Причины и симптомы всех форм мастоидита, осложнения

Мастоидит – это воспаление пещеры сосцевидного отростка височной кости. В норме эта полость пневматизирована (заполнена воздухом), но при проникновении инфекции, наполняется гноем.

Болезнь опасна тем, что может вызвать воспаление мозговых оболочек (менингит).

Развитие мастоидита не зависит от пола, чаще всего заболевание встречается у детей первого года жизни.

Общие сведения о заболевании

Мастоидит чаще всего развивается как осложнение отита среднего уха. Инфекция проникает из барабанной полости в сосцевидный отросток гематогенным путем (с током крови). Развитию воспаления способствуют:

• перфорация барабанной перепонки;
• хронические заболевания ЛОР-органов;
• болезни внутренних органов (сахарный диабет, хронический гепатит, пиелонефрит);
• туберкулез;
• сифилис;
• травмы головы;
• повреждения сосцевидного отростка;
• снижение иммунитета;
• авитаминоз.

Различают первичный мастоидит (воспаление изначально развивается в пещере височной кости) и вторичный (инфекция попадает туда из другого источника).

Чаще всего возбудителем заболевания является пневмококк, золотистый стафилококк, микобактерии, гемофильная и синегнойная палочки.

Клиническая характеристика

Заболевание развивается в несколько стадий:

1. Экссудативная: патогенный микроорганизм проникает из среднего уха в ячейки сосцевидного отростка и провоцирует остеомиелит (воспаление костной ткани). В полостях скапливается жидкость – экссудат. Из-за отека отверстия ячеек закрываются, нарушая вентиляцию воздуха. Давление в пещере снижается. Из-за разницы в давлении из кровеносных сосудов в ячейки начинает просачиваться транссудат. Они заполняется вначале серозным содержимым, затем оно становится гнойным из-за размножения бактерий. В результате каждая отдельная ячейка сосцевидного отростка превращается в эмпиемы (гнойную полость). Эта стадия длится не более 10 дней, у детей течение стремительное – до 5 дней;
2. Пролиферативная стадия – гнойный воспалительный процесс поражает стенки сосцевидного отростка, как результат – остеомиелит (расплавление кости). Параллельно формируется грануляционная ткань. В течение некоторого времени перегородки в сосцевидном отростке распадаются, и появляется единое пространство с гноем и грануляциями.

Если стенки отростка не выдерживают и разрушаются, гной проникает дальше в височную кость и соседние структуры, вызывая осложнения мастоидита.

Выделяют типичное (описано ниже) и атипичное течение заболевания. Для последнего характерно медленное прогрессирование мастоидита и стертая клиническая картина.

Как проявляется заболевание?

Симптомы мастоидита появляются через 1-2 недели после развития среднего отита (в редких случаях одновременно с ним). Резко ухудшается состояние больного:

• поднимается температура до 40оС;
• развиваются симптомы общей интоксикации (слабость, головная боль);
• появляется резкий шум в ушах, прострелы;
• нарушается сон.

Появляется интенсивная болезненность за ухом, которая отражается в височную, теменную область, глазницу или даже челюсть.

Следующий симптом – истечение гноя из уха. У детей данный признак можно заметить по темным пятнам на подушке после сна. Гной воспринимают как осложнение отита. Но его количество очень значительное, гораздо больше, чем объем полости, что указывает на вовлечение в процесс соседних с ухом структур.

Если гноя при мастоидите нет, это говорит либо о том, что целостность барабанной перепонки не нарушена, либо об истечении гноя внутрь черепа, что более опасно.

Кожа за ухом отекает, краснеет, воспаляется, при пальпации болезненна. Ухо оттопыривается вперед. Если гной из сосцевидного отростка прорывается под кожу, развивается абсцесс. Объем поражения увеличивается, вовлекаются соседние ткани теменной и затылочной области.

Фото проявлений мастоидита:

Внимание, контент может оказаться неприятным для просмотра Отек кожи за ухом при мастоидите Обильное гноетечение из уха Наружный свищ при мастоидите

У детей течение мастоидита крайне тяжелое: снижается аппетит, появляется нервозность, плаксивость. Возможна потеря сознания.

Диагностика

Диагноз «мастоидит» можно поставить на основании осмотра и опроса. Очень важны данные о перенесенном или текущем среднем отите.

Дополнительно при подозрении на мастоидит назначается КТ либо МРТ.

Простые рентгенограммы используются редко (если нет альтернатив). Тогда потребуется снимок в нескольких проекциях.

Обязательно назначают общий и биохимический анализ крови и анализ мочи.

Лечением и диагностикой данного заболевания занимается хирург либо оториноларинголог.

Дифференциальная диагностика мастоидита проводится со средним отитом, фронтитом, гнойным околоушным лимфаденитом, фурункулом слухового прохода.

Возможные осложнения

Анатомическое расположение сосцевидного отростка указывает на возможные осложнения. Если происходит расплавление стенок височной кости и прорыв гноя, развиваются следующие состояния:

Поражение лицевого нерва (паралич мускулатуры лица)

• нарушение слуха (тугоухость, звон в ушах, лабиринтит);
• воспаление оболочек головного мозга;
• эпидуральный абсцесс;
• тромбоз мозговых синусов;
• инфицирование глазного яблока;
• поражение лицевого нерва (паралич мускулатуры лица);
• абсцесс Бецольда (гнойное воспаление за грудино-ключично-сосцевидной мышцей, которая расположена на шее);
• абсцесс Чителли (глубокое поражение шеи из-за прорыва гноя из перисинуозного абсцесса);
• гнойный медиастенит;
• сепсис.

Последствия данного заболевания тяжело поддаются лечению.

