Протрузии дисков поясничного отдела позвоночника

Боль в спине может исходить из межпозвонкового диска, нервов, мышц, костей и фасеточных суставов. Протрузия диска является наиболее распространенной причиной болей в пояснице и ногах во всех возрастных группах. Маленькая протрузия диска часто протекает бессимптомно. В тоже время, большая протрузия диска может выпячиваться как в область фораминального отверстия, так и спинального канала и приводить к воздействию на нервные структуры с развитием корешкового синдрома или стеноза спинального канала с развитием такого серьезного состояния, как Cauda equine.

Большинство болей в спине, вызванных небольшой протрузией диска, исчезают самостоятельно.

Маленькие протрузии дисков часто плохо визуализируются как при рентгенографии, так и МРТ обследовании.

Хроническая боль в спине, вызванная протрузией диска после травм, оказывает большое влияние на трудоспособность. Лечение протрузии поясничного отдела позвоночника, как правило, консервативное ,но при наличии компрессии нервных структур может быть рекомендовано оперативное лечение .

Причины

Старение и изнашивание обычно являются основными причинами развития протрузии диска. Однако многие дополнительные факторы могут стимулировать или ускорять это дегенеративное состояние позвоночника, в том числе:

• Внезапные травмы, такие как те, которые могут возникать во время занятий спортом, автомобильной аварии или тяжелого падения
• Генетическая предрасположенность к дегенеративной болезни дисков (остеохондроза)
• Врожденные аномалии развития позвоночника
• Ожирение или перенос тяжестей
• Отсутствие достаточной и регулярной физической активности
• Недоедание
• Курение
• Воздействие позиции, в которой находится человек, или повторяющееся давление на диски поясничного отдела позвоночника
• Как показано на приведенной выше диаграмме, наименьшее давление на диски в поясничном отделе позвоночника возникает в положении, когда человек лежит на спине, в то время как наибольшее давление на диски возникает в положении сидя, с наклоном туловища с весом, со смещением центра тяжести вперед по осевой линии.
• Важно отметить, что во время сидения воздействие на поясничные диски больше, чем в положении стоя.
• Еще одна причина возникновения протрузии диска в поясничном отделе — это избыточная сила воздействия, когда происходит чрезмерное скольжение позвонков, обычно из-за чрезмерного растяжения или от поднятия тяжести с неправильной техникой.

Мышцы спины стараются не допустить, чтобы позвоночник сгибался вперед и вызывал компрессию, но прикладываемый вектор силы для них значительный, и поэтому позвонки слишком сильно скользят по отношению друг к другу.

Силовые векторы, воздействующие на поясничный отдел позвоночника во время сидения

Симптомы

Общие симптомы

• Бессонница — имеет вторичный характер из-за боли
• Потеря веса — вторичная при хронической боли и потери аппетита. Потеря аппетита наблюдается у пациентов, страдающих болью в спине, обусловленной стенозом или онкологическим заболеванием позвоночника

Боль в спине

• Дискогенная боль. Поясничная дискогенная боль ощущается в области поясничного дерматома L1-L5.

Поясничная радикулярная боль

• Характер боли — острая и простреливающая боль.
• Боль провоцируется некоторыми движениями (например, при наклоне или скручивании туловища, кашле и чихании).
• Время и интенсивность боли — боль ночью интенсивнее
• Боль иррадиирует в нижнюю конечность — вдоль дерматома нервных корешков L1, L2, L3, L4, L5 или S1.
• Дерматомальная боль, вызванная компрессией корешка

• Компрессия корешка L1 — боль распространяется в области пахового дерматома.
• Компрессия корешка L2 — Боль ощущается по передней и боковой поверхности средней части бедра, середине бедра и бокового бедра.
• Компрессия корешка L3 — Боль ощущается по внутренней и передне-нижней части бедра.
• Компрессия корешка L4 P- Боль локализуется в голени, главным образом, на передней и задней стороне.
• Компрессия L5 P — Боль ощущается на передней боковой стороне голени и дорсальной части стопы в области средних трех пальцев.
• Компрессия корешка S1 — Боль ощущается на боковой стороне стоп.
• Компрессия S2 — Боль ощущается на задней части бедра и задней части верхней 2/3 голени.
• Покалывание распространяется по дерматому нервных корешков L1-S2
• Онемение распространяется по дерматому нервов L1-S2

Другие симптомы протрузии диска

Паравертебральный мышечный спазм

• Паравертебральный спазм мышц наблюдается между позвонками L1 и L5 .
• Спазм мышц часто бывает постоянным и вызывает сильную боль, вторичного характера, связанную с мышечной усталостью и накоплением молочной кислоты в мышцах.

Мышечная слабость в нижней конечности

• Ишемия моторного нерва. Сильное давление внутри фораминального межпозвонкового отверстия вызывает ишемические изменения в двигательном нерве, что приводит к слабости в ноге.
• Движения в позвоночнике. Сгибание, растяжение, абдукция и выпрямление нижней конечности становятся слабыми, в зависимости от уровня поражения корешка в поясничном отделе позвоночника .
• Изменение положения. Пациенту трудно войти и выйти из положения, сидя или лежа.
• Моторные нарушения на уровне повреждения корешка

1. L1 — вызывает слабость сгибания бедра.
2. L2 — вызывает слабость сгибания бедра.
3. L3 — вызывает слабость сгибания бедра и разгибания коленного сустава.
4. L4 — Невозможность экстензии в колене и дорсифлексии в лодыжке.

