Все о пересадке костного мозга – показания, виды, этапы операции и прогноз

Пересадка костного мозга при лейкозе – это один из наиболее эффективных методов терапии онкологического поражения крови.

Суть процедуры заключается в том, чтобы заполнить кровеносное русло здоровыми кровеносными тельцами, что часто способствует восстановлению нормального функционирования системы кроветворения.

Операция по трансплантации – это последний шанс сохранить больному полноценную жизнь.

Зачем нужна

Пересадку костного мозга проводят в том случае, когда стволовые клетки прекращают свое нормальное функционирование, в результате чего начинают вырабатываться генетически аномальные кровяные элементы.

Таким образом, трансплантация – это обязательная процедура при диагностировании иммунодефицита, лейкоза, апластической анемии и прочих патологий. Для приостановления выработки патологических элементов кровяной жидкости, а также повышения концентрации лейкоцитов в обязательном порядке требуется оказание медицинской помощи.

При лечении лейкоза, как правило, применяется интенсивная лучевая и химиотерапия, что приводит к разрушению и отмиранию не только незрелых, но и здоровых клеток. Для восстановления функционирования костного вещества проводится его пересадка. Кроме того, данная методика повышает шансы на выздоровление больного.

Показания

Трансплантация костного мозг назначается в том случае, когда есть высокая вероятность рецидивирования онкологического заболевания. Кроме того, необходимость в проведении хирургического вмешательства возникает при развитии острой формы патологического процесса. Основная задача такого лечения заключается в том, чтобы уничтожить патогенные клетки-возбудители.

При повторном появлении болезни единственно правильным решением будет уничтожение раковых клеток. Также в ходе процедуры они замещаются на здоровые элементы.

Однако важно запомнить, что при неполном устранении патогенных клеток риск рецидивов сохраняется.

Противопоказания

Несмотря на то, что пересадка костного мозга считается одним из последних шансов сохранения жизни больного, операция имеет и определенные ограничения к проведению. Прежде всего среди противопоказаний выделяют:

• гепатит В и С;
• ВИЧ;
• сифилис;
• период вынашивания ребенка;
• различные аутоиммунные нарушения.

Кроме того, хирургическое вмешательство, подразумевающее замещение онкологических стволовых клеток на здоровые, не рекомендуется проводить при слабом физическом состоянии организма, а также людям, достигшим пожилого возраста.

Также противопоказанием являются патологии жизненно важных внутренних органов, протекающих в тяжелой форме, и прием гормональных средств или антибиотиков на протяжении длительного периода времени.

Однако на сегодняшний день наиболее серьезным ограничением к операции по замене костного мозга считается несовместимость больного и лица, выступающего в качестве донора. В большинстве случаев материал для донорства берут у самого больного или его близких родственников, которые подходят по физиологической совместимости.

Кто может стать донором

Прежде всего специалисты проверяют на совместимость донорства всех родных сестер и братьев. При трансплантации стволового вещества от кого-либо из родственников в 90 процентах случаев удается достичь положительного результата от оперативного вмешательства.

При взятии клеток у близнеца успех от операции возрастает до 99 процентов. Однако в будущем не исключается вероятность повторного развития онкологического процесса, что объясняется сходством клеточных структур на генетическом уровне.

При отсутствии ближайших родственников проверяются братья и сестры до 4-го поколения.

В качестве донора также могут быть родители для своего ребенка или, наоборот, дети для матери или отца. В этих ситуациях подразумевается гаплотрансплантация. Поскольку изначально клетки имеют совпадение только на 50%, то успешность такого хирургического вмешательства будет наблюдаться только в 25 процентах случаев.

Также важно помнить, что на момент совершения оперативного вмешательства у донора не должно быть никаких патологических отклонений в организме. Также в крови не должны присутствовать раковые клетки.

Если донор не является родственником, то его имя не разглашается, и его только вносят в единый реестр после того, как он пройдет полное медицинское обследование, которое является бесплатным.

Кроме того, получение разрешения на донорство при отсутствии родства возможно только лицам, достигшими совершеннолетия.

Кроме того, не исключается момент неприживания стволовых клеток или их атака организма хозяина. Данная разновидность трансплантации применяется только в том случае, когда донор не был найден, а общее состояние больного ухудшается быстрыми темпами. К примеру, при снижении уровня эритроцитов организм перестает получать необходимое для его нормальной работы количество кислорода.

Согласно статистическим данным, которые предоставляет Всемирная сеть трансплантации костного мозга и крови, родственная совместимость отмечается только для 30 процентов пациентов. В остальных ситуациях требуется поиск подходящего донора. Здесь специалисты используют международные и национальные банковские подразделения.

Этапы операции

Хирургическая процедура по извлечению стволового вещества осуществляется исключительно в операционной палате. Как правило, перед проведением операции больному делают общий наркоз, что способствует максимальному снижению болевых ощущений.

После этого в бедренную полость вводится специальная игла, через которую всасывается жидкость красного цвета. Для изъятия необходимого количества кровяного элемента необходимо применение не одной пункции.

Общий объем костного мозга, который извлекается из больного, будет зависеть от его веса и содержания стволовых клеток в жидкости, которая была изъята.

В большинстве случаев требуется около одного-двух литров смеси, состав которой состоит из мозга и кровяной жидкости.

Часто большинству людей кажется, что такой объем изъятого вещества слишком завышен. Однако он составляет только два процента от всего количества костного мозга. Для восстановления запасов донорским организмом уходит, как правило, не больше месяца.