Мастоидит легче предотвратить, чем вылечить. Для этого нужно своевременно обратиться к ЛОР-врачу при развитии поражений уха. Назначается лечение антибиотиками, которое препятствует дальнейшему размножению бактерий.

Но даже в таком случае мастоидит возможен в двух случаях: у детей (из-за особенностей анатомии, затруднен отток жидкости из среднего уха) и при устойчивости микроорганизмов к лекарствам.

Как вылечить болезнь?

Пациент с мастоидитом требует госпитализации и постоянного наблюдения медперсонала.

1. Первая ступень лечения – внутривенное введение антибиотиков. Можно использовать комбинацию препаратов. Основные: Цефтриаксон, Азитромицин, Цефепим, Цефаклор, Амоксиклав и др. Лечение длительное – не менее 2 недель;
2. Противовоспалительная терапия проводится гормональными препаратами: Преднизолон, Дексаметазон (5-7 дней);
3. Лечение антигистаминными средствами помогает снизить отек тканей: Фенкарол, Супрастин, Кларитин.

Особенности лечения маленьких детей и беременных женщин.

Если медикаментозная терапия не дает эффекта, нужна хирургическая операция с целью очищения гнойной полости.

Первый – в барабанной перепонке делают отверстие, через которое производят промывание антисептиками.

Второй – трепанация височной кости и промывание самой пещеры (мастоидотомия). После ставится дренаж.

Мастоидит в экссудативной стадии можно вылечить с помощью лекарственных препаратов, но в других случаях необходима помощь хирургов.

Прогноз

Терапия мастоидита длительная, потому что антибиотики слабо проникают через костные структуры. Чем раньше начать лечение, тем более вероятен положительный результат.

При появлении первых симптомов нужно немедленно обратиться за помощью к врачам.

Источник: https://expert-lor.com/ears/mastoidit.html

Мастоидит что это такое: симптомы, лечение, формы (острая, хроническая), виды (правосторонний, левосторонний)

10.05.2018

Симптомы

Признаками мастоидита являются:

• повышение температуры тела (до 38-39 градусов);
• измененный состав крови (сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ);
• гнойные выделения из уха (если отток гноя из среднего уха нарушен, то данный симптом отсутствует);
• пульсация в отростке;
• ухудшение самочувствия;
• потеря аппетита.

Данное заболевание может возникнуть либо через две-три недели после острого среднего отита, или одновременно с ним. Также для мастоидита характерна инфильтрация кожи сосцевидного отростка, боль в его области (особенно при пальпации), шум в ухе, ухудшение слуха. Болезненные ощущения с каждым днем нарастают.

Кроме того, отличительным симптомом является оттопыренность ушной раковины спереди и нависание задневерхней стенки наружного слухового прохода из-за набухания барабанной перепонки. В области нависание появляется фистула, которая является проходом гноя в наружный слуховой проход.

Наличие сливкообразного гноя в ушном проходе говорит о проявлении рассматриваемого заболевания.

Заболевание протекает в две фазы:

1. На начальной стадии (дебютная) ткани наполняются жидкостью (экссудатом), расширяются и воспаляются, этому процессу подвержены надкостница и слизистые.
2. На второй стадии (деструктивная) начинает разрушаться костная ткань. Кость изнутри начинает отмирать, что влечет за собой серьезные последствия, так как гной вытекает во внутреннюю полость черепа и может вызвать развитие абсцессов.

Важно! Необходимо устранить воспалительный процесс на дебютной стадии, поэтому при наличии первых симптомов заболевания, сразу обратитесь за помощью к врачу.

Причины

Удар, черепно-мозговая травма, огнестрельное ранение могут спровоцировать развитие первичного мастоидита. Кровь в ячейках отростка – благоприятная среда для развития возбудителей. Ослабление иммунной системы вследствие заболеваний (гепатит, туберкулез, диабет и т.д.), патологические изменения в структуре уха или носоглотки также являются провоцирующими факторами возникновения недуга.

Виды и формы

По месту воспаления различают правосторонний и левосторонний мастоидит. Также встречается двухсторонний мастоидит (обширное симметричное инфекционное поражение), но в более редких случаях.

Кроме того, заболевание классифицируется по этиологии:

• Если развитие начинается с височной кости, не является последствием других заболеваний – то это первичный мастоидит. Такой вид патологии встречается редко, но является очень опасным.
• Если развитие заболевания – следствие отита, то это вторичный (острый мастоидит) – наиболее распространенный вид.
• Развитие патологии вследствие внутреннего воспаления органов слуха характеризует отогенный вид.
• Если патогенез начался с попадания инфекции через кровеносную кровь – то это гематогенный вид.
• Травматический – заболевание, прогрессирующие из-за попадания инфекции в пораженные участки при травме.

Также выделяется хронический мастоидит – патология, которая длится более трех месяцев.

Стадии развития патологии

• Экссудативная стадия длится от семи до десяти дней. Характеризуется развитием воспалительного процесса верхнего слоя сосцевидного отростка. Его слизистая оболочка отекает, из-за чего образовывается гной в ячейках.
• Истинный (пролиферативно-альтернативная стадия) развивается на седьмой-десятый день заболевания у взрослых и гораздо раньше – у детей. Происходят изменения на костных стенках, сосудистых каналах. Перегородки между ячейками разрушаются, образовывая различного размера пораженные зоны, наполненные гноем.

Атипичный мастоидит – наиболее опасный, так как вызывает различные тяжелые осложнения.

