контрацепция снижает вероятность развития миомы за счет того, что на определенное время «отключает» нормальную менструальную функцию, предотвращая гормональные колебания.
Есть также некоторые нюансы, которые связаны с половой жизнью. Раньше миому даже называли «болезнью монахинь», так как заметили, что позднее начало половой жизни и нерегулярная половая жизнь способствуют развитию миомы.
— Какие еще могут быть патологии, если женщина долгое время не беременеет?
— Многие гинекологические заболевания также являются гормонозависимыми: кисты яичников, полипы и гиперплазия эндометрия, частично — эндометриоз.
Молочная железа также является органом, на который оказывают непосредственное влияние гормональные колебания в течение менструального цикла.
Таким образом, если у женщины нет естественных «пауз» в течение жизни, во время которых менструальный цикл приостановлен (беременность, лактация), она попадает в группу риска развития этих заболеваний.
Также надо помнить, что очень важную роль играют все нарушения цикла, так как они, в первую очередь, и являются показателем нарушения работы нервной и эндокринной систем.
Поэтому ни в коем случае не стоит ждать, что цикл нормализуется самостоятельно, прислушиваться к советам вроде «родишь — и все пройдёт».
Цикл надо обязательно корректировать, причем далеко не всегда это требует применения гормональной терапии.
Что провоцирует развитие миомы
— Надо понимать, что опухоль активно растет только тогда, когда есть хорошее кровоснабжение. Клетка не может делиться, если она не получает питательные вещества, поэтому важно говорить о том, что всякие процедуры, которые направлены на стимуляцию кровообращения в области малого таза, могут стать факторами риска.
К ним относятся:
- длительная инсоляция (пребывание на солнце), ультрафиолетовое излучение соляриев;
- все физиопроцедуры, которые вызывают усиление кровообращения (необходимо обязательно обсуждать с физиотерапевтом и с гинекологом безопасность назначенных процедур);
- массаж живота (особенно вакуумный), любые прогревания (в том числе стоунтерапия), бани, сауны;
- даже к грязетерапии стоит подходить очень осторожно, предварительно пройдя обследование и проконсультировавшись с гинекологом.
Отдельно я хочу обратить внимание на взаимосвязь ожирения и миомы матки (к сожалению, несмотря на активную пропаганду ЗОЖ, число женщин с избытком массы тела постоянно растет). Известно, что жировая ткань является депо эстрогенов, т.е. она запасает женские половые гормоны и является гормонально активной.
Более того, женские половые гормоны образуются из холестерина, поэтому, чем выше его уровень, тем больше может синтезироваться эстрадиола. К тому же, в ходе недавних исследований была доказана взаимосвязь повышенной концентрации липидов (жиров) в крови с высоким риском развития миомы матки.
Кстати, женщины с лишним весом и с нарушением обмена углеводов (особенно при наличии сахарного диабета) предрасположены не только к миомам, но и к злокачественным заболеваниям матки.
К факторам риска появления миомы также относятся травмы, связанные с вмешательством в полость матки, особенно при проведении абортов.
Процедура травмирует ткань матки, а травмированная ткань — это всегда риск хронического воспалительного процесса и нарушения правильного процесса созревания клеток, что может вести к их бесконтрольному размножению.
Надо помнить и об инфекциях, так как они создают благоприятный фон для развития многих гинекологических заболеваний.
Симптомы появляются, когда миому уже нельзя игнорировать
— Зачастую узлы располагаются внутри самой мышцы матки. Если они небольшие (до пары сантиметров), то не вызывают никаких симптомов, остаются незамеченными и являются, как правило, случайной находкой на УЗИ. Также они могут расти в полость матки (внутрь), на наружной поверхности матки (в брюшную полость), располагаться между маточных связок, в шейке матки.
Если же узел растет внутрь матки и деформирует ее полость, в этом случае он наиболее коварен. Он может вызывать кровотечение — и это самое опасное.
Иногда наличие такого узла проявляется только более длительными и немного более обильными менструациями, но бывают ситуации, при которых кровотечение настолько длительное и обильное, что женщина экстренно попадает в стационар с тяжелой анемией из-за значительной потери крови и нуждается не только в переливании крови, но и в хирургическом лечении. К сожалению, такие случаи не редкость.
Также из-за деформации полости матки миоматозным узлом у женщин могут быть трудности при зачатии и невынашивание беременности, поэтому при планировании беременности очень важна своевременная оценка состояния матки.
Большие узлы, достигающие в диаметре 4-5 см и более, могут вызывать у женщины дискомфорт, тянущие и ноющие боли внизу живота.
