Межреберная невралгия может доставить много мучений пострадавшему. Возникает она из-за воспаления нервов, расположенных вдоль ребер. Нерв проходит по краю каждого ребра, поэтому боли при межреберной невралгии могут появляться в любой области груди.
Боли, вызванные повреждением нервов, всегда очень сильны. Поэтому и межреберная невралгия — очень болезненное состояние. Тем не менее, эта болезнь безопасна в отличие, например, от стенокардии или инфаркта, которые тоже проявляются болью в грудной клетке.
Причины невралгии: грыжа диска, герпес, сколиоз
Межреберные нервы начинаются от спинного мозга, лежат в специальных ложбинках на ребрах и располагаются довольно поверхностно. Эта одна из причин сильной боли при невралгии. Всего межреберных нервов 12 пар — столько же, сколько у человека ребер. По своей функции каждый межреберный нерв охватывает один сегмент грудной клетки вместе с кожей и мышцами. Поэтому боли при межреберной невралгии не разлитые по всей груди, а локализуются в том сегменте, чей нерв поврежден.
Одной из множества причин межреберной невралгии является грыжа межпозвонкового диска. Между позвонками находятся упругие прокладки, смягчающие движения позвоночника. Если часть такой прокладки выступает за край позвонка, то она может сдавливать выходящий рядом нерв и вызывать боли при невралгии.
Такая боль начинается на спине и уходит на переднюю часть грудной клетки. Но иногда болит и только в груди. Боль носит колющий или жгучий характер, часто становится нестерпимой, мешает сделать глубокий вдох. Боль накатывает приступами, длящимися по две—три минуты. В период между болями могут отмечаться покалывание, щекотание, ползанье мурашек.
Нередко поражается несколько сегментов сразу.
Сдавление может быть вызвано остеохондрозом, искривлением позвоночника, особенно сколиозом, деформацией грудной клетки, чрезмерными физическими нагрузками и — в редких случаях — растущей опухолью.
Воспаление межреберных нервов может возникнуть на фоне инфекционного заболевания, например, гриппа. Часто причиной служит переохлаждение — в таких случаях люди обычно говорят «меня продуло».
Возможно и повреждение межреберных нервов при травмах грудной клетки.
Кроме того, похожую симптоматику дает опоясывающий герпес. Но его сложно перепутать с межреберной невралгией, так как при герпесе на коже вдоль пораженного нерва появляются группы болезненных пузырьков. Однако при герпесе возможно осложнение — постгерпетическая невралгия. Тут уже врач будет опираться на анамнез — рассказ пациента о том, что предшествовало боли, как он лечился.
Как отличить боли при невралгии от боли в сердце?
Первый вопрос, который задаст больному врач: при нагрузке или в покое возникает боль? Боль, возникающая при физической нагрузке, скорее всего, связана с сердцем. При снижении или прекращении нагрузки такая боль уменьшается или проходит совсем. Люди, страдающие стенокардией, почувствовав боль в грудной клетке, обычно останавливаются и пережидают приступ. Если же болит и в покое, и при нагрузке — это больше похоже на невралгию, так как нерв сдавливается постоянно.
Далее, при межреберной невралгии человек может сам нащупать и указать болевые точки. При стенокардии же боль как бы разливается по участку груди там, где находится сердце. Кроме того, при стенокардии боли отдают (иррадиирует, как говорят врачи) в левую руку, шею, в челюсть, под лопатку.
Невралгия же дает боли строго в месте пораженного сегмента. Хотя боль при невралгии тоже может иррадиировать в сердце, лопатку или желудок. Но она обычно возникает в покое, например, от неудобной позы, и может пройти, если подвигаться, растянуть грудную клетку, мышцы, сделать пару наклонов в разные стороны.
Давление на нерв может ослабнуть или грыжа сместится — и боль пройдёт.
При болях, вызванных стенокардией или инфарктом такого, конечно, не будет. Движение только усилит их. Кроме того, при инфаркте боль может сочетаться с обильным потоотделением, может возникать страх смерти. Организм сам знает, когда опасно. При других болях такого страха не бывает.
Еще один признак, помогающий поставить диагноз состоит в том, что больного просят сделать глубокий вдох или покашлять. При этом боль при невралгии межреберных нервов сразу обозначают свое точечное присутствие. Наконец, боль, вызванная стенокардией, прекращается под действием нитроглицерина.
Больные стенокардией обычно знают об этом и носят таблетки с собой.
Лечение межреберной невралгии: упражнения, мази, блокада
Существуют болезни, при которых не обязательно бегом бросаться к врачу — человек вполне в состоянии помочь себе сам. Невралгия межреберных нервов — одна из таких болезней. Как уже говорилось, иногда, чтобы снять боль при межреберной невралгии, достаточно пошире расправить плечи, глубоко вздохнуть, выполнить ряд упражнений, сделать растяжку, распрямиться, стараясь свести лопатки вместе.
