Уринотерапия для лечения суставов: как делать правильно?

• Ревматолог высшей категории Олег Валентинович
• 28992
• Дата обновления: Апрель 2022

Уринотерапия имеет множество приверженцев, однако эффективность такого лечения ставится под сомнение официальной медициной. Тем не менее можно встретить множество положительных отзывов про лечение мочой суставов. При артрозах и артритах терапия осуществляется с помощью компрессов и примочек.

Об уринотерапии

Существует множество положительных отзывов об эффективности уринотерапии

Уринотерапия – это метод лечения, основанный на использовании собственной мочи. При этом урина принимается как внутрь, так и используется наружно. Эффективность лечения мочой суставов основана на том, что эта жидкость избавляет от солевых отложений.

Приверженцы такой нетрадиционной медицины утверждают, что лечение собственной мочой помогает снять болевой синдром и воспаление за счет того, что с мочой выводится некоторое количество гормонов, выделяемых надпочечниками. Эти вещества обладают противовоспалительным и анестезирующим действием, помогая в борьбе с различными заболеваниями.

Несколько правил уринотерапии:

• используется только собственная моча;
• лечение допускается только при отсутствии инфекционных заболеваний;
• моча принимается как лекарство;
• урина используется для растираний и компрессов.

При лечении необходимо использовать только выдержанную мочу. При этом моча должна быть утренней, так как в ней содержится максимум органических соединений, которые выделяются почками во время ночного отдыха.

Метод достаточно сомнительный, но многие люди утверждают, что лечение собственной мочой избавляет от различных патологий. При отсутствии брезгливости и невосприимчивости к мнению посторонних людей, каждый может опробовать такой метод лечения самостоятельно и сделать выводы о его эффективности.

Общие рекомендации

Моча при болях в суставах используется наружно. Несмотря на то, что многие люди утверждают о целебной силе мочи, принятой внутрь как лекарство, следует понимать, что эта жидкость уже отработана и не несет никакой пользы для здоровья.

Примочки и растирания из мочи действительно могут помочь, в первую очередь, за счет механического раздражения тканей вокруг суставов. Во время массажа происходит стимуляция местного кровообращения, в результате которой уменьшается отек, болевой синдром и нормализуется подвижность в суставе.

Прежде чем перейти к такому сомнительному методу лечения, следует быть готовым к тому, что придется столкнуться с некоторыми трудностями. В первую очередь, следует помнить о специфическом запахе мочи.

Так как в терапии используется только утренняя моча, которая должна постоять несколько часов в банке, запах на коже останется надолго.

Этот метод нельзя рекомендовать пациентам, работающим в крупном коллективе, так как запах мочи выветривается очень медленно.

Врачи сходятся во мнении, что эффективность уринотерапии обусловлена, в первую очередь, самовнушением. Немаловажную роль занимает экономическая выгода такого метода лечения – моча найдется у каждого, она совершенно бесплатна.

Еще одна проблема, с которой может столкнуться человек – это раздражение кожи. В моче содержатся вещества, раздражающие эпидермис.

Сама по себе эта жидкость является побочным продуктом организма, поэтому с мочой выводятся все вредные соединения.

С одной стороны, это раздражает кожу и улучшает местный кровоток, действительно улучшая работу суставов, но с другой стороны это может привести к раздражению и высыпаниям на коже.

Использование мочи для лечения суставов

При артрозах и артритах терапия осуществляется с помощью компрессов с уриной

По мнению приверженцев уринотерапии, примочки из мочи для суставов помогут:

• устранить болевой синдром;
• уменьшить отек;
• улучшить питание хрящевой ткани;
• нормализовать выработку синовиальной жидкости;
• снять воспаление;
• улучшить двигательную активность;
• остановить прогрессирование болезни.

Скептики и врачи-ревматологи утверждают, что всего этого можно добиться и более щадящими способами, например, массажем или растиранием снегом с солью. Эффективности уринотерапии при болях в суставах обусловлена именно механическим и тепловым воздействием, но не целебной силой мочи.

Тем же, кто решился опробовать этот метод, пригодятся следующие рецепты.

1. Компрессы: смочить марлю, сложенную в несколько слоев, в моче и приложить к больному суставу. Сверху компресс укутывают пищевой пленкой и оставляют на всю ночь. В процессе выдерживания компресса может ощущаться зуд и пощипывание, обусловленные составом урины.
2. Примочки для суставов: смочить марлю в свежей моче и приложить к больному суставу. Выдержать до тех пор, пока компресс не остынет, а затем снять и сполоснуть сустав водой.
3. Растирания с мочой: смочить полотенце во вчерашней моче и тщательно растереть сустав по массажным линиям. Воздействие должно быть интенсивным, чтобы кожа покраснела и стала горячей.

Лечение мочой предлагается использовать в терапии заболеваний коленных суставов. В этом случае подходят растирания и примочки. Проводить процедуру необходимо ежедневно перед сном.

При артрите рекомендовано делать самомассаж мочой. Процедуру повторяют ежедневно перед сном. Как утверждают люди, опробовавшие этот метод, такое воздействие помогает избавиться от чувства скованности в суставах после сна.

