Трепанобиопсия костного мозга – инвазивная диагностическая процедура, в ходе которой забирают столбик биоматериала для последующего исследования функционирования системы кроветворения.
По результатам диагностики ставится широкий спектр диагнозов, в том числе онкогематологических.
Исследование позволяет определить клеточный состав крови, выявить злокачественные образования и другие патологии.
Чаще всего забор осуществляют из подвздошной кости, используя длинную трепан-иглу. Вмешательство не оставляет следов, и после процедуры пациент может отправиться домой.
В онкологическом центре Sofia трепанобиопсия проводится с максимальной заботой о пациенте. Врачи используют местную анестезию, уделяют особое внимание психологическому комфорту. Специалисты возьмут необходимый объем костного мозга и сразу направят на исследование – вы получите результаты в минимальные сроки.
Показания
Исследование костного мозга показано в следующих случаях:
- резкое уменьшение или увеличение количества лимфоцитов, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов в крови;
- неконтролируемая анемия (выраженный дефицит гемоглобина);
- дисбаланс форменных компонентов крови;
- увеличение размеров селезенки;
- лихорадочное состояние, не связанное с респираторными заболеваниями;
- симптоматические признаки онкологического заболевания крови.
Если уже установлен онкологический диагноз, костный мозг исследуется с определенной регулярностью для оценки эффективности лечения, а также диагностика проводится при достижении ремиссии с целью мониторинга рецидива.
Противопоказания
Исследование костного мозга не проводится в следующих случаях:
- при гнойном поражении в области забора биоматериала;
- при тяжелой форме сахарного диабета;
- если есть нарушение свертываемости крови;
- при острых сердечно-сосудистых заболеваниях и состояниях;
- при тяжелых психосоматических нарушениях.
Как проводится трепанобиопсия костного мозга
Трепанобиопсия чаще проводится под местной анестезией, однако возможно выполнение диагностической процедуры под общим наркозом.
Использование местной анестезии обеспечивает устранение болевых ощущений:как правило, пациенты легко переносят вмешательство.
Пациент укладывается на живот, после чего врач обрабатывает место введения иглы антисептическими растворами, а далее вводит внутрикожно местный анестетик. Минут через 5-10 делается микроразрез, и вводится трепан-игла в область кости. Производится забор костного мозга методом вытягивания, после чего игла вынимается, а на рану накладывается повязка.
После трепанобиопсии пациент еще некоторое время находится под наблюдением специалистов Sofia, после чего покидает клинику и отправляется домой.
Подготовка
Специальная подготовка не требуется – трепанобиопсия может быть выполнена в любое время. Если же биопсия проводится под наркозом, пациенту необходимо исключить прием пищи за 8-10 часов до исследования и прием воды – за 4 часа до процедуры.
Преимущества онкологического центра Sofia
В онкологическом центре Sofia трепанобиопсию выполняют опытные специалисты. У нас собственная лаборатория, поэтому точные результаты пациенты получают в минимальные сроки. Вы можете рассчитывать на особую заботу и полное к вам внимание – биопсия пройдет с минимальными волнениями.
Преимущества онкологического центра Sofia:
- всё в одном месте: поликлиника, стационар, лаборатория, хирургия и др.;
- квалифицированные и компетентные врачи;
- диагностика без стресса: трепанобиопсия может быть проведена под общим наркозом, если пациент испытывает сильное волнение – этот вопрос обсуждается с врачом в индивидуальном порядке;
- одно из лучших оборудований в Москве;
- индивидуальное сопровождение по клинике;
- 30 лет уникального опыта и безупречной репутации;
- большой паркинг для пациентов и гостей клиники.
Запись на прием
Онкологический центр Sofia находится в Центральном административном округе (ЦАО) в Москве, рядом сразу с несколькими станциями метро: «Новослободская», «Тверская», «Чеховская», «Белорусская» и «Маяковская».
Записаться на биопсию, уточнить стоимость можно по телефону +7 (495) 775-73-60 или через онлайн-форму.
Трепан-биопсия молочной железы
Трепан-биопсия (син. – трепанобиопсия) – один из методов взятия тканевого материала (биоптата) для гистологического исследования. Данный метод предполагает использование трепана, специально предназначенной для этого иглы. Врачи-маммологи нашего центра прибегают к трепанобиопсии для диагностики заболеваний молочной железы.
Преимущества трепан-биопсия молочной железы:
Исключительная, высокая степень информативности. Трепан-биопсия позволяет получить важную диагностическую информацию, которую не дают другие исследования (УЗИ, маммография, КТ). Указанные методы диагностики выявляют новообразование, его локализацию, позволяют изучить его структуру и оценить размеры, однако не несут никаких сведений о клеточном типе данного образования. Вместе с тем, именно установление природы опухоли молочной железы (доброкачественная или злокачественная) имеет определяющее значение для выбора правильной тактики лечения патологии. - Отсутствие госпитализации. Трепан-биопсия проводится в условиях дневного стационара. Она не требует госпитализации, пациенту, как правило, достаточно находится под наблюдением специалистов на протяжении нескольких часов. Восстановление организма происходит в короткие сроки, в реабилитация пациент не нуждается.
