Как выполняется флебография – подготовка к исследованию и этапы выполнения

Одним из высокоэффективных и наиболее точным методом является контрастная флебография. Метод позволяет врачам выявить различные патологии венозной системы.

• Флебография (венография) — разновидность ангиографии, точное изучение венозного русла.
• В процессе применяется специальный рентгеноконтрастный препарат, позволяющий получить точный достоверный рентгенологический снимок венозного русла.
• Вещество для метода на основе йода, оно не приносит вреда организму и в последствии легко выводится из него.
• Имеет ряд преимуществ:

• высокая информативность;
• болезненность для пациента отсутствует;
• минимальная травматичность.

Еще одним преимуществом является доступность. Практически каждая поликлиника, имеющая томографы, оснащена современным оборудованием и квалифицированными специалистами в этом направлении.

Единственным минусом считается возможность появления аллергических реакций, которые могут возникнуть на рентгеноконтрастное вещество.

Возникают они довольно редко, поэтому сильно опасаться их возникновения не стоит.

Область применения

Точная и своевременная диагностика заболеваний сосудов способствует выявлению острых и хронических патологий своевременно.

Для успешного лечения флебография назначается как высокоинформативное точное мероприятие. Область ее применения обширна:

• исследование вен малого таза — чрезматочная флебография;
• диагностика варикоцеле для мужчин;
• склерозирование;
• диагностирование вен нижних конечностей;
• исследование головного мозга.

Флебограмма и ее характеристика подтверждает, что метод является одним из лучших в направлении диагностирования многих патологий.

Виды

Делится на 2 разновидности:

• восходящая — пациент находится в лежачем положении. Цель — определить заполняемость русла сосудов;
• ретроградная — пациент находится в положении с наклоном. При процедуре используется пробы Вальсавы. Цель — проверка состояния и функциональности клапанов.

Оба вида используются для определения состояния венозных каналов:

• нижних конечностей;
• малого таза;
• при варикоцеле;
• для исследования в области головы.

Процедура совершенно безопасна. Осложнения  встречаются довольно редко. Кроме того, метод прост в использовании, но достаточно точен и эффективен.

Показания

Назначается в случаях, когда врач сомневается в правильно поставленном диагнозе, при его подтверждении или спорных ситуациях.

Может быть назначено врачом на основании показаний:

• изменение сердечного ритма;
• предстоящее хирургическое вмешательство, операция на венах;
• сердечная недостаточность;
• склеротерапия;
• определение участков локализации тромбофлебита или тромбоза, проверка эффективного их восстановления после хирургического вмешательства;
• посттромбофлебитический синдром;
• варикоз разных степеней сложности.

Может быть назначено при других заболеваниях кровеносных каналов, с целью определения степени тяжести заболевания, мест локализации и протяженности.

Как выполняется

Первый этап подготовки можно считать формальным. После назначения медиком с пациента берется письменное согласие на проведение.

Физическая подготовка к проведению заключается:

• из воздержания от приема пищи в течение 5 часов;
• мочевой пузырь рекомендуется опорожнить непосредственно перед проведением.

Употреблять воду в умеренном количестве в день проведения диагностических мероприятий разрешается. Медик со своей стороны должен быть уверен, что пациент не склонен к аллергическим реакциям на контрастное вещество.

Врач должен установить не страдает ли больной сильной болезненной реакцией на введение медицинских препаратов. Если все же болезненная реакция имеется, перед диагностической процедурой врач вводит обезболивающий препарат.

Проведение флебографии нижних конечностей и малого таза:

• непосредственно перед процедурой берется анализ крови на свертываемость;
• пациент находится в горизонтальном или положении под наклоном;
• на исследуемое место врач накладывает давящую повязку;
• постепенно и медленно в кровеносное русло вводится контрастное вещество;
• вещество на основе йода рассасывается по сосудам. Одновременно с процессом врач наблюдает за происходящим в монитор;
• на протяжении всего процесса делаются рентгеновские снимки;
• после того, как процесс просмотра закончен, игла с йодосодержащим раствором убирается;
• в вену вводится физиологический раствор, для нейтрализации контрастного вещества.

Продолжительность исследования составляет несколько минут. За этот период специалист успевает сделать около 10 снимков. Процедура удобна тем, что покинуть стационар, пациент может уже спустя 2 суток после проведения исследования.

После инвазивного вмешательства необходимо ограничивать себя в физических нагрузках в течение 3 месяцев.

Если в течение месяца болевой синдром после оперативного вмешательства не проходит, необходимо обратиться в поликлинику.

Когда не рекомендуется

В некоторых случаях флебография противопоказана:

• индивидуальная непереносимость йодсодержащего препарата;
• болезни печении, особенно в стадии обострения;
• болезни почек, их обострение;
• прогрессирующие воспалительные процессы;
• беременность.

Такие противопоказания относятся к исследованиям малого таза, конечностей и других участков.