Когда упражнения и растяжки не помогают, врачи рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Вольтарен, Ибупрофен, Диклофенак или Найз. Они выпускаются в мазях и в таблетках для приема внутрь и снимают воспаление. Этими препаратами можно пользоваться в течение 3-5 дней. Если за это время все прошло — это хорошо. Если же нет — дорога пациента лежит в кабинет врача.
Если противовоспалительное лечение бессильно избавить пациента от болей, существует еще одно средство — блокада межреберного нерва. (Для этого нужно знать, какой нерв поражен.) Блокада выполняется путем инъекции в область под нервом. Обычно используются препараты для местной анестезии, иногда в сочетании с кортизоном. В результате нерв блокируется, импульсы останавливаются, и боль проходит.
Межреберная невралгия также служит показанием к использованию средств, расслабляющих мышцы, так как боль вызывает их напряжение, а напряжение в свою очередь усиливает боль.
Случается, что причина болей устранена, но они продолжаются, в таком случае врачи говорят о формировании в головном мозге патологического очага боли и назначают антидепрессанты.
Лекарственная терапия может с успехом дополняться физиотерапией, например, УВЧ, ультрафонофорезом.
Как отличить межреберную невралгию от инфаркта?
Бывают заболевания, которые легко маскируются, и появляются сложности в постановке правильного диагноза. Например, боль в области грудной клетки может быть симптомом инфаркта миокарда или межреберной невралгии. Потребуется знать симптоматику, чтобы правильно оказать первую помощь. В обоих случаях появляется дискомфорт в области сердца, но есть некоторые различия в симптоматике.
Важно учитывать место локализации неприятных ощущений, их длительность, частоту повторений. Параллельно нужно контролировать давление, пульс, следить за кожными покровами. Это позволит своевременно заметить проблемы с сердцем и укажет на другие нарушения в состоянии здоровья.
Основные признаки невралгии
Главный симптом заболевания – острая боль в груди, которая распространяется по ходу нерва. Неприятные ощущения возникают всегда резко, часто напоминают неожиданный удар током.
Они распространяются по ребрам. Невралгия может быть по характеру ощущений стреляющей, пульсирующей, даже тупой. Если сделать глубокое дыхание, наклон или поворот головы, боль усиливается.
Для межреберной невралгии характерно:
- продолжение боли даже ночью;
- покраснение на пораженном месте;
- неприятные ощущения в эпицентре боли;
- подергивания мышц;
- ощущение ползания мурашек, покалывание.
Если происходит приступ невралгии, человек стремится занять положение лежа и остаться в нем, не делая лишних движений. Тогда боль начинает утихать, и становится легче.
Симптоматика инфаркта
Боль в грудной клетке локализуется слева, и это не всегда признак невралгии. Подобные симптомы характерны и для инфаркта миокарда, что требует экстренного обращения за медицинской помощью.
Основным отличием инфаркта от межреберной невралгии является:
- возникновение боли после эмоциональной или физической нагрузки;
- неприятные ощущения, которые распространяются на руку, плечо и нижнюю челюсть;
- при повороте корпуса или наклоне боль не усиливается.
Если принять нитроглицерин, интенсивность боли снижается. Она может утихнуть и без принятия лекарства.
Еще одним симптомом инфаркта является холодный липкий пот. Кожа может бледнеть, появляются головокружение, тошнота и страх смерти. Причиной появления симптомов инфаркта миокарда может быть тромбоз, спазм кровеносных сосудов.
Правильный диагноз
Нужно понимать, что часто симптоматика двух болезней кардинально отличается. Диагноз будет поставлен после полной диагностики. Для этого необходимо пройти полный осмотр и потребуется:
- проверка кожных покровов;
- сбор анамнеза;
- лабораторная диагностика;
- ЭКГ сердца;
- рентген органов в области грудной клетки;
- миелография.
При невралгии боль имеет четкую локализацию и отличается отсутствием острой боли. Если пациента беспокоит сердце, то неприятные ощущения сохраняются при вдохе и выдохе и могут носить кратковременный характер.
межреберная невралгия возникает по причине зажатия позвоночных дисков, что приводит к сильным болевым ощущениям. Часто фактором появления подобного недуга выступает травма позвоночника, осложнения сахарного диабета или остеохондроза. При межреберной невралгии всегда можно точно определить болезненную точку, но при этом нет изменения пульса, давления.
Если имеется подозрение, что человека беспокоит сердце, нужно обязательно принять таблетку нитроглицерина. Следует учитывать, что этот препарат неэффективен при невралгии.