В тех случаях, когда миома достигает больших и огромных (более 10-15 см) размеров, появляются симптомы сдавления и нарушения функции соседних органов: мочевого пузыря, мочеточников, кишечника.
В запущенных случаях большой узел может пережать мочеточник, в результате чего отток мочи из почки будет значительно затруднен и разовьется такое грозное осложнение, как гидронефроз, который может потребовать стентирования мочеточника.
В моей практике, к сожалению, были случаи, когда женщины не обращались за помощью, пока из-за миоматозных узлов матка не увеличивалась настолько, что достигала мечевидного отростка, т.е. грудины.
Нередко такое запоздалое обращение к врачу связано с канцерофобией: женщина понимает, что ей нужна медицинская помощь, замечает рост какого-то образования, но панически боится услышать плохой диагноз, боится того, что это может оказаться злокачественной опухолью, поэтому лишает себя возможности своевременно получить медицинскую помощь.
Могут быть и такие ситуации, когда узел растет на ножке, в которой проходят питающие его сосуды. И если происходит перекрут этой ножки, прекращается питание узла и он начинает отмирать, т.е. происходит некроз. Возникает сильнейший болевой синдром, резко возрастает риск осложнений, требуется экстренное вмешательство.
Любую болезнь желательно обнаружить на начальных стадиях, поэтому лучше исправно раз в год ходить на прием к гинекологу и делать УЗИ малого таза.
— Раньше, насколько мне известно, ежегодное УЗИ рекомендовали женщинам с 40 лет. Болезни настолько «молодеют», что теперь к этому обращаться нужно как можно раньше? С какого возраста?
— Я сейчас курирую палаты в отделении гинекологии 1-й городской клинической больницы, в котором есть и детская гинекология: все девочки до 18 лет, живущие в Минске, попадают на стационарное лечение именно к нам. И беда в том, что у девочек начали обнаруживаться, например, большие кистомы яичников — до 10-15 см в диаметре.
Многие из них не попадают в поле зрения гинекологов, потому что проф.осмотры перед школой и университетом у нас проходят очень формально: «Живете половой жизнью?» — «Нет». И никто девочку не смотрит. А это неправильный подход. И у тех, кто не живет половой жизнью, бывают как доброкачественные, так и злокачественные новообразования в животе.
И хотя бы элементарный осмотр обязательно должен проводиться.
Когда у девушки 17 лет обнаруживаются такие большие опухолевидные с подозрением на злокачественные, то единственный вопрос, который возникает: «Как можно было не заметить раньше»? На что слышишь ответ: «А меня ничего не беспокоило». Нам в университете часто повторяли: «Болезнь проще предотвратить, чем лечить». И сейчас я понимаю, что будущее — за профилактикой. Или хотя бы за своевременной диагностикой.
Поэтому лично я за ежегодные осмотры у гинеколога для любой девушки, достигшей полового созревания.
Обнаружили — что потом?
— Лечение, в первую очередь, зависит от размера и расположения миоматозных узлов. За маленькими и клинически не проявляющими себя узлами рекомендовано наблюдение, нормализация менструального цикла, гормональная контрацепция либо планирование беременности при условии, что узел не деформирует полость матки.
Если миома вызывает боли либо кровотечения, рекомендуется консервативное лечение, направленное на уменьшение размеров узлов, которое бывает разных видов: либо инъекции гормональных препаратов пролонгированного действия, которые блокируют гормональные колебания, либо гормональные таблетированные препараты.
Если это не помогает или женщине по ряду причин противопоказана гормональная терапия (заболевания сердечно-сосудистой системы, варикозное расширение вен, инсульты и инфаркты в анамнезе), показано хирургическое лечения. Объем операции определяется в каждом случае индивидуально в зависимости от размеров и расположения узлов, от возраста женщины и от её планов: либо с сохранением матки, либо с полным удалением.
— А если обнаружили миому, но она не растет, при этом миома не маленьких размеров…
— Если размер миомы до 3 см, то хирургическое лечение не показано. Если же размер достигает 5 см и более — то это показание для хирургического вмешательства.
Есть еще один современный метод лечения — эмболизация маточных артерий. В Минске его проводят ангиохирурги. Критерии отбора женщин, которым можно проводить такую операцию, строгие.
Суть ее в том, что через бедренные сосуды в артерии, питающие матку и миоматозные узлы, с помощью катетера вводится препарат, содержащий мелкие шарики (эмболы), которые их закупоривает, в результате чего узлы не получают кровоснабжения, значительно уменьшаются в размерах и замещаются соединительной тканью либо полностью рассасываются.
