Кератит – виды, причины, симптомы и лечение воспаления глаза

Кератит — воспаление роговицы глаза.

Роговица — это передняя часть наружной оболочки глаза.

Роговица – важнейшая часть оптической системы глаза, и наше зрение во многом зависит от ее свойств: кривизны поверхности, прозрачности, сферичности, структурной и оптической однородности.

Вследствие воспалительного процесса (кератита) могут происходить необратимые изменения роговицы, что приводит к снижению зрительных функций вплоть до слепоты.

Причины и факторы риска воспаления роговицы

Кератит может возникнуть по разным причинам.

Снижение иммунитета, ношение контактных линз, синдром сухого глаза увеличивают риск возникновения кератита.

Наиболее часто встречаются инфекционные кератиты: вирусные, бактериальные, грибковые, хламидийные, паразитарные.

Выделяют травматические кератиты, развивающиеся вследствие воздействия на роговицу повреждающих факторов: механических, термических, химических, лучевых.

Воспаление роговицы может быть обусловлено недостатком витаминов, нарушением обмена веществ, различными системными заболеваниями (сахарный диабет, подагра, ревматоидный артрит и др.) Снижение общего и местного иммунитета, ношение контактных линз, синдром сухого глаза увеличивают риск возникновения заболевания.

Клинические проявления кератитов

При воспалении роговицы происходит ее помутнение, которое объясняется скоплением в ткани роговицы различных клеточных элементов (лейкоцитов, лимфоцитов и т.д.).

Такое скопление клеток называется инфильтратом. Инфильтраты могут быть единичные или множественные, разной формы, размера и цвета.

В зависимости от глубины расположения инфильтрата кератиты подразделяются на поверхностные и глубокие (стромальные).

Поверхностные инфильтраты могут бесследно рассосаться или оставить легкое помутнение на роговице. При более глубоком поражении после стихания воспалительных явлений на роговице остаются разной степени выраженности рубцовые изменения, которые и объясняют низкие зрительные функции.

Свежие инфильтраты имеют нечеткие расплывчатые границы, а инфильтраты в стадии рассасывания — более четкие.

Также при кератитах происходит васкуляризация роговицы — врастание в нее сосудов. Появление сосудов в роговице положительно сказывается на рассасывании инфильтрата, является компенсаторным, защитным явлением, но с другой стороны это обусловливает снижение прозрачности роговицы, так как в норме роговица сосудов не имеет, что и является одним из объяснений ее прозрачности.

Клиническая картина кератита характеризуется так называемым роговичным синдромом — слезотечение, светобоязнь, блефароспазм (глазная щель резко сужена, пациент практически не может открыть глаз). Беспокоит сильная боль, ощущение инородного тела в глазу, покраснение глазного яблока. 

Возможно распространение воспалительного процесса на радужку, ресничное тело и склеру. Воспалительный очаг на роговице может изъязвляться, при неблагоприятном течении может произойти перфорация роговицы, проникновение инфекции внутрь глаза с развитием эндофтальмита.

Клиническая картина отдельных форм кератитов имеет свои особенности, а также может изменяться в зависимости от возраста, общего состояния организма, свойств возбудителя и т.п.

Герпетический кератит вызывается вирусом простого герпеса. Он может быть как поверхностным, так и глубоким.

Ранний признак поверхностного герпетического кератита — появление в поверхностных слоях роговицы мелких пузырьков, которые самопроизвольно вскрываются и оставляют после себя эрозированную поверхность в виде характерных фигур, чаще в форме ветвей дерева. При глубоких герпетических кератитах инфильтраты также часто имеют древовидную форму, могут отмечаться изъязвления.

Характерное течение имеет гнойная, или ползучая, язва роговицы, возбудителями которой чаще являются кокки (пневмококк, стрептококк, стафилококк). Развитию заболевания часто предшествуют микротравма роговицы или хронический блефароконъюнктивит. 

Вначале в центре или в парацентральной зоне роговицы образуется серый очаг, на его месте быстро образуется язва. Один край язвы обычно приподнят, и здесь начинается гнойное расплавление тканей. Процесс быстро прогрессирует и в течение 3—5 дней может охватить всю роговицу.

В центре роговица полностью расплавляется. На дне передней камеры глаза скапливается гной (гипопион).

После самопроизвольной перфорации роговицы может произойти самоизлечение с образованием грубого рубца роговицы — бельма, или гнойный процесс распространяется на глубжележащие отделы глаза с развитием эндофтальмита.

Нейрогенные кератиты возникают в результате поражения трофических волокон тройничного нерва. В поверхностных слоях центральной части роговицы образуется плоская язва.

Процесс вялотекущий, длительный, без субъективных ощущений. Чувствительность роговицы отсутствует. При благоприятном течении язва заживает, оставляя нежное помутнение.

При присоединении вторичной инфекции — гнойное воспаление роговицы.

При первых признаках кератита следует как можно быстрее обратиться к офтальмологу!

У пользователей контактных линз часто встречается кератит, вызываемый простейшими микроорганизмами – акантамебой (Acanthamoeba). Акантамебный кератит имеет тяжелое течение, часто поражаются оба глаза, трудно поддается лечению, часто остаются интенсивные помутнения, что значительно снижает зрение.

При первых признаках кератита следует как можно быстрее обратиться к офтальмологу. Кератит лечится в стационаре под ежедневным контролем врачей, поскольку в результате могут образовываться грубые рубцовые изменения роговицы со значительным снижением зрения, вплоть до полной слепоты.

