Как выполняется дуплексное сканирование сосудов конечностей – подготовка пациента и этапы диагностики

Дуплексное сканирование представляет собой вид диагностического исследования. Эта серошкальная эхография включает в себя цветное кодирование и спектральный допплеровский анализ.

Сегодня дуплексное сканирование головы и шеи считается основным диагностическим методом при выявлении разных патологий системы кровеносных каналов этих зон.

Далее рассмотрим подробнее, что собой представляет данная процедура и при каких заболеваниях назначается.

Общие сведения

Дуплексное сканирование – процедура, объединяющая возможность визуализации просветов кровеносных каналов и окружающих тканей в режиме 2-мерной серошкальной эхографии (В-режим) и одновременную оценку гемодинамики с использованием допплеровских технологий.

В соответствии с результатами проводится анализ эластичности и жесткости стенок, функционального состояния эндотелия, нарушения целостности (диссекции), наличия, распространенности и характера изменений в структуре и толщине стенки. В ходе исследования специалист может выявить внутрипросветные образования, их локализацию, эхогеность, протяженность.

Дуплексное сканирование сосудов позволяет получить информацию о внутрипросветных потоках. Сведения получают на основании обработки допплеровского отраженного сигнала, используя метод Фурье (быстрого преобразования).

Методы сбора сведений

Информация при проведении транскраниального и обычного сканирования может выглядеть в виде допплеровских спектров или цветовых картограмм.

В последнем случае на основании данных исследования специалист получает качественные сведения о кровотоке, его характере (турбулентный, ламинарный), дефектах заполнения картограмм и прочего.

Спектральный режим позволяет дать количественную характеристику внутрипросветным потокам. Другими словами, исследование дает возможность объективизировать отсутствие либо наличие гемодинамических расстройств и определить степень их выраженности.

Полученная диагностическая информация основывается на оценке скоростных показателей и разнообразных расчетных индексов, которые косвенным образом характеризуют степень периферического сопротивления, а также тонус стенки кровеносных каналов.

Экстракраниальное исследование: показания

Дуплексное сканирование сосудов головы назначается при:

• Клинических признаках хронической либо острой цереброваскулярной недостаточности. К ним в том числе относят и головную боль.
• Планировании операций по поводу разных типов кардиальной патологии. В первую очередь это относится к ИБС. В частности, дуплексное сканирование артерий назначают перед стентированием.
• Наличии факторов риска возникновения цереброваскулярных патологий. К ним относят курение, артериальную гипертензию, ожирение, гиперлипидемию, сахарный диабет.
• Наличии признаков поражения артериальных бассейнов на фоне системного характера патологических процессов.
• Заболеваниях окружающих тканей и органов с потенциальной вероятностью экстравазальных воздействий.

Дуплексное сканирование вен осуществляется при наличии клинических признаков тромбоза.

Преимущества исследования

Дуплексное сканирование отличается высоким разрешением, неинвазивностью и возможностью проведения многократных повторных процедур. Благодаря этому исследование считается незаменимым инструментом в клинической неврологии. Дуплескное сканирование позволяет проводить полноценный профилактический скрининг в бессимптомной популяции.

С использованием этого метода исследования возможности дифференциального диагностирования значительно расширяются. Дуплексное сканирование сосудов шеи позволяет выявить средние и малые стенозы сонных каналов.

Исходя из этого, можно констатировать, что исследование можно использовать как базовый скрининговый метод у лиц без проявления клинических признаков расстройств мозгового кровообращения.

Транскраниальное обследование: показания

Данный тип исследования назначается, если:

• Дуплексное сканирование брахиоцефальных кровеносных каналов выявило окклюзирующую либо стенозирующую патологию – потенциальный источник расстройств церебрального кровотока.
• Выявлены признаки хронической либо острой ишемии мозга при неустановленных определенных причинах ее появления.
• Обнаружены косвенные симптомы поражения в интракраниальных артериях.
• Имеет место патология вещества мозга, диагностированная при сцинтиграфии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии и прочих визуализирующих методик в сопровождении с изменением структуры и церебральной циркуляции.
• Присутствуют клинические проявления внутричерепной гипертензии.
• Существует необходимость проведения динамического мониторинга показателей церебрального кровоснабжения для анализа эффективности применяемого лечения при остром периоде геморрагического и ишемического инсульта на фоне цереброваскулярной недостаточности, а также для оценки состояния сосудов на разных стадиях хирургической реваскуляции.

Цели исследования

Дуплексное сканирование сосудов головы не только способствует выявлению окклюзирующей и стенозирующей патологии мозга, но и позволяет оценить ее гемодинамическую и патогенетическую значимость. Обследование позволяет обнаружить:

• Комплекс нарушений, обусловленный системными заболеваниями кровеносных каналов.
• Аномалии в развитии сосудов, аневризмы, мальформации, церебральный вазоспазм соустия, нарушения в циркуляции.
• Ранние (доклинические) признаки системного заболевания.

Дуплексное сканирование головы позволяет провести мониторинг результативности терапевтических мероприятий.

В ходе исследования можно оценить резервные возможности системы кровообращения мозга, установить вероятную этиологическую роль обнаруженного патологического процесса либо симптомокомплекса в генезе проявления одного или нескольких клинических синдромов для конкретного больного. Обследование также дает возможность определить функции центральных и локальных механизмов регуляции тонуса кровеносных каналов.