После того как наркоз перестанет действовать, в месте прокола человек будет чувствовать неприятные ощущения, которые имеют определенное сходство с последствиями падения на лед. Однако после введения обезболивающего препарата неприятные симптомы проходят. Выписка донора происходит уже на вторые сутки после проведения хирургического вмешательства.

В случае когда вещество извлекается у самого больного, оно подвергается заморозке и хранению в помещении с очень низкими температурами до того момента, пока не будет осуществлена пересадка.

Когда трансплантация проводится при диагностировании лейкоза хронической формы, то стволовой элемент вначале очищают и только после этого вводят в организм больного.

Процедуру осуществляют в несколько этапов:

1. Пациент повергается радиоактивному облучению или назначается курс химиотерапии. Обычно она проводится за два дня до назначения оперативного вмешательства.
2. Трансплантируемое вещество вливается больному посредством внутривенного введения при помощи капельницы.
3. Так как операция не представляет сложностей, то необходимость во введении анестезирующего средства отсутствует. При этом пациента помещают в обычную палату.
4. Периодически измеряется температура тела. Это необходимо для определения отсутствия отторжения донорского костного мозга.

Сама по себе операция имеет определенное сходство с классической процедурой по переливанию крови. По продолжительности такое мероприятие не занимает больше часа, что дает возможность проводить ее не в операционной, а в обычной палате.

Как правило, для получения достоверных результатов требуется ждать несколько недель с момента окончания операции по трансплантации.

В случае когда в качестве донора выступает неродственное лицо, то из красного вещества извлекаются Т-лимфоциты. Такая мера необходима для предупреждения отторжения донорского элемента.

Прогноз

Не мене актуальным после трансплантации костного мозг остается вопрос об имеющихся шансах на выздоровление.

Прежде чем делать прогнозы продолжительности жизни после операции, необходимо принимать во внимание несколько важных показателей. Прежде всего речь идет об имеющихся сопутствующих патологических процессах, а также возрастной категории, к которой принадлежит больной. Кроме того, не менее важную роль играет совместимость донора и реципиента, а также характер течения патологии и ее форма.

При успешном проведении хирургического вмешательства выживаемость в течение 10-15 лет отмечается в 100 процентах случаев.

Если после переливания бластные клетки отторглись организмом больного, то потребуется повторное осуществление процедуры, что влечет за собой определенные риски.

В первую очередь, при повторной трансплантации стволовых клеток возрастает вероятность рецидивирования онкологического заболевания, что повышает риски преждевременного летального исхода.

В особенности ситуация считается опасной в том случае, когда повторная пересадка происходит в течение первых двенадцати месяцев после пересадки донорских гемоцитобластов.

Кроме вышеописанных факторов, на прогноз дальнейшей жизни могут влиять и риски, связанные с возможными осложнениями в послеоперационный период. Прежде всего, при неуспешно проведенной пересадке костного мозга может наступить летальный исход. Как правило, реципиенты начинаю погибать в результате постепенного отмирания присутствующих в красном веществе эритроцитов.

Также процесс может осложниться недостаточностью полезных кроветворных элементов в материале, взятом от донора. В результате происходит несвоевременное восполнение потребностей человеческого организма.

Также у больного может начать развиваться аллергическая реакция на чужеродный генетический материал или анафилактический шок.

Не исключается и поражение патологиями инфекционной природы происхождения, которые часто заканчиваются смертельным исходом пациента. Это в основном объясняется полным отсутствием иммунной системы в тот период, когда донорский материал начинает приживаться в организме больного.

Не менее серьезные риски специалисты связывают и с развитием почечной или сердечной недостаточности. Также может начать воспаляться слизистая оболочка кишечника, в результате чего питание больного происходит парентеральным путем, то есть посредством введения питательных веществ через капельницу в кровяную жидкость.

Если говорить о прогнозах непосредственно для человека, который выступал донором костного мозга, то они вполне благоприятные. Никакой угрозы ему и его жизни ничего не представляет.

Единственное, при редких ситуациях может возникать аллергия на медикаментозные средства, которые используют с целью выведения кроветворных клеток в кровяное русло. Также донор может испытывать неприятные ощущения в тот момент, когда осуществляется забор необходимого для трансплантации материала.

Пересадка костного мозга при диагностировании рака крови является последним шансом для сохранения полноценной жизни больного. После успешно проведенной трансплантации качество жизни пациентов значительно улучшается.

Однако, несмотря на благоприятные в большинстве случаев прогностические данные, не стоит забывать о том, что всегда есть риск, что болезнь вернется вновь. Именно поэтому после операции необходимо более внимательно относиться к собственному здоровью, в особенности в первые 12 месяцев.

Источник: https://onkologia.ru/onkogematologiya/peresadka-kostnogo-mozga-pri-leykoze/

Проведение пересадки костного мозга при лейкозе

Лейкоз – опасное онкологическое заболевание, способное привести к смерти больного. При данном заболевании поражается костный мозг, который отвечает за образование нормальной крови в организме. Лечение болезни проводится с применением разных методов. Наиболее эффективным считают пересадку костного мозга при лейкозе.

Необходимость пересадки

Пересадка костного мозга при лейкозе необходима для того, чтобы нормализовать кроветворение. Ведь при развитии данной патологии костный мозг теряет способность производить достаточное количество кровяных клеток, что влечет за собой опасные нарушения.

В результате пациент испытывает следующие клинические проявления:

• Кровоточивость.
• Ослабление иммунной системы, вследствие чего больные часто подвергаются инфекционным заболеваниям.
• Постоянное ощущение слабости.
• Быстрая утомляемость.
• Бледность кожных покровов.
• Образование синяков.