- Быстрота проведения. Продолжительность диагностики методом трепан-биопсии не занимает много времени и проводится под местным обезболиванием. Уже через 2-3 часа пациент может вернуться к привычной жизни.
- Отсутствие следов. При трепан-биопсии не требуется проведение разреза мягких тканей. Процедура не оставляет шрамов или рубцов, не предполагает наложения швов.
Ведущим показанием к трепанобиопсии молочных желез является рак. В пользу рака молочной железы (РМЖ) говорят следующие симптомы:
- появление очаговых болезненных, спаянных с окружающими мягкими тканями уплотнений в толще молочной железы
- асимметрия молочных желез, связанная с изменениями размеров, формы пораженной железы
- диффузное уплотнение молочной железы
- любые изменения кожи в проекции опухолевого образования: покраснение, наличие кровоподтеков, изъязвлений, шелушения, уплотнения (симптом лимонной корки)
- любые изменения соска и ареолы, патологические выделения из соска
- втяжение соска или других участков в проекции новообразования.
Эти местные изменения зачастую сочетаются с общей слабостью, умеренным повышением температуры тела, одышкой, сердцебиением. Подмышечные лимфоузлы на соответствующей стороне нередко увеличены и болезненны.
При имеющемся РМЖ вовсе не обязательно наличие всех перечисленных выше симптомов. Вместе с тем, эти симптомы не обязательно свидетельствуют о злокачественном новообразовании. Среди других причин:
- липомы (доброкачественные опухоли из жировой ткани молочных желез)
- фиброзно-кистозная мастопатия
- внутридольковая папиллома.
Последние два состояния, хотя и доброкачественные, являются предраковыми. Поэтому при диагностике молочных желез следует соблюдать онконастороженность, и любые изменения расценивать как подозрительные на рак.
При обнаружении этих изменений во время внешнего осмотра приступают к аппаратной диагностике. Новообразования отчетливо различимы при УЗИ, маммографии, спиральной КТ и МРТ желез. По их характеристикам (размеры, форма, контуры, состояние окружающих тканей) можно с большой достоверностью определить – что это? Рак или нет?
Но окончательный диагноз ставится только на основании биопсии. К тому же только гистологическое исследование позволяет определить, какой именно тип рака имеется в данном случае. А это необходимо для выбора дальнейшей тактики лечения.
Трепан-биопсии обязательно должно предшествовать полноценное обследование грудных желез пациентки. Женщина до момента проведения процедуры должна пройти осмотр у маммолога, сдать анализы крови (в том числе на наличие таких заболеваний, как ВИЧ, сифилис, гепатит), выполнить УЗИ молочной железы и маммографию.
Методика проведения трепан-биопсии
Трепанобиопсия имеет некоторые преимущества перед тонкоигольной аспирационной биопсией. Взятие биоптата посредством отсасывания через тонкую иглу из-за технических трудностей может оказаться безрезультатным. В отличие от тонкооигольной биопсии трепан-биопсия позволяет брать материал из глубоко расположенных, не доступных для пальпации (прощупывания) новообразований.
Это достигается благодаря особой конструкции иглы. Трепан представляет собой трубчатую иглу с острыми режущими краями. В ее просвете располагается еще одна игла желобообразной конфигурации, гарпун.
Эта комбинированная игла одноразовая, стерильная, запаянная в упаковку. Вскрывают упаковку тоже в стерильных условиях непосредственно перед использованием. После этого иглу заправляют в пистолет – устройство с пружинным механизмом.
Подобно настоящему пистолету это устройство снабжено предохранителем, кнопкой для спуска. Здесь же есть регулятор силы срабатывания пружинного устройства. Сама процедура взятия биопсии проходит в малой операционной. За редким исключением наркоз не требуется – достаточно местной анестезии.
Подготовка к трепан-биопсии такая же, как и перед другими аналогичными вмешательствами. За 2-3 дня следует прекратить прием противовоспалительных препаратов, антикоагулянтов, других лекарств, разжижающих кровь. Алкоголь тоже под запретом. В день проведения вмешательства не стоит наносить на кожу груди кремы или иные косметические средства, пользоваться дезодорантами.
Оптимальный период для взятия биоптата из молочной железы – 7-14 день цикла. В эту фазу цикла ткань железы наиболее мягкая, и болевые ощущения минимальны. Впрочем, жестких временных рамок здесь нет, и трепан-биопсию можно проводить в любое время.
Вначале врач проводит местную анестезию кожи в месте прокола. Затем, ориентируясь на данные предшествующего УЗИ, он регулирует силу выстрела иглы из пружинного пистолета. Вначале выстреливает гарпун, и ткань попадает в его желоб. Сразу же после этого трепан срезает ее в желобе. В итоге получается цилиндрический фрагмент ткани. Его сразу же направляют в лабораторию.
