Искривление позвоночника. Лечение сколиоза: ношение корсета.

• 
• 
• 
• 

Акция!

Принеси свой корсет другой компании, получи скидку 3 000 рублей!

Единственным доказанным консервативным методом лечения сколиоза является ношение корсета Шено. Это ортопедическая жесткая конструкция способна не только остановить сколиоз, но и скорректировать искривление позвоночника.

Основная функция корсета – предотвращение дальнейшего прогрессирования деформации позвоночника

Корсет Шено купить готовый невозможно! Его изготавливают только индивидуально на заказ.

Корсет Шено изготавливается из термопластических материалов по результатам рентгена и 3D-сканирования тела пациента или индивидуальному гипсовому слепку.

В корсете предусмотрены зоны давления и зоны разгрузки. Эти зоны и отвечают за правильное действие корсета.

• Тщательно рассчитанное дозированное давление препятствует процессу деформации позвонков и ребер, уменьшает искривление позвоночного столба, нормализует расположение грудной клетки относительно таза.
• Для каждого пациента корсет изготавливается индивидуально.
• Корсет Шено при сколиозе дает единственную возможность вылечить позвоночник консервативным путем.

Режим ношения

Надевать корсет нужно стоя, а вот застегивать и корректировать ремни – уже лежа. Под корсет следует надевать хлопчатобумажную футболку (лучше без швов).

Необходимо быть готовыми к тому, что первые две недели к корсету придется привыкать. На первых этапах его носят понемногу, делая обязательные перерывы по полчаса.

Режим ношения в начале может выглядеть следующим образом: 2 часа носим – 1 час отдыхаем – 2 часа носим и т.д.

В первые три недели ежедневное время ношения корсета постепенно увеличивают, доводя до максимальных показателей, рекомендованных врачом. Особенностью данного изделия является еще и то, что его не нужно снимать на ночь.

Сколько в общей сложности придется носить корсет, определит лечащий врач. Время будет в первую очередь зависеть от степени сколиоза и темпов коррекции позвоночника.

Отвыкать от корсета нужно постепенно, ежедневно уменьшая время ношения.

1. Сколько лет носить корсет
2. Если ребенок начал носить корсет, лечение нельзя останавливать до закрытия точек роста, то есть до момента, когда ребенок перестает расти.
3. Если корсет отменить раньше, сколиоз не только вернется, но и станет значительно сильнее.
4. Закрытие точек роста определяется по рентгену таза.
5. Единственным противопоказанием для ношения корсета является заболевание кожных покровов с очагами воспаления в местах прилегания корсета.

Механизм действия корсета

Пассивный механизм

Корсет по типу Шено делается из жесткого высокотемпературного пластика, что препятствует его деформации. В самом корсете располагаются пелоты – выступы, посредством которых оказывается давление на деформированные участки костных структур. С противоположной стороны каждого пелота имеется расширяющая камера для приема тканей, смещающихся в процессе корригирования.

• За счет жесткой конструкции корсета давление на позвоночник происходит постоянно, что препятствует дальнейшему развитию сколиоза и заставляет позвоночник выравниваться.
• Активный механизм
• Обусловлен активным движением и правильным дыхательным процессом в корсете.
• Получается, что пациент носит корсет постоянно не менее 16 часов в сутки, задавая правильную траекторию роста тела, даже в ночное время.
• Таким образом пациент получает активную терапию практически круглосуточно!

Показания к назначению корсета

•  Детям, имеющим сколиоз (либо другие деформации позвоночника) различной этиологии с углом искривления 15 и более градусов по Риго.
•  Пациентам с установленной быстро прогрессирующей формой сколиотической деформации корсет Шено может быть назначен при градусах менее 15 измеренных по методу Коббу.
•  Корсет может быть назначен и взрослым пациентам со сколиотической деформацией более 40 градусов с целью компенсации болевого синдрома и улучшения косметики туловища.
•  При подготовке пациента к оперативному вмешательству на позвоночнике и в качестве поддерживающей терапии после операции.
•  При патологических гиперкифозах у детей и взрослых.
•  При компрессионных переломах у детей и взрослых.

Мы сделаем Вашу жизнь ярче

Корсеты при сколиозе

21 августа 2020

Для уточнения степени искривления позвоночника всегда лучше обратиться к врачу-ортопеду. Именно он точно поставит диагноз и назначит комплексное лечение.

В зависимости от проблемы врач может определить тип необходимого корсета и степень фиксации для лечения или профилактики сколиоза.

В сети по теме сколиоза, помимо понятия “корсет”, встречаются также “реклинатор”, “корректор осанки”. Ниже коротко поясним, в чем разница.

Корсет — это ортопедическое изделие с «посадкой» на гребни подвздошных костей (их можно легко прощупать по бокам чуть ниже линии пупка).  В зависимости от своей конструкции он может быть полной, сильной или средней степени фиксации. Корсеты применяются для стабилизации, разгрузки и коррекции неправильных установок в поясничном или грудопоясничном отделах позвоночника. 

Реклинатор — изделие на грудной отдел позвоночника. Его конструкция и технология работы обеспечивает выпрямление позвоночника в сагиттальной плоскости. Это анатомическая плоскость, делящая тело продольно на правую и левую половины.

Корректор осанки — это вид корсета на грудопоясничную область с функциями реклинатора.
Каждое из этих типов изделий необходимо при разных проблемах с позвоночником. В этой статье мы остановимся только на типах и моделях для профилактики и лечения сколиоза. А для этого нам нужно разобраться, что же такое анатомически правильная осанка.