В процессе пересадки костного мозга пациенту пересаживают донорские стволовые клетки, благодаря которым кровь снова начинает вырабатываться в нужном количестве.

Возможные противопоказания

Трансплантация костного мозга производится при лейкозе не во всех случаях. Есть ряд состояний, при которых данное лечение делать запрещается. К ним относится следующее:

1. Некоторые заболевания органов кроветворения и иммунной системы, к примеру, разрушение тромбоцитов.
2. Тяжелая форма недостаточности печени, почек, сердца.
3. Определенные формы острых инфекционных патологий, например, туберкулез, сифилис.
4. Сопротивляемость атипичных клеток к лучевой и химической терапии.

Для выявления противопоказаний требуется проведение обследования пациента перед лечением.

Процедура терапии

Перед проведением пересадки необходим подготовительный этап. В процессе него проводят курсы химиотерапии, назначают прием различных препаратов.

Далее осуществляется сама процедура. Происходит это следующим образом:

1. Пункция костного мозга для извлечения его у донора.
2. Обработка донорского материала.
3. Непосредственная пересадка больному.
4. Период приживления донорских клеток.

Пересадка выполняется как обычное введение препарата в кровь пациента. В ней стволовые клетки самостоятельно распределяются по всему организму, оседают в костных тканях, где запускается их рост и развитие.

После трансплантации клетки начинают постепенно приживаться и функционировать. Благодаря этому самочувствие больного улучшается, симптомы лейкоза отступают, иммунная система становится все крепче и крепче. На процесс восстановления может уйти достаточно много времени. В процессе реабилитации выполняют мероприятия по предотвращению развития осложнений.

Пересаживать костный мозг разрешается сколько угодно. Но между процедурами должно пройти достаточно количество времени, потому что реабилитация после трансплантации длится долго. Рассчитывается промежуточный период в индивидуальном порядке.

Кто может быть донором

Донором может стать любой человек, который полностью подходит по медицинским показаниям. Он должен быть абсолютно совместим генетически с пациентом. Именно поэтому сначала донора ищут среди родственников, затем только рассматривают другие варианты.

Человек, отдающий свои стволовые клетки, должен быть совершенно здоровым. Поэтому предварительно проводится полное обследование. Если привлекается чужой донор, то он должен быть совершеннолетним. Данные о нем обязательно вносятся в специальный реестр.

Для донора забор клеток костного мозга не является опасной процедурой. Современные методы пункции позволяют провести ее без болезненных ощущений.

Последствия

Если оперативное вмешательство будет проведено неверно или организм не примет донорский материал, могут возникнуть негативные последствия. Самое опасное возможное осложнение пересадки костного мозга – летальный исход. К сожалению, это происходит довольно часто. Неблагоприятный прогноз наблюдается почти у половины пациентов.

Также возможны такие последствия как сердечная недостаточность, аллергическая реакция на донорские клетки, которая может вызвать анафилактический шок. Нередко пациенты страдают тяжелыми инфекционными поражениями, потому что во время приживления материала иммунная система сильно ослабляется.

Пересадка костного мозга – сложная операция, требующая тщательного подбора донора и долгого периода реабилитации. Для многих больных – это единственная возможность спастись от смерти, потому что другие методы лечения не всегда приносят желаемый результат.

Источник: https://opake.ru/zlokachestvennaya-opuhol/peresadka-kostnogo-mozga-pri-lejkoze/

Виды и особенности проведения операции по пересадке костного мозга

В процессе лечения многих сложных заболеваний пациентам осуществляется пересадка костного мозга. При этом в их организм вводятся заранее подготовленные стволовые клетки. Проводимая процедура считается в медицинской практике очень эффективной. Она дарит шанс на спасение от смерти и полное оздоровление.

Операция такого рода впервые была выполнена в 1968 году в США. С того времени врачебная технология значительно усовершенствовалась. Модернизированные методики позволили расширить перечень недугов, которые отступали при их применении. Ежедневно во всем мире проводится более 1000 операций, спасающих жизни людей.

Основные показания к проведению операции по пересадке костного мозга

shebaonline.ru

Процесс выработки здоровых кровяных клеток – это основная задача костного мозга. Он также принимает активное участие в формировании иммунной системы. По своей структуре костный мозг является жидкообразным веществом, которое располагается в полости костей человеческого скелета. Оно содержит объект трансплантации – стволовые клетки.

Операция ТКМ занимает около двух часов. Более длительным процессом является подготовка к хирургическому вмешательству и период реабилитации пациента, в течение которого производится приживление введенных в организм материалов.

ТКМ назначается при различных заболеваниях. В перечень недугов входят:

• онкологические новообразования;
• апластическая анемия;
• наследственные патологии, связанные с нарушением состава крови;
• генетические болезни, которые приводят к скоплению в организме токсических ферментов;
• недуги, проявляющиеся дисфункцией лимфоцитов.

Пересадка костного мозга показана пациентам, нуждающимся в проведении регенерации хрящевых тканей при артрозах или остеопорозах. Врачебные манипуляции предусматривают изъятие у доноров биологического материала и их пересадку другому человеку.

Результатом успешно проведенной операции является самостоятельная выработка пересаженным костным мозгом новых кровеносных клеток. Пользователям интернет-пространства на сайте можно получить подробную консультацию, касающуюся сложного хирургического вмешательства.