Диагностика

Диагноз кератита и его вид устанавливают на основании особенностей клинической картины и данных анамнеза. Основной метод исследования при кератитах – осмотр на щелевой лампе — биомикроскопия глаза, с ее помощью можно определить размеры инфильтрата, глубину и характер поражения.

Для подтверждения изъязвления используется проба с флюоресцеином — при инстилляции в конъюнктивальный мешок 1% раствора флюоресцеина зона изъязвления окрашивается в зеленый цвет.

Для определения тактики лечения важную роль играют бактериологическое исследование. Берется материал с краев и дна язвенного дефекта, затем высевается на соответствующие среды, определяется вид возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Лечение кератитов

Лечение зависит от причины кератита, глубины поражения роговицы, тяжести течения заболевания.

При кератитах лекарственные средства применяются в виде глазные капель, мазей, препараты вводят в виде инъекций под конъюнктиву. Также назначаются таблетированные формы, внутримышечные и даже внутривенные инъекции.

При бактериальных кератитах показаны антибиотики и сульфаниламидные препараты сначала широкого спектра действия, а при получении результатов бактериологического исследования — с учетом чувствительности возбудителя.

При вирусных кератитах применяется противовирусная терапия: препараты, содержащие интерферон и индукторы (стимуляторы) интерферона. При герпетических кератитах – капли, мази, таблетки, содержащие ацикловир. Наиболее современный противогерпетический препарат — ганцикловир (зирган — глазной гель).

Использование кортикостероидных препаратов не рекомендуется, так как они могут привести к изъязвлению и перфорации роговицы. Стероиды используются после стихания острой фазы воспаления для улучшения рассасывания помутнений на роговице.

При изъязвлениях используют также физические методы лечения: диатермокоагуляция, лазеркоагуляция, криоаппликация язвы.

Может назначаться электро- и фонофорез с различными лекарственными средствами: антибиотиками, ферментами и др. Широко применяются средства, способствующие эпителизации роговицы – обычно в виде гелей и мазей.

По показаниям: угроза перфорации, выраженное снижение остроты зрения в результате рубцовых изменений, косметический дефект и др., производят пластику роговицы в различном объеме.

Прогноз и профилактика

Прогноз при кератитах, в первую очередь зависит от локализации и глубины поражения роговицы. При своевременном лечении поверхностные инфильтраты полностью рассасываются либо остаются легкие помутнения, практически не оказывающие влияния на остроту зрения. 

Глубокие кератиты, язвы, особенно если они локализуются в центральной и парацентарльной зоне роговицы, способны приводить к значительному снижению остроты зрения вследствие развития интенсивных помутнений и формирования грубых рубцов.

Профилактика кератитов заключается в предупреждении травм и микротравм глаза, что включает себя применение защитных очков, техники безопасности на производстве, строительстве. 

Необходимо тщательное соблюдение правил ношения и ухода при использовании контактных линз; предупреждение попадания в глаз различных химических веществ, приводящих к развитию ожога роговицы и слизистой глаза; своевременное выявлении и лечении хронических блефаритов, конъюнктивитов; коррекция иммунодефицитных состояний. При начальных проявлениях заболевания своевременное обращение к специалисту является залогом успешного лечения и сохранения зрения.

Источник: https://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/keratit/

Кератит — воспаление роговицы. Описание, Симптомы, Лечение

В понятие «кератиты» объединяется группа патологий роговой оболочки глаза воспалительного характера. Кератиты могут иметь разную природу, но все они способны приводить к снижению остроты зрения вследствие помутнения роговицы.

Симптомы кератита

Клиническая картина при кератитах включает такие симптомы, как высокая фоточувствительность глаз, слезотечение, блефароспазм, болевой синдром.

Диагностика

Диагностика направлена на выявление степени снижения зрительной функции, причины и возбудителя заболевания, для чего выполняются биомикроскопия, бактериологическое и цитологическое исследование отделяемого из глаз, различные пробы.

Терапия кератитов сводится к устранению провоцирующих факторов, укреплению роговицы глаза. В некоторых случаях показана хирургическая операция (например, при образовании язв на роговице или при септических осложнениях болезни).

Эпидемиология Кератита

Среди воспалительных патологий органов зрения первое место по частоте выявления составляют конъюнктивиты (более 65%). Кератиты встречаются лишь в 5% случаев из всех пациентов, обратившихся к офтальмологу по поводу воспаления тканей глаза.

Причины возниконовения кератитов

Чаще всего кератиты развиваются в результате поражения роговицы глаза вирусами. До 70% вирусных кератитов вызваны ВПГ (вирус простого герпеса) и возбудителем ветряной оспы и опоясывающего лишая (Varicella-zoster).

У людей с ослабленной иммунной системой и у детей приводить к вирусному инфицированию роговицы могут возбудители кори и аденовирусы.

Нередко самостоятельно или на фоне затяжного вирусного заболевания воспаление роговицы развивается из-за попадания на нее болезнетворных бактерий.

Наиболее часто ими становится кокковая флора (стафилококки, стрептококки, пневмококки), а также кишечная и синегнойная палочки, клебсиелла и т.д.

Возможными этиологическими факторами кератитов могут быть и бактериальные возбудители специфического типа — сальмонеллы, микобактерии туберкулеза, организмы, вызывающие дифтерию, малярию, гонорею, хламидиоз, микоплазмоз.

Тяжелыми проявлениями патологии характеризуется амебный кератит. Он развивается вследствие инфицирования глаза бактерией Acanthamoeba и нередко приводит к потере зрения.

Снижение иммунной защиты организма может спровоцировать заражение глаз грибковой флорой (аспергиллы, кандиды), что вызывает микозный кератит.