5. L5 — Невозможно выполнить экстензию большого пальца стопы, плантарную экстензию, неспособность поднять большой палец стопы вверх.
6. S1 — вызывает слабость в экстензии коленного сустава.

Сниженные коленные и голеностопные рефлексы

• Коленный рефлекс — L2 и L3. Повреждения корешка вызывает аномальный рефлекс коленного сустава.
• Ахилловый рефлекс — уменьшен или отсутствует при повреждении нервных корешков L4-5 и S1.

Мышечная атрофия

• Снижение мышечной массы наблюдается на стороне выбухания (протрузии) диска
• Атрофия мышц или истончение ноги ассоциировано со слабостью в ноге.

Поскольку, симптомы протрузии поясничного отдела позвоночника схожи со многими другими более серьезными состояниями, очень важно провести полноценную диагностику прежде, чем начинать лечебные мероприятия.

Диагностика

• МРТ — надежное исследование для диагностики протрузий диска малого и большого размера.
• Лабораторные исследования
• Увеличение СОЭ может быть признаком наличия эпидурального абсцесса или опухоли, которые оказывают давление на корешок
• С-реактивный белок — увеличение уровня у пациентов с наличием ревматологических заболеваний
• Лейкоцитоз характерен для эпидурального абсцесса, остеомиелита или инфекций.
• Рентгенография. Протрузия диска не визуализируется на рентгеновских снимках . Но этот метод исследования позволяет обнаружить наличие аномалий, травм , спондилолистеза
• КТ. Сканирование с помощью КТ . Маленькая протрузия диска может не отображаться при сканировании с помощью КТ, которое позволяет обнаружить протрузии среднего и большого размера .
• Миелограмма. Этот метод исследования довольно часто применяли раньше при подготовке к операции на спине, но после появления МРТ визуализации потребность в этом методе диагностики значительно снизилась.
• ЭМГ (ЭНМГ). Эти нейрофизиологические методы используются для оценки повреждений нервов.
• ПЭТ — сканирование костей этот метод необходим только при наличии подозрений на опухоль или инфекцию.
• Денситометрия костей. Исследование плотности костной ткани позволяет обнаружить такое заболевание, как остеопороз.

Медикаментозное лечение

• Безрецептурные анальгетики — Предназначены для легкой и умеренной боли.
• Противовоспалительные препараты — Предназначены для снижения воспаления нервного корешка, вызванного раздражением и ущемлением (аспирин, ибупрофен (Motrin, Advil) и напроксен (Aleve).

Рецептурные анальгетики

• Трамал — назначается при стойком болевом синдроме.
• Опиаты — рекомендуются в тех случаях, когда другие препараты не купируют боли.
• Опиоиды полезны при лечении хронической интенсивной боли.

Мышечные релаксанты

• Механизм действия — Стимулирует Locus Ceruleus в стволе мозга. Миорелаксанты стимулируют локус ceruleus и вызывают увеличение высвобождения норадреналина в спинном мозге. Норэпинефрин ингибирует альфа-моторный нейрон и приводит к снижению спазма в скелетных мышцах.
• Наиболее часто используемые мышечные релаксанты
  • Циклобензаприн (Flexeril)
  • Сома
  • Скелаксин(Skelaxin)
  • Робаксин (Robaxin)

Антидепрессанты

• Эффективны в качестве анальгетика при лечении хронической невропатической боли.
• Назначаются в качестве анальгетика в тех случаях, когда прием других обезболивающих (НПВП, трамадол или опиоиды) вызывает выраженные побочные действия.
• При нейропатической боли, связанной с депрессией, — используется как анальгетик и антидепрессант.
• Наиболее часто назначаемые антидепрессанты
• Дулоксетин(Duloxetine)
• Милнаципран
• Трициклические антидепрессанты (Elavil)

Седативные препараты

• Седативные препараты (например, бензодиазепины) назначаются для снижения беспокойства, вызванного болью. Кроме того, они позволяют в некоторой степени снизить мышечный спазм и нормализуют сон.

Антиэпилептические препараты

• Анальгетическое действие этих препаратов используется при лечении хронической невропатической боли.
• Назначается в качестве анальгетика, если прием НПВП, трамадола или опиоидов связан с выраженными побочными эффектами.

Наиболее часто назначаемые антиэпилептики для лечения боли:

• Габапентин (Нейронтин).
• Прегабалин (Лирика).

Интервенционные методы лечения боли

• Трансламинарная эпидуральная инъекция кортикостероидов. Эпидуральная инъекция кортикостероидов помогает снизить воспаление диска и нервного корешка.
• Каудальная инъекция кортикостероидов — каудальная эпидуральная инъекция является альтернативным методом введения кортикостероидов в эпидуральное пространство.
• Транс-фораминальная эпидуральная инъекция – прицельная инъекция кортизона в область компрессии корешка протрузией диска.

Мануальная терапия

Этот метод лечения эффективен для лечения протрузии дисков небольшого и среднего размера.

Мануальная терапия нередко позволяет избежать инвазивного лечения, такого как интервенционная терапия боли и хирургия.

