Спондилез. Симптомы спондилеза и его диагностика

Спондилез (деформирующий спондилез) — это прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, его связок и поражение мест прикреплений этих связок к телам позвонков.

Причины образования заболевания

Очень часто остеохондроз позвоночника изменяет распределение нагрузки на наши позвонки, в результате появляются различные костные разрастания или остеофиты. 

Таким образом, при страдании межпозвонковых дисков при грыжеобразовании происходит «приспособление» нашего органа опоры и движения под тяжелое поражение дисковых структур. Организм как бы ищет возможность дополнительно опереться на что то, когда собственная опора и «амортизатор» — диск, гибнет. 

Но эта «палочка-выручалочка» при усугубляющемся процессе разрушении диска сама становится источником болевых, сосудистых и невральных осложнений. 

Ведь костные разрастания на телах позвонков и мест прикреплений связок, становясь все больше и больше, сами раздражают как мышцы, так и межпозвонковые суставы. Кроме того, они могут сдавливать очень важные сосуды и нервы.

Причины, провоцирующие возникновение спондилеза:

• долгие статические перегрузки позвоночника
• травмирование позвоночника;
• нарушении обменных процессов в организме
• пожилой возраст.

В большинстве случаев спондилез распространяется только на один из отделов позвоночника. Случаи массовой деформации встречаются реже.

Симптомы спондилеза

Проявление заболевания отличаются в зависимости от места локализации, но можно выделить основные симптомы, характерные для всех видов спондилёза:

• Ограничение подвижности пораженной части позвоночника;
• Тупые боли, локализованные в определенном отделе позвоночника и усиливающиеся к концу дня или при физической нагрузке;
• Боль может беспокоить как в состоянии динамики, так и в статике.
• При раздражении нервных окончаний могут возникать неврологические расстройства.

Симптомы при спондилезе шейного отдела:

• Боль в шее, иногда отдающая в руку или лопатку;
• Ограничение при повороте головы
• Звон и шум в ушах
• Изменение артериального давления

Симптомы спондилеза грудного отдела:

• Боли в грудном отделе, отдающие в разные отделы грудной клетки;
• Боли в грудном отделе при глубоком дыхании, поворотах;
• Ограниченная подвижность грудного отдела.

Симптомы спондилеза поясничного отдела:

• Синдром ложной перемежающейся хромоты
• Тупые, тянущие боли при статической нагрузке, движениях;
• Ограниченная подвижность поясничного отдела.

Разновидности спондилеза

Одной из разновидностей спондилеза является болезнь Форестьеили «старческий анкилозирующий гиперостоз». Заболевание заключается в поражении продольных связок позвоночника в шейно-грудном отделе. 

В основе заболевания воспалительный аутоиммунный процесс. Происходит утолщение передней или задней продольных связок позвоночника. Резко ограничиваются движения в шейном отделе позвоночника, может сдавливаться спинной мозг из-за сужения позвоночного канала, что приводит к тяжелым неврологическим расстройствам.

Также одним из проявлений деформирующего спондилеза может быть болезнь Бострупа, это патология связок между отростками нижне-поясничных позвонков, в результате чего образуются ложные суставы, пациентов беспокоит боль при разгибании позвоночника.

Осложнения при спондилезе

Часто неврологи, мануальные терапевты встречают осложнения невылеченного спондилеза, проявляющиеся в стойком сдавлении нервных корешков, сосудов. Порой даже спинной мозг может страдать, вызывая параличи конечностей, если сдавливаются питающие его сосуды.

Диагностика деформирующего спондилеза

Для постановки точного диагноза и установления степени деформации врач невролог назначит необходимое обследование: рентгенографию, магниторезонансную или компьютерная томографию.

Лечение деформирующего спондилеза

Лечение деформирующего спондилеза строго индивидуальное. На приеме врач-невролог, мануальный терапевт поставит диагноз, определит локализацию процесса, назначит необходимое обследование. Далее с учетом показаний и противопоказаний назначит комплексное лечение, оно может включать: мануальную, физио- и медикаментозную терапию, массаж, ЛФК, хирургическое лечение.

Спондилез: причины и лечение

30.01.2021

Спондилез развивается как хроническое дегенеративно-дистрофическое изменение, которое появляется с возрастом или от перегрузок и травм позвоночника.

При спондилезе образуются остеофиты – костные наросты, которые возникают из-за отложения в тканях известковых камней. Происходит деформация переднего отдела межпозвонковых дисков, что провоцирует появление болей.

В большинстве случаев спондилез имеет бессимптомное течение, изредка проявляясь болями, ограниченной подвижностью и повышенной утомляемостью при физической активности.

Спондилез часто диагностируется вкупе с другими заболеваниями дегенеративно-дистрофической этиологии у людей пожилого возраста. Сам спондилез при этом не так ярко выражен, скорее, его проявления усилены имеющимися нарушениями.

Как патология спондилез может развиваться на любом участке позвоночника, но в большинстве случаев поражаются те, что испытывают наибольшие нагрузки – шейный отдел и поясничный.

Причины

Мнения специалистов об истинных причинах появления спондилеза разделяются. Одни специалисты предполагают, что спондилез – первичное дегенеративно-дистрофическое изменение позвоночника.

Другие придерживаются позиции, что спондилез – это последствие одно- или многократной травмы передней продольной связки. Такая травма может произойти при межпозвонковой грыже, когда выпячивается фиброзное кольцо.