Типы осанки

Первый, основной тип: физиологические изгибы позвоночника хорошо выражены, имеют равномерно волнообразный вид. Вертикальная ось начинается от середины черепа, проходит у заднего края нижней челюсти, идет по касательной к вершине шейного лордоза, опускается, слегка срезая поясничный лордоз, проходит через середину линии, соединяющей центры головок бедер, проходит спереди от коленных суставов и заканчивается немного дольше от линии, соединяющей шопаровы суставы. Это анатомически правильная осанка, представленная схематично на рисунке.Нарушения осанки в сагиттальной плоскости включают остальные типы осанки по Штаффелю.

Второй тип осанки: плоская или плоско-вогнутая спина. Кривизны позвоночника практически незаметны. Вертикальная ось пронизывает позвоночный столб по всей длине и проходит через линию, соединяющую шопаровы суставы.

Грудь уплощена, лопатки крыловидно отстоят от грудной клетки, живот втянут. Упругие свойства позвоночника при этом снижены. Он легко повреждается при механических воздействиях и очень склонен к боковым искривлениям.

Третий тип осанки: круглая спина. Основная характеристика — увеличение физиологического кифоза грудного отдела и усиление компенсаторного лордоза шейного и поясничного отделов. Эластичность позвоночника повышена. Боковые искривления редки.

 
Четвертый тип: сутулая спина (на рисунке — сколиоз). Доминирует грудной кифоз, остальные кривизны намечены слабо. Вертикальная ось проходит сзади от линии, соединяющей центры головок бедренных костей. Кроме того, нарушения осанки могут отмечаться и во фронтальной плоскости.

Это, прежде всего, сколиотическая осанка. 

Нарушения осанки встречаются во всех возрастных группах, достигая 30 и более процентов.

Корсеты от сколиоза 1, 2, 3 степени

Первая степень сколиоза

В зависимости от направления отклоняемого угла, сколиоз бывает правосторонним или левосторонним. По статистическим данным левостороннее смещение наблюдается чаще, но протекает легче и практически без внутренних симптомов. При отклонении в правую сторону могут наблюдаться дыхательные и сердечно-сосудистые нарушения, связанные с давлением на органы со стороны деформированного позвоночника. Изначально искривление приобретает вид С-образного силуэта, но со временем для поддержания баланса такой тип дуги переходит в змееподобный S-образный сколиоз. Очень редко позвоночник сразу деформируется по змееобразному типу, минуя С-образную форму.
Чаще наблюдаются изгибы в грудном отделе, когда искривление в области поясницы указывает на проблемы, связанные с нижними конечностями. Например, прогрессирующее плоскостопие, проблемы с тазобедренными суставами, из-за чего человеку приходится использовать поддерживающие предметы для улучшения ходьбы – трость, костыли.

На начальной стадии тяжело заподозрить искривление, так как человек не чувствует недомогания и не видит нарушений в осанке. Определить сколиоз на первой стадии может только опытный медик по легкой сутулости, асимметрии в плечах. На рентгене будет видно угол наклона около 10 градусов и менее.

На этой стадии предотвратить усугубление патологии просто – нужно заниматься упражнениями для спины (ЛФК, пилатес, йога и пр.), следить за осанкой, носить ортопедическую обувь или стельки, посещать массажиста.

Можно использовать реклинаторы или корректоры осанки, для фиксации грудопоясничного отдела позвоночника в правильном положении.

Вторая степень сколиоза

При возникновении второй степени внешние признаки сколиоза заметны ярче, поэтому диагноз ставят чаще именно на этой стадии. Сколиоз 2-й степени имеет такие ключевые диагностические признаки:
Угол искривления в позвоночнике варьирует в пределах 11 – 25 градусов.

• Видно разницу в лопатках и некорректное расположение ямок на ягодицах невооруженным глазом.
• Чаще всего с такой степенью искривления не получится сделать “замок за спиной” одинаково хорошо на обе стороны, с какой-то из сторон рука просто не дотянется. 

На этом этапе также положительный прогноз, как и при первой стадии. Рекомендации по улучшению состояния мало чем отличаются. Необходимо использовать корректоры осанки средней степени фиксации, посещать регулярно массажиста, ходить на плановые приемы к ортопеду и выполнять ежедневно упражнения для мышц кора (комплекс мышц, которые отвечают за стабилизацию таза, бедер и позвоночника).

Третья степень сколиоза

Если змеевидное искривление наблюдается в грудопоясничном отделе, то возникает характерная деформация грудной клетки, что негативно влияет на работу внутренних органов. Если сколиоз перейдет в третью стадию, то человек почувствует проблемы со здоровьем.

Сердце и легкие испытывают повышенную нагрузку, а ребра выпячиваются, что провоцирует появление реберного горба. Из-за такой деформации возможно возникновение ухудшения со стороны дыхательной системы, появление тахикардии, а также возникновение неприятных ощущений на вдохе и выдохе.

Лечение сколиоза 3-й степени искривления является наиболее сложным с точки зрения подбора комплексной методики лечения. Характерное отличие этой стадии патологии – наличие реберного горба. Проблемы с дыханием и сердцем приобретают выраженный характер и уже серьезно досаждают пациенту.

