Почему корсет Шено популярен для лечения сколиоза

Вторую  степень сколиоза можно назвать переходной, она может «склоняться» как к первой степени, так и к третьей. В зависимости от исходных данных и особенностей организма сколиоз 2 степени относительно легко поддается коррекции. Для этого даже не всегда требуются такие методы лечения, как ношение корсета Шено.

При сколиозе 2 степени искривление позвоночника варьируется в диапазоне 11-25 градусов. Соответственно, чем меньше отклонение, тем легче его лечить. В некоторых случаях хорошие результаты показывает комплексное лечение, включающее в себя гимнастику, массаж и плавание.

Если же имеется деформация позвоночника более 20 градусов, то лечение корсетом Шено будет лучшим вариантом.

Диагностика сколиоза 2 и 3 степени

2 и 3 степень сколиоза видна невооруженным взглядом – то есть, искривление очевидно. При этом для постановки диагноза обязательно нужно пройти рентген, и только после этого обсуждать варианты лечения. Если Вашему ребенку поставили диагноз сколиоз 2 или 3 степени без рентгенологического исследования, то стоит обратиться к другому специалисту.

Лечение в «Центре немецких технологий лечения сколиоза»

Наш Центр занимается производством корсетов Шено с 2014 года. Специалисты нашей клиники ведут прием как в Петербурге, так и в Ярославле.

Корректировка корсета также выполняется непосредственно в городе проживания. Это очень удобно, т.к. пациенту в корсете не придется лишний раз преодолевать немалое расстояние ради визита к врачу.

Почему стоит обращаться именно к нам?

1. Профессионализм: наши специалисты – это лучшие врачи страны, которые регулярно проходят повышение квалификации и осваивают новые технологии.
2. Техническая база: наше оснащение позволяет создавать индивидуальные корсеты с высочайшей точностью для пациентов со сколиозом любой степени.

3. Корсеты, созданные по технологии 3D, максимально эргономичны и легки. Качество жизни пациента при использовании данных корсетов максимально сохранено.

Мы не только создадим для Вашего ребенка корсет с оптимальной корригирующей функцией, но и научим его правильно носить.

Именно соблюдение всех правил ношения является залогом ожидаемого результата.

Запущенный сколиоз сильно ухудшает качество жизни, и мы делаем все возможное, чтобы помочь Вашему ребенку этого избежать. Например, как в случае запущенного лечения сколиоза:

При ношении корсета необходимо соблюдать 2 основных правила:

1. Носить корсет нужно ПОСТОЯННО. В течение суток можно проводить без корсета не более 4 часов, а в идеале – не более 1 часа. Этот перерыв следует использовать для обработки кожи и проведения гигиенических процедур.

2. Необходимо полностью затягивать крепления так, как это сделал врач. Ослабление креплений приводит к тому, что вся корригирующая функция сходит на нет. То есть даже на рентгене исправление может быть заметным (т.

   к корсет правильно затянут), тогда как без корсета результатов нет вообще. Чтобы этого не произошло, следите за тем, правильно ли ребенок носит корсет.

Необходимо внимательно следить за состоянием кожи под корсетом – регулярно осматривать и обрабатывать ее антисептиками, чтобы не допускать появления опрелостей и раздражения. При правильном уходе кожа никак не страдает от длительного ношения корсета.

Надевается в положении стоя, застегивается – лежа. Для комфорта ношения на теле должна быть хлопковая майка, которая не создает рельефных складок и плотно прилегает к телу.

Привыкание к корсету занимает около 2-3 недель, в зависимости от тяжести болезни и индивидуальных особенностей организма.

Первые дни многим даются тяжело, т.к. ребенку больно, неудобно и не хочется терпеть такой дискомфорт. Здесь важно не поддаться жалости и дать понять ребенку, что это необходимая мера, без которой он не сможет заниматься любимыми делами (играть, заниматься спортом и пр.).

Использование корсета показывает максимально эффективные результаты при комплексном подходе к лечению, которое включает в себя массаж, физиотерапию ЛФК. Каждый компонент лечения является обязательным, только комплексный подход приводит к желаемому результату.

Но ключевым фактором является именно ношение корсета. Без него можно годами проходить лечебно-профилактиеские процедуры без видимого результата.

Особенности лечения

Продолжительность лечения корсетом определяется индивидуально. Оно зависит от исходных данных, тяжести деформации, прогресса в ходе лечения.

Общее правило – лечение корсетом следует применять до остановки роста и укрепления костей. Максимальную эффективность показывает лечение в возрасте 10-15 лет, когда скелет активно растет и относительно легко поддается корректировке.

Прекращать носить корсет нужно под наблюдением врача. Это должен быть постепенный процесс, чтобы организм привык обходиться без поддержки. Отвыкание от корсета происходит по тому же принципу, что и привыкание к нему. С каждым днем уменьшается время ношения, до полного окончания лечения.

В большинстве случаев лечение корсетом является полноценной альтернативой операции, и организму не приходится переносить стресс, связанный с хирургическим вмешательством и его последствиями.