Эта точка зрения позволяет отнести спондилез к заболеваниям смешанной этиологии, в которой есть и травматические, и дегенеративные причины.

Кроме того, появление спондилеза провоцируют более прозаичные факторы:

• нарушение обмена веществ;
• старение и износ позвоночника;
• неправильное распределение нагрузок на спину вследствие развития кифоза и сколиоза;
• микротравмы и травмы позвоночного столба;
• заболевания инфекционной и неинфекционной природы;
• генетическая предрасположенность.

Развитие спондилеза имеет прочную связь с травмой передней продольной связки.

После того, как по какой-либо причине в межпозвонковом диске начинают развиваться дегенеративные изменения, фиброзное кольцо, под давлением пульпозного ядра диска, деформируется и отрывает от тела позвонка связку.

На месте повреждения появляется гематома, а под ней формируется костное образование. Каждая последующая травма влечет очередной отрыв связки и появление нового костного нароста. Так продолжается до тех пор, пока остеофиты не разрастаются настолько, что ограничивают подвижность позвонка.

Симптомы

Так как спондилез развивается долго и почти бессимптомно, обнаруживают его случайно, при комплексном обследовании и диагностике другого заболевания. К этому моменту симптоматика начинает проявляться через:

• тупую ноющую боль;
• ощущение тяжести в позвоночнике;
• долгий поиск комфортного положения тела и головы;
• напряжение спинных мышц;
• скованность движений;
• неврологические расстройства, если произошло сдавление нервных окончаний.

Выраженность изменений при спондилезе нечеткая, потому при рентгенографии можно обнаружить серьезную патологию, которая никак не беспокоит пациента. Поэтому, если при спондилезе не имеется сопутствующих заболеваний позвоночника, он может развиваться десятки лет, не принося особых неудобств.

Диагностика

Основной метод диагностики спондилеза – рентгенография, поскольку речь идет об обнаружении костных разрастаний. Остеофиты могут выходить далеко за пределы сегмента.

Огибая позвонок, они образуют неоартроз или костную скобу, которая со временем соединяет два соседних позвонка и лишает его подвижности.

Спондилез поражает не более 2-х позвонков, что позволяет отличить его от других похожих патологий.

Лечение

В большинстве случаев предлагается амбулаторное лечение, по составленному специалистом плану. План включает в себя:

• равномерное распределение физических нагрузок;
• коррекцию осанки при сидячей работе;
• применение медикаментов при наличии воспаления;
• физиотерапию.

• В совокупности, комплекс таких терапевтических мер позволяет устранить симптомы, но саму болезнь они не лечат.
• После того, как снят воспалительный процесс и устранены боли, приступают к лечебной гимнастике и массажу с целью улучшить кровообращение, укрепить мышцы спины и выработать правильную двигательную привычку, которая не позволит нагружать пораженные участки сверх меры.
• Хирургическое вмешательство показано тогда, когда описанная выше терапия не приносит результата и болезнью оказываются задеты:

• позвоночный канал;
• нервные корешки;
• органы таза.

Показаниями к срочной операции служат паралич конечностей и крупные межпозвонковые грыжи.

В зависимости от первопричины спондилеза назначают:

• микродискэктомию (микрохирургическая операция по удалению истонченного диска);
• ламинэктомию (операция по удалению причины защемления нервных корешков);
• эндопротезирование (операция по установке протезов на месте разрушенных позвонков);
• аутотрансплантацию (операция по восстановлению длины/высоты позвоночника за счет собственных костей пациента).

Как правило, лечение спондилеза имеет благоприятный прогноз без осложнений.

ru.freepik.com

Спондилез

Термином спондилез в медицине называется дегенеративный процесс в позвоночнике, приводящий к образованию костных наростов по краям тел позвонков. Буквально увидеть процессы происходящие в теле позвонка можно на рентгенограмме. На рентгеновском снимке видны отчетливые контуры позвонков и выраженные костные образования различной формы — остеофиты. Остеофиты — визитная карточка спондилеза. Если рост остеофитов не прерывается — процесс заканчивается сращением двух позвонков между собой. В зависимости от места локализации спондилез носит название соответствующих анатомических структур позвоночника: спондилез шейного отдела позвоночника, спондилез грудного отдела позвоночника, спондилез поясничного отдела позвоночника. Спондилез шейного отдела встречается чаще у людей интеллектуального труда — это связано с длительным однообразным, сидячим положением из-за которого шейный отдел позвоночника испытывает длительные нагрузки. Спондилез поясничного отдела диагностируется преимущественно у людей физического труда. В большинстве случаев на начальной стадииспондилез протекает бессимптомно и обнаруживает себя лишь при проведении обследования по подозрению на другие заболевания: остеохондроз, протрузию диска, грыжу диска позвоночника и др. Распространенность спондилеза среди населения не равномерна. Преимущественно спондилез поражает людей старше среднего возраста. Возможны клинические проявления спондилеза среди молодежи, как правило, этому способствует патологически искривленная осанка. Важное место в профилактике и лечении спондилеза позвоночника занимают лечебная гимнастика, лечебный массаж, развитие в себе культуры движения и соблюдение техники безопасности при работе с тяжестями.

Симптомы характерные для спондилеза

Боль в спине при спондилезе не носит выраженного острого или простреливающего характера. Боль в спине может и вовсе отсутствовать.

Чаще пациенты жалуются на чувство скованности в спине, чувство усталости в шее, пояснице, ноющие боли, которые проходят при разминании области поражения. Наблюдается также метеозависимость пораженной спондилезом области.

