Депульпирование — видео этапов, последствия удаления пульпы зуба, цена

«Пульпит» — профессиональный стоматологический термин, который употребляется в случае активного развития воспалительного процесса в зубном нерве или говоря иначе пульпе, представляющей собой пучок из нервной ткани и капилляров и располагающейся внутри зуба. Пульпит сопровождается резкой и мучительной болью, которую почти не убирают обезболивающие препараты и если не поспешить с обращением к врачу развитие воспаления в пульпе может привести к необходимости удаления зубной единицы в ряду.

В обзорном материале будем подробно разбираться с факторами, провоцирующими возникновение пульпита, узнаем его основные симптомы, а также расскажем о том, как ведется лечение пульпита и будет ли оно болезненным для пациента.

Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!

Причины появления пульпита и его симптоматика

Причин, по которым в пульпе зуба может быть инициирован воспалительный процесс несколько:

1. Дошедший до глубокой фазы развития запущенный кариес, при котором разрушения дошли до пульпы, и в нее проникла патогенная микрофлора.

2. Низкокачественная терапия кариеса, при которой специалистом не был полностью устранен кариозный дентин. Если запломбировать плохо пролеченный зуб, то кариес в нем начинает развиваться активными темпами и патогенная микрофлора спустя какое-то время проникнет и в ткани пульпы.

Реже встречается пульпит гематогенной этиологии, возникающий при проникновении инфекции через кровь, когда какое-то общее вирусное заболевание затрагивает области лица и челюсти.

В целом же симптомы пульпита будут зависеть от его формы, которая может быть острой и хронической. Рассмотрим детально симптоматику каждой формы воспаления пульпы.

Видео — всё о пульпите зубов

Острый пульпит

Для данной фазы развития заболевания характерной будет резкая и нестерпимая боль, которая проявляется приступами. Чаще всего боли при остром пульпите беспокоят пациентов по ночам, начинаясь с незначительной болезненности и постепенно переходя в мучительные ощущения. Если лечение пульпита не будет начато приступы будут постепенно учащаться, а боль становится при них сильней.

При остром пульпите болевой синдром в зубе обычно проявляется без воздействия внешних раздражителей, однако иногда болевые проявления могут возникнуть после употребления в пищу чего-то холодного или горячего.

Боль, спровоцированная внешним раздражителем, может утихнуть после его устранения, однако затихать будет долго примерно 20-30 минут.

Эта характерная особенность позволяет отличить пульпит зуба от прочих стоматологических заболеваний.

При кариозных поражениях тканей зуба болевые проявления пропадают сразу же после того, как устранен внешний фактор, спровоцировавший дискомфорт в области больной единицы.

Иногда при остром пульпите даже сам больной не может точно определить, какая конкретно зубная единица у него болит, поскольку болевые проявления от пульпы могут отдавать по нервной ткани к здоровым «соседям». При малейшем подозрении на острый пульпит следует начинать его лечение в кабинете стоматолога, поскольку процесс может приобрести гнойный характер.

Хронический пульпит

При хроническом пульпите болевые проявления не столь мучительны и обычно появляются под действием какого-либо внешнего раздражителя. Боль можно описать как ноющую, тянущую, она может быстро пропасть после приема анестетика. Но и с лечением хронического пульпита нельзя затягивать — в любой момент он может перейти в острую форму.

Методики, применяемые для лечения пульпита

Лечение пульпита чаще всего подразумевает процедуру депульпирования, при которой врачом удаляется полностью зубной нерв. Затем специалист должен расширить особым прибором корневые каналы зуба и провести их антисептическую обработку с последующим пломбированием. Такая технология лечения пульпита задействуется в отношении взрослых пациентов: у детей и подростков, молодых людей до 25 лет, иногда возможна терапия заболевания без применения процедуры депульпирования.

В идеале лечение пульпита желательно проводить без удаления нерва, поскольку депульпированные зубы становятся менее прочными, их эмалевое покрытие может посереть.

Но чтобы обойтись без депульпирования зуба нужно обратиться к стоматологу при первых, же подозрениях на пульпит, а не ждать, пока боль станет нестерпимой и не снимаемой препаратами из домашней аптечки.

Далее мы подробно рассмотрим все этапы традиционного лечения пульпита зуба.

Лечение пульпита с удалением зубного нерва

Практически в 90% лечение пульпита зуба осуществляется процедурой депульпирования, которая включает в себя следующие основные этапы:

• Удаление эмалевого слоя и дентина, на которых присутствуют кариозные повреждения.
• Удаление зубного нерва, в котором врачом задействуется специализированный инструментарий.
• Процедура расширения зубных каналов и последующее их пломбирование.
• Реставрация естественной коронки зуба

Каждый из этапов процесса лечения пульпита обязательно должен быть проведен качественно в противном случае возможны различные негативные последствия для здоровья человека. В нашей стоматологии в Москве — Вэнстом вы найдете услуги европейского уровня качества, и гарантированный индивидуальный подход к каждому пациенту.