На рентгене видно четкий угол искривления более 25 градусов, не достигая отметки в 50. На этом этапе может решаться вопрос о присвоении статуса инвалида пациенту.

Признаки змеевидного искривления на третьей стадии включают:

1. Между высотой лопаток и плеч имеется большая разница, которая видна невооруженным глазом даже человеку, далекому от медицины.
2. Наличие четкого реберного горба.
3. Наличие перекосов в тазу и сильной сутулости.
4. Имеется сильная деформация в грудном отделе.

Основные жалобы таких пациентов – боль в сердце, одышка, повышенная утомляемость и боли в спине. Если деформированный участок пережимает сосуды или нервные окончания, то возникают признаки нарушения чувствительности, онемение в конечностях или любых других частях тела.
Решение о проведении оперативного вмешательства принимается индивидуально.

Если у человека левостороннее искривление, то прогрессирует оно медленно и может долго не беспокоить пациента. В таком случае можно долго использовать методики консервативной терапии, использование корсетов сильной степени фиксации. Если же искривление в правую сторону, то прогресс болезни быстрый, что сильно ухудшает качество жизни пациента.

На этом этапе специалисты рекомендуют прибегнуть к оперативному вмешательству.

Как выбрать корсет взрослым и детям

Как уже говорилось выше, если это не профилактика, то для определении степени сколиоза и подбора корсета нужной степени фиксации необходимо обратиться к врачу-ортопеду.
На начальных стадиях сколиоза основная задача — предотвратить его дальнейшее развитие. Для этого подбирают корсет, который обеспечит правильное положение позвоночника и снимет мышечную нагрузку. Для исправления уже патологических установок для лечения обеспечивают сильную, а в некоторых случаях полную, степень фиксации. Это нужно для возвращения позвоночника в физиологически правильное положение и переноса нагрузки с позвоночника и мышц на конструктивные элементы корсета.

Для подбора конкретной модели корсета при сколиозе снимают индивидуальные мерки. В зависимости от вида и степени фиксации, потребуются разные мерки: окружность грудной клетки на уровне подмышечных впадин, окружность талии, окружность бедер. Порядок снятия мерок и подбора размера обычно указан в инструкции к изделиям (на нашем сайте — на каждой товарной странице).

В настоящий момент производители предлагают достаточно большой выбор как взрослым, так и для детей и подростков. Конкретные модели используются для лечения разных степеней сколиоза. Например, в модельном ряду немецкого бренда Orlett среди изделий для взрослых есть варианты по стадиям заболевания: Для лечения детского сколиоза используютcя изделия со схожими с свойствами и конструктивными особенностями. Например, корректор осанки грудопоясничный Orlett TLSO-250(P) средней степени фиксации при сколиозе 1-2 степени. Или ключичный корректор Orlett CS-160(P) для профилактики.

Если нет строгой рекомендации врача, то время ношения при нагрузке на позвоночник 4-6 часов в день, но не более, во избежании атрофии мышц спины.

Важно отметить, что в начале использования обязательно должен быть период привыкания — корсет нужно начинать носить небольшой интервал времени (30 минут-1 час), постепенно увеличивая время (прибавляя по 30 минут в день). 
В целом для достижения необходимого эффекта корсет носят от 3 месяцев до года.

Изменения состояния позвоночника в динамике должен наблюдать врач. Помните, что для быстрейшего выздоровления лечение всегда должно быть комплексным: ношение корсета совмещают с упражнениями для спины, сеансами массажа, приемами остеопата.

В чем лечебный эффект применения корсетов

В основе лечения и профилактики сколиоза лежит правильная установка позвоночного столба, для предотвращения формирования патологических установок. Корсеты, как вид ортопедических изделий, обеспечивают правильное положение позвоночного столба и защиту от перегрузок. Корсет как часть комплексного лечения, обеспечивает фиксацию позвоночника в анатомически правильном положении, пока осуществляется восстановление тканей и укрепление мышц спины.

Корсет Шено 3D. Лечение сколиоза 2 и 3 степени

Вторую  степень сколиоза можно назвать переходной, она может «склоняться» как к первой степени, так и к третьей. В зависимости от исходных данных и особенностей организма сколиоз 2 степени относительно легко поддается коррекции. Для этого даже не всегда требуются такие методы лечения, как ношение корсета Шено.

При сколиозе 2 степени искривление позвоночника варьируется в диапазоне 11-25 градусов. Соответственно, чем меньше отклонение, тем легче его лечить. В некоторых случаях хорошие результаты показывает комплексное лечение, включающее в себя гимнастику, массаж и плавание.

Если же имеется деформация позвоночника более 20 градусов, то лечение корсетом Шено будет лучшим вариантом.

Диагностика сколиоза 2 и 3 степени

2 и 3 степень сколиоза видна невооруженным взглядом – то есть, искривление очевидно. При этом для постановки диагноза обязательно нужно пройти рентген, и только после этого обсуждать варианты лечения. Если Вашему ребенку поставили диагноз сколиоз 2 или 3 степени без рентгенологического исследования, то стоит обратиться к другому специалисту.

Лечение в «Центре немецких технологий лечения сколиоза»

Наш Центр занимается производством корсетов Шено с 2014 года. Специалисты нашей клиники ведут прием как в Петербурге, так и в Ярославле.

Корректировка корсета также выполняется непосредственно в городе проживания. Это очень удобно, т.к. пациенту в корсете не придется лишний раз преодолевать немалое расстояние ради визита к врачу.

