Почему нельзя игнорировать боль в спине

Ученые считают, что в эволюционном отношении боль — самая древняя защитная реакция. Но стоит ли терпеть боль или же при первых симптомах лучше обратиться к врачу или выпить обезболивающее?

Количеством людей, испытывающих постоянную боль, определяется состояние здоровья цивилизации в целом. По данным Всемирной организации здравоохранения, этот показатель становится все выше.

Если полвека назад от хронической боли страдало 15% населения, то сейчас в 4 раза больше! Не меньше тревожит специалистов и то, что только один из 10 человек обращается к врачу при недавно появившихся неприятных ощущениях.

Ученые считают, что если ситуация не изменится, уже к концу XXI века мы забудем, что такое жизнь без боли.

Интенсивная боль способствует чрезмерному выделению в организме гормонов стресса, что сопровождается повышением артериального давления, уровня сахара в крови, снижением иммунитета, угнетением либидо.

Существуют исследования, указывающие на снижение продолжительности жизни людей с хронической болью в среднем на 10 лет! Вот почему долго терпеть нельзя. Впрочем, каждое болевое ощущение имеет свои особенности.

Разберемся, что делать, когда возникает боль в спине, головная, зубная, родовая и менструальная, а также мышечный дискомфорт после физической нагрузки.

В тисках головной боли

Современная классификация головной боли насчитывает более 150 форм. Еще полвека назад самой распространенной считалась мигрень. Сейчас на первое место вышла головная боль напряжения, от которой, по разным оценкам, страдают от 70 до 90% людей во всем мире. Такая боль проявляется приступами, которые длятся не менее получаса.

При этом человек испытывает сдавливающие ощущения, словно на голову надет тесный шлем. Она часто сопровождается тошнотой, звуко- и светобоязнью. Причина данной патологии в избыточном восприятии болевых импульсов от напряженных мышц шеи и черепа.

Как правило, возникает из-за стресса, сильного переутомления, во время длительной и напряженной работы за компьютером, после экзаменов, нескольких уроков в школе. Также она может быть спровоцирована холодным ветром, жарой, голодом и жаждой, резкой переменой климата, злоупотреблением анальгетиками.

Надо помнить, что под маской любой головной боли, в том числе напряжения, может скрываться серьезная сосудистая патология или опухоль мозга.

Что делать? Если болит голова чаще 2 раз в месяц, не стоит терпеть боль или глушить ее таблетками, сходите к неврологу.

В случае подтверждения диагноза «головная боль напряжения» прежде всего придется изменить режим дня: уделить больше времени сну и отдыху, соблюдать правила работы за компьютером, чаще бывать на свежем воздухе. Уже через месяц нормальной жизни вы забудете о недуге, уверены доктора.

У тех, кто постоянно спасается от головной боли таблетками, со временем развивается абузусная боль, которая вызвана привыканием. Поэтому обезболивающие можно принимать не чаще раза в неделю, а лучше всего

Спортивный интерес

Самый известный бодибилдер в мире Арнольд Шварценеггер на заре свой спортивной карьеры всерьез считал, что боль после тренировок — признак того, что мышечная масса активно нарастает.

И до сих пор некоторые придерживаются такой точки зрения и специально нагружают себя в спортзале, чтобы добиться болевых ощущений. На самом деле, причина боли в данном случае — накопление в мышцах молочной кислоты и микроповреждения миофибрилл, то есть нитей, находящихся внутри мышечных волокон.

Молочная кислота и микротравмы способствуют накоплению воды, в результате мышечные клетки разбухают и давят на болевые рецепторы.

Что делать? Чтобы исключить или смягчить боль, надо заниматься спортом регулярно и правильно: делать разминку, чтобы разогреть мышцы перед основной физической нагрузкой, отдыхать между упражнениями, после тренировки для плавного выхода из режима интенсивной нагрузки нужно обязательно походить по беговой дорожке или сделать растяжку, принять теплый душ и посетить массажиста. Нормальная, физиологичная мышечная боль длится не более двух дней. Именно столько времени требуется для восстановления. Но если она продолжается дольше, не теряют интенсивности, требуется обследование у спортивного врача или хирурга, чтобы исключить миозит (мышечное воспаление), абсцесс мышцы, ревматизм и системную красную волчанку.

Зубная боль

Большинство людей хоть раз в жизни ее испытывали. Чаще всего она является следствием запущенного кариеса, когда развивается пульпит.

Пульпа окружена твердыми стенками зуба, при воспалении она отекает и упирается во внешнюю оболочку, оказывая сильнейшее давление на ноцицепторы.

Страдания, которые при этом испытывает человек, очень верно описал Уинстон Черчилль: «У меня случился пульпит, и я умолял врача удалить мне все зубы, только бы больше не повторилась эта жуткая, всепоглощающая боль, заставляющая буквально сходить с ума».

Самое удивительное, что даже в такой ситуации далеко не все сразу бегут к стоматологу, в первую очередь в ход идут полоскания ротовой полости содой, холодные или горячие компрессы, обезболивающие таблетки. Но лекарства успокаивают боль на пару часов, а народные методы тут и вовсе бессильны.