Подразделяется на следующие виды:

1. Мастоидит Бецольда характеризуется вытеканием гноя в область шеи и его попаданием в длиннейшую мышцу головы. На боковой стороне шеи образуется опухоль (инфильтрат), больной чувствует боль в этой области. Голова склоняется в сторону. Бецольдовский мастоидит характеризуется усиленным выделением гноя из уха при нажатии на опухоль.
2. Мастоидит Орлеанского характеризуется вытеканием гноя на поверхность отростка, опухоль образуется на прикреплении грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. При ощупывании, чувствуется сильная боль, также болевые ощущения возникают при повороте головы. В отличие от предыдущего вида, при надавливании на инфильтрат, гной из уха не выделяется.
3. Острый зигоматицит – воспаление в клеточной системе скулового отростка. Наблюдается боль и припухлость в области скул при надавливании, ушная раковина смещается вниз. Отек может распространить на глаз. Данный вид характеризуется смещением верхней стенки костного отдела слухового просвета вниз.
4. Мастоидит Чителли — воспаление угловых ячеек, которые связаны с сигмовидным синусом.

Атипичные формы мастоидита не имеют последовательных стадий развития воспалительного процесса. Симптоматика может либо отсутствовать, либо слабо выражаться. Разрушительный процесс происходит быстро.

Диагностика

Диагностика мастоидита вызывает сложности только при атипичных формах заболевания, так как симптомы при них незначительны. Первоначально, отоларинголог выслушивает жалобы больного, осматривает его, проводит пальпацию заушной области. Далее, проводится отоскопия – осмотр барабанной перепонки и наружной части уха при помощи специального прибора – отоскопа.

• радиография (для исключения образования абсцесса или развития инфекции в головном мозге);
• рентгенография (для осмотра ячеек, определения стадии их воспаления и разрушения костной ткани);
• аудиометрия (для определения развития тугоухости);
• МРТ.

Также, в обязательном порядке, врач берет бактериологический посев выделений из уха, чтобы определить возбудителя.

Лечение

Лечение при мастоидите зависит от его стадии, вида и наличия осложнений. Как правильно, больному необходима госпитализация. В обязательном порядке назначаются комплексный курс различных противомикробных антибиотиков.

Наиболее эффективными являются Цефиксим, Цефаклор, Цефотаксим, Амоксициллин.

Кроме того, при мастоидите назначаются препараты с противовоспалительным эффектом, антигистаминные средства, иммунокоррегирующие и детоксикационные препараты.

Промывание уха лекарственными средствами – один из популярных методов лечения, но он применяется в борьбе с определенными видами недуга. Истинный мастоидит (экссудативная стадия) требует оперативного вмешательства (сосцевидный отросток вскрывается, и из него удаляется гной).

Осложнения

Мастоидит может вызвать внутричерепное или внечерепное осложнение. К первой категории относится нарушение слуха, лабиринтит, воспаление лицевого нерва. Вторая категория включает эпидуральный абсцесс, абсцесс головного мозга, менингит, тромбофлебит синусов мозговой оболочки. Такие последствия, как правило, развиваются из-за отсутствия адекватного лечения.

Значит, мастоидит – опасное заболевание, которое требует своевременного и правильного лечения.

Не занимайтесь самолечением, это может усугубить ситуацию и спровоцировать развитие тяжелых осложнений.

Мастоидит: симптомы и лечение острой и хронической формы заболевания Ссылка на основную публикацию

Источник: https://uhogorlor.ru/mastoidit/

Мастоидит

Мастоидит – это патологический процесс, который сопровождается воспалением, поражающим ячеистые структуры сосцевидного отростка.

Он сосредоточен на височной кости сзади уха. Структура этого отростка выполнена таким образом, что там имеются костные полости. Их содержимое – это воздух. Развитие патологического процесса связано с тем, что ячейки поражает инфекция, в результате чего формируется вторичный мастоидит. Он имеет более серьезные признаки и нарушения.

Если рассматривать симптомы мастоидита на последней стадии развития, то у пациента отмечается нарушение костных перегородок и просветленные участки. Они формируются благодаря формированию полостей.

Причины

Вы уже знаете, что обычной причиной заболевания является отит среднего уха. Инфекция из среднего уха (стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка и другие бактерии) попадает в структуры сосцевидного отростка и вызывает воспаление. Это вторичный мастоидит – как осложнение другого заболевания.

Первичный мастоидит, т.е. возникающий в самом сосцевидном отростке, возникает обычно по причине травмы (удара, огнестрельного ранения). Способствует развитию болезни сбой в иммунитете.

Патогенез мастоидита

Начало мастоидита характеризуется воспалительными изменениями слизистого слоя ячеек сосцевидного отростка с развитием периостита и скоплением жидкости в полостях ячеек. Из-за выраженной экссудации эта стадия мастоидита получила название экссудативной.

Воспалительная отечность слизистой приводит к закрытию отверстий, сообщающих ячейки между собой, а также отверстия, соединяющего сосцевидный отросток с барабанной полостью. В результате нарушения вентиляции в ячейках сосцевидного отростка, в них падает давление воздуха.

По градиенту давлений в ячейки начинает поступать транссудат из расширенных кровеносных сосудов. Ячейки заполняются серозным, а затем серозно-гнойным экссудатом. Длительность первой стадии мастоидита у взрослых составляет 7-10 дней, у детей чаще 4-6 дней.

В конечном итоге экссудативной стадии мастоидита каждая ячейка имеет вид эмпиемы — заполненной гноем полости.

Далее мастоидит переходит во вторую стадию — пролиферативно-альтеративную, в которой гнойное воспаление распространяется на костные стенки и перегородки сосцевидного отростка с развитием остеомиелита — гнойного расплавления кости. Одновременно с этим происходит образование грануляционной ткани.