Почему стоит обращаться именно к нам?

1. Профессионализм: наши специалисты – это лучшие врачи страны, которые регулярно проходят повышение квалификации и осваивают новые технологии.
2. Техническая база: наше оснащение позволяет создавать индивидуальные корсеты с высочайшей точностью для пациентов со сколиозом любой степени.

3. Корсеты, созданные по технологии 3D, максимально эргономичны и легки. Качество жизни пациента при использовании данных корсетов максимально сохранено.

Мы не только создадим для Вашего ребенка корсет с оптимальной корригирующей функцией, но и научим его правильно носить.

Именно соблюдение всех правил ношения является залогом ожидаемого результата.

Запущенный сколиоз сильно ухудшает качество жизни, и мы делаем все возможное, чтобы помочь Вашему ребенку этого избежать. Например, как в случае запущенного лечения сколиоза:

При ношении корсета необходимо соблюдать 2 основных правила:

1. Носить корсет нужно ПОСТОЯННО. В течение суток можно проводить без корсета не более 4 часов, а в идеале – не более 1 часа. Этот перерыв следует использовать для обработки кожи и проведения гигиенических процедур.

2. Необходимо полностью затягивать крепления так, как это сделал врач. Ослабление креплений приводит к тому, что вся корригирующая функция сходит на нет. То есть даже на рентгене исправление может быть заметным (т.

   к корсет правильно затянут), тогда как без корсета результатов нет вообще. Чтобы этого не произошло, следите за тем, правильно ли ребенок носит корсет.

Необходимо внимательно следить за состоянием кожи под корсетом – регулярно осматривать и обрабатывать ее антисептиками, чтобы не допускать появления опрелостей и раздражения. При правильном уходе кожа никак не страдает от длительного ношения корсета.

Надевается в положении стоя, застегивается – лежа. Для комфорта ношения на теле должна быть хлопковая майка, которая не создает рельефных складок и плотно прилегает к телу.

Привыкание к корсету занимает около 2-3 недель, в зависимости от тяжести болезни и индивидуальных особенностей организма.

Первые дни многим даются тяжело, т.к. ребенку больно, неудобно и не хочется терпеть такой дискомфорт. Здесь важно не поддаться жалости и дать понять ребенку, что это необходимая мера, без которой он не сможет заниматься любимыми делами (играть, заниматься спортом и пр.).

Использование корсета показывает максимально эффективные результаты при комплексном подходе к лечению, которое включает в себя массаж, физиотерапию ЛФК. Каждый компонент лечения является обязательным, только комплексный подход приводит к желаемому результату.

Но ключевым фактором является именно ношение корсета. Без него можно годами проходить лечебно-профилактиеские процедуры без видимого результата.

Особенности лечения

Продолжительность лечения корсетом определяется индивидуально. Оно зависит от исходных данных, тяжести деформации, прогресса в ходе лечения.

Общее правило – лечение корсетом следует применять до остановки роста и укрепления костей. Максимальную эффективность показывает лечение в возрасте 10-15 лет, когда скелет активно растет и относительно легко поддается корректировке.

Прекращать носить корсет нужно под наблюдением врача. Это должен быть постепенный процесс, чтобы организм привык обходиться без поддержки. Отвыкание от корсета происходит по тому же принципу, что и привыкание к нему. С каждым днем уменьшается время ношения, до полного окончания лечения.

В большинстве случаев лечение корсетом является полноценной альтернативой операции, и организму не приходится переносить стресс, связанный с хирургическим вмешательством и его последствиями.

При выборе метода лечения позвоночника некоторые предпочитают операцию, потому что полагают, что это быстрый и относительно дешевый вариант. На практике это далеко не так. Ни одна операция не дает 100% результата с гарантией его стабильности. При этом риски для здоровья весьма высоки, а период восстановления довольно утомителен.

Лечение корсетом намного безопаснее и эффективнее, хотя это вариант связан с определенными неудобствами (дискомфорт и необходимость коррекции образа жизни в течение нескольких месяцев).

Замена корсета

Каждые 3 месяца необходимо проходить осмотр у ортопеда и ортезиста. Они выдают заключение, как проходит восстановление позвоночника, а также корректируют конструкцию по мере необходимости. Положение позвонков меняется, соответственно, нужно менять и давление корсета в определенных зонах, чтобы сохранить положительную динамику лечения.

Каждые 6 месяцев изготавливается новый корсет. За это время изменения уже настолько заметны, что предыдущее изделие уже не справляется со своей задачей.

Преимущества корсетов Шено

• Результативность: корсет действует во всех 3 плоскостях (фронтальная, саггитальная, горизонтальная), обеспечивая максимально эффективное лечение сколиоза у подростков. Ношение корсета в течение нескольких месяцев дает  результаты, сопоставимые с хирургическим вмешательством. При этом пациенту не придется проходить долгое и утомительное послеоперационное восстановление.
• Безопасность: правильно созданный корсет не мешает ни дыханию, ни развитию мускулатуры. Организм развивается естественно, и такое лечение не оказывает негативного влияния на другие системы. Корсет позволяет максимально естественным способом исправить серьезные дефекты без риска для здоровья. Это потребует времени и определенных усилий, но результат того стоит.

Ношение корсета в некоторых случаях является единственным вариантом лечения позвоночника.

Например, когда операция невозможна по медицинским показаниям.

Сейчас корсетирование – это единственный метод, позволяющий лечить сколиоз без хирургического вмешательства с сопоставимыми результатами.