Место прокола обрабатывают антисептиком. Наложение швов не требуется. В течение первых часов после диагностической процедуры женщина находится под нашим наблюдением. И лишь при стабильном состоянии и отсутствии ухудшения мы отпускаем ее домой.
В первое время после трепан-биопсии в зоне прокола отмечается гематома, сопровождающаяся умеренным отеком и болезненностью. Для устранения отека и рассасывания гематомы в первые сутки место прикладывают холод. По этой причине мы рекомендуем всем женщинам приходить к нам в бюстгальтере.
В течение последующих нескольких суток следует избегать физических нагрузок, перегревания. Поэтому занятия спортом, посещение бань и саун нежелательно. До полного заживления ранку обрабатывают антисептиком, и защищают от загрязнения. Результат гистологического исследования будет готов спустя 7-10 дней.
Противопоказания
Трепан-биопсия грудной железы имеет ряд противопоказаний. К их числу относятся:
- декомпенсированный сахарный диабет;
- высокая температура;
- недавно перенесенные оперативные вмешательства на грудной железе;
- беременность;
- лактация.
Также не проводят трепанобиопсию при заболеваниях и повреждениях кожи в месте прокола, при любых остро протекающих инфекционных процессах. С большой осторожностью мы прибегаем к этому методу при состояниях, сопровождающихся нарушением свертывания крови. Трепан-биопсия не проводится, если новообразования не различимы во время УЗИ.
Трепан-биопсия, наряду с тем, что является высоко информативным методом диагностики, может использоваться в качестве эффективного способа лечения новообразований грудной железы. Так, трубчатая игла с режущими и острыми краями, позволяет откачивать из кист скопившуюся в них жидкость. Со временем стенки кисты соединятся сами собой, а новообразование перестает существовать
Последствия проведения трепан-биопсии
После диагностики методом трепан-биопсии пациента может беспокоить умеренная болезненность и покраснение кожных покровов в области молочных желез.
Не исключены небольшие кровотечения, незначительное повышение температуры тела. Это вполне закономерная реакция организма, которая не должна вызывать повода для беспокойства.
Данные негативные проявления должны пройти самостоятельно, в течение одной недели (обычно достаточно 2-3 дней).
Возможные осложнения
В случае развития инфекционных осложнений пациент может отмечать выделение из раны гнойного содержимого, испытывать выраженные болевые ощущения. При этом температура тела будет достигать отметки в 38°C и выше. В таком случае необходимо незамедлительно обратится к врачу.
Однако подобные тяжелые осложнения на практике встречаются крайне редко, поскольку трепан-биопсия в нашем медицинском центре проводится опытными квалифицированными специалистами, на вооружении которых находятся высококачественные расходные материалы и современное оборудование.
После проведения трепан-биопсии врач даст пациентке рекомендации относительно ухода за раной до ее заживления. Их соблюдение поможет избежать возможных осложнений.
Трепанобиопсия молочных желез
Биопсия — это наиболее информативный метод диагностики новообразований. Он состоит в заборе образца опухолевой ткани для ее последующего изучения под микроскопом. Такой тканевый образец называется биоптатом.
Наш эксперт в этой сфере:
Сергеев Пётр Сергеевич
Заместитель главного врача по лечебной работе. Врач-онколог, хирург, химиотерапевт, к.м.н.
Трепанобиопсия — это забор ткани посредством полой иглы большого диаметра. В результате врач получает столбик биоптата. Это дает ему возможность провести полноценное гистологическое исследование, определить тип, характер новообразования (злокачественный или доброкачественный), а также изучить клеточную структуру опухоли.
Игла вводится в новообразование, после этого в нее втягивается небольшое количество биоптата. Недостаток аспирационной методики состоит в том, что с ее помощью можно получить только отдельные образцы клеток для цитологического исследования.
При исследовании лимфатических узлов на наличие в них раковых клеток метод аспирационной тонкоигольной биопсии считается достаточным. Но для полноценного исследования новообразований молочной железы этого мало.
Золотым стандартом диагностики онкологических заболеваний груди на сегодня признана трепанобиопсия.
Показания
Трепанобиопсия молочной железы назначается при таких симптомах, как:
- выделения из соска с неприятным запахом, присутствием крови, желтоватого, зеленоватого или коричневого цвета,
- уплотнение в молочной железе, которое прощупывается при пальпации,
- втягивание соска,
- образование на груди участка шелушения, изъязвления, сморщивания, покраснения, потемнения, повышенной чувствительности,
- образование язв.
При таких заболеваниях как мастопатия, фиброаденома проведение биопсии помогает оценить риск озлокачествления новообразований.
Закажите обратный звонок. Мы работаем круглосуточно
Сообщение отправлено!
ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время
Что показывает трепанобиопсия
- Гистологическое исследование тканевого образца опухоли (биоптата) не только позволяет установить однозначный диагноз, дифференцировать доброкачественное новообразование от злокачественной опухоли.
- При гистологическом исследовании врач определяет степень гормональной зависимости новообразования, наличие рецепторов эстрогенов, прогестерона, HER-2/neu.
- Клетки опухоли подвергаются воздействию химиопрепаратами, таргетными, иммунными препаратами, чтобы оценить степень их чувствительности к медикаментозной терапии.
- На основе всех этих данных врач может выбрать оптимальную тактику лечения, применения гормональной, таргетной, иммунной терапии, химиотерапии при раке молочной железы.
Кроме того, гистологическое исследование показывает степень дифференцировки (злокачественности) опухоли. Эта информация также имеет большое значение для выбора тактики лечения.
Лечебное применение
Трепанобиопсия используется не только как диагностический метод, но и как средство лечения новообразований молочной железы.
Например, при наличии кисты с помощью иглы можно откачать скопившуюся в ней жидкость. После этого стенки кисты сами собой соединяются, слипаются, и новообразование исчезает.
Преимущества
- Исключительная информативность.Трепанобиопсия дает диагностическую информацию, которая не может быть получена другими методами — маммографией, КТ, МРТ.
Эти методы позволяют обнаружить новообразование, оценить его размеры, определить локализацию, изучить структуру, но они не дают данных о клеточном типе новообразования.
Между тем именно такая информация может иметь ключевое значение для выбора тактики лечения опухолевых заболеваний молочной железы, как доброкачественных, так и злокачественных.
- Отсутствие госпитализации.Биопсия не требует госпитализации, длительного восстановления, реабилитации. Как правило, процедура проводится под местным обезболиванием в условиях дневного стационара международной клиники Медика24.
Трепанобиопсия молочных желез в международной клинике Медика24 не вызывает осложнений. Процедуру проводят специалисты высокой квалификации, имеющие большой опыт проведения таких процедур. Это служит гарантией максимальной информативности диагностики и ее безопасности.
- Быстрота проведения.Процедура занимает совсем немного времени. После отхождения анестезии, уже через несколько часов можно вернуться к обычной жизни.
- Отсутствие следов.Проведение трепанобиопсии не требует разрезов мягких тканей, наложения швов и не оставляет рубцов или шрамов.
Как проводится трепанобиопсия
Как правило, трепанобиопсия выполняется под местной анестезией. Перед проведением процедуры место введения иглы обезболивается.
На молочной железе делается небольшой разрез, через который в нее вводится гибкая игла с режущим концом.
В отличие от аспирационной биопсии, при трепанобиопсии образец ткани забирается не путем всасывания, а путем нарезания. Как правило, делается 3 — 6 заборов биоптата, чтобы получить максимум диагностической информации.
Точность введения иглы контролируется посредством УЗИ. Как правило, процедура занимает не более 10–15 минут.
Поскольку разрез тканей имеет минимальные размеры, наложения швов после процедуры не требуется. Область прокола закрывается стерильной повязкой, на которую накладывается охлаждающий компресс.
Полученные образцы ткани отправляются в лабораторию международной клиники Медика24 для морфологического исследования. Ожидание заключения может занять несколько дней.
После проведения диагностической процедуры женщина в течение нескольких часов находится под наблюдением врачей международной клиники Медика24 в дневном стационаре. После этого она может покинуть клинику.
Сообщение отправлено!
ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время
Подготовка
Трепанобиопсия — относительно малоинвазивный метод диагностики. Тем не менее, она требует полноценного предварительного обследования, которое включает:
- визуальный осмотр, пальпацию маммолога,
- маммографию,
- УЗИ молочной железы,
- анализы крови.
При необходимости уточняющих данных может быть назначена КТ или МРТ молочной железы.
За несколько часов от процедуры следует отказаться от курения, алкогольных напитков. В случае приема лекарств нужно сообщить об этом врачу. Какие-то из них, возможно, придется на время отменить.
Для проведения трепанобиопсии обычно бывает достаточно местной анестезии. Но в некоторых случаях может быть применен внутривенный наркоз. Тогда процедура должна выполняться строго натощак.
Лучшее время проведения этой процедуры — первая половина менструального цикла. У женщин в менопаузе, постменопаузе она может быть проведена в любой день.
После процедуры
Трепанобиопсия в международной клинике Медика24 не вызывает осложнений. Реабилитационный период занимает не более 7 — 10 суток.
В это время следует избегать физических нагрузок, посещений бани, сауны, бассейна, приема ванн, регулярно обрабатывать область введения иглы антисептиками, менять повязки.
После процедуры возможно незначительное кровотечение, покраснение, легкое воспаление, небольшая болезненность, образование синяка (гематомы). Эти явления проходят самостоятельно в течение недели.