Постепенно перегородки между ячейками разрушаются и формируется одна большая полость, заполненная гноем и грануляциями. Так, в результате мастоидита возникает эмпиема сосцевидного отростка.

Прорыв гноя через разрушенные стенки сосцевидного отростка приводит к распространению гнойного воспаления на соседние структуры и развитию осложнений мастоидита.

Классификация

Патология по причинам развития подразделяется на формы:

• первичная;
• вторичная;
• отогенная;
• гематогенная;
• травматическая.

По стадиям воспалительного процесса мастоидит классифицируется:

По течению заболевания:

• острая форма;
• хроническая форма.

По характеру течения выделяются типичные и атипичные (латентные) формы мастоидита. Первый вид проявляется остро, признаки становятся заметны быстро. Для латентного мастоидита характерно вялое течение, скрытая симптоматика, что усложняет постановку диагноза и лечение. Атипичный мастоидит характерен для людей с особыми биологическими свойствами организма.

В отдельную группу включены верхушечные формы заболевания. К ним относится мастоидит Бецольда, Орлеанского и Муре. Патология может быть двухсторонней, либо поражать только одно ухо (правосторонний или левосторонний мастоидит).

Симптомы

Симптомы мастоидит имеет разные, а проявляется он, как правило, вместе со средним гнойным отитом (на 2 или 3 неделе). Мастоидит у детей может развиваться даже при отсутствии сформированного отростка кости (до 3 лет отросток ещё не успевает сформироваться).

Обычные симптомы у взрослых такие:

• снижение восприятия звуков;
• повышенная температура тела;
• головные боли;
• острые болевые ощущения за ухом;
• гноетечение, которое наблюдается из внешнего ушного прохода.

Если объем гноетечения значительно превышает размер барабанной перепонки или же она повреждена, то это говорит о распространении заболевания далее среднего уха.

Если же количество гноя незначительно – инфекция не распространяется далее и целостность барабанной перепонки сохраняется.

Гной может распространиться во все части черепа, что вызовет образование тромбов, некроз надкостницы и образование наружного свища.

Осложнения

Внечерепными последствиями мастоидита являются:

1. Флебит,
2. Тромбофлебит,
3. Неврит и паралич лицевого нерва,
4. Воспаление внутреннего уха,
5. Гнойный медиастинит.

Внутричерепные последствия мастоидита:

1. Воспаление мозговых оболочек,
2. Абсцессы,
3. Менингоэнцефалит,
4. Петрозит — воспаление пирамиды,
5. Эндофтальмит и панофтальмит,
6. Флегмона глазницы,
7. Заглоточный абсцесс,
8. Сепсис.

Если гной прорывается наружу, то боль усиливается и появляется свищ в пораженной области.

Если гной прорывается во внутреннее ухо, развивается лабиринтит, у больных появляется головокружение, нистагм глаз, шаткость походки.

Проникновение гноя в полость черепа приводит к развитию тяжелых состояний, требующих неотложной помощи — абсцессу, менингоэнцефалиту, тромбозу сигмовидного синуса.

Распространение патологического процесса на лицевой нерв приводит к его воспалению, а в некоторых случаях — параличу. Клинически это проявляется асимметричным маскообразным лицом, опущением уголков глаз и рта на стороне поражения.

Диагностика

Для того, чтобы заподозрить и подтвердить диагноз мастоидит, необходима консультация врача терапевта или оториноларинголога (ЛОР — врача). После осмотра и расспроса больного пациент получит направления на общие анализ крови и рентгенологическое исследование.

Общий анализ крови будет иметь картину воспалительной реакции, как то повышение СОЭ и лейкоцитов.

Рентгенологическое исследование (компьютерная томография или рентгенография сосцевидного отростка) выявит признаки воспалительных изменений внутри сосцевидного отростка, области расплавления кости и локализацию прорыва гноя, если таковая имеется. В случае подозрения на осложнения мастоидита решение о дальнейшем дообследовании принимается в индивидуальном порядке.

Лечение мастоидита

Комплексное лечение мастоидита у взрослых зависит, в первую очередь, от его этимологии, от стадии развивающегося воспалительного процесса и от наличия осложнения.

Если врач назначает медикаментозную терапию, то это предполагает принятие антибиотиков самого широкого спектра действия, включая цефтибутен, цефлакор, цефиксим, цефотаксим, амоксициллин и другие.

В дополнение могут быть назначены противоспалительные, антигистаминные, иммунокоррегирующие и детоксикационные препараты.

Если в барабанной перепонке отсутствует отверстие, которое нужно для того чтобы обеспечивать нормальное дренирование, врачами назначается процедура проведения парацентеза.

В этом случае через отверстие барабанной перепонки проводят промывание среднего уха, используя специальные лекарственные препараты. Также не исключено и применение консервативного вида лечения мастоидита.

Если мастоидит достиг пролиферативно-альтернативной стадии, то требуется обязательное вскрытие сосцевидного отростка, которое возможно только хирургическим путем. Последнее необходимо для устранения гноя, а также послеоперационного дренирования.

Профилактика

Стоит отметить, что мастоидит чаще всего диагностируется у детей, пожилых людей, пациентов с сахарным диабетом, ВИЧ- инфекцией.

У детей сосцевидный отросток еще не заполнен перемычками и представляет собой единую полость (антрум), которая легко охватывается воспалением во время отита.

К тому же несовершенство иммунитета и частые простудные заболевания увеличивают степень вероятности проникновения инфекции в среднее ухо.

У пожилых людей и страдающих сахарным диабетом часто бывает стертая картина заболевания, пониженная чувствительность, отсутствие первых симптомов или недооценка на фоне возрастного снижения иммунитета может привести к осложнениям. Часто с возрастом пожилые пациенты регулярно принимают обезболивающие препараты, страдают снижением слуха, что затрудняет первичную диагностику.