Лечение пульпита происходит в несколько визитов к врачу, точное количество которых будет зависеть от сложности случая, а также от того, какую именно единицу в ряду предполагается депульпировать. Если вылечить пульпит нужно на зубе с одним корнем и единичным каналом курс терапии предполагает два визита в кабинет стоматолога, если корней у единицы больше посетить врача придется 3-4 раза.

Ключевой момент, о котором стоит знать: при лечении пульпита зуба постоянная пломба никогда не устанавливается сразу после пломбировки зубных каналов. Нужно время на затвердевание композита в них и испарение из него избыточной влаги. И исключительно по завершению этих процессов стоматолог сможет восстановить естественную коронку зуба установкой постоянной пломбы.

Ниже детально изучим все стадии лечения пульпита многокорневого зуба.

Стадии лечения пульпита многокорневого зуба

Лечение пульпита начинается с первичного визита к стоматологу, на котором врач проводит тщательный осмотр пациента и ставит диагноз (чаще всего после проведения рентгенографии). Далее терапия воспаления пульпы разбивается на следующие основные этапы:

Введение анестезирующего препарата

Без анестезии при лечении пульпита не обойтись. При поражении пульпы воспаляется нервная ткань и потому любые терапевтические манипуляции для пациента будут нестерпимо болезненными. Поэтому перед тем, как приступить к лечению пульпита врач осуществит введение анестезирующего средства, действие которого уберет боль на время нужное для проведения терапевтических действий.

Иногда, даже после введения обезболивающего лекарства пациент может ощущать боль. Это говорит о том, что либо количество препарата было рассчитано неверно, либо о том, что врач допустил ошибку, делая укол. Хотите вылечить пульпит безболезненно и качественно? Обращайтесь к специалистам стоматологической клиники в Москве «Вэнстом»!

Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!

Ликвидация тканей, поврежденных кариесом

Чаще всего пульпит зуба это последствие запущенного глубокого кариеса и потому при лечении воспаления в пульпе обязательной процедурой является ликвидация эмалевого слоя и дентина с кариозными поражениями. Убираются поврежденные ткани специальным инструментом бормашиной.

Однако при лечении пульпита будут удалены отчасти и неповрежденные ткани это необходимо для получения доступа к пульповой камере и канальным устьицам, которые требуется подвергнуть обработке.

Извлечение пульпы

Перед тем, как удалить пульпу из коронковой области зуба, а также из зубных каналов зона манипуляций обязательно тщательно изолируется от попадания влаги. Делается это для того, чтобы вместе со слюной в каналы не попала патогенная микрофлора. Для качественной изоляции зуба используется специализированная латексная накладка коффердам.

Сам же процесс извлечения пульпы производится особым инструментом, на который пульпа наматывается, а затем вытаскивается. Далее врач приступает к особенно важному моменту в лечении пульпита измерению длины каналов зуба. Измерения должны быть проведены с максимальной точностью, поскольку ошибки в них чреваты нижеперечисленными негативными последствиями:

• Каналы будут недопломбированы, что может спровоцировать различные осложнения после лечения пульпита;

• Каналы будут перепломбированы и избыток материала в них, вызовет болевые ощущения и даже способен привести к травматизации нервной ткани нижней челюсти.

Для получения точных данных по длине корневых каналов пациенту назначается рентгенографическое исследование, а также специалист использует в работе прибор особого типа апекслокатор.

Апекслокатором измеряется длина каждого корня, поскольку они уникальны как по этому показателю, так и по строению. Данные полученные в ходе измерений записываются, но на этом процедура не заканчивается: на следующей ее стадии врач вводит К-файлы во все каналы сразу и делает контрольный снимок, необходимый для получения максимально точной картины по глубине корней.

Первичная обработка каналов и установка временной пломбы

Качественное лечение пульпита зуба подразумевает предварительное механическое расширение корневых каналов и их последующее пломбирование сначала временное, а затем постоянное. Расширяют каналы также специальным инструментом К-файлами или же римерами. Для того чтобы произвести необходимое расширение врач аккуратно вращает К-файл и его режущие кромки снимают со стенок канала стружку.Увеличить размеры канала ручным способом нужно для того, чтобы произвести впоследствии его высококачественное пломбирование.

Подобным образом обрабатываются все каналы и до той глубины, которая была определена апекслокатором и контрольной рентгенографией. В процессе механической обработки также постоянно производится промывка каналов антисептическими средствам для исключения риска попадания инфекции в корневую часть зуба, а также для устранения снятой манипуляциями стружки.