Противопоказания к венографии головного мозга:

• при наличии нейро- и кардиостимуляторов;
• наличие хирургических скоб, других инородных предметов;
• при слуховых имплантатах;
• инсулиновой помпе;
• аневризмальных клипс;
• при клаустрофобии;
• при массе тела более 120 кг.

Врач заранее учитывает возможный риска осложнений, хотя при использовании метода он минимален.

Расшифровка результатов

Анализ флебограммы проводится по снимкам, полученным в ходе процедуры. При расшифровке рентгенограммы венозной сети, специалист оценивает состояние кровеносных каналов по нескольким факторам:

• типичность анатомической структуры вены;
• наличие в поверхностных венах рефлюксов контраста;
• качество заполнения вен контрастным препаратом полноценность и равномерность;
• общее состояние клапана;
• состояние стенок сосудов.

При полном равномерном заполнении вен йодосодержащим раствором по всей длине и отсутствии дефектов, структура венозных сосудов считается нормальной.

Если какой — либо параметр имеет некоторые отклонения, считается, что у пациента имеется патология вен.

Существует риск не точного диагностирования. Как правило, это результат неправильного и неквалифицированного проведения исследования.

На неточность в диагнозе могут повлиять определенные факторы:

• отечность во время проведения процедуры;
• по ходу исследования, снимки делаются несвоевременно;
• жгут наложен сильно туго;
• введенного контрастного препарата введено недостаточно;
• не правильно выбрана опора при проведении процедуры.

1. Кроме того, на недостоверность может повлиять недостаточно расслабленный исследуемый участок, например, голень.
2. Несмотря на то, что в последнее время предпочтение отдается неинвазивным методам диагностики, венография широко используется в разных областях применения диагностики.

Источник: https://venaprof.ru/flebografiya/

Важность флебографии нижних конечностей

Как происходит выполнение процедуры

1. Флебографию нижних конечностей нельзя отнести к скрининговым методам исследования, поскольку в ходе выполнения процедуры требуется задействование рентгеновских лучей.
2. Однако, врач может задействовать специальное устройство – крупнокадровый флюорограф, который в значительной мере снижает степень негативного воздействия рентгеновских лучей как на пациента, так и на медицинский персонал.
3. Известно, что продолжительность выполнения флебографии конечностей не превышает 1 минуты. За это время у врача есть возможность сделать около 10 высококачественных снимков.

В том случае, если у врача есть необходимость исследовать венозный пульс, то целесообразно задействования яремной флебографии, осуществление которой осуществляют при помощи специальных датчиков. В ходе выполнения процедуры осуществляется фиксация данных, позволяющая оценить степень нарушения притока или оттока крови в области предсердий и конечностей.

Показания к выполнению исследования

• Глубокого тромбоза вен в области нижних конечностей.
• Разнообразных врожденных и приобретенных патологий сосудов.
• Своевременное выявление тромбов.
• «Флебография нижних конечностей позволяет оценить функциональное состояние кровотока, клапанов вен, проанализировать степень наполненности сосудов, а также определить их проходимость.»
• В том случае, если у пациента выявлены признаки развития слоновой болезни подобный метод диагностирования позволяет определить структуру вен и сосудов.

• Флебография это один из методов диагностирования, который может осуществляться при недостаточной информативности других малоинвазивных методик исследования.
• Известно, что флебография в обязательном порядке осуществляется перед проведением процедуры шунтирования для того, чтобы определить степень поражения вены.
• Флебография это исследование, которое в обязательном порядке назначают в ходе диагностирования следующих патологий:

• Варикозное расширение вен (при неэффективности других методов исследования).
• Повторное развитие варикозного расширения вен.
• Период восстановления после перенесенного тромбофлебита.

Известно, что такое исследование как флебография задействуют перед выполнением малоинвазивной методики лечения сосудистых патологий – склеротерапии.

Возможные противопоказания

• Непереносимость или аллергические реакции на контрастное вещество, которое вводят в ходе выполнения процедуры.
• Индивидуальная непереносимость средств, в составе которых присутствует йод.
• Развитие воспалительных реакций в месте поражения ноги.
• Развитие трофических нарушений, которые не поддаются медикаментозному лечению.
• Патологии почек или печени в фазе обострения.
• К относительным противопоказаниям можно отнести период вынашивания ребенка, наличие в анамнезе патологий печени или почек, а также атеросклероза сосудов.

Решение о целесообразности и возможности осуществления подобного вида диагностики у пациентов старших возрастных групп принимает врач, учитывая состояние пациента и наличие сопутствующих заболеваний.

Какие осложнения могут возникать в ходе выполнения процедуры

• Гиперкоагуляции. Подобная реакция наблюдается преимущественно в тех случаях, когда врач осуществляет введение специальной контрастной жидкости без дополнительного использования гепарина или препаратов, в состав которых входит новокаин.
• Тромбофлебитов.
• Развитие некроза.
• Абсцессов.
• Инфекционных заражений, сопровождающихся нагноениями и воспалительными процессами.
• Серьезных аллергических проявлений в виде затруднения дыхания и развития коллапса.

