При выявлении причин бесплодия всегда назначается анализ крови на соотношение лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.
Соотношение ЛГ и ФСГ дает врачу информацию об имеющихся проблемах и помогает определиться с дальнейшими действиями. Два анализа необходимо сдавать в одном менструальном цикле. Полученные результаты должны быть рассмотрены в комбинации.
Такой вид исследования определяет, равно ли количество гормонов, или преобладает ли один над другим.
Результат анализа на соотношение ЛГ и ФСГ является показателем деятельности органов репродуктивной системы.
Фолликулостимулирующий гормон
Фолликулостимулирующий гормон еще называют фоллитропином. Это вещество вырабатывается передней долей гипофиза. Выполняет важнейшие функции, регулируя работу женской половой системы. ФСГ поддерживает активность половых желез, оказывая на них стимулирующее воздействие и способствуя росту граафовых пузырьков, из которых впоследствии выходят зрелые яйцеклетки.
Концентрация фоллитропина растет в течение нескольких дней после окончания очередной менструации и определяет доминантный фолликул. Это вещество отвечает за процесс его созревания и роста.
Норма ФСГ
Результат анализа на ФСГ зависит от дня цикла, в который был осуществлен забор крови. Увеличение уровня фолликулостимулирующего гормона происходит после окончания месячных и до того момента, когда доминантный пузырек достигнет размеров, соответствующих 20-22 мм.
Нормой при овуляции считается показатель ФСГ от 4,7 до 21,5 мМе/мл.
Уровень содержания фоллитропина, ЛГ и других половых гормонов варьирует на протяжении всего цикла. У каждой пациентки свои нормальные показатели, зависящие от возраста, состояния здоровья, настроения, образа жизни и других индивидуальных особенностей.
Оптимальное время для проведения исследования на ФСГ – это начало менструального цикла. Норма ФСГ в фолликулярной (фолликулиновой) фазе считается показатель от 3,5 до 12,5 мМе/мл. Следует учитывать, что в разных лабораториях нормальные значения могут различаться.
В этой таблице показаны нормальные (референсные) показатели ФСГ для мужчин и женщин в разные фазы цикла.
Лютеинизирующий гормон
Другое название лютеинизирующего гормона – лютеотропин. Его выработка осуществляется железами внутренней секреции и головным мозгом. Вещество регулирует деятельность органов репродуктивной женской системы. Основное предназначение лютеотропина – это стимуляция овуляции в соответствующем периоде, а также создание оптимальных условий для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.
У женщин лютеотропин стимулирует синтез эстрогенов, а у мужчин усиливает процесс выработки андрогенов.
Норма ЛГ
Для первой фазы характерны пониженные показатели ЛСГ, соответствующие 2,4-12,6 мМе/мл. Такие параметры обеспечивают нужную концентрацию эстрадиола для разрастания клеток эндометриального слоя.
Увеличение уровня лютеотропина отмечается ближе к овуляции и достигает пика за несколько часов до ее наступления. Затем содержание гормона постепенно снижается.
Одновременно активизируется источник прогестерона в лютеиновой фазе.
В этой таблице показаны нормы ЛГ для женщин (референсные значения) в разные фазы цикла.
Нормальный уровень ЛГ для мужчин 1,7 — 8,6 мМЕ/мл.
ЛГ выше нормы: что это значит
Повышенный уровень лютеинизирующего гормона в первой фазе часто указывает на истощенные яичники, либо на синдром поликистозных яичников. Но следует знать, что на основании одного лишь анализа диагноз поставить невозможно. Необходимо детально обследовать пациентку, чтобы исключить эти патологии.
Правила сдачи анализов на ЛГ и ФСГ
Сдавать кровь на лютеотропин и фоллитропин необходимо в нескольких случаях:
- нарушения менструального цикла;
- эндокринные патологии;
- болезни органов половой системы;
- бесплодие.
Результаты этих анализов по-отдельности малоинформативные, поэтому с их помощью будет сложно определить, в чем суть проблемы. По этой причине врачи рассматривают их в совокупности.
Необходимо ознакомиться с правилами сдачи крови, чтобы результаты были максимально правильными. Показатели гормонов меняются постоянно, и нужно знать, в какой именно день являться в лабораторию.
Наиболее подходящий временной промежуток – с третьего по пятый день менструального цикла. В иных случаях коэффициент соотношения окажется искаженным.
Чтобы анализы показали наиболее точный результат, нужно строго соблюдать все предписания перед сдачей крови.
Перед исследованием необходимо придерживаться нескольких рекомендаций:
- Не употреблять алкоголь за неделю до анализа.
- Не принимать в пищу жирные блюда, острое, жареное, соленое.
- Избегать физических нагрузок.
- За три дня до исследования не совершать половых актов.
- В день сдачи крови не курить и сохранять спокойствие, так как эмоциональное перенапряжение может исказить результаты.
- После последнего приема пищи перед забором крови должно пройти не менее шести часов.
Для исследования берут кровь из вены. Расшифровывать результаты нужно исходя из норм лаборатории, в которой происходило проведение анализа.
Нормальное соотношение гормонов для зачатия
ЛГ и ФСГ меняют свое соотношение на протяжении всего месячного цикла. Сразу же после окончания менструации начинается фолликулярная фаза.
Для данного периода свойственно преобладание вещества, отвечающего за стимуляцию активности половых желез. До 6-9 дня цикла отмечается повышенная концентрация фоллитропина и пониженный уровень лютеинизирующего гормона.
Когда завершается овуляция, начинается лютеиновая фаза. В это время, наоборот, количество ФСГ идет на спад, а ЛГ повышается.
На графике видно, как повышаются ЛГ и ФСГ в момент выхода яйцеклетки из фолликула в конце фолликулярной фазы. Нормальное соотношение этих гормонов друг к другу показано справа от графика.
До достижения подросткового периода выработка этих гормонов происходит в одинаковом количестве, следовательно, их соотношение равно единице. После появления первых месячных уровень лютеотропина и фоллитропина постепенно увеличивается. По истечении одного года коэффициент соответствует 1,5, а еще через год – 2.
Если репродуктивная система работает нормально, то соотношение лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов должно составлять до 2,5.
Половые железы функционируют правильно при оптимальном соотношении данных веществ. При выявлении отклонений, в частности при увеличении выработки этих гормонов, очень важно своевременно принять соответствующие меры для уменьшения концентрации. Методы решения проблемы зависят от факторов, которые стали причинами нарушений.