Основные виды операции ТКМ

Выбор метода пересадки костной жидкости зависит от эффективности проведенной пациенту консервативной терапии, индивидуальной выносливости организма, возраста, наличия сопутствующих заболеваний. Практикующие врачи предлагают три основных вида операции:

• аутологичная трансплантация, при которой используются собственные стволовые клетки пациента;
• сингенная пересадка, предусматривающая забор материала у человека с идентичным набором ген;
• аллогенное введение костного мозга, когда объектом пересадки являются донорские стволовые клетки.

Достаточно часто применяется также трансплантация с невысоким уровнем интенсивности. Такая операция не нуждается в сложной и длительной подготовке. Клетки реципиента замещаются донорскими в течение нескольких месяцев. При этом не возникает аллергических реакций и процессов отторжения.

Хирургическое вмешательство такого вида обычно проводится пожилым пациентам, а также людям, которые страдают хроническими заболеваниями или отличаются малофункциональной иммунной системой.

Правильно подобранные донорские клетки – это 90% успеха проведенной медицинской операции. Для этого пациенту и человеку, сдающему биологический материал, проводится тщательное обследование и типирование.

Источник: https://headinsider.net/2019/10/21/vidy-i-osobjennosti-provjedjenija-opjeracii-po-pjerjesadkje-kostnogo-mozga/

Процесс пересадки костного мозга

Перед процедурой трансплантации координатор предоставит пациенту детальную информацию с ответами на все вопросы по поводу процесса, а также дату и время начальной оценочной консультации в поликлинике. Специалист по трансплантации информирует пациента о возможности возникновения осложнений, о показателях успешности, а также о результатах в долгосрочной перспективе. Данное обследование будет являться отправной точкой процесса трансплантации. Пациента попросят дать письменное согласие на проведение операции. После этого начинают проводиться подготовительные исследования. 

Для первоначальной оценки пациент должен пройти консультацию с врачом-специалистом по трансплантации костного мозга в поликлинике Центра трансплантации костного мозга. Консультация включает в себя:

• Изучение врачом истории болезни (анамнеза) пациента, пройденного лечения, обсуждение вариантов лечения и предоставление пациенту информации о рекомендованном лечении;
• Осмотр Центра трансплантации костного мозга МЦА в сопровождении медсестры-координатора;
• Медсестра-координатор направляет пациента в специальный отдел для направления на приём или оформления медицинской страховки.После подписания согласия о проведении трансплантации костного мозга предпринимаются следующие шаги:

Выбор сопровождающего лица: родственник или близкий друг выбирается для того, чтобы помогать пациенту во всех ситуациях включая наблюдение за состоянием здоровья, физическую помощь, приобретение и приём медикаментов, выполнение административных процедур к клинике, поддержания контакта с врачом и медсестрой, эмоциональная и психологическая поддержка. Медсестра-координатор центра проинформирует выбранное лицо о его/её обязанностях и проведет тренинг.

Проживание: пациента проинформируют о необходимости снять жилье в непосредственной близи от МЦА за 1-4 месяца до трансплантации. Команда специалистов по работе с пациентами / международными пациентами поможет в организации процесса.

• Финансовая подготовка: финансовые расходы планируются на весь процесс трансплантации.
• Выбор донора
• Аллогенная трансплантация: первым этапом аллогенной трансплантации является подбор брата / сестры или родственника с совпадающим HLA.

Аутологическая трансплантация: Донором является сам пациент аутологической трансплантации. В зависимости от состояния здоровья и диагноза пациента команда врачей-специалистов Центра трансплантации костного мозга установит тип мобилизации костного мозга, а также время и метод.

Обследование донора в Медицинском центре «Анадолу»: донор (сам пациент, родственник и т.д.) проходит начальный осмотр в клинике.

Первая консультация: Врач и медсестра проведут осмотр пациента в поликлинике Центра трансплантации костного мозга для того, чтобы узнать историю болезни, провести обследование и анализы крови, познакомить пациента с клиникой.

Консультирование донора и родственников пациента: На следующий день врач и медсестра назначать приём для встречи с пациентом и его семьей / другом для того чтобы объяснить процесс трансплантации, её преимущества и риски, а также ответить на все интересующие вопросы.

Обследование: амбулаторные обследования будут проводиться в течение 1-2 недель. Данные обследования направлены на установление общего состояния здоровья. Дополнительные обследования, такие как аспирация костного мозга, рентгенограмма легких, ЭКГ проводятся при необходимости.

Консультация по результатам обследования: врач сообщит о результатах обследования и анализов пациенту, ответит на все интересующие вопросы и объяснит сложившуюся ситуацию.

Обучение: пациенту и сопровождающему лицу расскажут о процессе трансплантации, операции в клинике и состоянии пациента после выписки.

При проведении аутологической трансплантации стволовые клетки периферической крови будут также забраны и заморожены в соответствии с установленным режимом мобилизации стволовых клеток. Процесс мобилизации костного мозга длится от 7 до 20 дней в зависимости от выбранного режима.

В клинике пациент пройдет курс химиотерапии и/или лучевой терапии в соответствии с индивидуально составленным планом лечения для того чтобы полностью (миелобластные трансплантации) или частично (трансплантации со сниженной интенсивностью или немиелобластные) уничтожить клетки костного мозга. Длительность и тип лечения варьируются в зависимости от типа заболевания.

Обычно продолжительность лечения составляет от 2 до 8 дней. Данный режим лечения ослабит иммунную систему, вследствие чего пациент станет более уязвим к инфекциям. Лечение может также повлечь за собой такие побочные эффекты как тошнота, затрудненное глотание, боль в животе, усталость и потеря аппетита.