Компресс с мочой при болезни суставов можно делать до двух раз в день. При этом важно отслеживать реакцию собственного эпидермиса. Если на коже появляется сыпь, раздражение, опрелости или присутствует сильный зуд, лечение следует прекратить.

Важно понимать, что в моче содержится множество вредных соединений, поэтому лечение должно быть кратковременным. В среднем, курс терапии занимает 2-3 недели.

Противопоказания

В моче содержатся вещества, раздражающие эпидермис, поэтому можно столкнуться с раздражениями на коже

Лечение можно проводить только в том случае, если человек полностью здоров. Мочу нельзя использовать при наличии следующих заболеваний:

• инфекции мочеполовой системы;
• болезни, передающиеся половым путем;
• сахарный диабет;
• патологии почек;
• нарушения функции печени;
• хронический очаг инфекции;
• нарушение функции надпочечников;
• патологии желудочно-кишечного тракта.

При этих заболеваниях в моче могут образовываться опасные соединения, которые могут навредить здоровью. Также не рекомендуется использовать уринотерапию людям с нарушением обмена веществ.

Противопоказания к применению уринотерапии:

• поражения кожи в зоне воздействия;
• подагра;
• сахарный диабет;
• варикозное расширение вен;
• болезни поджелудочной железы;
• дисбаланс гормонов.

В моче содержатся стероидные гормоны, излишки которых выводятся организмом через почки. В некоторых случаях применение мочи может навредить здоровью.

Несмотря на то что в лечении суставов практикуется наружное применение мочи, такой метод небезопасен и должен быть согласован с лечащим врачом. Как показывает практика, современные медикаментозные методы оказываются намного эффективнее средств альтернативной медицины и реже вызывают опасные осложнения.

Отзывы

Лечение суставов мочой, отзывы и мнения о котором помогут сделать вывод о целесообразности такой терапии, не относится к популярным методам. Перед началом лечения рекомендуется тщательно взвесить все за и против.

Ирина, 48 лет

«После травмы ноги постоянно хромала, решила попробовать компрессы с мочой. Делала процедуры регулярно в течение двух недель, за это время заметно улучшилась подвижность ноги и прошли боли. Уринотерапия на мой взгляд – это отличный натуральный способ лечения.»

Ольга, 38 лет

«После травмы ноги постоянно хромала, решила попробовать компрессы с мочой. Делала процедуры регулярно в течение двух недель, за это время заметно улучшилась подвижность ноги и прошли боли. Уринотерапия на мой взгляд – это отличный натуральный способ лечения.»

Антон, 32 года

«Много слышал про уринотерапию, сам решился попробовать после травмы колена на футболе. Делал примочки и компрессы – эффекта ноль. Мне отлично подошли растирания жесткой мочалкой с уриной. От такой процедуры быстро проходит боли и скованность движений, поэтому рекомендую попробовать – это просто, доступно и безопасно.»

Сколько срастается перелом: этапы и сроки заживления костей

• Сколько срастается перелом, зависит от степени тяжести полученной травмы, возраста пациента и соблюдения всех врачебных предписаний во время восстановительного периода.
• У людей пожилого возраста срок срастания костной ткани значительно больше по причине недостаточного количества кальция в организме и возрастных изменений, которые затягивают процесс восстановления всего организма.
•  

Стадии регенерации костей 

В медицинской практике были выделены следующие регенерационные стадии: 

• Катаболизм структур ткани и клеточной инфильтрации. Ткань после повреждения отмирает, происходит распад клеток на элементы, появляются гематомы. 
• Стадия дифференцировки клеток. Для этого этапа характерно первичное срастание костей. При хорошем кровоснабжении сращение проходит по типу первичного остеогенеза. Длительность процесса занимает 10-15 суток. 
• Стадия образования первичного остеона. Костная мозоль начинает формироваться на поврежденной области. Осуществляется первичное срастание. Пробивается ткань капиллярами, белковая ее основа затвердевает. Хаотичная сеть трабекул кости прорастает, а они, соединяясь, формирую остеон первичный. 
• Стадия спонгиозации мозоли. Для этого этапа характерно появление пластичного костного покрова, появляется корковое вещество, восстанавливается поврежденная структура. В зависимости от тяжести повреждения эта стадия может длиться как несколько месяцев, так и до 3 лет.

Обязательное условие для нормально срастающегося перелома является протекание стадий восстановления без нарушений и осложнений. 

 

Скорость заживления переломов у взрослых

Процесс срастания костей сложен и занимает продолжительное время. При закрытом переломе в одном месте конечности скорость заживления высока и составляет от 9 до 14 дней.

Множественное повреждение заживает в среднем около 1 месяца. Самым опасным и долгим для восстановления считается открытый перелом, период заживления в таких случаях превышает 2 месяца.

При смещении костей относительно друг друга еще больше увеличивается длительность процесса регенерации.

Заживление переломов верхних конечностей происходит медленно, но они представляют меньшую опасность для человека, чем повреждения нижних конечностей. Заживают они в следующие сроки:

• фаланги пальцев — 22 дня;
• кости запястья — 29 дней;
• лучевая кость — 29-36 дней;
• локтевая кость — 61-76 дней;
• кости предплечья — 70-85 дней;
• плечевая кость — 42-59 дней.