Что означает неправильное соотношение
Для установления коэффициента соотношения фоллитропина и ЛГ показатели лютеотропина делятся на ФСГ. Полученные результаты должны укладываться в диапазон между 1 и 2,5. Увеличенный коэффициент всегда свидетельствует о наличии патологических процессов в репродуктивной системе.
Распространенные причины дисбаланса:
Важно понимать, что на результаты анализов сильно влияет настроение пациентки, прием каких-либо медикаментов, физическое перенапряжение и др. Поэтому к подготовке к сдаче анализов нужно подойти ответственно.
Заниженные значения обычно свидетельствуют об отсутствии овуляторных процессов. Если повышенный коэффициент отмечается после наступления климакса, то это является нормой.
Нормализация гормонального фона перед зачатием
Подготовка к предстоящей беременности предполагает тщательное обследование пациентки, включающее в себя анализы крови на гормоны. Метод коррекции зависит от того, насколько отклоняется от нормальных значений коэффициент между фоллитропином и лютеинизирующим гормоном. При чрезмерно повышенных показателях используются современные и эффективные методы терапии бесплодия.
При планировании зачатия гормональную систему приводят в порядок при помощи следующих средств:
- Снижение физической активности.
- Применение гормональных средств, для регуляции работы яичников.
- Налаживание режима сна.
- Меры по снижению веса (при его избытке).
- Устранение стрессовых условий и ситуаций.
Ожирение – это один из злейших врагов баланса гормонов в организме, поэтому нужно поддерживать нормальную физическую форму, правильно питаться.
Кроме того, при отсутствии ночного сна часто возникает дисбаланс, поскольку большая часть гормонов синтезируется именно в ночное время. Неизбежно нарушается процесс производства ФСГ и ЛГ, их соотношение изменяется не в лучшую сторону.
Соотношение ЛГ и ФСГ у мужчин
Данные вещества вырабатываются не только в женском организме, но и в мужском. Но у мужчин эти гормоны выполняют другие функции:
- ЛГ участвует в производстве тестостерона, а также отвечает за выработку семенной жидкости.
- ФСГ у мужчин обеспечивает нормальную работу семенников, способствует развитию спермий.
Соотношение между фоллитропином и лютеотропным гормоном у мужчин не имеет большого значения. Оно важно только в женском организме, особенно при планировании беременности. Концентрация ФСГ и ЛГ у мужчин определяется индивидуально.
Уровень фоллитропина у представителей сильного пола должен соответствовать диапазону от 1,5 до 12 мЕд/л, а лютеотропина – от 0,5 до 10 мЕд/л.
Напишите в х свои показатели ЛГ и ФСГ, наши специалисты дадут свои рекомендации. Задавайте вопросы, делитесь опытом и советами. Не забудьте поставить оценку статье с помощь звезд снизу. Спасибо за посещение. Пусть ваши гормоны будут всегда в норме и будьте здоровы!
Источник: https://ekobesplodie.ru/gormony/idealnoe-sootnoshenie-lg-i-fsg-norma-v-tablitse
Лг гормон — что это такое, таблица норм гормона в анализе крови
Половые гормоны
В организме как мужчин, так и женщин гипофизом синтезируется три половых гормона. Именно они в ответе за половое влечение и способность зачать ребенка. Это гормоны — ФСГ, ЛГ и пролактин. Лютеинизирующий гормон у женщин повышается в период овуляции. Именно в этот момент женщина готова зачать ребенка. Эта фаза менструального цикла называется лютеиновой.
Уровень половых гормонов у женщины в течение менструального цикла
Функции лютеинизирующего гормона в женском организме
Лютеинизирующий гормон в женском организме, находящемся не в состоянии беременности, образуется в минимальной концентрации, ЛГ в фолликулярной фазе в норме понижен. За сутки до овуляции происходит резкое увеличение его концентрации в организме.
Это необходимо для формирования желтого тела и выделения прогестерона, которые поддерживают сохранение оплодотворенной яйцеклетки, если она появилось.
Этот процесс помогает внедрить образование в эпителий матки и сохраняет беременность до появления плаценты.
Именно этот гормон достигает максимального уровня в моче у женщин с овуляцией. Поэтому разработаны тест-полоски, которые определяют формирование желтого тела по количеству выработки лютеинизирующего гормона.
Его определяют при патологических состояниях организма, в результате которых он повышается или снижается. В этом случае анализ крови на ЛГ берут с помощью забора венозной крови.
Как сдавать анализ крови на гормон ЛГ
- Активные занятия спортом перед тестированием исключаются.
- Особой диеты не требуется, однако врачи советуют не употреблять жирные продукты за 2-3 дня до исследования.
- Утром перед забором крови не есть, не курить. Некоторые продукты приводят к незначительному изменению гормонального состояния.
- Перед забором крови для анализа на гормон ЛГ пациентке выдается бланк, в который вписываются данные о дне менструального цикла, наличии или отсутствии беременности и наступлении менопаузы.
- Кровь на лютеинизирующий гормон необходимо сдавать из вены на 5 день цикла. Она помещается внутрь стерильной пробирки, исследуется на полуавтоматическом анализаторе. Эта методика уменьшает риск врачебной ошибки. Результаты пациенту выдаются на следующий день.
Важно! Кровь на ЛГ сдают совместно с ФСГ, так как эти гормоны у женщин взаимосвязаны. Фолликулостимулирующий гормон также отвечает за репродуктивную функцию.
Норма содержания ЛГ у женщин в разные периоды цикла в таблице
После получения результатов тестирования, их относят лечащему врачу. Он расшифровывает данные о содержании гормона с помощью таблицы нормы лютеинизирующего гормона.
| Фоликулярная | 2-13 |
| Овуляторная | 25-155 |
| Лютеиновая | 3-20 |
| Применение оральных контрацептивов | Меньше 8,5 |
| Наступление менопаузы | 11-40 |
Выход значений в большую или меньшую сторону свидетельствует о нарушении, происходящем внутри организма. Незначительные отклонения уровнял лютеинизирующего гормона считаются вариантом нормы, но стоит обратиться к врачу для исключения эндокринных нарушений.
Возможные отклонения и их причины
Физиологическим повышением лютеинизирующего гормона до максимальных значений являются сутки до времени овуляции. Если это происходит в другие дни — это вариант патологического состояния.