После того, как каналы будут нужным образом расширены они еще раз тщательно промываются, подсушиваются и в них закладываются прокладки, пропитанные препаратом антисептического действия. На зуб ставится временная пломба.

Пломбирование каналов

Этот этап в лечении пульпита производится уже в следующее посещение кабинета стоматолога. Пломбирование каналов может осуществляться как с постановкой анестезирующего укола, так и без.

Второй вариант предпочтительнее, поскольку легкая болезненность в процессе верный сигнал для врача о том, что штифт с гуттаперчей вышел к верхней части зубного корня, и значит глубину пломбирования нужно изменить.

Начинают процедуру с удаления временной пломбы и промывки каналов антибактериальным раствором. Затем они максимально плотно пломбируются гуттаперчей и силером, которые закладываются в канал штифтами. После окончания манипуляций делается контрольная рентгенография.

Постоянный рентгенологический контроль при лечении пульпита обязателен он позволяет провести процедуру с минимумом ошибок и на должном уровне качества.

Если снимок показывает, что канал запломбирован некачественно — заложенные в него материалы удаляют и повторяют процедуру с самого начала.

Данный этап лечения пульпита завершается постановкой временной пломбы на зуб и консультированием пациента по уходу за ротовой полостью на период заживления.

Заключительный этап лечения пульпита

Заключительный этап лечения пульпита — установка постоянной фотополимерной пломбы.

Эта процедура безболезненна и занимает короткое время, но произведена она может быть только после того, как композиты, заложенные в зубные каналы, высохнут и полностью затвердеют.

По этой причине установка постоянной пломбы и пломбирование каналов при пульпите никогда не осуществляются в один визит к врачу.

Завершив установку постоянной пломбы, специалист подробно объясняет пациенту, каким должен быть уход за ротовой полостью после лечения пульпита, а также дает консультацию по возможным последствиям. После депульпирования зубы становятся более хрупкими, также может измениться оттенок эмали.

Синеватый оттенок эмали признак некачественного лечения пульпита, при котором каналы пломбировались с остатками крови внутри.

Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!

Эффективны ли в лечении пульпита народные средства?

Из страха перед стоматологами некоторые пациенты допускают серьезную ошибку пытаются вылечить пульпит самостоятельно и применяют для этого всевозможные средства из копилки народных рецептов всевозможные отвары, компрессы, настойки. Сразу скажем народная медицина при лечении пульпита абсолютно бесполезна. А в некоторых случаях — ее применение способно спровоцировать тяжелейшие осложнения.

Воспаление пульпы почти всегда наблюдается на фоне запущенного кариеса. Из пораженных им тканей бактерии постепенно проникают в пульповую камеру и для того чтобы вылечить пульпит качественно следует устранить все слои эмали и дентина с кариозными повреждениями. Сделать это возможно только одним путем высверливанием специальным инструментом, который есть в арсенале современной стоматологии.

Еще хуже поступают те пациенты, которые начитавшись «бабушкиных рецептов» начинают прогревать область воспаления. Прикладывают к зубу теплые компрессы, а то и просто грелки.

Но следует знать — нагрев в случае активного воспалительного процесса способен ухудшить положение, но никак не облегчить состояние больного! Прогревание катализирует распространение воспаления и может стать причиной начала гнойного пульпита.

Кроме того, следует учесть и тот факт, что бактерии провоцирующие воспаление пульпы крайне устойчивы даже к самым сильнодействующим антибиотикам.

Препараты не помогут ни затормозить воспалительный процесс, ни унять острую и мучительную боль. Отсюда можно сделать простой вывод вылечить пульпит возможно только в кабинете стоматолога.

И чем раньше вы обратитесь к специалисту тем выше будут шансы на то, что можно будет обойтись без депульпирования и сохранить зубной нерв.

Источник: https://venstom.ru/lechenie-pulpita-zubov.html

Об удалении пульпы зуба

Депульпирование или удаление пульпы зуба является серьезной хирургической операцией. Ее назначают в случае инфицирования нервно-сосудистого пучка пульпы.

Эта процедура позволяет избежать удаления зуба с целью сохранения его жевательной функции. Изъятие пульпарных тканей предотвращает проникновение инфекции в ткани пародонта и челюстной кости.

Операция проводится в несколько этапов и имеет ряд противопоказаний.

Вникаем в суть проблемы

Зуб состоит из твердых тканей, окружающих и защищающих мягкие ткани. Последние состоят из нервных окончаний, кровеносных и лимфатических сосудов и называются пульпой. Инфицирование нервно-сосудистого пучка вызывает воспаление и нестерпимые острые боли. Это явление называется пульпитом.

Патология появляется вследствие запущенности многих заболеваний, например, кариеса, пародонтита, воспалений внутренних органов. В статье «Что такое пульпит зуба» можно ознакомиться с полным перечнем факторов, влияющих на инфицирование пульпы.