Стоит ли самостоятельно оказывать помощь больному
Каждый человек прекрасно осведомлен о состоянии своего организма и может предположить, какие негативные изменения здоровья происходят. Если речь касается боли, которая похожа на сердечную, следует отказаться от экспериментов. В этом случае лучше обратиться за помощью, так как могут возникать последствия для организма:
- приступ стенокардии;
- инфаркт;
- инсульт.
Межреберную невралгию тоже необходимо лечить. Следует учитывать, что при длительном зажатии нервных корешков происходит деградация костных структур из-за потери источника питания. В таком случае боль уменьшается, но при этом ухудшается передача сигналов в конкретные участки позвоночного столба. Теряется чувствительность, появляется онемение.
Не стоит самостоятельно принимать решения относительно лечения, так как при больном сердце и невралгии оказание медпомощи совершенно разное.
Причиной невралгии между ребрами может быть остеохондроз, поэтому назначается гимнастика, плавание, физиотерапия, специальный массаж.
Все это помогает улучшить состояние позвоночника. Может потребоваться прием обезболивающих в виде инъекций, кремов, мазей с содержанием диклофенака или ибупрофена, витаминов группы B.
В качестве физиотерапии при невралгии рекомендуется УВЧ, магнитотерапия, грязелечение, лазерная терапия, электрофорез. Такие процедуры направлены на улучшение кровообращения. Они ускоряют регенерацию нервных тканей.
Лечебной физкультурой рекомендуется заниматься даже после выздоровления. Можно посоветоваться с врачом, какие лучше упражнения выполнять дома, чтобы дальше укреплять позвоночник. Без своевременного лечения может снижаться подвижность ног, возникать патология нервов, появляться спазм, ограничивающий дыхание.
Профилактические меры
Вполне реально обезопасить себя от появления неприятных ощущений.
Нужно вести активный образ жизни, следить за питанием, периодически проходить обследование, чтобы на ранних стадиях установить наличие проблем со здоровьем.
Стоит избегать чрезмерных физических нагрузок, эмоциональных потрясений, контролировать правильное положение осанки. Следует ежедневно полноценно отдыхать, чтобы организм набирался сил.
К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Отличия боли в сердце от невралгии
Когда у человека возникает боль в груди слева, это вызывает вполне закономерное беспокойство. Но такой симптом не всегда указывает на кардиологическую патологию.
Дело в том, что большинстве случаев (по разным данным от 60 до 80%) причина заключается в ущемлении нервов или других болезнях органов грудной клетки.
И когда ко мне приходит пациент с подобными жалобами, я всегда провожу дифференциальную диагностику, чтобы отличить сердечную боль от невралгии.
Болезненность при невралгии возникает в результате спазма межреберных мышц или по причине ущемления нервных окончаний в позвоночном столбе. В последнем случае проблема может заключаться в обострении остеохондроза, появлении грыжи или протрузии.
Для такого вида болевых ощущений характерны следующие признаки:
- Чаще всего боль сильная, но может и проявляться в виде некоторого дискомфорта.
- Усиливается после изменения положения тела (наклоны, повороты), а также во время кашля или чихания.
- Проявляется как постоянная или приступообразная.
- Ощущения жгучие, колющие, давящие.
- Длительность – от 1-2 часов до нескольких дней и более.
- Даже незначительное прикосновение к межреберным промежуткам или в околопозвоночных точках делает боль нестерпимой.
- Иррадиация наблюдается в руку, спину, шею, переднюю часть грудной клетки слева. Именно такой симптом нередко приводит к ложной трактовке причины заболевания, так как напоминает сердечный приступ.
- Кожа по ходу ущемленного нерва изменяет чувствительность. Наблюдается парестезия (искаженное ощущение) в виде жжения, ползания мурашек, покалывания. Иногда человек жалуется на онемение пораженной области.
- Приступ часто сопровождается потоотделением, побледнением, судорогами в мышечных волокнах. Последний признак вызывается нарушением кровотока в этой области и раздражением. Локальная температура падает, и участок тела становиться прохладным.
Все вышеперечисленные симптомы могут наблюдаться одновременно. Но бывает, что проявляется только один или два признака. Степень их выраженности зависит от порога чувствительности и прочих индивидуальных особенностей.
Болезни сердца с похожими признаками
Хочу сказать, что есть немало кардиальных и сосудистых патологий, которые сопровождаются аналогичными симптомами. Предлагаю рассмотреть наиболее часто встречающиеся отклонения, это поможет понять, сердце или невралгия стали причиной болевых ощущений.
Стенокардия
Боль в этом случае возникает в области сердечной мышцы (но не стоит забывать, что существуют атипичные приступы). Она имеет разлитой характер, человек не в состоянии указать точную локализацию.
