Клиническая картина радикулита

Бесплатный приеми диагностика

Снятие болиза 1-2 сеанса

Авторский методлечения

Стажировки в США,Израиле, Германии

Самочувствие человека сильно зависит от состояния позвоночника. Опорный стержень нашего тела каждый день испытывает большие нагрузки. Развитие поясничного радикулита приводит к появлению тяжелого болевого синдрома, который локализуется в области ягодиц, тазобедренного сустава, других отделов ноги.

Боль в спине — это то, что испытывают многие. Давайте разберемся чем же она опасна. Если болевой синдром возникает в нижней части спины — в крестцовом и/ или поясничном отделе, то это опасно для человека, ведь именно там из позвоночного столба выходят двигательные и чувствительные кoрешки спинного мозга.

Наш позвоночник представляет собой стoлб, состоящий из костных позвонков, между ними есть диски, они мягкие и благодаря своему свойству они амортизируют позвонки. В промежутках между позвонками выходят корешки спинного мозга, которые направляются к ногам. Благодаря им мы с вами ходим, чувствуем плоскость под ногами, свои нижним конечности и их мышечную силу.

При развитии радикулита мы получаем следующую картину — диски между позвонками стираются, становятся плоскими, амортизации больше нет, а нервные волокна защемляются между позвонками. При длительном сдавлении нервный пучок отмирает и перестает выполнять свои функции, то есть нижним конечности становятся не чувствительные и неработоспособные.

В клинике доктора Длина используются современные подходы к лечению болезни Среди них Ди-Тазин терапия, мануальное воздействие на проблемные участки, остеопатия. Чтобы записаться на прием к врачу, позвоните по телефону или оставьте заявку на сайте.

Развитие заболевания

Установить конкретную причину поясничного радикулита трудно. Болезнь связана с различными патологиями — от травм до возрастных изменений в позвоночнике. Выделяют несколько факторов, которые выявляются у пациентов с заболеванием:

• Дистрофические и дегенеративные процессы в межпозвонковых дисках, которые встречаются у людей старше 45 лет. Они приводят к остеохондрозу и грыжам, сдавливающим корешки нервов.
• Травматические повреждения позвоночника (ушибы, удары, аварии).
• Острые инфекционные заболевания вирусной, бактериальной обусловленности.
• Избыточный вес, ожирение.

Опытные диагносты всегда выявляют причину поясничного радикулита. Это необходимо для подбора эффективных методов лечения и выздоровления пациента.

Как проявляется радикулит?

Поясничный радикулит имеет характерную симптоматику, которая помогает поставить верный диагноз. Как правило, остеохондроз долгое время протекает без каких-либо жалоб. Этот период может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет. При стрессе, тяжелой физической нагрузке, острых инфекциях и других факторах происходит обострение патологии, появляются симптомы:

• Болевые ощущения в области ягодицы и поясницы. Они отличаются острым, тянущим характером, могут распространяться вниз по ноге или вдоль спины. Боль усиливается при наклонах туловищем и подъеме тяжестей.
• Нарушения чувствительности вдоль ноги. Это связано с выпадением функции конкретного спинномозгового корешка.
• Слабость мышц, которая приводит к нарушениям походки, вплоть до полной обездвиженности ноги.

Симптоматика радикулита без терапии прогрессирует, боли усиливаются, а дискомфорт становится невыносимым. Сдавливание корешка спинномозгового нерва требует консультации с врачом для подбора лечения.

Бездействие чревато осложнениями

Поясничный радикулит — патология, которая ухудшается при попытках самолечения или несоблюдении врачебных назначений. Если передавливание нервного корешка усиливается, то это может привести к тяжелым нарушениям чувствительности и снижению мышечной силы (вплоть до паралича). В связи с этим при появлении любых симптомов болезни требуется консультация специалиста.

Диагностика при поясничном радикулите

Врачи клиники доктора Длина практикуют комплексный подход к осмотру пациента. Они используют классические методы диагностики и применяют остеопатический осмотр. Для выбора терапии требуется установить конкретную причину нарушений. Остеопатия основана на мануальном воздействии на организм человека без использования вспомогательных средств.