При выборе метода лечения позвоночника некоторые предпочитают операцию, потому что полагают, что это быстрый и относительно дешевый вариант. На практике это далеко не так. Ни одна операция не дает 100% результата с гарантией его стабильности. При этом риски для здоровья весьма высоки, а период восстановления довольно утомителен.

Лечение корсетом намного безопаснее и эффективнее, хотя это вариант связан с определенными неудобствами (дискомфорт и необходимость коррекции образа жизни в течение нескольких месяцев).

Замена корсета

Каждые 3 месяца необходимо проходить осмотр у ортопеда и ортезиста. Они выдают заключение, как проходит восстановление позвоночника, а также корректируют конструкцию по мере необходимости. Положение позвонков меняется, соответственно, нужно менять и давление корсета в определенных зонах, чтобы сохранить положительную динамику лечения.

Каждые 6 месяцев изготавливается новый корсет. За это время изменения уже настолько заметны, что предыдущее изделие уже не справляется со своей задачей.

Преимущества корсетов Шено

• Результативность: корсет действует во всех 3 плоскостях (фронтальная, саггитальная, горизонтальная), обеспечивая максимально эффективное лечение сколиоза у подростков. Ношение корсета в течение нескольких месяцев дает  результаты, сопоставимые с хирургическим вмешательством. При этом пациенту не придется проходить долгое и утомительное послеоперационное восстановление.
• Безопасность: правильно созданный корсет не мешает ни дыханию, ни развитию мускулатуры. Организм развивается естественно, и такое лечение не оказывает негативного влияния на другие системы. Корсет позволяет максимально естественным способом исправить серьезные дефекты без риска для здоровья. Это потребует времени и определенных усилий, но результат того стоит.

Ношение корсета в некоторых случаях является единственным вариантом лечения позвоночника.

Например, когда операция невозможна по медицинским показаниям.

Сейчас корсетирование – это единственный метод, позволяющий лечить сколиоз без хирургического вмешательства с сопоставимыми результатами.

Показания

• Идиопатический сколиоз от 15° .
• Подготовка к операции – корсетирование позвоночника для уменьшения градуса искривления сколиоза/кифоза, чтобы снизить объем и сложность оперативного вмешательства.
• Отдельные случаи нейрогенного сколиоза.

Противопоказания

• Относительные противопоказания – например, кожные заболевания, очаги которых расположены в зонах соприкосновения с корсетом. Относительные противопоказания чаще всего являются временными. В некоторых случаях ими можно пренебречь по согласованию с врачом.
• Абсолютные противопоказания. Тяжёлая декомпенсация работы сердечно-сосудистой системы и др.
• Также противопоказанием может стать тяжёлое психическое заболевание пациента.

Наличие и тяжесть противопоказаний может определить только врач. Самодеятельность здесь недопустима.

«Замалчивание» тревожных симптомов может привести к ухудшению здоровья и даже инвалидности.

История создания корсета Шено

Метод лечения сколиоза с помощью жестких корсетов был создан в начале 70-х гг. французским военным  врачом Жаком Шено. Технология была создана для того, чтобы облегчить страдания солдат и помочь им сохранить здоровье в тяжелых условиях войны. Корсетирование показало отличные результаты, и до сих пор этот метод является единственной альтернативой операции.

За 50 лет в медицине появилось множество новых технологий, но технология Шено все еще остается одним из самых эффективных инструментов по лечению сколиоза и восстановлению здоровья позвоночника.

Еще несколько лет назад модели корсетов изготавливались из гипса. Современные технологии 3Д-моделирования позволяют быстро создавать легкие, прочные корсеты по индивидуальным параметрам.

Производство корсетов

Мы изготавливаем корсеты Шено 3D в Санкт-Петербурге из немецких комплектующих. Это позволяет сделать корсеты Шено более доступными, при этом они ни в чём не уступают немецким. А по ряду показателей и превосходят их. Для производства корсета Шено 3D.

1. Снятие параметров: необходим рентгеновский снимок, выполненный в положении стоя и данные замеров пациента, выполненные по специальной схеме различным инструментарием. На основании этих данных ортезист проектирует модель корсета.
2. 3д-моделирование: после получения медицинских показателей создается 3Д модель, на основании которой создается индивидуальное изделие. 3Д моделирование позволяет учесть все особенности конкретного клинического случая и сделать лечение корсетом по технологии Шено максимально эффективным.
3. Подгонка: готовый корсет подгоняется и корректируется непосредственно на теле с помощью системы крепежей-липучек с последующей оценкой врачом-ортопедом степени коррекции сколиоза корсетом.
4. Сроки изготовления: производство корсетов Шено 3D в Санкт-Петербурге составляет не более 7-14 дней.

Стоимость корсетов Шено

В среднем цена корсета составляет 55-75 т.р. Точная стоимость зависит от стоимости комплектующих и материалов, которые закупаются только в Германии. В каждом случае стоимость рассчитывается индивидуально, исходя из обследования пациента и его плана лечения.