Противопоказания
Трепанобиопсия молочной железы не проводится при наличии:
- острого инфекционного заболевания,
- высокой температуры,
- кожных инфекционных высыпаний груди,
- декомпенсированного сахарного диабета,
- нарушения свертываемости крови,
- а также при беременности, в период лактации,
- после недавних хирургических операций на молочной железе.
Материал подготовлен членом международного общества хирургов онкологов EESG, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.
Трепанобиопсия
Трепанобиопсия – диагностическая методика, относящаяся к пункционной биопсии, которая выполняется с целью получения фрагмента красного мозга для выявления болезней крови. Изучается клеточный состав биологического образца, состояние кровеносных сосудов и стромы, соотношение тканей (жировой и кроветворной), оценивается кроветворная функция костного мозга.
Костный мозг – ткань, вырабатывающая клетки крови. До пятилетнего возраста эта ткань находится во всех костях, у взрослых – в больших трубчатых, плоских костях и позвонках. С возрастом происходит постепенная замена красного костного мозга на желтый (жировая ткань), который не вырабатывает кровяные тельца (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты).
8 (495) 320-19-03
Круглосуточно без выходных
При различных заболеваниях и патологических процессах образование элементов крови нарушается. По анализу крови бывает сложно выяснить причину происходящего.
Во время манипуляции берут на анализ кусочек костного мозга со стромой, что позволяет не только уточнить диагноз, но и увидеть целостную картину состояния костного мозга.
Это необходимо для того, чтобы назначить адекватное лечение и помочь больному.
Показания и противопоказания трепанобиопсии
Этот диагностический метод предназначен не только для выявления патологии, его также проводят с целью проконтролировать проводимое лечение, эффективность, необходимость поменять тактику.
Трепанобиопсия проводится в таких случаях:
- Анемия, не реагирующая на стандартную терапию.
- Изменения в формуле крови.
- Повышена концентрация в крови гемоглобина и эритроцитов.
- Уровень тромбоцитов и лейкоцитов, сильно отклоняющийся от нормы.
- Диагностика болезней крови при таких симптомах: постоянно повышенная температура, частая простуда, потеря веса, высыпания на слизистой рта, увеличение лимфоузлов.
- Контрольная диагностика до и после химиотерапии при лейкозах.
- Обследование при тезаурисмозах (болезни накопления).
- Гистиоцитоз.
- Подозрение на лимфому при увеличении лимфоузлов, если обследование лимфоузлов не представляется возможным.
- Постоянно высокая температура на фоне сниженного иммунного статуса.
- Метастазы в костный мозг при других онкозаболеваниях.
- Цитопения (тромбоцитопения, лейкоцитопения) неясного генеза.
- Гемобластозы.
- Рак кости.
- Миеломная болезнь.
- Дифференциальная диагностика при вторичном поражении красного костного мозга.
- До и после пересадки костного мозга.
У детей диагностический материал берут для обследования при болезни Ходжкина и неходжкинских лимфомах, саркоме Юинга, нейробластоме и ретинобластоме на поздних стадиях, рабдомиосаркоме.
Трепанобиопсия не имеет абсолютных противопоказаний. При относительных противопоказаниях врач решает целесообразность проведения процедуры в индивидуальном порядке. К таким ограничениям относятся:
- Выраженная патологическая кровоточивость.
- Пожилой возраст (старше 80 лет).
- Поражение кожи в месте прокола.
- Тромбоцитопения.
- Тяжелые состояния (декомпенсированный сахарный диабет, сердечная, почечная, дыхательная недостаточность в стадии декомпенсации, стенокардия).
- Болезни позвоночника, ожирение или другие состояния, не позволяющие пациенту лежать на животе.
- Отказ от процедуры.
При крайней необходимости трепан-биопсию проводят даже больным гемофилией и беременным на поздних сроках. Преимуществом трепан-биопсии является высокая информативность, доступность. Недостатком является большая нагрузка, но трепан-биопсию не может заменить другое исследование.
Подготовка к трепанобиопсии
Перед процедурой проводятся исследования лейкоцитарной формулы крови, общий анализ, свертываемость крови. Это необходимо, чтобы исключить противопоказания и предотвратить осложнения.
Врач собирает анамнез, выясняет, имеется ли непереносимость медикаментов, проводились ли ранее операции, были ли переломы тазовых костей или позвоночника. Процедура проводится в утренние часы. Перед этим можно съесть легкий завтрак.
8 (495) 320-19-03
Круглосуточно без выходных
Проведение трепанобиопсии
Техника трепанобиопсии изучена достаточно хорошо, но требует большого мастерства от врача, чтобы случайно не задеть нерв или мышцу, не деформировать костную ткань.
Также при нарушении техники трепан-биопсии или при использовании некачественного инструмента можно получить неинформативный образец ткани, непригодный для исследования либо получить недостаточный объем материала.
При соблюдении всех правил проведения процедуры такие случаи практически не встречаются.