Избавиться от болезненных ощущений, избежать последствий и сохранить поврежденный зуб поможет удаление пульпита. В зависимости от уровня повреждений, пульпу удаляют частично или полностью.

Депульпирование может проводиться во время протезирования зубов с целью предотвратить появление пульпита. К таким случаям относятся эстетические требования, маленький размер зуба при большой пульпарной камере, повышенная чувствительность зубов, их неправильное расположение: слишком низкое или высокое, наклон более 15 градусов.

Так выглядит удаленная пульпа

Особенности операции

Удаление части пульпы означает, что к зубу продолжат поступать необходимые для его «здоровья» элементы. При полном удалении пульпарных тканей зуб становится «мертвым». Постепенно его эмаль начнет темнеть, портя внешний вид зубного ряда.

Без дополнительной опоры зуб со временем разрушится, и его все равно придется удалить. Поэтому после депульпирования пульпарную камеру и разрушенную или высверленную часть зуба необходимо запломбировать. Для продления срока службы зуба можно дополнительно закрыть его коронкой.

Зачастую после операции болевые ощущения не исчезают в течение трех-семи дней. Особенно когда была удалена только часть пульпы. Это считается нормой. Но если боли мучают долгое время, появились подозрительные признаки: покраснение десны, отек, кровоточивость, значит, что-то пошло не так. В статье «Из-за чего может болеть зуб после лечения пульпита» мы рассказывали, почему так происходит.

В каких случаях нельзя проводить депульпирование

Операция назначается только после тщательного осмотра пациента и сбора анализов. При необходимости может понадобится консультация других специалистов: терапевта, эндокринолога, пародонтолога. В отдельных случаях удаление пульпарных тканей противопоказано из-за риска обострений сопутствующих заболеваний и ухудшения самочувствия.

Нельзя делать депульпирование, если во рту есть язвы

Депульпирование нельзя проводить при наличии:

• вирусных или инфекционных болезней: ОРВИ, гриппа, инфекционного гепатита;
• язвенных поражений полости рта;
• проблем с психикой;
• заболеваний сердечно-сосудистой или кровеносной систем;
• опухолей;
• абсцессов (гнойных нарывов) во рту;
• беременности на первом и третьем триместре, во второй триместр – в экстренных случаях и с осторожностью;
• инфицирования дыхательных путей.

Во время операции больно не будет

Депульпирование – болезненная операция. Поэтому перед процедурой стоматолог обезболивает поврежденный зуб. Он может использовать проводниковую анестезию, делая один или несколько уколов около необходимого для блокады нерва. В экстренном случае понадобится проводниковая анестезия – блокада тройничного нерва, «выключающая» чувствительность зубочелюстной системы.

Проводниковая анестезия

Для анестезии должны использоваться качественные и долго действующие анестетики: «Прилокаин» или «Артикаин» с адреналином, «Бупивакаин». Если нужно снять нервозность пациента, стоматолог может дать ему успокоительное или дополнительно к анестезии провести седацию. В последнем случае пациент будет находиться в полусне – состоянии глубокого расслабления.

Нельзя самостоятельно принимать успокоительные или обезболивающие средства. Выбрать подходящий препарат и его дозировку должен только стоматолог. Иначе вы рискуете сорвать операцию и навредить своему здоровью.

Подготовка к изъятию пульпы

Как только анестезия подействует, стоматолог приступает к сверлению зуба бормашиной, удаляя кариозные участки. Чтобы добраться до пульпарной камеры, врачу приходится высверливать и здоровые ткани зуба. Даже если кариес отсутствует, ему придется сделать то же самое.

Чтобы в обработанную зубную полость не попала инфекция изо рта, стоматолог изолирует слюну с помощью специальной латексной пластины – раббердама (коффердама). Вместо пластины в некоторых стоматологических клиниках используются слюноотсосы. Затем для полного обеззараживания промывает полость зуба противобактериальным средством.

Коффердам — латексная пластина для изоляции слюны

Депульпирование и измерение зубных каналов

Из подготовленного зуба частично или полностью изымается пульпа. Для частичного удаления используются стоматологический экскаватор, шаровидные боры и эндборы, зонд с наконечниками. Для полного – пульпоэкстракторы. При удалении части пульпы стоматолог останавливает кровотечение с помощью стерильных тампонов и адреналина.

В отдельных случаях перед удалением пульпарных тканей врач может сначала «умертвить» их специальной стоматологической пастой. Затем наложить временный пломбировочный материал и провести депульпирование спустя несколько дней.

Если пульпа удалена полностью, стоматолог измеряет длину каналов зуба. Эта процедура помогает избежать последствий, которые влекут за собой излишек или нехватка пломбировочного материала.

Для измерения каналов стоматолог делает рентген поврежденного зуба и использует специальный электронный инструмент – апекслокатор.