Ее сила и описание отличается вариабельностью: она может быть давящая, колющая, режущая, пекущая. Отдает слева в руку, под лопатку, шею, нижнюю челюсть.
Не зависит от того, в каком положении находится тело, но может провоцироваться физической перегрузкой, нервным стрессом, а также резким переохлаждением или перегреванием.
В этот момент возникает страх смерти, одышка с затруднением вдоха. Приступ может быть однократным, отмечается 1-2 раза в сутки или чаще. Продолжительность его составляет от 3-5 до 20 минут. Почти такие же признаки характерны для инфаркта миокарда.
Но в отличие от стенокардии приступ обычно продолжается долго. Больной занимает определенную позу постели – сидя со спущенными ногами или лежа на нескольких подушках.
Подробнее о грудной жабе и о том, как с ней бороться, можно прочесть в статье по ссылке.
Миокардит
Воспалительные заболевания сопровождаются умеренно выраженной болезненностью, которая отличается монотонностью. Встречается у 90% всех пациентов. Они описывают ее как ноющую или давящую.
В острый период наблюдаются признаки воспаления (температура, ломота в теле), одышка с нарушением вдоха или выдоха. В анамнезе нередко выявляется недавно перенесенное инфекционное заболевание.
Четкой зависимости от физической нагрузки не бывает.
Часто миокардит симулирует стенокардию, особенно у пожилых людей, когда болевой синдром и нехватка воздуха выходят на первый план, а остальная симптоматика сглаживается или не проявляется.
Перикадит
Боль при перикардите постепенно нарастает, но при появлении выпота может значительно уменьшиться или совсем уйти. Она колющая, режущая, отдает в шею, спину, плечо, в правую сторону, протекает длительное время. Некоторое облегчение наступает в положении сидя с наклоном кпереди.
При остром сухом воспалении попытка сделать глубокий вход усиливает боль, поэтому при таком заболевании человек дышит часто и поверхностно. При аускультации я в этом случае отчетливо слышала шум трения плевры. Болит сердце чаще всего при данном виде перикардита в области верхушки.
Полная подборка информации о перикардите и методах его лечения находится здесь.
Аневризма аорты
Симптомы при этом остром состоянии во многом напоминает инфаркт миокарда. Провокацией может служить резкое повышение давления, стресс или физическая нагрузка.
Боль раздирающая, распирающая, локализуется в загрудинной области, отдает в шею, нижнюю челюсть, правую часть грудной клетки, иногда проходит вдоль позвоночника. Имеет волнообразный характер.
В некоторых случаях распространяется на зону проекции брюшной части аорты и даже в ноги.
Одновременно появляются резкие скачки давления, при падении может наступить коллаптоидное состояние. Отмечается асимметричность пульса на левой и правой руке. Так как кровь начинает скапливаться под внутренней оболочкой аорты, быстро развиваются симптомы анемии (побледнение и посинение кожи, головокружение).
Тромбоэмболия легочной артерии
Тромбоэмболия легочной артерии сопровождается резкой и сильной болью, которая локализуется по центру грудины, а также слева или справа от нее. Она может продолжаться от нескольких минут до 3-5 часов и связана с дыхательными движениями грудной клетки. Одновременно на первый план выходит нехватка воздуха, резкое снижение давления, вплоть до коллапса.
Клинические проявления зависят от местонахождения тромба и его размеров. При перекрытии просвета крупного створа сосуда появляется цианоз в верхней части тела, аритмия с повышением частоты пульсации. При закупорке мелких артерий развивается посинение кожи, одышка, боль чаще всего носит умеренных характер, наблюдается кашель и мокрота с прожилками крови.
Как отличить
Чтобы отличить боль в сердце от невралгии и прочих патологий, которые успешно маскируются по кардиалгию, необходимо учесть такие факторы:
- длительность;
- локализацию и глубину;
- провокационные факторы;
- препараты для купирования симптоматики.
При попытке определить причину, я всегда обращаю внимание на сопутствующие признаки. Это позволяет довольно точно диагностировать заболевание, даже на стадии предварительного опроса, до использования дополнительных методов исследования.
Стенокардия длится 3-20 минут, а инфаркт характеризуется долгим по времени приступом (такая же боль отмечается при воспалении миокарда, перикардите и аневризме). Различной интенсивности и длительности страдания наблюдаются при ущемлении нерва, миозите.
Необходимо определиться с глубиной и локализацией болезненности. При сердечной патологии или проблемах сосудов она является внутренней, как бы идущей кнаружи. Поверхностные ощущения характерны для невралгии, мышечного воспаления. В данном случае отличить ущемление от боли в сердце можно с помощью пальпации.