Что делать? В данном случае поможет только врач. А страх перед визитом к стоматологу можно победить осознанием того, что пульпит опасен серьезными осложнениями. Во-первых, воспаление быстро уничтожает пульпу, и зуб приходится удалять.

А во-вторых, гной может выйти через корень зуба в окружающие ткани и вызвать воспаление челюстных костей и мягких тканей лица, отмирание нервов. Зубную боль можно назвать нормальной и потерпеть в одном случае, когда болит только что запломбированный зуб, ведь ткани пережили серьезное вмешательство.

Она прекращается через несколько дней, и в течение этого времени можно и нужно принимать рекомендованные стоматологом обезболивающие средства.

Женская доля?

По статистике 80% представительниц прекрасного пола во время менструации страдают от дисменореи. Главное проявление — ноющая или схваткообразная боль внизу живота, отдающая в поясницу. В тяжелых случаях она сопровождается тошнотой, рвотой, головной болью, метеоризмом, нарушением стула и апатией. Дисменорея бывает первичной и вторичной. Первая встречается чаще и проявляется уже в период полового созревания, когда симптомы особенно яркие. Но с возрастом и после родов они могут пройти. Обычно неприятные ощущения начинаются незадолго до менструации, достигают пика через сутки и стихают через 2 дня. Причиной первичной дисменореи являются сокращения матки, возникающие, когда ее кровоснабжение ухудшается. Боль возникает только во время тех циклов, при которых созревает яйцеклетка. Неприятные ощущения усиливаются, когда ткани эндометрия, отторгнутые во время менструации, проходят через шейку матки, особенно если ее канал узкий. А это может быть следствием заболеваний шейки матки. Вторичная дисменорея появляется в более позднем возрасте на фоне эндометриоза или фибромы.

Что делать? Если у вас есть симптомы дисменореи, обязательно расскажите о них своему гинекологу. При первичной боли врач может рекомендовать обезболивающие средства. Кроме того облегчить состояние поможет расслабляющий массаж.

Ради красоты

Даже несмотря на то что современная косметология имеет фантастические возможности, ее самые популярные методы сохранения молодости небезболезненны.

Ни один клиент косметолога не скажет, что мезотерапия, уколы ботокса, микротоковое омоложение или эпиляция доставляют удовольствие. Ощущения зависят от болевого порога и варьируются от чуть неприятных до невыносимо мучительных.

Это связано тем, что во время всех перечисленных процедур происходит воздействие на кожу, которая буквально напичкана болевыми рецепторами.

Что делать? Сгладить неприятные ощущения можно с помощью местной анестезии. Существуют специальные кремы, гели, спреи, которые содержат анестетики. Перед началом процедуры эти средства наносят на кожу лица или тела.

Через 20–40 минут лекарственный препарат проникает вглубь кожи на 3–5 мм, то есть в зону расположения ноцицепторов, блокирует их чувствительность к внешним раздражителям и медицинскую манипуляцию человек переносит легче.

Также тем, кто особенно чувствителен к боли, за 20 минут до «косметологического испытания» рекомендуется выпить таблетку обезболивающего.

Через муки к жизни

Исследования показывают, что родовая боль только на 30% обусловлена физиологически, остальные 70% идут, что называется, от страха и мышечного зажима. Болевые ощущения при нормальных родах складываются из висцеральной и соматической боли. Первая связана с сокращениями матки и растяжением ее шейки, в которой много ноцицепторов, возникает на начальном этапе родов — это схватки.

Вторая — соматическая, острая боль возникает перед рождением ребенка во время потуг и обусловлена растяжением тканей в нижней части родового канала при продвижении плода. Существует и третий вид родовой боли — это физические страдания спазмов, вызванных страхом и стрессом.

Если во время родов мышцы влагалища постоянно зажаты, то это мешает ребенку пройти по родовым путям и усиливает боль.

Что делать? Если женщина подготовится к родам, будет правильно себя вести, сильной боли не будет. Правильное дыхание и массаж рефлекторных точек тормозит болевые импульсы.

Что касается медикаментозной анестезии, то, по мнению большинства ученых, она оправданна только при кесаревом сечении, многоплодии, слишком крупном ребенке, преждевременных или осложненных родах, например, если они протекают стремительно и шейка матки не успела раскрыться. В остальных случаях лучше потерпеть.

Недавние исследования показали, что после анестезии при родах дети меньше спят, больше плачут, позже берут грудь и хуже набирают вес.

Не разогнуться

В народе ее называют радикулитом, а по-научному — дорсопатией. Этот недуг знаком каждому, кто перешагнул сорокалетний рубеж. Чаще всего причиной боли является остеохондроз.

Межпозвонковые диски постепенно истончаются, теряют упругость, деформируются, давят на нервные окончания и перестают быть хорошим амортизатором. Результат этих изменений и проявляется болью, которая может быть ноющий, тупой, а может заявить о себе прострелом.

Наиболее подвержены остеохондрозу грузчики, шахтеры, стоматологи, профессиональные спортсмены. Кроме того, в группе риска водители-дальнобойщики и интеллектуалы, проводящие целые дни у компьютера.

Кстати, боль в спине может указывать не только на остеохондроз, но и на его осложнение — межпозвонковую грыжу, а также болезнь Бехтерева, остеопороз, патологии внутренних органов.