В силу этих причин спондилез можно обнаружить лишь после тщательного неврологического осмотра с применением методов лучевой диагностики: рентгенография, магнитно-резонансная томография.

Почему возникает спондилез?

Единого мнения о причинах возникновения спондилеза среди специалистов: хирургов, ортопедов, неврологов — нет. Но главное все же выделить можно. Возникновению спондилеза в значительной степени способствует малоподвижный образ жизни, или как часто сейчас можно слышать – гиподинамия.

Разовые физические нагрузки на фоне гиподинамии (в основном это сезонные выезды на дачу, а также сезонные походы в фитнес-центры и спортивные секции) приводят к микротравмам связочного аппарата позвоночника, что влечет за собой реакцию замещения травмированных связок костной тканью и развитию спондилеза

У кого и как можно обнаружить спондилез?

К группе риска расположенной к проявлению симптомов спондилеза относят большую часть трудоспособного мужского населения занятых как на физических работах, так и на ниве работников умственного труда.

Безусловно, спондилез встречается и у женщин с таким же распределением симптоматики по видам трудовой деятельности, но все же отношение количества заболевших спондилезом к общей массе здоровых людей явно не на стороне мужчин.

Ранняя диагностика заболевания позволяет своевременно начать лечение спондилеза всего позвоночника, а также поясничного отдела и обезопасить себя от перехода спондилеза ;в хроническую форму, а так же не дожидаться момента когда эффективным лечением будут лишь радикальные методы хирургии.

Для диагностики спондилеза Вам достаточно сделать рентгеновский снимок позвоночника. В случае обнаружения остеофитов-основных признаков спондилеза, рекомендуем пройти дополнительное обследование на магнитно-резонансном томографе (МРТ), которое позволит увидеть то, что не в силах показать рентгенодиагностика.

МРТ наглядно демонстрирует состояние связок позвоночника и состояние межпозвоночного диска. Поскольку при спондилезе связки находятся на первом рубеже контакта с остеофитами, контроль за их состоянием позволит избежать такого опасного осложнения спондилеза, как грыжа диска позвоночника.

Лечение спондилеза

Мы используем проверенные временем естественные методы восстановления организма при различных патологиях позвоночника.

В лечении спондилеза позвоночника хорошо себя зарекомендовало применение гирудотерапии (лечения пиявками), гомеопатические препараты фирмы Hell (Германия), безопасное аппаратное вытяжение позвоночника, богатый арсенал техник мягкого мануального воздействия на позвоночник и, конечно же, лечебная гимнастика.

Прежде чем затронуть тему лечения, нужно указать на то, что под лечением подразумевается не устранение симптомов боли в спине и внешних проявлений недуга, а именно лечебные мероприятия, способствующие устранению причин, приводящих к патологии позвоночника и болям в спине хронического или острого характера.

Фармакологическая/лекарственная помощь при болях в спине оправдывает себя лишь на начальной стадии острого течения заболевания, когда все средства лекарственной терапии хороши для скорейшего снятия острого болевого приступа в поясничной или любой другой области спины и избавления человека от чувства страха.

Ведь страх является достаточным раздражителем центральной нервной системы, умножающим восприятие боли. В случаях острой боли в спине применение лекарственных средств оправданно на 100%. Поскольку при спондилезе такие состояния редки, применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов искусственного происхождения при данном заболевании считаем не желательным.

Любой химический продукт/лекарство жестко воздействует на общий физико-химический баланс организма, на что в аннотации к лекарственным препаратам обращается ваше внимание в разделах: противопоказания/осложнения. Не испытывайте организм на прочность. Ему нужна ваша помощь, а не шокотерапия, «оглушающая» нервную систему по поводу и без.

Воздержитесь от необоснованного применения в лечении лекарств химической природы. Никогда не занимайтесь самолечением, обязательно посетите профильного специалиста лично. Последствия от неверного применения лекарств могут быть тяжелыми или не обратимыми.

Записаться на прием к главврачу вертеброневрологу нашей клиники вы можете по телефонам 8 (903)722-62-21, 8 (499) 610-02-10 или оставив заявку на нашем сайте.

Три причины записаться к главврачу вертеброневрологу

Спондилёз

Если после долгого пребывания в одном положении (особенно в положении сидя), вы почувствовали острую боль, попробуйте сменить позу на более удобную. Не помогло? Значит, скорее всего, это первые признаки шейного спондилеза.

Что такое спондилез?

Чаще всего спондилез развивается в шейном отделе позвоночника. О возникновении шейного спондилеза сигнализируют острые приступообразнообразные боли в шее, затылке или плечах. Причем боли эти продолжаются независимо от положения тела.

В группу риска по спондилезу попадают люди умственного труда, поскольку большую часть дня они находятся в сидячем положении, а голова и шея пребывают в состоянии постоянного напряжения.

Спондилез — это хронической заболевание, которое характеризуется разрастанием костной ткани по краям тел позвонков (остеофитов) в местах прикрепления продольных связок позвоночника.

При этом хрящевые диски быстро изнашиваются, теряют упругость и эластичность, а также способность правильно распределять нагрузки на позвоночник при движении. Со временем в хрящевых дисках появляются микротрещины и разрывы, что приводит к развитию межпозвонковой грыжи.