Дуплексное сканирование шеи

В обязательный объем обследования включены несколько участков. В частности, к ним относят:

• Нижний отдел плечеголовного ствола.
• Сегменты V1, V2 позвоночных кровеносных каналов.
• Внутренние сонные артерии. Их состояние оценивается до входа в череп.
• Общие сонные артерии. Их исследуют по всему протяжению.
• Проксимальные отделы наружных сонных артерий.

В случае выявления косвенных признаков нарушений в сегменте V3 можно выполнить эхолокацию и в этой области.

Дуплексное сканирование нижних конечностей: показания

Обследование назначается при появлении:

• Отечности в области голеностопного сустава.
• Дискомфорта и боли в нижней части ног при движении и в покое.
• Судорожных подергиваний, тянущих ощущениях в пальцах.
• Тяжести в нижних конечностях.
• Побледнений или потемнений кожного покрова, покраснений или уплотнений.
• Сосудистых звездочек, выраженных изменений подкожных вен.
• Трофических язв.

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей рекомендовано также при отсутствии пульса в ногах.

Описание процедуры

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей не требует специальной подготовки. Одежду следует выбирать такую, чтобы у специалиста был доступ к обследуемым участкам.

Перед тем как будет выполнено дуплексное сканирование вен нижних конечностей, пациент ложится на кушетку. С помощью специального оборудования и датчика с нанесенным на него гелем врач проводит по главным кровеносным каналам ног.

За счет геля усиливается передача сведений на аппарат. Дополнительно дуплексное сканирование вен нижних конечностей может проводиться в положении стоя.

Особенности исследования

При проведении дуплексного сканирования сосудов головы применяется низкая частота излучения. Это связано с существующими препятствиями на пути лучей в виде костных элементов черепа. При использовании низких частот становится невозможной визуализация сосудистых стенок и оценка состояния просветов. Полученные сведения носят косвенный характер.

Информация основывается на анализе цветовых картограмм по потокам интракраниальных вен и артерий, а также допплеровских спектров. В связи с этим на фоне транскраниального исследования оценить изменения и диагностировать процессы, не сопровождающиеся образованием системных и локальных гемодинамических нарушений, невозможно.

Основные ограничения могут обуславливаться существенным ухудшением ультразвуковой визуализации на фоне снижения акустической способности костных элементов черепа.

Дополнительные возможности

В процессе сканирования экстракраниальных участков брахицефральных артерий выявляются дифференциальные признаки, свойственные стенозирующему атеросклерозу, микроэмболиям, тромбозам, васкулитам, ангиопатиям.

При транскраниальном исследовании возможна верификация окклюзирующих или стенозирующих повреждений с определением их степени выраженности без уточнения морфологических эквивалентов. Также обследование позволяет выявить специфические феномены, характерные для сбоя ауторегуляции кровотока в мозге, церебрального ангиоспазма и прочего.

При обнаружении атеросклеротического поражения стенозирующего типа в сонных артериях проводится оценка эхоструктуры бляшки и степени нарушений проходимости просвета для каждого поврежденного сосуда.

Исследование позвоночных кровеносных каналов

В связи с наличием анатомических особенностей их расположения, визуализация артерий возможно только фрагментарно. Они доступны при моноплоскостном исследовании. Это существенно ограничивает возможности сканирования при диагностике разных заболеваний.

Так, с высокой достоверностью при низком качестве визуализации определяются только стенозирующие повреждения с сужением просветов более 40-50% в диаметре, расположенные в доступных зонах. Эхоструктурный анализ образований внутри просвета, как правило, не выполняется.

Это обусловлено ограниченными возможностями для визуализации стенок кровеносных каналов. Определение функциональных изменений в диаметре сосудов осуществляется с использованием нагрузочного тестирования.

Объективных специфичных ультразвуковых признаков для экстравазальной компрессии в позвоночных кровеносных каналов в зоне поперечных отростков позвоночных элементов верхнего отдела столба в зоне краниовертебрального сочленения не существует.

Дуплексные критерии диагностики, используемые в повседневной практике, обладают косвенным характером и в обязательном порядке требуют подтверждения методами, с помощью которых становится возможной визуализация. К ним, в частности, относят ангиографические обследования в фоновом режиме либо с проведением нагрузочных функциональных проб. Сканирование яремных вен (наружных, внутренних), а также сосудов в позвоночном венозном сплетении осуществляется в случае подозрения на тромбоз в них.

Диагностическая ценность

Клиническая значимость дуплексных показателей кровообращения, полученных в допплеровском спектральном режиме из просветов перечисленных выше сосудистых коллекторов, а также роль их при оценке патологических изменений церебральной гемодинамики в прочих случаях считается весьма сомнительной. При этом во внимание принимается вариабельность кровеносного оттока из черепной полости при смене пациентом положения тела, непостоянство строения самих каналов крови, синхронизация потока с дыханием, а также легкая компрессируемость просветов.

Мониторинг

С помощью дуплексного сканирования возможно проследить за ходом тока крови и определить сосудистые реакции в области повреждения как на фоне селективного, так и при системном тромболизе.

Стабилизация потока в пораженном участке или ускорение его в просвете, понижение интенсивности либо исчезновение коллатерализации считаются объективными признаками эффективности применяемой терапии.

При отсутствии положительной динамики при оценке эхографической картины специалист может сделать вывод о нерезультативности лечения, которое получает пациент. В практике нередко встречаются случаи несоответствия между клиническим эффектом и успешностью реваскуляризации.

В заключение

Как и любое другое ультразвуковое исследование, дуплексное сканирование является операторозависимым методом. И — в определенной степени — субъективным.