— После удаления миомы, насколько я знаю, женщинам говорят, что либо нужно рожать, либо садиться на гормональные препараты…
— Не только после удаления, но и после обнаружения миомы желательно принимать решение. Как правило, если узел небольшой (3-3.5 см), а миома себя клинически никак не проявляет, за ним наблюдают и рекомендуют воздержаться от любых воздействий, которые могут спровоцировать рост узлов. Если клиника все же есть (боли, кровотечения и проч.), то с миомой нужно что-то делать.
Сразу хочу сказать, что вариант с биологически активными добавками, боровой маткой и прочими травками — это не решение проблемы, а зачастую – потеря драгоценного времени.
Существует возможность гормональной терапии и профилактики рецидива миомы. Поэтому женщине задают вопрос: «Планируете ли вы беременеть в ближайшее время?».
Если нет, тогда назначаются препараты, которые на определенное время «отключают» нормальную менструальную функцию.
Смысл в том, что не происходят обычные циклические гормональные изменения, поддерживается монотонный невысокий уровень гормонов в крови, таким образом, миома останавливается в росте либо уменьшается.
Если же женщина планирует зачать ребенка и миома расположена так, что не помешает зачатию и вынашиванию, то рекомендуется беременность, потому как это гарантирует физиологическое отсутствие менструаций на определенный период. Конечно, не исключен рост миомы и во время беременности, поэтому каждый случай должен рассматриваться индивидуально.
— Влияет ли хирургическое лечение миомы на последующее вынашивание беременности?
— Опять-таки существует много нюансов. Если миома располагалась на наружной поверхности матки, не вовлекая значительно мышечный слой, операция технически несложная, травмы стенки матки при этом не происходит. В таком случае вынашивание беременности не будет осложнено.
Если же миоматозный узел расположен в толще матки, занимает большую площадь, приходится иссекать ткань матки, формировать рубец, что будет требовать более пристального наблюдения за состоянием женщины в течение последующей беременности.
Но, в целом, даже реконструктивно-пластические операции на матке при условии состоятельности швов не являются противопоказанием для беременности.
Марк Жигман
Почему болит яичник и что с этим делать? — симптомы, диагностика, лечение в ЦКБ РАН
Парные маленькие железы справа и слева от матки, в которых развиваются яйцеклетки и вырабатываются женские половые гормоны, называются яичники. Появление боли в них может свидетельствовать о развитии патологии в репродуктивной системе, поэтому очень важно определить, почему болят яичники, с помощью современных методов диагностики.
Как болят яичники
По характеру боли и ее локализации врач может поставить первоначальный диагноз и предварительно определить, почему болят яичники у женщины, направив на необходимое в данном случае обследование.
Боль может быть постоянной и кратковременной, ноющей и колющей, тупой и острой, локализованной внизу живота или отдавать в бедро, поясницу, промежность.
Часто болезненные ощущения возникают с правой или левой стороны, указывая на расположение проблемного органа.
Однако боль в нижней части живота можно легко спутать с аппендицитом, болезнями ЖКТ или мочеполовой системы.
Особенно если она носит периодический характер и проявляется различной локализацией — в зоне лобка, с правой или левой стороны и далее вверх к почке.
Лишь специалист сможет определить, например, почему перед месячными болят яичники или после секса возникают болезненные ощущения. Поэтому откладывать визит к врачу для установления причины недомогания не стоит.
Причины боли в яичниках
Болезненные проявления в яичниках могут возникать из-за множества причин. Иногда они не опасны, так как сопровождают физиологические процессы — менструацию, беременность, овуляцию, перистальтику кишечника. Но иногда причиной, по которой болят яичники, становятся патологические изменения, происходящие в организме:
- внематочная беременность;
- воспалительный процесс;
- кисты, в том числе с перекрутом ножки;
- доброкачественные и злокачественные новообразования;
- эндометриоз;
- кровоизлияние в яичник (апоплексия);
- состояние других органов и систем — почечнокаменная болезнь, аппендицит, депрессия, проблемы с ЖКТ и другие.
Патологии, вызывающие боль в яичниках
-
Часто у женщин возникает вопрос, почему во время овуляции болит яичник и является ли это патологией. Дискомфорт в этот период связан с перемещением в маточную трубу созревшей яйцеклетки и разрывом фолликула, где она развивалась.
Однако, если неприятные ощущения переходят в болезненные, к тому же не проходящие даже после приема обезболивающего средства, это может свидетельствовать об инфекционном процессе.