Воспаление роговицы наблюдается и при аллергических состояниях организма — при поллинозах, высокой чувствительности к некоторым лекарствам, при глистных поражениях, аллергии на продукты питания, пыль, шерсть животных, пыльцу растений и т.д.

Высокая сенсибилизация глаз от воздействия солнечного излучения иногда становится причиной фотокератита.

Некоторые аутоиммунные и системные болезни также могут способствовать появлению кератитов. Нередко это наблюдается при узелковом полиартрите, ревматоидном артрите, васкулитах.

Инфекционные кератиты в большинстве случаев развиваются на фоне травмирования глаза или ожога роговицы (термического, химического), а также после операции на органах зрения или при несоблюдении правил ношения и хранения контактных линз.

Кератит может быть и осложнением блефарита, лагофтальма, конъюнктивита, дакриоцистита, мейбомита. Способствуют возникновению кератитов неправильное питание и авитаминозы, иммунодефициты, нарушения обмена веществ, вредные привычки.

Патоморфология

Изменения в тканях роговицы при кератите заключаются в возникновении следующих процессов. Роговая оболочка глаза инфильтрируется и отекает вследствие образования большого количества полинуклеарных лейкоцитов, лимфоидных клеток.

Инфильтраты имеют расплывчатые границы, разные размеры и форму. После стихания острых процессов наблюдается васкуляризация роговой оболочки (формирование новых сосудов).

Это явление носит двоякий характер: улучшает трофику роговицы, но, в то же время, способствует уменьшению ее прозрачности. При затяжном кератите могут развиваться зоны некроза, абсцессы, язвы роговицы. Крупные изъязвления после рубцевания образуют бельмо на глазу.

Виды кератитов

По глубине охвата воспалительными явлениями кератиты бывают:

• поверхностные (до 1/3 толщи роговицы);
• глубокие (воспаляется вся строма).

По месту расположения инфильтрированной ткани кератит может быть:

• центральным (патологическая область находится в зоне зрачка);
• парацентральным (воспаление локализуется в районе пояса радужки);
• периферическим (инфильтрат присутствует в области лимба).

Чем ближе к центру роговицы формируется инфильтрат, тем более снижаются функциональные свойства глаза.

По причине возникновения кератиты классифицируют на:

• эндогенные (вызванные специфической бактериальной флорой, аллергиями, аутоиммунными процессами, авитаминозами). В эту же группу относят и кератиты с невыясненной этиологией (розацеа-кератит, нитчатый кератит).
• экзогенные (травматические, вирусные, микотические кератиты, патологии, появившиеся в результате размножения неспецифических микробов, на фоне конъюнктивитов, мейбомитов).

Клиническая картина кератита

При любой форме болезни проявляется так называемый роговичный синдром.

Он включает:

• повышение чувствительности глаза к свету;
• боли в глазу;
• слезоотделение выше нормы;
• блефароспазм;
• снижение остроты зрения;
• чувство присутствия инородного тела под веком.

Роговичный синдром развивается из-за раздражения нервных корешков, расположенных в роговой оболочке, сформированным воспалительным инфильтратом.

В последующем воспаление приводит к снижению прозрачности роговицы, что вызывает ее помутнение и изменение чувствительности.

Если в инфильтрате преобладают лимфоидные клетки, он обретает серый оттенок. При большом количестве лейкоцитов инфильтрат желтеет вследствие гнойного расплавления.

В случае развития поверхностной формы патологии она может самостоятельно заканчиваться полным выздоровлением. Глубокие кератиты часто приводят к помутнению роговицы, что уменьшает остроту зрения глаза.

Тяжелым осложнением заболевания считается появление язв на роговице. По мере отслойки эпителия с пораженной ткани образуется эрозия роговой оболочки, после чего может сформироваться небольшое и неглубокое изъязвление.

Дальнейшее слущивание клеток и некроз тканей вызывает появление язвенного дефекта, на вид напоминающего пятно с сероватым дном с мутной жидкостью.

При отсутствии лечения глубокие язвы способны приводить к формированию грыжи десцеметовой оболочки. Осложнениями язвенного кератита могут быть и прободение язвы, вторичная глаукома, катаракта, невриты, эндофтальмит.

Если заболевание протекает с воспалением нескольких отделов глаза, больной может лишиться глаза.

Последствия кератитов

Кроме вышеперечисленных тяжелых осложнений часто фиксируется стойкое снижение остроты зрения (до 50% случаев кератитов), что требует проведения хирургических операций.

Запущенные варианты болезни, в том числе гнойная язва роговицы, несут высокий риск анатомической гибели глаза с экстренной необходимостью энуклеации глазного яблока.

Диагностика кератита

Важным звеном в программе обследования пациента с подозрением на кератит является выяснение причин возникновения патологии. Задачей офтальмолога становится точное определение этиологии болезни — вирусной, бактериальной, иммунной, травматической и т.д.

Нередко предположительный диагноз ставится уже в ходе визуального осмотра глаза и сбора анамнеза со слов больного.

Основной метод диагностики патологии — биомикроскопия глаза. Во время выполнения биомикроскопии врач анализирует область и характер поражения роговой оболочки.

Чтобы определить параметры и глубину роговицы, а также толщину пораженного слоя тканей, выполняют УЗИ или оптическую пахиметрию, эндотелиальную, конфокальную микроскопию глаза.

Характеристики поверхности роговой оболочки вычисляются при помощи компьютерной кератометрии. Преломляющую способность глаза (рефракцию) исследуют во время кератотопографии.

Для диагностирования язвенных дефектов роговицы проводят флюоресцеиновую инстилляционную пробу (под воздействием красящего вещества эрозии и язвы обретают зеленоватый цвет).