Показания

• Идиопатический сколиоз от 15° .
• Подготовка к операции – корсетирование позвоночника для уменьшения градуса искривления сколиоза/кифоза, чтобы снизить объем и сложность оперативного вмешательства.
• Отдельные случаи нейрогенного сколиоза.

Противопоказания

• Относительные противопоказания – например, кожные заболевания, очаги которых расположены в зонах соприкосновения с корсетом. Относительные противопоказания чаще всего являются временными. В некоторых случаях ими можно пренебречь по согласованию с врачом.
• Абсолютные противопоказания. Тяжёлая декомпенсация работы сердечно-сосудистой системы и др.
• Также противопоказанием может стать тяжёлое психическое заболевание пациента.

Наличие и тяжесть противопоказаний может определить только врач. Самодеятельность здесь недопустима.

«Замалчивание» тревожных симптомов может привести к ухудшению здоровья и даже инвалидности.

История создания корсета Шено

Метод лечения сколиоза с помощью жестких корсетов был создан в начале 70-х гг. французским военным  врачом Жаком Шено. Технология была создана для того, чтобы облегчить страдания солдат и помочь им сохранить здоровье в тяжелых условиях войны. Корсетирование показало отличные результаты, и до сих пор этот метод является единственной альтернативой операции.

За 50 лет в медицине появилось множество новых технологий, но технология Шено все еще остается одним из самых эффективных инструментов по лечению сколиоза и восстановлению здоровья позвоночника.

Еще несколько лет назад модели корсетов изготавливались из гипса. Современные технологии 3Д-моделирования позволяют быстро создавать легкие, прочные корсеты по индивидуальным параметрам.

Производство корсетов

Мы изготавливаем корсеты Шено 3D в Санкт-Петербурге из немецких комплектующих. Это позволяет сделать корсеты Шено более доступными, при этом они ни в чём не уступают немецким. А по ряду показателей и превосходят их. Для производства корсета Шено 3D.

1. Снятие параметров: необходим рентгеновский снимок, выполненный в положении стоя и данные замеров пациента, выполненные по специальной схеме различным инструментарием. На основании этих данных ортезист проектирует модель корсета.
2. 3д-моделирование: после получения медицинских показателей создается 3Д модель, на основании которой создается индивидуальное изделие. 3Д моделирование позволяет учесть все особенности конкретного клинического случая и сделать лечение корсетом по технологии Шено максимально эффективным.
3. Подгонка: готовый корсет подгоняется и корректируется непосредственно на теле с помощью системы крепежей-липучек с последующей оценкой врачом-ортопедом степени коррекции сколиоза корсетом.
4. Сроки изготовления: производство корсетов Шено 3D в Санкт-Петербурге составляет не более 7-14 дней.

Стоимость корсетов Шено

В среднем цена корсета составляет 55-75 т.р. Точная стоимость зависит от стоимости комплектующих и материалов, которые закупаются только в Германии. В каждом случае стоимость рассчитывается индивидуально, исходя из обследования пациента и его плана лечения.

Запись на консультацию

На консультации в нашем центре врач составит план лечения и произведет все необходимые мероприятия. Также он проведёт оценку изготовления индивидуального корсета. Для первичной консультации необходимы:

• рентгенограммы позвоночника: грудопоясничный отдел, прямая стоя + боковая;
• желание пациента на преодоление дискомфорта на период лечения.

• Записаться на приём к нашим специалистам в Санкт-Петербурге и ряде других городов можно по телефону:
• +7 (812) 702-50-67.
• В случае занятой линии или записи в нерабочее время удобнее всего заполнить форму обратной связи:

Сколиоз симптомы и лечение в Санкт-Петербурге, вылечить сколиоз

• 
• 
• 

Сколиоз — дугообразное искривление позвоночника во фронтальной плоскости и скручивание позвонков вокруг вертикальной оси. В зависимости от причины искривления позвоночника различают несколько видов сколиоза:

• неврогенный (нарушена функция нервной системы);
• паралитический (последствия полиомиелита — односторонний парез или паралич мышц спины и живота);
• профессиональный (статическое одностороннее напряжение мышц спины от систематического пребывания в неудобной рабочей позе);
• рахитический (деформация тел позвонков в результате рахита);
• рефлекторно-болевой (односторонне рефлекторное сокращение мышц спины и живота с целью уменьшения болевых ощущений);
• рубцовый (формирование обширных рубцов на одной стороне туловища в результате воспаления, травмы, хирургических вмешательств);
• S-образный (дополнительное компенсаторное искривление другого отдела позвоночника в противоположную сторону);
• спастический (односторонний центральный паралич мышц спины и живота);
• статический (односторонняя статическая нагрузка на мышцы спины и живота, например, при неправильной позе школьника за партой);
• травматический (в результате перелома или переломовывиха позвонков);
• функциональный (компенсаторное искривление при укороченной одной ноге и перекосе таза);
• идиопатический (причины неизвестны).