Трепанобиопсия выполняется натощак или после легкого завтрака.
Инструмент для пункции представляет собой широкий корпус с иглой с мандреном из высококачественной стали, стилет с трехсторонним скосом, крышку для рукоятки.
Форма иглы позволяет провести процедуру безопасно, без повреждения структуры костного мозга. Конструкция и размер иглы подбираются индивидуально (всего 7 размеров), в зависимости от толщины жировой клетчатки.
Проведение трепанобиопсии требует навыков и квалификации. Для безопасного выполнения трепан-биопсии ее должен выполнять врач, обладающий достаточным опытом.
Процедуру проводят под местной анестезией, редко – под общим наркозом в положении пациента лежа на животе или на боку. Госпитализация нужна в редких случаях.
В большинстве случаев кроветворную ткань и цилиндрический столбик губчатого вещества берут из подвздошной кости.
Трепанобиопсия выполняется следующим образом. Пункционной иглой проникают в костную полость и берут образец ткани. Полученный биоптат помещают в раствор формалина для цитологического и иммунологического исследования.
При необходимости берут не только цельный фрагмент, но и аспирируют несколько миллилитров костного мозга в шприц. Материал наносят на лабораторное стекло (делается мазок). Для одной процедуры используют до 30 предметных стекол. Данный биоптат исследуют под микроскопом.
После изъятия иглы на место прокола накладывают стерильную повязку. Вся манипуляция вместе с обезболиванием занимает не более получаса.
После трепанобиопсии, если пациент нормально себя чувствует, через час может идти домой. На протяжении трех суток нельзя мочить место прокола и принимать ванну.
Экспресс-анализ бывает готов в течение 2 часов, при более углубленном, не срочном обследовании результаты могут быть подготовлены в течение двух недель или более. Это зависит от медицинского учреждения, наличия в штате специалиста по костному мозгу, очереди.
В онкологии ранняя диагностика играет ведущую роль в вопросе своевременного выявления онкозаболевания и, как следствие – выздоровления пациента. Поэтому при подозрении на онкологию, назначают экспресс-анализ.
Осложнения
Трепанобиопсия является малоинвазивной хирургической манипуляцией, поэтому невозможно гарантировать стопроцентное отсутствие осложнений. Их развитие зависит от общего состояния здоровья больного, скрупулезного выполнения рекомендаций врача после взятия костного мозга.
Возможные осложнения трепанобиопсии:
- Кровотечение из места прокола.
- Заражение раны инфекцией.
- Лихорадка.
- Болезненность в месте манипуляции, отечность, покраснение, высыпание вокруг прокола.
- Аллергия на обезболивающие препараты.
- Повреждение нерва.
- Вегетативная реакция (головокружение, учащенный пульс, потливость, одышка, тошнота, рвота, потеря сознания).
При появлении любого нового симптома или об ухудшении самочувствия необходимо срочно сообщить врачу.
Расшифровка анализа
Полученный биоматериал подвергают различным исследованиям, в частности, гистологическому, цитологическому. Это помогает определить, как развиваются отдельные линии клеток крови. Их изучают, подсчитывают все разновидности незрелых элементов, чтобы определить на каком этапе произошел сбой работы, и нарушилось кроветворение.
Миелограмма, полученная таким способом, более точно показывает, как развивается патологический процесс, есть ли нарушения тканей стромы. Также проводят гистохимическое исследование, чтобы определить активность некоторых ферментов, количество гликогена.
С помощью анализа можно изучить архитектонику кости, активность остеоцитов и остеобластов. Изменение строения кости имеет важное диагностическое значение и рассматривается как косный признак патологии. Он позволяет определить диффузный или очаговый характер нарушений.
В результате анализа можно сделать заключение о созревании клеток миелоидного и эритроидного ряда, наличие в костном мозге тучных клеток и гранулоцитов. Также можно обнаружить метастазы, патологии сосудов и многое другое.
Все полученные результаты врач-патоморфолог отражает в выдаваемом заключении, на основании которого лечащий врач назначает терапию. Иногда, приходится проводить повторное исследование для сравнительного анализа изменений, уточнения или проверки эффективности проводимого лечения, реакции костного мозга не терапию.
Стоимость трепанобиопсии
Трепанобиопсия, цена которой зависит от множества факторов (уровень клиники, используемый инструмент, цель процедуры и так далее), проводится редко и далеко не во всех онкоцентрах. И не во всех клиниках есть лаборатории, а, главное, специалисты, способные правильно интерпретировать результаты обследования.
Анализ занимает много времени, но предварительные результаты, необходимые для того, чтобы начать лечение можно получить быстро. Очень многое зависит от специалистов, врачей лаборантов, хирурга, который проводит процедуру, поэтому к выбору клиники необходимо подходить крайне ответственно.