С целью выявления возбудителя заболевания делают бакпосев отделяемого язвенного дефекта, а также мазка с конъюнктивы, роговицы. Анализ выполняется методами ПЦР, ИФА. По показаниям назначается проведение туберкулиновых и аллергологических проб.

Лечение кератита

Кератиты лечат в условиях стационара не менее 14 дней (в среднем 14-28 дней). Для устранения провоцирующих болезнь факторов выполняется терапия антибиотиками, противовирусными средствами, антимикотиками и т.д.

При обнаружении вирусного кератита препаратами выбора являются производные интерферона в форме инстилляций, системные препараты ацикловира, пирогенала.

Местное лечение заключается в закладывании за веко противовирусных мазей (вирулекс, бонафтоновая). Обязательно терапию дополняют иммуностимуляторами (амиксин, тактивин и т.д.).

При тяжелом течении заболевания рекомендуются системные антибиотики в виде таблеток или вводимые внутримышечно.

Кератит, вызванный возбудителем туберкулеза, лечат в специализированном стационаре под контролем фтизиатра, применяя химиотерапевтические препараты. Специфическое лечение показано и при сифилисном, гонорейном кератите, и назначается оно совместно с венерологом.

Кератит аллергической природы лечится антигистаминными средствами, глазными мазями на основе глюкокортикостероидов. При любой разновидности кератита для профилактики осложнений применяют местные мидриатики.

Для восстановления тканей роговицы назначаются эпителизирующие мази или капли (актовегин, тауфон). Если зрение продолжает снижаться, в курс терапии вводят физиотерапевтические методики — фонофорез, электрофорез с лекарственными препаратами, витаминами, ферментами.

При эрозии и язве роговицы требуется инструментальное вмешательство, чаще всего — криоаппликации, лазерное прижигание, диатермокоагуляция. При формировании рубцовой ткани для предотвращения слепоты проводится кератопластика или лазерное иссечение рубцов.

Осложнения кератитов (например, глаукома) лечатся только оперативным путем. В некоторых случаях запущенное заболевание вынуждает врача рекомендовать удаление глазного яблока.

Прогноз

Прогноз на выздоровление обусловлен видом кератита, его причиной, глубиной поражения роговицы, областью охвата глаза воспалительными явлениями, наличием осложнений.

Быстрое обращение за помощью чаще всего способствует полному излечению болезни: инфильтрат рассасывается или остается лишь небольшое помутнение роговицы.

Глубокие кератиты с сопутствующей язвой нередко приводят к стойкому помутнению роговицы. В этом случае итогом воспаления роговой оболочки может быть глаукома, бельмо на глазу, нарушения функций разных отделов глаза и зрительного нерва, потеря зрения (полная или частичная). Прогноз ухудшается при гнойных осложнениях кератита.

Профилактика кератитов

Предотвратить неприятное и порой тяжелое заболевание можно, соблюдая меры гигиены и ухода за глазами, а также следуя советам врача по лечению конъюнктивитов, блефаритов. Адекватной терапии должны быть подвержены и любые системные, аллергические, иммунные, инфекционные патологии.

Источник: http://WikiEyes.ru/keratit-vospalenie-rogovitsy/

Воспаление роговицы глаза

Кератит — воспаление роговицы глаза. Роговица в центре толщиной около 0,6 мм, во внешней области около 0,8 мм, диаметр — около 11,5 мм.

При кератите воспаляется один или несколько слоев. В зависимости от причины кератит протекает совершенно по-разному.

Если воспаление ограничивается поверхностью роговицы, развивается небольшое помутнение. Если более глубокие слои воспаляются, в пораженном месте образуется более плотная мутность, которая проявляется, как беловатое пятно.

Почему воспаляется роговица глаза

Кератит имеет несколько причин развития. Различают инфекционные и неинфекционные причины. К инфекционным относят:

• бактерии;
• грибы;
• вирусы;
• амебы.

Возбудитель передается при контакте с чужими полотенцами, косметикой, попадает в глаза через загрязненную воду в бассейне и контактные линзы. Инородное тело тоже вызывает инфекцию.

Общие возбудители:

• пневмококки;
• стафилококки;
• хламидии;
• герпес.

Кроме того, экологические факторы и некоторые заболевания могут вызвать неинфекционную форму болезни. Причины:

• раздражение из-за сильного УФ-излучения;
• травма инородными телами;
• сахарный диабет;
• ревматоидный артрит или синдром Шегрена;
• опухоли;
• послеродовые кровоизлияния в мозг;
• неполное закрытие век при параличе лицевого нерва;
• аутоиммунные заболевания;
• ВИЧ-инфекция;
• саркоидоз.

Некоторые факторы риска могут играть важную роль в причинах, лежащих в основе кератита. Факторы риска, которые могут способствовать воспалению роговой оболочки, включают:

• нарушение слезоотделения;
• контактные линзы;
• лекарства, подавляющие иммунную систему.

Виды кератита

Классификация кератита в зависимости от причины появления:

• Бактериальный кератит. Более 90 процентов случаев вызвано бактериями. В основном стрептококками, стафилококками, синегнойной палочкой. Если поверхность роговицы имеет небольшие повреждения, возбудители могут проникать и сначала распространяются в эпителиальный слой, затем проникать в строму. В тяжелых случаях развивается рубцевание, нарушающее зрение (лейкома).
• Вирусный кератит (герпетический) — часто вызван очень вирусами простого герпеса, реже ветряной оспы. Если на губах появляются пузырьки герпеса, следует проявлять особую осторожность, чтобы не переносить вирус в глаза руками.
• Акантамебный — крошечные одноклеточные клетки попадают в глаза через загрязненную воду в бассейне, контактные линзы. Инфекция очень редка и приводит к серьезному повреждению, если ее не лечить.
• Грибковый — развивается вследствие грибковой этиологии, Чаще возбудителями являются Aspergillus и Candida albicans.
• Травматический — повреждение целостности роговой оболочки посторонними предметами, в результате ушиба или травмы.