Признаки сколиоза

• Высокое стояние плеча на выпуклой стороне искривления в грудном отделе позвоночного столба.
• Образование реберного горба на выпуклой стороне и западение задней стенки грудной клетки на вогнутой стороне.
• Разное по высоте стояние лопаток.
• Появление болевых ощущений в спине к концу дня, чувства скованности в области позвоночника, быстрой утомляемости.
• У взрослых при выраженной деформации позвоночника возникают опоясывающие боли, снижается работоспособность, нарушается функция сердца и легких.
  • При сколиозе I степени угол сколиотической дуги не превышает 10°
  • При II степени — составляет 10–25°
  • При III степени — 25–60°
  • При IV степени — более 60°

Лечение сколиоза

Полное исправление осанки при сколиотической болезни при врожденных изменениях позвонков практически невозможно. Основная цель лечения — предотвращение возникновения и прогрессирования вторичных искривлений:

• избегать перегрузок позвоночника;
• спать на жесткой и плоской постели;
• заниматься корригирующей гимнастикой (ЛФК);
• заниматься плаванием;
• ношение корсета в детском и подростковом возрасте является обязательным до окончания созревания костного скелета;
• у взрослых проводится в основном симптоматическое лечение, направленное на уменьшение болевых ощущений, поддержание сердечнососудистой и дыхательной систем:
  • массаж, мануальная терапия (остеопатия);
  • рефлексотерапия;
  • физиотерапия;
  • ЛФК;
  • плавание;
  • медикаментозная терапия (при болевом, мышечно-тоническом синдроме);
  • ношение корригирующих корсетов;
  • ограничение нагрузок на позвоночник;
  • санаторно-курортное лечение.

Основным средством лечебной физкультуры при сколиозе является корригирующая гимнастика, с помощью которой исправляют деформации позвоночника, укрепляют мышцы туловища, улучшают функцию грудной клетки, вырабатывают правильную осанку, укрепляют организм в целом и улучшают деятельность всех органов и систем.

В комплекс лечебных мер, кроме лечебной физкультуры, входят рациональный режим дня, включая дневной сон и прогулки, рациональное питание, ортопедический режим, направленный на разгрузку позвоночника, воспитание навыков правильной осанки.

В специальных ортопедических санаториях дети проводят большую часть дня лежа, на щитах без подушек, а при II -III степени — в индивидуально-изготовленных гипсовых кроватках. В период усиленного роста обязательно ношение ортопедических корсетов.

Регулярно осуществляется массаж, горячие шерстяные укутывания туловища, электростимуляция мышц спины и живота, электрофорез с кальцием на область позвоночника, бальнеогрязе-лечение, общеукрепляющие процедуры.

При безуспешности консервативного лечения и прогрессировании деформации стабилизация позвоночника достигается оперативным путем.

Только точная и современная диагностика позвоночника может уберечь ваше здоровье от огромного ряда заболеваний, последствия которых бывают поистине ужасными.

Кифосколиоз: симптомы, причины и методы лечения заболевания

Названием «кифосколиоз грудного отдела» объединены сразу два диагноза: сколиоз и кифоз. Такая комбинация означает одновременное наличие бокового изгиба позвоночного столба и сутулости (его переднезаднего изгиба).

Эта двойная деформация позвоночника может быть, как приобретенной, так и врожденной.

Для нее характерны явные внешние проявления в районе грудной клетки, нарушение функций расположенных в ней и рядом с ней органов, боли в области спины.

Как кодируют кифосколиоз по МКБ-10?

Двусторонние деформации позвоночного столба классифицируются по МКБ-10 как М41. К этой группе относится несколько видов сколиозов от идиопатических до неуточненных. К любому из них может присоединиться кифоз, но все вместе будет кодироваться М41.

Общие сведения

Задача естественных выгибов позвоночника – компенсировать вертикальные нагрузки и не допустить деформаций позвоночного столба. Здоровый он имеет три естественных изгиба не более чем на 45 градусов:

• один выгиб назад, получивший название грудного кифоза;
• два вперед, именуемые шейным и поясничным лордозом.

При более сильных выгибах диагностируют патологический кифоз грудного отдела. У здорового позвоночника нет каких-либо боковых выгибов. Их появление свидетельствует о сколиозе. Кифосколиоз является следствием кифоза, к которому присоединился сколиоз.

Чаще всего такие деформации проявляются у подростков. Причем, у мальчиков они диагностируются вчетверо чаще, чем у девочек. На начальной стадии они вызывают повышенную утомляемость и ноющие боли в спине без явных внешних признаков. По мере развития патология распространяется на внутренние органы, провоцируя невралгию, ухудшая работу сердца, легких, ЖКТ.

Помимо внешних признаков диагноз должен подтверждаться результатами рентгеновских снимков, КТ и МРТ. Лечение проводится консервативными методами. Единственное исключение – сильное искривление, препятствующее нормальной работе внутренних органов. В этом случае необходима операция.

Что вызывает кифосколиоз

Деформации приобретенного и врожденного характера имеют разную природу.

Врожденные деформации обусловлены аномалиями самих позвонков. Сразу при рождении и в первые месяцы жизни выявить предпосылки и уже сформировавшуюся аномалию невозможно. Она проявляется при увеличении нагрузки на позвоночник ближе к полугоду и старше – в период, когда малыш активно сидит и пробует ходить. Есть случаи фиксации кифосколиоза и при рождении.

Приобретенные деформации позвоночного столба встречаются чаще. К их причинам относят:

• Патологии соединительной ткани;
• Рахит и остеохондропатию;
• Онкологию и болезнь Шейермана-Мау;
• Миопатию и полиомиелит;
• ДЦП и миодстрофию;
• Параличи и ревматизм.