Для того чтобы свести к минимуму дискомфорт будут предприняты профилактические меры.

Через 1-2 дня после завершения подготовительного режима производится трансплантация стволовых клеток, которая очень похожа на процедуру переливания крови.

Вне зависимости от того какая проводится трансплантация – аллогенная или аутологическая, замороженный костный мозг или стволовые клетки периферической крови, забранные у донора, будут разморожены и после необходимой подготовки внутривенно введены пациенту через центральный катетер.

Костный мозг или стволовые клетки периферической крови могут быть забраны у донора и введены пациенту без заморозки. В таком случае режим мобилизации у донора начнется перед трансплантацией. Костный мозг забирается непосредственно в день трансплантации и внутривенно вводится пациенту без заморозки.

Приживление – это успешное встраивание трансплантированного костного мозга в организм пациента, которое выражается в воспроизводстве элементов крови. Данный процесс занимает от 10 до 35 дней. Наиболее серьезными осложнениями, которые могут возникнуть в этот период, являются инфицирование и кровотечение.

Приживление нейтрофилов – это увеличение количества нейтрофилов до более чем 500 за два последующих дня. Приживления тромбоцитов — увеличение количества тромбоцитов до более чем 20 000 за два последующих дня.

Время приживления нейтрофилов может быть снижено на 2-3 дня за счет применения фактора роста, который называется Г-КСФ (гранулоцитарный колониестимулирующий фактор). Во время этого периода пациент будет госпитализирован.

После периода приживления будет определено состояние и дата выписки пациента на основании таких факторов как отсутствие / присутствие инфекций, усвоение медикаментов, вводимых внутривенно и надлежащий самостоятельный прием пищи.

Первые признаки выздоровления после приживления можно будет заметить примерно через 3 месяца. Данный период необходимо будет провести неподалеку от клиники в Стамбуле. Пациенту необходимо будет регулярно посещать МЦА для прохождения анализов крови (каждую неделю или чаще).

Сопровождающее пациента лицо должно быть готово во всем помогать пациенту в этот период. Перед началом процесса пациент и сопровождающее лицо пройдут специальный тренинг, чтобы всему научиться. В случае возникновения вопросов или осложнений в течение данного периода можно будет в любое время связаться по телефону с врачом или медсестрой.

Временные промежутки между регулярными проверками увеличатся, как только пациент пойдет на поправку.

После завершения приживления, начинается процесс выздоровления. Пациент и его сопровождающее лицо будут проинформированы о необходимости длительного наблюдения. Пациент пройдет детальное обследование и получит заключение. Во время следующей консультации с врачом и медсестрой пациенту и его сопровождающему лицу будет предоставлена исчерпывающая информация о дальнейших действиях, случаях, которые требуют особого внимания, образе жизни, диете и физической нагрузке. Не смотря на то, что у пациента будет вся эта информация, врач все равно будет на протяжении длительного времени наблюдать за состоянием пациента. Первый раз пациента обычно приглашают на обследование через три месяца. Для каждого пациента составляется индивидуальный план долгосрочного наблюдения в зависимости от принимаемых препаратов, степени восстановления иммунной системы, реакции «трансплантат против хозяина», а также возможных осложнений. Пациентам также предлагается участвовать в программе вакцинации на 12 и 24 месяцы после приживления.

Гематология в «Анадолу» >>

Источник: https://anadolu-ural.ru/stati/process-peresadki-kostnogo-mozga.html

Трансплантация костного мозга: показания к операции и методы. Справка

2008-11-13T18:53+0300

2008-11-13T18:53+0300

https://ria.ru/20081113/154985221.html

Трансплантация костного мозга: показания к операции и методы. Справка

https://cdn22.img.ria.ru/i/ria_soc.png

РИА Новости

https://cdn22.img.ria.ru/i/export/ria/logo.png

РИА Новости

https://cdn22.img.ria.ru/i/export/ria/logo.png

Трансплантация костного мозга используется для лечения многих гематологических, онкологических и наследственных заболеваний, в том числе острых и хронических лейкозов, лимфом, ряда опухолей, анемии, нейробластомы, тяжелого комбинированного иммунодефицита.

Трансплантация костного мозга используется для лечения многих гематологических, онкологических и наследственных заболеваний, в том числе острых и хронических лейкозов, лимфом, ряда опухолей, анемии, нейробластомы, тяжелого комбинированного иммунодефицита. 

Больным трансплантируют гемопоэтические стволовые клетки, которые у здорового человека находятся в костном мозге – кроветворной ткани, помещающейся в костях скелета. Больше всего костного мозга содержится в тазовых костях, грудине и позвоночнике.

Трансплантация костного мозга представляет собой процедуру, позволяющую проводить лечение рака очень высокими дозами прежде всего химиотерапевтических средств, но иногда и радиоактивного излучения.

Поскольку такое лечение постоянно разрушает костный мозг, оно в принципе представляется неосуществимым, ведь организм утрачивает жизненно важную способность продуцировать клетки крови. Однако, если после лечения в организм вновь ввести здоровый костный мозг, возможны замена костного мозга и восстановление его способности к кроветворению.

Поэтому пересадки костного мозга позволяют проводить терапию высокими дозами для излечения конкретного рака, когда более низкие дозы бессильны. 

Существуют два вида трансплантации: аллогенная, при которой используется костный мозг другого человека, и аутологическая, предусматривающая использование костного мозга или стволовых клеток самого пациента.