• Остеопатическая мануальная терапия нередко используется в лечении протрузии диска поясничного отдела позвоночника и может быть эффективно в течение первого месяца после появления симптомов.
• Массаж. Использование лечебного массажа помогает облегчить боль в поверхностных и глубоких слоях мышц и соединительной ткани. Массаж помогает улучшить кровоснабжение мышц, а также снизить спазм мышц.
• ЛФК
• Физические упражнения на растяжку и гибкость помогают восстановить мобильность двигательных сегментов поясничного отдела позвоночника. Упражнения с отягощением необходимы для усиления мышц и укрепления стабильности позвоночника.
• Физиотерапия (криотерапия, ультразвук, электрическая стимуляция, магнитотерапия , TENS(Чрескожная электрическая стимуляция нерва). Эти и другие методы физиотерапии широко используются в лечении протрузии диска поясничного отдела позвоночника.
• Иглорефлексотерапия. Метод лечения полезен при необходимости уменьшить боли и восстановить проводимость по нервным волокнам.

Хирургическое лечение

Хирургическая декомпрессия нервов. Эти операции проводится для снятия давления на нервы:

• Микродискэктомия — Микроскопическая хирургия приводит к быстрому выздоровлению.
• Перкутанная нуклеопластика. Минимально инвазивное хирургическое лечение обеспечивает быстрое восстановление
• Дискэктомия – после разреза кожи и хирургического воздействия диск удаляется.
• Ламинэктомия — удаляется костная часть позвонка (ламина) для расширения костного туннеля
• Операция слияния — этот метод хирургического лечения используется после неудачных операций для декомпрессии нервов.

Лечение протрузий позвоночника в Москве

Многопрофильный центр «Ирис» (ЮЗАО, метро «Университет») специализируется на лечении неврологических заболеваний, в том числе протрузий. Неврологи составят индивидуальную программу терапии и помогут избавиться от боли.

Причины и факторы риска

Наш позвоночник постоянно работает, даже когда мы лежим: он поддерживает туловище, обеспечивает движение всех частей тела, защищает спинной мозг. Этот сложный механизм состоит из костных структур — позвонков, связок, мышц и межпозвонковых дисков.

Последние играют ключевую роль во всей системе: они выступают амортизаторами, смягчая давление при любых движениях. Диск представляет собой фиброзно-хрящевое кольцо со студенистым ядром. Протрузия — это смещение, выдавливание ядра межпозвонкового диска без разрыва самого кольца.

Эта патология возникает на фоне остеохондроза. Основные причины протрузии:

• травмы,
• предрасположенность к дегенеративным изменениям хрящевой ткани,
• сколиоз,
• лишний вес,
• высокие физические нагрузки,
• ношение тяжестей,
• несбалансированное питание, обезвоживание,
• возрастные дегенеративные процессы,
• курение.

Часто протрузия развивается незаметно: человек не испытывает никакого дискомфорта, до тех пор, пока сместившийся диск не начинает давить на корешки отходящих от него нервов. Поэтому если у вас есть факторы, располагающие к этой патологии, не пренебрегайте профилактической консультацией невролога. Сместившийся диск нельзя вернуть на место, но предупредить такие изменения можно.

Разрушение межпозвонковых дисков происходит обычно бессимптомно. Проблема становится явной, когда диск защемляет нерв. Симптомы различаются в зависимости от расположения протрузии и ее размера, но общие проявления следующие:

• Дискомфорт, онемение, скованность в пораженной области и конечностях. Так, протрузия поясничного отдела отдает в ноги.
• Боль в спине, шее и конечностях.
• Мышечная слабость. Больной не владеет в полной мере движениями конечностей, за которые отвечает пораженный отдел позвоночника.
• Расстройства функции некоторых органов. Например, поясничный отдел иннервирует работу органов малого таза, поэтому протрузия может вызвать нарушения мочеиспускания.

Симптомы неспецифичны, характерны и для других патологий и заболеваний, поэтому самостоятельно диагноз поставить невозможно — нужна консультация опытного невролога.

Диагностика в отделе позвоночника

На приеме невролог первым делом собирает анамнез: подробно расспрашивает о симптомах, уточняет, когда они впервые появились, при каких обстоятельствах, как часто возникают.

Врача интересует и образ жизни, поскольку он существенно влияет на развитие болезни. Функциональные двигательные тесты, пальпация помогают исключить повреждения связок и костных структур.

Чтобы окончательно подтвердить диагноз, назначают скрининговые исследования:

Лечение заболевания в шейном, грудном и поясничном отделах

Протрузия, как правило, не требует оперативного вмешательства, лечение консервативное и комплексное. Оно включает:

• Медикаментозную терапию: миорелаксанты, которые снимают мышечный спазм, нестероидные противовоспалительные средства, витаминные комплексы, снимающие воспаление и улучшающие проводимость нервных волокон. В зависимости от тяжести симптомов препараты принимают в виде таблеток или инъекций.
• Лечебные блокады, которые не только облегчают боль, но и уменьшают воспаление.
• ЛФК: правильно подобранные упражнения укрепляют мышечный корсет, снимают мышечное напряжение, улучшают подвижность позвоночника и уменьшают нагрузку на него.
• Физиотерапию. Большинство процедур направлено на улучшение кровоснабжения в пораженной области и повышение тонуса мышц.
• Иглорефлексотерапию, остеопатию и мануальную терапию. Эти методики позволяют быстро снять боль и в комплексе с остальными действиями тормозят дегенеративные процессы.
• Ортопедические стельки, которые помогают правильно распределить нагрузку на суставы и позвоночник.

Стоит понимать, что результат лечения в большей степени зависит от усилий пациента. Врач только направляет его и контролирует процесс. Если пациент не хочет оказаться на операционном столе с грыжей позвоночника, он должен изменить образ жизни: следить за нагрузкой, весом, отказаться от вредных привычек.