Изучение тонуса мышц и состояния опорно-двигательного аппарата дает обнаружить минимальные изменения в работе внутренних органов и нервной системы. Дополнительно проводят лабораторные и инструментальные исследования. Они зависят от жалоб и результатов остеопатической диагностики. Например, для подтверждения грыж используют компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

• Мануальный терапевт
• Вертебролог
• Остеопат
• Невролог

На консультации мы проводим тщательную диагностику всего позвоночника и каждого сегмента. Мы точно определяем какие сегменты и нервные корешки вовлечены и вызывают симптомы боли. По итогам консультации даем подробные рекомендации по лечению и если необходимо назначаем дополнительную диагностику.

1

Проведем функциональную диагностику позвоночника

2

Выполним манипуляцию, существенно облегчающую боль

3

Составим индивидуальную программу лечения

Запишитесь на бесплатный прием

Наши врачи используют для лечения поясничного радикулита только современные методы, одобренные в медицине и доказавшие свою эффективность в научных исследованиях. Это позволяет добиться выздоровления в 99% случаев, предупредить рецидивы заболевания в будущем.

В основе лечебной тактики — неинвазивные методики, нормализующие тонус и состояние организма. Благодаря этому снимается опасность для здоровья обратившихся к нам пациентов. Все мануальные подходы полностью безопасны, не несут риска осложнений и побочных эффектов.

В клинике доктора Длина используют мануальную терапию, остеопатию, ударно-волновую терапию, кинезиотейпирование и Ди-Тазин терапию. Каждый из этих подходов имеет свои особенности и может использоваться для всех пациентов, независимо от возраста, пола и образа жизни.

Ди-Тазин терапия — инновационная технология, основанная на сочетании нескольких лечебных тактик. Она разработана в зарубежных странах. Наши специалисты первыми стали использовать Ди-Тазин в России. Этот метод включает в себя следующие типы воздействий:

• Суставную мануальную терапию. Это лечебный подход, который основан на том, что врач с помощью своих рук нормализует тонус мышц и состояние костно-суставной системы. Процедура безболезненна, быстро приводит к исчезновению неприятных ощущений и боли.
• Лекарственный электрофорез. Под действием слабого электрического поля медикаменты способны проникать сквозь в кожу в очаг повреждения и устранять симптомы. Для лекарственного электрофореза используют противовоспалительные, обезболивающие средства и препараты, улучшающие кровоснабжение. Никаких агрессивных фармацевтических формул врачи клиники не применяют.
• Фотодинамическая терапия. Позволяет закрепить полученный эффект за счет стимулирования обмена веществ и восстановления поврежденных тканей. В организм пациента вводят фоточувствительное вещество, которое накапливается в патологическом очаге. Воздействие на него с помощью специального аппарата позволяет запустить процессы восстановления, избавиться от симптомов.

Ди-Тазин терапия лежит в основе лечения поясничного радикулита. В нашей клинике имеется наиболее современное оборудование, которое прошло необходимое лицензирование в России.

Мануальные техники и остеопатия

Мануальная суставная терапия и остеопатия схожи друг с другом. Это два терапевтических подхода, которые базируются на мануальном воздействии на организм человека.

У пациентов с поясничным радикулитом наблюдаются отклонения в состоянии опорно-двигательного аппарата.

Воздействуя на них, остеопат добивается расслабления спазмированных мышц, улучшения кровоснабжения суставов, нормализации обмена веществ. Побочные эффекты у обоих методов отсутствуют.

Дополнительно могут использоваться кинезиотейпирование и ударно-волновая терапия. Обе техники улучшают состояние поврежденных тканей и предупреждают прогрессирование заболеваний.

Наши преимущества

Наши врачи имеют многолетний опыт лечения поясничного радикулита. К основным преимуществам клиники доктора Длина относят:

• Современные подходы к устранению заболевания, основанные на фундаментальных научных исследованиях и новых данных о развитии поясничного радикулита.
• Применение клинических рекомендаций, используемых в США, Германии, Франции и других развитых странах.
• Индивидуальный подход к каждому клиенту. Врач детально беседует с пациентом, изучая его жалобы и историю развития симптоматики перед разработкой тактики и стратегии лечения.