Апекслокатор — инструмент для измерения каналов зуба

Расширение каналов зуба и пломбирование

Чтобы качественно запломбировать зубной канал, стоматолог вручную расширяет его с помощью стоматологических инструментов: рашпилей, римеров или Rispi-файлов. Для вымывания зубной стружки и обеззараживания обработанных участков врач постоянно промывает их антисептическими средствами.

Стоматолог высушивает обработанные каналы, вставляет в них ватные или марлевые тампоны, смоченные в антисептике. Затем устанавливается временная пломба на определенный врачом срок.

Если пульпа повреждена не сильно, стоматолог может установить постоянную пломбу в день удаления части пульпарных тканей. Однако этот метод не дает стопроцентной гарантии, что пульпа больше не будет беспокоить пациента. Если острые боли не прекратятся, придется повторно посещать стоматолога для полного депульпирования.

Второе посещение стоматолога

Во второе посещение стоматолог тщательно убирает временный пломбировочный материал, промывает каналы зуба обеззараживающим средством и высушивает их. Для плотной пломбировки врач устанавливает в каналах гуттаперчевые штифты и трамбует их. Затем накладывает силер – специальную пасту для пломбирования, которая заполняет просвет между стенкой зубного канала и штифтами.

Для проверки работы стоматолог повторно делает рентген поврежденного зуба. Если штифты вышли за пределы зубного корня или канал не заполнен до упора силером, врачу придется все переделывать.

Установка гуттаперчевого штифта

Когда силер «схватится» и затвердеет, стоматолог устанавливает постоянную пломбу. В отдельных случаях приходится вновь накладывать временный пломбировочный материал, а только через несколько дней – постоянный. Последние этапы: шлифовка и полировка пломбы, укрепление здоровой эмали с помощью фторирования. Коронку устанавливают по желанию пациента.

А вам приходилось сталкиваться с подобной операцией? Расскажите, пожалуйста, в х, как все прошло.

Если статья была вам полезной, поставьте, пожалуйста, лайк и поделитесь ею с друзьями.

Источник: https://SvezhiyRot.ru/bolezni/pulpit/udalenie-pulpy.html

Зачем и как депульпировать зубы

Показания, способы и особенности депульпирования зубов

Сделать все для того, чтобы сохранить собственный зуб пациента – основной принцип работы всех квалифицированных стоматологов. Если это невозможно, показано удаление и последующее протезирование. И при лечении, и перед установкой некоторых видов протезов, нередко прибегают к депульпированию.

Что это такое? Это процесс удаления нервно-сосудистого пучка, мягкой структуры, заполняющей полость коронковой части и каналов корневой системы. То есть нерва, его же также называют пульпой.

Показания к депульпированию

Депульпация нерва проводится в двух случаях: когда нервно-сосудистый пучок уже воспален или когда существует риск его повреждения и воспаления. Зачем это делается? Во избежание осложнений, поскольку пульпит может повлечь серьезные последствия: периодонтит, периостит, кисты и гранулемы корня и др.

Поэтому показания для его удаления в целом представлены следующими ситуациями:

• непосредственно пульпит, то есть воспаление пульпы нерва, когда провести консервативное или медикаментозное лечение не представляется возможным,
• травма – перелом корня, механическое повреждение костной ткани челюсти и др.,
• обнажение пульпы в результате скола,
• глубокий кариес, когда опять же лучше удалить зубной нерв, чем его лечить,
• периодонтит,
• при протезировании зубов, то есть при подготовке к установке протеза.

Окончательное решение об удалении пульпы принимает врач, принимая во внимание состояние зубов, прогнозы течения заболеваний, возраст, особенности строения всей зубочелюстной системы.

Стоит отметить, что депульпация перед протезированием – спорный вопрос. Некоторые стоматологи отмечают, что сохранение нервов обеспечит более долгий срок службы опорных зубов, поскольку лишение питания приводит к быстрому разрушению. Другие же настаивают на предварительном удалении – дело в том, что опорные зубы при установке мостовидных протезов или одиночных коронок подлежат обточке.

Для того, чтобы избежать неприятных ощущений после фиксации конструкции, а также предупредить такие неприятные последствия, как ожог пульпы, ее травма при обточке, и проводится удаление нервов. Кроме того, если нерв останется под коронкой, велика вероятность его повреждения – тогда протез придется снимать, проводить лечение и делать новую коронку (старую поставить уже не получится).

Итоговое решение  (удалять или оставлять нерв) остается за пациентом и стоматологом – этот вопрос стоит обсудить индивидуально.

Противопоказания к проведению процедуры

Удаление сосудисто-нервного пучка противопоказано проводить в состоянии острого недомогания пациента, вызванного: ОРВИ, инфекционными заболеваниями, воспалительными процессами. Отложить процедуру придется также на первом и третьем триместрах беременности.