Что делать? Безусловно, иногда без обезболивающего не обойтись. Но если принимать их чаще 5 раз в месяц, то это вредно для почек, печени, кроветворной системы, чревато воспалением слизистой желудочно-кишечного тракта. Разобраться, почему именно у вас болит спина, помогут хирург, невролог, терапевт.

Чем раньше обратитесь к специалисту, тем легче будет лечение. Например, развитие остеохондроза можно остановить массажем, лечебной физкультурой, физиотерапией. А вот запущенная болезнь, когда боль запредельная, а межпозвонковые диски полуразрушены, потребует годы реабилитации, ношение корсета и множества лекарств.

Съедобное, не съедобное

Смягчить боль помогут продукты, содержащие жирные кислоты омега-3 — морская рыба, льняное семя, зелень. А витамин В, содержащийся в зеленых листовых овощах, помогает быстрее справиться с мигренью.

Бананы, авокадо, инжир, изюм, папайя и сливы, так называемые выдержанные сорта сыров — например бри, фета, моцарелла, пармезан, наоборот, могут спровоцировать головную боль. В них содержится тирамин — вещество, которое образуется при разрушении белков и является одним из раздражителей ноцицепторов мозга. Это же касается и консервантов из-за их способности сужать сосуды.

Личный опиум

Наши органы и ткани снабжены опиатными рецепторами, чувствительными к эндорфинам. Максимальное количество «гормонов радости» выделяется в организме в экстремальной, травматической ситуации. Именно этим объясняется то, что некоторые раненые солдаты в разгар боя продолжают сражаться.

Выводы

1. Впервые возникшая в теле боль — это аварийная сигнализация нашего организма, защитная реакция, за что мы должны быть благодарны природе. Но если игнорировать предупреждение, из верного союзника боль постепенно превращается во внутреннего террориста, причиняющего невыносимые страдания.

   И если она острая или внезапная, длительная или симптом проявился ни единожды нужно обследоваться у врача. Обезболивающие таблетки не лечат, их задача — облегчить жизнь до выяснения обстоятельств.

2. Злоупотребление болеутоляющими может спровоцировать развитие множества заболеваний.

   Если принимать их чаще 5 раз в месяц, это вредно для почек, кроветворной системы, слизистой желудочно-кишечного тракта, печени.

3. Интенсивная работа ноцицепторной системы способствует чрезмерному выделению в организме стрессовых гормонов, а это сопровождается повышением артериального давления, уровня сахара в крови, снижением иммунитета, угнетением либидо.

   Именно поэтому долго терпеть любую боль опасно!

4. Временную боль от инъекционных косметических процедур или эпиляции смягчить помогут местные анестетики. Применять их часто не стоит, но ради красоты можно и потерпеть.

Болит поясница? Не откладывайте визит к врачу

Обычно боль в спине у нас ассоциируется со  словами «радикулит» или «остеохондроз». И действительно, эти заболевания приводят к болевому синдрому, но отнюдь не являются основными. Подробнее о том, с чем может быть связана боль в спине и почему важно обратиться к врачу, рассказывает заведующая неврологическим отделением ФГБУ «НМИЦ профилактической медицины» Минздрава России, к.м.н. Софья Геннадьевна Жданова.

Более чем в 50% случаев причиной боли являются проблемы с мышцами и связками, окружающими позвоночник, такие боли обычно умеренно выражены, носят ноющий или тянущий характер, усиливаются при движениях, которые создают нагрузку на больную мышцу. Предрасполагающими моментами для появления подобных болей являются переохлаждение, непривычные физические нагрузки, сидячая работа, нарушение осанки, сколиоз.

ПРОБЛЕМЫ СО СПИНОЙ ИЛИ…

Конечно, можно лечить спину домашними средствами, но все же лучше обратиться к специалистам. В первую очередь, к врачу-неврологу. Но стоит помнить, что часто боль возникает в связи с различными поражениями внутренних органов, расположенных на уровне крестца и поясницы.

Болезни мочевыводящей системы (цистит, пиелонефрит, а особенно мочекаменная болезнь) чаще всего проявляются болью именно в пояснице. Причем боль может быть настолько острой, что вы и без наших рекомендаций поспешите вызвать «Скорую помощь».

Людей с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в 75% случаев беспокоят боли в области поясницы. Еще одно заболевание желудочно-кишечного тракта, при котором может болеть спина, это острый панкреатит. Боль носит опоясывающий характер, локализуется в районе правого или левого подреберья, иррадирует в спину.

Иногда боли в спине, отдающие в поясницу, появляются при остром аппендиците. В основном это характерно для случаев, когда червеобразный отросток (аппендикс) находится позади слепой кишки. Конечно, это лишь одна из жалоб, а основными симптомами являются повышение температуры тела, раздражение брюшины, расстройство стула.

При заболеваниях женских половых органов наряду с болью внизу живота может возникнуть боль в крестцово-поясничном отделе позвоночника. Причем она может вас беспокоить периодически во время менструации, при половых контактах, либо быть длительной и приобретать хронический характер.

В большинстве случаев при боли в пояснице имеет смысл сделать УЗИ органов малого таза. Например, болезненные ощущения могут провоцироваться объемными образованиями яичников, расположенных позади матки.