Грыжи в пояснице и в шее

В клинику доктора Длина я пришел с проблемами позвоночника. С двумя межпозвонковыми нижними грыжами и две межпозвонковые грыжи в шее. Мне была назначена комплексная программа из 10 шагов. За 4 месяца у меня полностью прошли нижние позвонки и исчезли хрусты в шее…

Грыжа пояснично-крестцового отдела

«Уже после первого раза спина перестала болеть. Я почувствовал облегчение. Сейчас уже прошел 7 сеансов и спина действительно не болит. Я забывать об этом стал. А вначале болело сильно.»

Воспаление седалищного нерва

«В течение 4 месяцев я страдала от тяжелейшего воспаления седалищного нерва с правой стороны. После первого посещения облегчение наступило сразу в течение шести часов. После 6 курсов боль практически прошла.»

Боли в пояснице и ноге

Яковлева Наталья Михайловна Заведующий отделением, врач хирург высшей категории, врач онколог-маммолог Хочу высказать огромную благодарность за то, что меня поставили на ноги в прямом смысле этого слова.

Пришла я в клинику полтора месяца назад с выраженными болями в пояснице и ноге. Достаточно длительного характера были эти жалобы и малоэффективным лечение, которое я применяла в прошлом.

К счастью я оказалась в клинике доктора Длина и его команды супер профессионалов!

Остеохондроз шейного отдела

«Обратился 2 месяца назад с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. У меня сидячая работа и очень сильно сводило мышцы шеи. Невозможно было работать. До этого обращался к другим докторам, но это проблему мою не решило. За 2 месяца у меня достаточно позитивная динамика. С каждой неделей становится все лучше и лучше.»

Болезнь Бехтерева

«У меня болезнь Бехтерева уже 10 лет. Стали съезжать позвонки, я стала сутулится. Обращалась к другим мануальным терапевтам, очень известным, медийным. В итоге результата я не получила. Уже после 2 сеанса я чувствовала себя гораздо лучше. Сейчас у меня ничего не болит.»

Боли в позвоночнике

«Я пришла с проблемами в спине, в шейном, грудном и поясничном отделе позвоночника. Мне назначили процедуры, сделали массаж, и назначали делать физкультуру дома. От этого мне стало намного легче. Я уже поворачиваю головой. У меня нет болевых ощущений.»

Плечелопаточный периартроз

Я обратилась в клинику с сильной болью в плече. У меня не поднималась рука, я не могла спать по ночам, просыпалась от боли. После первого сеанса процедур мне стало значительно легче. Где-то в середине курса у меня стала подниматься рука, я стала спать по ночам.

Артроз коленного сустава 2 степени

Обратилась с очень серьезным заболеванием. Я не могла ходить, у меня артроз 2 степени коленного сустава. Прошла в Клинике курс лечения и сейчас я иду на полностью 100%.  

Межпозвоночная грыжа

«Я пришла в клинику после того, как у меня возникли боли в спине, и оказалась межпозвоночная грыжа. Я обращалась в другие места, но там только снимали приступы боли. Надежду на возвращение к обычной жизни подарил только Сергей Владимирович, его золотые руки!»

Сколиоз

«С подросткового возраста меня беспокоил сколиоз в грудном отделе. Ощущал чувство дискомфорта, натяжения, периодические боли в позвоночнике. Обращался к различным специалистам, массажисту, остеопату, но сильного эффекта я не почувствовал. После лечения у Длина С.В. у меня практически сейчас ровный позвоночник. В настоящее время не чувствую никаких проблем и дискомфорта.»

Межпозвоночная грыжа

«На 5-6 сеанс пошло улучшение. Я чувствовала себя намного лучше. Боль исчезла. Улучшение прогрессировало с каждым разом все больше и больше. Сегодня 10 занятие. Я чувствую себя прекрасно.»

Боли в поясничном и шейном отделе

«Мне 21 год. В клинику я обратился с дискомфортом в поясничном и шейном отделе. Также у меня иногда появлялись острые боли. После прохождения терапии, я ощутил значительное улучшение в спине. У меня отсутствуют боли. Состояние в целом улучшилось.»