Аутологическая трансплантация не является таковой в истинном смысле слова и иногда называется поддерживающей пересадкой костного мозга или стволовых клеток.

При аллогенной трансплантации донор должен быть совместим с больным по антигенам HLA. 

Цель удаления костного мозга заключается в получении содержащихся в нем клеток предшественников (стволовых клеток), которые в процессе развития превращаются затем в различные компоненты крови. До начала любого интенсивного лечения костный мозг удаляют из бедренных костей пациента или донора, после чего замораживают и хранят до использования.

 

Если все проходит удачно, мозг приживется, и пациент выздоравливает. Но две угрозы стоят на пути выздоровления. Первая   это возможность отторжения организмом трансплантата. Чтобы этого не произошло, защитное сопротивление организма подавляется мощными медикаментами.

Вторая же угроза   в том, что в течение двух трех послеоперационных месяцев организм пациента практически лишен иммунной системы. Малейшее инфицирование может стать смертельным.

Чтобы избежать заражения, пациент помещается в специальную палату с особыми мерами защиты, он изолируется от внешнего мира. 

Даже после выхода из больницы за пациентом устанавливается тщательное наблюдение, и он должен посещать ее для регулярных проверок. На нормальное восстановление иммунной системы после трансплантации уходит около года, но если самочувствие пациента ухудшится, может возникнуть необходимость в повторной госпитализации.

Источник: https://ria.ru/20081113/154985221.html

Как происходит пересадка костного мозга?

При любой методике пересадки костного мозга обычно выделяют следующие этапы:

1. Выявление показаний и противопоказаний, принятие предварительного решения о трансплантации, определение вида трансплантации
2. Разработка индивидуального плана подготовки к операции и ведения конкретного больного;
3. Дополнительное обследование больного – с ориентацией на трансплантацию;
4. При аутотрансплантации: специфическая подготовка к забору собственных стволовых клеток;
5. При аллогенной трансплантации: поиск, подбор совместимого донора;
6. Взятие (забор) костного мозга, последующая обработка, хранение;
7. Подготовка к пересадке – проведение комплекса процедур, угнетающих и разрушающих имеющийся костный мозг – кондиционирование (иммуносупрессивная терапия);
8. Предупреждение и лечение возможных осложнений;
9. Собственно операция по пересадке костного мозга;
10. Ведение больного после операции, предупреждение и лечение поздних осложнений.

Выявление показаний и противопоказаний, принятие предварительного решения о трансплантации, определение вида трансплантации – эти долечебные и дооперационные действия очень важны для результата всех последующих этапов.

Когда врачи готовят решение по поводу конкретного пациента, они анализируют и принимают во внимание очень много показателей. Важно всё: сколько пациенту лет, как он себя чувствует, на какой стадии его болезнь, особенности течения болезни, как реагирует больной на то лечение, которое уже проведено.

Для проведения столь сложного лечения, как пересадка костного мозга, необходимо, чтобы пациент был в своей максимально возможной для его конкретных условий “хорошей форме”.

Есть целый ряд состояний, при которых проведение трансплантации противопоказано. Перед окончательным решением вопроса об операции все эти состояния необходимо выявить или исключить.

Пересадка костного мозга может быть успешной только при условии, что разрабатывается индивидуальный план подготовки к операции и ведения конкретного больного.

Пересадкой костного мозга, как правило, занимается не отдельный врач, и даже не несколько врачей из разных больничных отделений, а формируется так называемая “трансплантационная команда”.

В такую команду входят разные специалисты по пересадке именно костного мозга, у которых есть немалый опыт проведения таких операций. В команде, как правило, работают врачи разных специальностей, а также медицинские сёстры (обычно одна из них организует работу остальных специалистов).

Важную роль в команде играют на разных этапах такие специалисты как физиотерапевт, диетолог, социальный работник.

Для успеха операции пересадки костного мозга нужны очень высококвалифицированные врачи, медсёстры, вспомогательный персонал, причём требуется именно медицинская команда – опытные в этой области специалисты, умеющие быстро и правильно реагировать на любые отклонения от запланированного хода лечения на любом из его этапов, для чего таких людей долго учат:

• методам немедленно распознавать возможные проблемы и побочные эффекты;
• способам быстрого и правильного их решения;
• тем, на первый взгляд мелким, деталям при пересадке костного мозга, знание и учёт которых может оказаться очень важным для окончательного итога проводимой операции.

Именно поэтому так важен правильный выбор центра, где делают пересадку костного мозга. Причём в хорошей программе пересадки обязательно будет предусмотрено, что пациентам и членам их семей потребуется эмоциональная и психологическая помощь на этапах до и после пересадки. Программа разрабатывается на основе стандартных протоколов, но с учётом особенностей каждого больного.

Получить дополнительную информацию о клиниках пересадки костного мозга >>

Источник: http://peresadka.info/etapy-peresadki-kostnogo-mozga/

Пересадка костного мозга

На самом деле этим видом «работы» занимаются многие клиники России, Украины, Германии и Израиля.

Естественно, намного было бы удобнее, если процедура выполнялась неподалеку от места жительства человека. Но в большинстве случаев приходится отправляться за границу.

Потому как это довольно сложная операция, которая требует специализированного вмешательства. Естественно, специалисты есть везде, но ведь нужно и оснащенная клиника для этого. Поэтому волей не волей, люди едут в другую страну.