Провоцирующими факторами развития ИБС становятся психоэмоциональное напряжение или перегрузка физического характера. Последний фактор также может спровоцировать обострение остеохондроза, грыжи. Миозит же возникает на фоне общего воспаления, переохлаждения или интоксикации.
Если приступ снимается подъязычным приемом нитроглицерина, тогда следует предположить стенокардию.
Для инфаркта, острой аневризмы или тромбоэмболии такое действие не окажет существенного влияние, в этом случае помогут только наркотические анальгетики, которые вводятся больному сразу после поступления в отделение.
Чтобы отличить межреберную невралгию от сердечной боли, следует знать, что первая патология хорошо поддается устранению при помощи нестероидных противовоспалительных средств и использования миорелаксантов, а кардиальные проблемы данным способом решить нельзя.
Необходимые обследования
Когда я сталкиваюсь с подобными явлениями, то сразу направляю пациента на ЭКГ. Особенно это касается людей после 45 лет, даже если признаки не являются типичными для ишемии миокарда.
Лучше убедиться в том, что человеку ничего не угрожает, и только после этого спокойно проводить терапию неврологических или других отклонений.
При стенокардии следует делать ЭКГ с нагрузкой, так как при устранении болевого синдрома она может не показывать изменений.
В некоторых случаях необходимо использовать и другие инструментальные методы:
- Коронарография. Проводится с использованием введения контраста, и помогает определить наличие сужения в сосудах сердца.
- ЭхоКГ. Для этого используется ультразвук. Он позволяет увидеть строение камер сердечной мышцы, состояние клапанов, толщину стенок, наличие воспалительных процессов.
- Томография позвоночного столба (или МРТ). Выполняется после исключения кардиальной патологии. Во время манипуляции оценивается величину межпозвоночных промежутков и состояние костной ткани, наличие выпячиваний дисков и ущемления сосудисто-нервных корешков.
В лаборатории оцениваются биохимические маркеры (АЛТ и АСТ), их повышение указывает на развитие инфаркта или миокардита. Более современными способами определения острого некроза является увеличение концентрации тропонинов в крови.
Как устранить боль
Оказание помощи зависит от причины боли, она осуществляется таким образом:
- «Нитроглицерин», и «Аспирин» во время стенокардии.
- «Анальгин» или «Ибупрофен» при ущемлении корешков. Одновременное использование мазей и гелей «Дип-рилиф», «Меновазин».
- При инфаркте, аневризме или эмболии купирование приступа осуществляется в условиях реанимации с применением наркотических анальгетиков.
При иррадиации боли в область живота не следует самостоятельно назначать себе лечение до приезда врача. Это поможет исключить острое состояние органов брюшной полости.
При появлении сильной давящей боли в области грудной клетки я рекомендую человеку придерживаться следующей тактики:
- успокоиться и принять позу, при которой ощущается некоторое облегчение;
- прекратить любые активные движения;
- принять «Аспирин» и положить под язык таблетку «Нитроглицерина»;
- в том случае, когда в анамнезе был поставлен диагноз стенокардии, при длительном приступе продолжать использовать подъязычно нитраты каждые 15—20 минут;
- вызвать Скорую помощь и до ее появления постараться определить характер ощущения (зависимость от дыхания, позы, движения).
Очень важно рассказать врачу, что предшествовало приступу, после чего он начался, и какие меры были приняты для его устранения.
Ко мне на прием пришла женщина 56 лет, с жалобами на боли в грудной клетке, которые отдают в руку. Отметила первые приступы 1,5 года назад, в анамнезе – крупноочаговый инфаркт передней стенки. При пальпации выявляется усиление ощущений в районе 6-7 грудного позвонка. Некоторое облегчение отмечает после лежания на плоской твердой поверхности.
После снятия ЭКГ и проведения дополнительных лекарственных проб кардиальная патология была исключена. Пациентка направлена на консультацию к неврологу. На МРТ определяется межпозвонковая грыжа. Лечение – покой на время обострения, НПВС, массаж, электрофорез с новокаином, вытяжение. После прохождения полного курса состояние удовлетворительное.
Межреберная невралгия
Что такое межреберная невралгия знают многие, но испытали на себе около 10% взрослого населения. Она проявляется выраженной болью и часто маскируется под другие заболевания. Верно определить признаки и причины торакальной (грудной) невралгии иногда бывает непросто. Для решения этой задачи следует обращаться к врачу.
Что такое межреберная невралгия?
Невралгия межреберных нервов – это боль различного характера, возникающая в силу разных этиологических факторов. Она чаще наблюдается у взрослых мужчин и женщин старше 30-35 лет. Симптомы невралгии могут внезапно появляться с одной или обеих стороны грудной клетки, по ходу одного или нескольких межреберных нервов. Заболевание имеет код по МКБ – М.79.2.