При миоме матки характер и место боли зависят от расположения узла в матке, его размеров, и обусловлены растяжением брюшины, сдавлением нервных сплетений малого таза. Часто выраженная и длительная боль при миоме матки связана с ее быстрым ростом.

Однако остро возникшая боль может свидетельствовать о нарушении кровоснабжения миоматозного узла и требует экстренной медицинской помощи.

При эндометриозе боль возникает в результате воспаления, спаечного процесса и фиброза ткани при разрастании эндометриоидных очагов.

При опущении внутренних половых органов пациенток беспокоит тянущая боль в области пояснично-крестцового отдела, которая усиливается при ходьбе, физической нагрузке и подъемах тяжести. Механизм боли при данной патологии связан с нарушением анатомического расположения органов малого таза, что приводит к нарушению венозного и лимфатического оттока.

Таким образом, причин для возникновения болевого синдрома в спине большое количество. Для постановки правильного диагноза и получения адекватного лечения необходимо обратится за консультацией к специалисту.

Не  откладывайте в «долгий ящик» проблемы со здоровьем. В нашем Центре вы получите квалифицированную консультацию и помощь всех специалистов, в короткие сроки сможете пройти все обследования и при необходимости госпитализированы.

Записаться на консультацию к врачу-неврологу по телефону: 8 (495) 790-71-72

Боль в спине от земельных работ: как определить, что пора к врачу?

Боль в спине – распространенная жалоба среди пациентов разного возраста. Но, как правило, увеличение числа жалоб происходит в период активных дачных работ. По каким причинам появляется боль, и когда нужно обратиться к врачу?

Остеохондроз

Возрастные изменения могут привести к сужению позвоночного канала, такое состояние врачи называют остеохондрозом. Как раз из-за дегенеративных болезней сдавливаются спинномозговые нервы, что и приводит к хронической боли, скованности движений. Такие симптомы могут распространяться на шею и поясницу.

Боль и другие неприятные симптомы варьируются от легкой до весьма выраженной, и усиливаются утром или после тяжелого трудового дня.

Тревожными можно считать появление следующих симптомов:

• слабость мышц ног;
• онемение и покалывание в руках и ногах;
• боль в спине, которая усиливается после тяжелой физической нагрузки.

Тактика лечения определяется индивидуально и зависит от ряда факторов. Врачи могут назначать: лекарства, ношение бандажей, физиотерапию. Иногда назначаются альтернативные методы лечения, например, акупунктура. Хорошо себя зарекомендовало остеопатическое лечение в сочетании с лечебной физкультурой.
 

В сложных случаях назначается оперативное вмешательство с целью замены дисков.

Фибромиалгия

Это хроническое заболевание, которое может вызывать ломоту, боль и болезненность во многих частях тела. Боль в спине по утрам и скованность движений – один из симптомов. К числу других относят:

• снижение работоспособности;
• нарушения сна и концентрации внимания, и такое состояние люди нередко называют «фиброзным туманом»;
• нарушается работа пищеварительного тракта;
• хроническая боль;
• онемение и покалывание в руках и ногах.

Лечение фибромиалгии требует комплексного подхода. И тактика лечения определяется индивидуальными особенностями. Как правило, это обезболивающие, противовоспалительные препараты, назначается курс массажа, ЛФК, обязательно нужно внести коррективы в образ жизни и др.

Неправильная поза во сне

Неправильное положение во сне – дополнительная нагрузка на поясницу. И после тяжелого трудового дня на даче и огороде, состояние только усугубляется. Привычки сна и основная поза обычно формируется годами, и отказаться от нее не так просто.

Вместо того чтобы вносить изменения в жизнь нужно внести незначительные коррективы в привычки сна. Например, те, кто спит на спине, может попробовать положить подушку под колени, это позволит уменьшить боль в пояснице.

Но если даже после внесения изменений в привычки сна облегчения не происходит, нужно искать более серьезные причины появления болей.

Перенапряжение

Боль в спине чаще возникает из-за растяжений, перенапряжения и даже травм. После обследования врачи могут выявить одну из возможных причин:

• растяжение мышц и связок;
• спазм мышц;
• осложнения старых травм.

Спровоцировать симптомы и обострение боли может целый ряд провоцирующих факторов. Например, поднятие тяжестей, неаккуратные движения.

Другие причины боли в спине

Боль в спине имеет множество причин, иногда это кратковременная усталость. В других – симптом некоторых структурных проблем. И чем быстрее выявлена проблема и начато лечение, тем легче оно пройдет. При появлении хронической боли необходимо исключить следующие проблемы:

Дегенеративные и другие изменения дисков могут стать причиной раздражения нервов. Излишнее давление на нерв приводит к формированию выраженной и серьезной боли.

Прострел, острая боль, которая проходит через ягодицу и вниз по задней части ноги. Это весьма болезненное состояние, которое возникает внезапно и исчезает так же.

Серьезные нарушения осанки, например, сколиоз – одна из причин боли в спине.

Хронически прогрессирующее системное заболевание, которое характеризуется снижением плотности костей и повышением их хрупкости. Такое состояние повышает вероятность переломов, и характерно и для мужчин и женщин.