Выделяют фотокератит, хронический острый, посттравматический, диффузный.

Различают 7 типов заболевания по форме воспалительного процесса — кератоувеит, дисковидный, буллезный, пигментозный, фликтенулезный, точечный, акне, дисковидный. По степени поражения выделяют поверхностный и глубокий, а в зависимости от локализации — центральный, периферический и парацентральный кератит.

Симптомы

Симптомы заболевания могут сильно отличаться, они зависят от причины и места локализации. При воспалении внешнего слоя роговицы (эпителия) на поверхности возникает серо-беловатое помутнение. Если воспаление влияет на толстый слой роговой оболочки— строму, обнаруживается инфильтрат, который проявляется, как беловатое пятно.

Бактерии вызывают сильную боль в глазу и светобоязнь, блефароспазм. Обычно происходит одновременно с конъюнктивитом, проявляющимся покраснением, слезотечением. Из пораженного органа выделяется гнойный секрет.

Если возбудители проникают в более глубокие слои роговицы, возникает язва. В частности, ползучая язва. Если ее не лечить, приведет к ириту с накоплением гноя в передней камере глаза.

Следующие симптомы указывают на воспаление роговицы:

• жжение;
• чувство инородного тела в глазу;
• зуд;
• рефлекторное сжатие век;
• ухудшение зрительного восприятия;
• отечность.

Фото

Диагностика

Если есть подозрение на воспаление роговицы, врач уточняет, какие жалобы беспокоят пациента, спрашивает о предыдущих воспалениях и проверяет остроту зрения.

Затем офтальмолог исследует роговицу с помощью щелевой лампы. Устройство является своего рода микроскопом, который позволяет окулисту рассмотреть все слои роговой оболочки с увеличением до 40 раз. С помощью щелевой лампы он обнаружит возможные повреждения поверхности (эпителия), изменения в среднем (строме) или внутреннем слое (эндотелие).

Окрашивание красителем позволяет обнаружить патологические изменения на роговице. Позволяет сделать выводы о качестве слезной пленки. Если глаз смачивается недостаточно, краситель остается на нем.

Лечение

Лечение воспалительного процесса зависит от причины. Поэтому терапия инфекционного и неинфекционного кератита отличается. Кроме того, схема зависит от того, какой слой затронут воспалением.

Медикаменты:

• Антибиотики используются, когда бактерии являются причиной инфекции роговицы. Назначают в виде глазных капель. Антибиотики действуют только против бактерий, не эффективны в отношении вирусов, грибков и других патогенов.
• Противогрибковые препараты — средства, убивающие грибы.
• Виростатики тормозят размножение вирусам. Снижается риск распространения и постоянного повреждения роговицы. Используются лекарства с активным компонентом ацикловиром.
• Противовоспалительные препараты (кортикостероиды — активный компонент кортизон) — дополнительно используют в качестве глазных капель, мази или крема при инфекционных формах заболевания. Они снимают покраснение, боль и купируют воспаление.
• Сухость лечат искусственными слезами. Глазные капли, увлажняющие глаза, облегчают симптомы.

Если роговица распространяется на более глубокие слои и угрожает осложнениями, используются системные лекарства. Антибиотики, противогрибковые препараты, виростатики и кортикостероиды применяют в виде таблеток или внутривенно в виде инъекций.

Если основные заболевания являются причиной воспаления роговицы, лечение начинается с них.

Домашние средства не устраняют причину, например, бактерии, вирусы или грибы. Они являются только дополнением, а не заменой лекарствам. Известное средство — евфразия. Растительные ингредиенты противодействуют раздражению и воспалению.

Главное условие при любом лечение — гигиенические меры. Правильный уход предотвратит распространение патогенов, заражение других людей. Гигиена:

• мыть руки с мылом перед и после прикосновения с глазами;
• без надобности не прикасаться к глазам;
• использовать личное полотенце, мочалку и косметику;
• ежедневно очищать контейнер для контактных линз;
• защищать глаза от УФ-излучения;
• при длительной работе за компьютером использовать увлажняющие капли.

В большинстве случаев кератит проходит через 2–4 недели. Однако после заболевания иногда остаются шрамы на роговице, которые ухудшают зрение, ослабляют роговицу, угрожают слепотой. В такой ситуации трансплантация роговицы — последнее средство. Вот почему так важно своевременное посещение врача и раннее лечение.

Последствия

Осложнения кератита:

• абсцесс;
• бельмо на глазу;
• гнойные выделения в передней камере;
• нагноение глаза;
• развитие вторичной глаукомы.

Последствий получится избежать, если своевременно обратиться к офтальмологу.

Источник: https://proglazki.ru/bolezni/vospalenie-rogovitsy-glaza/

Кератит. Классификация, основные симптомы и лечение

Учеными выделена группа заболеваний, в основе которых лежит воспалительный процесс в роговичной области зрительных органов. Их называют кератитом. При обнаружении этой патологии пациента госпитализируют. Ее развитие связано с тем, что в тканях роговицы скапливаются составляющие клетки (инфильтрат).

Код по МКБ-10

Кератит (H16).