Колебания этих веществ в организме существенно изменяет состояние здоровья женщины. Может наступить аменорея (отсутствие месячных), бесплодие. Поэтому, если концентрация любого гормона показывает изменение нормы, обращаются к врачу.
Он объяснит, что вызывает такое изменение уровня ЛГ у женщин.
Увеличение концентрации лютеинизирующего гормона у женщин
Патологическое и физиологическое увеличение показателя наблюдается в следующих случаях:
- образование множества кист на яичниках;
- отсутствие функционирования яичников до наступления менопаузы;
- недостаточность почечной системы;
- развитие опухоли (злокачественной или доброкачественной) области гипофиза;
- воспаление эндометрия матки (эндометриоз);
- недостаточное функционирование желез, которые выделяют половые гормоны;
- долгое голодание или изнурительные диеты;
- сильный стресс;
- активные ежедневные занятия спортом.
Снижение показателей уровня ЛГ у женщин
Снижение показателя ЛГ у женщин ниже нормы — это патологическое состояние, которое также требует лечения. Причинами, вызывающими уменьшение лютеинизирующего гормона являются:
- недоразвитость половых органов;
- задержка полового развития;
- отсутствие лютеиновой фазы;
- увеличение количества жировой ткани;
- вредные привычки (злоупотребление курением, алкоголем);
- употребление лекарственных средств;
- операции, затрагивающие область яичников или гипофиза;
- аменорея (отсутствие отторжения слизистого слоя матки и ежемесячных кровотечений);
- образование кист на яичниках;
- стресс;
- недоразвитость или уменьшение функции гипофиза;
- замедленный рост или карликовость;
- нарушение выделения других гормонов (снижение ЛГ наблюдается при увеличении пролактина, который в норме усиленно выделяется во время грудного вскармливания);
- состояние вынашивания плода женщиной.
Важно! На уровень фертильности женщины (ее способности забеременеть) указывает соотношение ЛГ и ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). Число должно быть от 1,3 до 2,2. Если соотношение ЛГ и ФСГ меньше единицы, фертильность снижается.
Симптомы низкого уровня лютеинизирующего гормона
Часто причиной отсутствия зачатия у женщины является низкий уровень лютеинизирующего гормона. При этом возникают симптомы, которые натолкнут врача на выявление этого фактора.
- У женщин наблюдается отсутствие влечения к сексуальному партнеру. Снижение лютропина у мужчин вызывает импотенцию, мужское бесплодие (так как ЛГ участвует в созревании сперматозоидов и развитии половых органов).
- Количество кровь, выделяющейся при менструации сокращается. Сам период становится меньше.
- Увеличивается оволосение кожи на местах, для которых это не характерно.
- Выделение крови из влагалища после инструментальных исследований или полового акта.
- Боль, распространяющаяся в область поясницы или живота.
- Если появляется лихорадка (повышение температуры тела до 37-37,5 градусов), которой сопутствует болевой синдром, это указывает на воспалительный процесс внутренних органов.
- При появлении инфекции мочеполовой системы из влагалища образуются обильные гнойные или слизистые выделения.
- Появление крови из влагалища вне периода менструации, которые бывают следствием кровотечения из матки или слизистой влагалища.
Лечение или как привести в норму показатели гормона
Для лечения подобных состояний у женщин применяют как средства традиционной медицины, так и медикаментозные препараты, физиотерапевтические процедуры, изменение рациона питания.
Назначение медикаментозных препаратов подбирают после установления причины заболевания, это поможет врачу узнать, как повысить или понизить показатель. Если проблема локализована в гипофизе, чаще всего прибегают к оперативному вмешательству (удаление опухоли, разрастания ткани железы). После это пациентке назначают гормонотерапию.
Если нарушения возникли на фоне изменения метаболизма или местного выделения гормона яичниками, применяют заместительную гормонотерапию, способствующую стабилизации их уровня ЛГ в крови женщины.
Антибактериальные препараты применяют при установлении возбудителя посредством посева мазка из влагалища. Их употребляют совместно с лекарствами, направленными на восстановление кишечной микрофлоры.
Нестероидные противовоспалительные средства применяют при сильном воспалении, кистах яичников.
Физиопроцедуры применяют для улучшения циркуляции крови в яичниках и матке. Метод улучшает регенерацию ткани. Это способствует улучшению питания органа, восстановлению менструального цикла.
Народные средства применяют для стимуляции функции яичников, лечения нарушения менструального цикла, повышении лютеинизирующего гормона. Для этого заваривают травы и пьют настои продолжительное время (от 1 до 3 месяцев). Для этих целей подойдет шалфей, боровая матка.
Важно не только применять медикаменты, но и изменить диету. Для этого употребляют большое количество белковых продуктов (мясо, молочные продукты, бобовые). Большое влияние на репродуктивную функцию оказывают продукты, богатые витамином С (петрушка, шиповник, смородина), так как он способствует улучшению кровообращения внутренних органов.
Заключение
Нарушение гормонального фона пагубно отражается на деятельности организма. Поэтому следует сразу обращаться к врачу при появлении симптомов увеличения или снижения количества лютеинизирующего гормона.
Он расскажет про ЛГ гормон, объяснит, что это такое, какие изменения вызывает его нарушение.
Самолечение исключается, так как пациент ухудшит этим свое состояние, применение гормональных средств без ведома врача может привести к появлению новообразования или сбою менструального цикла и последующей невозможностью забеременеть.
Источник: https://ruanaliz.ru/krov/lg-gormon/
Соотношение ЛГ и ФСГ — проведение анализа на гормоны
На способность к зачатию влияет концентрация гормонов ФСГ и ЛГ в крови.
При этом нужно понимать, что эти гормоны синтезируются как в женском, так и в мужском организме, а в случае отклонения от нормы может появиться не только бесплодие, но и некоторые другие отклонения.
Но что такое ФСГ и ЛГ? Как эти гормоны влияют на жизнь человека? И как выглядит соотношение ЛГ и ФСГ в норме? Ниже эти вопросы будут рассмотрены.
Что такое ФСГ?