Таким образом, профилактикой мастоидита можно назвать следующие меры:

• своевременное и полное лечение отита, с точным выполнением рекомендаций лечащего врача.
• наблюдение у одного специалиста постоянно позволяет оценить лечение с течением времени и вовремя заметить наступление осложнений
• применение антибиотикотерапии рекомендованными врачом препаратами и рекомендованным врачом курсом.

Прогноз

Излечение мастоидита возможно при безотлагательном врачебном вмешательстве.

Поэтому важное значение имеет раннее обращение за медицинской помощью. Но поскольку антибиотики с трудом проникают в структуры сосцевидного отростка, инфекция поддаётся излечению с трудом; не исключены рецидивы.

Возможны различные осложнения, связанные с распространением инфекции на соседние анатомические образования.

Вероятно развитие нарушений слуха, воспаления лабиринта внутреннего уха (лабиринтита), вызывающего головокружение; звон в ушах может прогрессировать наряду с тугоухостью, затрудняя общение.

Среди других осложнений встречаются абсцесс Бецольда (скопление гноя под грудино-ключично-сосцевидной мышцей шеи), абсцесс Чителли, субпериостальный (поднадкостничный) абсцесс сосцевидного отростка височной кости, в типичном случае приводящий к смещению и выступанию ушной раковины.

Тяжёлые осложнения имеют место при распространении инфекции на ткани мозга. К таким осложнениям относятся менингит (воспаление оболочек мозга), эпидуральный абсцесс (между костями черепа и твёрдой мозговой оболочкой), тромбоз синусов твёрдой мозговой оболочки, абсцесс головного мозга.

Источник: https://doctor-365.net/mastoidit/

Сосцевидный отросток височной кости — где находится, характеристика и симптомы мастоидита, лечение и прогноз, антромастоидотомия

Средний отит может осложняться таким заболеванием как мастоидит. Воспалительный процесс затрагивает область сосцевидного отростка.

Сосцевидный отросток располагается в височной области, которая связана непосредственно с полостью среднего уха. Он выполняет функцию воздуховода и резонатора и состоит из нескольких полостей, заполненных воздухом.

Что такое мастоидит и сосцевидный отросток височной кости – определение заболевания

Мастоидит – это инфекционный воспалительный процесс, протекающий в сосцевидном отростке височной кости. Заболевание часто является осложнением острого отита среднего уха.

Воспаление сопровождается повышением температуры тела, болью уха, интоксикацией, болями и отеками в области сосцевидного отростка. Мастоидит может приводить к снижению слуха.

Течение воспаления зависит от строения сосцевидного отростка. В большинстве случаев мастоидит возникает у людей, которые имеют большие ячейки внутри отростка. Туда очень легко проникает инфекция из барабанной полости.

Классификация мастоидита:

1. По месту возникновения инфекции:
   • Первичный (инфекция попадает непосредственно в полость сосцевидного отростка).
   • Вторичный (осложнение воспалительного процесса, протекающего в организме).
2. По характеру течения заболевания:
   • Типичный (проявляются все характерные симптомы).
   • Латентный (воспаление протекает без ярко выраженных признаков).

На начальном этапе (экссудативная стадия) мастоидита воспаляется слизистая оболочка и надкостница, полость наполняется гнойным содержимым. Далее (альтернативная стадия) костные перегородки разрушаются, полость заполняется грануляциями. Распространившийся везде гной начинает расплавлять заднюю пластинку. Так он попадает в область мозговых оболочек.

Причины возникновения

Основная причина мастоидита – это микробная инфекция, активно распространяющаяся в среднем ухе. В большинстве случаев заболевание вызывают пневмококки, стрептококки, стафилококки и гемофильные палочки.

Другие причины возникновения мастоидита:

1. Травмы, возникающие при ударах, ранах, ушибах.
2. Распространение инфекционных агентов с близлежащих лимфатических узлов (может быть спровоцирован хроническим тонзиллитом).
3. Туберкулез.
4. Образующиеся в области сосцевидного отростка гранулемы.
5. Сепсис.
6. Вторичный сифилис.
7. Плохо вылеченное простудное заболевание, вследствие переросшее в отит среднего уха.

Развитию мастоидита способствуют также различные заболевания носоглотки, например, синуситы, фарингиты, изменения уха после отитов и травм, хронические заболевания, оказывающие снижающее воздействие на иммунитет, например, гепатит, сахарный диабет, артрит и так далее.

В некоторых случаях мастоидит может развиваться одновременно с гнойным отитом. Но в большинстве случаев он возникает примерно через одну-две недели.

Симптомы

Острая форма мастоидита характеризуется следующими симптомами:

Мастоидит поражает зоны, выделенные красным

Повышение температуры тела и слабость характерны и для острого отита, но в этом случае эти симптомы проявляются через пару недель после его начала. В зависимости от стадии мастоидита проявляются определенные признаки. Так на экссудативной стадии возникают боли в ухе, выделения гноя, головные боли, температура может повышаться до сорока градусов.

Без правильного лечения мастоидита на экссудативной стадии состояние больного ухудшается. Температура снова поднимается, гнойные выделения становятся густыми, область за ухом краснеет, появляются резкие боли в ухе и за ним.

На альтернативной стадии гной может попасть в надкостницу, под кожу и выйти наружу. Возникает свищ, из которого вытекает гнойное содержимое. Если гной прорвется во внутреннее ухо, то развивается лабиринтит. Он характеризуется головокружением, шумом в ушах, снижением слуха.