Сроки заживления переломов нижних конечностей:

• пяточная кость — 35-42 дня;
• плюсневая кость — 21-42 дня;
• лодыжка — 45-60 дней;
• надколенник — 30 дней;
• бедренная кость — 60-120 дней;
• кости таза — 30 дней.

Причинами низкой скорости заживления могут стать неправильное лечение, избыточная нагрузка на сломанную конечность или недостаточный уровень кальция в организме.

Скорость заживления детских переломов

 У ребенка лечение перелома происходит быстрее на 30%, по сравнению со взрослыми людьми. Это обусловлено высоким содержанием оссеина и белка в детском скелете. Надкостница при этом толще, у нее отличное кровоснабжение.

Скелет детей постоянно увеличивается, и присутствие зон роста ускоряет еще больше костное срастание.

У детей с шестилетнего до двенадцатилетнего возраста при поврежденной ткани кости наблюдается коррекция отломков без оперативного вмешательства, в связи с чем в большинстве ситуаций специалисты обходятся только наложением гипса. 

Самые частые переломы у детей:

• Полные. Кость в таких случаях разъединяется на несколько частей.
• Компрессионные переломы происходят по причине сильного сдавливания вдоль оси трубчатой кости. Заживление происходит за 15-25 дней.
• Перелом по типу «зеленой ветви». Происходит изгиб конечности, при этом образуются трещины и отломки. Возникает при чрезмерном давлении с силой, недостаточной для полного разрушения.
• Пластический изгиб. Появляется в коленных и локтевых суставах. Наблюдается частичное разрушение костной ткани без рубцов и трещин.

Первая помощь при переломе

Большую роль на скорость сращивания сломанных костей влияет оказание первой помощи при переломах.

Если это открытый перелом, очень важно чтобы в рану не попала инфекция, чтобы избежать воспаления и нагноений на этом участке.

Поэтому поврежденный участок нужно обеззаразить, для этого окружности ранения стоит обработать антисептиком, и накрыть стерильной салфеткой до приезда команды медиков.

Чтобы транспортировать в медицинское заведение пострадавшего, необходимо организовать иммобилизацию конечности.

Используют для выполнения задачи подручные средства – фанеру, плоские доски, ветви деревьев, которые тканью либо бинтом закрепляют к поврежденной конечности.

Если у человека наблюдается травма позвоночника, то для транспортировки используются твердые носилки, либо подручные средства, например плоские доски, на которые нужно аккуратно уложить больного.

Сроки консолидации переломов напрямую зависят от оказания первой помощи и скорой транспортировке потерпевшего в больницу.

Механизм заживления

Сращивание переломов начинается сразу после получения травмы. Срастание может быть двух видов:

1. Первичное сращивание. Если кости надежно соединены, наращивание костной мозоли на сломанном участке не нужно, перелом сращивается легко и с хорошим кровообращением.
2. Вторичное сращивание. В этом случае необходимо нарастить костную мозоль, из-за активного движения костных отломков.

Механизм сращивания переломов очень сложный, поэтому делится на определенные стадии:

1. Первая стадия заключается в образовании сгустка, образующегося из крови, окружающей поврежденный участок. Спустя некоторое время они трансформируются в новую ткань для строения кости. Такой сгусток образуется в течение нескольких дней после получения травмы.
2. На второй стадии этот сгусток наполняется клетками остеобластами и остеокластами. Они очень сильно сопутствуют заживлению и восстановлению. Заполняя сгусток вокруг перелома, они сглаживают и выравниваются костные обломки, после чего создается гранулярный мост. Именно он будет удерживать края кости, для предотвращения смещения.
3. Третья стадия характеризуется появлением костной мозоли. Через несколько недель (2-3) от получения травмы, гранулярный мост превращается в костную ткань. В этот промежуток времени она еще очень хрупкая, и отличается от обыкновенной костной ткани. Этот участок и называется костной мозолью. Чтобы он не повредился, важно чтобы перелом был надежно иммобилизован.
4. В период четвертой стадии происходит полное сращивание перелома. Спустя определенное время после происшествия, в зависимости от его тяжести и участка (3-10 недель), на этом месте полностью нормализуется кровообращение, что способствует укреплению кости. Ткань восстанавливается немного дольше (6-12 месяцев).

По окончании всех стадий, сросшаяся кость снова обретает свою прочность, и способна выдерживать разные нагрузки.

Факторы, влияющие на скорость сращения костей

Заживление сломанной кости зависит от ряда факторов, которые либо ускоряют его, либо препятствуют ему. Сам процесс регенерации индивидуален для каждого пациента.

Оказание первой помощи имеет решающее значение для скорости заживления. При открытом переломе важно не допустить попадания в рану инфекции, т.к. воспаление и нагноение замедлят процесс регенерации.

Заживление происходит быстрее при переломе мелких костей.

При открытых переломах костная мозоль образуется гораздо дольше, если развивается раневая инфекция, которая сопровождается костной секвестрацией и остеомиелитом посттравматическим.