Вследствие хронического воспаления капсула яичника становится утолщенной, и разрыв ее или невозможен, или затруднителен, что и вызывает боль.
-
Ноющая боль сопровождает воспалительный процесс яичников (оофорит), который возникает из-за переохлаждения, попадания инфекции, эндокринного сбоя.
Она может отдавать в поясницу, а среди дополнительных симптомов отмечаются расстройство и болезненность мочеиспускания, выделения из влагалища (иногда гнойные и с неприятным запахом), слабость и лихорадка.
Наличие хронического воспалительного процесса отвечает и на вопрос, почему после секса болят яичники. Хотя иногда причиной этого может стать некомфортная поза или слишком грубое воздействие.
-
Эндометриоз — это разрастание выстилающего матку слоя, который может затронуть яичники. В этом случае, отторгаясь во время месячных, эндометрий вызывает ноющую боль в яичниках.
-
Киста яичника — заполненное жидкостью новообразование, в некоторых случаях не вызывающее симптомов. Она может как рассосаться самостоятельно, так и увеличиваться в размерах. Большая киста вызывает у женщин тянущие болезненные ощущения в период менструации и перед ней, при половом акте.
По мере увеличения новообразования симптомы становятся более выраженными, вызывая тревожащий вопрос — почему болит левый яичник или, наоборот, ощущается боль справа. Острая и сильная, она возникает в случае разрыва кисты, ее перекрута или нагноения.
В этом случае необходимо срочное хирургическое вмешательство.
-
Апоплексия яичника — основная причина того, почему болит правый яичник, так как чаще возникает именно с этой стороны. Это недуг, которому больше подвержены девушки и молодые женщины. Острая боль сопровождается рядом других симптомов: бледностью, тахикардией, повышением температуры, рвотой, сухостью слизистой оболочки ротовой полости.
Суть процесса — разрыв яичника и обширное кровоизлияние в брюшную полость. Резкая боль возникает внезапно, часто она связана с интимными отношениями — вот почему болят яичники после секса, хотя это и не единственная причина. Обращение к врачу должно быть незамедлительным, чтобы избежать возможных осложнений.
-
К новообразованиям яичника относят опухоли, произрастающие из его тканей — доброкачественные, пограничные и злокачественные. На ранних стадиях симптомы, как правило отсутствуют.
Затем появляются боль, когда ноет правый или левый пораженный яичник, дискомфорт и вздутие живота, проблемы с мочеиспусканием, запоры, болезненные ощущения во время секса.
Позднее присоединяются такие симптомы, как усталость, отсутствие аппетита, потеря массы тела, проблемы с ЖКТ.
-
На ранних сроках беременности, в первом триместре, боли в яичниках могут быть физиологическими, связанными с приятными изменениями в женском организме.
Дискомфортные ощущения проявляются легким покалыванием и ноющей легкой болезненностью.
Однако важно понимать, что причиной их возникновения могут быть и патологические проблемы — поликистоз, воспаление, внематочная беременность, обострение хронических проблем.
-
Часто женщины воспринимают, как аксиому, что в месте расположения яичников болеть могут только они. Однако виноваты могут быть и другие органы — почки (при наличии камней), аппендикс, кишечник, мочеточники. Если боль не связана с приближающимися месячными и не проходит в течение двух-трех дней, стоит обязательно посетить терапевта.
Самое важное — не медлить и обратиться за помощью при неотложных состояниях, вне зависимости от того, почему болят яичники. Поводами для обращения в скорую помощь выступают:
- высокая температура (38°C и выше)
- резкая сильная боль
- тошнота или рвота
- внезапная слабость
- помутнение сознания.
Если же вы хотите выяснить, почему перед месячными болят яичники или постоянно ноет низ живота, необходимо обратиться в хорошую клинику, где есть все условия для качественной диагностики, и работают врачи высшей категории. Лучший вариант — это Центральная клиническая больница при Российской Академии Наук.
Почему ЦКБ РАН
Даже на регулярный профилактический осмотр лучше ходить к высококвалифицированному опытному гинекологу. А когда возникают проблемы со здоровьем, это становится особенно актуальным.
Отличное оснащение больницы оборудованием от ведущих мировых производителей позволяет быстро и безошибочно установить причину заболевания.
Здесь имеется собственная клинико-диагностическая лаборатория — анализов не приходится ждать долго, и большинство из них готовы уже в день обращения.
Но самое главное — здесь работают врачи, влюбленные в свою профессию. Многие из них имеют ученую степень — это К.М.Н, профессора, врачи высшей категории.
Гинекология — одно из самых важных лечебных направлений Центральной клинической больницы РАН. Все специалисты постоянно повышают квалификацию и используют последние достижения исследователей в различных направлениях.