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — это половой гормон, который играет важную роль в половой сфере человека. ФСГ синтезируется в гипофизе, а синтез новой порции гормона осуществляется каждые 2-3 часа. После синтеза гормон сразу же попадает кровь, а количество ФСГ резко увеличивается, однако спустя 15-20 минут концентрация этого вещества в организме приходит в норму. ФСГ синтезируется в гипофизе под действием других гормонов, поэтому по количеству ФСГ в организме можно установить наличие скрытых расстройств.
ФСГ вырабатывается как в женском, так и в мужском организме, однако у половозрелых мужчин концентрация этого гормона постоянна, а вот у женщин количество ФСГ напрямую зависит от фазы менструального цикла.
После появления на свет концентрация ФСГ резко увеличивается и мальчиков, и у девочек, однако спустя 6-12 месяцев количество ФСГ резко уменьшается.
Повторно уровень ФСГ возрастает уже во время полового созревания, а после полового созревания количество ФСГ стабилизируется в определенных рамках (у мужчин количество гормона постоянно, у женщин — зависит от этапа менструального цикла).
ФСГ является одним из самых важных гормонов, который регулирует менструальный цикл, поскольку именно под действием ФСГ в яичнике созревают фолликулы. Механизм влияния выглядит следующим образом:
- На раннем этапе менструации ФСГ стимулирует рост фолликула. Также этот гормон улучшает синтез другого гормона под названием эстрадиол — это вещество также принимает участие в гормональной регуляции организма.
- Где-то в середине менструального цикла ФСГ совместно с лютеинизирующим гормоном (ЛГ) провоцирует разрыв фолликула, что является нормой во время овуляции, а в результате разрыва фолликула образуется яйцеклетка, которая способна к оплодотворению.
- После выхода яйцеклетки ФСГ переключается
на стимуляцию синтеза прогестерона. Прогестерон является ключевым гормоном в женском организме, который выполняет множество функций. Если организм синтезирует недостаточное количество прогестерона, то в таком случае происходит нарушение менструального цикла (хотя яйцеклетки все равно продолжают вырабатываться). Если же в организме будет содержаться пониженное количество прогестерона, а в это время произойдет оплодотворение яйцеклетки, то в таком случае существует большая вероятность того, что яйцеклетка не пройдет этап имплантации, что приведет к гибели яйцеклетки. Поэтому можно сказать, что ФСГ влияет на способность к зачатию, а недостаток этого гормона может привести к бесплодию.
ФСГ также играет большую роль в гормональном обмене в мужском организме:
- Если в организме мужчины содержится оптимальное количество ФСГ на раннем этапе жизни, то в таком случае семенные канатики будут расти и развиваться нормально. В случае недостатка этого вещества канатики будут развиваться очень медленно, что может привести к развитию бесплодия.
- В более зрелом возрасте ФСГ ответственен за синтез тестостерона. Это вещество является основным мужским гормоном; у тестостерона множество функций — формирование сперматозоидов, регуляция поведения, рост мышц и так далее.
- В зрелом возрасте ФСГ также напрямую влияет на синтез сперматозоидов в яичках; если этого вещества не хватает, то в таком случае формируется лишь небольшое количество слабых сперматозоидов, которые практически не способны оплодотворить яйцеклетку, поэтому ФСГ в зрелом возрасте также влияет на мужскую способность к зачатию
Если существует подозрение на бесплодие, то в таком случае доктор может назначить анализ на определение концентрации ФСГ в крови. Для анализа нужно взять кровь из вены, а расшифровка результатов обычно занимает 2-3 дня.
Таблица нормальных показателей ФСГ выглядит следующим образом:
| Пол или этап менструального цикла | Концентрация ФСГ (единицы измерения — мМЕ/мл) |
| Половозрелые мужчины | 2 — 12 |
| 1 — 14 день менструального цикла | 3 — 13 |
| 14 — 16 день менструального цикла | 5 — 22 |
| 16 — 28 день менструального цикла | 1 — 12 |
В случае отклонения от нормы рекомендуется сдать кровь на анализ еще раз через определенное время, поскольку концентрация ФСГ периодически резко возрастает (это является нормальной реакцией, поскольку этот гормон выбрасывается в кровь в импульсном режиме). Если и второй анализ покажет значительное отклонение от нормы, то в таком случае доктор должен провести дополнительные исследования, а в случае необходимости он обязан составить план лечения, которого должен придерживаться пациент.
Что такое ЛГ?
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) — это еще один важный гормон, который также влияет на работу гормональной системы человека. Это вещество принимает участие в синтезе эстрогена (у женщин) и прогестерона (у мужчин).
Эстроген и прогестерон выполняют множество функций в организме у женщин и мужчин, а в случае недостатка этих гормонов могут появиться следующие болезни — бесплодие, нарушение менструального цикла, половые патологи и так далее.
ЛГ также выполняет следующие функции:
- В женском организме. У женщин ЛГ вырабатывается приблизительно на 12-14 день менструального цикла. При достижении определенного уровня в женском организме запускается специальный механизм, который приводит к образованию яйцеклетки из фолликула, поэтому синтез ЛГ влияет на способность к зачатию у женщин. В случае наступления беременности ЛГ стимулирует синтез внешней оболочки оплодотворенной яйцеклетки; если организм синтезирует ЛГ, то в таком случае оплодотворенная яйцеклетка гибнет и вымывается из организма, а женщина становится бесплодной.
- В мужском организме. У мужчин ЛГ принимает участие в синтезе тестостерона. Если ЛГ синтезируется в недостаточных количествах, то в таком случае мужские сперматозоиды будут очень вялыми, а их общее количество будет небольшим. Из-за этого серьезно снижается способность к зачатию, что приводит к частичному или полному бесплодию у мужчин (способность к зачатию сохраняется, однако сперматозоидам становится труднее оплодотворить яйцеклетку).
Если есть подозрение, что организм синтезирует недостаточное количество ЛГ, то в таком случае доктор может назначить анализ на определение концентрации ЛГ.
Для анализа доктор должен взять кровь из вены, а в случае подтверждения диагноза врач должен составить план лечения.
Основным методом лечения недостатка ЛГ является прием гормонов; при этом нужно понимать, что восстановить уровень ЛГ могут только специальные препараты, а самолечение является неэффективным и даже опасным мероприятием. Таблица уровня ЛГ выглядит так:
| Пол или этап менструального цикла | Концентрация ФСГ (единицы измерения — мМЕ/мл) |
| Половозрелые мужчины | 1,5 — 8,5 |
| 1 — 14 день менструального цикла | 2,5 — 12,5 |
| 14 — 16 день менструального цикла | 15 — 95 |
| 16 — 28 день менструального цикла | 2 — 7,5 |
Соотношение ФСГ и ЛГ в нормальном состоянии
Гормоны ФСГ и ЛГ синтезируются гипофизом, а выполняют они схожие функции в организме человека.