Боли в спине

«Вначале пути лечебного очень сильно болела спина. Я уже не могла ходить. Сделаю 5 шагов и останавливаюсь. Весь мой путь состоял из таких остановок. В первую же процедуру я вышла из кабинета с отсутствием боли в позвоночнике.»

Грыжа шейного отдела

«Обратился с проблемой в шее и правая рука у меня сильно заболела. Шея не поворачивалась, рука не поднималась. После 3-го сеанса почувствовал себя лучше. После 5-го пошла на уменьшение вся эта боль. Оказывается у меня в шейном позвонке 2 грыжи. После сеансов я сделал МРТ и одна грыжа уменьшилась. Сейчас стал двигаться, рука заработала.»

Боли в шее

«Я обратился к доктору Длину потому, что у меня очень сильно болела шея с правой стороны. Я 5 лет назад упал на сноуборде, ходил даже к остеопату, но как-то не особо помогло. Сейчас уже все хорошо, остались кое-какие последствия, мышцы были спазмированные. Я когда пришел стальные мышцы были, сейчас очень мягенькая шея.»

Боли в грудном отделе

«Обратился в клинику с болью в спине, а именно в грудном отделе. После 10 сеансов лечения, я мог уже спокойно совершать свои обычные дела, досидеть на работе до обеда, без того, чтобы завыть от боли. Сейчас уже я пришел на корректировку спустя 2 месяца. У меня все отлично, спина не болит.»

Грыжа и протрузия

«В клинику обратился с грыжей L4-L5 и протрузией L5-S1. Сегодня закончился курс лечения. Болела поясница, сложно было нагибаться. После прохождения курса и получения наставлений в виде физических упражнений, стало намного легче. После месяца лечения не чувствую никаких скованности движений.»

Боли в пояснице и тазобедренном суставе

«Меня с молодых лет беспокоили боли  спине. Когда они стали невыносимыми, я обратилась в клинику доктора Длина. Уже после первой процедуры из тазобедренного сустава ушла боль. После третей процедуры простреливающие боли в пояснице прекратились.»

Очень эффективные процедуры

Процедуры очень эффектны оказались. Раньше обращалась в другие клиники и стопроцентно у меня боли не снимались, беспокоили меня. После этого специалиста у меня через три-четыре сеанса функции восстановились, в суставах боль прошла.

Снимем боль и воспаление

После 2-3 лечебных процедур изматывающая боль уходит, вам становится легче.

Устраним причину болезни

Комплексное оздоровление позвоночника улучшает самочувствие: вы ощущаете прилив сил и энергии.

Запустим процесс регенерации

Начинается процесс восстановления поврежденных тканей, грыжи и протрузии уменьшаются.

Укрепим мышечный корсет

Сильные мышцы спины поддерживают позвоночный столб, препятствуя повторному возникновению заболевания.

Радикулит (радикулопатия). Лечение радикулита

Радикулит (радикулопатия) — это общий термин, который используется медиками для обозначения симптомов, связанных с зажатым или воспаленным корешком спинного мозга. Симптомы могут включать в себя как боль в шее или спине, с иррадиацией по ходу иннервации нервов из корешка, так и слабость в мышцах, онемение, покалывание в иннервируемой зоне конечностей. Наиболее частой причиной радикулита (радикулопатии) является межпозвонковая грыжа диска. Диск, расположенный между позвонками, обладая эластичной структурой, выполняет амортизационные функции в позвоночнике. Диски придают позвоночнику мобильность, гибкость и способность выдерживать нагрузки. С течением жизни происходит изнашивание дисков, дегенерация и иногда возникают грыжи дисков. В результате этого, вещество диска может контактировать с близлежащими корешками спинного мозга. В этом случае, происходит сдавление и раздражение корешка. В остальных случаях, влияние на корешок могут оказать остеофиты, стеноз спинномозгового канала или фораминального канала. Компрессия и воспаление нервных корешков могут в результате привести к хроническим болям как в шее или пояснице, так и дистально в зоне иннервации. Поэтому радикулярная боль означает не только локализацию в области позвоночника, но и в значительном удалении по ходу нервных волокон. Кроме того, при компрессии корешка может быть нарушена проводимость нервных волокон, что приводит к нарушениям чувствительности (онемение, покалывание или жжение) и мышечной слабости в конечностях. Лечение такой симптоматики зависит от причин вызвавших радикулит (радикулопатию). Необходимо выяснить, что именно воздействует на корешок – грыжа диска, остеофит, артрит или фораминальный стеноз.