В сложных и спорных случаях вопрос о назначении необходимого лечения принимает консилиум.
Теплая благожелательная атмосфера, доступность цен, удобная запись по телефону или онлайн — приятные дополнительные преимущества. К тому же вы всегда можете быть уверены, что в ЦКБ РАН вам рады и готовы помочь в самой сложной ситуации.
Запоры у беременных
Желанное зачатие и роды – это всегда счастье для женщины. И хотя процесс вынашивания ребёнка является физиологическим состоянием, организм будущей мамы претерпевает колоссальные изменения. В этот период хрупкое состояние равновесия в организме может быть нарушено, что приводит к неприятным ощущениям.
Эйфория, радость, ощущение ближайшего чуда – всё это иногда омрачается запорами во время вынашивания ребёнка.
И на практике запор у беременных встречается очень часто: две трети беременных женщин жалуются на проблемы с дефекацией, а ещё у трети – это состояние сохраняется и после родов.
Многие девушки не обращают внимание на появление проблем со стулом, так как считают их естественным следствием адаптации организма к новому состоянию. Однако, легкомысленное отношение к здоровью может навредить не только будущей маме, но и малышу.
Поэтому женщина обязательно должна внимательно относиться к запорам, выявить их причины и постараться избавиться от них.
Поэтому сегодня речь пойдёт о том, что же представляет собой запор, какие факторы его провоцируют, и что делать, если это состояние уже появилось.
Что это такое?
Запором следует считать отсутствие акта дефекации в течение двух суток и более. Кроме того, сюда стоит отнести и состояние, когда опорожнение кишечника происходит регулярно, но сопровождается дискомфортом: кал становится сухим и твёрдым, а женщину преследует ощущение неполного опорожнения кишечника.
Типы запоров при беременности
Выделяют 2 основных типа запора: механические и алиментарные.
Механический тип связан с затруднением продвижения кала по кишечнику, то есть нарушается его перистальтическая функция. Возникновение запора такого типа может быть связано, как с наличием в организме заболеваний (почечная недостаточность, геморрой, сахарный диабет и т.д.
), так и с приёмом некоторых лекарственных средств.
Алиментарные же возникают из-за изменения пищевых привычек. Способствовать им могут:
· Употребление в пищу недостаточного количества клетчатки, что ведёт к уменьшению перистальтики кишечника.
· Сокращение количества еды, диеты.
· Обезвоживание, вследствие недостаточного употребления жидкости или избыточного её выделения из организма.
Основные причины возникновения запоров при беременности
Период вынашивания ребенка сопровождается большим количеством изменений в организме будущей мамы. Именно поэтому появление запора зачастую является следствием повышения уровня прогестерона в организме женщины.
Из-за повышенного содержания гормона в крови происходит расслабление кишечной мускулатуры, что замедляет продвижение пищевого комка по пищеварительному тракту.
Дополнительным физиологическим фактором, который способствует появлению деликатной проблемы, является увеличение размеров матки. За счёт этого усиливается давление на кишечник, что приводит к затруднению акта дефекации.
Также при беременности многие женщины сталкиваются с таким неприятным состоянием, как анемия. При железодефицитной анемии женщинам назначают препараты железа, которые имеют в числе своих побочных эффектов появление запора.
Причины возникновения на ранних сроках беременности
Основной причиной возникновения запора на ранних сроках беременности является изменение гормонального фона в организме женщины. Однако, способствовать данному состоянию также могут:
· Ранний токсикоз, который сопровождается рвотой.
В результате этого женщина теряет большое количество жидкости, что ведёт к обезвоживанию организма и уплотнению каловых масс (что является частым симптомом при запоре)
· Приём препаратов железа и кальция. Проблема с дефекацией является одним из побочных эффектов, данных препаратов.
· Постельный режим. Если у женщины обнаруживается угроза прерывания беременности, то ей рекомендуют снизить уровень двигательной активности. И, как известно, малоподвижный образ жизни может спровоцировать возникновение запора.
Причины возникновения во втором и третьем триместре беременности
Если на ранних сроках беременности многие женщины чувствуют себя прекрасно, то чем ближе становится дата родов, тем больше риск столкновения с запорами. Это связано с рядом причин:
· Масса плода увеличивается, за счёт чего увеличивается давление на соседние органы.
В том числе, на кишечник, что будет делать его опорожнение затруднительным.
· После 35 недели становится затруднительно вести активный образ жизни. Двигательная активность женщины снижается, что и способствует уменьшению перистальтики кишечника.