Симптомы спондилеза шейного отдела позвоночника

• Постоянные боли в затылке и плечевом поясе, сохранящиеся даже в неподвижном состоянии головы
• Ночные боли в шее и затылке
• Боли, отдающие в уши, глаза, суставы плеча
• Боли в лопатках
• Боли в руках (с наружной стороны), доходящие до уровня локтей

Причины возникновения спондилеза

• Бытовые, спортивные, профессиональные травмы и перегрузки
• Длительное пребывание в сидячем полусогнутом положении
• Остеохондроз
• Нарушения осанки
• Плоскостопие
• Старение организма

Как лечить шейный спондилез

Лечение включает в себя несколько этапов:

• Устранение болевых ощущений. Для избавления от болей назначаются: рефлексотерапия, массаж, физиотерапия. Реже используются нестероидные противовоспалительные препараты. В отличие от них безмедикаментозные методы не имеют побочных эффектов и естественным образом стимулируют процесс выздоровления.
• Улучшение кровообращения позвоночника и окружающих тканей. Специальный массаж воротниковой зоны эффективно улучшает кровообращение в позвоночнике, способствуя более глубокому проникновению питательных веществ к пострадавшему участку. Гирудотерапия — одно из сильнейших стимуляторов кровообращения. К тому же во время укуса пиявки впрыскивают в организм человека целый набор полезных для позвоночника ферментов.
• Улучшение состояния хрящей межпозвонковых дисков. Для улучшения состояния межпозвонковых дисков назначаются хондропротекторы — препараты, подпитывающие и восстанавливающие дисковые хрящи.
• Снижение давления костей друг на друга и укрепление костных структур позвоночника.

Опасен ли шейный спондилез?

Часто спондилез провоцирует развитие межпозвонковых грыж и связанных с ними неврологических нарушений: болей в различных участках тела, онемения конечностей, нарушений в работе органов. Подробнее об этом — в статье о межпозвонковой грыже.

Шейный спондилез почти всегда сопровождается сосудистыми нарушениями, вызывающими головные боли, скачки давления, головокружения, шум и звон в ушах, нарушение зрения.

Это происходит потому, что с разрастанием остеофитов позвоночный канал сужается и происходит ущемление артерий и нервов (позвоночный стеноз).

А стеноз в свою очередь сопровождается симптомом «ложной хромоты» — постоянным ощущением боли, окоченения или одеревенелости одной или обеих ног. Такая боль не прекращается даже в статичном состоянии.

Лечение спондилеза 1,2,3 степени в центре Ист Клиник в Москве. Шейного, поясничного, грудного отдела

Хроническое заболевание позвоночника, обусловленное, в первую очередь, дистрофией межпозвонкового диска и проявляющееся в виде ограничения подвижности головы или туловища.

Развивается деформирующий спондилез пояснично крестцового, поясничного, грудного, шейного отдела позвоночника в результате травм или перегрузок позвоночника. Как правило, наиболее ярко локализуется в одном или нескольких позвоночных отделах. Наиболее подвержены патологии мужчины, особенно находящиеся в возрасте от 40 лет.

При диагнозе спондилез 1,2,3 степени, комплексное лечение включает:

• иглоукалывание
• моксотерапию
• лечебный массаж
• баночный массаж

В основном, лечение направлено на:

• снятие боли
• устранение мышечных спазмов
• улучшение кровообращения и питания дисков

Благодаря такому комплексному подходу устраняются боли, улучшается подвижность позвоночника, повышается качество жизни и снижается риск проявления осложнений.

Общие рекомендации при заболевании спондилезом

Тем, у кого профессия предполагает длительное нахождение в сидячем положении, настоятельно рекомендуется, как минимум раз в час поднимать голову, откидываться на спинку стула и расслаблять руки, опуская их вдоль туловища. В остальное же время необходимо следить за осанкой – держать спину ровно и не позволять шее выдаваться вперед. Вообще необходимо как можно больше двигаться.

Причины спондилеза. Как лечить

Основные причины возникновения и развития спондилеза – перебои с питанием позвоночника, обусловленные возрастом, перегрузки, механические травмы, а также гормональный дисбаланс.

Ярко выраженный характерный симптом один – резкая боль, появляющаяся ближе к концу дня и мешающая уснуть. Также подобные ощущения могут быть спровоцированы переохлаждением либо перегрузками. Возможны некоторые нарушения подвижности позвоночника.

Классификация и лечение деформирующего спондилеза

Существует три типа спондилеза. Разделение производится исходя из локализации патологии.

• Наиболее часто спондилез возникает в шейном отделе позвоночника. Связано это с тем, что все большее количество людей занято умственным трудом и 90% своего рабочего времени находится в сидячем положении. Болевой симптом тут выражен головокружением, шумом в ушах, перепадами давления и нарушением зрения. Шейный спондилез довольно легко спутать с остеохондрозом, основная разница между ними – отсутствие при спондилезе болевых ощущений при прощупывании отростков позвонков.
• Грудной отдел подвержен поражениям существенно реже, но при этом клиническая картина выражена более ярко, нежели при локализации патологии в шее. Пациенты, как правило, в данной ситуации жалуются на боли в нижнем и среднем позвоночных отделах, причем часто ощущения проявляются лишь с одной стороны. Дискомфорт может распространиться и на грудную клетку, если в процесс будут вовлечены спинномозговые нервы. Прощупывание позволяет выявить проблемные участки, образующиеся в результате воспаления и располагающиеся вдоль передней грудной клетки и позвоночника.
• Следует отметить, что поражению наиболее подвержены четвертый и пятый позвонки поясничного отдела. При этом патология бывает одно- или двусторонней. Наросты на костной ткани в виде колец или шпор, как ни странно, не сжимают нервные корешки, а просто вызывают раздражение. Довольно часто у больных поясничным спондилезом развивается спинальная «перемежающаяся хромота» (иначе говоря – ложная хромота), неприятные ощущения локализованы в бедрах и ягодицах и возникают при длительной нагрузке на ноги. Пациенты характеризуют их как «деревянные, ватные ноги», «окоченение ног». Характерно то, что при сгибании спины (например, если лечь в позу «калачиком») все симптомы на время исчезают.