Именно поэтому при неправильной терапии перелома формирование костной мозоли замедляется или вообще не наступает.

В таких ситуациях появляются долго не срастающиеся переломы, отличающиеся медленной консолидацией, а также ложные суставы:

• Если пациенты страдают гиповитаминозом и авитаминозом (остеомаляция у беременных, рахит, цинга). 
• Если есть нарушения деятельности паращитовидных желез (уменьшение концентрации кальция в крови) и надпочечниковые гиперфункции. 
• Наличие сопутствующих заболеваний, протекающих в хронической стадии, а также воспалительных процессов. Любые патологические процессы в организме значительно затягивают срок восстановления после перелома.
• Наличие избыточной массы тела негативно влияет на процесс заживления костной ткани.
• Нарушение метаболизма.
• Несоблюдение сроков ношения гипсовой повязки. Многие случаи слишком долгого срастания костной ткани связаны с тем, что человек не хочет долго ходить в гипсе, снимает его раньше срока, установленного врачом. Срастающийся участок кости находится под давлением, происходит смещение.

Как быстро срастаются кости, зависит и от такого фактора, как необходимость установки импланта. Встречается это в тех случаях, когда осколков кости слишком много, они очень мелкие, и собрать их заново не представляется возможным. 

Как ускорить срастание костей?

Чтобы процесс восстановления кости происходил быстрее, следует получить адекватное лечение, обеспечить пациенту правильное питание, прием витаминных комплексов, обогащенных кальцием, витамином D. Источником последнего компонента являются куриный желток и солнечные лучи.

Процесс срастания костей после перелома, не в последнюю очередь зависит от количества кальция в организме («строительного» минерального элемента для костной ткани). Для повышения концентрации данного элемента в организме пациенту назначаются специальные медицинские препараты. В обязательном порядке корректируется питание, основу рациона должны составлять молочные продукты.

Пациентам с повреждением костей рекомендована физическая активность уже через несколько суток после травмы. Физические упражнения можно разделить на занятия в период иммобилизации и активность в период постиммобилизации.

В то время, когда наложен гипс, нагрузка дается для профилактики застойных процессов. Выполняются следующие упражнения:

• идеомоторные упражнения – мысленное сохранение двигательной активности в поврежденной зоне;
• упражнения для свободных мышц для сохранения активности и профилактики мышечной атрофии;
• статические упражнения для поддержания тонуса;
• упражнения для противоположной конечности.

Тщательное выполнение всех этих пунктов обязательно ускорит процесс восстановления, а кость срастется быстро и правильно.

Уринотерапия для лечения суставов: как делать правильно?

Многие народные или домашние средства могут эффективно лечить боль в суставах, делая повседневную жизнь проще и комфортнее. Некоторые домашние методы лечения представляют собой одноразовые процедуры, которые обеспечивают быстрое и краткосрочное облегчение. Другие средства включают изменение повседневных привычек. 

Местная аппликация мочи человека в лечебных целях практиковалась во всем мире на протяжении тысячелетий. Документированные рецепты в Европе берут начало из Древнего Египта, Греции и Рима.

Хотя многие достижения античной медицины были забыты после падения Римской империи, использование мочи пользовалось неизменной популярностью в средние века.

Древние индийские тексты и древние китайские документы описывают преимущества мочи и можно предположить, что люди в Африке, Америке и других частях света также традиционно использовали мочу по различным медицинским показаниям в течение очень долгого времени. 

Полезные свойства урины

Моча в основном состоит из воды, большого количества мочевины и мочевой кислоты, креатинина, различных электролитов, фосфатов и органических кислот, небольшого количества белков, большинство из которых представляют собой альбумин и лишь незначительное количество антител или ферментов, различные следы (не обязательно активных) гормонов, глюкозы и водорастворимых витаминов. Моча стерильна там, где она вырабатывается почками, но, покинув организм, она обычно токсична. 

Однако, наружное применение урины не имеет побочных эффектов и может быть вспомогательным средством для лечения и профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Наружное применение мочи 

Безопасным методом лечения артритов, артрозов и других ревматических недугов может быть наружное применение урины. Этот способ эффективен также и при облегчении состояния после травм, ушибов, ожогов. 

При ожоге холодный компресс из мочи значительно облегчит состояние, быстро снимет болевой синдром и ускорит процесс заживления.

Мочу можно использовать в виде компрессов, растираний и ванн. При наружном применении можно достичь таких результатов, как:

• обезболивание;
• снятие воспаления, отека и припухлости;
• укрепление иммунитета;
• вывод ядов и токсинов из организма;
• нормализация водно-электролитного баланса;
• ускорение притока крови к поражённому участку; 
• улучшение двигательной активности больного сустава.

Мочевина, входящая в состав урины, обладает свойством выводить лишнюю жидкость и снимать отёки и воспаления.

В основном для лечения применяют утреннюю урину или детскую мочу, которая имеет большое количество иммунных тел, менее токсична и содержит мало гормонов.

Растирания и компрессы

Этот метод применяют для купирования боли и воспалительных процессов, связанных с ревматическими заболеваниями. Растирания массажными движениями усиливают терапевтический эффект действия урины.