Причины и виды радикулитов (радикулопатий)

• Грыжа диска в поясничном, шейном или грудном отделе позвоночника.
• Стеноз спинномозгового канала
• Стеноз фораминальный ( сужение канала, по которому проходит корешок)
• Дегенерация дисков
• Травма
• Наличие остеофитов, опухолей

В зависимости от локализации радикулитов (радикулопатий) различают шейный, грудной или поясничный радикулит.

Шейный радикулит (радикулопатия)

Шейный радикулит своим названием свидетельствует о локализации в шее, а именно в шейном отделе позвоночника. Симптоматика (боль, нарушение чувствительности или мышечная слабость) может быть как справа, так и слева в зависимости от расположения заинтересованного корешка. Причины шейного радикулита могут быть различны: грыжа диска, протрузия диска, дегенерация диска, остеоартрит, фораминальный стеноз и др. Симптомы могут проявляться как в области локализации раздраженного корешка, так и иррадиировать в руки, плечи, пальцы. Между 7 шейными позвонками (C1-C7) располагается 8 пар корешков спинного мозга, которые проводят электрические импульсы от ЦНС и спинного мозга. Область иннервации имеет четкую топику и зависит от конкретного корешка. Корешки в шейном отделе – C1-C8. Каждая пара ответственна за определенную зону:

• C1-C2 – голова
• C3-C4 – диафрагма
• C5- верхняя часть туловища
• C6 – запястье и бицепс
• C7- трицепс
• C8 – кисть

Грудной радикулит (радикулопатия)

Грудной радикулит означает локализацию в середине спины (в грудном отделе позвоночника, состоящем из 12 позвонков). Симптоматика характерна для радикулита: боль с иррадиацией, покалывание, онемение, мышечная слабость. По сравнению с шейным радикулитом или поясничным, грудной радикулит встречается редко. Это объясняется относительной ригидностью грудного отдела позвоночника, который служит местом крепления ребер и является опорной частью для верхней и нижней части туловища. Незначительная гибкость этого отдела предотвращает позвонки и диски в этом отделе и от возрастных изменений тоже. Но, тем не менее, при наличии симптоматики нельзя полностью исключать возможность такой разновидности радикулита. Потенциальными причинами развития грудного радикулита могут быть следующие факторы: дегенеративные изменения дисков протрузия диска, грыжа диска, остеоартит остеофит, травма позвоночника (особенно при скручивании), стеноз спинномозгового канала, фораминальный стеноз.

Поясничный радикулит

Поясничный радикулит означает локализацию в нижней части спины (в поясничном отделе позвоночника, состоящего из 5 крупных и достаточно подвижных позвонков), где располагается центр тяжести человеческого тела. Признаки радикулита аналогичны другим отделам (боль, нарушение чувствительности и мышечная слабость) и зона поражения соответствует зоне иннервации (то есть боль и другие симптомы сопровождают нервное волокно по его ходу в организме). Поясничный радикулит (радикулопатия) нередко называют ишиалгией. Этот термин подразумевает раздражение крупного седалищного нерва, которое начинается на выходе из L1-L5, проходит малый таз в ноги и доходит до стоп. Наиболее ярким симптомом ишиалгии является интенсивная боль в ягодицах, бедре и стопе (обычно односторонняя). Основными причинами возникновения поясничного радикулита (радикулопатии) являются: артрит, дегенеративные изменения позвонков, стеноз спинномозгового канала, фораминальный стеноз, компрессионный перелом, грыжа диска, протрузия диска, спондилолистез.

Симптомы радикулопатии

Медики применяют термин радикулита (радикулопатии) для того, чтобы описать комплекс симптомов, появляющихся при давлении на корешки спинного мозга (являющиеся пучком нервных волокон, исходящих из спинного мозга).

Тем не менее, радикулит (радикулопатия) не является самостоятельным заболеванием, а лишь комплексом симптомов включающих боль, мышечную слабость и нарушения чувствительности, которые берут начало в позвоночнике и идут к конечностям.