Возможные осложнения

Мастоидит может повлиять на работу лицевого нерва. В результате развиваются такие осложнения как:

• Асимметрия лица.
• Опущения края губ или глаза.
• Невозможность сомкнуть веко.

Если гной попадает во внутреннюю полость черепа, возникает сильнейшая лихорадка. При этом больной теряет сон, аппетит, его мучает тошнота и рвота.

К другим возможным осложнениям мастоидита относится воспаление мозга, скопление там жидкости, абсцесс, энцефалит. Когда микроорганизмы распространяются по крови, возникает сепсис. Частицы гноя могут проникать в область шеи, в глазные яблоки, в височную, теменную и затылочную область.

Лечение

Мастоидит очень опасен для жизни, поэтому лечить его надо незамедлительно, как только врач поставил этот диагноз.

Медикаментозным способом

На экссудативном этапе, когда еще не происходит разрушения кости и не нарушается отток гнойного содержимого, показано лечение лекарственными препаратами в условиях стационара.

 В этом случае назначаются антибиотики, которые обладают широким спектром действия, например, пенициллины или цефалоспорины, и антибиотики местного действия.

Кроме того может потребоваться дренирование слуховой трубы, чтобы обеспечить наилучший отток гнойного содержимого.

Если в течение нескольких дней после начала лечения, человек не чувствует облегчения состояния (температура остается высокой, сохраняются боли в сосцевидном отростке), то врачи диагностируют альтернативную стадию мастоидита. В этом случае требуется хирургическое вмешательство.

Показания к проведению операции (антромастоидотомия):

1. Внутричерепные осложнения;
2. Абсцесс;
3. Лабиринтит;
4. Прорыв гноя через сосцевидный отросток;
5. Отогенный парез и так далее.

Антромастоидотомия проводится для удаления гноя из сосцевидного отростка и дренирования барабанной полости. После операции человеку выписывают антибиотики, витамины, иммуномодуляторы, местное лечение ультрафиолетом. Рану каждый день перевязывают, удаляют из нее турунды, сушат и промывают антисептиком.

После антромастоидотомии могут возникнуть следующие осложнения:

• Течение гноя из уха.
• Изменения слухового восприятия.
• Воспаление оболочек мозга, абсцесс.
• Временное головокружение.
• Временная утрата вкусовых ощущений с одной стороны языка.
• Повреждение лицевого нерва, паралич одной стороны лица.

Народными средствами

Следует помнить, что острая форма мастоидита требует лечения в стационаре. Лечение хронической формы осуществляется с помощью антибиотиков в домашних условиях.

Лечение данного заболевания народными средствами опасно, поскольку существует высокий риск навредить жизни и здоровью больного.

После полного выздоровления можно повышать иммунитет с помощью народных средств, например, пить отвар шиповника и других лекарственных трав.

Профилактика острого воспаления в ухе

Мастоидит характерен для детей, людей пожилого возраста, больных сахарным диабетом и ВИЧ-инфекцией.

В детском возрасте сосцевидный отросток является единой полостью без каких-либо перемычек. Туда очень просто может попасть инфекция, и в результате возникнет отит среднего уха. Маленькие дети наиболее подвержены различным простудным заболеваниям, которые тоже могут послужить началом мастоидита.

У диабетиков и людей старшего возраста теряется чувствительность, поэтому не всегда можно заметить симптомы мастоидита. Именно эти группы лиц подвержены всевозможным осложнениям. Чаще всего они принимают различные обезболивающие лекарственные препараты, что делает диагностику мастоидита более сложной.

1. Правильное и своевременное лечение воспалительных заболеваний ЛОР-органов.
2. Своевременное устранение всех очагов инфекции в организме.
3. Повышение иммунитета.
4. Правильное питание.
5. Закаливание.
6. Регулярные умеренные физические нагрузки.

Симптомы и лечение ларингоспазма у взрослых

Эта статья расскажет все за острый назофарингит.

Лечение тугоухости: //drlor.online/zabolevaniya/uxa/tugouxost/chto-eto-takoe-priznaki-lechenie.html

Видео

Выводы

Мастоидит – это осложнение гнойного отита. Оно очень опасно и представляет большую угрозу для здоровья больного. Поэтому очень важно своевременно выявить, диагностировать и лечить это воспалительное заболевание сосцевидного отростка.

Помните, что в этом случае нельзя применять народные методы лечения, поскольку мастоидит быстро прогрессирует и может вызвать такие серьезные осложнения как менингит, сепсис, абсцесс и многое другое. Предотвратить развитие мастоидита поможет своевременная диагностика отита и профилактические меры, направленные на поддержание иммунитета и укрепление здоровья.

Источник: https://drLOR.online/zabolevaniya/uxa/mastoidit/chto-takoe-osobennosti-simptomy-lechenie-i-prognoz.html

Мастоидит — лечение атипичных форм

Заболевания органов слуха могут заканчиваться полным выздоровлением больного с прекращением боли и восстановлением слуха. Но нередко неадекватная терапия вызывает развитие разнообразных осложнений.

Например, мастоидит представляет собой одно из осложнений отита — казалось бы, банального воспаления среднего уха.

Лечение мастоидита довольно сложное и часто бывает хирургическим, а его симптомы могут протекать в нетипичных формах, чем усложняют постановку диагноза.

Особенности заболевания

Если потрогать область за ушами, можно обнаружить сосцевидный отросток, который представляет собой костный вырост с полостью внутри.

Последняя имеет сообщение со средним ухом, в связи с чем протекающие там процессы могут отражаться на состоянии височной кости.

Также сосцевидный отросток отделяется небольшой тонкой пластинкой от черепной полости, и этим обусловлена опасность мастоидита для здоровья важнейшего органа.