Болезни почек, например, мочекаменная болезнь, инфекции вызывают боль в спине. Она сосредоточена в пояснице и в некоторых случаях сложно ее интерпретировать.

Факторы риска, увеличивающие вероятность болей в пояснице

Увеличить вероятность болей в пояснице может целый ряд факторов, к их числу можно отнести:

• профессиональная деятельность – длительное пребывание в статичной позе, например, работа на дачном участке;
• беременность, что объясняется физиологическими изменениями в скелете;
• малоподвижный образ жизни;
• низкая физическая подготовка, особенно в сочетании с лишним весом;
• возраст;
• нарушения техники безопасности при работе, особенно если она связана с тяжелыми физическими нагрузками.

Эти факторы со 100% вероятностью приведут к боли в пояснице и спине, если имеются болезни опорно-двигательного аппарата начиная от неправильной осанки и заканчивая остеохондрозом.
 

Статистика показывает, что чаще всего боль в пояснице встречается у женщин, что можно объяснить гормональными факторами.

Когда необходима консультация врача?

Существует ряд тревожных симптомов, при появлении которых необходима консультация врача. И чем быстрее состоится обследование и постановка диагноза, тем легче пройдет лечение.

Тревожными считают следующие симптомы:

• боль сковывает движения, нарушает повседневную деятельность;
• боль сочетается с болезнями кишечника или мочевого пузыря;
• сочетается с потерей чувствительности и слабостью в руках, ногах;
• появилась одышка.

Чтобы поставить диагноз, врач изучает историю болезни, жалобы, проводит осмотр, ряд тестов и визуальных методов исследования, например, рентгенография, КТ. Эти данные позволят поставить диагноз и начать лечение.

Выводы

Боль в пояснице – частая проблема и далеко не всегда связана с серьезными заболеваниями. Чаще это следствие перенапряжения, усталости, длительной статичной позы. Что в силу возрастных изменений приводит к боли.

Посетить врача нужно, если боль в спине не уменьшается и со временем только усиливается, а меры, призванные облегчить ее не работают. Незамедлительно обратиться за медицинской помощью необходимо, если боль сильная, сочетается с одышкой и не оставляет шанса на выполнение обычных, повседневных дел.

Почему нельзя игнорировать боль

Боль — субъективное, очень неприятное ощущение, которое каждый человек испытывает по-своему. Это очень сложное ощущение, которое возникает из-за повреждения нашего организма, а также из-за психической реакции, которая развивается на это повреждение. Боль в статистике:

• 22 процента всех пациентов страдают хронической болью
• 62 процента страдают хронической скелетно-мышечной болью
• 70 процентов пациентов недовольны результатом обезболивания
• 78 процентов пациентов ищут новые методы лечения

Все ли мы одинаково переживаем боль?

Переживание и переносимость боли у разных людей различаются и определяются факторами, специфичными для каждого человека, такими как: его психическое состояние, воспитание, обстоятельства и среда, в которой человек находится в настоящее время, социальный статус, религия и т. д. Факторы, усиливающие ощущение боли: грусть, страх и одиночество, некомфортная семейная и рабочая среда, в то время как присутствие близких и их сочувствие пациенту является фактором, значительно уменьшающим болезненные ощущения.

Типы боли

Острая боль — это защитный механизм организма с относительно короткой, ограниченной продолжительностью. Она часто прекращается после того, как травма или повреждение были устранены. Боль возникает внезапно, длится от нескольких часов до нескольких дней и часто очень тяжело переносится пациентом.

Она легко локализуется и характеризуется ощущением жжения, покалывания, сдавливания, резания или спазмами. Она также сопровождается повышенной активностью вегетативной нервной системы и признаками дистресса (приступ, инфаркт и т. д.).

Острая боль переходит в хроническую в тех случаях, когда ее не лечить или примененный метод лечения не привел к удовлетворительному результату.

Хроническая боль развивается постепенно и длится месяцы и годы. Она характеризуется «тупым» ощущением или давлением, ее трудно локализовать, она диффузно распространяется по телу и трудно поддается лечению. Обычно это связано с травмой или болезнью.

В отличие от острой боли хроническая боль длится более четырех месяцев, то есть дольше, чем время заживления травмы. Хроническая боль часто сопровождается психическими расстройствами, такими как тревога и депрессия.

У пациентов с хронической болью серьезные проблемы со сном.

Острая боль — это боль, которая длится максимум четыре-шесть недель и вызвана повреждением, которое можно вылечить. Хроническая боль — это любая боль, которая длится более трех месяцев и лежит в основе состояния, которое в большинстве случаев неизлечимо. Наиболее распространенной формой хронической незлокачественной боли является невропатическая боль.

Что такое злокачественная боль?

Злокачественная боль — это форма хронической боли, возникающая при злокачественном заболевании. Часто это первый симптом, который заставляет пациента обратиться за медицинской помощью.

Это сопутствующий симптом злокачественных заболеваний, хотя большое количество очень распространенных злокачественных заболеваний вообще не дает болезненных симптомов даже на запущенной стадии.

Анальгетики.

