Анализ крови на пса и расшифровка результатов

В последнее время, к сожалению, одной из частых проблем с мужским здоровьем стали заболевания предстательной железы. Заболевания данного органа, распространенные и редкие, приносят много неудобств и дискомфорта мужчинам, а порой содержат в себе угрозу для жизни.

Одним из критериев диагностики различных патологий простаты является анализ на ПСА общий и свободный. Норма содержания простатического специфического антигена в крови здорового мужчины составляет от 0,2 до 4 нг/мл.

ПСА: происхождение и функция в организме

Для понимания важности значений анализа ПСА, нужно разобраться, что это за вещество и откуда оно берется в мужской крови.

Простатический специфический антиген имеет белковою природу, вырабатывается эпителиальными клетками канальцев предстательной железы. Синонимы его названия – тканевой калликреин-3, гамма-семинопротеин, простат-антиген.

По функции представляет собой фермент (сериновая протеаза), разжижающий сперму, производящий орошение уретры (мочеиспускательного канала) перед семяизвержением и растворяющий цервикальную слизь (поступающую во влагалище из шейки матки у женщин), способствуя легкому прохождению сперматозоидов в маточную полость.

В сперме показатель простат-антигена равен 1 мг/мл. А в крови, как указывалось выше, – 4 нг/мл. Чтобы была понятна разница в содержании этого вещества, вспомним, что 1 мг составляет 1000000 нг. Низкий кровяной уровень гама-семипротеина объясняется наличием специального барьера, не пропускающего его в кровь.

При развитии различных патологических изменений простаты увеличивается сосудистая проницаемость этого органа, ткано-кровяной барьер уменьшает свою эффективность. Из-за этого в сыворотку мужской крови поступают белковые вещества простаты, среди которых простат-антиген.

Формы и нормы ПСА

В своей документации врачи и лаборанты иногда пишут непонятные слова. Например, в результате анализа крови: ПСА общий, ПСА свободный – что это такое?

Простат-антиген присутствует в двух видах:

• свободный ПСА – не связан ни с какими другими белками;
• связанный ПСА – соединен с белком-носителем альфа1-антихимотрипсином.

Вместе данные две формы представляют общий ПСА. Именно на определение этой формы сдают анализы при возникновении подозрения на заболевание простаты.

При повышенном содержании общего простат-антигена назначают дополнительное исследование на определение свободной фракции данного белка.

Обязательным условием получения правдивых результатов анализов является то, чтобы общий и свободный ПСА определялись из одной порции крови.

• 
• Соотношение общего и свободного ПСА в кровяной сыворотке выглядит следующим образом:
• Общий ПСА = свободная фракция + связанная фракция.
• Доля свободного ПСА составляет лишь 10%, остальное приходится на связанный простат-антиген.

Для разного возраста мужчин существуют соответствующие нормы содержания тканевого калликреина-3. Вместе со всем организмом, стареют и эпителиальные клетки простаты. Из-за этого уровень гамма-семипротеина в крови увеличивается.

Возраст мужчины, годы	Верхний предел нормы ПСА, нг/мл
До 49	До 2,5
50-59	До 3,5
60-69	До 4,5
Более 70	До 6,5

Если быть точными, указанные выше возрастные нормы являются справочными книжными данными. В практической медицине урологи считают верхним уровнем нормы в сыворотке мужской крови до 50-летнего возраста следующие величины:

• ПСА общий – норма 4 нг/мл;
• ПСА свободный – норма 0,04-0,5 нг/мл;
• ПСА связанный – норма 3,5-3,96 нг/мл.

  Норма ПСА после операции по удалению рака простаты

Показания для анализа на ПСА и причины его повышения

Проблемы с простатой могут возникнуть у мужчины любого возраста. Но чаще всего это происходит после 40 лет. Поэтому по достижении этого возраста каждому представителю сильного пола в целях профилактического обследования следует сдавать анализ крови на содержание простат-антигена хотя бы один раз в год.

В молодом возрасте мужчины обычно приходят к урологу при возникновении каких-либо признаков заболевания. К подобным симптомам относятся:

• учащенное ночное мочеиспускание;
• чувство неполноценного опустошения мочевого пузыря;
• боль при мочеиспускании;
• парциальное выделение мочи.

Врач проводит пальцевое ректальное исследование предстательной железы в целях определения ее консистенции. При наличии уплотнений назначается целый ряд инструментальных и лабораторных исследований, в том числе и анализ крови на простат-антиген.

Повышение уровня данного белка может быть обусловлено различными причинами. Прежде всего – это разного рода давления и воздействия на простату.

Среди них могут быть: недавнее семяизвержение, пальцевое исследование, трансректальное УЗИ, цистоскопия или введение катетера в мочевой пузырь, взятие тканей органа на биопсию.

К патологическим причинам увеличения содержания данного антигена относятся:

• доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ);
• карцинома простаты (рак);
• воспаление инфекционного происхождения;
• ишемия сосудов предстательной железы;
• инфаркт простаты.

1. 
2. При обнаружении превышения нормы простат-антигена врач обязательно проявит онконастороженность и проведет дополнительное обследование, необходимое при подозрении на рак простаты.
3. Уровни повышения гамма-семипротеина крови:

• 4-10 нг/мл – подозрение на карциному простаты. Это «серая зона» концентрации данного белка. Такой уровень простат-антигена указывает на высокий риск возникновения какой-либо патологии данного органа, в том числе и онкологии.
• 10-20 нг/мл – высокая опасность наличия карциномы предстательной железы.
• Выше 40 нг/мл – может говорить о наличии метастазов.