Воспаление височной кости, а именно — слизистой оболочки внутренней части ее сосцевидного отростка, называется мастоидитом. Мастоидит у детей и взрослых имеет инфекционную природу и может быть острым, подострым, хроническим.

Также в зависимости от зоны поражения болезнь способна быть левосторонней, правосторонней, двухсторонней. Если патология развивается самостоятельно, она является первичной, если возникает на фоне других заболеваний — вторичной.

Острый мастоидит чаще протекает совместно с острым гнойным отитом, либо диагностируется после мнимого выздоровления. Он развивается стадийно: вначале проходит экссудативную, затем — деструктивную стадии. Хронический мастоидит возникает при переходе легких форм острой формы болезни в вялотекущее воспаление при неадекватной терапии.

Мастоидит у детей до 6 лет именуется антритом. Окончательное формирование сосцевидного отростка происходит к 6 годам, когда он обретает анатомическое строение в виде решетчатой полости с внутренними перемычками. До этого возраста на месте отростка есть возвышение с пещерой внутри (антрумом).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!Наиболее эффективным средством для профилактики осенней простуды и укрепления иммунитета по мнению наших читателей, является Монастырский чай. Монастырский чай – это революция в лечении гриппа и простуды.Мнение врачей…

Причины мастоидита

Первичный мастоидит возможен при травме, ранении, операции, ушибе, переломе, когда инфекция попадает непосредственно в очаг воспаления, что случается довольно редко.

Большинство случаев заболевания связаны с проникновением бактерий из среднего уха в сосцевидный отросток височной кости, при этом мастоидит признается осложнением гнойного отита и считается вторичным.

Ознакомьтесь с симптомами и лечением наружного отита

Также вторичная воспалительная патология сосцевидного отростка возможна при сепсисе, когда инфекция распространяется гематогенным путем, при гнойном лимфадените, если бактерии проникают в кость контактным путем из-за близости нахождения лимфоузлов.

Специфические инфекции, такие, как сифилис и туберкулез, тоже могут провоцировать развитие вторичного инфекционного мастоидита.

Но все же чаще всего возбудителями патологии являются неспецифические бактерии кокковой группы, иногда — в ассоциации с синегнойной палочкой, анаэробами.

Предпосылками для появления мастоидита на фоне отитов являются:

• сниженный иммунитет;
• наличие хронических болезней уха и других ЛОР-органов;
• грануляции в области среднего уха;
• присутствие бактерий с высокой устойчивостью к препаратам;
• неправильное лечение острого гнойного отита, в том числе запоздалое дренирование барабанной полости; Узнайте как правильно лечить хронический гнойный средний отит
• пневматический тип строения отростка (по количеству преобладают ячейки, заполненные воздухом, над ячейками с жидкостью);
• падение резистентности организма на фоне сахарного диабета, прочих соматических болезней.

При развитии мастоидита вначале, на экссудативной стадии, воспаляется слизистый слой ячеек сосцевидного отростка.

Из-за отека отверстия отдельных ячеек оказываются закрытыми от общей пещеры и барабанной полости.

Так как вентиляция нарушается, сосуды расширяются, их стенки начинают выделять отечную жидкость (транссудат). Постепенно жидкость на фоне инфицирования бактериями становится гнойной.

На данной стадии болезни при отсутствии своевременного лечения появляется единая полость с гноем — эмпиема.

Дальнейшее течение уже приводит к серьезным осложнениям, так как процесс достигает мозговых оболочек.

Симптоматика болезни

Обычно болезнь возникает через 1-2 недели с момента начала отита и перехода его в гнойную форму. Реже мастоидит появляется одновременно с началом отита или через 1-3 дня после травмы. Симптоматика заболевания бывает общей и локальной. Среди общих признаков отмечаются:

• слабость;
• повышение температуры, особенно, если после отита она уже пришла в норму;
• снижение работоспособности;
• падение аппетита;
• прочие признаки интоксикации.

Местные признаки:

• усиление гноетечения из уха, но часто на фоне нарушения оттока гноя его вытекание, напротив, прекращается;
• боль в ухе, сосцевидном отростке;
• усиление боли ночью, охват ею всей половины головы со стороны пораженного уха;
• сильная боль при нажиме на сосцевидный отросток;
• шум в ухе;
• снижение слуха, порой выраженное;
• покраснение и опухание кожи за ухом;
• сглаживание заушной складки;
• оттопыренность уха вперед;
• иногда — припухлость шеи и болезненность поворотов головы.

Следует отметить, что на первой стадии заболевание почти не отличается по клинической картине от острого отита, так как основные признаки — это боль в ухе, повышение температуры тела, головная боль, выделения из уха и т. д.

Почти всегда острый гнойный отит оканчивается прободением перепонки (самопроизвольным, искусственным) и дренированием полости, но при этом воспалительный процесс при сопутствующем мастоидите продолжает набирать силу.

Гной становится густым, сливкообразным, заполняет ячейки внутри сосцевидного отростка и образует эмпиему, дающую уже более тяжелую симптоматику.

Возможные осложнения

Более легким вариантом прорыва гнойного очага является его направленность под кожу, когда в области сосцевидного отростка появляется крупная припухлость и формирование свища. В этом случае своевременное, полноценное лечение приводит к полному выздоровлению без последствий. Но распространение гноя по другим направлениям ведет к разнообразным осложнениям:

• в область внутреннего уха — к лабиринтиту и невриту слухового нерва; Читайте подробнее о воспалении внутреннего уха
• в скуловой отросток — к флегмоне глазницы, эндофтальмиту, панофтальмиту;
• в область межфасциального пространства шеи — к флегмоне шеи, затем — к гнойному медиастиниту;
• в полость черепа — к менингиту, энцефалиту, абсцессу мозга, тромбозу сигмовидного синуса;
• нередко при мастоидите формируется несколько путей оттока гнойной жидкости с тяжелыми последствиями для человека.