Чтобы понять, что такое межреберная невралгия, следует разобрать анатомические особенности грудных нервов. Всего их 12 пар.
Каждый межреберный нерв имеет в своём составе двигательные, чувствительные и симпатические волокна.
Он берёт своё начало из передних корешков спинного мозга грудного отдела позвоночника, проходит по нижнему краю каждого ребра, достигая грудины. Сверху нервные волокна покрывает париетальная плевра.
Торакальные нервы передают импульсы к коже, мышечно-связочному аппарату грудной клетки и передней стенке живота, частично плевре и брюшине, молочным железам. Чувствительные волокна соседних нервных стволов активно взаимодействуют друг с другом, создавая перекрёстную иннервацию.
Как отличить межреберную невралгию от заболеваний сердца?
Если невралгия имеет острые симптомы в области грудного отдела с левой стороны, обязательно должна проводиться дифференциальная диагностика с заболеваниями сердца. Искать причину болевого синдрома самостоятельно не стоит. Торакалгия с левой стороны должна всегда служить поводом для обращения к врачу.
Сердечные боли и симптомы межреберной невралгии слева имеют отличительные особенности:
| Боль усиливается при форсированном дыхании, кашле, чихании, смехе, физической силовой нагрузке и движениях, но не меняется при быстрой ходьбе и волнении. | Боль не меняет своей интенсивности при глубоком вдохе или мышечных напряжениях, но усиливается при кардио нагрузке (быстрая ходьба, бег, подъем по лестнице). |
| Невралгия грудной клетки не купируется приёмом нитроглицерина | При стенокардии болевой приступ проходит через 3-5 минут после применения нитроглицерина. При инфаркте миокарда сильная боль не снимается медикаментами. В таком случае нужно незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи. |
| Определяется нормальный пульс и артериальное давление | Изменяются показатели пульса и АД |
| Боль усиливается при пальпации рёбер и промежутков между ними | Интенсивность боли не меняется при прощупывании межрёберных промежутков |
| Болезненные симптомы слева «идут» по ходу нерва или носят опоясывающий характер | Боль локализуется за грудиной или в проекции сердца |
Симптомы межреберной невралгии слева и справа также следует дифференцировать с другими заболеваниями (плеврит, пневмония, аневризма торакального отдела аорты, перикардит, острый панкреатит и другие). При сильной боли в грудной клетке, точно определить, что это такое – невралгия или иная патология, сможет только врач.
Причины межреберной невралгии и факторы риска
Межреберная невралгия может развиваться по самым разнообразным причинам. Среди них можно отметить:
- травмы торакальных нервов, грудной клетки и позвоночника;
- хирургические вмешательства, длительная иммобилизация человека в определённом положении;
- отравление химическими веществами, продолжительный приём медикаментов;
- врождённые аномалии развития, наследственные заболевания;
- инфекционные процессы (опоясывающий лишай, туберкулёз, бруцеллёз и другие);
- некоторые неврологические заболевания, например, радикулит и рассеянный склероз;
- болезни позвоночника (остеохондроз, деформирующий спондилёз, грыжи межпозвоночных дисков);
- сдавливание нервных ветвей в костно-соединительных футлярах, например при наличии рубцовых изменений, доброкачественных или злокачественных новообразований;
- иммунодефицит (ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания и т. д.);
- аллергические реакции;
- сахарный диабет;
- различные нарушения обменных процессов в нервной ткани и её гипоксия;
- недостаток в организме витаминов группы В;
- злоупотребление алкогольными напитками;
- остеопороз;
- патология рядом расположенных анатомических структур (аорта, лёгкие, плевра);
- различные системные заболевания (атеросклероз, ревматизм, анемия, тиреотоксикоз и т.д.).
Чаще невралгия грудной клетки появляется из-за воздействия нескольких причин. Поэтому она характерна для возрастных пациентов, имеющих сосудистые, дегенеративные и обменные нарушения. Иногда симптомы невралгии появляются после чрезмерной физической активности, при резких движениях или длительном пребывании в одной позе. Также они могут возникнуть после переохлаждения или сильного стресса.
Чаще наблюдается межреберная невралгия слева или справа, реже – бывает двухстороннее поражение. В большинстве случаев в основе патогенеза является мышечный спазм, приводящий к сдавливанию нервных волокон. В ответ на повреждение нерва возникает боль.
У детей признаки межреберной невралгии встречаются редко. При их появлении родители обязательно должны показать ребёнка врачу, так как это может быть сигналом о наличии серьёзной патологии. Доктор определит возможные причины и объяснит, как вылечить в данном случае межреберную невралгию.