Запись на консультацию

На консультации в нашем центре врач составит план лечения и произведет все необходимые мероприятия. Также он проведёт оценку изготовления индивидуального корсета. Для первичной консультации необходимы:

• рентгенограммы позвоночника: грудопоясничный отдел, прямая стоя + боковая;
• желание пациента на преодоление дискомфорта на период лечения.

• Записаться на приём к нашим специалистам в Санкт-Петербурге и ряде других городов можно по телефону:
• +7 (812) 702-50-67.
• В случае занятой линии или записи в нерабочее время удобнее всего заполнить форму обратной связи:

Как носить корсет Шено для лечения позвоночника?

Корсет Шено для позвоночника – ортопедическое устройство, которое применяется для терапии заболеваний позвоночника различной этиологии. В статье мы разберем, сколько стоит и как действует ортез.

Ортез

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) дорсопатии обозначаются кодами M40-M54.

Что такое корсет Шено

Корпус ортопедического Шено корсета состоит из пластического материала – полиэтилена, задача которого состоит в том, чтобы наиболее эффективно скорректировать сколиотические деформации позвоночника. Ортез регулирует вращение грудного и поясничного отделов позвоночника. Его изготавливают из твердого материала, поэтому он точно соответствует форме тела больного человека.

Первый тип такого ортеза был выпущен в 1978 году доктором Жаком Шено. Существует также 2-й тип, который выпустили в 1995 году.

В 2002 году форма была снова изменена, и этот дизайн ортеза обозначается как 3-й тип. Корсет Шено можно назвать самым универсальным исправительным бедренным ортезом для консервативного лечения сколиоза.

Ортез можно приобрести на любом специализирующемся на лечении сколиоза сайте.

Хотя большинство корсетов с надписью Шено выглядят одинаково, они могут отличаться по форме и, следовательно, эффективности.

Критерием качества различных коррекционных корсетов, предназначенных для консервативной терапии сколиоза, является степень коррекции деформированного позвоночника.

Ортез, корректирующий кривизну на 50% и более, можно охарактеризовать как очень эффективный. Коррекция сколиотической деформации выше 30% – хороший или удовлетворительный показатель.

Показания и противопоказания к применению

Лечение идиопатического сколиоза (искривление позвоночника без видимых причин) зависит от сотрудничества различных специалистов.

Ортез используется в качестве физиотерапевтического метода для лечения идиопатического подросткового сколиоза (около 20 градусов, согласно Коббу).

Во многих случаях лечение ортезом приводит к стабилизации, иногда даже к уменьшению кривизны позвоночного столба. Корсет корректирует изгибы, реберные деформации и поясничные выпуклости.

Система Кобба

Ортез эффективен только в том случае, если он сделан правильно и носится ежедневно 23 часа. После завершения роста костей время от времени уменьшается шаг за шагом.

Когда речь идет о сколиозе в контексте неврологического заболевания, лечение корсетом представляет собой особую проблему. В этом случае врачи полагаются на современные пластмассы, которые являются более гибкими и менее влияют на дыхание.

В классических ортезах корректирующий эффект достигается за счёт частичного изменения дыхания. Необходимо учитывать частично отсутствующую силу дыхательных мышц при нейрогенном сколиозе.

Кроме того, ортезы в основном носят регулярно в течение 23 часов.

Как и сколько носить корсет Шено

Если на рентгенограмме выявляется угол кривизны по Коббу от 20 до 25 градусов, врач назначает корсетную терапию. Ортез, как правило, назначается при активном росте позвоночника, потому что целью устройства является контроль роста.

Предпосылкой для успешной корсетной терапии является хорошая первичная коррекция, которая уменьшает угол Кобба как минимум на 50%. Результат лечения определяется с помощью рентгенологического обследования, которое проводят примерно через 4 недели после ношения ортеза.

Ортезная терапия является неотъемлемой частью физиотерапии. Она помогает позвоночнику вырасти в более правильной форме. Самым распространенным является ортез Шено.

Время ношения ортеза следует постепенно увеличивать. Цель состоит в том, чтобы достичь времени ношения по 23 часа в день, так как это даст лучшие результаты. При любой спортивной деятельности корсет снимается.

Через 3 месяца после ношения ортеза проводится рентгенография, которая помогает определить терапевтический эффект. Если корсет не соответствует требованиям к качеству, адаптация будет производиться ортопедическим специалистом.

Фаза отлучения от ортеза – это процесс, при котором требуется увеличивать количество физиотерапевтических процедур, чтобы добиться максимального результата.

Клиническая эффективность

В недавнем обзоре ученые проанализировали данные о влиянии корсетной терапии на болезни легких, боли в спине, инвалидность, качество жизни с точки зрения психологических и косметических аспектов у подростков с идиопатическим сколиозом. Исследование выявило семь исследований, рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) и перспективных контролируемых когортных исследований.