· Ограничение количества употребляемой жидкости.
На поздних сроках беременности многие женщины сталкиваются с таким неприятным явлением, как отёки. И чтобы их избежать – уменьшают количество употребляемой воды. Это напрямую влияет на каловые массы – они становятся твёрдыми и сухими, а акт дефекации при этом затрудняется и сопровождается дискомфортом.
· Недостаток клетчатки в пище, который связан с изменением пищевых пристрастий. При этом уменьшается перистальтика кишечника.
· Эмоциональное напряжение. Страх, осознание себя в новой социальной роли, ответственность за здоровье малыша – всё это оказывает влиянием на нервную систему будущей мамы.
В результате эмоционально дискомфорта также возможно возникновение запора.
· Обострение хронических заболеваний. В период беременности все ресурсы организма будущей мамы направлены на сохранение беременности и вынашивание малыша. Но на фоне нехватки макро- и микроэлементов в женском организме, а также ограничения приёма некоторых групп лекарственных средств возможна активизация хронических процессов.
· тошнота, сопровождающаяся горечью во рту.
Как избавиться от запора при беременности
Процесс развитие плода – деликатный период в жизни каждой женщины, стоит с особой тщательностью подходить к лечению запора в это время. Большинство препаратов способны проникать через плацентарный барьер и оказывать влияние на организм малыша, поэтому не стоит заниматься самолечением.
Лучше доверить своё здоровье и здоровье малыша лечащему врачу.
Как правило, у беременных редко прибегают к применению медикаментозных средств. В первую очередь корректируют рацион питания, водный баланс и двигательную активность.
Если комплекс данных мер не дал желаемого результата, то тогда используют лекарственные средства.
Роль питания в профилактике запора при беременности
Принято считать, что в период беременности женщина должна есть за двоих. С одной стороны, это действительно так – питательные вещества из организма матери поступают в организм малыша и дают ему возможность нормального роста и развития.
С другой же, некоторые беременные женщины воспринимают это утверждение слишком буквально: не контролируют свой аппетит и слепо следуют своим новым пищевым пристрастиям. И в таких случаях, пища становится не источником жизненной энергии, а причиной постоянного дискомфорта.
Уменьшение количества воды и клетчатки приводит к запорам, а избыток соли – к возникновению отёков.
Во время вынашивания ребёнка многие женщины очень сильно прибавляют в весе, а после родоразрешения не могут похудеть именно из-за установки, что нужно есть за двоих.
В среднем, за 40 недель беременности прибавка в весе составляет 10-14 килограмм. Более точную цифру рассчитывает врач акушер-гинеколог, у которого женщина состоит на учёте.
В первом и втором триместре женщина в среднем набирает в весе по 250-300 грамм в неделю. В третьем, норма прибавки в весе возрастает до 400 грамм, так как отступает токсикоз, и плод значительно увеличивается в весе.
Увеличение массы тела свыше этих цифр во время вынашивания плода связано с неправильными пищевыми привычками и установкой, что нужно есть за двоих.
Избыточная прибавка в весе может оказать негативное влияние на организм будущей мамы и малыша, поэтому следует тщательно контролировать свой рацион и заниматься умеренной физической активностью.
Правила питания беременной женщины при запорах
В первую очередь необходимо сформировать правильную систему питания после консультации со своим врачом. Из рациона стоит исключить жареные блюда или резко ограничить их употребление.
Стоит отдать предпочтение продуктам, которые были приготовлены путём запекания или на пару.
Количество приёмов пищи должно составлять 5-6 раз в день.
Маленькие порции не дадут переедать, а частое употребление пищи будет препятствовать возникновению чувства голода.
В свой ежедневный рацион стоит обязательно включить свежие фрукты и овощи для обогащения организма витаминами и клетчаткой.
· пряности и специи.
Запор при беременности при помощи остеопатических методов
Ещё один способ избавления от проблемы – наблюдение у остеопата. Оно абсолютно безопасно для беременных, и при этом помогает избавиться от причины запора путём мануального воздействия.
Остеопатические методы будут эффективны при наличии следующих причин:
· Нарушения механики позвоночного столба вследствие большой нагрузки на него в период вынашивания ребёнка.
· Чрезмерное напряжение тазовой и поясничной области, вследствие давления плода на ближайшие органы и ткани.
· Нарушения стула механического типа.
Благодаря мягкому воздействию остеопатические методы позволяют нормализовать ток крови и лимфообращение, что позволяет активизировать процессы выведения остатков пищи из организма.