Успешность применения комплекса возможностей визуализации в клинической неврологии, кроме навыков и опыта специалиста-оператора, во многом будет зависеть от качественных характеристик используемого при обследовании оборудования.

Вследствие этого при всех спорных диагностических случаях в ходе планирования хирургического вмешательства на мозговых сосудах референтным методом относительно ультразвукового исследования в ангиологии считается рентгеноконтрастный метод и его разновидности, признанные в практике «золотым стандартом».

Источник: https://www.syl.ru/article/169374/new_chto-takoe-dupleksnoe-skanirovanie-sosudov

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей и его особенности

Появление у человека отечности, боли, расширенных вен, гематом и ощущения тяжести в ногах явно указывают на проблемы кровообращения.

Для лучшего распознавания причин плохого самочувствия обычного врачебного осмотра бывает недостаточно. Он может дать лишь общее представление о состоянии системы кровотока.

Сосудистый хирург или флеболог должны грамотно назначить диагностику, чтобы знать глубину поражения вен и его точную локализацию. Лишь тогда можно вести речь об операции, контролировать динамику лечения в реабилитационный период, понизить до минимального опасность возникновения тромбоза.

Что это такое

Распознавать начавшиеся проблемы с кровообращением лучше своевременно, в самом начале заболевания. Сложность в том, что его симптомы могут быть незначительны и быстро проходить. Точную картину состояния вен может дать скрининговое обследование ультразвуком.

Исследовать вены ног «изнутри» возможно дуплексным сканированием. Это замысловатое название метода звучит гораздо сложнее самой процедуры, которая напоминает всем известное УЗИ.

Выведенное на монитор подвижное изображение в двух измерениях покажет:

• движение крови в венах;
• состояние сосудистых стенок;
• работу системы клапанов.

В результате такого исследования врач сможет точно определить проходимость сосудов, расположение пораженных участков, их протяженность, диаметр просвета, наличие тромбов и утолщений.

По результатам обследования принимается решение о лечебных мероприятиях, необходимости оперативного вмешательства, устранении тромбов, составляется план послеоперационного лечения.

Отличие от УЗИ и УЗДГ

Предшественница современного метода допплерография не позволяет сделать оценку структурных перемен сосудистой стенки. С помощью нее можно узнать только скорость и направление кровотока. Не показывает она и диаметров просвета в сосудах.

УЗДС вен нижних конечностей — современная диагностика состояния сосудов, сочетающая два метода: стандартное и допплеро-исследование. Оно дает максимально полную информацию для выявления множества заболеваний вен и исключения ошибок в диагнозе.

При этом обследовании на мониторе отражаются ткани, окружающие вену, и врач видит, куда нужно ставить датчик. Допплерография (УЗДГ) предполагает «слепой» выбор установки датчика, руководствуясь анатомическими знаниями о возможном проецировании вен.

Благодаря УЗДГ можно выявить группу риска по расширению вен или тромбозу, то есть потенциальных больных, предрасположенных к заболеваниям. Дуплексное сканирование выясняет причины непроходимости системы кровообращения, дает информацию о клапанах вен.

УЗДГ показывает, что проходимость вен нарушена, а при дуплексном обследовании выявляют источник заболевания, определяют причины варикоза на ногах, тромбоза или их рецидив после операции и последующего лечения. А от этого напрямую зависит успех терапии. Определение стадии развития патологии позволяет произвести оценку динамики болезни.

Изображение при ультразвуковом дуплексном сканировании артерий и вен нижних конечностей цветное.

Показания

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей назначается тогда, когда пациенты жалуются на симптомы нарушения кровеносной системы:

• наличие трофических язв;
• судорожные приступы в ногах;
• отечность;
• асистолия, дефицит пульса в ногах;
• беспричинное возникновение синяков;
• болезненность при ходьбе и в состоянии покоя не суставного характера;
• появление сосудистого рисунка, участков пигментации, гиперемия или побледнение поверхности кожи на ногах;
• холод в ногах, онемение стоп.

Сосудистая система имеет циклический характер, в ней все связано и зависимо друг от друга, всякие патологии в одном месте обязательно ухудшают функционирование других органов и отделов организма.

Показанием к обследованию могут быть и другие жалобы:

• скачки давления;
• приступы мигрени;
• мелькание «мушек» перед глазами;
• шум в ушах;
• головокружение в состоянии покоя и при ходьбе;
• травмы шеи или болевые ощущения в ее области.

Имеется группа риска людей по профессиональному признаку, которым важно ежегодно проходить исследование вен ног:

• парикмахеры;
• грузчики;
• секретари;
• работники общепита;
• продавцы;
• офисные сотрудники;
• официанты и другие, чья деятельность связана с долгим сидением или ходьбой.

Желательно такое обследование и для беременных женщин, у которых до этого проявлялись проблемы с сосудами, особенно при вероятности кесарева сечения.

Нарушение системы кровообращения бывают также при наследственных факторах, избыточном весе, у курильщиков, при регулярном потреблении контрацептивов.

Как проводится обследование

Для проведения дуплексного сканирования не нужна специальная подготовка, процедура проводится в амбулаторных условиях, врач должен иметь возможность подступиться к бедрам пациента, поэтому необходимо снять одежду, расположенную ниже пояса.

В заключение обследование проходит стоя, это дает дополнительную информацию. Вся процедура проводится в течение 45 минут, она совершенно безболезненна.