В результате:

1. Нормализуется работа кровеносной и лимфатической систем.
2. Снимается боль и воспаление.
3. Улучшается подвижность больного сустава.

Для этой процедуры используют свежую утреннюю урину, так как она содержит много полезных веществ и высокую концентрацию солей.

Массажными движениями урину наносят на очищенную сухую кожу в область больного участка. Курс процедуры не меньше 30 дней 2-3 раза в сутки.

При таких заболеваниях, как бурсит, тендинит, артрит и полиартрит, эффективны согревающие компрессы. 

Компресс из детской урины:

Мочу упарить до ¼, смочить бинт или марлю и положить на больной сустав, накрыть пленкой и укутать тёплой тканью на 12 часов. После снятия компресса место аппликации необходимо протереть этиловым спиртом и утеплить (сухая повязка, теплый носок и т.д.).

Если после процедуры на коже появились признаки раздражения – нанести детский гипоаллергенный крем и воздержаться от повторной процедуры, пока не пройдёт воспаление на коже. 

Компрессы предпочтительнее делать на ночь, когда мышцы расслаблены. Такие процедуры с согревающим эффектом противопоказаны в период обострения кожных заболеваний, при высокой температуре, обострении инфекционных заболеваний.

Холодные компрессы накладывают при вывихах, ушибах, растяжениях. Это способствует снятию отёка, уменьшению боли, предупреждает образование гематом.

Принцип применения холодного компресса тот же, что и согревающего, но утеплять, укутывать больной сустав не надо. Менять такой компресс надо каждые 10 минут за час.

Хорошо зарекомендовали себя тёплые ванны с уриной. Этот метод подойдет пациентам с ревматическими патологиями, с нарушениями обменных процессов, с заболеваниями нервной системы. Лечебный эффект достигается за счет действия тепла на мышцы: биологически активные вещества урины легче проникают в повреждённые ткани.

Для проведения процедуры литр мочи добавляют в ванну с тёплой водой и принимают её 15-20 минут, не чаще одного раза в 3 дня.

Вывод

Лечение мочой – экономичный и доступный метод терапии суставных болезней, «скорая помощь» при ожогах, травмах, растяжениях и ушибах, но необходимым условием является строгое соблюдение рекомендаций и противопоказаний. Только в этом случае уринотерапия даст положительный эффект.

Наружная уринотерапия – эффективная профилактика недугов опорно-двигательного аппарата, оказывающая тонизирующее, общеукрепляющее, болеутоляющее действие. Этот метод ни в коем случае не может быть альтернативой лечения, назначенного врачом! Следует обязательно обсудить с доктором вопрос о применении уринотерапии в вашем конкретном случае, учитывая все «за» и «против».

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Что происходит с организмом при избытке мочевой ксилоты

Наверное, вы много раз слышали о гиперурикемии — избыток мочевой кислоты в крови. Но знаете ли вы, о чем конкретно идет речь? Почему возникает такое состояние? И как это угрожает здоровью?

Повышенный уровень мочевой кислоты: причины, симптомы и лечение

Мочевая кислота — это вещество, которое наше тело производит в результате собственного метаболизма. Хотя ее небольшая часть образуется в процессе разложения пурина, типа белка, присутствующего в пище, которую мы потребляем.

Чем больше белков мы получаем, тем больше мочевой кислоты вырабатывает организм. Обычно мочевая кислота не вызывает никаких проблем со здоровьем, если она функционально выводится почками. Проблема возникает, когда ее уровень повышается.

То есть, когда организм вырабатывает слишком много МК или не выводит ее должным образом.

В таком случае, образуются твердые кристаллы, которые оседают на суставах, вызывая сильную боль.

Основные причины повышенного содержания МК:

• Избыточное производство МК самим телом
• Проблемы с выводом через почки
• Неадекватное питание с избытком продуктов, богатых белками
• Употребление алкоголя и других вредных для здоровья веществ

Кроме этого, существует несколько факторов риска, которые повышают вероятность заболевания:

• Регулярное употребление большого количества кофеина
• Постоянное употребление алкоголя
• Семейный анамнез подагры
• Стрессовые ситуации
• Мужской пол
• Гипертония, диабет, ожирение и высокий холестерин

Высокое содержание МК может и не вызвать симптомов. Хотя одним из основных последствий этой проблемы является появление подагры, из-за накопления кристаллов кислоты они откладываются в суставах.

Другие симптомы:

Лечение направлено на доведение мочевой кислоты до нормального уровня. Оно основано на диете: минимизации или исключении продуктов с высоким содержанием пурина и потреблении большого количества воды с низким содержанием минералов.

Чтобы облегчить боль, вызванную воспалением суставов, можно принимать ибупрофен или противовоспалительные средства, не содержащие стероидов. Врачи часто назначают препараты, которые блокируют всасывание уратов.

Что касается профилактики подагры, то тут применяются ингибиторы ксантиноксидазы. Хотя их не рекомендуется использовать только при возникновении боли в суставах, поскольку состояние может ухудшиться. Очень важно соблюдать диету, чтобы снизить уровень МК.