Популярные вопросы

1. Можно ли полностью вылечить протрузию?

Протрузия — не болезнь, а изменение в межпозвонковом диске. К сожалению, вернуть выпятившийся диск в начальное положение невозможно, основные задачи лечения: остановить нарушение, предупредить грыжу и уменьшить симптомы.  

2. Правда, что протрузия обязательно превратится в грыжу?

Если ее оставить без лечения и продолжать бессистемно нагружать позвоночник, то да, содержимое диска прорвет фиброзное кольцо. Но если взять патологию под контроль и следовать всем рекомендациям врача, можно избежать этого осложнения.

Стоимость лечения протрузии

Артикул Название Цена

B01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	1000
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	1600

Информация по теме

Протрузия дисков поясничного отдела позвоночника • Клиника Позвоночника доктора Разумовского

Протрузия поясничного отдела — патология, при которой межпозвоночный диск выпячивается за его нормальные пределы, но фиброзное кольцо при этом не разрывается.

Процесс является начальной стадией формирования грыжи.

Одна из главных причин протрузии — дегенеративные изменения в опорно-двигательном аппарате, возникающие под влиянием травм, избыточной физической или статической нагрузки.. Лечение преимущественно консервативное.

Что такое протрузия поясничного отдела

Поясничный отдел позвоночника состоит из 5 позвонков. Между ними находятся фиброзные образования со студенистым ядром и прочной оболочкой из фиброзных волокон, так называемые диски. При движении они играют роль амортизаторов. Питание межпозвоночных дисков осуществляется по методу диффузии, поскольку они не имеют собственных кровеносных сосудов.

В здоровом организме процессы деструкции и восстановления межпозвонковых дисков находятся в равновесии. Но под влиянием внешних и внутренних факторов в хрящевых образованиях развиваются дегенеративно-дистрофические процессы, вследствие чего нарушается диффузное питание диска и процессы его регенерации.

Внимание! Фиброзные волокна со временем теряют эластичность. Но так как давление на них не прекращается, возникают микроразрывы. Образовавшиеся полости заполняются ядром. Когда фиброзное кольцо разрывается, диск выпячивается наружу и формируется грыжа.

Протрузией дисков поясничного позвоночника называют состояние, при котором фиброзные волокна еще сохраняют целостность. Если на этом этапе не начать лечение, то в дальнейшем произойдет разрыв фиброзного кольца и образуется межпозвонковая грыжа, которая может привести к сдавлению корешков и спинного мозга, вызывая сильные боли, нарушение функций конечностей и внутренних органов.

Классификация

Протрузию поясничных позвонков классифицируют в зависимости от того, в какую сторону происходит выпячивание:

• дорзальная протрузия дисков поясничного отдела — выбухание направлено кзади;
• фораминальная — выпячивание происходит в отверстие позвоночника, где присутствуют нервные окончания;
• латеральная — левосторонняя или правосторонняя деформация;
• медианная — локализована в центральной части;
• циркулярная — формируется по всей площади фиброзного кольца.

Лечение патологии подбирается в зависимости от расположения. Наиболее опасной считается дорзальная протрузия. Она может ущемлять спинной мозг, провоцируя неврологические нарушения.

Факторы развития

Протрузия межпозвоночных дисков поясничного отдела развивается под влиянием внешних и внутренних негативных факторов:

• Сидячая работа. У людей, которые большую часть времени сидят, нарушены процессы кровообращения и слабые спинные мышцы, вследствие чего возрастает нагрузка на позвоночник.
• Сколиоз, кифоз. При искривленном позвоночнике нагрузка на спину растет, что также приводит к деформации диска.
• Нарушение метаболизма, гормональные изменения — становятся причиной плохого кровообращения и, как следствие, недостаточного питания тканей в поясничном отделе.
• Ожирение. Лишний вес увеличивает нагрузку на позвоночник и мышцы спины.
• Нездоровый образ жизни. Неправильное питание и вредные привычки нарушают обмен веществ и становятся причиной недостаточного питания позвоночных структур.
• Остеохондроз и другие заболевания опорно-двигательного аппарата.

Важно! К факторам риска также относят возрастные изменения, травмы и генетическую предрасположенность.

Стадии развития протрузии

Протрузия дисков поясничного отдела имеет 3 стадии:

• Легкая. Размеры деформации не превышают 1 мм. На этой стадии диагностировать протрузию сложно даже с применением оборудования экспертного класса.
• Умеренная. Выпячивание не превышает 1-3 мм. На этом этапе можно обнаружить патологию стандартными методами исследования и вовремя приступить к лечению.
• Тяжелая. Размеры протрузии в поясничном отделе позвоночника в пределах 3-5 мм. Фиброзное кольцо еще сохраняет целостность, но велика вероятность его разрыва и образования грыжи.

Конечной стадией протрузии считается образование грыжи.

Симптомы

Симптомы при протрузии поясничного отдела позвоночника обычно проявляются, когда размеры выпячивания достигают 3 мм. Пациент ощущает ноющую боль после физической работы, ходьбы и сидения.

Постепенно неприятные ощущения становятся более выраженными, жгучими и сохраняются длительное время. Если протрузия затрагивает нервные корешки, боль отдает в ногу, ягодицы.

Страдает подвижность позвоночника: человек не может совершать движения с прежней амплитудой.