Узнайте больше о методике из видео:

Расшифровка полученных данных

Результатом проведенного сканирования является информация в виде цветных картограмм или допплеровских спектров, которая характеризует тонус стенки кровеносных каналов и степень периферического сопротивления.

Нормой являются:

• просвет анэхогенный;
• в нем есть створки клапанов;
• стенки вен эластичные, ровные, толщиной до двух миллиметров;
• просвет глубокой вены не должен быть шире диаметра такой же артерии в два раза;
• в цветном режиме в сосуде не выявлены серые участки, визуализирован спонтанный кровоток во всех сосудах (если нет в мелких — то это в пределах нормы);
• видна синхронизация тока крови с движениями грудной клетки во время дыхания.

При проведении функциональных проб:

• наблюдается усиление кровотока при вздохе;
• в цветовом спектре венозный кровоток исчезает при напряжении;
• при глубоком вздохе с задержкой дыхания и напряжении, увеличение диаметра бедренной, подвздошной и нижней полой вены не более 15%.

Признаки тромбоза:

• диаметр сосуда не меняется при сдавливании датчиком;
• просвет не меняется во время дыхания и натуживания;
• просматривается тромб в В-режиме (двухмерное изображение);
• створки клапана повышенной эхогенности (термин, обозначающий степень плотности
  ткани), малоподвижны, нет полного прилегания к стенке;
• толщина стенки более 4 мм.

В результате обследования с большой точностью диагностируются такие заболевания:

• аномалии развития вен;
• межсосудистые фистулы;
• варикозная болезнь;
• посттромбофлембический синдром;
• травматические повреждения вен;
• хроническая недостаточность венозной функции;
• тромбоз венозной сети, его стадия и характер.

Также появляется возможность оценить эффективность уже проведенного лечения, хирургических или инвазивных вмешательств.

Дуплексное обследование – мероприятие быстрое и безболезненное. При нем не применяются травмирующие воздействия типа проколов и надрезов. Нет также необходимости в анестезии, а значит, исключены риски аллергии обследуемого человека на анальгетики.

Процедура может выполняться в любое время, она не зависит от приема пищи или лекарственных препаратов. Отсутствие противопоказаний делает эту процедуру возможным для всех без исключения, независимо от возраста.

Результативность обследования зависит от уровня оборудования, квалификации и опыта врача. Достаточно сделать выбор в пользу хорошего медучреждения и можно получить полную информацию о состоянии своего здоровья.

Средняя цена такого обследования в России от 1800 до 2500 рублей. Поскольку методика новейшая, то ни каждая клиника обладает необходимым оснащением и профессиональны оператором для проведения процедуры. Однако солидные организации к этому стремятся.

Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей применяется в медицинской диагностике очень широко, оно считается самым надежным, точным и информативным методом. С его помощью возможно выявить заболевание еще до появления симптомов, а это дает пациенту шансы остановить развитие болезни, избежать осложнений и необратимых патологий, начиная своевременное лечение.

Источник: https://oserdce.com/diagnostika/sosudov/uzds-nog.html

Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей

Благодаря сосудистой системе насыщенная кислородом и питательными веществами кровь доставляется во все части тела. Если же важные артерии, соединяющие аорту с нижними конечностями, а также периферические кровеносные сосуды блокируются или видоизменяются, то человек начинает испытывать серьезные последствия нарушения кровоснабжения ног.

В диагностике сосудистых заболеваний не теряет своей актуальности ультразвуковое исследование. В частности, большой популярностью пользуется дуплексное сканирование вен нижних конечностей.

Так, к примеру, он может не знать, что такое УЗДГ вен или дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей.

Варианты допплерографии ног

Ультразвуковая допплерография сосудов — это способ изучения кровотока в крупных и средних венах и артериях человеческого тела. Суть методики связана с эффектом Доплера, который подразумевает, что ультразвуковые волны, отражающиеся от движущихся объектов, будут менять частоту пропорционально скорости движения этих объектов.

Допплерография сосудов нижних конечностей делится на 3 основных вида:

1. УЗДГ сосудов нижних конечностей — устаревшая ультразвуковая диагностика, которую используют все реже. Это связано с тем, что появились аппараты, позволяющие проводить исследование на более высоком уровне. Ранее этот метод широко применялся для оценки проходимости вен и состоятельности клапанов в различных группах сосудов.
2. Дуплексное сканирование сосудов ног (УЗДС) — это метод, основанный на использовании цветовой допплеровской эхографии. В отличие от УЗДГ нижних конечностей этот метод выявляет не только основные показатели гемодинамики, но и структурные изменения в стенках сосудов.
3. УЗДС с цветным картированием (триплексное сканирование) — это современный метод с применение импульсного доплера, который позволяет оценить ток крови в любом участке сосудистого русла в реальном времени и дать цветовое (синие и красные оттенки) обозначение его скорости. Чем насыщеннее оттенок, тем выше скорость. Преимущество триплекса заключается в возможности одновременно оценивать состояние сосуда в трех ультразвуковых режимах, а при дуплексном сканировании используются только два режима.

Нарушение функции клапанов приводит к появлению противоположного направления движения крови в прямых и непрямых коммуникантных венах

Показания и противопоказания

УЗДГ сосудов нижних конечностей преследует такие основные цели:

• определение проходимости венозных сосудов различного значения и уровня локализации;
• диагностика несостоятельности сосудистых клапанов;
• оценка несостоятельности перфорантных вен.