• Вот некоторые из продуктов, на которые нужно обратить внимание:
• • Артишок • Лук • Сельдерей • Тыква • Морковь • Хлопья • Яблоки • Клубника • Цитрусовые • Черника • Курица • Яйца • Вода с низкой минерализацией
• А это продукты, которые под запретом:
• • Красное мясо • Моллюски • Красная рыба • Шпинат • Грибы • Цветная капуста • Спаржа • Мороженое • Сливочное масло • Промышленная выпечка • Алкогольные напитки • Газированные напитки
• Чтобы избежать повышения уровня МК, нужно следовать некоторым советам:

• Если у вас есть факторы риска, обращайтесь к врачу один раз в год, чтобы контролировать свое состояние.
• Дважды в неделю пейте противовоспалительные и мочегонные настои. Рекомендуются ромашка и хвощ.
• Выпивайте не менее двух литров воды в день.
• Не ешьте много или слишком часто морепродукты или красное мясо.

Эта статья несет информационный характер. Не занимайтесь самолечением и любые советы обсуждайте с врачом.

Опыт лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни | #06/02 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи

Обеспечение эффективного контроля над желудочной секрецией — одно из главных условий успешной терапии так называемых «кислотозависимых» заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

В клинической и поликлинической практике в настоящее время для ингибирования соляной кислоты париетальными клетками слизистой оболочки желудка чаще всего используются блокаторы Н2-рецепторов гистамина второго (ранитидин) и третьего (фамотидин) поколений, несколько реже — ингибиторы протонного насоса (омепразол, рабепразол), а для нейтрализации уже выделенной в полость желудка соляной кислоты — антацидные препараты. Антацидные препараты иногда применяются в лечении больных, страдающих так называемыми «кислотозависимыми» заболеваниями, в сочетании с Н2-блокаторами рецепторов гистамина; иногда в качестве терапии по «требованию» в сочетании с ингибиторами протонного насоса. Одна или две «разжеванные» антацидные таблетки не оказывают значительного эффекта [10] на фармакокинетику и фармакодинамику фамотидина, применяемого в дозе 20 мг.

Между этими медикаментозными препаратами существуют определенные различия, перечислим основные из них: различные механизмы действия; скорость наступления терапевтического эффекта; продолжительность действия; разная степень эффективности их терапевтического действия в зависимости от времени приема препарата и приема пищи; стоимость медикаментозных препаратов [1]. Вышеперечисленные факторы не всегда учитываются врачами при лечении больных.

В последние годы в литературе все чаще обсуждаются вопросы фармакоэкономической эффективности использования в терапии «кислотозависимых» заболеваний различных медикаментозных препаратов, применяющихся по той или иной схеме [2, 7].

Стоимость обследования и лечения больных особенно важно учитывать в тех случаях, когда больные в силу особенностей заболевания нуждаются в продолжительном лечении [4, 6], например при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Это весьма распространенное заболевание, обследование и лечение таких пациентов требуют значительных расходов.

Как известно, у большей части больных ГЭРБ отсутствуют эндоскопические признаки рефлюкс-эзофагита. Однако по мере прогрессирования ГЭРБ появляются патологические изменения слизистой оболочки пищевода.

Симптомы этого заболевания оказывают на качество жизни такое же воздействие, что и симптомы других заболеваний, включая и ишемическую болезнь сердца [5].

Замечено [8] отрицательное воздействие ГЭРБ на качество жизни, особенно на показатели боли, психическое здоровье и социальную функцию. У больных, страдающих ГЭРБ, высок риск появления пищевода Барретта, а затем и аденокарциномы пищевода.

Поэтому при первых же клинических симптомах ГЭРБ, особенно при возникновении эндоскопических признаков эзофагита, необходимо уделять достаточное внимание своевременному обследованию и лечению таких больных.

В настоящее время лечение больных ГЭРБ проводится, в частности, препаратом фамотидин (гастросидин) в обычных терапевтических дозировках (по 20 мг или по 40 мг в сутки).

Этот препарат обладает рядом достоинств: удобство применения (1-2 раза в сутки), высокая эффективность в терапии «кислотозависимых» заболеваний, в том числе и по сравнению с антацидными препаратами [9], а также большая безопасность по сравнению с циметидином.

Однако наблюдения показали [1], что в ряде случаев для повышения эффективности терапии целесообразно увеличение суточной дозы гастросидина, что, по некоторым наблюдениям [1], снижает вероятность появления побочных эффектов по сравнению с использованием в повышенных дозах блокаторов Н2-рецепторов гистамина первого (циметидин) и второго (ранитидин) поколений. Преимущество фамотидина [11] перед циметидином и ранитидином заключается в более продолжительном ингибирующем эффекте на секрецию соляной кислоты обкладочными клетками слизистой оболочки желудка.