При наличии повышенного уровня общего простат-антигена назначают дополнительное лабораторное обследование. Теперь оценивают новый анализ: ПСА общий и свободный в одной порции крови. Это необходимо для выяснения характера процесса в органе: доброкачественный или злокачественный.

Соотношение фракций антигена при различных патологиях неодинаково. При раковом процессе увеличивается уровень связанного ПСА и уменьшается уровень свободной фракции.

Это является важным диагностическим признаком: при раке простаты уровень свободного ПСА намного ниже, чем при доброкачественном процессе и в здоровом состоянии.

При уровне простат-антигена 4-10 нг/мл взятие биопсии не проводится без результатов других исследований. Эти значения считаются неоднозначными и требуют дополнительных методов обследования и многократного повторного взятия анализов. Содержание, равное 10-20 нг/мл может стать показанием для проведения биопсии.

В последнее время стали нередки случаи обнаружения карциномы предстательной железы при нормальном уровне калликреина-3. Это говорит о необходимости обязательного привлечения дополнительных методов диагностики ракового процесса простаты. К ним относятся: трансректальный осмотр, УЗИ, МРТ, КТ, определение скорости изменения концентрации гамма-семипротеина в крови, биопсия тканей.

  Диета при раке предстательной железы: правила и рекомендации

При достоверной постановке диагноза рака простаты, проводится всевозможное необходимое лечение. Для оценки эффективности методов терапии также используются результаты анализа на простатический антиген. Если лечение дает желаемые результаты, то уровень каллеикреина-3 падает до 0,2 нг/мл. Содержание его на прежнем уровне или даже повышение говорит о неэффективности проводимой терапии.

Оценка соотношения фракций простат-антигена при карциноме простаты проводится для определения прогноза заболевания. Благоприятным прогноз считается при доле свободной фракции 15% из 100%. Если уровень свободного ПСА ниже 15% – прогноз неблагоприятный.

Подготовка к анализу на ПСА

Чтобы данное исследование было точным и правдивым, к нему нужно подготовиться. Его нужно производить через несколько дней после любых воздействий на предстательную железу и после излечения возможных воспалительных заболеваний.

Кровь берется:

• при обязательном воздержании от семяизвержения в течение двух дней;
• через три дня после пальцевого ректального осмотра;
• через неделю после трансректального УЗИ;
• спустя два месяца после взятия образцов тканей простаты для биопсии;
• через две недели после катетеризации мочевого пузыря и цистоскопии;
• спустя два года после трансректального удаления части простаты.

Даже при соблюдении правил забора крови на ПСА, существуют факторы, способные исказить результат анализа. Среди них могут быть:

• гемолиз крови;
• препараты для химиотерапии;
• высокий уровень нитратов, аскорбиновая кислота.

Снизить результат могут такие лекарственные препараты, как финастерид, проскар, финаст, аводарт. Замораживание крови также влияет на результат данного исследования: снижает уровень свободного ПСА на 10-15%.

Патологические причины повышения ПСА

Физиологические причины содержания простат-анитгена выше нормы не представляют опасности и быстро самостоятельно ликвидируются. Особого внимания требуют различные патологии простаты, в основе которых лежит повреждение ее эпителиальных клеток.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)

Раньше эту патологию называли аденома простаты. При ней происходит рост размеров железы, образование множественных узелков в ее структуре и перерождение эпителиальных клеток. Именно эти клетки и начинают выделять слишком много ПСА. Характерно доброкачественное течение и отсутствие метастазов.

Рак предстательной железы (карцинома)

Тяжелое злокачественное заболевание, для которого характерно острое и быстрое течение и высокий процент смертности. При нем наблюдается образование атипичных клеток из эпителия железы. Эти клетки продуцируют избыточное количество ПСА.

Особенностью течения рака простаты является длительная бессимптомность. Это связано с тем, что раковая опухоль растет наружу и мужчина не чувствует симптомов при мочеиспускании. Аденома, в отличие от рака, растет внутрь, сдавливает мочеиспускательный канал, давая соответствующие симптомы.

Инфекционный простатит

Возникновение данного воспалительного заболевания может быть вызвано различными бактериями:

• кишечной палочкой;
• синегнойной палочкой;
• протеем;
• клебсиеллой;
• нормальной микрофлорой мочеполовой системы (при попадании в ткани простаты вызывает воспаление).

Заключение

Не стоит сразу впадать в панику, если у Вас в анализе крове обнаружился повышенный уровень ПСА. Только у 30% от общего числа мужчин с повышенным содержанием простат-антигена был достоверно установлен диагноз рак предстательной железы. Нужно провести множество различных исследований, провести тщательную дифференциальную диагностику различных вариантов патологии предстательной железы.

Источник: https://oprostatite.info/urologiya/prostatit/zlokachestvennye/psa-svobodnyj-i-obshhij-norma-i-otklonenie

PSA анализ крови расшифровка у мужчин по возрасту

В настоящее время существует очень простой, но эффективный способ диагностики рака предстательной железы — анализ ПСА у мужчин c расшифровкой по возрасту.

Идя на прием к урологу готовился к неприятной процедуре, но все оказалось намного проще — мне просто выписали направление на анализ крови.

Показания к анализу

Карцинома – самое распространенное раковое заболевание у мужчин. По статистике риск возникновения рака простаты значительно увеличивается к 50 годам.