8 (495) 320-19-03
Круглосуточно без выходных
Трепан-биопсия. Что это? Как проводят исследование | Университетская клиника
Трепан-биопсия (core- биопсия, режущая биопсия) – современный метод диагностики заболеваний органов брюшной полости, костной ткани, легких, лимфатических узлов, а также молочной, поджелудочной и предстательной желез (МЖ).
Трепан-биопсия
При этом исследовании с помощью автоматической биопсийной системы берётся образец ткани, который затем подвергается гистологическому (тканевому) и цитологическому (клеточному) анализу.
Методика является оптимальным исследованием при опухолевых процессах. Она позволяет взять нужное количество тканей с разных участков, чтобы определить злокачественность новообразования, его тип и размеры.
Показания и противопоказания к трепан биопсии молочных желез
- Наличие пальпируемых (ощущаемых) уплотнений в мягких тканях органа. Такие очаги обнаруживаются маммологом при осмотре, а иногда и самими женщинами во время самодиагностики груди.
- Уплотнения и подозрительные участки, выявленные при проведении УЗИ молочных желез и маммографии. Исследование образцов ткани, позволяет получить максимум сведения об имеющихся патологических процессах.
- Изменения кожи, в том числе в околососковой зоне – изъязвления, сморщивание кожи, втяжение соска.
Противопоказания к трепан биопсии:
- Высокая температура, плохое самочувствие – в этом случае процедуру делают после улучшения состояния здоровья
- Острые инфекции.
- Нарушения свёртываемости крови.
- Беременность и лактация – кормление ребенка .
- Недавно проведенные операции на грудных железах
Трепан-биопсия молочных желез – подготовка
Процедуру желательно проводить в первой половине менструального цикла. В это время в тканях груди отсутствуют изменения, которые могут быть неправильно истолкованы при проведении анализов. Женщинам в период климакса такое исследование проводится в любой день.
https://www.youtube.com/watch?v=bu_NPRzWafg\u0026t=20s
За неделю до процедуры нужно прекратить прием препаратов, влияющих на свёртываемость крови, поскольку это может вызвать кровотечение и образование обширных кровоподтеков (гематом).
Женщина сдаёт общие анализы крови и мочи, кровь на свертываемость, сифилис, гепатит, СПИД. В некоторых случаях врач может назначить дополнительные лабораторные исследования.
Как делают трепан биопсию
Процедура проводится под местной анестезией. Трепан-биопсия проводится под контролем УЗИ, что позволяет точно попасть в патологический очаг, избежав повреждений сосудов и нервов.
Женщина ложится на кушетку. Врач с помощью УЗ-аппарата определяет месторасположение патологического очага, его подвижность, плотность и размеры, чтобы максимально точно взять образцы. В зависимости от места расположения образования, процедура проводится на спине или на боку.
Место предполагаемого забора материала обрабатывается обеззараживающим раствором, в ткани вводится обезболивающий препарат. Делают несколько уколов анестетика, чтобы обезболить большую площадь и безболезненно взять нужное количество биоматериала.
После того как ткани заморозятся, врач делает небольшой разрез на коже железы. В него вставляется биопсийный пистолет, выстреливающий острой иглой, вырезающей фрагмент ткани в виде столбика.
Образец, полученный при трепан биопсии помещают в специальный раствор. В зависимости от размера образования процедуру повторяют 2-4 четыре раза, чтобы взять образцы с разных участков железы.
Это и есть трепан-биопсия.
По окончании процедуры на разрез накладывают асептическую повязку. При сильном кровотечении можно положить пузырь со льдом. Некоторое время после трепан биопсии могут наблюдаться боль в молочной железе и выделение крови, которые впоследствии проходят самостоятельно.
Из-за незначительного воспаления тканей, вызванного их травматизацией, размер опухоли в молочной железе может немного увеличиться. Однако, в большинстве случаев новообразование возвращается к прежнему размеру.
После трепан- биопсии
До полного заживления тканей нельзя перегреваться, париться в бане, сауне, плавать в бассейне, водоемах, принимать ванны. В качестве гигиенических мероприятий разрешаются только душ и обмывание груди водой. Нарушение этих рекомендаций грозит возникновением кровотечений, воспалений, инфекций.
Что происходит с образцами тканей, полученными во время трепан- биопсии
Полученные образцы передаются в лабораторию, где их окрашивают и рассматривают под микроскопом. Опытный специалист уже на этом этапе может определить, какое заболевание обнаружено у пациентки.
Взятые на анализ образцы при необходимости, подвергают иммуногистохимическому исследованию. Для этого фрагменты ткани после специальной подготовки обрабатывают растворами, содержащими белковые соединения – антигенами, которые находят нужные белки и выявляют рецепторы – клеточные элементы, чувствительные к определенным гормонам.
По результатам исследования женщине выдается бланк протокола, где указываются:
- ФИО пациентки, её возраст, день менструального цикла, в который был взят образец, предварительный диагноз.
- Данные медучреждения, где был взят образец и лаборатории, в которой проводилось исследование.