Остеопат снимает напряжение и зажимы, что также оказывает благоприятное влияние не только местно, но и на организм в целом.
В клинике «Качество жизни» прием ведут специалисты, которые в зависимости от срока беременности подскажут комплекс упражнений.
Он позволит повысить двигательную активность, что необходимо для улучшения качества перистальтики, профилактики или лечения проблем со стулом. Упражнения, подобранные квалифицированным специалистом ЛФК, абсолютно безопасны.
Для каждого триместра можно подобрать наиболее подходящий комплекс, который поможет в решении проблемы.
Применение лекарственных средств при запоре
Если все перечисленные выше способы не помогли избавиться от проблемы, прибегают к лечению медикаментозными средствами.
Ни в коем случае не стоит самостоятельно прибегать к их использованию, обязательна предварительная консультация с лечащим врачом-гинекологом.
Запор – это проблема, с которой может столкнуться каждая женщина в период беременности. Поэтому важно уметь самостоятельно выявить их и вовремя обратиться к специалисту.
Не стоит сразу прибегать к использованию медикаментозных средств, для начала стоит изменить свои пищевые привычки. Также стоит постоянно контролировать свой вес и не допускать перееданий во время вынашивания малыша.
Кроме того, соблюдение рекомендаций по питанию станет лучшей профилактикой возникновения запора у женщин в положении.
А поддержание умеренной физической активности благоприятно скажется не только на общем состоянии будущей мамы и малыша, но и поможет при запоре стимулировать перистальтику кишечника. Помните, что лучшее – это его профилактика, а к использованию лекарств стоит прибегать лишь в крайних случаях.
Блог
Возникновение боли в копчиковой кости (кокцигодинии) может быть обусловлено травмой позвоночника или другой провоцирующей проблемой, например, родами или дегенеративными изменениями в суставах. Это одно из самых дискомфортных ощущений, если учитывать, что болит копчик, когда человек сидит, долго стоит, поднимается из сидячего положения и прочее. Болевые ощущения в позвоночнике варьируются от слабых пульсирующих до острых, распространяющихся на другие органы и отделы.
Почему болит копчик?
Причины, при которых болит копчик, условно можно подразделить на следующие виды:
- Первичная кокцигодиния − различные повреждения структуры органа приводят к развитию болезненности. Нередко причиной, почему болит копчик у женщин, может стать, к примеру, родовая деятельность и т. п.
- Вторичная кокцигодиния – данный вид патологии встречается чаще, дискомфорт связан с заболеваниями смежных органов (мочевого пузыря, кишечника, матки). Обследуемого беспокоит вторичная симптоматика, которую врач обязан учитывать при постановке диагноза и назначении лечения.
Характеристики и виды боли, их причины
Кокцигодиния может носить локальный характер, затрагивая только сам орган, а может перетекать на низ живота, спину и поясницу. Беспокоит пациентов боль в копчике при сидении, смене положения тела и прочее. В зависимости от источника патологии, болевые проявления делятся на ноющие, колющие и острые.
Боли после травмы
Удар в область ягодиц или падение, приводящие к перелому, трещине, ушибу, смещению – несколько из возможных причин того, почему болит копчик. Травма вызывает сильный, острый приступ кокцигодинии в самом органе или около него. В сидячем положении и во время ходьбы интенсивность её повышается.
Кокцигодиния зачастую носит мгновенный характер (может быть постоянной или приступообразной), но бывают случаи, когда симптом проявляется через несколько лет, в форме сильных жгучих болевых ощущений.
Боли в копчике и пояснице, крестце
Комбинация кокцигодинии с болью в пояснице и крестце может указывать на другие заболевания, например, остеохондроз, ишиалгию (защемление седалищного нерва), кисты, локализованные в поясничном и крестцовом отделах позвоночника.
Заболевания прямой кишки и геморрой также могут спровоцировать кокцигодинию, сопряженную с дискомфортом в пояснице и крестце.
Болит копчик, когда встаешь
Если пациент жалуется на кокцигодинию во время вставания, то подобный симптом указывает на послеоперационные осложнения в виде спаек в области малого таза или рубцов в промежности. Данный вид боли не имеет отношения к патологиям позвоночного столба.
Кроме того, в основном у женщин при вставании с места может наблюдаться прострел, а во время сидения беспокоит ноющая боль. Так почему болит копчик у женщин при сидении? Нужно отметить особенности женского строения таза с более эластичными связками и подвижным сочленением костей. Копчик болит при сидении у женщин после 40 лет, ведущих малоподвижный образ жизни, спортсменок.