Описанные осложнений развиваются в редких случаях. В группу риска попадают преимущественно те категории пациентов, в анамнезе которых есть сахарный диабет.

Рекомендации для пациентов

• Воздерживаться от приема пищи на протяжении 4-6 часов перед осуществлением обследования.
• Пройти дополнительное обследование на наличие аллергических реакций на йод.
• Определить показатели свертывания крови.
• Непосредственно перед выполнением процедуры пациенту будет рекомендовано сходить в туалет.
• Также пациент должен дать согласие (в письменном виде) на проведение подобной процедуры.

Во время обследования пациент может отметить развитие болевых ощущений, которые легко купируются при помощи обезболивающих лекарственных средств.

После выполнения всех манипуляций пациент быстро возвращается к своему привычному ритму жизни. Для того, чтобы снизить риск развития осложнений рекомендовано соблюдать рекомендации лечащего врача.

Источник: https://varikoznic.ru/varikoz/obsledovanie/flebografiya-nizhnix-konechnostej.html

Исследование сосудов нижних и верхних конечностей — рентгеноконтрастная флебография

Флебография – это исследование сосудистой системы с применением рентгеноскопии.

Поскольку стандартный рентген не имеет возможности показа на результирующей картинке структуры сосудистой системы, для этого был изобретен следующий метод: до проведения рентгена пациенту предварительно вводят в вену ног рентгенконтрастное вещество, которое позволяет выделить на снимке вены.

Существует около ста видов флебографии, но принцип каждого остается одним. На данный момент ведутся разработки по созданию более универсального и максимально безопасного метода флебографии.

Наличие контраста в венах позволяет доктору увидеть наличие в венах дефектов.

Рентгеноконтрастная флебография позволяет диагностировать:

• глубокий тромбоз вен;
• наличие эмбола;
• различного рода врожденные и приобретенные аномалии сосудов;
• проверить функциональность работы венозных клапанов, проанализировать их проходимость, просвет и характер заполнения.

Также можно отразить полную картину количества коммуникационных вен. Имеет смысл проводить процедуру для визуализации вены перед шунтированием.

Флебографию часто проводят при сомнительных результатах неинвазивных методов исследования.

Следует учитывать, что флебография не является скрининговым исследованием из-за инвазивности и наличия рентгеновскового излучения. Тем не менее, возможно применение крупнокадрового флюорографа, это позволит снизить лучевое воздействие на пациента и доктора делающего снимок.

Существует также югулярная (яремная) флебография. Она предназначена для записи венозного пульса.

Ведется запись кривых (флебограмма), которая показывает возможные нарушения притока крови к правому предсердию и оттока в желудочек.

Анализ этих кривых дает возможность выявить многие заболевания сосудов.

Показания к проведению исследования

Флебографию назначают при:

• варикозной болезни вен с неубедительными функциональными пробами;
• необходимости внутривенного ведения лекарств при склеротерапии;
• при рецидивах варикоза;
• при посттромбофлебитической болезни.

Процедуру также могут проводить при наличии у больного синдрома слоновости для анализа структуры его венозной системы.

Когда нельзя использовать флебографию

С развитием эффективных неинвазивных методов исследований флебография постепенно ушла на второй план. В связи с наличием множества противопоказаний и побочных эффектов она будет использоваться только в крайних случаях.

В будущем ожидается разработка более безопасного метода проведения флебографии.

Метод исследования имеет ряд противопоказаний:

• аллергия на контрастное вещество;
• повышенная чувствительность к йоду и йодистым препаратам;
• обострение заболеваний почек или печени;
• воспалительные процессы в зоне трофических расстройств.

Относительным противопоказанием является преклонный возраст человека, беременность, наличие в анамнезе аллергических реакций различного генеза, атеросклероз сосудов, хронические болезни почек или печени.

Флебография имеет ряд осложнений, иногда встречающихся при проведении процедуры. Если после введения контрастного вещества, не вынимая катетера, не было введено 5-10 тысяч единиц гепарина разбавленного раствором новокаина, то велика вероятность развития гиперкоагуляции.

Редко наблюдается возникновение тромбофлебита, абсцесса, некроза кожи, флегмоны. При недостаточно квалифицированном проведении процедуры возможно повреждение тканей. Иногда происходит инфекционное заражение, воспаление вен, формирование кровяных сгустков и поражение почек.

Часто наблюдаются аллергические реакции, поэтому доктор всегда готов выявить симптомы анафилаксии (резкое падение артериального давления, нарушение дыхания, коллапс, потеря сознания).

Следует помнить, что у пациентов с сахарным диабетом, в частности, у тех, кто принимает метформин повышена вероятность возникновения осложнений.

Подготовка пациента к флебографии

Перед процедурой пациент не должен ничего есть в течение четырех часов, и пить только воду. Проверяется наличие аллергии на йод. При чрезмерном волнении пациента, ему назначают успокоительное.