- Адекватность (удовлетворительность) и загрязнённость образца. Фрагменты материала с большим количеством примесей и малым клеточным содержанием считаются неадекватными (неудовлетворительными). В этом случае трепан биопсию придётся делать заново.
В протоколе перечисляются все обнаруженные виды тканей и клеток. При выявлении новообразования специалист указывает тип опухоли и степень её злокачественности.
Самостоятельно разобраться в результатах трепан биопсии очень сложно. Для этого необходим большой объем медицинских знаний и клинический опыт. Однако получить примерное представление о выявленных заболеваниях можно, представив строение молочной железы и поняв, какие процессы в ней происходят.
Продолжение статьи
Гистологическое исследование трепанобиоптата костного мозга в Москве
Код 15.54. Костный мозг
Заболевания системы крови и кроветворения, как правило, протекают с вовлечением основного гемопоэтического (кроветворного) органа — костного мозга. Трепанобиопсия позволяет оценить не только состояние гемопоэза (кроветворения), но и комплексной анатомической структуры костной ткани.
Приём материала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Диагностика Ph-негативных хронических миелопролиферативных заболеваний (истинная полицитемия, эссенциальная тромбоцитемия, первичный миелофиброз);
- Подозрение на анапластическую анемию;
- При спленомегалии — увеличении размеров селезенки — с неустановленной причиной;
- Оценка стадии, эффективности лечения, контроль за клиническим состоянием в динамике у пациентов с лимфомой (с вовлечением в процесс костного мозга).
Подробное описание исследования
Красный костный мозг (миелоидная ткань) — главный орган кроветворения, который локализуется в губчатом веществе плоских костей — костей черепа, грудины, лопаток, костей таза — и в концевых отделах трубчатых костей.
В нем находится множество стволовых клеток, которые дают начало будущим эритроцитам, гранулоцитам (лейкоцитам) и тромбоцитам.
Единственными клетками крови, которые не образуются в красном костном мозге, являются лимфоциты — они формируются в органах, которые содержат лимфоидную ткань: в селезенке, лимфоузлах, тимусе и др.
Патологии костного мозга и кровяной системы могут проявляться в виде анемии, воспалительных и онкологических заболеваний. Одним из основных методов диагностики подобных патологий считают трепанобиопсию с последующим гистологическим исследованием полученного препарата — трепанобиоптата.
Трепанобиопсия — медицинская процедура в виде пункции (прокола) костного мозга, осуществляемая для взятия следующих материалов: собственно кроветворных клеток, образцов кости и стромы. Биопсия проводится при помощи специальной иглы (трепан) в области подвздошной кости.
Полученный материал — трепанобиоптат, или просто биоптат, подлежит гистологическому (морфологическому) анализу. Помимо изучения кроветворной части кости, исследование также позволяет оценить комплексное строение костной ткани и её стромальной части за счет состава биоптата.
С помощью метода трепанобиопсии можно выявлять не только первичные патологии красного костного мозга, но и те, которые развились вне миелоидной ткани и привели к её вторичному поражению, например злокачественные опухоли лимфоидной ткани (лимфомы). Кроме того, гистология биоптата костного мозга позволяет провести дифференциальную диагностику между тяжелыми формами анемии, а также определить острые и хронические формы лейкозов.
В лаборатории «Гемотест», помимо морфологического исследования трепанобиоптата, Вы можете сдать цитологический анализ отпечатков трепанобиоптата.
Что ещё назначают с этим исследованием?
Важные замечания
Формат представления результатов имеет описательный характер.
Использованная литература
- Клинические рекомендации по лечению апластической анемии (комбинированная иммуносупрессивная терапия). Национальное гематологическое общество, 2018. — 18 с.
- Меликян, А.Л., Ковригина, А.М., Суборцева, И.Н. и др.
Национальные клинические рекомендации по диагностике и терапии ph-негативных миелопролиферативных заболеваний (истинная полицитемия, эссенциальная тромбоцитемия, первичный миелофиброз). Гематология и трансфузиология, 2018. — № 63(3). — С. 275-315.
- Чигринова, Е.В., Павловская, А.И.
Современные возможности диагностики поражения костного мозга при неходжкинских лимфомах на материале трепанобиоптата. ОГ, 2006. — № 1-2.
- Лифшиц, В.М., Сидельникова, В.И. Медицинские лабораторные анализы. — М. : Триада Х, 2007. — С. 199-212.
- Frenkel, M., Chigrinova, E., Kupryshina, N. et al.
Diagnostic value of study of bone marrow trepanobiopsy imprints in patients with non-Hodgkin's lymphomas. Klin Lab Diagn., 2007. — Vol. 11. — P. 44-7.
Другие названия этого исследования
Названия на английском языке
Bone marrow trepanobiopsy specimens
Результат анализа не является диагнозом и должен интерпретироваться только врачом-гематологом.
К началу страницы ↑
Загрузка...