УЗДГ вен нижних конечностей рекомендовано при такой симптоматике:

• стойкие и плотные отеки окололодыжечной области;
• бросающиеся в глаза расширенные подкожные вены;
• коричневые или фиолетово-розовые пятна на коже ног;
• мокнущие раны и нагноения на ноге;
• временная потеря чувствительности в ногах, частые приступообразные непроизвольные сокращения мышц;
• выраженный зуд без дерматологических патологий.

УЗДГ артерий нижних конечностей рекомендовано при следующих симптомах, образе жизни и сопутствующих заболеваниях:

• эндокринные заболевания;
• повышенный холестерин в крови
• длительный стаж табакокурения;
• боли в конечностях при усиленной ходьбе;
• бледность кожных покровов на ногах;
• быстро мерзнущие конечности;
• мышечная слабость в ногах;
• временная потеря чувствительности и волнообразное покалывание в ногах.

УЗИ конечностей позволяет диагностировать такие заболевания: атеросклероз сосудов, образование тромбов в области голени, бедра или таза, эндартериит (хроническое воспалительное заболевание) облитерирующий, варикозная болезнь.

Ультразвуковое дуплексное сканирование конечностей позволяет оценить такие характеристики сосудистой системы:

• в каком состоянии находятся сосудистые стенки;
• насколько проходимы глубокие и поверхностные вены;
• клапанную недостаточность;
• наличие тромбов и сопутствующие патологии;
• причину возобновления варикозной болезни после проведенной адекватной терапии.

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей необходимо в таких случаях:

• замерзают стопы ног даже в теплую погоду;
• частая болезненость в нижних конечностях, связанная с ходьбой;
• боли в ногах в ночное время, которые облегчаются при спускании конечностей со спального места;
• многолетнее табакокурение;
• повышенный уровень холестерина в крови, сахарный диабет.

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей рекомендовано в таких случаях:

• риск развития наследственной варикозной болезни;
• необходимость исключения тромбов перед полостной операцией;
• скопление жидкости в тканях нижних конечностей;
• боли в ногах распирающего характера;
• потемнение и синюшность кожных покровов на ногах от колена до стоп;
• мокнущие и незаживающие раны на ногах.

Обследование артерий и вен не проводят пациентам, которые находятся в общем тяжелом состоянии, имеют ожоги или другие дерматологические проблемы, наблюдаются у психиатра.

Перед началом скрининга на обследуемую область наносят акустический гель

Исследование начинается с нижней полой вены. На этом этапе важно исключить наличие тромба и доказать проходимость наружных и внутренних (если визуализируются) подвздошных вен. Далее исследуются общая бедренная вена, поверхностная и глубокая бедренная вена, подколенная, передняя и задняя малоберцовая и большая берцовая вены, а также поверхностные сосуды.

Ангиография артерий нижних конечностей

УЗИ вен нижних конечностей выполняют следующим образом:

1. Сначала пациента обследуют в горизонтальном положении, а затем в вертикальном.
2. Проводят пробу Вальсальвы со стандартными показателями давления на выдохе и пробу с компрессией проксимальных отделов. Когда пациент задерживает дыхание на вдохе, то в брюшине повышается давление и, таким образом, создается хорошая тестовая ситуация для проверки работы клапанов глубоких и поверхностных вен.
3. Выполняется дыхательная и кашлевая проба. В таком случае пациент должен сделать максимально глубокий вдох или несколько раз сымитировать кашель. Такие движения должны привести к появлению противоположного тока крови, если имеется патология клапанного аппарата.

Допплерография глубоких вен нижних конечностей выполняется в цветном и сером режимах. Кроме того, в процессе УЗДГ артерий необходимо измерять показатели АД на различных участках конечности. Для это используют специальные манжеты. Исследование проводится в горизонтальном и вертикальном положении с подборкой частот ультразвука в зависимости от локализации сосуда.

Продолжительность процедуры составляет — 40 минут. Если ее выполняет флеболог, то сразу же после обследования он может подобрать подходящую тактику лечения. В этом вопросе все очень индивидуально, и иногда результаты диагностики могут сильно отличаться в зависимости от того, какой специалист ее проводил.

Расшифровка результатов

При УЗДГ вен нижних конечностей расшифровка результатов включает такие параметры:

• двусторонняя оценка вен;
• реакция на дыхательные пробы;
• реакция на сжимание датчиком;
• характеристики сосудистой стенки (эластичность, жесткость, утолщение);
• присутствие тромбов в просвете сосудов;
• состоятельность клапанов;
• патологические венозные рефлюксы;
• расположение несостоятельных коммуникантных вен.

Если в сосуде обнаруживаются бляшки, то описывают их место расположения, из скольких веществ они состоят, насколько они подвижны и имеются ли осложнения.

Чтобы лучше рассмотреть вены, к пробам с натуживанием также добавляют надавливания на область их локализации с различной интенсивностью

Если делают осмотр артерий ног, то в расшифровке описывают такие показатели:

• строение сосуда и толщину его стенки;
• характеристику и тип тока крови в каждой артерии;
• скорость кровотока, в том числе пиковую систолическую по каждой артерии;
• индекс Гослинга;
• резистивный индекс;
• величину КИМ (комплекс интима-медиа);
• процент стеноза (сужения) артерии.

Где сделать доплер диагностику вен и артерий пациенту лучше узнать у своего флеболога или ангиохирурга. Они могут посоветовать проверенное место. Как правило, в порядке очереди, такое обследование можно пройти бесплатно в отделения сосудистой хирургии государственной больницы.