Основные показания к анализу крови на PSA:
1. Профилактическое обследование мужчин старше 40 лет.
2. Наблюдение за течением рака простаты и эффективностью проводимого лечения.

Пса анализ крови что означает

Анализ крови на ПСА что это такое? PSA – это простатический специфический антиген, белок по природе.

Образуется в ткани предстательной железы, органа мужской мочеполовой системы и служит важной составляющей мужской спермы.

У мужчины, не имеющего проблем со здоровьем по этой части, основная доля синтезируемого антигена поступает в эякулят. В крови его содержание в свободной и связанной фракции мизерно.

Уровень простатспецифического антигена в крови повышается при доброкачественных и злокачественных заболеваниях предстательной железы, что используется в качестве онкомаркера.

Общий и свободный

ПСА общий и свободный что это такое? В крови PSA может быть в двух формах: в виде связанного с белками и в виде свободного. Таким образом:

PSA общий = свободный + связанный

  Соотношение связанной и свободной формы примерно 9 к 1. Уровень ПСА повышается как при доброкачественных так и при злокачественных заболеваниях предстательной железы. На начальных стадиях карциномы (рака) простаты может быть незначительное повышение этого параметра, но больше увеличивается доля связанной фракции, поэтому соотношение между свободным и общим PSA уменьшается.

Интерпретации данных общего и свободного ПСА:

Соотношение свободного PSA к общему (%) Прогноз карциномы

меньше 15%	неблагоприятный прогноз
15-70%	благоприятный прогноз

Конкретные цифры в разных диагностических лабораториях могут различаться.

При неблагоприятном прогнозе врачом назначается проведение биопсии и УЗИ простаты для подтверждения или исключения диагноза.

При профилактическом обследовании как правило назначают только общий анализ PSA.

Подготовка к сдаче

Забор материала проводят из вены.

Подготовка к сдаче анализа крови на ПСА у мужчин несложна:
• анализ сдается натощак — исключить прием пищи в течение 8 часов до сдачи анализа;
• не допускается также — сок, чай, кофе, алкоголь (можно выпить немного воды);
• воздержание от половых контактов в течение 5-7 дней до исследования.

На уровень PSA влияет любое раздражение простаты, поэтому обычно исследование проводится не ранее, чем через неделю после массажа простаты, биопсии, цистоскопии, колоноскопии и других манипуляций.

Расшифровка анализа ПСА у мужчин

Для правильной трактовки результатов урологи учитывают возраст пациента.

Анализ ПСА норма в таблице в зависимости от возраста

Средняя норма для мужчин равна 4 нг/мл.

Норма ПСА у мужчин 55 лет:

Возрастная группа Норма PSA (нг/мл)

50-59 лет	3,5

ПСА норма для мужчин 60 лет:

Возрастная группа Норма PSA (нг/мл)

После 60 лет	4

Анализ ПСА у мужчин норма 65 лет:

Возрастная группа Норма PSA (нг/мл)

После 65 лет	4,5

«Каждому мужчине старше 45 нужно раз в год сдавать кровь на ПСА» Рекомендации Европейской Ассоциации Урологии

Сергей Владимирович, приверженец разумного биохакинга и противник современных диет и быстрого похудения. Я расскажу, как мужчине в возрасте 50+ оставаться модным, красивым и здоровым, как в свои пятьдесят чувствовать себя на 30. Подробнее об авторе.

Источник: https://health50.ru/zabolevaniya/krov/psa.html

Анализ крови ПСА: расшифровка результатов, норма

Простатический специфический антиген (аббревиатура ПСА или PSA) – это специфический белок (пептид), который вырабатывается клетками протоков простаты.

Он является неотъемлемым компонентом эякулята или простатического сока.

Белок выполняет основную функцию – разжижение спермы после семяизвержения, что необходимо для последующего активного движения сперматозоидов для оплодотворения яйцеклетки.

Роль ПСА в диагностике патологий

Простатический специфический антиген в большей степени секретируется в сок простаты и эякулят. При нормальном физиологическом состоянии предстательной железы, небольшое его количество попадает в кровь. Концентрация белка при этом низкая. Измеряется вещество в нанограммах (в миллиард раз легче грамма) в мл крови – нг/мл. Патологии простаты приводят к увеличению массы, объема железы и повышению синтеза ПСА, соответственно повышая его концентрацию в сыворотке.

Молекулярные типы простатического антигена

Простатспецифический антиген находится в нескольких молекулярных формах:

• свободный;
• связанный с антихимотрипсином;
• связанный с макроглобулином.

В лабораториях определяется общий ПСА, который представлен связанной с антихимотрипсином и свободной формой.

Общий и свободный ПСА

Белок существует в крови в связанной и свободной форме. При необходимости он выступает онкомаркером при диагностике рака простаты. В процессе исследования определяют 2 формы ПСА (свободная и связанная), а общий показатель является их суммой.

Чем выше содержание свободной формы белка, тем больше вероятность, что диагностика выявит рак простаты.

Что означает повышение простатического антигена?

Превышение нормы ПСА указывает на несколько патологий:

1. Увеличение (гипертрофия) простаты (аденома), когда повышение концентрации ПСА происходит за счет ускоренного общего синтеза простатического антигена.
2. Воспалительные заболевания – при простатите отек протоков железы затрудняет попадание антигена в простатический сок, из-за чего он больше секретируется в кровь.
3. Новообразование простаты – злокачественные клетки опухоли вырабатывают простатический антиген, связанный с белками сыворотки, который называется онкомаркер ПСА. Этот показатель является основным для выявления злокачественного новообразования на ранних этапах, когда еще нет никаких ее структурных изменений в органе и метастазов.