Зачастую пациенты отправляются в Германию, Украину, Израиль, Беларусь и Россию. Здесь есть специализированные клиники, которые выполняют такие сложнейшие операции. Важнейшим аргументом при выборе места проведения процедуры становятся не только высококлассные клиники, но и стоимость самой операции.

В Украине пересадку костного мозга можно сделать в Киевском центре трансплантации. Центр начал свою деятельность в 2000 году, и за время его существования в нем было проведено свыше 200 трансплантаций.

Наличие самого современного медицинского инструментария и оснащения обеспечивает проведение всего широкого перечня мероприятий по алогенной и аутологической трансплантации, а также реанимации, интенсивной терапии и гемодиализа.

Для того чтобы максимально снизить вероятность развития у пациентов осложнений инфекционного характера при иммунной депрессии в период после проведения трансплантации, в 12-и трансплантационных блоках и операционном зале отделения имеет место применение технологии «чистых помещений».

100%-я чистота воздуха при помощи специальных систем климат-контроля обеспечивается за счет изначального предотвращения проникновения вредоносных микроорганизмов, а не ликвидации их, уже присутствующих в помещении, традиционными средствами антисептической влажной уборки и УФ-облучения.

Провести пересадку костного мозга в Израиле можно во множестве лечебных учреждений, одним из которых является Институт онкологии им. Моше Шаретт в Иерусалиме.

Научно-исследовательский институт в качестве одного из подразделений входит в состав медицинского центра «Хадасса».

У центра «Хадасса» имеется собственный банк доноров, а быстрому и эффективному поиску донора или реципиента способствует тесная связь и сотрудничество со многими подобными организациями, как внутри страны, так и за ее пределами.

В отделении в наличии есть устройство позволяющее атравматичным способом (аферез) производить сбор лимфоцитов и СК для трансплантации.

Длительное хранение такого клеточного материала для использования в дальнейшем, после лучевой и химиотерапии обеспечивает крио-банк.

Реестр потенциальных доноров органа кроветворения в Германии насчитывает свыше 5 миллионов человек, что делает его самым многочисленным в мире. Каждый год в него приходит более чем 25 000 заявок, в подавляющем большинстве от граждан других государств.

Провести такую процедуру со всеми необходимыми подготовительными и посредствующими мероприятиями можно, воспользовавшись услугами Берлинской компании GLORISMED.

Высокий уровень профессиональной подготовки специалистов обуславливает медицинское обслуживание в данном вопросе на самом высоком уровне.

Предлагается применение различных физиотерапевтических методик, мануальной, спортивной и арт-терапии, проведение консультаций относительно здорового образа жизни, оптимизации режима питания и диеты.

Пересадка костного мозга в России

В этой стране есть несколько медицинских заведений, который специализируются на подобных операциях. Всего насчитывается около 13 отделений имеющих лицензии на трансплантацию. Эту процедуру выполняют высококлассные врачи гематологи, онкологи, трансфузиологии и т.д.

Одним из самых крупных отделений является СПбГМУ Центр имена Раисы Горбачевой. Здесь проводят операции даже довольно сложные. Это действительно больше отделение, которое специализируется на данной проблеме.

Есть еще одна клиника, под названием «ОН Клиник», она также занимается диагностикой заболевания и пересадкой костного мозга. Это довольно молодой медицинский центр, но, тем не менее, он успел себя зарекомендовать.

Стоит обратить внимание и на клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имена Дмитрия Рогачева. Это клиника с многолетним стажем. Которая помогает бороться со сложившейся ситуацией, как взрослым, так и деткам.

[41], [42], [43], [44]

Пересадка костного мозга в Москве

Пересадка костного мозга в Москве осуществляется в клинике «ОН Клиник». Это один из новых медицинских центров, который входит в глобальную сеть.

Здесь любые виды операций проводятся только лишь с использованием новейших технологий. Профессионально подготовленный персонал полностью отвечает за работы.

Врачи постоянно проходят обучение за рубежом и знакомы со всеми новейшими разработками.

Есть еще и небольшие клиники, которые занимаются данной процедурой. Но лучше отдавать предпочтение действительно профессиональным медицинским заведениям. К их числу относят самый крупный центр СПбГМУ Центр имена Раисы Горбачевой. Здесь работают настоящие профессионалы, которые проведут необходимые приготовления, диагностику и сделают операцию.

[45], [46], [47]

Пересадка костного мозга в Германии

Именно в этой стране расположились одни их самых лучших клиник, выполняющих такой вид операций.

Больных из-за рубежа принимают в различных клиниках. Так, самыми востребованными из них являются клиника имена Гейне в Дюссельдорфе, университетские клиники г. Мюнстера и многие другие. Высоко ценится университетский центр Гамбург-Эппендорф.

На самом деле в Германии довольно много хороших медицинских центров. Здесь работают высококлассные специалисты. Они проведут диагностику заболевания, процедуры которые необходимы перед операцией и саму процедуру. Всего в Германии насчитывается около 11 специализированных клиник. Все эти центры имеют сертификаты международного общества клеточной терапии.

[48], [49], [50], [51], [52], [53]

Пересадка костного мозга в Украине

Пересадка костного мозга в Украине из года в год становится одной из востребованных процедур. Зачастую список больных пополняется детками. Именно они подвергаются этому явлению.

Так, на Украине операция проводится только лишь в 4-х самых крупных клиниках. К их числу относят Киевский центр трансплантации, центр трансплантации в «Охматдете».

Кроме того аналогичной процедура проводится и в Национальном институте рака и в Донецком институте неотложной и восстановительной хирургии им. В. Гусака. Последний центр является одним из самых крупных на Украине.