Вышеперечисленные заболевания снижают мышечный тонус, функции хрящевых тканей, провоцируют недоразвитие костных тканей и ускорение роста мышечных (кости не успевают за мышцами и наоборот), что особенно остро проявляется у подростков.

К сопутствующим кифосколиозу факторам относят повышенную нагрузку на позвоночный столб из-за избыточного веса, систематического тяжелого труда, малоподвижного образа жизни. Существенное влияние на искривление имеет не правильная осанка (чтение и письмо в неестественной позе).

Четыре степени кифосколиоза

Ортопеды и травтматологи различают следующие степени кифосколиоза.

1. Переднезаднее искривление составляет от 45 до 55 градусов с не большой боковой ротацией позвонков.
2. Искривление по вертикали до 65 градусов с заметным боковым смещением.
3. Переднезаднее искривление до 75 градусов с явной деформацией грудной клетки и хорошо различимым позвоночным горбом.
4. Вертикальное искривление свыше 75 градусов с более выраженным горбом и деформациями грудной клетки.

В зависимости от того, с какой стороны развился сколиоз, говорят о лево- или правостороннем кифосколиозе.

Симптомы кифосколиоза

Врожденный кифосколиоз проявляется в раннем возрасте в начальной стадии активного сидения и ходьбы – до 1 года. В лежачем состоянии патология не проявляется. В вертикальном на спинке заметен выступ, образованный остистым отростками позвонков.

Этот наметившийся горбик по мере взросления становится все более и более заметным, начинает мешать, вызывать дискомфорт. Ко 2-му году жизни он уже не исчезает в лежачем положении, а становится стойким.

К физическому недостатку присовокупляется и неврологический – эмоциональная неустойчивость, капризность, сниженная или повышенная чувствительность. У детей в возрасте 12-16 лет с врожденным пороком высокая вероятность развития парезов.

Приобретенный кифосколиоз проявляется следующими симптомами.

• Изменение осанки: с наклоном верха корпуса и плеч вперед и вниз;
• Сужение грудной клетки наряду со слабым брюшным прессом;
• Болевые ощущения и дискомфорт в спине;
• Заметная сутулость (горб);
• Одышка из-за деформированной грудной клетки;
• Расширенные межреберные промежутки;
• Снижение чувствительности;
• Несимметричность мышечной силы.

Подростковый кифосколиз редко сопровождается нарушениями в работе нервной системы. Интенсивность его развития напрямую связана со своевременностью обнаружения и лечения. Его обнаруживают при внешнем осмотре с прямой и выгнутой спиной. У деформированного позвоночного столба явные отклонения от срединной линии.

Возможные осложнения

Искривление не позволяет позвоночнику полноценно выполнять свои непосредственные функции. В таком состоянии он не соответствует физиологическим потребностям и не может компенсировать нагрузки. Наоборот, искривленный позвоночник становится источником перегрузки не только для себя самого, но и прилегающих к нему мышц и внутренних органов.

К наиболее частым осложнениям кифосколиоза относят развитие следующих заболеваний:

• остеохондроз;
• протрузии дисков;
• миозиты;
• артроз позвоночных суставов.

В зависимости от степени и присоединившихся к кифосколиозу сопутствующих заболеваний возможно сдавливание спинного мозга и его ответвлений. Этот процесс, в свою очередь, вызывает снижение или обострение чувствительности, заторможенность и/или болезненность движений, заболевания органов таза.

Зажатость и деформация грудной клетки не позволяют легким, диафрагме и дыхательным мышцам работать в полном объеме. Нагрузка на них возрастает многократно. Это приводит к снижению емкости легких и уровня кислорода в крови.

Деформированная грудная клетка вызывает нарушения в работе сердца и органов дыхания, а также ЖКТ. Последний страдает из-за смещения и сдавливания органов пищеварительной системы, что провоцирует холецистит и ДЖВП.

Еще одно серьезное осложнение – коксартроз. Ему подвергаются нижние конечности, на которые увеличивается нагрузка за счет снижения компенсационной функции позвоночника.

Как диагностируют кифосколиоз?

Диагностика подразумевает визуальный осмотр ортопедом или травматологом. Далее назначаются следующие обследования.

• Проведение рентгенографии. Снимок делают на весь позвоночник в нескольких проекциях: в горизонтальном, вертикальном положении, на растяжении.
• МРТ и КТ. Их результаты являются дополнительным источником информации для определения стадии кифосколиоза, степени поражения позвоночника, выявления сопутствующих патологий.
• Консультация невролога. Она позволяет выявить нарушения неврологического характера и вовремя принять меры по их нейтрализации.
• Консультации узких специалистов: уролога, пульмонолога, кардиолога, гастроэнтеролога.
• ОАМ, ОАК, ЭКГ для составления общей клинической картины.
• Дополнительные диагностические мероприятия по показаниям.

При диагностировании кифосколиоза высока вероятность наличия или первичного обнаружения патологий внутренних органов, работа которых нарушена за счет деформаций позвоночника и грудной клетки. В целях назначения максимально эффективного лечения лечащий врач направляет к узким специалистам, которые назначают свои исследования.

Лечение кифосколиоза

Патологиями позвоночного столба занимаются ортопеды. На первичную диагностику и консультации узких специалистов направляет терапевт, а дальше по результатам исследований работает ортопед или врач-вертебролог при тесном взаимодействии с неврологом, кардиологом, гастроэнтерологом.

Основных методы лечения кифосколиоза

Состав лечебных мероприятий зависит от стадии кифосколиоза, наличия сопутствующих заболеваний, общего состояния и возраста пациента.