После проникновения инфекции в сигмовидный синус чаще всего развивается сепсис и острое нарушение кровообращения головного мозга, и спасти человека от гибели в такой ситуации довольно сложно.

Атипичное течение мастоидита

Атипичные формы мастоидита представляют собой наибольший риск по неправильной или замедленной постановке диагноза, проведению лечения и развитию осложнений. Появление такого типа патологий зависит от возбудителя, например, его устойчивых к действию лекарств форм, от состояния иммунной системы, от возраста, строения височной кости и т. д.

Основное отличие атипичных форм мастоидита — отсутствие характерной клиники и типичной стадийности течения. Чаще всего у больного не появляется гной, боли в ушах не заметны, температура может оставаться нормальной. Тем не менее, при атипичных формах патологии чаще всего наблюдается сильное разрушение костной ткани и появление тяжелых осложнений.

Выделяются следующие нетипичные формы мастоидита:

1. Верхушечно-шеечный мастоидит, или абсцесс Бецольда. Приводит к формированию на шее под сосцевидным отростком гнойного очага.
2. Зигоматицит. Представляет собой поражение скулового отростка височной кости.
3. Сквамит. Данное заболевание заключается в гнойном поражении чешуи височной кости.
4. Петрозит. Такая форма мастоидита охватывает пирамиду височной кости.
5. Чителевский мастоидит. Воспаляются угловые ячейки отростка, которые соприкасаются с задней черепной ямкой. Является очень опасным заболеванием, так как угрожает осложнениями со стороны головного мозга.
6. Сухой мастоидит. В данном случае воспаление сосцевидного отростка проходит без выделения гноя.
7. Прочие атипичные формы, вызванные слизистым стрептококком, актиномицетом, фузоспирохетозом. Могут протекать смазано и приводить к развитию хронических форм болезни.

Проведение диагностики

Опытный врач по характерной клинике и в ходе осмотра, сбора анамнеза поставит диагноз уже на первом приеме. Если форма патологии атипичная, то потребуется дополнительное обследование:

• отоскопия;
• аудиометрия;
• микроотоскопия;
• клинический анализ крови;
• юакисследование отделяемого из уха;
• рентгенография головы;
• КТ височной кости;
• МРТ головного мозга;
• офтальмоскопия и т. д.

Обычно при отоскопии у больного выявляется воспаление барабанной перепонки, обильное отделение гноя. Дифференцировать болезнь нужно с отитами, кистами и гнойными свищами в области уха, с туберкулезными проявлениями. Если мастоидит уже дал осложнения, может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство.

Методы лечения

Выбор метода лечения заболевания будет зависеть от его формы и тяжести. Консервативная терапия проводится в стационаре, применяется на самой первичной стадии патологии после острого отита, а также на экссудативной стадии без осложнений и включает:

• УВЧ, микротоки на заушную область;
• антибактериальное лечение с применением цефалоспоринов, пенициллинов и других антибиотиков;
• противовоспалительная и десенсибилизирующая терапия;
• прием антикоагулянтов при склонности к развитию тромбоза;
• прием иммуномодуляторов, витаминов, общеукрепляющих препаратов;
• параллельно могу быть рекомендованы промывания среднего уха антисептиками через отверстие в барабанной перепонке.

Показанием к операции является наличие любых гнойных осложнений, в том числе абсцессов и флегмон. Также хирургическое вмешательство необходимо, если после проведенного консервативного лечения в ходе выполнения рентгенографии определяется прогресс деструкции костной ткани. Выполнить операцию придется и при любой форме мастоидита, которая уже перешла на стадию деструктивных изменений.

Среди операций практикуются антромастоидэктомия (удаление сосцевидного отростка) или антромастоидотомия (вскрытие сосцевидного отростка), причем последний тип операции можно делать даже под местной анестезией.

Снимают пораженный слой кости сосцевидного отростка, удаляют грануляции, раскрывают заполненную гноем пещеру. После ее обработки с антисептиками проводят несколько перевязок в течение 14-21 дня.

В дальнейшем при крупных размерах полости больному может понадобиться операция по мастоидопластике.

Нередко после вскрытия сосцевидного отростка приходится удалять его с верхушкой — проводить мастоидэктомию. Операцию делают под общим наркозом, и ее цель — полностью удалить гной, грануляции, участки некроза и измененной кости. При обширном гнойном процессе необходимо вскрыть все части височной кости, а также сделать расширенную мастоидэктомию (при внутричерепных осложнениях).

Развитие патологии у ребенка

У маленьких детей из-за неразвитости сосцевидного отростка гной может попадать только в пещеру (антрум), поэтому заболевание носит название антрит (отоантрит).

Предположить данную патологию можно при затяжном течении гнойного отита, особенно в сочетании с отеком тканей за ухом.

Лечение аналогично таковому у взрослых, но при необходимости проведения операции проводится вскрытие и дренирование антрума — антротомия.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении, в том числе хирургическом, прогноз благоприятный. Обычно плохой исход наблюдается при наличии сепсиса и внутричерепных осложнений. Для профилактики мастоидита важно правильно лечить отиты, не допускать травм головы и ушей, вовремя ликвидировать все очаги инфекции из носоглотки, повышать иммунитет.

В следующем видео Елена Малышева расскажет как лечить мастоидит и что делать если болит за ухом.

А все ваши попытки не увенчались успехом?

И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь крепкий организм — это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что здоровый человек, выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

Источник: http://LorHealth.ru/uxo/mastoidit.html