Малышева Елена Васильевна

Социальные сети

Спондилез — диагностика, лечение, профилактика в клинике Бакланова

Центр нейрохирургии доктора Бакланова А.Н. успешно занимается лечением спондилеза. На все ваши вопросы мы ответим по телефону: +7 (499) 746 — 99 — 50. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений представленную ниже.

Спондилез – поражение, несущее патологический характер связок между позвонков, выражающееся уплотнениями и сопровождающееся остеоартритом в межпозвоночных суставах. При затрудненном варианте течения, спондилез позвоночника выражается срастанием позвонков.

Участок позвоночника, подверженный непрерывным нагрузкам, пытается защитить себя сам, и фиксируется при помощи шипов и выступов. Болезнь может образоваться в любом из отделов позвоночного столба.

Спондилез шейного отдела позвоночника

В большинстве случаев людей поражает спондилез шейного отдела. Происходит это оттого, что шейный отдел отличается большой двигательной активностью, его некрупные позвонки непрочные и уязвимые. Спинной мозг, нервы и сосуды размещены в небольшом промежутке.

Причины:

• неудобная позиция шеи на протяжении дня;
• нестандартная вертикальная позиция тела;
• плоскостопие;
• нарушенная поза периода сна;
• постоянная напряженность шеи;
• травма;
• дистрофические нарушения в хрящах.

Симптомы:

1. ощущение покалывания в области шеи, переходящее на предплечья.
2. нарушается работа слуха, ухудшается зрение.
3. ощущение скованности шеи утром и в течение дня при долгом нахождении в неизменном состоянии, указывают на спондилез;
4. покалывание в зоне затылка.

Спондилез грудного отдела

К причинам возникновения такого спондилеза относят:

• нарушение обменных процессов;
• травмы;
• длительные нагрузки;
• старение организма.

Симптомы:

1. долговременные, тупые боли на уровне груди;
2. увеличение болевых синдромов при движении;
3. скованность в грудине после пробуждения.

Спондилез поясничного отдела позвоночника

Деформирующий спондилез в зоне поясницы имеет возможность возникать вследствие травм, силового труда, инфекционного заболевания. Спондилез пояснично крестцового отдела позвоночника также может возникнуть при присутствии межпозвоночной грыжи.

Симптомы:

1. боли в пояснице при двигательной активности;
2. скованность в зоне поясничного отдела;
3. онемение;
4. слабовыраженные боли в нижних конечностях;
5. хромота.

В горизонтальной позиции боль становится меньше.

Диагностика

При проведении рентгенограммы осуществляется оценка состояния позвонков и их подвижности, наличие наростов и исключение/подтверждение смещения позвонков. На основе данных устанавливается диагноз «спондилез» и определяется его стадия.

Стадии развития спондилеза:

• Костные отростки располагаются на уровне краевого ската позвонка и не выпирают из его плоскости.
• Отростки обвивают межпозвоночный диск.
• Образовывается мощный костный нарост, скрепляющий между собой позвонки и полностью блокирующий подвижность.

На рентгене видно, что поражены 1–2 двигательные сегменты позвонков, иногда – 3; наличие или отсутствие снижения высоты межпозвоночных связок. Остеофиты асимметричны, имеют неправильную форму, бахромчатость.

Остеофиты направляются вверх, вниз, огибают межпозвоночный диск или растут навстречу друг другу.

На компьютерной томограмме можно рассмотреть длину отдаленности позвонков, состояние нахождения дисков, а также расширение канала позвоночного столба.

Самое эффективное исследование – магнитно-резонансная томография. На МРТ врач может увидеть все нервы, связки и диски и определить компрессию нервной структуры, что дает возможность установить истинные причины болевого синдрома.

Если есть подозрение, что поврежден нерв, назначается электронейромиография, которая дает возможность определить наличие поврежденных нервных волокон, степень поражения, а также понять, нарушена ли проводимость. В редких случаях, если нужно уточнить диагноз, назначается радиоизотопное сканирование. Радиоизотоп накапливается в большей степени в области воспаления или объемного образования.

Лечение спондилеза

Лечение спондилеза направлено на устранение всех признаков и причин заболевания, но не дает возможности полностью вылечить болезнь, поскольку этот процесс является дегенеративным.

Цели лечения:

• укрепление мышц и связок позвоночника;
• уменьшение давления на позвонки и их трение;
• уменьшение и полное снятие болевых ощущений;
• улучшение кровообращения и иннервации позвоночного столба и межпозвоночных связок;
• улучшение состояния хрящей и связок.

Эффективным методом лечения является физиотерапия, которая включает в себя электрофорез с лекарствами (лечение при помощи динамических токов и ультразвуком).

Также назначается массаж, но он не должен быть очень интенсивным и иметь направленность на растяжение позвоночника.

Неотъемлемая часть лечения для достижения положительного результата – иглорефлексотерапия и лазеротерапия, применение электростимуляции, вакуумной терапии, магнитопунктуры и фармакопунктуры, лечение лазером и фитопрепаратами.