Поэтому во время анализа крови доктор обычно определяет и концентрацию ФСГ, и концентрацию ЛГ, что позволяет улучшить качество диагностики.
После определения абсолютной концентрации доктор может подсчитать соотношение ЛГ к ФСГ. В норме и у мужчин, и у женщин соотношение ЛГ к ФСГ должно составлять от 0,5 до 2,5 к 1.
Если результаты показали значительное отклонение от нормы, то в таком случае доктор должен провести дополнительные исследования, поскольку отклонение от нормы может указывать на наличие различных заболеваний:
- Если соотношение ЛГ к ФСГ составляет более 2,5 к 1. Обычно это происходит в случае нарушения функций яичников. Основные болезни — нарушение работы гипофиза (рак, инфекционные болезни и так далее), синдром истощения яичников, а также рак яичников. Также значительное отклонение от нормы в большую сторону может произойти в случае ожирения, поскольку в таком случае нарушается нормальная работа гормональной системы. При этом обратите внимание, что все вышеперечисленные болезни по своему происхождению достаточно сильно отличаются друг от друга, поэтому врач должен провести дополнительные обследования для постановки дифференцированного диагноза.
- Если соотношение ЛГ к ФСГ составляет менее 0,5 к 1. Обычно это нарушение возникает из-за рака гипофиза, поскольку в таком случае нарушается нормальное функционирование этого органа, что приводит к нарушению синтеза всех нужных организму веществ. Также отклонение от нормы в меньшую сторону наблюдается при диабете, ожирении и некоторых инфекционных заболеваниях. Обратите внимание, что в случае недостатка ЛГ снижается способность к зачатию как у женщин, так и у мужчин, поэтому соотношение ФСГ к ЛГ помогает определить способность к зачатию.
Чтобы определить концентрацию ЛГ к ФСГ доктор должен взять кровь из вены на анализ. При этом обратите внимание, что в большинстве случаев доктор по умолчанию определяет и уровень ФСГ, и уровень ЛГ, поэтому платить дополнительные деньги за проведение углубленного анализа не нужно.
Перед забором крови на анализ нужно придерживаться определенного режима — за сутки до сдачи крови нужно отказаться от табака и алкоголя, за 8 часов нужно воздержаться от употребления пищи, перед сдачей крови разрешается пить только воду и так далее. Сдавать кровь нужно утром. Женщины должны сдавать кровь на 1-14 день менструального цикла; мужчины могут сдавать кровь на анализ в любой день.
Теперь вы знаете о том, как выглядит соотношение ЛГ к ФСГ в норме. Подведем итоги. ФСГ и ЛГ синтезируются в гипофизе, а выполняют эти гормоны в организме схожие функции.
В случае недостатка ФСГ и ЛГ у человека может развиться бесплодие, поскольку в таком случае нарушается синтез сперматозоидов (у мужчин) и яйцеклеток (у женщин). Если у доктора есть подозрение на бесплодие, то в таком случае он может взять кровь на анализ.
Нормальным соотношением ЛГ к ФСГ является от 0,5 к 1 до 2,5 к 1.
Если анализ показал значительное отклонение от нормы, то в таком случае доктор должен провести дополнительную диагностику, поскольку это может указывать на наличие скрытых патологий (рак гипофиза, синдром истощения яичников, наличие инфекционного заболевания, нарушение синтеза других гормонов и так далее).
Источник: https://gormony.guru/sootnoshenie-lg-i-fsg.html
Анализ на ЛГ: расшифровка, нормы показателей — «Online Диагноз»
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) — это гормон, который вырабатывается гипофизом как у женщин, так и у мужчин. Он отвечает за правильную работу половых желез и также выработку половых гормонов — женского (прогестерона) и мужского (тестостерона).
У женщин этот гормон выделяется в повышенном количестве примерно на 12–16-й день после начала месячных (лютеиновая фаза цикла). Этот период — наиболее подходящее время для зачатия.
В организме мужчин концентрация данного гормона постоянна, он увеличивает уровень тестостерона, который способствует созреванию сперматозоидов.
Анализ на ЛГ врач назначает в случае:
отсутствия месячных;- скудных и коротких месячных (менее 3-х дней);
- бесплодия;
- выкидышей;
- задержки роста;
- задержки или преждевременного полового развития;
- маточных кровотечений;
- эндометриоза;
- снижения полового влечения;
- определения периода овуляции;
- исследований при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО);
- контроля эффективности гормонотерапии;
- гирсутизма;
- синдрома поликистозных яичников
Для правильной оценки результата анализа ЛГ, у женщин необходимо брать кровь на 3–8-й или на 19–21-й день цикла. Мужчинам забор крови можно осуществлять в любой день.
ЛГ повышен при:
- овуляции у женщины (почти десятикратно), и в течение суток после овуляции;
синдроме поликистозных яичников;- синдроме истощения яичников;
- почечной недостаточности;
- опухоли гипофиза;
- эндометриозе;
- недостаточной функции половых желез;
- интенсивных спортивных тренировках;
- голодании;
- стрессе;
- у мужчин в возрасте 60–65 лет.
ЛГ понижен при:
ожирении;- недостаточности лютеиновой фазы;
- табакокурении;
- приеме лекарственных препаратов;
- оперативных вмешательствах;
- отсутствии месячных;
- синдроме поликистоза яичников;
- синдромах Шихана и Денни-Марфана;
- болезни Симмондса;
- стрессе;
- задержке роста;
- нарушении активности гипофиза и гипоталамуса;
- повышении в крови гормона пролактина;
- прекращении менструаций после установления цикла (вторичная гипоталамическая аменорея);
- беременности (что является нормой);
- мужском бесплодии.
Нормы
Норма у женщин колеблется на протяжении всего цикла. Если в организме в достаточном количестве выделяется лютеинизирующий гормон, норма его должна быть следующая:
- фолликулярная фаза цикла (с 1-го дня месячных до 12–14-го) — 2–14 мЕд/л;
- овуляционная фаза цикла (с 12-го по 16-й день) — 24–150 мЕд/л;
- лютеиновая фаза цикла (с 15–16-го дня и до начала следующих месячных) — 2–17 мЕд/л.