Абсолютными противопоказаниями выступают острый лейкоз, сердечно-сосудистые заболевания, геморрагический диатез, инфекционный гепатит, неврологические нарушения и психические заболевания.

Стоит отметить, что структура каналов корневой системы также может быть препятствием к депульпированию.

Слишком тонкие, искривленные каналы затрудняют эффективное извлечение пучка, делают невозможным или крайне сложным проведение эндодонтического лечения (обработки и пломбирования), поэтому врач может порекомендовать иной способ лечения в связи с высоким риском ошибки. В частности – удаление всего зуба.

Этапы удаления нерва

Вопросом «как проходит депульпация зуба» задаются многие, кому предстоит эта процедура. Расскажем подробнее о процедуре:

• подготовка: диагностика – осмотр, простукивание, рентгеновский снимок – это необходимо для того, чтобы поставить диагноз, оценить структуру каналов, глубину и ширину, наличие или отсутствие искривлений,
• обезболивание: выбор анестетика определяется индивидуальными особенностями пациента – эффективная анестезия позволит не допустить дискомфорта и боли в ходе манипуляций. На верхней челюсти используется обычная инфильтрационная анестезия, на нижней, как правило, уже проводниковая,
• удаление размягченных кариесом тканей (при их наличии): врач удаляет часть коронки и обеспечивает доступ к каналам корня. Все это делается при помощи бормашины,
• удаление пульпы: с помощью специальных инструментов нервы извлекаются из каналов,
• обработка каналов: выполняется промывание антисептическими растворами. Далее, используя стоматологические инструменты, врач обрабатывает каналы – расширяет их, делает стенки ровными, после обработки они просушиваются струей воздуха,
• пломбирование: врач заполняет специальным материалом каналы корня, оценивает работу с помощью контрольного рентгеновского снимка.

В большинстве случаев после этого следует установка временной пломбы – это необходимо для дальнейшего наблюдения за состоянием, оценки качества заполнения каналов и устранения воспаления. Если жалоб не предъявляется, в следующий визит стоматолог ставит постоянную пломбу или протез.

Важно! Как правило, лечение пульпита проводится в 2 посещения – это позволяет оценить качество очищения зубных каналов и исключить повторное инфицирование.

Способы удаления нервного пучка

Сколько длится депульпирование зуба – ответ на этот вопрос зависит от способа. В определенных случаях рекомендовано предварительное «умерщвление» нерва, в других – процесс выполняется быстрее, за одно посещение.

Витальная экстирпация

Этот способ подразумевает отсутствие подготовки – пульпа не подвергается воздействию, ее удаляют «живой». Метод является помощью в тех случаях, когда есть возможность частично сохранить пульпу. Цена в этом случае ниже в сравнении с девитальным способом.

«Возникла необходимость удалить нерв – зуб незаметно разрушился, кариес был глубоким, врач посоветовал не рисковать и депульпировать его, потому что скорее всего воспаление уже ушло глубже.

На использовании мышьяка не настаивала – попросила сделать хорошую местную анестезию. Не почувствовала абсолютно ничего, нервы удалили быстро и безболезненно.

Да и ходить к врачу дополнительно не нужно было – сделали все за два визита».

Наталья, отзыв с сайта irecommend.ru

Девитальная экстирпация

Предварительное «умерщвление» осуществляется для того, чтобы облегчить извлечение нерва. С этой целью используются депульпирующие пасты (мышьяковые или безмышьяковые, на основе формальдегида), а также электрохимическое воздействие. Это – дополнительный этап, который несколько увеличивает время лечения, но гарантирует отсутствие неприятных ощущений и последствий.

Это интересно! Многие специалисты спорят о целесообразности применения мышьяк содержащих паст ввиду того, что составляющее вещество является опасным ядом. Однако доказано, что сверхточное дозирование и выдержка средства в полости зуба позволяет выполнить процедуру без опасений для здоровья. Соединения мышьяковистой кислоты – самый надежный и быстрый способ.

Насколько болезненна депульпация

Возможности современной стоматологии практически исключают болезненность в ходе удаления нервов. Для того, чтобы не допустить дискомфорта, стоматолог использует анестетики последнего поколения – «Убистезин», «Ультракаин», «Скандонест» и др.

Часто встречаются ситуации, когда болит зуб после депульпации – неприятные ощущения появляются по окончании действия анестезии и могут сохраняться некоторое время.

Сколько болит зуб после депульпации? В норме болезненность может сохраняться около 4-5 дней. Повышенная чувствительность зуба после депульпации также некоторое время может иметь место.

Но для того, чтобы понять, естественная ли это реакция на вмешательство или симптом осложнения, стоит обратить внимание не только на длительность сохранения боли, но и на ее характер: она не должна нарастать, напротив, ежедневно ощущения ослабевают.