Существуют и другие преимущества блокаторов Н2-рецепторов гистамина (ранитидина или фамотидина) перед ингибиторами протонного насоса; в частности, назначение этих препаратов на ночь позволяет эффективно использовать их в лечении больных из-за отсутствия необходимости соблюдать определенную «временную» связь между приемом этих препаратов и пищи. Назначение некоторых ингибиторов протонного насоса на ночь не позволяет использовать их на полную мощность: эффективность ингибиторов протонного насоса снижается, даже если эти препараты приняты больными вечером и за час до приема пищи. Однако суточное мониторирование рН, проведенное у больных, лечившихся омезом (20 мг) или фамотидином (40 мг), свидетельствует [3] о том, что продолжительность действия этих препаратов (соответственно 10,5 ч и 9,4 ч) не перекрывает период ночной секреции, и в утренние часы у значительной части больных вновь наблюдается «закисление» желудка. В связи с этим необходим и утренний прием этих препаратов.

Определенный научно-практический интерес вызывает изучение эффективности и безопасности использования фамотидина и омеза (омепразола) в более высоких дозировках при лечении больных, страдающих «кислотозависимыми» заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Нами изучены результаты клинико-лабораторного и эндоскопического обследования и лечения 30 больных (10 мужчин и 20 женщин), страдающих ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита. Возраст больных — от 18 до 65 лет.

При поступлении в ЦНИИГ у 30 пациентов выявлены основные клинические симптомы ГЭРБ (изжога, боль за грудиной и/или в эпигастральной области, отрыжка), у 25 больных наблюдались клинические симптомы, в основном ассоциируемые с нарушением моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта (чувство быстрого насыщения, переполнения и растяжения желудка, тяжесть в подложечной области), обычно возникающие во время или после приема пищи. Сочетание тех или иных клинических симптомов, частота и время их возникновения, а также интенсивность и продолжительность у разных больных были различными. Каких-либо существенных отклонений в показателях крови (общий и биохимический анализы), в анализах мочи и кала до начала терапии не отмечено.

При проведении эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) у 21 больного выявлен рефлюкс-эзофагит (при отсутствии эрозий), в том числе у 4 больных обнаружена рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки и у одного больного — щелевидная язва луковицы двенадцатиперстной кишки (5 больных страдали язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, сочетающейся с рефлюкс-эзофагитом). Кроме того, у одной больной обнаружена пептическая язва пищевода на фоне рефлюкс-эзофагита и у 8 больных — эрозивный рефлюкс-эзофагит. У всех больных, по данным ЭГДС, обнаружена недостаточность кардии (в сочетании с аксиальной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или без нее).

В лечении таких пациентов использовался гастросидин (фамотидин) в дозировке 40-80 мг в сутки в течение 4 недель (первые 2-2,5 недели лечение проводилось в стационаре ЦНИИГ, в последующие 2 недели пациенты принимали гастросидин в амбулаторно-поликлинических условиях). Терапию гастросидином всегда начинали и продолжали при отсутствии выраженных побочных эффектов, пациентам назначали по 40 мг 2 раза в сутки в течение 4 недель; лишь при появлении диареи и крапивницы дозировку гастросидина уменьшали до 40 мг в сутки.

Исследование было выполнено с учетом критериев включения и исключения больных из исследования согласно правилам клинической практики.

При проведении ЭГДС определяли НР, используя быстрый уреазный тест (один фрагмент антрального отдела желудка в пределах 2-3 см проксимальнее привратника) и гистологическое исследование биопсийного материала (два фрагмента антрального отдела в пределах 2-3 см проксимальнее привратника и один фрагмент тела желудка в пределах 4-5 см проксимальнее угла желудка). При обследовании больных при необходимости проводили УЗИ органов брюшной полости и рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта. Полученные данные, включая и выявленные побочные эффекты, регистрировали в истории болезни.

В период проведения исследования больные дополнительно не принимали ингибиторы протонного насоса, блокаторы Н2-рецепторов гистамина или другие так называемые «противоульцерогенные» препараты, включая антацидные препараты и средства, содержащие висмут.

25 из 30 пациентов (84%) из-за наличия клинических симптомов, ассоциируемых чаще всего с нарушением моторики верхних отделов пищеварительного тракта, дополнительно получали прокинетики: домперидон (мотилиум) в течение 4 недель или метоклопрамид (церукал) в течение 3-4 недель.

Лечение больных ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита всегда начинали с назначения им гастросидина по 40 мг 2 раза в сутки (предполагалось, что в случае появления существенных побочных эффектов доза гастросидина будет уменьшена до 40 мг в сутки).

Через 4 недели от начала лечения (с учетом состояния больных) при наличии клинических признаков ГЭРБ и (или) эндоскопических признаков эзофагита терапию продолжали еще в течение 4 недель.

Через 4-8 недель по результатам клинико-лабораторного и эндоскопического обследования предполагалось подвести итоги лечения больных ГЭРБ.

При лечении больных гастросидином (фамотидином) учитывались следующие факторы: эффективность гастросидина в подавлении как базальной и ночной, так и стимулированной пищей и пентагастрином секреции соляной кислоты, отсутствие изменений концентрации пролактина в сыворотке крови и антиандрогенных эффектов, отсутствие влияния препарата на метаболизм в печени других лекарственных средств.

По результатам анализа обследования и лечения больных ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита в большинстве случаев терапия была признана эффективной.