Формы заболевания
Невралгия грудной клетки бывает первичная (самостоятельная патология) и вторичная (симптом другого заболевания). Также выделяют корешковую и рефлекторную формы болезни. В первом случае симптомы межреберной невралгии слева и справа возникают вследствие раздражения спинномозговых корешков. Второй тип патологии проявляется из-за негативного воздействия на периферические рецепторы.
Помимо этого, клиницисты различают следующие типы невралгии грудного отдела:
- костно-мышечный;
- вертеброгенный;
- острый;
- хронический;
- правосторонний;
- левосторонний;
- психогенный;
- при беременности.
Межреберная невралгия определённого типа имеет свои характерные симптомы и особенности лечения.
Симптомы невралгии справа и слева
Любая невралгия, в том числе межреберная, – это прежде всего боль. Болезненные ощущения могут носить различный характер (ноющие, тупые, острые, прокалывающие, жгучие) и иметь разную интенсивность.
Иногда боль бывает настолько сильной, что заставляет человека принять вынужденную позу и резко ограничить двигательную активность.
Межреберная невралгия, имеющая выраженные симптомы, описывается пациентами, как прострел или разряд электрического тока, идущий от позвоночника к грудине.
Торакалгия чаще начинается постепенно, с ощущения покалывания в области межреберных промежутков, затем приобретает выраженную интенсивность. Реже она возникает внезапно. Боль может отдавать в лопатку, зону эпигастрия, сердце, руку и поясницу. Иногда она принимает опоясывающий характер. Она усиливается при перемене положения тела, движениях, кашле и глубоком дыхании.
Как правило, болевые приступы постоянно повторяются, продолжаясь от нескольких секунд до 2-3 минут. Поэтому лечение острой межреберной невралгии справа и слева, в первую очередь, всегда начинается с устранения болевого синдрома.
Помимо торакалгии человека могут беспокоить характерные локальные признаки, обусловленные влиянием симпатических, чувствительных и двигательных нервных волокон. Межреберная невралгия, в зависимости от поражения конкретного нерва, будет иметь характерные симптомы справа, слева или с обеих сторон грудной клетки:
- нарушение чувствительности, ощущение «ползания» мурашек, онемение, покалывание;
- подёргивание мышц;
- усиленное потоотделение;
- изменение цвета кожного покрова.
Если невралгия грудной клетки появилась на фоне герпетической инфекции, она может сопровождаться кожными высыпаниями. Последние проступают на 2-4 день после начала торакалгии. Элементы сыпи располагаются на коже межреберного промежутка в виде небольших розовых пятен, которые потом превращаются в везикулы, а затем в корочки. Впоследствии на кожном покрове могут остаться следы пигментации.
Диагностика межреберной невралгии
Межреберная острая невралгия – это повод для обращения к грамотному квалифицированному неврологу. Так как симптомы у взрослых при поражении грудных нервов могут маскироваться под другие болезни, пациенту обязательно назначается комплексное обследование для исключения возможной патологии. Врач должен провести опрос и осмотр.
Обращает на себя внимание поза человека, когда он наклоняется в здоровую сторону, чтобы не провоцировать болевой приступ. При пальпации грудной клетки выявляется болезненность.
У нижнего края ребра, где проходит поражённый нерв, определяются триггерные точки.
Если невралгия затрагивает несколько нервных ветвей, что бывает нередко, это приводит к снижению или абсолютной потере чувствительности соответствующей зоны туловища.
В первую очередь, врач должен отличить симптомы межреберной невралгии слева с сердечно-сосудистой патологией. С этой целью пациенту выполняется ЭКГ. По показаниям проводится консультация кардиолога.
Чтобы провести правильную диагностику и лечение межреберной невралгии, доктор также исключает заболевания дыхательной системы, пищеварительного тракта, опорно-двигательного аппарата, инфекционные процессы и другие болезни.
Он может назначить целый ряд дополнительных исследований (лабораторные анализы, рентгенография лёгких, УЗИ органов брюшной полости, МРТ позвоночника и т. д.).
Невралгия грудного отдела является показанием к проведению электронейрографии. Данный метод позволяет определить состояние нервных волокон, оценив их строение и функциональность.
Невралгия грудной клетки может быть проявлением доброкачественных и злокачественных опухолей. Она часто выступает первым симптомом при грыже межпозвоночного диска и дегенеративных изменениях в позвоночнике. Поэтому раннее выявление её причин считается важной задачей для невролога и пациента.
Как лечить межреберную невралгию?
Лечение любой невралгии, в том числе, межреберной направлено на устранение клинических проявлений и причин заболевания. Терапия включает в себя целый комплекс мероприятий.
Если у пациента диагностирована невралгия, узнать, как её лечить можно у специалистов нашей клиники.
Врач подберёт оптимальный терапевтический курс с учётом характеристик заболевания и индивидуальных особенностей человека.