Негативные последствия процедуры также можно определить по другим симптомам – об этом поговорим далее.

Возможные осложнения и последствия

Сильная и неутихающая боль после депульпации может быть признаком нарушения технологии эндодонтического лечения: оставление части пульпы в каналах и дальнейшее развитие воспаления, недопломбирование каналов, что приводит к размножению бактерий в полости, излишнее пломбирование – выведение материала за пределы верхушки корня, что провоцирует реакции околозубных тканей. Определить истинную причину необходимо совместно с врачом, обратившись к нему повторно.

Если опухла щека после депульпирования зуба, появилась сильная чувствительность к температурам, отек и покраснение десны, это также свидетельствует о серьезных осложнениях: оставлении обломка инструмента, перфорации корня (искусственном создании отверстия), травме мягких тканей, аллергической реакции на пломбировочные материалы, недостаточной антисептической обработке и дальнейшем воспалительном процессе.

Закономерным следствием иногда становится изменение цвета эмали. Именно поэтому депульпирование передних зубов зачастую сопряжено с косметическим дефектом: эмаль может потемнеть или приобрести сероватый оттенок. Это поправимый дефект: можно обратиться к стоматологу и уточнить, возможно ли эндодонтическое отбеливание одного зуба. Либо можно поставить виниры.

Некоторые пациенты не желают удалять нервы, считая, что после этого зуб вскоре разрушится. Срок службы зависит от нескольких факторов: профессионализма врача, соблюдения технологии эндодонтического лечения, восстановления зуба или установки протеза, дальнейшего ухода.

Важно! Удаление нерва действительно влечет за собой изменение обменных процессов. Хрупкость может вызвать отсутствие поступающих с кровью важных элементов. Но качественное восстановление с применением современных материалов позволяет существенно продлить срок службы – от 10 и более лет.

Меры профилактики депульпирования

Предупредить удаление пульпы можно зная, что к приводит к необходимости проведения этой процедуры. Согласно статистике, не менее 60% детей и едва ли не каждый взрослый хотя бы единожды сталкиваются с кариесом1.

Это – основная причина, по которой впоследствии необходимо депульпировать зуб. Для профилактики крайне важно соблюдать гигиену полости рта, своевременно посещать врача и лечить кариес на ранних стадиях его появления.

• Также стоит уделить внимание и здоровью десен – не допускать их воспаления и структурных изменений тканей, поскольку утрата зубов повлечет необходимость протезирования, а значит, и депульпирования.
• Видео по теме
• 1 Согласно данным Всемирной организации здравоохранения.

Источник: https://mnogozubov.ru/zachem-i-kak-depulpirovat-zuby/

Депульпирование зуба: что это такое

Депульпирование зуба — что это за стоматологическая манипуляция? Она заключается в удалении зубного нерва и ликвидации окружающих рыхлых тканей. Такое вмешательство нужно для того, чтобы остановить дальнейшее распространение воспалительного процесса и сохранить зуб.

Это сложная и болезненная процедура, которая проводится только по показаниям под местной анестезией. Выполнять ее должен опытный специалист, обладающий необходимыми навыками и квалификацией.

Показания

Процедура депульпирования зуба показана в нескольких случаях. Среди них:

• травматические повреждения мягких тканей зуба (если есть риск отмирания нерва);
• сложная форма пульпита;
• анатомически неправильное положение зубного ряда;
• глубокий кариес;
• постоянные ноющие боли в пораженном зубе;
• протезирование;
• периодонтит (выход воспаления за пределы верхушки корней);
• перелом зуба.

О процедуре

Решение о необходимости депульпирования зуба принимается стоматологом. Он учитывает индивидуальные особенности пациента и его возраст. Перед манипуляцией проводится полная санация ротовой полости.

Желательно выполнение профессиональной чистки зубов, чтобы удалить зубной налет.

Все эти мероприятия позволяют снизить риск возможных осложнений, потому что присутствие патогенных микроорганизмов во рту чревато их попаданием в открытые каналы.

Предварительно выполняется рентгенографический снимок проблемного зуба. Это требуется для того, чтобы врач получил представление об уровне сложности вмешательства, ширине и глубине каналов.

Для того, чтобы манипуляция проходила безболезненно для пациента, врач стоматолог обязательно выполняет предварительное обезболивание лекарственными средствами (Ультракаином, Лидокаином). Препарат начинает действовать через 15 минут после инъекции.

Есть две методики депульпирования:

• витальная (с частичным сохранением пульпарного сгустка);
• девитальная (с полной ликвидацией живого ядра зуба).

Витальная

Данный способ является приоритетным. Включает следующие этапы:

• высверливаются пораженный дентин и пульпа;
• останавливается кровотечение;
• проводится обработка антисептическими средствами, образованная полость подсушивается;
• закладываются лекарственные средства (для снятия воспаления);
• накладывается изоляционная прокладка и устанавливается временная пломба.