Метод, который нельзя игнорировать – лечение медикаментами. Для удаления болевого синдрома назначаются миорелаксанты и нестероидные противовоспалительные препараты, которые помогают купировать боли в любом отделе позвоночного столба и убирать спазмы в мышцах, спровоцированные спондилезом.

При острых болезненных приступах могут быть использованы анальгетики и наркотические лекарства. Для устранения хронического болевого синдрома применяются антидепрессанты. На поврежденные участки наносятся мази, содержащие капсацин.

Многие люди считают целесообразным использование рецептов народной медицины при спондилезе.

Поможет укрепить позвоночник и улучшить его функциональные способности лечебная гимнастика. Программу гимнастики доктор подбирает индивидуально. Главное – не навредить! Не должно быть резких и силовых упражнений.

К хирургическому лечению врачи прибегают только в тех редких случаях, когда происходит сдавливание спинного мозга или наличие межпозвоночной грыжи.

При своевременном лечении спондилеза можно достичь прекращения болевого синдрома и нормализации функций позвоночного столба.

Остеохондроз позвоночника и спондилез

Evdokimenko · 10.12.2019

Итак, уважаемые читатели, мы с вами подошли наконец к рассмотрению состояния, которое современная медицина считает причиной большинства позвоночных проблем, с чем я категорически не согласен и постараюсь опротестовать распространенное мнение. Но чтобы возражать обоснованно, я прежде хочу дать вам классическое представление о болезни.

Взгляд на проблему остеохондроза за последние двести лет менялся несколько раз в зависимости от тех или иных веяний медицинской науки, или, если хотите, медицинской моды.

Так, первые известные нам описания разрушительных процессов в межпозвонковых дисках были сделаны в середине XIX века. В 1857 году доктор Вирхов описал грыжу шейного диска и определил ее как «хондрому», то есть опухоль.

Вслед за ним о подобных «опухолях» сообщил целый ряд других авторов.

Эта «мода» на опухоли сохранялась вплоть до 30-х годов XX века. Лишь в 1934 году доктора Пиит и Эхолс признали ошибочность подобного взгляда и предложили медицинской общественности термин «грыжа диска». С тех пор большую часть позвоночных проблем стали «списывать» на грыжи (к сожалению, такая практика не исчезла и по сей день).

Однако уже через десять лет развитие учения об инфекциях привело к тому, что поражение позвоночника и нервных корешков стали рассматривать как следствие ангины, гриппа, ревматизма и других инфекционных заболеваний. Так, например, термин «радикулит», означавший воспаление нервного корешка, подразумевал наличие инфекции.

Еще десять лет спустя во взглядах ученых произошел новый переворот, а точнее, поворот к старому и болезни позвоночника вновь стали рассматриваться как результат межпозвонковых грыж.

Примерно с 70-х годов XX века сформировался и утвердился современный взгляд на развитие остеохондроза позвоночника, но, откровенно говоря, это довольно странный взгляд, если рассматривать остеохондроз как причину болей в позвоночнике.

Перечитав массу классической, традиционной медицинской литературы, я в какой-то момент вдруг понял, что многие авторы и сами-то не очень понимают (или не задумываются над этим), каким же образом остеохондроз приводит к появлению болевых ощущений в спине.

Вот типичное для большинства специальных справочников описание остеохондроза: «Остеохондроз возникает при изменении пульпозного ядра межпозвонкового диска. В начальной стадии остеохондроза наблюдаются высыхание ядра и нарушение его функции.

Диск теряет упругость и эластичность, происходит перерождение фиброзного кольца, фиброзные волокна надрываются или разрываются; значительно уменьшается высота межпозвонкового диска.

В дальнейшем пульпозное ядро может прорывать ослабленное фиброзное кольцо с образованием грыжи диска или продавливать позвонок с образованием грыжи Шморля».

Итак, что же получается? В соответствии со справочником, остеохондроз — это усыхание ядра и снижение высоты межпозвонковых дисков, а также образование межпозвонковой грыжи, которая почему-то рассматривается как результат остеохондроза. Но на самом деле грыжа диска является самостоятельным заболеванием и никак с остеохондрозом не связана.

Напомню, что реальные, клинически проявляющиеся грыжи не связаны с возрастным ослаблением дисков и возникают очень часто у людей молодых — даже в том возрасте, когда нет и намека на старческие изменения позвоночника! К тому же как раз у молодых пациентов проявления межпозвонковой грыжи бывают выражены особенно сильно — как раз потому, что ядро диска очень крепкое и упругое (спросите об этом любого практикующего нейрохирурга или вертеброневролога, и они вам обязательно расскажут, насколько труднее в большинстве случаев лечить терапевтическими методами именно молодых пациентов). И уж тем более грыжа Шморля вряд ли может классифицироваться как остеохондроз хотя бы по той причине, что возникает только тогда, когда диск оказывается достаточно крепким и «продавливает» костную структуру позвонка (я писал об этом выше).

Так что, дорогие читатели, давайте запомним: остеохондроз — сам по себе, а грыжа — сама по себе.

Теперь разберемся с собственно остеохондрозом (без грыжи), при котором диск уменьшается и теряет свою упругость.

Но что это меняет и как вызывает появление болей? На этот вопрос ответа в традиционных справочниках нет.