Как правило, межреберная невралгия предполагает длительное лечение и дальнейшие мероприятия для предупреждения болевых приступов. Доктор назначает конкретные методы терапии, определяет длительность каждого курса, даёт свои рекомендации по образу жизни и режиму. В план лечения могут быть включены:
- обезболивающие препараты;
- этиотропная терапия, направленная на борьбу с основным заболеванием;
- противовоспалительные средства;
- нейротропные препараты;
- физиопроцедуры;
- остеопатия;
- массаж;
- ЛФК.
Чем лечить невралгию всегда выбирает врач, основываясь на клинической картине, стадии процесса, результатах диагностических обследований и индивидуальных особенностях пациента.
Эффективна ли остеопатия при межреберной невралгии?
Причины невралгии в области ребер могут быть различны. Однако, во многих случаях к ущемлению нерва приводят последствия различных травм, полученных человеком в прошлом.
Возможности тонкой диагностики при помощи рук позволяют выявить и устранить эти нарушения, что приводит к устранению компрессии нерва и восстановлению его нормального кровоснабжения. В результате, проходит воспаление и его неотъемлемый спутник – боль.
Остеопатия показывает высокую эффективность при лечении как односторонней, так и двухсторонней межреберной невралгии.
Возможные осложнения и последствия
Любая невралгия, в частности межреберная, на которую не действует лечение, может быть признаком серьёзного заболевания. Большинство осложнений, которые возникают при торакалгии, как раз являются проявлением основной патологии, обостряющейся на фоне постоянного болевого синдрома.
Сама невралгия грудной клетки при длительном тяжёлом течении способна провоцировать развитие гипертонического криза или приступа стенокардии (реже – инфаркта миокарда).
Сильный постоянный болевой синдром по-разному сказывается на физическом и психическом состоянии человека. Часто выраженные симптомы межреберной невралгии слева или справа ощутимо усложняют жизнь пациента.
Он плохо спит, нервничает, не может нормально двигаться и выполнять привычную работу.
Боль в межреберных промежутках не позволяет пациенту совершать полноценные дыхательные движения, что приводит к снижению поступления кислорода в организм и развитию гипоксии. Иногда невралгия сопровождается настолько изнуряющей болью, что способствует эмоциональному истощению, и это является серьёзным осложнением, так как такое состояние вызывает депрессию.
Невралгия при беременности
Если межреберная невралгия появилась у беременной женщины, как её диагностировать и чем лечить, решают невролог совместно с гинекологом. Терапия подбирается с учётом возможного негативного влияния на плод. Заниматься самолечением в данной ситуации считается недопустимым, так как это может плохо отразиться на здоровье будущей мамы и ребёнка.
Чтобы невралгия грудной клетки не появилась во время беременности, желательно соблюдать профилактические меры.
Если у женщины ранее были приступы торакалгии, то на этапе прегравидарной подготовки следует посетить невролога и остеопата. Враич проведут диагностику, а затем невролог даст ряд рекомендаций, чем лечить межреберную невралгию.
Остеопат выявит возможные причины возникновения невралгии и проведет лечебный сеанс, направленный на их устранение.
Прогноз и профилактика межреберной невралгии
У большинства пациентов удаётся полностью вылечить межреберную невралгию. При возникновении торакалгии на фоне герпетической инфекции возможны рецидивы.
Если адекватное лечение невралгии не приносит желаемого результата, проводится более «глубокая» диагностика с поиском возможной причины данного состояния. В первую очередь, исключаются грыжи позвоночника, доброкачественные и злокачественные опухоли.
Чтобы невралгия межреберных ветвей не рецидивировала, и её симптомы у взрослых проявлялись менее болезненно, врачи рекомендуют следующие меры профилактики:
- следовать канонам здорового образа жизни: давать организму адекватную физическую нагрузку, правильно питаться, активно отдыхать на свежем воздухе, отказаться от вредных привычек и т.п.;
- поддерживать нормальную работу иммунной системы;
- следить за осанкой и здоровьем позвоночника;
- своевременно лечить хронические заболевания и инфекционные процессы;
- по возможности посещать бассейн и закаляться;
- вовремя проходить профилактические обследования;
- регулярно проходить плановый осмотр у остеопата с кратностью примерно раз в полгода.
Если у человека ранее была невралгия грудной клетки, ему нельзя переохлаждаться, находиться на сквозняке, подвергать организм чрезмерным физическим нагрузкам, выполнять резкие движения и длительно находиться в неудобной позе. Кроме того, необходимо исключить или максимально минимизировать стрессы и любые неблагоприятные факторы, которые могут вызвать симптомы межреберной невралгии слева, справа или с двух сторон.
Вам понравилась статья? Добавьте сайт в Закладки браузера
Загрузка...