Сколиоз – это заболевание, при котором позвоночник деформируется трехмерным образом (если смотреть сзади, он выглядит как «S» с искривлением в верхней части тела). Сколиоз часто идиопатический (без известной причины).

Наиболее распространенная форма сколиоза обычно выявляется в возрасте около десяти лет и старше.

Диагностическим признаком патологии является угол не менее 10 ° (так называемый угол Кобба, который определяется рентгеновским излучением).

Хотя сколиоз обычно не проявляется, он часто оказывает негативное воздействие на подростков. Тяжелая деформация позвоночника может представлять опасность для здоровья во взрослой жизни и для пожилых людей.

Использование ортезов для предотвращения прогрессирования деформации помогает улучшить качество жизни. Ортез носится весь день пациентами. Лечение длится до конца фазы роста. Корсетная терапия по-прежнему противоречива для этого состояния.

Существуют открытые вопросы об ее эффективности.

В этом обзоре было проведено семь исследований, в которых в общей сложности 662 участвовали подростки обоих полов. Участники имели сколиоз с углом по Коббу от 15° до 45°.

Подростки носили эластичные корсеты, жесткие корсеты (из полиэтилена) и очень жесткие корсеты (из поликарбоната).

В качестве источников финансирования товаров не назывались ни внешние государственные органы, ни научные учреждения.

Полиэтилен

В исследованиях не было обнаружено сведений о болезни легких или инвалидности. Качество жизни не ухудшается во время корсетной терапии (свидетельство очень низкого качества). В долгосрочной перспективе качество жизни, боли в спине и психологическое состояние не изменяются.

Ношение жесткого корсета, по-видимому, эффективно при угле искривления от 20° до 40°. Эластичные ортезы эффективны при кривизне от 15° до 30°. Очень жесткие корсеты эффективны при очень сильном искривлении (более чем 45°).

Жесткие корсеты показали более сильный эффект, чем эластичные.

Термопластические корсеты изготавливаются с учетом индивидуального состояния пациента. Преимущество этого метода заключается в дальнейшем улучшении коррекционной способности. Однако этот метод намного дороже, чем использование корсета Шено.

Сколиоз

Высокая эффективность и удобство корсета данного типа применяется уже более 50 лет в лечение сколиотических расстройств.

Следует отметить, что важно не только ношение корсета, но и психологическая поддержка детей. Рекомендуется посетить психотерапевта или поддерживать ребенка, если возникают психологические трудности.

При выраженном сколиозе важно обратиться в специализированную клинику, которая занимается ортопедией.

Позвоночник

Совет! Только высококвалифицированный ортопед поможет правильно выбрать ортез для ежедневного использования. Не рекомендуется выбирать ортезы без консультации с врачом.

Неправильный выбор может привести к долгосрочным и непоправимым последствиям. При плохой форме ортеза позвонки могут деформироваться быстрее и сильнее.

Выбор медицинских устройств необходимо предварительно согласовывать с лечащим врачом.

Правильно подобранный ортез поможет скорректировать позвоночник во время активного роста и предотвратить последствия, которые возникают вследствие сколиоза.

Корсет Шено — современный подход к консервативному лечению сколиоза

Приспособление предназначено для исправления различных деформаций позвоночника и предупреждения дальнейшей прогрессии заболевания. Чаще всего назначается для коррекции сколиоза I, II степеней.

Как работает корсет

Для лечения искривлений позвоночника применяется немало разновидностей корсетов, самым эффективным из которых считается ортез Шено. Создателем корригирующего устройства является военный врач в отставке J.

Cheneau. За прошедшие 50 лет эксплуатации изделие стало золотым стандартом безоперационной помощи больным со сколиозом и единственным ортопедическим приспособлением, эффективность которого подтверждена клинически.

В основу корсетотерапии Шено положен принцип Е. Аббота, который подразумевает воздействие корригирующих сил на выпуклые участки позвоночника и одновременное освобождение вдавленных зон. Таким образом создается несколько областей воздействия.

Читать еще:  От чего возникает гематома на губе и как ее лечить?

Благодаря уникальным свойствам, применение корсета Шено при сколиозе и других деформациях имеет несколько неоспоримых преимуществ:

• При изготовлении ортеза учитываются анатомические особенности пациента.
• Эффективен при сколиотической дуге до 50°.
• Специальная конструкция корсета именно корректирует, а не поддерживает позвоночник и грудную клетку.
• Применяется с одинаковой эффективностью у взрослых и детей.
• Позволяет совершать любые движения, в том числе повороты и наклоны.
• Внутренние пелоты можно менять, подгоняя конструкцию под новую осанку пациента.

Индивидуальный ортез Шено, или как его еще называют корсет Эббота, корректирует сколиотическую дугу сразу в трех плоскостях. Это позволяет сохранить функции дыхания и избежать атрофии мышц. Силы давления смещают рельефный участок в свободную зону внутри конструкции, тем самым устраняя искривление позвоночника.