На фоне проводимого лечения у больных ГЭРБ с рефлюкс-эзофагитом (при отсутствии эрозий и пептической язвы пищевода) основные клинические симптомы исчезали в течение 4-12 дней; у пациентов с эрозивным рефлюкс-эзофагитом боль за грудиной постепенно уменьшалась и исчезала на 4-5-й день от начала приема гастросидина; у больной с пептической язвой пищевода на фоне рефлюкс-эзофагита — на 8-й день.

Двое из 30 больных (6,6%) через 2-3 дня от начала лечения отказались от приема гастросидина, с их слов, из-за усиления болей в эпигастральной области и появления тупых болей в левом подреберье, хотя объективно состояние их было вполне удовлетворительным. Эти больные были исключены из исследования.

По данным ЭГДС, через 4 недели лечения у 17 пациентов из 28 (60,7%) исчезли эндоскопические признаки рефлюкс-эзофагита, у 11 — отмечена положительная динамика — уменьшение выраженности эзофагита.

Поэтому в дальнейшем этих больных лечили гастросидином в амбулаторно-поликлинических условиях в течение еще 4 недель по 40 мг 2 раза в сутки (7 больных) и по 40 мг 1 раз в сутки (4 больных, у которых ранее была снижена дозировка гастросидина).

Весьма спорным остается вопрос — рассматривать ли рефлюкс-эзофагит, нередко наблюдаемый при язвенной болезни (чаще всего при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки), как осложнение этого заболевания или же считать его самостоятельным, сопутствующим язвенной болезни заболеванием? Наш многолетний опыт наблюдений показывает, что, несмотря на некоторую связь ГЭРБ и язвенной болезни (их относительно частое сочетание и даже появление или обострение рефлюкс-эзофагита в результате проведения антихеликобактерной терапии), все же язвенную болезнь и ГЭРБ (в том числе и в стадии рефлюкс-эзофагита) следует считать самостоятельными заболеваниями. Мы неоднократно наблюдали больных с частыми обострениями ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита (при наличии у них рубцово-язвенной деформации луковицы двенадцатиперстной кишки). Последнее обострение язвенной болезни (с образованием язвы в луковице двенадцатиперстной кишки) у этих больных отмечалось 6-7 и более лет назад (значительно реже, чем рецидивы ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита), однако при очередном обострении язвенной болезни с образованием язвы в луковице двенадцатиперстной кишки всегда при эндоскопическом исследовании выявляли и рефлюкс-эзофагит. Мы уверены, что при наличии современных медикаментозных препаратов лечить неосложненную язвенную болезнь значительно легче, чем ГЭРБ: период терапии при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки занимает значительно меньше времени по сравнению с терапией ГЭРБ; да и в период ремиссии этих заболеваний пациенты с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки чувствуют себя более комфортно, в то время как больные ГЭРБ вынуждены для улучшения качества жизни отказываться от приема значительно большего количества продуктов и напитков.

При обследовании (через 8 недель лечения) трое из 11 больных по-прежнему предъявляли жалобы, ассоциированные с нарушением моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Трое больных при хорошем самочувствии отказались от проведения контрольной ЭГДС через 8 недель.

По данным ЭГДС, у 7 из 8 больных отмечено исчезновение эндоскопических признаков эзофагита (в том числе у одной больной — заживление пептической язвы пищевода).

Определение НР проводилось у всех 30 больных: в 11 случаях выявлена обсемененность НР слизистой оболочки желудка (по данным быстрого уреазного теста и гистологического исследования материалов прицельных гастробиопсий). Антихеликобактерная терапия в период лечения больным ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита не проводилась.

При оценке безопасности проведенного лечения каких-либо значимых отклонений в лабораторных показателях крови, мочи и кала отмечено не было.

У 4 больных (13,3%), у которых ранее наблюдался «нормальный» (регулярный) стул, на 3-й день лечения гастросидином (в дозе 40 мг 2 раза в сутки) был отмечен, с их слов, «жидкий» стул (кашицеобразный, без патологических примесей), в связи с чем доза гастросидина была уменьшена до 40 мг в сутки.

Через 10-12 дней после снижения дозы стул нормализовался без какой-либо дополнительной терапии. Интересно отметить, что еще у 4 больных, которые ранее страдали запорами, на фоне проводимого лечения стул нормализовался на 7-й день.

У 3 из 30 больных (10%) на 3-4-й день приема гастросидина появились высыпания на коже туловища и конечностей (крапивница). После уменьшения дозировки гастросидина до 40 мг в сутки и проведения дополнительного лечения диазолином (по 0,1 г 3 раза в день) высыпания на коже исчезли.

Проведенные исследования показали целесообразность и эффективность терапии ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита гастросидином по 40 мг 2 раза в сутки, особенно при лечении больных с выраженными болевым синдромом и изжогой.

Такое лечение может успешно проводиться в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях.

Изучение отдаленных результатов проведенного лечения позволит определить продолжительность периода ремиссии этого заболевания и целесообразность лечения гастросидином в качестве «поддерживающей» терапии или же терапии «по требованию».

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию