Артрит коленного сустава: методы лечения

Для лечения артритов коленного сустава используют несколько основных групп лекарств. К ним относятся антибиотики, противовоспалительные средства, базисные противоревматические препараты, хондропротекторы и т. д. При разных гонартритах разной этиологии врачи назначают совершенно разные лекарства.

Пораженная хрящевая поверхность.

Не пытайтесь лечиться препаратами, о которых вы узнали в интернете или от знакомых. То, что их используют для лечения артрита, еще не значит, что они точно вам помогут. Лекарства должен подбирать специалист с учетом причины заболевания и выраженности воспалительного процесса.

Антибактериальные средства

Антибиотики используют при артрите коленного сустава, имеющем инфекционную природу. Эти лекарства воздействуют на патогенные микроорганизмы, которые спровоцировали развитие процесса воспаления в коленном суставе. Антибактериальные препараты чаще всего включают в схемы лечения острых инфекционных и реактивных артритов.

Антибактериальная терапия при септических артритах

Назначение антибиотиков – один из самых важных шагов в лечении гнойных гонартритов, вызванных бактериальной инфекцией (стрептококки, стафилококки, псевдомонады, кишечная палочка, клебсиелла и т. д.). Эти препараты могут назначать в виде таблеток или раствора для внутримышечных инъекций.

При скоплении в синовиальной полости большого количества гноя больному делают лечебную пункцию. Во время процедуры врачи удаляют экссудат через тонкую иглу, а полость сустава тщательно промывают раствором антисептика. После этого туда вводят антибиотики.

Антибактериальные средства подбирают с учетом чувствительности к ним микроорганизмов, которые вызвали развитие артрита. Для этого врачи проводят бактериологическое исследование. Если же сделать антибиотикограмму нет возможности, препараты назначают эмпирически.

Таблица 1. Группы антибиотиков, которые используют при артритах

Группа	Представители	Спектр антибактериального действия
Пенициллины	Амоксициллин, Ампициллин, Пенициллин	Активны в отношении стафилококков, стрептококков, некоторых энтеробактерий и анаэробов
Цефалоспорины	Цефепим, Цефтриаксон, Цефуроксим	Уничтожают энтеробактерии, стрепто- и стафилококки, которые нечувствительны к пенициллинам
Фторхинолоны	Левофлоксацин, Моксифлоксацин	Убивают большинство грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Эффективны в лечении инфекций, вызванных внутриклеточными паразитами
Макролиды	Эритромицин, Кларитромицин, Азитромицин	Обладают широким спектром антибактериальной активности. Являются препаратами резерва. Это значит, что их используют только в крайнем случае, когда другие антибиотики оказались неэфективными

Антибактериальные лекарства от артрита коленного сустава назначают на срок от 10 до 14 дней. Эффект от антибиотикотерапии обычно появляется уже через несколько дней. Если же лечение не помогает, врачи дренируют полость сустава. Подобное случается при нечувствительности микроорганизмов к антибактериальным средствам.

Антибиотики при реактивных гонартритах

Воспаление коленного сустава, возникшее через 2-3 недели после перенесенной урогенитальной или кишечной инфекции, имеет асептический характер. Это значит, что в синовиальной полости при таких артритах нет патогенных микроорганизмов. Но пациентам все равно назначают антибиотики. Зачем? С целью уничтожения очага инфекции в организме.

Требования к антибактериальной терапии:

• активность не менее 95% в отношении возбудителя;
• способность проникать в клетки при внутриклеточной инфекции;
• высокая концентрация в тканях;
• низкая токсичность;
• доступность и простота в применении.

Клинические исследования показали, что короткие курсы антибиотикотерапии практически не влияют на течение реактивного артрита. Поэтому в данной ситуации более предпочтительно долгосрочное лечение антибиотиками. Как показала практика, эффективно применение лекарств на протяжении как минимум 1-го месяца.

Курсовая антибиотикотерапия действенна лишь при неосложненных урогенитальных и кишечных инфекциях. В случае развития суставного синдрома пациентам требуется долгосрочный прием антибактериальных средств.

Антибиотики при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит относится к аутоиммунным, а не инфекционным заболеваниям. Следовательно, использовать антибиотики при нем нет смысла.

Однако у многих пациентов врачи выявляют сопутствующие инфекции, которые осложняют течение болезни и влияют на продолжительность жизни больных.

Их развитие обусловлено снижением иммунитета вследствие длительного приема иммудепрессантов.

Инфекции, которые чаще всего развиваются на фоне РА:

• хронический цистит;
• хронический пиелонефрит;
• бессимптомная инфекция мочевыводящих путей;
• хронический бронхит;
• острые гнойные синуситы.

Сопутствующие инфекции обычно протекают бессимптомно. Они развиваются у лиц с высокой степенью активности ревматоидного артрита. При их появлении очень важно вовремя поставить диагноз и назначить антибактериальную терапию.

Нпвс и кортикостероиды

Препараты данных групп используют для лечения всех видов артритов коленного сустава. Эти лекарства оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие и тем самым облегчают самочувствие пациента. При гонартритах врачи чаще всего назначают больным НПВС (Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам) в виде таблеток или внутримышечных инъекций.

Что касается кортикостероидов (Бетаметазон, Дексаметазон, Кеналог), их применяют лишь при тяжелом течении гонартрита. Препараты данной группы используют только местно, то есть в виде мазей, гелей, периартикулярных или внутрисуставных инъекций.

Хондропротекторы и препараты гиалуроновой кислоты

Эти лекарства нередко включают в схему терапии вместе с антибиотиками и противовоспалительными средствами. Цель их применения – нормализация состава синовиальной жидкости и защита хрящей от разрушения. Эти препараты действуют довольно медленно, а принимать их нужно не менее 2-3 месяцев.

Хондропротекторы (Дона, Артра, Структум) врачи обычно назначают в виде таблеток и/или внутримышечных  инъекций. Препараты гиалуроновой кислоты (Остенил, Синвиск, Ферматрон, Гиастат) вводятся непосредственно в синовиальную полость.

Лекарства на основе гиалуроновой кислоты еще называют жидкими протезами. Это объясняется тем, что они полностью восстанавливают вязкоупругие свойства синовиальной жидкости.

Иммунодепрессанты

Базисные противоревматические средства (Метотрексат, Лефлуномид, Сульфасалазин) используются для лечения ревматоидного и некоторых других аутоиммунных артритов. Эти лекарства следует применять крайне осторожно и только под контролем врача: они могут вызывать иммунодефицитные состояния и тяжелые осложнения.

Базисные противоревматические препараты также используют при затяжном и хроническом течении реактивных артритов. Их назначают, как минимум, через 3 месяца после начала симптоматической терапии.

Другие лекарства

В некоторых случаях гонартрит развивается на фоне туберкулеза, псориаза, подагры, микрокристаллических артропатий, остеоартроза, аллергических, аутоиммунных и других заболеваний.

Причиной воспаления коленного сустава могут быть травмы, вакцинация, болезни крови и т. д.

Редкие виды патологий обычно требуют применения специальных препаратов. Врачи подбирают их с учетом причины и характера воспаления.

Такие лекарства должны лечить заболевание, которое спровоцировало развитие гонартрита.

К примеру, при туберкулезе больному назначают противотуберкулезные препараты, при подагре – лекарства, влияющие на обмен мочевой кислоты, при аллергии – антигистаминные средства и кортикостероиды и т. д.

Артрит коленного сустава: симптомы и лечение

Ищите где пройти лечение артрита коленного сустава, беспокоят боли, отек, стали хромать? Вам помогут в медицинском центре «Стопартроз», специалисты клиники проведут необходимое обследование, выяснят причины, помогут снять боль и восстановить функцию колена. В нашем арсенале более 20 эффективных методик.

• 20 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
• Всё за 1 день — диагностика, консультация и начнём лечение
• Прием врача 0 руб! до 31 мая! при лечении у нас — АКЦИЯ

Запись на приём Болезни коленного сустава связаны с воспалительными и дегенеративными процессами в мягких тканях, связках, суставном хряще, менисках и костях. Основными причинами развития артрита  считают:

• Физические нагрузки. Монотонные механические перегрузки на сочленение приводит к образованию микротравм. Если во время отдыха организм не успевает восстановиться, развиваются воспалительные процессы. В группе риска профессии с тяжелым физическим трудом (грузчики, монтажники), профессиональные спортсмены велосипедисты, штангисты, футболисты).
• Лишний вес. Проблемы с весом в первую очередь отражаются на состоянии суставов нижних конечностей. Колени испытывают постоянную перегрузку, что ведет к развитию патологии.
• Перенесенные травмы и операции. Отсутствие правильного лечения или несоблюдение назначений врача могут привести к осложнениям в виде артрита.
• Инфекционные болезни. Вредоносные микроорганизмы способны проникнуть в сочленение с током крови, лимфы или при открытых травмах в области колена.
• Гормональные нарушения. Гормоны отвечают за нормальную работу всего организма. Недостаток или избыток биологически активных веществ способен привести к вымыванию кальция, ухудшить состав синовиальной жидкости и пр.
• Проблемы с обменом веществ. Чаще причиной становится подагра, при которой происходит накопление мочевой кислоты в организме, в области суставов, вызывая их воспаление, образование тофусов (солевых наростов).
• Иммунные нарушения. Неправильная работа иммунной системы ведет к атаке на ткани собственного организма. 
• Аллергические реакции. Внешнее раздражение аллергеном ведет к развитию болезни суставов.
• Наследственность. Патология развивается чаще у пациентов, в семье которых были зарегистрированы случаи артрита. Предрасположенность прослеживается по женской линии.
• Стрессы и нервные переживания, создают неблагоприятный эмоциональный фон, что может способствовать развитию патологических процессов в организме.
• Переохлаждение вызывает нарушение кровоснабжения в тканях, способствует обострению заболевания
• Работа на вредном производстве, плохая экология. Попадание в организм вредных веществ способно вызвать не только развитие артрита, но и онкологической патологии.

Развитие артрита связывают одновременно с несколькими причинами. Некоторые формы болезни беспокоят человека годами, значительно ухудшают качество жизни пациентов. Важно соблюдать меры профилактики артрита, исключить провоцирующие факторы. Заболевание имеет хронический характер течения, проходит несколько стадий, с чередованием периодов обострения и ремиссии (выздоровления). 

Симптомы

На 1 стадии артрита коленного сустава симптомы заболевания незначительны:

• Сильные боли беспокоят только после физической нагрузки;
• В покое характерна боль ноющего характера или дискомфорт;
• Болевой синдром может усиливаться ночью и во время нагрузок;
• Внешне может быть умеренный отек мягких тканей;
• Покраснение кожи, повышение температуры происходит в случаях присоединения инфекции.   

Признаки второй стадии артрита доставляют больше неудобств:

• Болевые ощущения начинают проявляться чаще, боль усиливается, мешает передвигаться;
• Характерно усиление болей при нагрузках, трудно найти спокойное положение суставу;
• Дискомфорт, ноющие боли беспокоят даже в ночное время;
• Развивается хромота, появляется ограничение в движениях;
• Свойственно усиление симптомов при смене погоды;
• Внешне сустав выглядит отечным, контуры его сглажены;
• Внутри скапливается воспалительная жидкость; 
• Покраснение кожи сопровождается локальным повышением температуры;
• Общая интоксикация и повышение температуры тела говорят о развитии инфекционного воспаления, и возможном скоплении гноя в суставной полости.

Для третьей стадии артрита характерные следующие изменения коленного сустава:

• Боли носят постоянный характер, самостоятельно не проходят, требуют приема обезболивающих лекарств;
• Пациент не может передвигаться без трости или костылей;
• Деформация сочленения видна невооруженным глазом;
• Характерен выраженный отек сустава;
• Движения резко ограничены из-за болей;
• Мышцы бедра и голени атрофированы;
• Сустав горячий на ощупь, кожные покровы гиперемированы;
• Температура тела может повышаться до 38-39 градусов;

Для четвертой стадии характерно полное разрушение суставных поверхностей, это крайне тяжелое состояние. Пациент утрачивает возможность самостоятельно передвигаться, любая попытка пошевелить конечностью сопровождается резкими болями. Не стоит заниматься самостоятельным лечением симптомов артрита. 3 и 4 стадии требуют немедленного обращения за медицинской помощью.

Виды болезни

В зависимости от причин, выделяют следующие виды артрита коленного сустава:

• Подагрический. Связан с нарушением обмена мочевой кислоты (подагра), характерно развитие синовита и скопление воспалительной жидкости.
• Ревматоидный. Вызван иммунными нарушениями в организме человека. Может одновременно поражать оба коленных сустава.
• Реактивный. Возникает на фоне перенесенной инфекции, проявляется яркой симптоматикой.
• Септический (инфекционный). Воспаление вызвано бактериями, вирусами, простейшими микроорганизмами.
• Псориатический. Причиной развития становится псориаз. Сопровождается образованием псориатических бляшек на коже.

По течению различают хронический, острый, вялотекущий артрит. По стадии болезни обострение и ремиссия.

Записаться на лечение

Обследование артрита коленного сустава включает лабораторные и инструментальные методы. После осмотра врача, назначают общий анализ крови, мочи, биохимию крови.

• УЗИ-диагностика Исследование мышц, связок, сухожилий, суставов с помощью ультразвука, поможет определить скопление воспалительной жидкости.
• Рентгенография Помогает оценить состояние костей образующих коленный сустав, наличие деформации, ширину суставной щели.
• Анализы Общие анализы крови и мочи, биохимия крови показывают признаки воспаления, наличие инфекции, нарушения в костной и хрящевой тканях. Особе внимание уделяют показателям ревматоидного фактора и С-реактивного белка, мочевой кислоты.
• МРТ Магнитно-резонансная томография Высокоточный метод диагностики суставов с информативностью до 99%. Позволяет получить срезы тканей на любом уровне.

Обострение

Обострение артрита коленного сустава сопровождается резким проявлением симптомов. Состояние пациента быстро ухудшается, формируется отек, появляются боли при движении, может повышаться локальная и общая температура тела.

При развитии острой формы болезни следует незамедлительно обратиться к специалисту, за профессиональной медицинской помощью.

Какой врач лечит?

Многих пациентов интересует вопрос, что делать при артрите коленного сустава? К какому врачу следует обратиться в первую очередь? Назначением обследования и лечения артрита колена занимаются несколько специалистов:

• Врач ортопед, поможет быстро снять боль, проведет при необходимости внутрисуставную пункцию и диагностику;
• Ревматолог. Потребуется при высоких показателях ревма-факторов, при подозрении на ревматоидный артрит; 
• Физиотерапевт. Проводит физиотерапевтические процедуры. Помогает артрологу и ревматологу, составляет программу лечебной гимнастики и програму дальнейшей реабилитации.
• Массажист. Работает над устранением контрактур, снятием спазмов, нормализует мышечный тонус конечности.
• Реабилитолог. Помогает пациенту восстановиться физически и эмоционально после тяжелой болезни. При необходимости проводит консультацию с членами семьи больного, чтобы помочь ему вернуться к нормальной жизни.

Теперь вы знаете, какие врачи лечит артриты коленных суставов и к кому следует обращаться за помощью в первую очередь.

Врач ортопед делает обезболивающий укол при артрите коленного сустава

Записаться на лечение

Какое лечение коленного артрита назначают?

Наиболее эффективно комплексное лечение, включающее прием лекарств, физиотерапию, внутрисуставные инъекции, программу реабилитации и дальнейшей профилактики: 

• Нестероидные противовоспалительные и обезболивающие лекарства, являются первой линией обороны в лечении артрита коленного сустава.
• Препараты укрепляющие суставной хрящ, хондропротекторы.
• Препараты улучшающие микроциркуляцию и кровоснабжение суставных тканей.
• Лекарственные блокады с применением гормональных средств проводят с целью купирования острой боли.
• Лечебная пункция с введением лекарств в суставную полость, показана в случаях скопления жидкости.
• Применение специальных ортезов и фиксаторов помогает создать покой колену.
• Методы физиотерапии (фонофорез, электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия) эффективно лечат артрит коленного сустава вне обострения, как правило применяют в восстановительном периоде.
• Внутрисуставные уколы при артрите, быстро снимают симптомы воспаления, ускоряют процесс восстановления.
• Ударно-волновая терапия. В основе метода лежит воздействие звуковых волн, которые оказывают разрушающее воздействие на костные наросты, стимулирует образование новых капилляров, улучшает кровообращение и приток питательных веществ. Боль в колене при артрите с помощью УВТ удается уменьшить или полностью устранить за две-три процедуры.
• Озонотерапия. В пораженную область вводится газ (озон и кислород), которые способствует устранению воспаления, уничтожению патогенных микроорганизмов, стимулирует кровоснабжение и выработку синовиальной жидкости.
• Плазмолифтинг. В полость сустава вводят собственную плазму крови пациента. Преимущество метода заключается в отсутствии побочных эффектов, препарат полностью усваивается организмом.
• Массаж и лечебная физкультура дополняют лечебный программы, ускоряют восстановительные процессы.

Комментирует врач-ортопед Литвиненко Андрей Сергеевич:

Если болезнь распространилась на хрящевую ткань, медикаментозное лечение артрита дополняют внутрисуставным введением препаратов гиалуроновой кислотой, проводят PRP-терапию обогащенной тромбоцитами плазмы. В случаях глубокого поражения суставного хряща, развития остеонекроза проводят инъекции жировой ткани (SVF-терапия). Они позволяют восстановить структуру хряща, нормализовать его питание, обеспечить упругость и защитить от дальнейшего разрушения.

Чем лечить инфекционный артрит?

 Для борьбы с бактериями и вирусами назначают антибиотики и противовирусные препараты. Они уничтожают патогенные микроорганизмы, и пациент быстро идет на поправку. С целью дезинтоксикации организма проводят внутривенные инъекции растворов в виде капельниц.

При ревматоидных и аутоиммунных нарушениях назначают препараты подавляющие защитные функции организма —  иммуносупрессоры. Если причиной патологии стала подагра может потребоваться прием лекарств для восстановления функций почек и регулирующих вывод мочевой кислоты.

Профилактика

Профилактика артрита заключается в исключении провоцирующих факторов (переохлаждение, физические перегрузки), лечении сопутствующих заболеваний, четкое соблюдение рекомендаций лечащего врача.

Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.

Ознакомиться с ценами подробнее можно здесь

Наши врачи

• 
  • Литвиненко
  • Андрей
  • Сергеевич

  Травматолог ортопедВрач спортивной медицины

  Стаж: 21 год

• 
  1. Холиков
  2. Тимур
  3. Вячеславович

  Травматолог ортопедВрач спортивной медицины

  Стаж: 21 год

• 
  • Моисеенко
  • Алексей
  • Юрьевич

  Травматолог ортопедВрач спортивной медицины

  Стаж: 16 лет

• 
  1. Скрыпова
  2. Ирина
  3. Викторовна

  Физиотерапевтреабилитолог

  Стаж: 21 год

Отзывы наших пациентов

“ Мы искренне благодарны за каждый отзыв оставленный Вами! ”

Почему обращаются к нам?

• Без очередей Не надо ждать мы работаем по предварительной записи
• Все за один день Прием врача, диагностика и лечение в день обращения
• Снимем болевой синдром Купируем боль всего за 1-2 визита к нам
• Гарантируем Профессиональный подход доступные цены и качество
• Приём врача 0 руб! Если стоимость лечения более 39000 рублей
• Три варианта лечения Подберем несколько методик, предложим оптимальное лечение

Артрит коленного сустава

Коленные суставы отличаются особо толстой и плотной хрящевой выстилкой — ведь природой задумано, чтобы они выдерживали вес нашего тела, амортизировали толчки при ходьбе, беге и прыжках.

И хотя среднестатический человек бегает гораздо меньше своих диких предков, суставам от этого не легче: они страдают от избыточной массы тела, однообразных нагрузок и даже неправильного подбора мебели, из-за которой ноги не отдыхают, даже если мы сидим.

Большинство спортивных травм приходятся именно на коленную область.

Врачи предупреждают: гонартрит (или артрит коленного сустава) все чаще начинается в молодом возрасте — начиная с 30 лет. Каковы же симптомы и лечение артрита коленного сустава? Чем лечить артрит коленного сустава?

Причины артрита коленного сустава

Стать причиной артрита коленного сустава и запустить дегенеративно-воспалительный процесс могут такие факторы:

• гормональные изменения, связанные с возрастом (особенно, у женщин);
• врожденные аномалии осанки, стопы, тазобедренных суставов, а также приобретенные нарушения опорно-двигательного аппарата;
• избыточная масса тела;
• наличие аутоиммунных, метаболических заболеваний, сильной аллергии;
• интоксикация (например, от укусов змей, насекомых);
• переохлаждение, обезвоживание или другой сильный стресс;
• эндокринные нарушения;
• хирургические вмешательства (любые операции на ногах);
• инфекционные заболевания (в частности, урогенитальные и кишечные инфекции);
• возрастные изменения костной, мышечной и хрящевой тканей;
• активные занятия спортом (бег, тренажерный зал, силовые нагрузки), в особенности — спортивная карьера;
• травмы (как однократные серьезные повреждения, так и серия повторяющихся незначительных травм);
• профессиональные и бытовые нагрузки на сустав (переноска тяжестей, однообразная работа в неудобной позе).

В зависимости от причин артрита коленного сустава, выделяют следующие виды заболевания:

• реактивный (возникает в ответ на инфекционный возбудитель, который попадает в организм извне или из внутреннего очага хронической инфекции);
• ревматоидный (сустав разрушается вследствие врожденного или приобретенного аутоиммунного заболевания);
• подагрический (связан с нарушением метаболизма мочевой кислоты вследствие неправильного образа жизни или болезней почек);
• посттравматический (следствие травмы сустава или околосуставных тканей);
• артроз, осложненный артритом (воспалительный процесс связан с износом сустава, травмированием связок и мышц, нарушением трофики тканей).

Симптомы и признаки артрита коленного сустава

Артрит одного или обоих коленных суставов сказывается на работе всего организма, а потому и проявления болезни носят комплексный характер. Первым и самым заметным симптомом артрита коленного сустава становится боль.

Как правило, она неожиданная, стреляющая при сгибании-разгибании сустава (особенно резком). Но может быть и ноющей, распирающей (“ноги крутят”) после долгого отдыха или переутомления ног.

Болезненность может возникать при нажатии, ходьбе.

Помимо болей, суставные симптомы артрита коленного сустава включают:

• отечность — колени заметно припухают, а нога по форме напоминает веретено;
• покраснение и повышенная температура кожи над коленной чашечкой;
• чувство тяжести в ногах;
• ощутимые при пальпации или заметные невооруженным глазом наросты, узлы, деформация суставов;
• изменения походки (вызванные деформацией сустава или попыткой компенсировать нагрузку, “щадящее” отношение к суставу);
• тугоподвижность суставов.

К внесуставным признакам артрита коленного сустава относятся:

• повышение температуры, которое сопровождается лихорадкой или ознобом или сохраняется в течение продолжительного времени;
• потливость;
• припухлость лимфатических узлов;
• отсутствие энергии, мышечная слабость, сонливость;
• плохой аппетит и потеря веса.

Помимо воспалительного процесса, частым симптомом артрита коленного сустава становится чувство онемения, скованности, ухудшение гибкости и подвижности. Узнать болезнь на самых ранних стадиях можно по характерному напряжению мышц, которые не выходит расслабить усилием воли — только “размять” вручную.

По утрам больному становится все сложнее начинать повседневную активность без своеобразных разминок в виде растираний, потягиваний, лекарств от артрита коленного сустава.

После длительного отдыха (как правило, ночного) состояние конечности заметно ухудшается, но спустя час активности боль и скованность отступают или даже уходят вовсе.  

Не все перечисленные симптомы артрита коленного сустава наблюдаются одновременно и сильно беспокоят больного – пациент может изредка замечать только 2-3 признака, пока болезнь не переходит на поздние стадии.

Интенсивность симптомов может идти на спад в состоянии ремиссии – иногда она наступает даже без приема медикаментов, однако дистрофические процессы в суставе и его деформация в этом случае продолжаются, протекая скрытно.

Резкое усиление симптомов свидетельствует о том, что эрозия суставных поверхностей усугубляется, площадь поражения увеличивается.

Лечение артрита коленного сустава в этом случае требуется незамедлительно, поскольку болезнь протекает агрессивно. 

Степени и стадии артрита колена

Существует 4 стадии патологического процесса:

• Артрит коленного сустава 1 степени. Ярко выраженные симптомы обычно отсутствуют. Может наблюдаться незначительная утренняя скованность сустава, небольшая отечность, повышенная утомляемость. При артрите коленного сустава 1 степени боль несильная, носит периодический нерегулярный характер (“защемило”). На этой стадии врачи обычно дают положительный ответ на вопрос пациентов, можно ли вылечить артрит коленного сустава. Полное излечение возможно.
• Артрит коленного сустава 2 степени. Болевой синдром заметно выражен, отек сустава хорошо различим. Возможен неприятный хруст при сгибании ног. При 2 степени артрита коленного сустава начинается покраснение кожи и локальное повышение температуры.
• Артрит коленного сустава 3 степени. Со стороны заметна деформация сустава, походка пациента изменяется. Боль ощущается постоянно, мешая нормальной повседневной активности и существенно ограничивая больного даже при приеме лекарств от артрита коленного сустава.
• Артрит коленного сустава 4 степени. Суставы анкилозируются (срастаются) и почти полностью теряют подвижность. Необратимые изменения затрагивают кости. Мышцы ног страдают контрактур, связки укорачиваются. На этом этапе требуется операция.

Диагностика артрита коленного сустава

Диагностика артрита коленных суставов возможна на самых ранних этапах заболевания, когда эрозия хряща полностью обратима с помощью препаратов для лечения артрита коленных суставов. Поэтому при появлении малейшего дискомфорта в коленях лучше обратиться к врачу. Несвоевременная диагностика — главная причина, по которой болезнь переходит в хроническую стадию.

Для оценки симптомов и лечения артрита коленного сустава применяется:

• первичный осмотр пациента (визуальная оценка, пальпация сустава, тестирование подвижности, наблюдение за походкой);
• рентгенография (выявляет наличие остеопороза, микротрещин, остеофитов и новообразований, сужение суставной щели, нарушение естественного положения костей в суставе и другие характерные признаки);
• УЗИ коленей (определяет изменения хрящевой ткани, скопление жидкости в суставе);
• общий и биохимический анализ крови (для оценки воспалительного процесса);
• анализ крови на ревмофактор (для диагностики или исключения ревматоидногого артрита);
• артроскопия (малоинвазивная методика исследования сустава изнутри через микроскопический разрез);
• проба суставной жидкости (для выявления патогенных микроорганизмов, снижения вязкости, оценки специфического клеточного и белкового состава);
• компьютерная и магнитно-резонансная томография (для сбора информации о состоянии мягких тканей);
• сцинтиграфия (демонстрирует активность болезни и состояние костной ткани).

При помощи этих методов врач (ревматолог, травматолог или ортопед) исключает бурсит, артроз, мышечные боли, кисты и другие симптоматически похожие заболевания, назначает узкоспециализированные лекарства для лечения артрита коленного сустава.

Поскольку провоцировать воспалительный процесс могут разные факторы, важна дифференциальная диагностика, с помощью которой определяет вид артрита.

Лечение артрита коленного сустава

Лечение артрита коленного сустава специфично для каждого вида заболевания. Например, при ревматоидном артрите больным требуется иммуносупрессивная терапия, при инфекционном — прием антибиотических лекарств для лечения артрита коленного сустава, при подагрическом и подобных — лечение основного заболевания.

Ниже мы рассмотрим общие для всех видов артрита препараты для лечения артрита коленного сустава и методики, которые помогают купировать воспалительный процесс, сохранить подвижность сустава и облегчить боль.

Как лечить артрит коленного сустава медикаментозно?

Для медикаментозного лечения артрита коленного сустава применяются следующие фармакологические группы препаратов:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения артрита коленного сустава (НПВС или НПВП) в виде таблеток, мазей, гелей и кремов. Таблетки назначают курсами в острой фазе заболевания, тогда как наружные средства можно использовать постоянно.
2. Глюкокортикоиды (ГК). Эти гормональные препараты применяются короткими курсами не чаще нескольких раз в год строго по показаниям врача. Медикаментозное лечение артрита коленного сустава при помощи ГК назначают при сильных болях и неэффективности НПВС — часто в виде внутрисуставных инъекций. Эффект после введения достигается уже в первые секунды.
3. Спазмолитики и миорелаксанты. Помогают расслабить мышцы, улучшить питание сустава и смягчить боль. Чаще всего применяются при посттравматическом артрите.
4. Ангиопротекторы и разогревающие средства. Укрепляют стенки сосудов и улучшают циркуляцию крови — а значит, и питание коленного сустава. Также рекомендованы при посттравматическом и других видах артрита.
5. Антиферментные и анаболические средства. Первые таблетки от артрита коленного сустава сдерживают дистрофические процессы в тканях сустава, а вторые ускоряют их регенерацию.
6. Хондропротекторы, витаминно-минеральные и общеукрепляющие комплексы. В медикаментозном лечении артрита коленного сустава препараты этих групп применяются для здорового синтеза хрящевой ткани и продления ремиссии.

Базисные препараты — таблетки от артрита коленного сустава — применяются только для ревматоидного гонартрита. Такие препараты для лечения артрита коленных суставов помогают сохранить объем красного костного мозга и снижают активность аутоиммунного заболевания.

Лечение артрита коленного сустава таблетками

Лечение артрита коленного сустава таблетками обычно подразумевает использование таких препаратов, как:

• НПВС: ибупрофен, нимесулид, мелоксикам, диклофенак, кетопрофен, пироксикам, напраксен, индометацин, бутадион и другие;
• глюкокортикостероиды: гидрокортизон, дипроспан;
• сосудорасширяющие: пентоксифиллин (трентал), аминофиллин, теоникол;
• миорелаксанты: толперизон, тизанидин;
• хондропротекторы: артракам, артрадол.

Таблетки от артрита коленного сустава должен назначать врач.

Мази в лечении артрита коленного сустава

• Мази при артрите коленного сустава обладают обезболивающим, противовоспалительным, согревающим эффектом, улучшают кровообращение, эластичность связок и мышц, а также отвлекают от боли и дискомфорта.
• Наиболее популярны такие препараты, как вольтарен-гель, меновазин, финалгон, никофлекс, фастум-гель, долобене, диклофенак-гель, долгит-крем, кетонал-гель, индометационовая, бутадионовая мазь и другие.
• Мази при артрите коленного сустава можно использовать постоянно, но для препаратов на основе пчелиного и змеиного яда есть ограничения: они могут провоцировать аллергию и воспаление кожи, их нельзя применять женщинам во время менструации и детям.

Лечение артрита коленного сустава уколами 

Лечение артрита коленного сустава уколами (внутрисуставными инъекциями) показано в тех случаях, когда действующее вещество необходимо быстро доставить в сустав.

Иногда таким образом вводят антибиотики при инфекционных артритах. Но чаще всего уколы от артрита коленного сустава включают глюкокортикоиды.

Для быстрого обезболивания и снятия воспаления используют преднизолон и метилпреднизолон, гидрокортизон, триамцинолон и другие. 

Хирургическое лечение артрита в коленном суставе

Хирургическое вмешательство рекомендовано при хроническом течении артрита на поздних стадиях, а также для удаления выпота или гноя из суставной сумки. В зависимости от симптомов и лечения артрита коленного сустава врач может назначить следующие операции:

1. Пункция. Малоинвазивная методика, при которой в сустав вводится специальная игла для откачки жидкости и, если необходимо, введения лекарственного препарата.
2. Синовэктомия. Иссечение синовиальной оболочки проводится для снижения болевых ощущений, устранения воспалительных очагов и сдерживания деструктивных процессов в суставе.
3. Артропластика и эндопротезирование. Замена больного сустава на протез частично или полностью рекомендуется при практически полной неподвижности сочленения, когда оперировать эффективнее, чем лечить артрит коленного сустава. Эта сложная операция помогает восстановить работу колена на срок до 20 лет.

Физиотерапия при артрите колена

Физиотерапия используется для лечения хронических артритов и запрещена в острой стадии болезни (кроме отдельных видов магнито-импульсной терапии).

Физиотерапевтические методики усиливают действие медикаментов, улучшают подвижность сустава и его питание, оказывают укрепляющее воздействие на мышцы.

Также они стимулируют регенерацию тканей в суставе и иммунитет, эффективно борются с контрактурами, отеками, воспалением и болевыми ощущениями. К наиболее распространенным физиотерапевтическим процедурам при гонартрите относится:

• лазеротерапия;
• магнитотерапия;
• ультразвуковая терапия;
• УВЧ-терапия;
• иглорефлексотерапия (аккупунктура);
• диадинамофорез;
• амплипульс;
• комплекс ЛФК для артрита коленного сустава;
• грязелечение и парафинотерапия;
• лечебный массаж.

Лечебная физкультура при артрите коленного сустава

Ежедневная лечебная гимнастика при артрите коленного сустава помогает замедлить развитие заболевания и снизить нагрузку на сустав за счет укрепления мышц и соединительной ткани. Также она снижает боль и дискомфорт, помогает сохранить и даже восстановить подвижность в суставе.

Примеры упражнений при артрите коленного сустава:

1. Встаньте ровно, спиной к стене. Поднимите ногу вбок, так, чтобы голень касалась стены, а большой палец был повернут вперед, а затем опустите.
2. Сложив руки на груди, сядьте на стул, держа спину прямой. Медленно поднимитесь со стула, а затем также медленно опуститесь.
3. Стоя прямо, поднимите лодыжку за спиной так, чтобы пятка касалась ягодиц. Не помогайте себе руками, если это не указано в упражнении при артрите коленного сустава! Через 3 секунды опустите ногу.
4. Лягте на бок на полу и подложите согнутую руку под голову. Согните ногу в коленном и тазобедренном суставе примерно на 90° и поднимите колено вверх, насколько возможно.
5. Лежа на животе, упритесь предплечьем в пол перед собой. Согните противоположную предплечью ногу в колене и, ухватив рукой щиколотку, медленно потяните ногу наверх. Во время гимнастики при артрите коленного сустава мышцы на передней стороне бедра должны тянуться. Затем перевернитесь на спину и, придерживая ногу под коленом, подтяните ее к груди, ощущая, как тянутся задние мышцы.
6. Выполняйте упражнение “велосипед лежа” до появления ощутимых признаков усталости. Избегайте резко выбрасывать ногу вперед — если мышцы ног недостаточно сильные для продолжительной работы, лучше вернитесь к упражнению позже.

Все упражнения при артрите коленного сустава нужно выполнять по 15 раз на каждую ногу или (например, “велосипед”) не менее 1 минуты.

Создание индивидуального комплекса упражнений при артрите коленного сустава и обучение правильной технике выполнения должны проводиться квалифицированным инструктором.

Обратите внимание, что занятия лечебной физкультурой при артрите коленного сустава допускаются только в состоянии ремиссии. При обострении артрита желателен покой.

Питание при артрите коленного сустава

Диета при артрите коленного сустава включает низкокалорийные и низкоуглеводные продукты с исключением блюд, которые могут вызвать аллергию. Желательна пища с минимальным количеством соленых, копченых продуктов, но с повышенным — кальция и витамина Д3.

При артрите коленного сустава питание должно включать жирную рыбу, животные хрящи, холодец, желе и другие источники коллагена, антиоксидантов и жирных кислот.