1. По механизму действия анальгетики делятся на две группы:

• Неопиоидные анальгетики. Это препараты, обладающие обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Их действие связано с подавлением синтеза простагландинов под действием фермента циклооксигеназы.
• Опиоидные анальгетики. Опиоидные анальгетики считаются препаратами выбора для лечения умеренной и сильной боли различной этиологии. Они широко используются не только для лечения злокачественной боли, но и для лечения острой сильной боли доброкачественного происхождения.

2. По силе действия анальгетики делятся на анальгетики:

• Лекарства слабого действия — используются при болях в опорно-двигательном аппарате, головных болях и при лечении злокачественных болей в начальной фазе.
• Препараты средней продолжительности действия — слабые опиоиды, действующие самостоятельно или в комбинации с парацетамолом и НПВП.
• Лекарства с сильным действием — сильные опиоиды, которые используются, когда более слабые опиоиды не могут достичь удовлетворительного обезболивающего эффекта.

Лечение всегда начинают с препаратов слабого действия, а затем постепенно вводят препараты более сильного действия. Тройная шкала ВОЗ рекомендуется в качестве алгоритма лечения хронической боли. Согласно этой шкале, лечение начинают с неопиатных препаратов, но когда они становятся неэффективными, их заменяют на опиоидные анальгетики.

Свойства препаратов при лечении злокачественной боли:

• устранение или уменьшение интенсивности боли в течение 24 часов
• хорошая или приемлемая переносимость (редкие и легкие побочные эффекты)
• подходящий способ применения
• слабый седативный эффект

Нельзя игнорировать боль

Боль активирует серию патофизиологических изменений в организме, которые происходят в ответ на стресс и травму. Реакция на ощущение боли проявляется как страдание и является индикатором поведения, вызванного этой болью.

Поскольку невылеченная сильная боль приводит к ряду патофизиологических изменений в системах органов (дыхательной, сосудистой, метаболической, иммунной и т. д.

), что замедляет выздоровление и снижает качество жизни пациентов, необходимо эффективное подавление и уменьшение острой и хронической боли.

Боль в пояснице: виды, причины, лечение

Время прочтения — 8 мин. 30 сек 

Боли в нижней части спины (боль в пояснице, прострел, ощущение, что ноет или тянет в области поясницы) – распространенная жалоба пациентов при обращении к врачу. Согласно медицинской статистике, не менее 70 % населения в течение жизни хотя бы один раз испытывают такие симптомы. При этом в 10 % случаев приступы боли в пояснице приобретают хронический характер.

Структура симптоматики следующая:

• 80-85 % — неспецифическая боль в пояснице. Симптоматика угасает в течение нескольких недель;
• 10-15 % — спинальный стеноз, радикулопатия, вызвавшая компрессию нервного корешка;
• 1-2 % — специфический синдром, обусловленный онкопатологией, заболеваниями внутренних органов.

Боль в области поясницы занимает второе место по продолжительности и третье место по частоте оформления листа временной нетрудоспособности среди всех болезней. Чтобы патология не приобрела рецидивирующий характер, необходимо своевременно обращаться к доктору.

В клинике MedEx ведут прием опытные врачи-терапевты, неврологи и другие специалисты. Мы установим причину болей в пояснице и назначим лечение. Сохранение качества жизни пациентов – это главная цель нашей работы.

Виды боли в пояснице

По продолжительности болевого синдрома:

• Острая боль. Возникает внезапно, как реакция на новое повреждение. Длится до 6 недель;
• Подострая боль. Продолжается более 12 недель – это срок нормального заживления поврежденных тканей;
• Рецидивирующая боль. Синдром возникает не менее чем через полгода после предыдущего обострения. Между рецидивами симптомы полностью исчезают;
• Обострение хронической боли в пояснице. Отличие от рецидива: интервал между приступами составляет менее 6 месяцев, симптомы могут стираться, но не проходить полностью.

По этиопатогенезу боль в пояснице бывает:

• Первичная. Симптом возникает вследствие функциональных и/или дистрофических изменений в межпозвонковых дисках, суставах, фасциях, сухожилиях, мышцах;
• Вторичная. Причиной частых болей в пояснице являются врожденные аномалии позвоночника (сколиоз, люмбализация и т. п.), травмы спины, артриты, проекционные боли при патологиях кишечника, желудка, брюшной аорты, органов мочеполовой системы.

Какой бывает боль в пояснице

Чаще всего пациенты жалуются на резкую и сильную боль в пояснице, которую также называют стреляющей, пульсирующей или люмбаго. Движение в спине сковывается. Иногда человек остается в согнутом положении и не может разогнуться.

При любом движении резкая боль в пояснице усиливается (в спину «стреляет»). Главной причиной такого состояния являются хронические болезни поясничного отдела позвоночника. Острый приступ может длиться от нескольких минут до нескольких недель.

В некоторых случаях боль стихает настолько, что человек привыкает к ней. Возможно также полное восстановление без повторных приступов.

Тянущая боль в пояснице – частый симптом хронических болезней внутренних органов, позвоночника. Ощущения не ярко выраженные, но они доставляют дискомфорт. Ноющие боли в области поясницы могут усиливаться при низком наклоне, физической нагрузке, после инфекции, переохлаждения. Даже если симптоматика полностью проходит, в спине остается скованность и дискомфорт.