Они опять, снова и снова отсылают к грыже, и только к ней, как будто не бывает никаких других нарушений: мышечной ригидности и гипотонуса, смещения и блокирования межпозвонковых суставов!

Кстати говоря, мысль о смещении и блоке межпозвонковых суставов вообще является для большинства классических авторов чем-то вроде красной тряпки для быка, и если признать отдельные мышечные нарушения они хоть как-то готовы, то термин «смещение суставов» вызывает у консерваторов от медицины взрыв негодования: этого нет и не может быть, потому что не может быть никогда!

Приведу, однако, для оппонентов свой пример. Я здоровый и физически развитый мужчина. Выраженных мышечных нарушений у меня нет, я еще достаточно молод, чтобы иметь серьезные возрастные изменения дисков, да к тому же у меня сроду ничего не болело.

И вот однажды утром, потянувшись за будильником, я сделал неудачное резкое движение и ощутил щелчок в шейно-грудном переходе позвоночника. Никакой боли у меня не возникло (мышечная компенсация хорошая), но на следующий день я почувствовал неудобство и напряжение в поврежденном участке, к тому же в других отделах шеи появился хруст при движении.

А еще через два дня стала возникать головная боль — от напряжения, обычно к вечеру, и уменьшалась ясность мышления — также в вечерние часы.

Довольно неплохо владея мануальными приемами, я попытался провести себе манипуляцию, но это оказалось затруднительно. Тогда я обратился к другу, вместе с которым мы когда-то начинали изучать мануальную терапию.

Объяснил ему, что делать, как расположить руки и в каком направлении их вести, и мы начали процедуру.

После короткой подготовки он произвел необходимое движение, раздался щелчок — и мои проблемы в буквальном смысле сняло рукой! Исчезла головная боль, в голове «просветлело», не повторялся больше и хруст при движении.

А теперь давайте подумаем, что же у меня была за болезнь? Если бы я пошел на консультацию к районному невропатологу, то 80 врачей из 100 диагностировали бы у меня остеохондроз или грыжу диска и прописали бы соответствующее лечение. Но если это была грыжа, то куда и почему она исчезла? Ведь вправить грыжу практически невозможно, и тем более невозможно сделать это моментально, без вытяжения, одним лишь поворотом головы.

Если же у меня был остеохондроз, то почему он возник в таком молодом возрасте, и возник не постепенно, как ему свойственно, а сразу, в один момент? И почему этот остеохондроз исчез после одной процедуры? По-моему, дорогие читатели, никакого остеохондроза здесь не было и в помине, и единственное повреждение, которое могло развиваться подобным образом, — смещение (блок) межпозвонкового сустава.

Но вернемся к собственно остеохондрозу. Все-таки может он приводить к каким-то неприятностям или нет? Безусловно, может, но к весьма умеренным.

Например к ограничению подвижности спины, что весьма естественно в пожилом возрасте. Кроме того, остеохондроз способствует появлению артроза межпозвонковых суставов. Вообще обычно две эти болезни идут рука об руку.

Ну и наконец, по мере своего развития остеохондроз постепенно приводит к спондилезу.

Деформирующий спондилез в принципе является просто следующим этапом остеохондроза, или, если хотите, следующей стадией болезни.

При спондилезе фиброзные волокна межпозвонкового диска медленно выдавливаются под напором веса тела за границу тел позвонков и «утягивают» спаянные с ними края позвонков, способствуя образованию костных выступов, «крючков» — остеофитов. В результате диск оказывается ограничен по бокам и «охвачен» с краев остеофитами.

В какой-то мере появление остеофитов является сохраняющей реакцией организма при «проседании» и постепенном разрушении хряща межпозвонкового диска — остеофиты не дают фиброзным волокнам еще больше расползтись в стороны. И, как правило, никакого вреда организму их появление не приносит.

В связи со сказанным выше странными представляются ситуации, когда врачи пытаются «лечить» спондилез или бороться с остеофитами — этим порой грешат некоторые врачи поликлиник. Что касается многочисленных шарлатанов, которые обещают «растворить соли и разбить костные крючки», так они просто смешны в своем невежестве.

Спондилез — это состояние, которое если возникает, то уже никогда и никуда не исчезнет, а развитие остеофитов можно лишь приостановить, замедлить (улучшив состояние дисков), но не прекратить вовсе.

И еще вопрос, нужно ли вообще пытаться остановить развитие спондилеза, учитывая, что и спондилез, и образование остеофитов — это своего рода реакция стареющего организма, который старается приспособиться к происходящим в нем изменениям.

Симптомы остеохондроза и спондилеза

Как вы уже, надеюсь, поняли, с моей точки зрения, две эти болезни практически не имеют отдельных самостоятельных симптомов, кроме ограничения подвижности позвоночника и умеренных болевых ощущений.

По большей части эти заболевания можно рассматривать в комплексе с артрозом межпозвонковых суставов, да они, собственно, и развиваются вместе, одновременно. То есть, если сказать яснее, с моей точки зрения боль в спине чаще всего бывает вызвана отнюдь не остеохондрозом и спондилезом.

В 95 случаях из ста сильная боль в спине вызывается другими причинами и заболеваниями, которые мы уже рассмотрели в этой главе и еще рассмотрим в главе следующей.

Диагностика остеохондроза и спондилеза

Для диагностики остеохондроза и спондилеза используют рентгенографию и компьютерное томографическое обследование. На рентгеноснимках при остеохондрозе можно увидеть уменьшение расстояния между позвонками, а при спондилезе четко видны остеофиты. Компьютерная томография вдобавок позволяет оценить еще и состояние самих межпозвонковых дисков.