Уровень гормона у женщин в постклимактерии держится в пределах 14,2–52,3 мЕд/л. Таким образом, норма у женщин может колебаться не только в разные дни цикла, но и в разные периоды жизни.
После полового созревания у здоровых мужчин уровень гормона держится в пределах 0,5–10 мЕд/л.
-
ЛГ повышен при опухоли гипофиза.
-
ЛГ повышен при эндометриозе.
-
ЛГ повышен при голодании.
-
ЛГ повышен при почечной недостаточности.
-
ЛГ повышен при почечной недостаточности.
-
ЛГ повышен при синдроме поликистозных яичников.
Источник: https://online-diagnos.ru/analiz/analiz-na-lg
Норма гормонов
Время чтения: мин.
Нет времени читать 
- Норма гормонов
- Норма гормонов у женщин
- Норма гормонов у мужчин
Одним из самых популярных на данный момент исследований для выявления отсутствия или наличия определенного заболевания, является анализ крови на гормоны. Врачи применяют его особенно часто, так как порой это самый быстрый способ постановки точного диагноза даже на ранних стадиях, что особенно важно для эффективного лечения.
Общее описание
Анализ крови на гормоны, норма которых указывает на стабильное состояние организме, представляет собой полноценное исследование концентрации и наличия в составе определенных веществ, которые вырабатываются железами организма.
Стоит отметить, что в сравнении с другими элементами плазмы, гормоны находятся в крови в незначительном количестве, но, несмотря на это, они активно участвуют во всех важных процессах организма. Причем нет статичных «нормальных» показателей для данного вида биологических веществ; их концентрация зависит от пола и возраста человека.
В зависимости от желез, которые выделяют активные вещества в кровь, в результатах анализов указываются именно те гормоны, которые необходимы для диагностики того или иного заболевания. По этой причине норма гормонов в организме человека у каждого показателя своя.
Подготовка к анализу
Кровь на гормональный анализ лучше всего сдавать с утра натощак. Женщинам стоит также учитывать стадию менструального цикла. Наиболее предпочтительными считаются 4-7 день с момента начала цикла.
Вечером перед процедурой нельзя употреблять алкоголь, тяжелую пищу, лучше избегать стрессовых ситуаций и активных видов деятельности. Непосредственно перед анализом нельзя курить.
Анализы на гормоны: норма показателей, расшифровка
- Анализ на половые гормоны представляет собой исследование на содержание в крови таких веществ, как тестостерон, эстрадиол и прогестерон. Тестостерон отвечает за рост мышц, костей и развитие половых органов. Его норма в крови должна быть в районе 4,95-32,02 нм/л у мужчин и 0,39-1,98 нм/л у женщин. Нормальное значение главных эстрогенов зависит от фазы женского цикла. Так, на первой фазе эстрадиол должен быть в размере 199-285 пМ/л, а прогестерон 1,1-2,3 нМ/л.
- Анализы на гормоны щитовидной железы зависят от выбранного активного вещества, норма для каждого из которых своя: тироксин (0,6-1,49 нг/дл), Т3 — (2,5 — 5,8 пм/л), АТ-ТГ — (0-4,12 Ед/мл).
- При беременности назначаются анализы на гормон ХГЧ, который вырабатывается оболочкой зародыша уже на 6-10 день после оплодотворения, что позволяет оперативно выявить патологическое развитие плода, если такое имеется. Показатель данного гормона увеличивается до 7 месяца беременности, а потом резко идет на спад, по этой причине гормональный анализ крови производится очень часто.
- Анализ крови на гормоны надпочечников опирается на три гормона кортизол, ДЭА-с и альдостерон. У первого — норма 3-22 мкг/дл для детей и 3,8-19,5 мгк/дл для взрослых, у второго — 3592 – 11908 нм/л, у третьего — 36 — 351 пг/мл.
Анализ на АМГ входит в перечень обязательных на этапе диагностики женщины и подготовки к экстракорпоральному оплодотворению.
Интересный факт: сам АМГ никак не влияет на фертильность женщины и способность выносить ребенка. Однако, именно уровень АМГ позволяет оценить шансы на естественное зачатие или вероятность успеха при ЭКО.Анализ АМГ — цена приемлема даже в частных клиниках.
Когда назначается?
Обычно анализ крови на гормоны применяется при подозрениях на нестабильную работу внутренних органов и увеличение желез внутренней секреции. Среди причин для назначения сдачи крови на мужские гормоны можно выделить проблемы с кожей, избыточный вес, нарушение работы мочевыводящих путей, риск онкозаболеваний, бесплодие.
- В то же время анализы на женские гормоны назначаются в случае заболеваний молочной железы, при нарушениях цикла, избыточном весе, бесплодии, проблем с кожей.
- Таким образом, анализ крови на гормоны, норма которого указана выше, служит лучшим диагностическим инструментом в условиях, когда каждая минута имеет огромное влияние на будущее выздоровление.
- Для женщин важнее всего показатели четырех основных половых гормонов:
- эстрогена;
- фолликулостимулирующего;
- лютеинизирующего;
- прогестерона.
Скачки гормонального фона неизбежны даже в том случае, если женщина абсолютно здорова. Они могут быть обусловлены целым рядом разных факторов. Изменение уровня гормонов зависит от фазы менструального цикла, влияния стрессовых ситуаций, внутренних болезней.
Чтобы установить истинную причину, пациентка должна сдать ряд специфических анализов, только их результаты являются диагностически ценными для любого профильного специалиста. С их помощью он в полном объеме получит информацию о состоянии здоровья женщины.
Если врач посчитает, что отклонения от нормы значительны, то может поставить диагноз, спряженный с расстройствами эндокринной или репродуктивной систем.
Норма гормонов у женщин
Адекватный уровень эстрадиола и эстрогена
Эстроген и его производные являются основными женскими гормонами, от соответствия их уровня норме – зависит общее самочувствие, способность зачать и внешний вид женщины. При недостатке эстрогена выявляются следующие патологии:
- Нарушения менструального цикла.
- Психоэмоциональная нестабильность.
- Функциональное угнетение либидо.
- Дерматологические проблемы, иссушение и шелушение кожи.