Показания и противопоказания

Корсеты типа Шено применяются для консервативного лечения сколиоза в детском и подростковом возрасте при дуге искривления от 20 до 48 градусов. Взрослая кривизна позвоночника требует ношения ортеза при угле деформации до 40°.

Другие показания для применения корсета Шено:

• наличие кифоза или сочетание кифоза и сколиоза;
• подготовка к хирургическому вмешательству на позвоночнике;
• реабилитация в постоперационный период.

Противопоказаниями к применению корсетотерапии Шено служат кожные заболевания в области коррекции, патологии сердца и органов дыхания, дегенеративные нарушения в костно-мышечном аппарате. Все эти состояния могут усугубиться ношением ортеза.

Как носить корсет Шено

Функционально корригирующий корсет рекомендуется надевать на тонкую хлопчатобумажную майку, желательно без швов. Ремни затягивают в положении лежа, что помогает максимально правильно расположить ортез и разгрузить позвоночник.

После получения готового изделия начинается процесс привыкания. Он происходит в три этапа на протяжении 3 недель:

1. Ношение устройства Шено 6 часов в день с перерывами. Кожа в местах раздражения смачивается спиртом или настойкой календулы.
2. Нахождение в корсете 10 и более часов с отдыхом. Эпидермис также обpaбатывается антисептиками.
3. Ортез Шено оставляют на теле 20 часов в день, подряд или с перерывами. Если нет дискомфорта, в корсете можно спать.

Приспособление заметно ограничивает движения пациента и требует ежедневного выполнения ЛФК не менее 40 минут в день. Лучшим вариантом физической активности в период ношения корсета Шено будет Шрот-гимнастика.

По мере исправления осанки ортез необходимо корректировать или заменять на новый. Обычно это происходит каждые полгода на основании рентгенограммы.

Как заказать корсет и сколько он стоит

Корсеты Шено нельзя купить в аптеке или магазине. Такие устройства изготавливают на заказ, беря за основу гипсовый слепок с тела пациента и рентгеновский снимок.

В последнее время для создания ортезов все чаще используют технологию компьютерного моделирования, что заметно упрощает и удешевляет процедуру изготовления.

До недавнего времени самые качественные корсеты Шено выпускали в Германии и многим пациентам приходилось обращаться к немецким специалистам, что неимоверно затрудняло и удорожало заказ. Но вот уже более 14 лет производством ортезов занимаются специалисты из центра реабилитации инвалидов им. Альбрехта (г. Санкт-Петербург). Причем питерские устройства ни в чем не уступают европейским.

Отзывы на корсеты Шено российского производства чаще всего хорошие. Прогноз лечения сколиоза с их использованием достигает 98% выздоровления. Негативные мнения встречаются редко и, как правило, относятся не к качеству ортеза, а к неудобствам, вызванным его ношением: боли, потертостям, невозможности носить прилегающую одежду.

Стоимость корсета Шено зависит от многих параметров. Это рост и вес пациента, сложность конструкции, наличие и угол изгибов. Влияет на ценность ортеза и способ изготовления — традиционный или компьютерный. Однако, несмотря на все сложности создания ортопедического устройства, его цена не превышает 50 тыс. рублей. Для детей конструкция обойдется значительно дешевле.

Результаты и срок их достижения

Ношение корсета Шено в большинстве случаев полностью исправляет сколиоз I и II степени. Сколько на это потребуется времени? Точную цифру назвать очень трудно — все зависит от возраста пациента и наличия сопутствующих искривлений позвоночника.

Исследование эффективности лечения корсетом Шено, в котором участвовали 104 девочки в возрасте от 10 до 16 лет с s-образным сколиозом дали следующие результаты:

• при первичном назначении ортеза угол отклонения составлял от 20 до 48° по Коббу;
• через 6 месяцев ношения корсета сколиотическая дуга уменьшилась на 4–7 градусов;
• при снятии устройства Шено показатели коррекции достигли 12–18°.

Через год после демонтажа изделия у большинства девочек было заметно существенное улучшение, а у некоторых наступило полное выздоровление.

Можно ли заменить корсет Шено?

К сожалению, абсолютных аналогов корсета Шено-Эббота не существует. Его корректирующие свойства настолько уникальны, что повторить или превзойти их пока никому не удалось.

Тем не менее, сегодня существует немало других ортезов, способных исправить существующее искривление и предупредить прогрессирование заболевание. Конечно, их ортопедические свойства далеки от корсета Шено, но вполне достаточны для лечения начальной стадии сколиоза

Итак, современные ортезы, популярные в ортопедии:

• Корсет Милуоки. Только стабилизирует, а не исправляет искривления позвоночника. Распространен в странах Американского континента.
• Бостонский жесткий корсет. Собирается из готовых элементов, повторяющих строение здорового человека. Обладает легким корригирующим воздействием.
• Изделие Стагнара. Состоит из нескольких основных шин, которые дополняются грудными или поясничными пелотами.

В интернете нередко встречаются объявления о продаже бывшего в употрeблении ортеза Шено. Покупать такое приспособление нельзя. Чужое устройство никогда не подойдет другому человеку и ничего кроме вреда не принесет.