Лечение остеохондроза и спондилеза

• Лечение остеохондроза и спондилеза должно объединять максимальный комплекс воздействий и решать несколько задач:
• улучшение состояния хрящей межпозвонковых дисков;
  улучшение кровообращения позвоночника и окружающих тканей;
  снятие болевых ощущений;
• уменьшение давления костей друг на друга и укрепление костных структур позвоночника.

Для улучшения состояния межпозвонковых дисков назначаются хондопротекторы, которые подпитывают хрящи дисков и способствуют их восстановлению. Препараты этой группы нужно принимать курсами, 2 раза в год, в течение нескольких лет.

Прием хондопротекторов желательно сочетать с одновременным использованием сосудорасширяющих средств, которые активизируют обмен веществ и кровообращение в позвоночнике, а так же позволяют питательным «строительным» веществам лучше проникать в полость пораженного сегмента позвоночника.

Эффективно улучшает кровообращение, естественно, массаж спины. При остеохондрозе позвоночника его желательно делать дважды в год, курсами по 8 — 10 сеансов. Но лучше всего стимулирует кровообращение гирудотерапия (лечение медицинскими пиявками).

Использование пиявок при остеохондрозе тем более оправдано, что эти уникальные маленькие создания во время укуса впрыскивают в организм человека целый набор полезных для позвоночника ферментов.

Понятно, многим трудно преодолеть естественную брезгливость и согласиться на подобное лечение, но больные, которые могут справиться с собой и решаются на курс гирудотерапии, обычно остаются очень довольны ее результатами.

Из других мероприятий, реально стимулирующих кровообращение, можно порекомендовать криотерапию. Но при лечении позвоночника этот метод должен применяться очень аккуратно и только под контролем опытного специалиста. Остальные физиотерапевтические процедуры тоже улучшают циркуляцию крови, но делают это в значительно меньшей степени, поэтому их используют лишь за неимением лучшего.

Для уменьшения болевых ощущений при остеохондрозе позвоночника традиционно используют нестероидные противовоспалительные средства, забывая при этом, что длительное их применение, по данным ряда отечественных авторов, может замедлять восстановление хрящевой ткани поврежденных межпозвонковых дисков.

Поэтому я обычно соглашаюсь с кратковременным использованием противовоспалительных средств при обострениях, но возражаю против их продолжительного употребления. Ведь боль при остеохондрозе редко бывает сильной, и чаще всего ее можно перетерпеть или уменьшить другими способами, например иглотерапией, массажем, электроакупунктурой.

Кроме того, в случаях появления сильной боли проводится новокаиновая блокада особенно болезненных зон позвоночника.

Для уменьшения давления костных структур соседних позвонков друг на друга и увеличения расстояния между сжатыми суставными поверхностями сочленяющихся позвонков используют тракцию (вытяжение позвоночника) и прибегают к таким вспомогательным средствам, как шейный воротник и поясничный бандаж. Тракция эффективнее действует при лечении шейного отдела позвоночника. При лечении поясничного отдела можно воспользоваться самодельным тракционным устройством, которое оборудуется на кровати больного — см. раздел о лечении межпозвонковых грыж.

Хороший эффект при лечении остеохондроза дает, кроме всего прочего, лечебная гимнастика, приведенная в X главе этой книги. Заниматься необходимо хотя бы 3 раза в неделю по 30 — 40 минут.

В заключение хочу отметить, что, хотя остеохондроз позвоночника вылечить достаточно сложно, тем не менее при проведении комплексных мероприятий удается добиться существенного улучшения, независимо от возраста больного.

Подчеркиваю это специально, поскольку нередко, приходя на прием, иной пожилой больной обреченно вздыхает: «Я, доктор, собственно говоря, и не рассчитываю на хорошие результаты. Я же понимаю, что в мои годы не стоит надеяться на выздоровление».

В таком случае мне всегда приходится убеждать пациента в том, что человек в любом возрасте имеет возможность быть достаточно здоровым — нужны лишь желание, сила воли, трудолюбие и рекомендации хорошего врача, которым необходимо следовать неукоснительно.

Подводя итог всему выше сказанному на тему остеохондроза, хочу сделать вывод: по-моему, настало время по-другому взглянуть на суть обменно-дистрофических заболеваний позвоночника и внести изменения в трактовку диагнозов.

В тех случаях, когда врач не собирается просто отмахнуться от «назойливых» пациентов, а действительно хочет помочь больным, для определения необходимого лечения ему потребуется более детальный разбор диагнозов и одним упрощенным термином «остеохондроз» здесь не обойтись.

К примеру, полный диагноз некоторых состояний мог бы выглядеть так: «смещение межпозвонкового сустава С1 — С2 (между первым и вторым шейными позвонками) на фоне общего мышечного гипотонуса». Или так: «ригидность поясничных мышц на фоне болезни Шейермана, протрузия диска L5 — S1 (пояснично-крестцового перехода)».

Конечно, сформулировать и записать такой длинный диагноз несколько сложнее и ответственнее, чем уложиться в два слова «остеохондроз позвоночника».

Но если врач действительно хочет назначить эффективное лечение, он в любом случае должен детализировать причины заболевания, и ничего не объясняющий диагноз остеохондроз его в таком случае не устроит.

Статья доктора Евдокименко© для книги «Боль в спине и шее», опубликована в 2001 году. Отредактирована в 2011г. Все права защищены.