Человеческий позвоночник делится на пять отделов и радикулит (радикулопатия) наиболее часто встречается в шейном грудном и поясничном отделе. 31 пара корешков отходит от длинного спинномозгового тяжа в довольно узком спинномозговом канале позвоночника.

Различные причины могут уменьшать пространство, где располагаются корешки и оказывать на них компрессию – это грыжа диска или протрузия, стеноз, опухоль, инфекционный процесс, остеофит. При всей вариабельности симптомов наиболее часто встречаются следующие симптомы:

• Боль (дискомфорт) от тупой и периодической до постоянной и изнурительной с наличием иррадиации. Боль (как защитный фактор в организме) свидетельствует о том, что имеется повреждающее воздействие на нервные волокна.
• Нарушение чувствительности. Нельзя не отметить, что позвоночник достаточно сложная структура. Мы неосознанно осуществляем огромное количество движений, и происходит это автоматически. Но для того, чтобы движения были гармоничны, необходимо чтобы была обратная связь мозга с мышцами и чувствительными рецепторами. При компрессии корешков происходит нарушение проведения импульсов в обе стороны. Соответственно нарушается как чувствительность (онемение жжение покалывание), так и проведение импульса к мышцам.
• Слабость в мышцах. Иногда мышечная слабость бывает изолированно (при изолированной компрессии моторных нейронов). Для нормального функционирования мышц необходима двухсторонняя связь, как со спинным мозгом, так и головным. При компрессии корешка (грыжей диска, остеофитом или еще чем- либо) происходит прерывание поступления импульсов, и мышца перестает нормально работать. При длительном нарушении нормального проведения импульсов происходит атрофия мышц или даже вялый парез.

Диагностика радикулита

Радикулит не является заболеванием, а лишь комплексом симптомов, свидетельствующих о наличие воздействия на один из 31 пары корешков спинного мозга.

В комплекс симптомов входят: боль, нарушение чувствительности, слабость в мышцах по ходу иннервации заинтересованных нервов. Причинами радикулита (радикулопатии) могут быть: грыжа диска, протрузия диска, стеноз и др.

Для того, чтобы врач смог точно поставить диагноз, необходим ряд мероприятий:

• выяснение симптомов (характер боли, интенсивность, длительность, наличие нарушений чувствительности)
• осмотр (позволяющий выяснить мышечную силу, объем движений)

Неврологическое обследование – проверка рефлекторной активности и чувствительности.Рентгенография – рутинный метод, позволяющий представить степень дегенеративных изменений в позвоночнике.

МРТ, КТ – позволяют четко визуализировать наличие компрессии корешков.

ЭМГ – метод, позволяющий определить степень повреждения нервных волокон.

Лечение

Медикаментозное лечение

Задача медикаментозного лечения снять воспаление, уменьшить отек подлежащих тканей и уменьшить болевой синдром.Физиотерапия. Существует много физиотерапевтических методик, позволяющих улучшить кровообращение в тканях прилежащих к корешку, уменьшить боль, улучшить проведение импульсов по нервным волокнам.

Мануальная терапия и массаж. Помогают снять мышечные блоки и мышечные спазмы.

ИРТ. Иглорефлексотерапия с помощью воздействия на биологически активные точки помогает восстановить процесс проведения импульсов по нервным волокнам.

ЛФК. Дозированные физические нагрузки помогают восстановить нормальную биомеханику позвоночника и нормальный стереотип движений.

С помощью упражнений нередко удается снять компрессию корешка за счет перераспределения векторов нагрузки. Кроме того, упражнения останавливают дегенеративные процессы в позвоночнике, увеличивают эластичность связок, мышц и, таким образом, увеличивают объем движений.

Применяются упражнения как с отягощением (на тренажерах), так и различные гимнастики (в том числе и такие как Ци-гун). Систематические упражнения являются, кроме того, профилактикой рецидивов различных состояний в позвоночнике.

В настоящее время наиболее доказательными является эффект от занятий на тренажерах.

При стойком болевом синдроме и при наличии выраженной клинической картине (парез в мышцах и нарушение чувствительности) проводится хирургическая декомпрессия корешка.