Каждая из этих клиник является компетентной в вопросе трансплантации.

Эти клиники славятся своим профессионализмом. Врачи, выполняющие эту сложную процедуру, постоянно проходят стажировку за рубежом. Они ознакомлены со всеми новейшими технологиями используемыми в этих областях.

[54], [55], [56], [57]

Пересадка костного мозга в Израиле

В этой стране есть много больниц, которые специализируются на проведении подобных операций.

Ежегодно проводятся экспериментальные операции, после которых данная технология позволяет спасти жизнь при новые и ранее неизлечимых диагнозах. В клиниках Израиля постоянно увеличивается процент пациентов, которым удачно осуществили пересадку костного мозга.

Благодаря новым научным открытиям, используются новейшие технологии и препараты, которые успели себя положительно зарекомендовать в этой области. Появилась возможность проводить трансплантации от родственных доноров, причем даже с неполной совместимостью.

[58], [59], [60], [61]

Пересадка костного мозга в Белоруссии

 По уровню развития трансплантологии эта страна славится хорошими результатами. Ежегодно проводится около ста операций, которые действительно помогают людям.

На сегодняшний день Беларусь опережает все бывшие страны СССР по количеству проводимых операций. Процедура осуществляется в 9-й клинической больнице Минска и РНПЦ детской онкологии и гематологии. Это два цента, которые проводят эту сложную процедуру. Профессиональные врачи помогут подготовить человека к этому и провести операцию на высоком уровне.

Трансплантация на сегодняшний день это большой прогресс. Потому как еще несколько лет назад помочь пациентам с этим заболеванием было невозможно. Сейчас же трансплантация используется при лечении целого ряда заболеваний. Новые технологии не стоят на месте, и это позволяет справляться со многими серьезными проблемами.

[62], [63]

Пересадка костного мозга в Минске

Пересадка костного мозга в Минске осуществляется в Центре Гематологии и Трансплантации на базе 9-й городской клинической больницы. На сегодняшний день эта клиника стала членом Европейской Ассоциации Центров Трансплантации.

Эта клиника является единственной на территории столицы Беларуси. Она востребована потому, что выполняет одну из самых сложнейших операций. Ведь трансплантация это огромный прогресс в области работы с гемопоэтическими СК. Да и в целом, на сегодняшний день благодаря этой процедур можно справиться со многими серьезными заболеваниями.

Это новый рывок в медицине, который позволяет подарить людям шанс жить новой жизнью. Перед операцией проводится ряд мероприятий по выявлению самой проблемы, ее диагностированию и выбору методу выполнения процедуры.

[64], [65], [66], [67]

Стоимость пересадки костного мозга

Стоимость хирургического вмешательства варьируется в весьма высоких диапазонах. Ведь найти донора и провести саму процедуру не так просто. Во многих случаях это занимает длительное время. Ситуации бывают разные. Поэтому порой приходится не только долго ждать донора, но еще и проводить массу мероприятий перед самой операцией.

Стоимость полностью зависит от сложности операции. Естественно, в общую сумму входит и квалификация клиники и профессионализм врачей. Многое зависит и от страны, где проводится сама операция. Так, в Москве такая процедура может, стоить от 650 тыс. рублей до 3-х миллионов. В Санкт-Петербурге цена колеблется в район 2-х миллионов рублей.

Что касается дальнего зарубежья, то в Германии операция стоит 100 000 – 210 000 тыс. евро. Все зависит от самой работы и сложно процедуры. В Израиле стоимость хирургического вмешательства при родственном доноре колеблется в районе 170 тыс. долларов, при не родственном достигает 240 тыс. долларов.

[68], [69], [70], [71], [72], [73], [74]

Сколько стоит пересадка костного мозга?

Следует, сразу же оговорится, что процедура дорогостоящая. На цену влияет многое. Так, первым делом это специализация клиник и место ее расположения. Потому как израильские и немецкие медицинские центры являются самыми дорогими. Здесь стоимость операции варьируется в районе 200 000 тыс. евро. Но, несмотря на это, клиники действительно лучшие в своем роде.

На цену влияет и профессионализм врача, но это отражается минимально. Многое зависит от сложности самой процедуры. Так, стоимость зависит от родственности донора. В России операция будет, стоит около 3-х миллионов рублей. Кроме того, даже консультации перед процедурой платные.

Но когда речь идет о спасении жизни человека, цена особой роли не играет. Она не является выдуманной. Стоимость операции обусловлена ее сложностью.

Отзывы о пересадке костного мозга

Отзывы о пересадке костного мозга в основном положительные. Но отталкиваться только лишь от них не стоит. Необходимо обращать внимание и на тот факт, где была проведена операция. Потому как от компетентности клинки и врачей зависит многое.

Особой популярностью пользуются клиник в Израиле. Потому как здесь есть не только новейшее оборудование, но и специалисты, которые знают, как с ним обращаться. Рассматривая отзывы людей о тех или иных медицинских центрах, стоит учитывать и сложность самой операции. Без летальных исходов, к сожалению не обойтись.

Поэтому нужно обращать внимание на качество выполнения операции. Зачастую, такая процедура помогает избавиться от заболевания раз и навсегда. Важно во время процесса реабилитации соблюдать все рекомендации врача и не исчезать из его поля деятельности. В любом случае не стоит опускать руки.

Если верить всем сердцем в то, что процедура поможет, так и будет.

Источник: https://ilive.com.ua/health/peresadka-kostnogo-mozga_105563i15957.html