• Перед процедурой больной или его родственники обязательно должны дать письменное согласие на проведение флебографии, а также провести больному анализ на определение показателей свертываемости крови.
• За несколько минут до процедуры больной должен сходить в туалет (помочиться), раздеться и накинуть халат.
• Во время процедуры возможны некоторые болезненные ощущения, для уменьшения которых больному назначают анальгетики.

Ход процедуры

Пациента размещают горизонтально на спину, под ногами не должно быть никакой опоры. Конечности необходимо максимально расслабить и не двигать ими.

Для лучшего введения в вену контраста, в области лодыжки накладывают жгут.

На тыльной стороне стопы, в поверхностную вену вводят физиологический раствор. Затем, медленно, в течение 90 секунд или более вводят контраст.

При невозможности выполнить венепункцию проводят венесекцию. Необходимо предупредить человека о возможном возникновении тошноты, жжения и других симптомов во время или после введения контраста. В этом случае пациент должен немедленно сообщить о них доктору.

Иглу вынимают только тогда, когда рентгеноскопия покажет, что в венозной системе ноги нет контраста. После чего накладывают повязку на место инъекции.

В скором времени больной может вернуться к обычному образу жизни, при условии отсутствия осложнений и наличия тромбоза глубоких вен.

Отзывы пациентов

Что говорят пациенты, которые прошли через процедуру флебографии.

Необходимо было найти подходящую вену для проведения шунтирования. Доктор сказал, что надо будет сделать флебографию. Я особо не вникала в суть методики и сразу согласилась на проведение процедуры.

Но как оказалось, все было не так просто. Помимо ряда подготовительных действий и весьма сложного процесса флебографии, меня ещё целый день мучила легкая тошнота, слабость и подавленное состояние.

Как оказалось, это довольно часто бывает, если делать флебографию людям моего возраста. Тем не менее, шунтирование прошло удачно и вскоре я буду дома.

Вера, 51

Во время процедуры доктором были обнаружены дефекты наполнения вен, у меня заполнялись некоторые глубокие вены, и было нестандартное движение крови по коллатеральным сосудам. Впоследствии доктор точно установил диагноз – ТГВ.

Светлана, 33

Цена процедуры

Стоимость рентгеноконтрастной восходящей флебографии в московских клиниках колеблется от 8000 до 18000 рублей.

Выводы

Флебография нижних и верхних является одним из лучших методов исследования венозной системы человека. Практически в любом случае с помощью данной процедуры можно поставить точный диагноз.

Единственным минусом флебографии являются некоторые побочные эффекты и вероятность наличия факторов, при которых меняются результаты исследования. Некоторые факторы зависят как от самого доктора исполняющего процедуру, так и напрямую от пациента.

Возможно тугое наложение жгута, задержка проведения снимков, недостаточное введение красящего вещества и даже случайные движения больного.

Это говорит о том, что если следовать строго поставленной инструкции, то нежелательные моменты будут сведены к минимуму, и вы пройдете флебографию результативно и без побочных эффектов.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://stopvarikoz.net/varikoz/diagnostika/flebografiya.html

Рентген вен — это флебография, особенности процедуры

Традиционный рентген не дает возможности осмотреть на результирующем изображении структуру сосудов. Решение данной проблемы было найдено в практически безопасном методе венозного обследования. Флебография вен – так называется способ рентгена сосудистой системы с последующим выделением ее элементов на снимке.

Флебография вен: что это такое? Зачем ее проводят?

Флебография – это вид диагностического мероприятия, заключающийся в проведении рентгена вен с применением контрастного препарата. Задача метода – произвести оценку состояния глубоких сосудов различных участков тела.

Также описываемую процедуру определяют как рентгеноконтрастную восходящую флебографию, поскольку вещество, поступающее в вену, распространяется по системе снизу вверх.

Необходимость в проведении подобного рентгенологического исследования возникает при подтверждении факта наличия тромбоза глубоких вен и дифференциации этого заболевания с другими патологиями. Что конкретно можно увидеть на флебограммах? Процедура дает возможность рассмотреть:

• присутствие и степень поражения глубоких сосудов;
• патологический сброс крови из поврежденных вен в поверхностную сосудистую систему;
• поражения клапанного венозного аппарата;
• врожденные аномалии в строении венозной системы.

На наличие той или иной патологии доктору могут указать следующие явления: дефекты наполнения сети, изменение направления распределения контраста, резкий обрыв распространения вещества.

Особенности процедуры

Каждая из упомянутых процедур имеет свою специфику в процессе подготовки пациента к флебографии и проведении исследования.

Флебография нижних конечностей

К проведению флебографии вен нижних конечностей прибегают при следующих обстоятельствах:

• наличие кровяного сгустка в полости глубокого сосуда голени, бедра;
• варикозное расширение вен на ногах (для подтверждения предполагаемого диагноза);
• нарушения трофики тканей, имеющие неясную природу. Речь идет об отечности, болевом синдроме, язвенных дефектах;
• отсутствие эффективности консервативного лечения варикоза;
• необходимость во взятии венозного участка в целях шунтирования коронарных артерий.