Из-за чего развивается кератит

Чаще всего кератит появляется в результате вирусного инфицирования. При этом в 70% случаев оно происходит при участии вируса простого или опоясывающего герпеса. Менее распространенные причины развития заболевания делятся на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние). К эндогенным причинам возникновения кератита относят:

• Нарушение связи зрительных органов с центральной нервной системой.
• Недостаток витаминов.
• Аллергические проявления.
• Сбои в обмене веществ.
• Неправильное функционирование слезных желез.
• Болезни зрительных органов (конъюнктивиты, эрозийные процессы роговицы, поражение век).
• Неполное смыкание век (лагофтальм).

К группе экзогенных факторов, которые становятся толчком к развитию кератита, относят:

• Повреждения роговицы механического типа.
• Воздействие высоких температур.
• Попадание химикатов в глаза.
• Инфицирование во время туберкулеза или сифилитической катаракты.
• Распространение грибка.
• Заражение стафилококком или синегнойной палочкой.
• Фотокератиты, которым подвержены сварщики.

В зависимости от причин, повлекших за собой развитие воспалительного процесса, кератит сопровождается различными проявлениями.

Симптоматика процесса

Симптомы кератита разнообразны. Они зависят от общей клинической картины. В любом случае заболевание характеризуется такими проявлениями, как боязнь света, чрезмерное слезотечение и смыкание глаз на уровне рефлекса. Совокупность этих факторов называют роговичным синдромом. Общими для любого вида кератита становятся и такие признаки:

• Ощущение, что в глаза попал песок.
• Скопление в роговице веществ, составляющих клетку.
• Помутнение роговицы.
• Четко выраженная сетка сосудов.
• Выделение серозных или слизисто-гнойных субстанций.
• Воспаление конъюнктивального слоя, склеры или радужки.

Зрение при кератите падает. Глаза краснеют и болят. Наблюдаются также головные боли. Один из вариантов симптоматического проявления кератита выглядит так:

Классификация кератита

Кератит – заболевание с обширной классификацией. Патология различается не только по причинам происхождения, но и по расположению инфильтрата, по глубине распространения и условиям возникновения.

Воспаление может затрагивать верхний слой тканей роговицы (поверхностный кератит) или распространится по ним дальше (глубокий кератит).

При этом инфильтрат может находится в зрачковой области (центральный кератит), в районе расположения радужки (парацентральный кератит) или в ее цилиарной части (периферический кератит).

Этимологию кератита поможет рассмотреть таблица:

Вид кератита	Как развивается	Особенности
Вирусный	Вызван герпесным вирусом. Поражает верхние или глубокие слои тканей.	На роговице образуются пузырьки или ответвления. Запущенное заболевание характеризуется помутнением роговицы и образованием в ней инфильтратов.
Бактериальный	Болезнетворные микроорганизмы проникают в роговицу из окружающей среды или из инфицированных систем организма.	Роговица покрывается язвами, которые быстро разрастаются. Если больной заражен сифилисом или туберкулезом, в роговице образуются новые сосуды в виде щеточек.
Грибковый	Роговица наполняется клеточными веществами и отекает. В передней камере глаза образуются гнойные накопления. Такой процесс называют гипопионом.	Глаз наполнятся двумя веществами: белым, рыхлым инфильтратом и желтым, осевшим на дно глазной камеры гноем.
Аллергический	Проявляется после контакта с аллергеном наряду с зудом, слезотечением и покраснением глаз.	Внутри век иногда появляются фолликулы, что указывает на осложнение кератита конъюнктивитом.
Нитчатый	Вызван пересыханием и гибелью клеток оболочки роговицы в результате нарушения выработки слезных желез.	Клетки эпителия отмирают, проявляясь в виде еле заметных тонких нитей внутри глаза.
Травматический	Образуется из-за механического повреждения зрительных органов.	Проявляется отеком и помутнением роговицы в области поражения.

Виды, симптомы и причины возникновения кератита влияют на то, какая схема лечения будет назначена пациенту. При этом имеет значение его возраст и общее состояние. Также обращается внимание на характер течения заболевания (острый, подострый или хронический).

Как обнаруживают заболевание

Первые этапы в постановке диагноза – это общение с пациентом и визуальный осмотр зрительных органов. Далее врач проводит следующие исследования:

• Биомикроскопия – помогает установить наличие изменений в роговице.
• Пахиметрия (ультразвуковая или оптическая) – направлена на измерение толщины роговицы.
• Микроскопия (конфокальная или эндотелиальная) – позволяет определить глубину поражения.
• Компьютерная кератометрия – помогает определить, насколько искривлена роговица.
• Кератотопография — применяется для установления преломляющей способности.

На основании полученных исследований принимается решение о назначении ряда анализов.

Среди них инстилляционная проба, выявляющая язвы и эрозии, бактериологический посев, соскоб на цитологию, пробы на туберкулез и аллергены. Роговица также проверяется на чувствительность.

Таким образом устанавливается, насколько нарушена функциональность глаза. При этом в качестве ответного рефлекса на раздражение глаз должен сомкнуться.