К признакам протрузии дисков поясничного отдела относятся:

• онемение ног, ягодиц;
• снижение мышечного тонуса нижних конечностей;
• спазмы поясничной мускулатуры;
• скованность в пояснице;
• болевые ощущения в пояснице и нижних конечностях.

В зависимости от того, на каком расстоянии располагаются нервные корешки от дисков, симптоматика патологии проявляется по-разному. Одни пациенты ощущают сильные боли при незначительной протрузии, у других первые признаки чувствуются только в состоянии, близком к формированию грыжи.

Какие могут возникнуть осложнения

Если не лечить заболевание, оно прогрессирует. Серьезным осложнением становится разрыв фиброзного кольца и образование грыжи. При сдавлении спинного мозга формируется стойкий болевой синдром. Компрессия приводит к нарушению функций конечностей и внутренних органов, ограничению подвижности.

Диагностика

При первых симптомах (боли в спине, ограничение подвижности, скованность) незамедлительно обращайтесь к врачу-неврологу.. Он проводит полноценный осмотр, изучает все жалобы, историю болезни.

Верифицировать диагноз  и визуализировать протрузии дисков поясничного отдела врачу-неврологу помогает магнитно-резонансная томография.

 Дополнительно могут быть назначены анализы крови, УЗИ внутренних органов, электронейромиография и другие методы диагностики для исключения патологии внутренних органов и систем, которые могут вызывать схожие с протрузиями симптомы и жалобы.

По результатам исследований устанавливают окончательный клинический диагноз и назначают комплексное лечение.

Лечение

Пациенту с протрузиями необходимо соблюдать установленный врачом двигательный режим, избегать подъема тяжестей. Лечение протрузии межпозвоночных дисков поясничного отдела включает:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• медикаменты для восстановления проведения нервного импульса и чувствительности;
• хондропротекторы;
• витамины группы В.

Внимание! При сильных болях выполняют блокады. Все средства подбираются индивидуально в зависимости от клинической картины.

Кроме медикаментов, пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры, комплекс которых включает:

• электрофорез и магнитотерапию;
• внутритканевую лазерную терапию;
• карбокситерапию и озонотерапию;
• внутритканевую электростимуляцию и др.

Также пациенту рекомендуются сеансы остеопатии, массажа, мягкие техники мануальной терапии, иглорефлексотерапия, лечебная физкультура.

Чтобы консервативная терапия была эффективной, она должна быть комплексной – применяется комбинация из нескольких методов лечения.

Пациент должен соблюдать правила сбалансированного питания, уделять внимание режиму, не поднимать тяжести и отказаться от усиленных физических нагрузок.

Хирургическое лечение протрузий практически не применяется.

Противопоказания к лечению

К общим и наиболее распространенным относятся:

• инфекционный воспалительный процесс в организме в острой форме;
• дерматологические заболевания в области пораженного участка;
• декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы;
• онкологические заболевания;
• болезни крови;
• аллергия на медикаменты.

Перед началом лечения пациента тщательно обследуют, собирают анамнез, чтобы установить, есть ли у него противопоказания к процедурам.

Профилактика

После проведения курса лечения важно исключить факторы, ведущие к прогрессированию болезни. Пациенту рекомендуется исключить серьезные нагрузки на позвоночник и подъем тяжестей. Необходимо отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, регулярно совершать прогулки на свежем воздухе, систематически проводить профилактическое лечение.

Лечение в Клинике Позвоночника доктора Разумовского

Врачи Клиники Позвоночника доктора Разумовского рады оказать первую помощь при болях в позвоночнике. Наши пациенты проходят тщательное обследование с применением инновационного оборудования, что позволяет поставить правильный диагноз и составить индивидуальный план терапии.

В Клинике Позвоночника доктора Разумовского предлагается более 100 методик эффективного лечения протрузий: среди них традиционная физиотерапия и рефлексотерапия, специальные техники массажа и мануальной терапии, и новейшие методы: PRP-терапия, общая магнитотерапия, газовые уколы, биопунктура, применяемые в медицинских учреждениях мирового уровня.

Врачи Клиники помогают вернуть пациенту радость жизни, используя безоперационные методы. Исход лечения в большинстве случаев благоприятный. Многое зависит от стадии заболевания и клинической картины.

Для записи на прием звоните по телефонам Клиники. Высококвалифицированный врач проведет консультацию в удобное для вас время.

Литература:

1. Любищев, И.С. Диагностика и предоперационное планирование в хирургии грыж поясничных межпозвонковых дисков / И.С. Любищев, Р. Шмарловский, В. Николаев // Материалы IV съезда нейрохирургов России. – М., 2006. – С.69.
2. Малышко, В.Н. Превентивное лечение рецидива болевого синдрома при эндоскопической минимально- инвазивной микродискэктомии на поясничном уровне: дис. … канд. мед. наук / В.Н. Малышко. – СПб, 2011. – 166 с.
3. Маркин, А.Л. Рецидивы грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника / А.Л. Маркин, Ф.А. Филатова, Л.Г. Шешко, А.А. Долбещенков, К.П. Зеленин, Т.С. Шадрин // VIII Всероссийский съезд нейрохирургов: сборник тезисов. – СПб., 2018. — С.161.
4. Найдин, В.Л. Реабилитация нейрохирургических больных с двигательными нарушениями / В.Л. Найдин. – М., 1972. — 248 с.