Не всегда повышенный показатель ПСА свидетельствует о развитии онкологии. Немецкие ученые установили некоторую связь, которая показывает процентное соотношение шанса диагностировать опухоль зависимо от уровня концентрации белка:

• ниже 2 нг/мл — 7%;
• до 4 нг/мл — 18,5%;
• до 6 нг/мл — 21%;
• до 8 нг/мл — 29%;
• до 10 нг/мл — 32%;
• свыше 10 нг/мл — 57%.

Согласно статистике, примерно у 10% мужчин после 55 лет уровень белка в крови составляет более 4 нг/мл.

Норма ПСА в крови у мужчин

Уровень простатического антигена является лабильным, чувствительным показателем, который во многом зависит от возраста. Чем мужчина старше, тем выше верхняя граница нормы.

Концентрация, нг/мл	Возраст, лет
2,5	до 50
3,5	50-60
4,5	60-70
6,5	Старше 70

До 40 лет исследование не проводят, так как у молодых людей нет риска развития злокачественной опухоли предстательной железы. Полное отсутствие простатического антигена в крови также является нормой.

Интерпретация результатов исследования

Увеличение показателя чаще указывает на развитие опухоли в предстательной железе. Чем выше концентрация, тем тяжелее форма болезни.

Если уровень ПСА при раке простаты на 10-12 нг/мл выше от нормы, это свидетельствует о поздних этапах развития патологии — зачастую 3-4 стадии с метастазами.

При небольшом увеличении концентрации простатического антигена для подтверждения или исключения рака требуется проведение дополнительных тестов.

1. Анализ ПСА для выявления воспалений (повышение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов, палочкоядерных и зрелых нейтрофильных гранулоцитов), указывающих на повышение простатспецифического антигена при простатите.
2. Определение коэффициентного соотношения общего ПСА к связанной его форме с антихимотрипсином – при раке преобладает связанная форма, общий белок также повышен.
3. Исследование плотности антигена (соотношения концентрации простатического антигена к размеру предстательной железы) с помощью ультразвукового обследования простаты. Снижение показателей свидетельствует об увеличении объема (гиперплазии) простаты, а повышение — о злокачественной опухоли.
4. Оценка скорости повышения ПСА за определенный период времени – чем быстрее увеличивается концентрация в течение года, тем выше вероятность развития онкологии.

Дополнительным методом диагностики является биопсия – взятие небольшого объема ткани простаты для анализа. Забор биоматериала производится тонкой иглой с последующим гистологическим исследованием и верификацией типа злокачественной опухоли.

Биопсия проводится, когда анализ крови на ПСА показывает его концентрацию выше нормы.

Исследование крови на ПСА для контроля эффективности лечения рака

Лечение онкологии состоит из нескольких подходов. Для каждого определены критерии, по которым оценивается эффективность терапии. Определяется результативность уровнем простатического антигена в сыворотке.

1. После удаления рака простаты хирургическим путем ПСА снижается быстро и надолго.
2. Лучевая терапия и химиотерапия характеризуются медленным снижением показателя. При падении уровня ПСА более чем на 1нг/мл можно прогнозировать длительную ремиссию (улучшение) на срок до 5 лет.
3. Обратное повышение концентрации антигена после проведенной терапии свидетельствует о рецидиве (обострении или усугублении протекания) злокачественного процесса.

Подготовка к сдаче анализа

На ложноположительное повышение концентрации простатспецифического анализа крови влияет ряд факторов. Их необходимо учитывать, чтобы правильно сдать кровь на ПСА:

1. За 2-е суток до анализа нельзя эякулировать (как вследствие полового акта, так и путем мастурбации).
2. Перед исследованием противопоказано проведение массажа предстательной железы.
3. В случае трансректального ультразвукового обследования предстательной железы (датчик вводится в полость прямой кишки), необходимо отложить сдачу анализа не менее чем на неделю.
4. Трансуретральная резекция (частичное удаление через мочеиспускательный канал) простаты – это противопоказание к проведению анализа на концентрацию ПСА на полгода.

Анализ сдают утром, хотя колебания концентрации ПСА в крови в течение суток незначительные и не влияют на достоверность результатов.

Стоимость исследования складывается из количества определяемых показателей (свободная и связанная фракция, с подсчетом коэффициента их соотношения).

Мужчинам для скрининга проблем с простатой (простатит, аденома или рак) нужно раз в год проводить исследование крови на концентрацию ПСА. Это позволит при развитии онкологии простаты радикально, своевременно и эффективно излечить патологию.

Источник: https://infmedserv.ru/analizy-i-issledovaniya/analiz-krovi-psa-rasshifrovka-rezultatov-norma

Анализ крови ПСА:расшифровка,что это такое,общий ПСА,подготовка и норма

Мужчины страдают от злокачественных новообразований в области простатической железы. Чтобы обнаружить болезнь на раннем этапе, сдают анализ крови на ПСА. Рассмотрим, как расшифровываются результаты.

Что означает анализ крови ПСА

ПСА (простатический специфический антиген) — белок яичников, разжижающий семя. Учитывая возраст, состояние здоровья ПСА вырабатывается неодинаково. ПСА называют маркером рака, помогающим на начальной стадии болезни обнаружить онкологию.

Чтобы контролировать здоровье простаты, циклично сдают анализ, в медицине называющийся «онкомаркер». Расшифровав результаты, врач определит наличие (отсутствие) заболевания. PSA выявляется и у здоровых людей. Это норма, ведь синтез глобулина непрерывно проводится в малой доле.

Когда необходим

PSA помогает контролировать процесс, чтобы вовремя назначить операцию. Завышенные показатели не всегда свидетельствует об онкологических процессах в организме. Рак диагностируется и при заниженных коэффициентах.

Показания к проведению анализа:

• симптомы болезней простаты;
• опровержение, подтверждение злокачественного новообразования;
• профилактика;
• контроль по проведению терапии в лечении рака;
• обнаружение возобновления недуга после операции;
• деятельность во вредных условиях труда;
• сбои в работе мочеполовой системы;
• наличие опухоли у родственников, наследственность;
• болезни малого таза.

Изучение ПСА помогает обнаружить рак на ранних этапах у мужчин, дать оценку действенности лечения опухоли.

Расшифровка результатов ПСА в анализе крови в зависимости от возраста

Рак предстательной железы — одна из причин смертности от онкологических недугов у мужчин. На начальном этапе имеет посредственные проявления: боль, нарушенное испускание мочи. Часто протекает без симптомов. Обнаружить заболевание помогает скрининг: обследование урологом и сдача анализа ПСА (забор венозной крови).

Для сохранения здоровья мужчинам важно знать, что означает анализ крови ПСА. Уровень антигена показывает, здорова ли простата.

Расшифровывают результаты по возрасту больного, что позволяет отличить предел от отклонения, обнаружить группу риска. На заключение уролога влияет такой фактор: разница между типичным показателем и полученным при обследовании, индекс PSA.

Степень нормы анализа ПСА для мужчин:

• 40-49 лет: 0-2,5 нг/мл;
• 50-59: 0-3,5;
• 60-69: 0-4,5;
• 70-79: 0-6,5.

Посмотрите видео, в котором рассказывается, что такое анализ ПСА и какая норма для здоровых мужчин.

Для лиц моложе 40 лет норма — 2,5 нг/мл. Чем старше мужчина, тем выше уровень антигена в крови. Пожилым рекомендуется проводить анализ каждый год. Врач вносит проценты в таблицу и следит за их изменениями.

Чтобы результаты были достоверными, к обследованиям подготавливаются правильно:

• за несколько суток соблюдают диету, накануне (за 10 ч) не кушают, допускается вода;
• исключают физическую активность;
• снижают эмоциональное напряжение;
• за час до сдачи не курят;
• не принимают медикаменты;
• за 2 дня до анализа избегают интимной близости.

Причины роста ПСА при заболеваниях

Причины повышения различны. Увеличение уровня не всегда свидетельствует об онкологии. Иногда повышение ПСА ложное, когда не соблюдены рекомендации перед проведением анализа. Истинные причины высокого уровня: аденома, опухоль, простатит. Показатель антигена возрастает по мере старения мужчины.

Когда повышается уровень ПСА, мочеиспускание и эякуляция болезненные, повышается температура, чувствуется сдавливание в области промежности, нарушается сексуальная функция.

Показатель простатспецифического антигена увеличивается из-за инфекций, поражающих уретру, мочевой пузырь. Симптомы — боль, жжение при мочеиспускании, кровяные сгустки в моче.

Чтобы снизить уровень ПСА, используют методики:

• Снижают потребление продуктов, в составе которых имеются жиры и белки — молочную продукцию, свинину, сливочное масло. Они вызовут рост патологий.
• За день выпивают 1,5 л воды.
• Кушают фрукты и овощи.
• Употребляют рыбу, морепродукты.
• Если обнаружены отклонения, в обязанности врача входит выяснение причины.

Обратите внимание! Показатели снижают естественным путем, назначают лекарственные препараты. Если патология подтверждается, уролог подбирает методику лечения.

Факторы, которые потенциально вызывают рост

Диагностируя источники роста ПСА, учитывают ложные причины. Небольшое превышение сосредоточения антигена в крови указывает на перемены в функционировании предстательной железы, не имеющие патологий.

Факторы:

• индивидуальные особенности;
• массирование простаты;
• прощупывание предстательной железы;
• старческий возраст;
• катание на велосипеде или мотоцикле, верховая езда;
• семяизвержение за день до сдачи крови;
• исследование поверхности мочевого пузыря;
• прием медицинских препаратов.

Их учитывают при расшифровке результатов. Чтобы подтвердить или опровергнуть развитие простатита, проводят дополнительное лабораторное обследование.

Уровень антигена в зависимости от стадии рака

Индекс ПСА в крови изменяется в зависимости от степени распространения онкологического недуга.

По результатам анализа уточняют фазу рака:

• Первая. Величина опухоли незначительная, симптомов нет. Коэффициенты ПСА слегка выше нормы — до 10 нг/мл.
• Вторая. Новообразование разрастается, не выходит за границы простаты. Пациента беспокоят неудобства, болевые ощущения при мочеиспускании, половом акте. Коэффициент — 10 – 20 нг/мл.
• Третья. Новообразование покидает пределы железы, распространяется на ближние ткани, органы. Сосредоточение свыше 20 нг/мл.
• Четвертая. Рак с концентрацией антигена больше 40 нг/мл.

Для уточнения повторно сдается анализ крови.

Общий ПСА и свободный

Своевременно определяет наличие патологии в простате. Значение общего антигена не должно переваливать за 4-10 нг/мл. Если у больного стоит диагноз «рак простаты», число свободных ПСА будет меньше.

Общая форма:

• изучает простату с профилактической целью;
• обнаруживает недуг на первичном этапе;
• дает оценку результатам терапии.