Способы лечения

Если очаг воспаления небольшой, пациенту назначается лечение на дому. В противном случае его госпитализируют. Схема лечения зависит от общей клинической картины. В зависимости от каждого случая проявления кератита его могут лечить следующим образом:

• Назначение анестетиков, снимающих боль.
• Временный отказ от контактных линз, если заболевание развивается из-за них. В глаза капают гели, которые способствуют регенерации роговицы.
• Применение увлажняющих капель если нарушена выработка естественной слезы.
• Использование антиаллергенных капель и таблеток в случае реакции организма на раздражитель. В некоторых случаях к ним добавляют гормональные препараты.
• Назначение препаратов антибактериального типа. Чаще всего это мази местного применения. Запущенная стадия болезни вынуждает применять инъекции, вводимые непосредственно в зрительные органы. Также могут использоваться антибиотики для внутримышечного и внутривенного введения.
• Использование противовирусных препаратов при кератите вирусного типа. Подразумевает собой более частое введение медикамента. Постепенно его дозу снижают, переходя к трехразовому суточному использованию.
• Применение антибиотика в виде капель для глаз и внутримышечных инъекций при кератите, вызванном сифилисом. Лечение проводится на основе консультаций с венерологом.

Пользователи интернета делятся советами по лечению герпетического кератита:

Лечение кератита подразумевает комплексную терапию. Она направлена на устранение его причины и борьбу с сопутствующими симптомами. При этом пациенту назначают диету, соответствующую клинической картине и курс витаминов. Если консервативная методика не помогает в лечении, назначается лазерная коагуляция, диатермокоагуляция или криотерапия.

Профилактика кератита

Предотвращение появления заболевания – это максимальная гарантия того, что в будущем не понадобится долгое лечение. В стремлении к этому помогут следующие меры профилактики:

• Соблюдение правил личной гигиены.
• При необходимости ношения контактных линз – правильный уход за ними.
• Защита зрительных органов от негативного воздействия окружающей среды и возможного травмирования.
• Своевременное лечение заболеваний зрительных органов.
• Соблюдение правил питания.

Особое внимание этим пунктам следует уделить людям, которые когда-либо переболели кератитом.

Источник: https://VseProGlaza.ru/bolezni/keratit/

Кератит: причины, симптомы, диагностика, лечение и фото

Кератит это заболевание органов глаза, которое возникает вне зависимости от возраста, как у детей, так и у взрослых. Давайте рассмотрим что такое кератит, причины, виды, а так же симптомы и лечение кератита.

Кератит глаза – фото

Распространенная офтальмологическая проблема, затрагивающая переднюю роговицу и видимый отдел глаза, называется кератитом.

Это не одно конкретное заболевание: так называют целую группу патологических процессов, вовлекающих органы зрения и характеризующихся сходными симптомами.

Кератит глаза может возникать в любом возрасте, поскольку причины тоже разнятся от инфекционных до травматических. В зависимости от этиологии и патогенеза заболевание можно разделить на виды и принимать корректные лечебные действия.

Что такое кератит

Роговица или роговая оболочка – это прозрачная естественная «линза». В норме она абсолютно однородна, не имеет вкраплений или посторонних образований. От чистоты и прозрачности этой части глаза зависит качество преломления света, количество светоединиц, попадающих внутрь органа зрения – и, в конечном итоге, острота восприятия человеком окружающего мира.

Кератит глаза очень часто путают с конъюнктивитом.

Симптоматика патологических процессов действительно схожая, отличия заключаются в том, что данное состояние более серьезно, затрагивает большую область органов зрения.

Для определения болезни и окончательной установки диагноза проводят следующие меры:

• Осмотр на основе субъективных данных.
• Биомикроскопия глаза – осмотр с применением так называемой щелевой лампы, предназначенной для обнаружения кератитов глаза.
• Материал с воспаленного участка обязательно проверяется на вирусы или бактерии, поскольку до 80% причин заболевания – это негативное влияние микроорганизмов.

Точная диагностика необходима для дифференциации болезни от конъюнктивитов и других подобных состояний. Поскольку воспаления глаза различного генеза могут выглядеть со стороны похоже, то необходимо проведение нескольких ступеней исследования заболевания.

Причины

Поскольку кератит глаза – это группа заболеваний, имеющих совершенно разную природу, то нельзя говорить о какой-то единой причине. Достаточно отметить, что патогенез всегда означает серьезное поражение органа зрения, процесс может разниться по степени запущенности, но игнорировать его нельзя.

Среди причин и возбудителей болезни выделяют следующие:

1. Бактериальный – может провоцироваться как условно-патогенной, так и безусловно-вредоносной микрофлорой. Самым опасным считается кератит глаза, вызываемый возбудителем сифилиса. Без должной комплексной терапии данный тип бактериального поражения приводит к полной слепоте, однако при современных достижениях медицины такой исход редок.
2. Опоясывающий лишай, вирус герпеса часто провоцируют развитие кератитов глаза. В отличие от бактериального, вирусные заболевания гораздо хуже поддаются медикаментозной терапии, патологический процесс зачастую принимает хроническую форму. Можно добиться длительных ремиссий.
3. Амебный кератит глаза – редкое заболевание, которое возникает при использовании недостаточно чистых контактных линз, купании в грязных водоемах, где могут водиться вредоносные простейшие.
4. Травматический кератит, также называемый ползучей язвой, провоцируется травмами или микротравмами. В группе риска люди, которые постоянно пользуются контактными линзами, а также работают на вредном для органов зрения производстве.
5. Отдельным фактором развития болезни считается солнечный свет. Фотокератиту подвержены лица, подвергающие глаза длительному воздействию ультрафиолета. Например, часто встречается фотокератит у людей, занимающихся горнолыжным спортом: снежный покров усиливает интенсивность ультрафиолета.
6. Встречаются эндогенные, плохо поддающиеся лечению формы. Среди них – аллергические кератиты, распространены сезонные проявления, являющиеся осложнениями конъюнктивита. Артриты, синдром Шегрена и другие внутренние болезни тоже могут стать источником патогенеза.