Протрузия поясничных дисков

Поясничный отдел позвоночника вполне заслуженно считается наиболее уязвимой его частью. Постоянно подвергаясь существенной физической нагрузке, он подвержен и развитию патологий. Протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела встречается очень часто. Она возникает вследствие воздействия значительных статических и динамических нагрузок на него. Если вы хотите узнать, как лечить протрузию дисков позвоночника поясничного отдела, обращайтесь в многопрофильную клинику ЦЭЛТ. Помните: своевременное обращение за профессиональной медицинской помощью — это возможность остановить процесс, который может привести к появлению грыжи позвоночника.

Причины появления

Для того чтобы понять, что такое протрузия дисков позвоночника поясничного отдела, нужно знать, что его позвонки соединяются между собой межпозвоночными дисками. Они достаточно эластичны и обеспечивают поясничному отделу не только прочность, но и гибкость.

По мере наступления возраста, в прямом и переносном смысле слова (старения организма ?) структура межпозвонковых дисков претерпевает изменения они утрачивают воду, уменьшается их эластичность, упругость, высота; диски «расплющиваются». В результате это приводит к деструкции фиброзного кольца (без его прорыва), которое сопровождается выступлением диска в позвоночный канал.

Это далеко не единственная причина, которая приводит к появлению данной патологии. К остальным относятся:

• искривление позвоночника;
• малоподвижный образ жизни;
• механические перегрузки позвоночника;
• неправильное распределение нагрузки на позвоночный столб;
• целый ряд воспалительных заболеваний;
• аномалии опорно-двигательного аппарата, появившиеся в период внутриутробного развития;
• избыточный вес.

Клинические проявления

Симптомы протрузии межпозвонковых дисков поясничного отдела включают в себя следующее:

• болевые ощущения в пояснице острого или хронического характера, которые распространяются вдоль нижней конечности;
• приступы радикулита;
• ограничение движений в поясничном отделе;
• нарушение чувствительности нижних конечностей;
• ослабление мышц ног;
• парезы и параличи;
• сбои в функционировании органов малого таза;
• снижение или угнетение половой функции.

Диагностика

Специалисты ЦЭЛТ назначают лечение протрузии межпозвонковых дисков поясничного отдела только после того, как правильно поставят диагноз и выяснят причину развития патологии. Для этого ими проводятся врачебный осмотр и сбор анамнеза, а также компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Комплексное обследование позволяет получить необходимую информацию о размере протрузии, ширине позвоночного канала, появлении других изменений, вызванных данной патологией.

Лечение

Тактика лечения протрузии поясничного отдела подбирается нашими специалистами в индивидуальном порядке. Как правило, лечение проводится комплексно и требует немало времени, но чёткое следование всем рекомендациям наших неврологов, травматологов-ортопедов, специалистов клиник боли позволяет добиться желаемых результатов.

В случае, если наблюдается интенсивная болевая симптоматика, наши специалисты прибегают к медикаментозной терапии, благодаря которой можно:

• свести к минимуму или исключить боль;
• устранить воспалительные процессы;
• снять отёк нервных корешков;
• устранить мышечные спазмы.

Помимо этого, применяются и другие консервативные методы лечения:

• лечебная физкультура;
• профессиональный массаж;
• физиотерапия;
• коррекция позвоночника.

При необходимости практикуются малоинвазивные манипуляции в виде блокад. Этот метод даёт хорошие результаты, поскольку предусматривает введение лекарственных препаратов непосредственно в поражённую область. Он имеет массу преимуществ:

• моментальный результат;
• устранение боли, отёка и воспаления;
• минимальное время на восстановление после процедуры;
• длительный эффект.

К оперативному вмешательству наши специалисты прибегают только в самых крайних случаях.

Обращайтесь в ЦЭЛТ своевременно — не ждите, когда протрузия превратится в грыжу позвоночника!

Лечение протрузии межпозвонковых дисков

Наш позвоночник является опорой для всего тела. Он состоит из 33 позвонков, последовательно помещенных друг на друге и скрепленных между собой связками и суставами. Именно за счет суставов и связок позвоночник имеет возможность двигаться: сгибаться, наклоняться, поворачиваться.

Внутри позвоночного столба проходит спинномозговой канал. Он содержит в себе спинной мозг, защищенный от механических повреждений дугами позвонков.

Что такое протрузия межпозвонковых дисков

Тела позвонков разделены между собой межпозвонковыми дисками (МПД), обеспечивающими их полуподвижное соединение и выполняющими амортизационную функцию. МПД состоят из волокнистого кольца и желатинозного ядра.

Образование протрузии межпозвонковых дисков – процесс, при котором происходит растяжение или частичный разрыв внутренних волокон фиброзного кольца с сохранением его целостности, и часть диска выпячивается за пределы его естественного местоположения. В этом случае требуется лечение. Протрузия дисков предшествует развитию межпозвонковой грыжи и является вторым этапом в ее формировании, как следствие остеохондроза.

Протрузии диска принято классифицировать по месту их расположения в позвоночнике:

• шейного отдела позвоночника
• грудного отдела позвоночника
• поясничного отдела позвоночника

Также протрузии разделяют по направлению смещения (правостороннее и левостороннее) и виду:

• фораминальная – в направлении межпозвонкового отверстия
• вентральная – передняя
• циркулярная – круговая
• медиальная – по средней линии
• диффузная – широкая
• парамедиальная – около средней линии
• дорзальная – задняя

Причины появления протрузии позвоночника

Протрузия МПД – распространенная патология. Чаще всего такой диагноз ставится пациентам возрастной категории от 35 до 55 лет, но в некоторых случаях может встречаться и в более раннем возрасте. Успешное лечение протрузии возможно в любом возрасте.