При повторном визите через 10-14 дней, при отсутствии жалоб со стороны пациента, врач устанавливает постоянную пломбу.

Девитальная

Удаление нерва проходит в несколько этапов.

1. При помощи бора вскрывается полость, которая поражена кариесом. Разрушенная эмаль и дентин удаляются, проводится антисептическая обработка.
2. Удаляется нерв. Для этого используется пульпоэкстрактор ─длинная игла с утолщенной рукояткой. Занесение инфекции невозможно, так как это одноразовый инструмент.
3. Очищаются и расширяются каналы.
4. Пломбируются каналы. Сначала ставится временная пломба, чуть позже она заменяется постоянной (через 2-3 дня при отсутствии патологической симптоматики). Важно следить, чтобы во время пломбировки не происходило образования пузырьков воздуха. Иначе пациент будет испытывать дискомфортные ощущения каждый раз во время приема пищи.

Депульпированные зубы советуют периодически отбеливать у стоматолога. Они быстро темнеют и теряют свою внешнюю эстетику.  Такая процедура называется эндоотбеливание. В полость зуба вводятся специальные препараты. Это безболезненная и безопасная манипуляция, которую можно делать один раз в несколько лет. Список показаний к эндоотбеливанию:

• потемнение эмали;
• поврежденная пульпа с кровоизлияниями;
• проникновение красящих веществ в микротрещинки на зубах.

 Противопоказания

Удалять нерв нельзя, если есть противопоказания. Вот их список:

• первый и последний триместр беременности;
• наличие очагов нагноения в ротовой полости;
• геморрагический диатез;
• острые респираторные инфекции;
• психические расстройства;
• эпилепсия;
• некоторые патологии сердца и сосудов (постинфарктное состояние, гипертонические кризы);
• лейкозы;
• стоматиты;
• гепатит инфекционной природы.

В подобных случаях проведение процедуры не является целесообразным. Врачи предлагают альтернативные способы лечения.

Осложнения

После депульпирования зуба еще какое-то время могут присутствовать боли. Чтобы облегчить состояние пациента, врачи назначают анальгетики для купирования болевого синдрома.

Если вдруг неприятные ощущения сохраняются более двух недель и появляются признаки воспаления, то следует насторожиться.

Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, чтобы не допустить развития осложнений (например, парадонтального абсцесса, кистозного образования, гранулемы). Они развиваются из-за следующих причин:

• пораженные нервы были удалены не полностью;
• остались участки, пораженные кариесом;
• зубные каналы очищены неправильно или не полностью;
• открытые каналы неправильно или не полностью запломбированы;
• после проведенной манипуляции пациентом не соблюдались рекомендации по уходу за ротовой полостью.

Что делать после процедуры

После того, как было проведено удаление нерва, врач стоматолог дает пациенту ряд рекомендаций. Вот они:

• отказаться от физической активности на срок от одной до двух недель;
• не употреблять алкоголь;
• отказаться от слишком горячей или холодной пищи и напитков;
• обрабатывать ротовую полость антисептическим раствором после еды;
• обращаться к стоматологу при появлении малейших нарушений.

Особенности процедуры при протезировании

После депульпирования зуб теряет свое естественное внутреннее питание, становится хрупким и со временем может разрушаться. Чтобы этого не произошло, специалисты советуют выполнять протезирование. После этого устойчивость зубных тканей к нагрузкам существенно повышается.

Другие показания:

• слишком мелкие зубы;
• выраженное искривление зубов;
• потемнение эмали;
• повышенная чувствительность к горячей и холодной пище, сладким продуктам.

Боль под протезом после депульпирования

Болевые ощущения в подобном случае практически всегда возникают при допущении ошибок в процессе вмешательства. Если они умеренные, появляются при надкусывании твердых продуктов или надавливании, то это может быть вариантом нормы.

Некоторое время после процедуры ткани еще восстанавливаются и депульпированные зубы могут болеть. Если  боли сильные и сопровождаются другими тревожными признаками (отеком десны, реагируют на горячее и холодное), то это патология.

Причины могут быть такие:

• готовый протез не соответствует по размерам с изначальными замерами;
• в полости застрял обломок инструмента;
• каналы были вычищены не полностью перед процедурой;
• нарушена целостность корневых стенок.

При неэффективности медикаментозного лечения протез снимают, корректируют имеющиеся нарушения и устанавливают новый имплант или коронку.

Если следить за здоровьем своих зубов, не пренебрегать правилами личной гигиены, регулярно посещать стоматолога и своевременно лечить кариес, то можно свести к минимуму необходимость удаления зубных нервов.

Источник: https://zuby-desny.ru/depulpirovanie-zuba-chto-eto-takoe/