Флебография нижних конечностей отличается высокой результативностью, доступностью и относительной безопасностью.

Подготовительный этап

Утром в день проведения процедуры пациенту можно выпить только стакан воды, кушать не рекомендуется. Это ограничение связано с вероятным проявлением необычной реакции организма на введение контраста. Ответом на контрастный препарат может быть тошнота, переходящая в рвоту.

Ход диагностики

Процедура проводится в рентгенологическом отделении. Обследование осуществляется по следующему алгоритму:

1. Перед тем как ввести препарат, больного укладывают на стол.
2. Специалистом определяется вена в области голени или стопы, в которую будет вводиться контрастное вещество.
3. Под действием местной анестезии вена прокалывается или немного надрезается.
4. Доктор вводит препарат в количестве около 20 мл.
5. Если необходимо, на конечность накладывают жгут в целях наилучшего распределения препарата по венозной сети.
6. Проводится серия снимков, жгут снимают.
7. В исследуемый сосуд вводят немного физраствора.

На этом процесс рентгеноконтрасной восходящей флебографии ног завершается – пациент может ожидать результатов.

Продолжительность сеанса – 30-40 минут, максимум час. Обычно пациент не испытывает дискомфорта. В некоторых случаях отмечается боль при проколе сосуда и небольшая тошнота, головокружение в процессе введения препарата.

Флебография головного мозга

Венографию (ангиографию) головного мозга назначают при диагностике или оценке результатов консервативной или оперативной терапии следующих патологий:

• тромбоз синусов вен;
• закупорка сосудов Галена, внутренней венозной системы головного мозга;
• спутанность сознания, мигрени, сонливость, обморочное состояние;
• ранее развивающийся энцефалит, менингит в случае высокого риска образования тромбов;
• подозрение на опухоль венозного синуса твердой оболочки органа.

Отличается такой вид диагностики отсутствием необходимости во введении контраста (чаще всего). В качестве альтернативы применяется МРТ, позволяющая получить объемный снимок сосудистой системы мозга.

Подготовка больного

Особых подготовительных мер до проведения диагностики принимать не нужно. Кушать можно в любой период, в том числе и непосредственно перед обследованием.

Перед тем как войти в кабинет, пациента попросят снять с себя все предметы из металла (часы, украшения и пр.). Здесь же предстоит оставить и некоторые прочие вещи (съемные зубные протезы, кредитки, слуховой аппарат и др.).

Проведение исследования

Диагностика сосудов головного мозга с помощью томографа проводится традиционным способом:

1. Пациент проходит в кабинет и укладывается на передвигающийся стол, который со временем переместится в центр кольца.
2. Если необходимо, больному вводят контрастное вещество.
3. В случае психических отклонений и плохого контроля пациента на этом этапе человеку вводят и седативные препараты.
4. Пациента закрепляют специальными ремнями, врач покидает кабинет и остается следить за ходом процедуры из соседнего помещения.
5. Стол постепенно движется внутрь тоннеля, аппарат улавливает и регистрирует сигналы, отраженные от сосудистой системы головного мозга.
6. На выходе получаются снимки для последующего врачебного анализа.

В ходе процедуры пациенту необходимо оставаться в неподвижном положении для обеспечения наивысшей результативности обследования.

Обычно больной не испытывает болевых ощущений в процессе диагностики, длительность которой составляет 20-30 минут.

Флебография вен малого таза

К проведению рентгеноконтрастной восходящей флебография органов малого таза прибегают чаще всего в онкологических клиниках. Основными показаниями к процедуре выступают:

• подозрение на новообразование;
• разрастание опухоли;
• исследование метастазирования в лимфоузлы по ходу подвздошных сосудов;
• оценка результатов осуществленной лучевой терапии;
• аномалии в развитии венозной сети;
• варикоз вен;
• тромбоз.

Различают несколько видов подобных процедур: тазовая флебография с введением контрастного вещества в костную ткань таза, в сосуды бедра или в мышцы детородного органа.

Особенности подготовки

Как и в случае с любым рентгеноконтрастным обследованием, подготовка к процедуре предусматривает ограничение приема пищи накануне исследования по причине вероятной тошноты при использовании контраста. В день проведения манипуляции пациенту можно пить воду.

Специфика проведения рентгена

Флебография через матку проводится инвазивным способом, поэтому может сопровождаться некоторым дискомфортом для больного. Процедура выглядит следующим образом:

1. В ходе гинекологического осмотра в шейку матки вводится проводник, продвигающийся ко дну детородного органа.
2. Когда проводник достигает маточного дна, делается укол стенки органа не более чем на 4 мм.
3. Через катетер вводится контрастный препарат.
4. Спустя 20 минут делаются снимки для оценки состояния органа. Вся процедура занимает около 30-ти минут.