Боли в копчике при наклоне
Кокцигодиния при наклоне – это симптом наличия заболеваний, локализованных неподалеку от органа:
- дисбактериоза, колита;
- цистита;
- аднекситаили эндометрита.
Боли, отдающие в копчик
Характерны боли, отдающие в копчиковую кость, для остеохондроза, воспалений в тазобедренных суставах, патологий прямой кишки, послеоперационных рубцов.
Боли выше копчика
Воспаления нервных окончаний в поясничном и крестцовом отделах позвоночного столба приводят к возникновению болей выше копчиковой кости.
Боли под копчиком
Данная разновидность кокцигодинии указывает на опущение промежности, заболевания прямой кишки, давние травмы позвоночника. А также боль под копчиковой костью может беспокоить при рубцах в районе заднего прохода.
Ноющие и тянущие боли в копчике
Часто ноющая и тянущая кокцигодиния сопровождает воспаление половых органов как у женщин (воспаление яичников и маточных труб), так и у мужчин (простатит, аденома простаты).
Запоры, геморрой и остеохондрозы тоже могут стать теми факторами, от чего болит копчик.
Боли в копчике при месячных
Менструацию часто сопровождает боль в копчике, причины у женщин кроются как в естественных процессах в матке, так и в гинекологических заболеваниях или неврологии. Среди естественных причин выделяют:
- сокращения органа во время менструации, которые становятся причиной иррадиирущей в копчиковую кость боли;
- особенности строения и расположения половых органов, связанные с генетикой;
- когда во время месячных болит копчик, причины у женщин могут крыться в возникновении внутреннего отека. Он образуется из-за задержки жидкости, связанной с гормональными изменениями.
Выраженные боли в копчиковой кости при менструации также могут указывать на эндометриоз, кисту яичника и другие гинекологические патологии, а также неврологические заболевания (остеохондроз, к примеру).
Боли в копчике у мужчин
Помимо прочих причин, источниками боли у мужчин могут стать инфекционные заболевания, которые приводят к воспалению простаты и мочевого пузыря.
А также кокцигодиния возникает у лиц мужского пола, склонных к малоподвижному образу жизни в связи с работой: например, у таксистов, дальнобойщиков или, наоборот, при чрезмерной нагрузке на копчиковую кость во время езды на безрессорном транспорте («джиповая болезнь», приводящая, в отсутствии лечения, к нагноению и свищу).
Боли в копчике при беременности и после родов
Беременные нередко жалуются на боль в копчике. Причин данного симптома может быть несколько:
- подготовка к родам, сопровождающаяся изменениями органов малого таза – рост плода и матки приводит к смещению органов рядом и отклонению копчиковой кости назад;
- дефицит кальция, являющегося основным питательным веществом для костной системы;
- патологии репродуктивных органов;
- травмы.
Возникновение кокцигодинии после рождения ребенка говорит о родовой травме, например, крупный плод способен привести к избыточному разгибанию органа.
К кому обратиться при болях?
Болит копчик, что делать в таком случае? Кокцигодиния зачастую имеет в анамнезе большое количество различных патологических процессов, поэтому выбор специалиста, к которому стоит незамедлительно обратиться, должен проводиться с учетом источника проблемы:
- травматолог – оказывает помощь, когда болит копчик;
- к хирургу за помощью можно обратиться также в случае травм или проявлении кокцигодинии во время беременности и после родов;
- гинеколог и уролог специализируются на заболеваниях мочеполовой системы, приводящей к кокцигодинии;
- врач-проктолог лечит такие провоцирующие кокцигодинию заболевания, как патологии прямой кишки (геморрой, проктит, колит и т. п.), деформация ануса;
- остеопат, вертебролог, мануальный терапевт работают с невыясненным фактором присутствия боли и её отсутствия, когда расслабляешься.
Обратиться к специалистам можно в клинике неврологии и нейрореабилитации «Аспект Здоровья» в Уфе. В нашей клинике приём ведут высококвалифицированные специалисты, которые помогут локализовать источник кокцигодинии и составят план, что делать, если болит копчик, избегая ненужных лекарств и операций.
Диагностика проблемы
В целях диагностики и для исключения широкого спектра заболеваний, пациент обследуется на выявление источника кокцигодинии – проводится осмотр, в ходе которого исследуется анальный канал, прямая кишка, органы репродуктивной системы, поясничный и крестцовый отделы позвоночника.
Обосновано применения аппаратных методов обследования:
- рентгенография позвоночного столба, показывающая дегенеративные изменения в поясничном, крестцовом отделах;
- КТ и МРТ;
- УЗИ половой системы и органов малого таза.
Загрузка...