Однако и избыточная продукция эстрогенов не менее опасна и оказывает негативное действие на женский организм. Это чревато, например, появлением лишнего веса, дисфункциональностью репродуктивных органов, развитием кистозных и иных доброкачественных опухолей. Повышенный уровень говорит врачу о проблемах с яичниками, провоцирующими нестабильность менструального цикла.
Нормативные значения прогестерона
При прохождении планового гинекологического осмотра пациенткам часто назначается анализ крови на гормоны прогестерона. Норма этого гормона у женщин – диагностически важный критерий при планировании зачатия, а также важна для полноценного вынашивания ребенка.
Если на протяжении всего цикла менструации показатели прогестерона остаются без изменений, то доктор предположит отсутствие овуляции. Низкий уровень прогестерона у беременных – повод для приема лекарственных препаратов, облегчающих и защищающих процесс вынашивания.
Гормоны: нормы половых гормонов у женщин, таблица значений прогестерона
| Пациентки | Фазы менструального цикла | Уровень прогестерона нмоль/л |
| Девочки от 0 до 9 лет | Меньше 1,1 | |
| От 9 до 18 лет, находящиеся в пубертате. Стадийность по Таннеру: | ||
| I стадия | Меньше 1,1 | |
| II стадия | Меньше 1,8 | |
| III стадия | 0,3-14,4 | |
| IV стадия | 0,3-41,6 | |
| V стадия | 0,3-30,4 | |
| Женщины от 18 до 90 лет | ||
| После пубертата и до периода постменопаузы | ||
| В фолликулярной фазе | 0,3-2,2 | |
| В овуляторной фазе | 0,5-9,4 | |
| Лютеиновая фаза | 7,0-56,6 | |
| Постменопауза | Меньше 0,6 | |
| Беременность | ||
| I триместр | 8,9-468,4 | |
| II триместр | 71,5-303,1 | |
| III триместр | 88,7-771,5 |
Типичные женские гормоны, таблица нормы: лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ)
ФСГ ответственен за фолликулярный рост и вызревание яйцеклеток, а ЛГ необходим для стимуляции овуляторных процессов. Показатели уровня этих гормонов сравниваю с таблицей нормы и на основании выявленных отклонений делают предположение о способности женщины к зачатию. Высокие количественные показатели ФСГ и ЛГ говорят о приобретенном бесплодии.
Гормоны: норма – таблица показателей ЛГ, ФСГ и др.
| Гормон | Показатель нормы |
| Адренокортикотропный (АКТГ) | 0-50 нг/мл |
| Соматотропный (СТГ) | 0-10 нг/мл |
| Пролактин | 130-540 мкг/л у женщин в детородном возрасте. 107 |
| 107-290 мкг/л у женщин в период менопаузы | |
| Тиреотропный (ТТГ) | 0,6-3,8 мк МЕ/мл по методу РИА |
| 0,24-2,9 мк МЕ/мл по методу ИФ | |
| Фоллитропин (ФСГ) | 2,7-6,7 мЕД/мл в период овуляции |
| 2,1-4,1 мЕД/мл в лютеиновой фазе | |
| 29,6-54,9 мЕД/мл в фазе менопаузы | |
| Лютеинизирующий (ЛГ) | 18,2-52,9 мЕД/мл в период овуляции |
| 3,3-4,66 мЕД/мл в фолликулярной фазе | |
| 1,54-2,57 мЕД/мл в лютеиновой фазе | |
| 29,7-43,9 мЕД/мл в фазе менопаузы |
Нет никакого смысла в попытке самостоятельно расшифровать результаты анализов и в сравнении их с нормативными значениями. Отклонения уровня женских гормонов должны трактоваться только соответствующим специалистом, поскольку свое мнение он основывает не только на полученных данных, но и на их корреляции. При диагностике учитывается множество факторов, например, отношение показателей ФСГ к уровню ЛГ. А это значит, что только врач, проведя полную оценку и собрав анамнез пациентки – может предположить поликистоз яичников или заподозрить наличие опухоли. В любом случае, пациентке назначают дальнейшие инструментальные обследования.
Нужно понимать, что любое отклонение от норм, приведенных в таблицах, может быть скорректировано только под наблюдением узкого специалиста, а следовательно – самолечение категорически недопустимо.
Норма гормонов у мужчин
Поскольку в мужском организме половые гормоны секретируются яичками и надпочечниками, их количество зависит от полноценной работы этих желез.
При интерпретации анализов на гормоны следует учитывать возрастные критерии, наличие соматических сопутствующих заболеваний, прием некоторых лекарственных препаратов.
При необходимости исследования гормонального профиля мужчины обычно назначаются анализы для определения уровня таких гормонов, как: дигидротестостерон, тестостерон, секс-связывающий глобулин, ФСГ, лютропин, эстрадиол, пролактин и прогестерон. Несмотря на то, что перечислены не только «мужские» гормоны, определение уровня женских половых гормонов часто помогает в диагностировании эндокринных расстройств у мужчин, а также в определении причин мужского бесплодия.
Норма гормонов у мужчин; таблица 1
| Дигидротестостерон | 250 — 990 пг/мл |
| Тестостерон | 345 — 950 нг/дл |
| Секс-связывающий глобулин | 13-70 нмоль/л |
| ФСГ | 1,37 — 13,58 мЕдл |
| ЛГ | 2 — 9 мЕд/л |
| Эстрадиол | 16 — 73 пг/мл |
| Пролактин | 2,5 — 15 нг/мл |
| Прогестерон | 0,35 – 0,63 нмоль/л |
Норма анализа гормонов у мужчин может различаться в разных лабораториях, поэтому данные, приведенные в таблице, не всегда могут совпадать с показателями нормы в различных лабораториях. Желательно, чтобы оценку гормонограммы проводил опытный специалист, который учтет все нюансы каждого конкретного пациента и определит, на каком уровне выявлена патология и как с ней бороться. Как правило, назначаются гормональные препараты для коррекции уровня гормонов.
Норма мужских гормонов у женщин, разумеется, очень отлична от показателей нормы у мужчин. Определение уровня андрогенов у женщины показано в случае признаков вирилизации, избыточного оволосения, нарушениях цикла, поликистозе, бесплодии. Получить бесплатную консультацию врача
Источник: https://standarts-hormones.ru/analizyi-na-gormonyi-norma.html
Анализ на лютеинизирующий гормон (ЛГ и ФСГ)
Норма ЛГ у женщин:
• Стимулирует рост и созревание фолликула в яичнике;
• Способствует возникновению и развитию жёлтого тела;
• Таким образом, ЛГ у женщин регулирует образование и поступление в кровь эстрогенов и прогестерона.