Лечение деформаций позвоночника носит комплексный характер. Помимо придания осевой конструкции анатомически правильного положение, в его задачи входит укрепление мышечного корсета и устранение дискомфорта. Поэтому в дополнение к корсетотерапии Шено назначают ЛФК, физиотерапию, массаж и другие процедуры.

Елена Медведева, врач, специально для Vertebrolog.pro

Spinal deformity in adolescent idiopathic scoliosis at the end of Chêneau brace treatment

Background. Brace treatment is frequently used in adolescent idiopathic scoliosis (AIS). However, due to different brace models, long-term results on spinal deformity development at the end of Chêneau brace treatment are not often described and differ in results.

Aim. The aim of this work was to analyze clinical and radiological data of AIS patients treated with Chêneau braces from the beginning of treatment until the end of growth and brace therapy in order to define realistic treatment results and expectations in an everyday setting.

Materials and methods. 52 AIS patients with Chêneau brace treatment were followed from the beginning of treatment until the end of growth. Clinical data such as the initial Risser sign, age at treatment, gender, curve patterns and body mass index were analyzed.

Results. At the beginning of brace therapy, the average age was 13.1 years and patients showed a mean scoliotic curve angle of 30.9°. Four months of brace use reduced the scoliotic curve to 20.1°.

Nine months after the end of brace treatment and an average treatment duration of 17 months, scoliosis has increased up to 30.3° again. In children with a lower maturity status, the initial scoliotic curve was less than in more mature patients leading to less spinal deformity at the end of treatment.

In addition, obese children had less scoliosis correction during brace therapy than normalweight children.

Conclusion. In patients with AIS treated with a Chêneau brace, the initial curvature correction was 35%. Nine months after the end of brace treatment, scoliotic curves identical to the deformities at the beginning of treatment could be observed.

In patients with adolescent idiopathic scoliosis (AIS), brace therapy is a frequently used treatment regime in order to prevent curve progression with its negative effects and to avoid spinal fusion surgery [1]. However, results at the end of growth and after conservative treatment are difficult to compare.

Treatment results are affected by the brace design, which is highly dependent on regional preferences [2]. The majority of peer-reviewed papers focus on Northern American brace therapy [3, 4].

Consequently, results for Milwaukee [5], Boston [6], Providence [7] and Charleston braces [8] were extensively described and compared in the literature.

Применение функционально-корригирующего корсета типа Шено в комплексной реабилитации детей и подростков с идиопатическим сколиозом

На базе ФГБУ «Федеральный научный центр реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта» был проведен ретроспективный анализ результатов применения функционально-корригирующего корсета типа Шено в комплексной реабилитации пациентов с диагнозом «идиопатический сколиоз II или III степени» в возраст от 3 до 18 лет (угол Cobb от 18° до 46° и более).

Комплексное лечение, в том числе ортезирование, больных с деформациями позвоночника имеет большое медико-социальное значение.

Согласно клиническим рекомендациям Общероссийской общественной организации «Ассоциация травматологов-ортопедов России», комплексный подход включает корсетотерапию, немедикаментозное консервативное лечение (рациональный ортопедический и двигательный режим, адекватное питание, общеукрепляющие и закаливающие процедуры, физические упражнения, гидрокинезотерапию, массаж, электростимуляцию мышц).

Повышение эффективности лечения детей и подростков со сколиотическими деформациями позвоночника неразрывно связано с совершенствованием методов ортезирования. В связи с этим представляется актуальным показать результаты применения функционально-корригирующего корсета типа Шено в комплексной реабилитации пациентов с идиопатическим сколиозом.

В рамках исследования использовали клинические и рентгенологические методы. Клиническое обследование проводили традиционно: фиксировали жалобы пациента, анамнез, изучали ортопедический статус и характер нарушения статодинамической функции.

Визуальная диагностика сколиоза основывалась на отклонении линии остистых отростков от среднего положения и смещении анатомических структур относительно срединной линии туловища.

В положении стоя, с выпрямленными ногами выявляли асимметрию надплечий, лопаток, треугольников талии, ягодичной складки, мышечный валик, перекос таза.

Рентгенологическое обследование позвоночника проводили с целью уточнения диагноза, основных компонентов деформации, величины искривления в градусах, прогноза прогрессирования деформации.

Выполняли снимки грудного и поясничного отделов позвоночника в прямой и боковой проекциях в положениях “лежа” и “стоя”. Рентгенограмму выполняли с максимальным захватом всего позвоночника от Th1 до S1 позвонка и крыльев подвздошных костей.

Степень зрелости скелета оценивали по тесту Риссера и состоянию апофизов тел позвонков. При снабжении пациента корригирующим корсетом контрольную рентгенографию пациента в корсете выполняли через 1,5–2 месяца после начала использования ортеза, т.е.

на этапе первой коррекции, точнее – сразу после неё. Также контрольную рентгенографию обязательно проводили во время контрольного осмотра или повторной коррекции (один раз в 6 месяцев).