Риск перфорации маточной стенки минимизируется, если применяются проводники не металлические, а фторопластовые.

Осложнения и противопоказания

Самый неблагоприятный исход процедуры – анафилактическая реакция на контрастный препарат. Состояние проявляется в форме заметного отека тканей, возбуждения, страха приближающейся смерти, помутнения в глазах, низкого давления, удушья. При подобных обстоятельствах пациент может умереть, если не будет проведена соответствующая помощь.

В процессе прохождения контраста по венам у больного может проявиться тошнота, ощущение тепла и небольших колик в области введения вещества. В редких случаях появляется легкая боль. При внутривенном введении препарата может возникнуть перфорация сосуда, развиться флебит в месте прокола.

Внутриматочное поступление лекарства очень редко приводит к прободению органа, развитию эндометрита. При МРТ-диагностике побочные явления и осложнения неощутимы.

Когда процедуру делать нельзя?

В таблице ниже приведем ряд обстоятельств, при которых рентгеноконтрастная флебография противопоказана. Здесь же отобразим ограничения в случае МРТ – диагностики:

Противопоказания к флебографии
Ограничения к МРТ-исследованию

беременность (решение о назначении процедуры спорно и принимается на основании оценки потенциальной пользы от проведения исследования и риска для плода) аллергическая реакция на йод (речь идет о компоненте рентгеноконтрастного вещества) тяжелая стадия хронической печеночной, почечной недостаточности	имплантированные предметы из металла (если магнитное поле воздействует на материал, функция аппарата нарушается – он способен выйти из строя, навредив пациенту) избыток массы тела (речь идет о весе, превышающем цифру 120 кг) период вынашивания ребенка клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства)

К осуществлению процедуры больным с неферромагнитными приборами (протезированными суставами, клипсами из стали и инсулиновыми помпами) относятся с особым вниманием. К исследованию данного типа приступают только после изучения специалистом технического паспорта устройства, имплантированного в тело пациента.

Итак, флебография венозной сети помогает сделать оценку состояния клапанного аппарата, проходимость сосуда и выявить тромб.

Посредством этого диагностического метода можно определить причину отека, трофических нарушений ног, поставить диагноз в случае хронического тазового болевого синдрома, а также исследовать сосудистую систему головного мозга при подозрении на синусовый тромбоз и опухоль.

Манипуляция может предусматривать контрастирование вен и рентген или только МРТ. Флебография доступна, хорошо изучена и относительно безопасна для здоровья.

Видео: Флебография после склерозирования левой яичковой вены до и после

Источник: https://bloodvessel.ru/metody-diagnostiki/flebografiya

Как выполняется флебография – подготовка к исследованию и этапы выполнения

Наиболее часто операция контрастного исследования сосудов используется для диагностирования венозных болезней ног, малого таза, головного мозга.

Головного мозга

При обследовании сосудов мозга применяются КТ-ангиография и МРТ (магнитно-резонансная томография). Обследование проводится как с использованием реагента, так и без него.

КТ-ангиография — это рентгенологический анализ сосудистой системы, при котором контрастное вещество вводится внутривенно (в область руки), а врач следит за его распространением внутри мозга. Венография является разновидностью ангиографии.

А также исследования сосудов мозга производят с помощью томографа. МР венография создает трехмерное изображение кровеносной системы головы. По нему оценивают интенсивность и направленность кровообращения.

• На основе анализа вен и артерий ставится диагноз и разрабатываются методы лечения патологии.
• Флебография визуализирует даже небольшие капилляры мозга, что позволяет выявить заболевания на начальных стадиях.
• В основном МРТ и КТ делают без применения контрастного вещества, так как эти исследования и так информативны.
• Эти анализы назначают при следующих симптомах:

• травмы головного мозга;
• расстройство памяти;
• изменения сознания;
• беспричинные головные боли, головокружения;
• Нарушения зрения и слуха.

Перед проведением мозговой МР венографии пациенту нужно снять с себя и убрать все металлические украшения, аксессуары. Если у человека есть ферромагнитные имплантанты (кардиостимулятор, слуховой аппарат и т.п.), процедуру МРТ заменяют на компьютерную томографию. Во время процедуры пациента укладывают на стол томографа, голову фиксируют зажимами.

Затем стол продвигается к центру томографа, а компьютер считывает магнитные волны, излучаемые мозгом. Аппарат делает серию снимков, по которым врач затем проведет исследование. Процедура занимает 20-30 минут и абсолютно безопасна для пациента.

Нижних конечностей

Рентгеноконтрастное исследование ног, в основном проводят для подтверждения диагноза, если другие методы дают неясные результаты. Операция проходит в кабинете рентгенологического отделения. Пациента укладывают на стол. В подкожную вену нижней части ноги вводится катетер.