Но если не хочется ждать и позволяет материальное положение, то исследование можно пройти платно в ближайшей флебологической клинике или диагностическом центре. В таком случае важно убедиться в хорошей репутации данного медицинского учреждения и высокой квалификации персонала.

УЗИ сосудов ног — это комфортная и безопасная для пациента диагностика, которая может назначаться в любой возрастной категории. Она не требует особой подготовки и уже спустя 60 минут можно получить детальное представление о функционировании своей сосудистой системы.

Источник: https://apkhleb.ru/uzi/dupleksnoe-skanirovanie-sosudov-nizhnih-konechnostey

Дуплексное сканирование сосудов | Диагностика и лечение в Израиле

Дуплексное ультразвуковое сканирование – это инструментальный метод исследования, сочетающий в себе допплеровское ультразвуковое сканирование с традиционным ультразвуковым исследованием, который позволяет врачу оценить структуру кровеносных сосудов (артерий и вен). Дуплексное ультразвуковое сканирование отображает движение крови по сосудам, дает возможность измерить скорость кровотока. Данный метод позволяет также выявить закупорку сосудов и определить их диаметр.

При обычном ультразвуковом исследовании применяются волны, неслышимые человеческим ухом (ультразвуковые), отражающиеся от кровеносных сосудов, а затем компьютер преобразует их в 2-хмерное черно-белое изображение. В основе ультразвуковых методик лежит эффект Допплера, который описан в 1842 году Кристианом Допплером.

С помощью допплеровского ультразвукового исследования можно определить скорость отражения звуковых волн от движущихся эффектов.

Пучок волн ультразвука ударяется об кровяные эритроциты, а затем отражается, при этом скорость ультразвука непосредственно зависит от скорости движущихся эритроцитов.

На основе допплеровского ультразвукового исследования образуется 2-хмерное изображение, показывающее, имеются ли препятствия кровотоку в виде атероматозных бляшек, суживающих просвет сосуда.

При дуплексном сканировании используются два типа исследования ультразвука вместе. Допплеровское исследование показывает кровоток, а традиционный ультразвук оцениваетструктуру кровеносных сосудов (артерий и вен). Дуплексное сканирование формирует изображение, которое обычно цветное, и указываетне только на место нарушения кровотока, но и на скорость и его направление.

Дуплексное сканирование сосудов позволяет выявить

• Наличие тромбозов и стенозов
• Стеноз (сужение) и окклюзию (закупорку) сосудов головного мозга и шеи
• Врожденные аномалии артерий и вен
• Недостаточность перфоратных вен конечностей
• Физиологические нарушения движения крови по сосудам
• Запасы системы мозгового кровообращения

• Острые и хронические нарушения мозгового кровоснабжения (окклюзивные заболевания сонных артерий).
• Болезни сосудов нижних конечностей (аневризмы артерий, облитерирующий атеросклероз, тромбоз глубоких вен, эндартериит, диабетическая ангиопатия).
• Болезни сосудов верхних конечностей (синдром верхней грудной апертуры, болезнь Рейно, тромбозы вен).
• Окклюзивные (закупоривающие) болезни подвздошных сосудов и аорты.
• Варикозное расширение (дилятация) вен нижних конечностей.
• Аневризмы грудного и брюшного отделов аорты.
• Атеросклероз висцеральных ветвей брюшной аорты (артерий, кровоснабжающих печень, селезёнку, желудочно-кишечный тракт, почки).
• Синдром внешней компрессии (сдавления) сосуда.
• Васкулиты (воспалительные заболевания сосудов).
• Травма сосуда и её последствия.
• Посттромбофлебитическая болезнь.
• Контроль оперативного вмешательства на сосудах.
• Скриннинговые обследования (с целью выявления бессимптомный формы болезни).

• Боли в области шеи
• Головная боль
• Головокружение, шаткость при ходьбе
• Ухудшение памяти и внимания
• Внезапная потеря сознания
• Мелькание мушек перед глазами
• Чувство тяжести в голове
• Нарушение сна
• Мигрень
• Пренатальная детская энцефалопатия
• Нарушение мозгового кровообращения
• Соматические заболевания, при которых поражаются сосуды головы
• Нейроциркуляторная дистония

Противопоказания дуплексного сканирования

В отличие от множества других инструментальных методов исследования, дуплексное сканирование сосудов не имеет противопоказаний, каких-либо возрастных ограничений, поэтому ультразвуковое сканирование сосудов проводиться столько раз одному пациенту, даже в течение одних суток, сколько это требуется для более точного подтверждения диагноза. Все происходит без вреда, как для детей, так идля взрослых.

Наиболее широко применяемые виды  сканирования сосудов

• Дуплексное сканирование почечных вен и артерий
• Дуплексное сканирование БЦА (брахиоцефальных артерий)
• Транскраниальное дуплексное сканирование
• Дуплексное сканирование сосудов конечностей
• дуплексное сканирование сосудов глазного яблока
• Дуплексное сканирование НПВ (нижней полой вены) и аорты

Подготовка к дуплексному сканированию

Особой подготовки не требуется, если дуплексное сканирование не связано с обследованием сосудов живота (аорта). Но в случае, когда необходимо проведение исследования аорты, сосудов малого таза, тогда необходимо подготовить кишечник.

Назначается 3-х дневная диета с исключением мяса, молока, чёрного хлеба, капусты и других растительных продуктов, богатых клетчаткой, приём препаратов, препятствующих в кишечнике газообразованию (капсулы Эспумизан).