По результатам рентгенографии и данных осмотра принимали решение о дальнейшем ведении пациента или необходимости дополнительной подгонки корсета.

Лечение сколиоза длительное, ортезирование многоэтапное, разделено на периоды: корсетной адаптации, первичной коррекции, корсетного удержания, отмены корсета и дальнейшего наблюдения после завершенного корсетного лечения.

Для сохранения и усиления результативности корсетотерапии необходимо дозированное увеличение давления в основных точках приложения сил. В период корсетной коррекции начинается анатомо-функциональная перестройка позвоночника и грудной клетки.

Примерно через 5–6 месяцев проводят контрольный осмотр, рентгенологическое обследование позвоночника в корсете в положении пациента “стоя” в прямой проекции.

По изменениям на рентгенограмме (уменьшение или устранение бокового искривления, деторсионное воздействие на уровне вершинного позвонка и т.д.) принимается решение о достаточности коррекции. При необходимости проводится дополнительная коррекция корсета.

Максимальный период наблюдения от начала лечения составил 4 года. Всем пациентам были изготовлены жесткие активно-корригирующие корсеты по методике Жака Шено. По типу деформации преобладал комбинированный S-образный сколиоз с правосторонней грудной и левосторонней поясничной дугами – 148 чел.

, реже правосторонний грудной сколиоз – 70 чел., грудопоясничный – 62 чел. (из них правосторонний – 59 и левосторонний – 3), левосторонний поясничный – 20 человек. На корсетирование чаще поступали дети со II и III степенью сколиотической деформации позвоночника по Чаклину.

Средняя величина угла деформации составила 40,0° ± 10,8°. В нашем исследовании по сходным принципам ортезирования и ведения, а также в зависимости от реакции позвоночника и грудной клетки на воздействие корсетом пациенты были разделены с учетом величины угла деформации по Cobb на следующие группы: I группа (18°–35°) – 100 чел.

, II группа (36°–45°) – 150 чел., III группа (46°и более) – 50 чел.

Эффект медицинской реабилитации пациентов, участвовавших в исследовании, оценивался комплексно на основе клинико-инструментальной и рентгенологической диагностики.

Достигнута коррекция деформации у всех детей, причём более чем у половины (у 160 человек) – полная коррекция. Применение в комплексной реабилитации функционально-корригирующего корсета типа Шено позволяет добиться максимальной коррекции деформации позвоночника у детей I и II групп.

Идеальным результатом лечения была признана полная коррекция деформации без корсета, определяемая клинически и на рентгенограммах, или достигнутая гиперкоррекция на этапах лечения.

По результатам исследования достигнуто полное исправление деформации у 80 % детей в первой группе (угол деформации по Cobb 18°–35°) и у 66,7 % во второй группе (угол деформации по Cobb 36°–45°).

Исправление деформации в процентном соотношении от исходной до 80 % достигнуто у 20 детей (20 %) в первой и до 90 % у 20 человек (13,3 %) во второй группе соответственно. Все они находились под наблюдением не более 2-х лет.

Отмечено, что во второй группе среди десяти детей с 40 % коррекции деформации девять имели явные признаки несоблюдения режима ношения корсета, и родители признавали нарушение корсетного режима детьми. Положительным результатом можно считать отсутствие прогрессирования в группе 46° и выше по Cobb.

В третьей группе (угол деформации по Cobb более 46° градусов) исправление деформации в процентном соотношении от исходной до 50 % и 70 % достигнуто у 42 детей (44 % и 40 % соответственно) и 30 и 40 процентов у 8 детей (6 % и 10 % соответственно).

Таким образом, применение функционально-корригирующего корсета типа Шено в комплексной реабилитации детей и подростков с идиопатическим сколиозом позволяет в большинстве случаев добиться хороших результатов при лечении пациентов всех трех групп с деформацией позвоночника по Cobb: I гр. – 18–35°, II гр. – 36–45°, III гр. – 46°и более.

Ортезирование необходимо осуществлять мультидисциплинарной командой, включающей семью, самого пациента, высококвалифицированных специалистов: детского ортопеда, ортопеда-ортезиста, врача ЛФК, ФТЛ, педиатра, специалистов лучевой диагностики, при необходимости психолога, техников-ортезистов и методистов.

Источник: «Результаты применения функционально-корригирующего корсета типа Шено в комплексной реабилитации детей и подростков с идиопатическим сколиозом»
В.Ф. Николаев, И.А. Барановская, А.О. Андриевская

https://cyberleninka.ru/article/n/rezultaty-primeneniya-funktsionalno-korrigiruyuschego-korseta-tipa-sheno-v-kompleksnoy-reabilitatsii-detey-i-podrostkov-s

О сколиозе

При нарушении осанки и возникновения сколиоза у детей и подростков показано ортопедическое воздействие на позвоночник с помощью лечебно-профилактических изделий (реклинаторов, корректоров осанки, корсетов-корректоров, корригирующих корсетов для лечения сколиоза типа «Шено»).