Затем лодыжку сжимают жгутом. Стол переводится в вертикальное положение. Посредством катетера в вену вводится физраствор, а затем контрастное вещество. Врач следит за наполнением сосуда через рентгеновский аппарат. В это же время делаются снимки конечностей.

После снятия катетера на голень накладывают эластичный бинт. Во избежание образования закупорки сосудов пациенту предлагают подвигать ногой. Продолжительность процедуры — 30-40 минут.

Ретроградная флебография сосудов проводится для оценки функционирования клапанов глубоких вен нижних конечностей. При этой процедуре йод подается сразу внутрь кровеносного сосуда.

Процедура выполняется при задержке дыхания пациента. Нефункциональные клапаны допускают протечку контрастного вещества, что видно на снимках.

Вен малого таза

После родов у женщин иногда развивается варикозное расширение вен малого таза. Местом локализации заболевания являются яичники.

Нарушение функций кровеносных сосудов в этом случае приводит к тромбозу и внутреннему кровотечению. Для уточнения диагноза проводится тазовая флебография чрезматочным путем.

После введения гинекологических зеркал, в шейку матки вводят специальный инструмент — проводник. Он двигается к основанию органа, затем через него в матку поступает катетер.

Производится подача контрастного вещества, которое быстро распространяется по тканям и сосудам. Врач отслеживает скорость движения контраста по венам, деятельность клапанов, образование тромбов. В этот момент делаются снимки. Обследование занимает 25-30 минут.

При варикоцеле

Варикоцеле — это расширение сосудов в районе сплетения семенного канатика у мужчин.

Венография в этом случае проводится с помощью прокола и введения катетера в семенную вену и почечный кровеносный сосуд. Далее в них подается рентгеноконтрастное вещество.

Врач наблюдает давление внутри вен, их расширение и работу клапанов. При необходимости в сосуд вставляют имплантанты, закупоривающие яичковую вену. Этот метод устраняет заболевание и препятствует возникновению последующих патологий.

В зависимости от способа проведения флебография вен нижних конечностей подразделяется на два основных вида: восходящая и ретроградная. Восходящая используется для определения формы, размеров, расположения венозных сосудов.

В зависимости от того, какой аппарат используют для исследования сосудов, различают несколько видов флебографии.

Самая часто применяемая методика. Проводится с использованием обычного рентгена. Пациента укладывают на стол, внутривенно вводят рентгеноконтрастное вещество и делают ряд снимков (по мере распространения контраста по венам).

При венографии нижних конечностей на обследуемую ногу могут наложить жгут для лучшего распространения контраста.

Осложнения и противопоказания

После проведения венографии осложнения возникают крайне редко, связаны они могут быть с введением контрастного вещества в венозное русло.

• Аллергическая реакция – может возникнуть, если не был собран аллергологический анамнез или пациент не знал, что у него аллергия на йодсодержащие препараты. Для предотвращения подобных случаев перед исследованием проводят аллергопробы.
• Воспалительная реакция в месте прокола – возникает при несоблюдении правил антисептики.

Самый неблагоприятный исход процедуры – анафилактическая реакция на контрастный препарат. Состояние проявляется в форме заметного отека тканей, возбуждения, страха приближающейся смерти, помутнения в глазах, низкого давления, удушья. При подобных обстоятельствах пациент может умереть, если не будет проведена соответствующая помощь.

В процессе прохождения контраста по венам у больного может проявиться тошнота, ощущение тепла и небольших колик в области введения вещества. В редких случаях появляется легкая боль. При внутривенном введении препарата может возникнуть перфорация сосуда, развиться флебит в месте прокола.

Внутриматочное поступление лекарства очень редко приводит к прободению органа, развитию эндометрита. При МРТ-диагностике побочные явления и осложнения неощутимы.

Противопоказания к флебографии Ограничения к МРТ-исследованию

беременность (решение о назначении процедуры спорно и принимается на основании оценки потенциальной пользы от проведения исследования и риска для плода) аллергическая реакция на йод (речь идет о компоненте рентгеноконтрастного вещества) тяжелая стадия хронической печеночной, почечной недостаточности	имплантированные предметы из металла (если магнитное поле воздействует на материал, функция аппарата нарушается – он способен выйти из строя, навредив пациенту) избыток массы тела (речь идет о весе, превышающем цифру 120 кг) период вынашивания ребенка клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства)

К осуществлению процедуры больным с неферромагнитными приборами (протезированными суставами, клипсами из стали и инсулиновыми помпами) относятся с особым вниманием. К исследованию данного типа приступают только после изучения специалистом технического паспорта устройства, имплантированного в тело пациента.

Итак, флебография венозной сети помогает сделать оценку состояния клапанного аппарата, проходимость сосуда и выявить тромб.

Посредством этого диагностического метода можно определить причину отека, трофических нарушений ног, поставить диагноз в случае хронического тазового болевого синдрома, а также исследовать сосудистую систему головного мозга при подозрении на синусовый тромбоз и опухоль.