Делается очистительная клизма, что связано с невозможностью прохождения ультразвуковых волн через кишечные газы.

Процедура дуплексного сканирования

Перед дуплексным исследованием сосудов пациент ложится на кушетку, при этом голова слегка приподнята. Датчик аппарата смазывается гелем, чтобы движения им по коже исследуемого были плавными и легкими. Врач проводит сканирование, сдвигая кожу пациента датчиком вперед – назад.

Данный прием вызывает некоторый дискомфорт, хотя большинство людей нормально переносят это. На экране монитора дуплексного ультразвукового аппарата сканирования отображается информация, которая получается датчиком с помощью ультразвука.

Редко во время исследования можно услышать особенный звук, характеризующий состояние движения крови по сосудам.

Дуплексное сканирование длится 30 минут. После выполненного исследования исследуемый сразу же может вернуться к обычному образу жизни без ограничений.

Побочных эффектов и осложнений после дуплексного сканирования нет.

Метод объединяет в себе дуплекс окружающих сосуд тканей и сосудов в В-режиме с исследованием кровотока в сосуде посредством спектрального допплеровского анализа  или (и) цветового допплеровского кодирования (ЦДК).

Результатом компьютерной обработки является как цветовая картограмма потока, которая полученапри использовании разных технологий цветового кодирования, и допплеровский спектр.

Таким образом, врачс легкостью определяет любые отклонения от нормального хода сосуда (извитость, деформация), а также различные изменения просвета сосуда (тромбы, бляшки), в свою очередь расчет дополнительных индексов уточняет характер патологического процесса.

Причины, по которым дуплексное сканирование– один из самых удобных методов диагностики

• Безопасность
• Высокая информативность
• Безболезненность
• Неинвазивность (т.е. целостность кожи не нарушается)
• Многократность применения в течение одного дня
• Не требуется специальной подготовки
• Широкая доступность, дешевизна
• Отсутствие осложнений, побочных эффектов

Внимание все поля формы обязательны. Иначе мы не получим вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь info@hospital-israel.ru

Источник: https://hospital-israel.ru/sosudistaya-xirurgia/procedury/dupleksnoe-skanirovanie-sosudov/

Дуплексное сканирование конечностей с помощью УЗИ

Заболевания сосудов нижних конечностей являются распространенной проблемой у современного населения.

Сосуды делятся на две группы: артерии и вены.

По артериям кровь поступает к тканям и питает их кислородом. По венам кровь оттекает от ног, унося продукты обмена веществ и углекислый газ.

Нарушение проходимости артерий формируется у людей:

• Курящих
• Имеющих высокое артериальное давление
• Страдающих сахарным диабетом
• С избыточной массой тела
• Страдающих заболеваниями печени, щитовидной железы, надпочечников
• Имеющих повышенный холестерин или сахар в анализах крови
• Не занимающихся физической культурой

Признаки заболеваний артерий нижних конечностей:

• Боли при физической нагрузке в мышцах
• Склонность к замерзанию ног
• Атрофия мышц и кожи (объем и сила мышц уменьшаются, кожа становится тонкой и бледной)
• Хромота, слабость в ногах
• В тяжелых случаях боль в мышцах голени в покое, боль в пальцах ног.

Причиной этих изменений является сужение просвета артерий бляшкой, которая постепенно растет и еще больше нарушает артериальный кровоток.

Опасность сужения просвета артерий заключается в том, что в тяжелых случаях может приводить к гангрене, ампутации стоп и даже всей ноги целиком.

Своевременная диагностика позволит избежать необратимых изменений. Во время диагностированный стеноз (сужение артерии) позволит провести сосудистую микрохирургию (установить стент, расширяющий просвет артерии), вернуть пациенту здоровье и нормальное кровоснабжение ног.

Наши специалисты имеют высокую квалификацию в выполнении сосудистых исследований.

• Кровоток в бедренной артерии в норме
• Режим цветового дуплексного картирования
• Крупная бляшка в просвете артерии, сужение на 70%
• Заболевания вен делятся на две группы: нарушение работы венозных клапанов, которое приводит к варикозной болезни; нарушение проходимости вен – тромбозы.
• Варикозная болезнь вен нижних конечностей встречается у каждого десятого, тромбозы вен встречаются несколько реже, но обладают гораздо большей опасностью из за риска отрыва тромба и эмболии в легочную артерию, а это может вызвать смертельный исход.
• Причины варикозной болезни:

• Наследственность
• Низкая физическая активность
• Избыточная масса тела
• Работа, связанная с длительным положением стоя или сидя без движения
• Хронические заболевания легких (повышение давления в грудной клетке нарушает венозный отток)
• Сердечная недостаточность
• Частые вздутия живота
• Беременность на поздних сроках или наличие опухоли в малом тазу, сдавливающей нижнюю полую вену

Причины тромбоза:

• Наличие варикозной болезни
• Сердечная недостаточность
• Нарушения ритма сердца
• Перенесенные инфаркты
• Хронические заболевания печени
• Алкоголизм
• Состояние после травмы, связанное с длительным ограничением подвижности
• Состояние после операций, особенно на суставах ног
• Наличие гипса или иных конструкций при переломах костей ног

Признаки заболеваний вен нижних конечностей:

• Появление под кожей варикозных узлов
• Склонность к отекам ног
• Изменение цвета голени и стопы (потемнение, появление пигментных пятен)
• В тяжелых случаях трофические язвы на коже голени.
• При воспалении варикозных узлов острая боль, покраснение кожи и повышение температуры.