Реклинатор – изготавливается из эластичных лент, с жесткими планшетками на спине и фиксируется на теле с помощью застежки «велкро» Изделие предназначено для детей и подростков с начальными формами нарушения осанки и легких нефиксированных деформаций с локализацией верхнегрудного отдела позвоночника, при слабой функции мышечно-связочного аппарата для исправления искривления в сагиттальной плоскости преимущественно при сутулости.

Корректор осанки назначается как лечебно-профилактическое средство при различных вариантах нарушения осанки у детей и взрослых, при умеренно выраженных кифотической и сколиотической деформациях грудного отдела позвоночника, при ушибах, миозитах, компрессионных переломах отростков позвонков в грудном и грудопоясничном отделах позвоночника в подостром и восстановительном периодах. Корректор осанки изготавливается из ламинированного материала, укрепленного планшетками на спине. Крепление на теле осуществляется при помощи застежки «контакт», что позволяет осуществлять регулировку, натяжение и фиксацию вокруг талии.

Корсет-корректор осанки назначается при различных патологиях всех отделов позвоночника, а так же для частичной функциональной иммобилизации и стабилизации грудного отдела позвоночника.

Корсет представляет собой изделие из плотных эластичных лент с высокой спинкой и металлическими планшетками на ней.

Крепление на теле осуществляется с помощью застежки «велкро» и ремней, что дает возможность регулировать и хорошо фиксировать изделие на фигуре.

Корсет Шено предназначен для исправления сколиотической деформации у пациентов с незаконченным костным ростом. Показанием к назначению корсета служит прогрессирующая деформация с углом искривления по Коббу свыше 20 градусов. Корсет изготавливается индивидуально для каждого больного по гипсовому слепку с его тела.

В настоящее время применение различных типов корсетов в комплексном консервативном лечении сколиоза проводится с оказанием социальной поддержки со стороны государства путем бесплатного обеспечения ребенка техническим средством социальной реабилитации в соответствии с Постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 11.12.2007 N 1722.

На ранней стадии протекания болезни с углом искривления до 20 градусов (I-II степень) рекомендовано применение таких изделий как реклинаторы, корректоры осанки, корсеты-корректоры осанки, которые обеспечивают необходимую частичную функциональную иммобилизацию и стабилизацию позвоночника. Основанием для бесплатного получения данных изделий служит заключение ВКК городских и районных поликлиник. Данное заключение предоставляется родителями ребенка в РУП БПОВЦ или его филиалы.

При более высокой степени сколиоза с углом искривления 25 и более градусов областными детскими поликлиниками и РНПЦ травматологии и ортопедики г.

Минска проводится программа обследования ребенка на предмет назначения лечебно-корригирующего корсета «Шено».

По результатам обследования оформляется медицинское консультативное заключение содержащее необходимые данные проведения коррекции построения корсета по индивидуальному гипсовому слепку с тела ребенка.

После обследования родители ребенка обращаются в РУП БПОВЦ или его филиалы с  необходимыми документами (заключением ВКК, свидетельством о рождении ребенка, паспортом одного из родителей) для оформления заказа на получение изделия.

В Брестской области данный вид помощи оказывается филиалом РУП БПОВЦ г. Барановичи, ул. Царюка 39, который является ведущим предприятием в Республике Беларусь по изготовлению специальных корригирующих корсетов для лечения различных форм деформации позвоночника (сколиоза, кифоза).

Ежегодно медицинскую реабилитацию с помощью корсетов, изготовленных в Барановичском предприятии , проходят около пятисот детей из Брестской и Минской областей, города Минска.

Работа по изготовлению корсетов осуществляется в тесном взаимодействии специалистов предприятия с специальными медицинскими учреждениями: РНПЦ  травматологии и ортопедии г. Минска , Минской городской детской поликлиникой №17, Брестской областной и городской детских поликлиник.

Данные медицинские учреждения проводят комплексное обследование ребенка и назначают степень коррекции позвоночника.

Специалисты предприятия выстраивают схему построения изделия, проводят необходимые примерочно-подгоночные работы , а также корректировки в процессе пользования реабилитационным изделием.

Ежемесячно специалисты Барановичского предприятия  посещают Брестскую санаторную школу-интернат, где обслуживаются дети с заболеваниями позвоночника, с целью обслуживания детей непосредственно в учебном заведении, чтобы как можно меньше отрывать детей от учебного процесса.

Лечение заболеваний позвоночника с помощью корригирующего корсета приносит хорошие результаты именно в комплексе с специальными методиками лечения (лфк, бассейн), применяемыми в процессе лечения детей в санаторной школе и реабилитационных отделениях медучреждений.

Наиболее благоприятный момент для исправления деформации позвоночника у детей – это период их интенсивного роста. Важным при этом является своевременно и в кратчайшие сроки с момента проведения обследования ребенка обеспечить изготовление данного реабилитационного изделия. (Пока растет – возможно все исправить).