Манипуляция может предусматривать контрастирование вен и рентген или только МРТ. Флебография доступна, хорошо изучена и относительно безопасна для здоровья.

После проведения МРТ и КТ-артериографии головного мозга не возникает никаких негативных последствий.

При флебографии ног и малого таза иногда бывает аллергия на контрастное вещество. Во время проведения процедуры случаются головокружение, слабость или тошнота.

В редких случаях возникают следующие побочные эффекты:

• Занесение инфекции в вену.
• Появление отеков, покраснения на месте прокола.
• Микротравмы тканей в области ввода инструментов.
• Развитие тромбофлебита.

Осложнения в основном возникают из-за недостаточной квалификации медперсонала или использования плохо продезинфицированных инструментов.

Негативные явления после указанного типа диагностики встречаются редко, но все же иногда они случаются.

Рассмотрим их более детально:

1. Аллергическая реакция на окрашивающее вещество. После обследования очень важно обращать внимание на состояние кожных покровов пациента, его дыхание, осмотреть глотку на предмет отечности. Профилактической мерой в отношении развития данного осложнения является предварительный детальный сбор аллергоанамнеза. При выявлении сверхчувствительности к йодсодержащим препаратам, необходимо в дальнейшем применять контрастные вещества, в состав которых не входит йод.
2. Повышенная свертываемость крови, что может стать причиной тромбообразования в будущем. С целью исключения данного патологического состояния, вместе с окрашивающим веществом следует вводить в кровь гепарин, либо растворы, содержащие Новокаин.
3. Инфицирование зоны прокола. Чтобы минимизировать риск подобного явления, нужно строго придерживаться правил асептики и антисептики на момент совершения манипуляции, а также качественно дезинфицировать медицинский инструмент (либо использовать одноразовый, если это возможно).
4. Повреждение стенки матки при проведении чрезматочной флебографии. Такое осложнение встречается крайне редко — и только, тогда, если доктор применяет металлический проводник. Чтобы исключить описанное последствие, при планировании чрезматочной флебографии следует делать выбор в пользу фторопластовых проводников.

Проведение МР-флебографии в подавляющем большинстве случаев не влечет за собой каких-либо негативных явлений.

Венография магнитного резонанса (ВМР) нижних конечностей

Как правило, флебография вен нижних конечностей проходит благополучно. Однако иногда могут возникать нежелательные побочные реакции и осложнения:

• воспалительные заболевания в месте введения инъекции (абсцесс, флегмона кожи);
• воспаление венозных сосудов (флебит);
• аллергические реакции на введение контрастного вещества — от легких (крапивница, покраснение кожи, зуд) до тяжелых (анафилактический шок, отек Квинке);
• развитие почечной недостаточности;
• нарушение свертываемости крови (образование кровяных сгустков и закупорка ими сосудов);
• у пациента с острыми вирусными заболеваниями возможно ухудшение состояния.

При недостаточной квалификации медицинского персонала возможно повреждение тканей кожи и сосудов при введении катетера. На месте прокола развивается инфекционное заражение.

Профилактикой подобных осложнений является грамотное проведение процедуры, соблюдение асептики. Есть вероятность аллергической реакции на введенный препарат.

Врач внимательно следит за состоянием пациента и готов оказать помощь при первых признаках негативной реакции.

В редких случаях при проколе стенки матки происходит прободение. Для профилактики проблемы применяют пластиковый проводник. При отправлении больного на обследование врач учитывает соотношение риска и пользы.

Средние цены и отзывы

Венография не относится к стандартным методам обследования. Это дорогостоящая процедура, так как предполагает применение медицинского оборудования (рентгеновского аппарата, томографа и т. д.) и специальных веществ.

Цены на операцию зависят от политики клиники, ее местонахождения. В среднем флебография стоит 9 000-25 000 рублей. В отдельных регионах стоимость может составлять 5 000 – 6 000 рублей.

Наталья, 31 год

Врач назначил процедуру венографии малого таза, так как нужно было подтвердить диагноз (тромбоз глубоких вен). Перед этим делал УЗИ, но оно дало нечеткие результаты. Согласилась на флебографию, выбора не было. После процедуры выявилась дисфункция клапанов, сопровождающаяся дефектным заполнением вен. Диагноз подтвердился.

Анна, 52 года

Проходила инвазивную венографию брюшной полости. Нужно было уточнить диагноз деформации сосудов. В клинике провела три дня. Сначала сдала все анализы. Сама процедура заняла минут 40. Место ввода катетера обезболивают, потом вливают вещество для контраста и сканируют.

Болезненных ощущений нет, скорее, неприятно. После процедуры сделали тугую повязку и сутки не разрешали вставать. Через день повязку сняли, на месте прокола образовалась гематома. Она долго не проходила, а в остальном, все хорошо.

САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ:

Источник: https://sustavrip.ru/ushib/flebografiya-malogo-taza-preimushchestva-pokazaniya-podgotovka-provedenie-issledovaniya.html