Основные причины, способствующие формированию протрузии позвоночника:

• малоподвижный образ жизни, статические нагрузки на позвоночник, вследствие чего замедляется обмен веществ, ухудшается кровоснабжение, ослабевает мышечный корсет;
• неправильная техника подъема грузов, не оптимальная поза во время работы или отдыха (за компьютером, с планшетом или смартфоном, чтении, занятии рукоделием и т.п.);
• искривления позвоночника, приводящие к неравномерной нагрузке на позвоночник;
• различные травмы позвоночника;
• аутоиммунные заболевания и гормональные нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз и др.);
• избыточный вес, ожирение;
• возрастные дистрофические изменения в тканях.

Одной из наиболее частых причин появления протрузий диска, наряду с предрасположенностью, является асимметрия формы диска и неравномерное давление на диск.

При этом истинная причина часто расположена вне позвоночника. Зона травмы (ушиб, растяжение) часто вызывает натяжение фасций, перекос тела, асимметрию позвоночника и дисков.

Выявить эту причину и назначить верное лечение позволяет остеопатическая диагностика.

Симптомы и лечение протрузии межпозвоночного диска

Основным симптомом являются боли различного характера и интенсивности. На начальной стадии боль может отсутствовать или быть незначительной. Болезненные симптомы появляются позже, когда сдавливаются нервные корешки. Также симптомы могут отличаться, в зависимости от локализации.

В отличие от грыжи диска, при протрузии МПД характерны не постоянные симптомы, а периодические, возникающие при определенных движениях или положениях тела.

Лечение протрузии диска необходимо на любой стадии заболевания.

Протрузия диска поясничного отдела позвоночника

Это самая частая локализации протрузий. Основной симптом – боль в пояснице. Может сохраняться постоянно или возникать периодически, после физических нагрузок, при наклонах корпуса или при вставании. Боль часто отдает в ноги и ягодицы. Изредка появляются онемение и слабость в нижних конечностях, проблемы с мочеиспусканием.

Протрузия диска грудного отдела позвоночника

Проявляются болью, онемением и скованностью в спине и грудной клетке. Дополнительными симптомами развития протрузии в грудном отделе могут стать боль вверху живота, ощущение жжения вдоль ребер и между лопаток.

Протрузия диска шейного отдела позвоночника

Встречаются довольно часто. Для них характерна ноющая боль в шее, которая возникает и усиливается при некоторых положениях головы и становится интенсивнее ближе к вечеру. Боль может иррадиировать в плечи и руки, и сопровождаться головокружениями, слабостью в верхних конечностях, ощущением онемения и «мурашек» в шее и руках.

Диагностика

При подозрении на развитие протрузии диска, важно вовремя обратиться к специалисту для проведения диагностики и назначения лечения. Игнорирование симптомов может привести к развитию серьезного заболевания – грыжи межпозвонковых дисков.

Врач проведет опрос и осмотрит пациента, после чего могут быть назначены дополнительные исследования:

• магнитно-резонансная томография
• компьютерная томография
• рентгенография
• электромиография

Лечение протрузии диска у невролога

Традиционно, для лечения протрузии диска шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника пациенту назначаются медикаменты, которые помогают на время снять симптомы, но не могут избавить от основного заболевания. При таком лечении риск развития грыжи МПД очень велик.

 

 

 

 

Лечение протрузии диска у остеопата

Записаться на прием Бикетова Александра Викторовна Врач-остеопат Специализируется на диагностике и лечении болевых синдромов в шейном, грудном, поясничном отделах позвоночника, в грудной клетке, плечевом поясе и в области таза, в суставах рук, ног, болей в стопе и в области пятки, онемения или отечности конечностей, болевых синдромов после операций и травм различной давности, дисфункции внутренних органов с болевым синдромом и без него. Консультация от 2000 руб.

На сегодняшний день, наиболее эффективным методом лечения протрузий позвоночника является остеопатия, поскольку выявляется и устраняется первопричина развития заболевания. Лечение основано на результатах остеопатической диагностики при помощи рук. Врач-остеопат осторожно и мягко воздействует руками не только на проблемную область, но и на причину смещения позвонков, запуская естественный механизм лечения, заложенный в самом организме. В результате, диски освобождаются и начинают восстанавливать свою форму, а позвонки возвращаются в правильное положение. Остеопатическое лечение протрузии позвоночника способствует улучшению кровоснабжения тканей, снимает мышечное напряжение и спазмы, ослабляет нагрузку на межпозвоночные диски, запускает процессы восстановления.

Продолжительность лечения протрузии у остеопата занимает около двух-трех месяцев. Конечно, при условии полноценного выполнения всех рекомендаций врача-остеопата. Затем возможны поддерживающие сеансы.

Благодаря такому лечению, уходит боль и скованность в движениях, протрузия диска значительно уменьшается в размерах, вплоть до полного исчезновения. Остеопатическое лечение эффективно при любой локализации и разновидности заболевания. Положительный эффект достигается у подавляющего большинства пациентов уже в первые несколько сеансов.

Вам понравилась статья? Добавьте сайт в Закладки браузера

Протрузия поясничного отдела: причины, симптомы, лечение в клинике доктора Явида

Протрузия поясничного отдела позвоночника возникает при остеохондрозе, когда из-за существующего  разрушения  межпозвонкового диска он теряет способность восстанавливать свою форму, расплющивается и частично выдавливается наружу за пределы тел позвонков.