ЛГ гормон у мужчин стимулирует работу клеток Лейдига, которые находятся в яичках. Эти клетки отвечают за образование тестостерона – важнейшего гормона для нормального развития мужского организма и половой функции.
Из-за импульсного выброса в кровь клетками гипофиза ФСГ и ЛГ гормон может колебаться в разное время суток и в разные часы, оставаясь, при этом, в границах нормы у здоровых людей.
Норма ЛГ и анализы
В крови у мужчин и подростков моложе 20 лет гормон составляет меньше 5,3 мЕд/мл. Норма ЛГ у мужчин старше 20 лет составляет от 1,14 до 8,75 мЕд/мл.
Норма ЛГ у женщин варьирует в зависимости от фазы менструального цикла. Так ЛГ – гормон, который у женщин до менопаузы и у девушек старше 14 лет находится в пределах от 0,61 до 56,6.
Самый высокий уровень лютеинизирующего гормона – в середине менструального цикла. Именно его повышение способствует овуляции с образованием жёлтого тела, которое в свою очередь начинает активно секретировать прогестерон.
В фолликулярную фазу цикла гормон составляет от 1,68 до 15 мЕд/мл, в овуляторную фазу 21,9 – 56,6 мЕд/мл, лютеиновую фазу менструального цикла – 0,6 – 16,3 мЕд/мл. У девочек с 10 до 14 лет гормон ниже 15,26 мЕд/мл. У девочек и мальчиков до 10 лет ЛГ ниже 1,0 мЕд/мл.
ЛГ у женщин в постменопаузе находится в пределах высоких значений – от 14 до 52,3 мЕД/мл.
Лг и фсг соотношение
Этот показатель позволяет составить впечатление о гормональном балансе в организме. ЛГ и ФСГ соотношение в норме у женщин в течение года после начала первой менструации составляет 1 – 1,5. До наступления менархе у девочек такое соотношение равно 1. Между ЛГ и ФСГ соотношение у женщин через два года после начала менструаций до возникновения менопаузы сохраняется в пределах 1,5 -2.
Когда один из гормонов – ФСГ и ЛГ повышены или понижены, их нормальное соотношение меняется.
Подготовка к анализу крови на ЛГ гормон
Норма ЛГ может быть искажена, если пренебречь простыми правилами подготовки к анализу. Результаты анализа крови на ФСГ и ЛГ нельзя считать достоверными, если накануне Вы допустили серьёзные физические нагрузки, курение непосредственно перед сдачей крови, серьёзное переедание.
Поэтому простая подготовка к анализу на ФСГ и ЛГ гормоны гипофиза должна исполнять несколько условий:
• Исключение спортивных тренировок и серьёзных нагрузок за 3 дня до анализа;
• От курения желательно отказаться не менее чем на один час до того, как будет взята кровь на анализ;
• 3а 15-20 минут до сдачи крови желательно успокоиться и отдохнуть;
• Проводить исследование лучше на 6-7 день менструального цикла;
• Кровь нужно сдавать натощак, утром. За 8-10 часов до анализа нельзя принимать пищу – можно только пить воду;
• Перед анализом на ЛГ гормон женщинам рекомендуется указывать дату их последней менструации или срок беременности.
Если исследование выполняется с целью определения овуляционного цикла, при его нерегулярности, кровь на анализ берётся каждый день между 8 и 18 днями перед предполагаемым началом менструации.
Лютеинизирующий гормон: причины повышения
ЛГ повышен может быть при следующих состояниях:
• Опухоли гипофиза – при этом бывает не только ЛГ повышен, но также фолликулостимулирующий гормон. Высокий уровень ФСГ и ЛГ часто указывает на наличие гонадотропной аденомы гипофиза;
• Синдром истощения яичников;
• Эндометриоз;
• ЛГ повышен бывает при генетических заболеваниях и хромосомных аномалиях, например, при синдроме Шерешевского -Тернера;
• Хроническая почечная недостаточность;
• Поствоспалительная атрофия половых желёз у мужчин, чаще из-за перенесённой свинки, гонореи, реже – из-за бруцеллёза;
• ЛГ повышен может оказаться на фоне голодания, недостатка питательных веществ;
• Интенсивные спортивные тренировки, регулярные высокие физические нагрузки;
• Применение некоторых лекарств, в том числе бромокриптина, кетоконазола, налоксона, фенитоина, тамоксифена, спиронолактона.
Причины снижения ЛГ у женщин и мужчин
Уровень ЛГ уменьшается в следующих случаях:
• Заболевания гипоталамуса с исчезновением менструаций;
• Болезни гипофиза, которые могут иметь различное происхождение:
— гипофизарный нанизм – недостаточность функции гипофиза, которая проявляется карликовостью;
— Синдром Шихана, который также вызывает ухудшение секреторной способности гипофиза;
— Болезнь Симмондса – гипофизарная кахексия, или недостаточность после травм, опухолей гипофиза, послеродовых кровотечений.
• Синдром поликистозных яичников (особенно его атипичные формы);
• Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла;
• Регулярный стресс;
• Избыточный вес;
• Курение;
• Как следствие оперативных вмешательств;
• Применение лекарственных препаратов на основе анаболических стероидов, карбамазепина и антиконвульсантов, оральных контрацептивов и препаратов на основе эстрогена и прогестерона, даназола, допамина, фенитоина и др.
Где сдать анализы на ЛГ
При подозрении на эндокринные нарушения определяются все нормы гормонов гипофиза (уровни ЛГ и ФСГ, соотношение их, пролактин), а также уровень половых стероидных гормонов и т.д.
Развёрнутый гормональный анализ, исследование уровня одного или двух гормонов в крови можно сделать в LAB4U.
Эти данные, благодаря точности и высокому качеству исследования могут стать ключевым моментом в ранней диагностике проблем со здоровьем и в контроле лечения.
Источник: https://Lab4U.ru/articles/lg-gormon-analizy-rasshifrovka-norma/
(голосов: 1, средняя оценка: 4,00 из 5)
Загрузка...