Следует отметить, что большинство видов кератитов глаза возникают не на «пустом месте», а при сочетании нескольких неблагоприятных факторов. Иммунитет здорового человека справляется с условно-патогенной микрофлорой, в том числе – простейшими. Однако риск заболеть кератитом увеличивается при:

• сниженном иммунитете – в группе риска дети, пожилые, люди с тяжелыми хроническими заболеваниями, среди которых диабет, рассеянный склероз, онкология;
• лица, страдающие от авитаминоза;
• кератит глаза может проявиться как осложнение подагры;
• проблемы в работе периферийной нервной системы, в частности – тройничного нерва, часто провоцируют воспаление роговицы глаза.

В отличие от конъюнктивита, болезнь редко проходит сама по себе. Даже сезонные аллергические кератиты считаются тяжелым проявлением иммунной реакции, требующей специализированной терапии.

Виды

Заболевание может быть разным по тяжести и локализации. Офтальмологи выделяют поверхностный и глубокий кератиты глаза – в зависимости от того, насколько далеко зашел патологический процесс и насколько поражен орган зрения. Поверхностная форма не является опасной для зрения, однако она может перейти в более тяжелую. Также различают:

1. Центральный кератит – воспаление с характерной язвой и опухолью, а также образованием жидкости-инфильтрата проходит по центру зрачка. Течение считается неблагоприятным, поскольку даже при поверхностной форме нарушается качество восприятия света зрачком.
2. Парацентральный – располагается в радужке глаза. Может в разной степени влиять на зрение, но не так сильно, как центральный.
3. Периферический – локализируется на краю радужек, незначительно нарушает зрение.

Кератит: белое помутнение

Глубокий кератит – опасное для способности человека видеть заболевание.

При тяжелом течении патологического процесса, кератит глаза перерождается сначала в рубцовую ткань, которая полностью непрозрачна и не позволяет свету проникать в зрачок, а в дальнейшем под воздействием хронического воспаления и зачастую гнойного инфильтрата может развиться лейкома. В быту такое изменение ткани органов зрения еще называют бельмом.

Лечение лейкомы (бельма) только оперативное, однако проще всего не доводить до подобной стадии, принимая меры на этапе первых симптомов кератита.

Симптомы

Глазные болезни и изменения в структуре органов зрения похожи на ранних стадиях. Симптомы кератита – не исключение. Проявления патологического процесса включают такие проявления:

1. Ощущение инородного тела в глазу. Субъективное восприятие может быть разным по интенсивности, поначалу воспринимается как легкий дискомфорт и в дальнейшем прогрессирует до серьезных болевых проявлений.
2. Блефароспазм – невозможность открыть глаза из-за смыкания мышц роговицы.
3. Светобоязнь – яркий свет вызывает боль, обильное слезотечение, непроизвольное сокращение глазных мышц.
4. Далее становится заметно нарушение чистоты роговицы. Прозрачная глазная ткань как будто затягивается белыми или чуть зеленоватыми пленками, которые становятся гуще по мере того, как прогрессирует болезнь.
5. Теряется блеск глаза, происходит отслойка верхней части роговицы. Это стадия уже считается тяжелой, сопровождается серьезным ухудшением зрения.
6. Без лечения процесс завершается появлением бельма и слепотой на одном или обоих органах зрения.

Хронические аллергические кератоконъюнктивиты вызывают незначительную эрозию, которая может углубляться с течением времени и также завершиться слепотой или частичной утратой остроты зрения. Именно поэтому лечение кератита необходимо начинать, даже если нет серьезных проявлений.

Кератит глаз у детей

У детей заболевание возникает на фоне инфекционных заболеваний. Тяжелые детские кератиты нередко указывают на врожденный сифилис или аутоиммунные заболевания. Однако чаще патогенезом становятся такие состояния, как:

• корь;
• краснуха;
• ветряная оспа при злокачественном течении с поражением не только кожи, но и глаз;
• поражение герпесвирусом;
• аллергии.

Врожденные кератиты глаз были распространены прежде, но в настоящее время стали редкостью, поскольку практически всегда становятся результатом запущенного сифилиса у родителей.

Дети переносят заболевание хуже взрослых, симптомы кератита у них ярче, однако роговица восстанавливается быстрее за счет внутренних резервов организма при должном лечении.

Лечение кератита глаз

При лечении кератита проводится общая детоксикационная терапия, которая может варьироваться от рекомендации промывать глаза и пить больше жидкости до инфузионных введений физраствора.

Эти процедуры направлены на избавление организма от токсинов. Основная терапия будет направлена на уничтожение возбудителя и определяется в зависимости от этиологии болезни.

Самые популярные типы препаратов:

• местные анестетики в виде капель – для снятия болевых ощущений;
• противомикробные лекарства – после проведения ПЦР и установления возбудителя;
• противовирусная терапия – если состояние вызвано герпесвирусом;
• использование гелей и мазей для глаз, которые способствуют усиленной регенерации тканей;
• внутримышечно назначаются антибиотики, которые помогают бороться с основной инфекцией;
• дополнительно прописывается общеукрепляющая терапия.

Кератит считается серьезным заболеванием, поэтому при появлении любых признаков необходимо посетить офтальмолога. Самостоятельное лечение недопустимо, поскольку вне лабораторных условий невозможно определить источник заболевания и его возбудителя, а значит – подобрать наиболее эффективное лечение.

Кератит роговицы глаза причины, симптомы и лечение

• Евсеев Иван Александрович
• Окулист, Офтальмолог, Педиатр
• Стаж: 5 лет
• МИ ОГУ 2007-2013
• Задать вопрос

Вам также может понравиться

Источник: https://lHealth.ru/keratit.html