По сравнению с другими отделами позвоночника в поясничном отделе протрузия встречается наиболее часто. Это связано с тем, что на нижнепоясничный отдел позвоночника падает наибольшая нагрузка, в покое и особенно при движениях.

Многие специалисты склонны рассматривать протрузию, как  стадию предшествующую грыже межпозвоночного диска. Это неправильно. В классической медицине протрузия диска определяется как первая, начальная стадия грыжи позвоночного диска.

Механизм возникновения

Протрузия дисков поясничного отдела является результатом течения остеохондроза позвоночника, как его неизбежное осложнение.  При остеохондрозе межпозвонковый диск растрескивается и постепенно теряет находящуюся в нем жидкость.

Результатом этого является не только повреждение структуры самого диска, но и потеря диском своих физических свойств. Он становится неспособным выдерживать нагрузки, поскольку при потере жидкости теряются его амортизационные свойства.

Состояние осложняется тем, что на нижнепоясничные диски в позвоночнике падает максимальная нагрузка, которая многократно увеличивается при подъёме тяжестей. Процесс разрушения дисков поясничного отдела часто усугубляется неравномерностью распределения нагрузки на диск, которое всегда возникает при любой форме искривления позвоночника (сколиозировании).

Теряя жидкость диск оказывается не в состоянии не только выдерживать нагрузки, но и также сохранять свою форму. В результате этого высота диска постепенно уменьшается и диск выдавливается наружу за пределы тел позвонков, формируя таким образом выпячивание или протрузию. 

Симптомы

При небольших протрузиях дисков в поясничном отделе, не превышающих нескольких миллиметров, симптомы могут быть минимальными.

Прежде всего, при протрузиях дисков в поясничном отделе позвоночника, возникает защитное мышечное напряжение, которое может не ощущаться пациентом, но которое усиливается при нагрузках на позвоночник (наклоны, подъем тяжестей, вынужденная поза и пр.).

В этом случае мышечное напряжение нарастает и начинает захватывать более поверхностные мышечные слои.

На этом этапе пациент начинает испытывать чувство напряжения в пояснице или боли сжимающего, спастического характера, которые могут быстро проходить после прекращения нагрузки, после разминки или отдыха.

В некоторых случаях боли могут достаточно сильными и длительными. Кроме того, они могут распространяться в область ягодицы, чаще всего с одной стороны, или область паха или тазобедренного сустава.  

Чем опасно заболевание

Протрузия диска в поясничном отделе позвоночника это не статичное состояние, а прогрессивно протекающий патологический процесс. Процесс, при котором вне зависимости от наличия симптомов болезни или их отсутствия, происходит постепенное дальнейшее разрушение дисковой ткани.

Этот процесс может протекать медленно или, при наличии провоцирующих факторов, более быстро.

Этими факторами могут быть

• сильные физические нагрузки,
• длительные вынужденные позы (работа внаклон, офисная работа),
• травмы,
• занятие травмирующими видами спорта и другие.

Далее происходит постепенноеразрушение диска, сопровождающееся надрывами фиброзного кольца, повреждением гиалиновой замыкательной пластинки и прогрессирующей потерей диском жидкости.

В результате протекающего патологического процесса выдавливание диска может усугубляться, и состояние грыжи диска переходит в следующую стадию которая носит название пролапса или экструзии. В этом случае усугубляются симптомы болезни и болезнь требует более серьёзного и длительного лечения.

Как выявляется

Наиболее эффективный метод диагностики протрузий – магнитно-резонансная томография (МРТ). Она показывает место расположения патологии, направление и размеры выпячивания, степень повреждения диска.

Дополнительно для выявления патологии и определения тактики лечения протрузий позвоночника поясничного отдела применяются: рентген и компьютерная томография (КТ).

Как мы лечим протрузию дисков поясничного отдела

Чем скорее начато лечение, тем лучше будет его результат, и тем меньше вероятность того  что болезнь перейдет в более выраженную степень.

При протрузиях в поясничном отделе позвоночника при обострениях проводится противовоспалительная терапия, которая в данной ситуации обычно не бывает длительной. В немалом количестве случаев  противовоспалительная терапия не требуется.

Параллельно с этим необходимо устранить резвившееся мышечное напряжение в поясничном отделе и укрепить мышцы позвоночника.

Поскольку протрузия является результатом разрушения тканей межпозвонкового диска главным этапом в лечении будет терапия, направленная на их восстановление и укрепление. Для этого необходимо обязательно провести курс «ревитализирующей» терапии, после применения которой диск должен, пусть даже частично, восстановить свою структуру и функцию.

После проведения восстановительного «ревитализирующего» курса лечения пациенту может рекомендоваться курс физиотерапии, для ускорения процесса заживления диска, и препараты хондропротекторы, содержащие вещества необходимые для «питания» диска, а также рекомендуется лечебная гимнастика.

Профилактика

Не допустить развития заболевания помогают умеренные физические нагрузки, правильное питание, употребление достаточного количества витаминов и минералов. Регулярные курсы массажа и лечебная гимнастика очень полезны для профилактики разрушения хрящевой ткани в поясничном отделе, особенно при искривлениях позвоночника любой степени выраженности.

В пожилом возрасте, когда заболевание наиболее вероятно, доктора рекомендуют воздерживаться от тяжелых и особенно неравномерных нагрузок на спину.