Свободная форма определяет, опасные или нет изменения в простатической железе. Чтобы поставить правильный диагноз, сдают анализ крови на ПСА на два типа.

ПСА общий и свободный — составляющие компоненты совместной формулы: антиген сцепленный + свободный = общий. Если после проведенного анализа обнаружились отклонения, с целью уточнения диагноза определяют соотношение.

Формула: свободный ПСА/общий*100%. Предельный диапазон — 10-15%. Если цифра приближена к 10%, твердят о здоровой простате, если к 15% — сигнал о проблеме. Пределы:

Возрастная категория	Общий	Свободный
30 – 45 лет	0,7-1,9	Менее 0,5
50	0,7-2,5	0,5-10,5
55	1,1-3,3	0,7-2,1
60	1,4-3,5	1,1-3,2
70	2,1-4,5	1,2-3,3
От 70	2,3-6,5	0,7-3,4

Отклонения при общей форме

С помощью табличных сведений выявляют изменения нормы. Они предупреждают об онкологическом поражении. В зависимости от типа забора анализа крови ПСА, итоги его расшифровки для мужчин будут отличаться. Небольшое повышение до средних значений спровоцировано патологическим процессом, увеличением железы. Избыточное сосредоточение подтверждает патологию:

• 4-10 нг/мл — догадки об онкологическом образовании;
• 10-12 — опасная опухоль;
• свыше 40 — появление вторичного очага новообразования.

Если фаза роста опухоли активная, индекс антигена достигает 1 000 нг/мл и выше.
Чтобы уточнить диагноз, проводится исследование темпов числа антигена за конкретный временной промежуток. Об онкологии твердят, когда происходит увеличение от 0,7 нг/мл за год.

Отклонения для свободной формы

Разбор анализа PSA свободного типа имеет отличия от общего. Значение может понижаться, повышаться. Если в мужской железе опасное новообразование, процент меньше нормы. Если опухоль доброкачественная — выше. На отклонения влияют: воспалительный процесс сперматогенного эпителия, реабилитация после оперативного вмешательства, половой акт перед забором крови.

Важно! Через полгода проводят повторный анализ. Если процент остался неизменным, увеличился, в простате мужчины присутствует злокачественное новообразование. В дополнение назначают УЗИ и пункцию.

Профилактические мероприятия

Доказательства предотвращения патологии у взрослых отсутствуют. Имеются факторы риска, провоцирующие недуг. Для снижения шансов появления онкологического процесса в области простаты, принимают меры:

• Не переедать, правильно питаться, придерживаться диеты. В рацион включают овощи, фрукты, бобовые, зерновые, растительную пищу. Снижают потребление животных жиров.
• Спать требуемое количество часов. Во время сна организм выделяет фермент, препятствующий появлению новообразований.
• Включить в жизнь умеренные физические нагрузки.
• Вести активную половую жизнь — энергичное движение спермы не дают патологическому семени развиваться.
• Отказаться от вредных привычек — курения, употребления спиртных напитков.
• Избегать мест расположения индустриальных предприятий.
• Ежегодно посещать врача, сдавать анализы.

Простатический метастаз — новообразование, развивающееся медленно. Соблюдение указанных рекомендаций, своевременное посещение уролога — залог раннего обнаружения недуга. Достигнув 40-летнего возраста, мужчины должны быть внимательными к своему здоровью.

Простатит — распространенное мужское заболевание. Анализ крови PSA — не единственный способ распознавания опухоли. Заключение не устанавливают по одному исследованию. Чтобы корректно определить заболевание, следят за динамикой в течение продолжительного времени.

Источник: https://egosila.ru/prostata/rak/analiz-psa-ego-rasshifrovka-dlya-muzhchin-po-vozrastu

Расшифровка анализа на ПСА у мужчин

Время чтения: 7 мин.

ПСА (простат-специфический антиген, простатический специфический антиген) – это протеин (белок), фермент, который продуцируется клетками предстательной железы (далее ПЖ). Он выполняет функцию разжижения и уменьшения вязкости спермы, влияет на фертильность мужчины.

Определение ПСА в плазме крови имеет большое значение в современной урологии. Наивысшие его уровни определяются в семенной жидкости. Фермент может попадать не только в секрет ПЖ, но и в капилляры, питающие ткань железы, и оказываться в плазме крови.

Именно благодаря плазменным концентрациям возможно проведение скрининга рака ПЖ у мужчин.

Повышение концентрации простат-специфического антигена связано не только с риском рака простаты, но и со множеством других патологий. Его уровень повышается при аденоме предстательной железы, простатите.

Впервые метод был введен во врачебную практику в 1986 году. Привычные схемы диагностики патологии предстательной железы были пересмотрены.

За прошедшее время методы определения простатического специфического антигена прошли эволюцию, были определены их достоинства и недостатки. Мониторинг его концентрации позволяет не только отобрать группу пациентов, которым требуется проведение биопсии, но и контролировать эффективность терапии.

Предстательная железа — часть репродуктивной системы мужчины, находится в малом тазу, ниже мочевого пузыря, перед прямой кишкой. Она окружает начальный отдел уретры [1,7].

1. Характеристики простат-специфического антигена

Простат-специфический антиген по своей структуре является гликопротеином, состоящим из 237 аминокислот, 4 углеводных боковых ответвлений, принимающим определенную конформацию при помощи множественных дисульфидных связей.

Он является нейтральной сериновой протеазой, ферментом, который по своей функции похож на другие протеазы, участвующие в процессе свертывания крови.