Симптомы, которые нельзя игнорировать

Если острая или тупая боль в пояснице сопровождается одним или несколькими симптомами из списка ниже, необходимо экстренно обращаться к врачу.

Тревожные признаки:

• онемение рук или ног, ощущение мурашек, «ватные» конечности;
• боли в тазобедренных суставах и в коленях;
• судороги в ногах;
• нарушение менструального цикла у женщин;
• половое бессилие у мужчин;
• усиление боли во время сидения;
• невозможность долго стоять на ногах;
• быстрая потеря массы тела;
• повышение температуры, лихорадка;
• критические отклонения в анализах крови;
• возраст более 50 лет;
• отсутствие динамики при «рутинном» лечении в течение 4 недель.

Доктор в клинике определит причину боли и поможет снять обострение. После этого потребуется обследование и комплексное лечение под медицинским контролем.

Какие патологии могут вызвать острые боли в области поясницы

Заболевания опорно-двигательной системы

Защемление седалищного нерва. Возникает сильная, стреляющая боль в пояснице, вызванная сдавливанием нервных корешков близко расположенными соседними позвонками.

Причиной такого явления становится остеохондроз – это дегенеративные изменения в дисках. Ткани постепенно разрушаются, зазор между позвонками уменьшается, при любом резком движении они могут защемить нерв.

Боль часто сопровождается пульсацией пережатых сосудов.

Ишиас (пояснично-крестцовый радикулит). В результате ущемления нервные корешки воспаляются, развивается радикулит. Если страдает седалищный нерв, заболевание называется ишиас. При пояснично-крестцовом радикулите часто наблюдается люмбоишалгия – сильные боли в пояснице и в ноге на стороне поражения.

Остеохондроз (спондилез). Позвонки уплотняются, деформируются, покрываются остеофитами – костными выростами, имеющими вид острых шипов.

Долгое время считалось, что остеохондроз является следствием возрастных дегенеративных изменений, но сейчас диагноз «молодеет» каждый год.

Малоподвижный образ жизни, сидячая работа способствуют изменениям в межпозвонковых дисках уже в возрасте 25-30 лет. Остеофиты раздражают и сдавливают корешки, появляется боль.

Грыжа межпозвоночного диска. Фрагмент суставной ткани выпячивается в позвоночный канал. Грыжа может появиться после травмы спины или развиться в результате остеохондроза.

Воспалительные заболевания позвоночника. Патология может развиваться несколько лет, ничем себя не проявляя. Заболевание начинается в молодом возрасте и постепенно приводит к инвалидизации.

Причина такого неутешительного прогноза еще и в том, что пациенты терпят постоянные ночные боли, которые нарушают сон, не придают значения утренней скованность в спине. От времени появления первых симптомов до обращения к врачу проходит несколько лет.

Хроническое воспаление уже приводит к необратимым изменениям в позвоночнике, снижается его двигательная активность, появляется горб и т. д.

Спондилоартриты. Такие патологии как болезнь Крона, серонегативный спондилоартрит могут стать причиной болей в области поясницы. Основной симптом сопровождается воспалением суставов коленей, стоп или кистей, болями в ягодицах, нарушением зрения, неустойчивым стулом с необычной консистенцией.

Прочие заболевания. Резкая боль в области поясницы возникает при миозите — воспалении поясничных мышц в результате напряжения или переохлаждения. Симптом также характерен для остеопороза, рассеянного склероза, дегенеративного сакроилеита и других патологий.

Заболевания внутренних органов

Нередко причиной болей в пояснице являются патологии почек, внутренних половых органов, мочевыводящих путей. Состояние требует тщательной диагностики и медицинского контроля, так как многие осложнения являются необратимыми.

Боль в пояснице при почечной патологии отличается от последствий нарушений в опорно-двигательной системы своим постоянством и независимостью от движения или положения тела. Особенно необходимо насторожиться, если присутствуют такие симптомы, как мутная моча, учащенное или болезненное мочеиспускание и др.

Заболевания половых органов

И у женщин, и у мужчин, может сильно болеть поясница, вследствие различных патологий репродуктивной системы. Так проявляются инфекции, передающиеся половым путем, воспаления тканей и органов.

Боль в пояснице у женщин часто возникает во время менструации и сопровождается дискомфортом внизу живота. Это может рассматриваться как вариант нормы. Если месячные при этом очень обильные, сопровождаются скачками давления, плохим самочувствием, лучше посетить женскую консультацию и сдать анализы на гормоны. Менструацию можно нормализовать правильно подобранными лекарствами.

Боль в пояснице у мужчин может быть сигналом проблем с предстательной железой. Необходимо записаться к врачу-урологу и пройти обследование.

Панкреатит

Когда воспаляется вся поджелудочная железа, боль опоясывает спину в области поясницы. Возможна иррадиация в копчик, левое бедро, промежность. Опоясывающая боль начинает нарастать после еды и усиливается при физических нагрузках. Ходьба, прыжки и другие упражнения вызывают растяжение капсулы поджелудочной железы и реакцию нервных окончаний.

Что делать при сильной боли в пояснице

Если резкий приступ боли проявился дома или на работе, необходимо лечь на твердую жесткую поверхность и подложить под согнутые колени валик так, чтобы ноги располагались под прямым углом к туловищу. Примите нестероидное противовоспалительное средство. На поясницу можно повязать шаль или теплый платок, чтобы немного согреть спину. 