• Корсетирование. Вариант из аптеки для коррекции осанки не подойдет. Для пациентов с кифосколиозом корсет нужно заказывать индивидуально с учетом градуса вертикального и бокового выгиба. Ношение корсета позволяет качественно устранить или значительно скорректировать сутулость, стабилизировать позвоночный столб и устранить ротацию смещенных позвонков.
• Лечебная гимнастика. Набор упражнений и их интенсивность требуют индивидуальной проработки. Их состав зависит от стадии заболевания, его выраженности, сопутствующих диагнозов и возраста пациента. Так, правильно подобный комплекс при кифосколиозе 1 стадии позволяет выпрямить позвоночник. Но, заниматься нужно регулярно и строго придерживаться врачебных рекомендаций. Кифосколиоз 2 стадии уже требует сочетания лечебной гимнастики с корсетом.
• Массаж. Его задача – улучшить работу кровеносной системы, активизировать обменные процессы, повысить мышечный тонус. Наряду с массажем, который должен проводить специалист соответствующего профиля, пациентам показано плавание, а также занятия физкультурой с учетом общего состояния здоровья. Противопоказаны виды спорта, в которых особенно активно задействован плечевой пояс: баскетбол, волейбол, теннис.
• Хирургическое вмешательство. Это крайняя мера, назначаемая на 4-й стадии. Показаниями к нему являются постоянные сильные боли, серьезные нарушения в работе нервной системы, возникшие на этом фоне заболевания сердца и органов дыхания. Операция подразумевает вживление в позвонки специальных крючков, винтов, стержней, задача которых заключается в принудительном выравнивании и укреплении позвоночного столба. Но, у операции помимо длительной реабилитации, есть одно серьезное последствие – укрепленный металлоконструкцией участок позвоночника становится полностью неподвижным.

Медикаментозная терапия

Вышеописанные методы активно поддерживаются медикаментозной терапией. Она предусматривает три направления.

Обезболивающие препараты

Их прием целесообразен в период обострения невралгии, заболеваний внутренних органов, спровоцированных деформацией грудной клетки, а также для снятия болевого синдрома после чрезмерных нагрузок.

Безошибочно определить этиологию ноющих болей вдоль позвоночного столба сложно.

Они могут быть следствием воспалений внутренних органов, обострений неврологического характера или обусловлены исключительно нагрузкой на деформированный позвоночник.

Для лечения сопутствующих заболеваний

У пациентов с кифосколиозом 3 и 4 стадии обязательно есть сопутствующие хронические заболевания. Обычно они затрагивают сердечно-сосудистую, нервную систему, ЖКТ, суставы. При их обострении непременно нужно соблюдать рекомендации лечащего врача с учетом основного диагноза. Игнорирование его рекомендаций осложняет борьбу с кифосколиозом.

Хондопротекторы

Их задача заключается в поддержке суставов в рабочем состоянии. Хондопротекторы назначают при сопутствующем артрите, атрозе и других заболевания в период обострения, а также для обеспечения нормального состояния синовии и суставных тканей.

В связи с утратой позвоночником компенсаторной функции, излишнюю нагрузку на себя принимают суставы нижних конечностей и плечевого пояса. Это ведет к их преждевременному износу, предотвратить который как раз и позволит прием хондопротекторов.

Одним из наиболее эффективных из них является Артракам. Он нейтрализует болевые ощущения, восстанавливает хрящевые и суставные ткани, предотвращая их разрушение. Простой способ применения (всего 1 раз в день) наряду с высоким усвоением и отсутствием побочных эффектов обусловили популярность Артракама при лечении суставов.

Прогноз и профилактика

Точный прогноз заранее в случае с искривлением позвоночного столба дать сложно. Но, практика свидетельствует об эффективном его устранении в случае с кифосколиозом 1 степени, а также высоком проценте выпрямления 2-й его стадии.

Полностью восстановить деформированный позвоночник на 3-й и 4-й стадии невозможно, но своевременно начатое и правильно назначенное лечение позволяет добиться существенной коррекции и остановки разрушительного процесса.

Самый благоприятный прогноз для детского и подросткового кифосколиоза 1 и 2 степени. В 85% случаев врачам удается добиться полного выпрямления позвоночного столба у лиц в возрасте до 15 лет.

На успех лечения влияет его своевременность и профилактика. Она нацелена как на предупреждение врожденного, так и приобретенного кифосколоза. В первом случае речь идет о подготовке будущей мамы к деторождению. Очень важно пройти комплексное обследование до зачатия ребенка, отказаться от вредных привычек, вести ЗОЖ, полноценно питаться и регулярно заниматься физкультурой.

Рекомендации по предупреждению приобретенного кифосколиоза аналогичны, только ответственность за их соблюдение возложена уже на родителей несовершеннолетних и самих лиц из группы риска.

К последней относятся дети с врожденными патологиями, препятствующими активному образу жизни, школьники и студенты, много времени проводящие за партой или рабочим столом, а также игнорирующие призывы к подвижному образу жизни.

Одной из действенных профилактических мер является прием Артракама. Курсовой прием этого препарата обеспечивает здоровье суставов, гарантируя их нормальную работу. В профилактических целях порошок Артракама принимают каждые полгода-год курсом не менее 30 дней. Период повтора зависит от предрасположенности пациента к заболеваниям опорно-двигательного аппарата.