Основная ферментативная функция заключается в расщеплении белков семенной жидкости семиногелина I и II, что приводит к разжижению и уменьшению вязкости спермы. Вся информация о структуре этого белка заключена в гене, который локализуется на 19 хромосоме.

2. Места наивысших концентраций PSA

В норме ПСА синтезируется эпителиальными клетками простаты и выделяется в семенную жидкость. Его наивысшая концентрация определяется в строме железы.

Чтобы попасть в кровь, простат-специфический антиген должен пройти ряд физиологических барьеров (базальная мембрана простатических желез, строма железы, эндотелий капилляров).

Ряд патологических процессов (рак ПЖ, острое воспаление при простатите, травмы) могут приводить к нарушению естественных барьеров и повышать концентрацию гликопротеина в крови.

Острый бактериальный простатит может сопровождаться ростом ПСА, однако, уровни фермента нормализуются после адекватной противовоспалительной и антибактериальной терапии.

Массаж простаты, езда верхом, занятия велоспортом, приседания, становая тяга также могут приводить к увеличению содержания фермента в крови.

Низкие его концентрации определяются в уретральных железах, эндометрии, нормальной ткани молочных желез, слюнных железах, моче мужчин и женщин. Определение PSA в плазме у женщин может быть связано с раком груди, легких, матки, почки.

3. Свободный, связанный и общий ПСА

Свободный ПСА, fPSA (free PSA) является главным индикатором в диагностике и лечении рака простаты. Однако, в пределах значений от 4 до 10 нг/мл (то есть умеренно выше нормы), у 75% мужчин отсутствует онкология, что снижает специфичность данного показателя.

Поэтому для постановки диагноза у одного конкретного пациента необходимо произвести биопсию, в среднем, у 4 мужчин с повышенными значениями fPSA.

При онкологии ПЖ повышение общего ПСА (tPSA, total PSA) происходит, в основном, за счет его сложной фракции cPSA (complexed, связанный). При аденоме наблюдается повышение преимущественно fPSA.

Показатель fPSA наиболее полезен при мониторинге пациентов с постоянно повышенными значениями гликопротеина на фоне отрицательных результатов биопсии.

Несмотря на большую эффективность анализа, его необходимо комбинировать с пальцевым ректальным исследованием (сокращенно — ПРИ), что позволяет повысить вероятность выявления онкологии.

4. Связывание с белками плазмы

Большая часть гликопротеина находится в плазме крови в связанном с белками состоянии (cPSA – complexed PSA). Лишь небольшая часть фермента находится в свободном состоянии (free PSA).

cPSA связан с альфа-2-макроглобулином (A2M) и альфа-1-антихимотрипсином (A1AХТ) плазмы, двумя главными ингибиторами сериновых протеаз плазмы.

В отличие от плазмы, в эякуляте большую часть составляет свободная фракция (fPSA), ее концентрация составляет 1 мг/мл. В связанном с A1AXT состоянии у ПСА сохраняется в свободном состоянии 2 эпитопа, что позволяет проводить иммунологические исследования.

При связи ПСА c A2M все эпитопы скрыты от антител, что затрудняет иммунологическую диагностику данной фракции связанного фермента.

5. Фармакокинетика

Период полувыведения ПСА изучался на пациентах после аденомэктомии и составил от 2 до 3 дней. Полное исчезновение белка из плазмы крови занимало 14-20 дней. [2]

Показания к проведению анализа:

1. 1Скрининг рака простаты среди мужчин в возрасте старше 50 лет.
2. 2Мониторинг пациентов с аденомой.
3. 3Контроль эффективности терапии простатита.
4. 4Мониторинг онкологических пациентов, определение рецидива болезни, наличия отдаленных метастазов.

6. Скрининг рака простаты

Скрининг онкологии среди больших популяций мужского населения привело к ранней и своевременной диагностике рака.

Анализ крови на ПСА не является трудоемким процессом и позволяет снизить частоту запущенной онкологии. В диагностике и лечении любой онкологии важно выявить заболевание на ранней стадии.

К сожалению, рак на ранних этапах не сопровождается выраженной клиникой.

В отличие от ДГПЖ (увеличение средних отделов простаты и сдавление уретры, что приводит к симптомам нарушения мочеиспускания, учащению позывов на мочеиспускание, особенно ночью, ослаблению струи при мочеиспускании), рак предстательной железы происходит из внешних отделов простаты, не сдавливает уретру и сначала не вызывает симптомов.

Опухоль небольших размеров трудно диагностировать при ПРИ. До широкого внедрения анализа перед биопсией проводился стандартный осмотр. К моменту постановки диагноза у 70% пациентов определялись отдаленные метастазы.

Большинство урологов определяет необходимость скрининга на основании возраста, симптомов, анамнеза жизни (при отягощенной наследственности исследование проводится раньше), результатов обследования пациента. Нередко пациенты сами обращаются к врачу за направлением на анализ. [3]

7. Простатический специфический антиген и ДГПЖ

Как мы уже говорили, содержание ПСА при аденоме предстательной железы увеличивается. Почему это происходит?

Большая часть этого белка синтезируется простатическими железами переходной зоны простаты. Эта зона разрастается при доброкачественной гиперплазии (ДГПЖ).