Если данные мероприятия не вызвали облегчения, нужно вызвать на дом врача или скорую медицинскую помощь.

Если же вам полегчало, не ждите нового приступа болей и найдите время для обращения в медицинский центр, запишитесь для начала к врачу-терапевту — он комплексно оценит ваше состояние здоровья, установит предварительный диагноз, составит план первичного обследования, назначит адекватное симптоматическое лечение, при необходимости направит вас к узкому специалисту. 

Современная реклама предлагает множество «быстрых» решений против боли в спине: разнообразные гели, мази, пластыри. Некоторые из них действительно приносят облегчение, но их нельзя использовать постоянно без медицинского контроля. В ряде случаев согревающие гели могут только навредить. Поэтому при боли в пояснице нужно обращаться к врачу, даже если вам удалось заглушить симптомы.

Диагностика болей в пояснице

На первом приеме врач опрашивает пациента, выясняет давность симптомов, динамику их развития, наличие сопутствующих жалоб. Доктор учтонит, как именно болит — слева или справа, боль тупая, ноющая, острая или пульсирующая, длительность приступов и другие подробности для постановки предварительного диагноза. Во многих типичных случаях возможно стандартное лечение у врача-терапевта.

Чаще всего при наличии специфических признаков серьёзного заболевания позвоночника или внутренних органов пациента направляют на дополнительные обследования:

• Анализ крови. Низкий уровень гемоглобина говорит о вероятном наличии опухоли, повышение СОЭ – о воспалении или инфекции и т. д. Врач рекомендует сделать не только общий анализ, но и биохимию, чтобы оценить работу внутренних органов;
• Анализ мочи. По результатам исследования судят о здоровье почек и мочевыводящих путей. Отклонения в результатах анализа – это прямое показание к УЗИ мочевыделительной системы и дальнейшему обследованию у врача-уролога;
• Рентген поясничного отдела позвоночника. На снимках видны определенные признаки воспаления суставов, нарушения различных структур, близкое расположение позвонков при дегенеративных изменениях. По рентгенограмме врач может предположить остеопороз, увидеть переломы;
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Нерентгеновский метод обследования пациентов, который позволяет получить множество снимков (срезов) интересующей области и ее трехмерное изображение. В отличие от рентгенографии и компьютерной томографии МРТ дает информацию о состоянии не только костей, но и мышц, кровеносных сосудов, мягких тканей.

Лечение болей в спине и в пояснице

Неосложненные формы болевого синдрома, которые не связаны с серьезным заболеванием позвоночника или внутренних органов, лечатся приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Чтобы избавиться от дискомфорта, достаточно убрать провоцирующий фактор: снизить вес, меньше сидеть, больше гулять, регулярно делать простую зарядку.

Рекомендуются умеренные физические нагрузки в индивидуальном режиме на постоянной основе.

Избавление от боли, вызванной заболеванием, имеющим более глубокие истоки, требует системного и комплексного подхода. Курс лечения должен включать прием лекарств, физиотерапию, лечебную гимнастику, массаж.

Консервативная терапия

При острой, нестерпимой боли, врач непосредственно на приеме делает блокаду – укол обезболивающего средства в пораженный участок. Инъекция быстро избавляет от дискомфорта, но дает только временное облегчение. Пациент должен сразу начинать курс лечения.

Для снятия обострения врач назначает:

• нестероидные противовоспалительные средства, которые уменьшают боль и отек;
• миорелаксанты для расслабления спазмированных мышц;
• витамины группы В для улучшения регенерации и питания нервных волокон.

Если причиной боли в спине является заболевание внутренних органов, пациенту назначают лекарства для лечения основной патологии.

Вспомогательные методики

После снятия обострения эффективны следующие методы лечения:

• ношение специального фиксирующего бандажа;
• медицинский массаж на область поясницы;
• ударно-волновая терапия;
• занятия плаванием и ЛФК;
• иглотерапия;
• наложение тейпов;
• мануальная терапия;
• иные физиотерапевтические методики.

Хирургическое вмешательство

Операция – это крайний случай. Хирургическое лечение показано при тяжелых нарушениях в структуре спинного мозга или внутренних органов. Существует множество методик. Конкретный вид вмешательства в итоге планирует нейрохирург, оперирующий уролог, абдоминальный хирург с учетом установленного диагноза и индивидуальных особенностей состояния пациента.

Не терпите боли в пояснице. Запишитесь на прием к терапевту, неврологу или урологу в клинику MedEx в Москве. В нашем медицинском центре можно пройти полное обследование по разумной цене, выяснить, почему возник дискомфорт в спине, получить качественное лечение. Прайс с указанием стоимости услуг размещен на сайте.

Источники:

·   Коллектив авторов. Хроническая боль в спине: клинические рекомендации. – Москва — Санкт-Петербург — Ростов-на-Дону, 2014 г.

·   А. В. Васильева, Е. А. Макиев, А. И. Сальникова. Нефармакологическое лечение хронической неспецифической боли в пояснице, современные аспекты – Журнал E-Scio, 2020 г.