1. Цветное дуплексное сканирование вен нижних конечностей является наиболее информативным методом диагностики, позволяющим выявить как варикозную болезнь так и тромбы.
2. Варикозные узлы
4. Тромб в бедренной вене
6. Тромб в большой подкожной вене на фоне варикозной болезни
8. Тромбоз варикозного узла

Как записаться на обследование конечностей

Для записи на дуплексное сканирование артерий и вен конечностей в «Мастерской Здоровья» нужно позвонить в колл-центр или заполнить форму. Стоимость дуплекса — от 1580 рублей. Мы также проводим допплерографию сосудов верхних и нижних конечностей.

Перед обследованием советуем вам пройти осмотр у нашего врача. Это бесплатная услуга, она входит в стоимость сканирования. На приёме врач проведёт осмотр, расспросит о симптомах и даст направление. Это поможет УЗИ-специалисту более точно провести диагностику.

Посмотреть все цены на дуплексное сканирование

Дуплекс проводит опытный врач

Дуплексное сканирование верхних и нижних конечностей в «Мастерской Здоровья» проводит Бондаренко Владимир Анатольевич. У него более 14 лет медицинского стажа. Владимир Бондаренко окончил Военно-медицинскую академию им. С. М. Кирова по специальности «Лечебное дело». Позже он прошёл переподготовку по ультразвуковой диагностикев Педиатрической медицинской академии в Санкт-Петербурге.

Мы проводим ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов конечностей на сканере Mindray DC-8. Сканер даёт чёткое объёмное изображение сосудов и помогает врачу диагностировать даже небольшое отклонение от нормы.

Технология датчиков 3T позволяет оценить состояние вен и артерий, увидеть глубоко расположенные структуры. Аппарат легко адаптируется для исследования пациентов с разным типом телосложения.

Благодаря технологии iFlow сканер качественно отображает мелкие сосуды и разветвлённые кровеносные пути. С помощью технологии iZoom врач может рассмотреть мелкие детали картинки.

Показания для дуплексного сканирования конечностей

Дуплексное сканирование артерий верхних и нижних конечностей назначают при следующих симптомах:

• ощущение боли, тяжести или покалывания в ногах;
• быстрая утомляемость после ходьбы;
• первые признаки варикоза: ощущение тепла или жжения в венах, судороги по ночам, расширенные вены, потемнение цвета кожи ног;
• отёк ног к концу дня;
• зябкость в руках и ногах;
• маленькие незаживающие язвы на ногах;
• онемение рук или ног;
• неустойчивая походка;
• наследственная предрасположенность к артериальным тромбозам;
• изменение цвета рук или ног;
• повышенное артериальное давление;
• трудности при подъёме и спуске по лестнице;
• травмы артерий рук или ног также являются показаниями для дуплекса вен.

Советуем проходить дуплекс или допплерографию сосудов конечностей раз в 2 года для профилактики, особенно людям старше 40 лет. Человек находится в группе риска, если курит, мало двигается, неправильно питается или болеет сахарным диабетом, есть родственники с сосудистыми заболеваниями.

Какие болезни выявляет обследование

Дуплексное сканирование сосудов верхних и нижних конечностей помогает определить следующие болезни:

• атеросклероз. Наш врач увидит жировые отложения на стенках сосудов, когда они только появились;
• аневризмы — выпячивание стенки сосуда из-за того, что она растянулась или стала тоньше. Без своевременного лечения болезнь может вызвать кровоизлияние;
• тромбоз глубоких вен мозга. Врач «Мастерской Здоровья» обнаружит сгусток крови на стенках сосудов, определит точное расположение и возможность отрыва;
• варикозная болезнь. Специалист определит стадию заболевания, удлинение и расширение вен;
• васкулит — воспаление сосудов;
• эндартериит — хроническое заболевание артерий ног;
• тромбофлебит и флеботромбоз вен рук или ног;
• последствия травмы сосуда.

Дуплексное сканирование рук и ног позволяет диагностировать болезни на ранней стадии и вовремя начать лечение.

Что показывает дуплексное сканирование конечностей

Дуплексное сканирование — более информативная методика обследования, чем допплерография.

Допплерография артерий и вен конечностей позволяет определить только направление и скорость кровотока. Методика не визуализирует сосуды и не показывает, из-за чего нарушилась их проходимость.

Дуплекс сосудов верхних и нижних конечностей позволяет «увидеть» сосуд и даёт более полную информацию. Он определяет:

• скорость, направление и снижение кровотока;
• расположение, проходимость и диаметр просвета сосудов;
• места сужений и расширений, извитости хода;
• состояние тканей вокруг сосуда;
• площадь сужения сосуда;
• наличие и размеры тромбов;
• атеросклеротические бляшки;
• состояние клапанов вен;
• эластичность сосудов.

Подготовка к дуплексу артерий и вен конечностей

Подготовка к дуплексному сканированию верхних и нижних конечностей не требует больших усилий. В день обследования постарайтесь не курить и не пить чай, кофе и энергетические напитки.

Это может изменить тонус сосудов и исказить результаты ультразвуковой допплерографии рук и ног. Возможно, перед обследованием понадобится снять часы, браслеты и кольца.

Если у вас дома есть результаты предыдущих исследований, захватите их с собой. Это поможет врачу установить точный диагноз.

Источник: https://mz-clinic.ru/diagnostics/uzi/dupleksnoe-skanirovanie-konechnostej.html