Периферическая зона, в которой в 8 случаях из 10 локализуется опухоль, продуцирует лишь небольшое количество PSA. Установлены примерные отклонения показателя при аденоме: увеличение на 0.12 нг/мл на каждый грамм железы. [4]

8. Подготовка к анализу

Анализ крови берется натощак. Подготовка к исследованию включает исключение за 7 дней до забора крови любых травмирующих ПЖ вмешательств:

1. 1Велоспорт.
2. 2Езда верхом.
3. 3Становая тяга.
4. 4Приседания.
5. 5Пальцевое ректальное исследование.
6. 6Массаж простаты.
7. 7Цистоскопия.
8. 8Колоноскопия.

Полученная из вены кровь центрифугируется, из нее получается плазма, которую необходимо отделить от осадка из форменных элементов в течение 120-180 минут и провести исследование.

Если нет возможности выполнить анализ в указанный временной интервал, то плазму замораживают при t от -20 С до -70 С.

Для определения уровня ПСА используются моно- либо поликлональные антитела. В последующем проводится интерпретация полученных значений.

9. Факторы, влияющие на уровень ПСА

Главным ограничением использования простат-специфического антигена в дифференцировке онкологии ПЖ является схожее повышение показателей и при других патологических состояниях (ДГПЖ, простатит).

Белок ПСА продуцируется нормальными, гиперплазированными и неопластическими клетками ПЖ, но раковые клетки синтезируют в 10 раз большее количество фермента по отношению к массе ПЖ.

9.1. Гиперпластическая ткань и эпителиально-стромальное отношение

Интерпретация результатов может варьировать в соответствии со степенью гиперплазии и эпителиально-стромальным отношением. Большая часть протеина продуцируется в переходной зоне простаты.

Лишь небольшое количество белка синтезируется в периферической зоне железы, где в 8 из 10 случаев развивается рак простаты. Рак, развивающийся в переходной зоне железы, сопровождается выраженным ростом ПСА.

Клетки низкодифференцированной аденокарциномы теряют способность синтезировать фермент. По этой причине у некоторых пациентов с запущенной онкологией концентрация PSA может быть низкой.

9.2. Фармакологические факторы

На плазменную концентрацию гликопротеина могут повлиять некоторые лекарственные препараты:

• Финастерид, дутастерид – ингибиторы 5-а-редуктазы, которые принимают пациенты с ДГПЖ. Препараты данной группы могут приводить к снижению общего уровня ПСА на половину в течение 180 дней терапии. По этой причине у пациентов с ДГПЖ необходимо проводить повторные исследования через 60-90 дней от начала лечения для установки новой точки отсчета, от которой можно будет отмерять повышение уровня фермента.
• Препараты, влияющие на уровень тестостерона в крови. Повышение тестостерона в плазме крови приводит к росту концентрации фермента.
• Эякуляция приводит к повышению ПСА. У 7 из 10 мужчин в возрасте 50 лет и старше PSA плазмы крови повышался на 41% в течение 60 минут от эякуляции.

9.3. Урологические манипуляции

Нераковые болезни простаты, как и урологические манипуляции, приводят к росту ПСА. Его повышением сопровождается острый, бессимптомный и хронический простатит, задержка мочи.

Как правило, осмотр железы не сопровождается изменениями плазменной концентрации фермента, однако его уровень значительно повышается после ее массажа (до 2 раз) [5,7].

Цистоскопия, постановка мочевого катетера, трансректальная ультрасонография иногда могут сопровождаться незначительным ростом ПСА.

Биопсия приводит к увеличению PSA в среднем на 7.9 нг/мл в течение 5 минут после манипуляции (примерно на 24 часа). Промежуток времени, необходимый для нормализации показателя, составляет 2-4 недели.

После эякуляции уровень простат-специфического антигена возвращается к нормальным цифрам в течение 2 суток. После устранения задержки мочи содержание гликопротеина снижается на 50% в течение 24-48 часов.

При остром бактериальном простатите концентрация ПСА в плазме зависит от эффективности терапии. По этой причине показатель используется для контроля эффективности проводимой антибактериальной терапии.

9.4. Раса и возраст

Риск развития рака предстательной железы среди чернокожего населения выше, чем среди белого [6]. Показатель увеличивается с возрастом и связан с доброкачественной гиперплазией.

Далее поговорим о расшифровке анализа. Нормальные границы общего PSA — от 0 до 4.0 нг/мл, не учитывают возрастных изменений объема простаты. Oesterling предложил таблицу возрастных вариаций норм.

Таблица 2 — Нормы общего ПСА (простат-специфического антигена) в зависимости от возраста. Для просмотра кликните по таблице

10. Мониторинг эффективности терапии

По динамике PSA после хирургического удаления железы можно провести разделение местного и метастатического рецидива.

Рецидив опухоли можно предполагать при: выявлении ПСА в крови, при его росте в течение года после операции, по времени удвоения показателя на протяжении 6 месяцев и менее. Эти же характеристики могут быть применимы к лучевой терапии.

С момента внедрения анализа крови на ПСА произошел скачок в раннем выявлении онкологии ПЖ.  Сам по себе показатель ПСА не позволяет произвести точное разделение между доброкачественной и злокачественной патологией.

1. 1Haythorn MR, Ablin RJ. Prostate-specific antigen testing across the spectrum of prostate cancer.Biomark Med. 2011 Aug. 5(4):515-26.
2. 2Stamey TA, Yang N, Hay AR, et al. Prostate-specific antigen as a serum marker for adenocarcinoma of the prostate.N Engl J Med. 1987 Oct 8. 317(15):909-16.

Источник: https://sterilno.net/urology/urogenital-tumors/prostaticheskij-specificheskij-antigen.html