Пояснично-крестцовый радикулит

Пояснично-крестцовый радикулит — клинический симптомокомплекс, обусловленный дегенеративно-дистрофическими изменениями и вторичным воспалением спинномозговых корешков в поясничном и крестцовом отделах позвоночника. Проявляется вариабельными болевыми синдромами: люмбалгией, люмбаго и люмбоишиалгией. Диагностика базируется на жалобах, результатах осмотра и пальпации поясничной области, наличии положительных симптомов Ласега, Нери, Бехтерева и типичных триггерных точек, данных рентгенографии позвоночника. Терапия осуществляется противовоспалительными, обезболивающими, витаминными, вазоактивными фармпрепаратами и физиопроцедурами.

Пояснично-крестцовый радикулит является наиболее часто встречающейся формой радикулита. Второе место после него принадлежит шейному радикулиту.

Заболевают преимущественно лица после 35-летнего возраста, пик заболеваемости приходится на возрастной период 40-50 лет.

Пояснично-крестцовый радикулит связан с неадекватными статико-динамическими нагрузками на позвоночник и занимает первое место среди причин временной нетрудоспособности в связи с поражением периферической нервной системы.

Наиболее подвержены заболеванию лица, которые в силу своей профессиональной деятельности вынуждены поднимать тяжести, находиться в положении наклона или длительно сидеть, т. е. работники сельского хозяйства, грузчики, сварщики, строители, водители и т. п.

Пояснично-крестцовый радикулит отличается, как правило, продолжительным ремиттирующим течением с рецидивами от 1 раза в 2-3 года до нескольких раз в год.

В связи с широкой распространенностью радикулита пояснично-крестцовой локализации вопросы его эффективного лечения являются актуальной проблематикой современной неврологии, вертебрологии и мануальной терапии.

Пояснично-крестцовый радикулит

Согласно общепринятым представлениям патогенетическую основу радикулита составляют дегенеративно-дистрофические процессы (остеохондроз, спондилоартроз, поясничный спондилез), происходящие в позвоночном столбе. Основными факторами, способствующими развитию этих процессов, выступают:

К триггерам, провоцирующим обострение радикулита пояснично-крестцовой локализации относятся: подъем тяжести, резкий поворот или наклон в пояснице, переохлаждение, общие инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, бронхит), длительная статическая нагрузка на поясницу (например, у водителей-дальнобойщиков), интоксикация. Возможно сочетанное воздействие указанных факторов.

В результате дегенеративных процессов в межпозвонковых дисках уменьшается высота последних, ослабляется связочный аппарат, дополнительная нагрузка ложится на мышцы, удерживающие позвоночник.

Мышечное перенапряжение приводит к возникновению болевого синдрома. Кроме того, разрастающиеся остеофиты могут раздражающе воздействовать на выходящие из позвоночника нервные корешки, также провоцируя болевой синдром.

Болевая ирритация, в свою очередь, обуславливает спазм позвоночных сосудов поясничного отдела.

В условиях ухудшенного кровоснабжения и венозного застоя возникает вторичное воспаление. Спровоцировать пояснично-крестцовый радикулит способна межпозвоночная грыжа поясничного отдела. На первых порах симптомы радикулита обусловлены раздражающим воздействием межпозвоночной грыжи на спинномозговой корешок. По мере увеличения грыжи, она сдавливает корешок, обуславливая нарушение его функций.

Различают 3 основных клинических синдрома: люмбалгию, люмбаго и люмбоишиалгию. Люмбалгия — это подострая боль в пояснице, имеющая тупой и длительный характер. Усилению люмбалгии способствуют наклоны в пояснице и повороты туловищем, длительная ходьба, стояние, сидение.

Уменьшаются боли в горизонтальном положении при снятии нагрузки с позвоночника. Люмбаго — остро возникающая резкая боль в пояснице, описываемая пациентами как «прострел». Возникает внезапно, обычно при подъеме тяжелого, повороте или наклоне туловища.

Зачастую вынуждает пациента «застыть» в определенном положении, поскольку любые движения вызывают резкую боль.

О люмбоишиалгии говорят, когда боль в пояснице иррадиирует в одну или обе ноги и сопровождается парестезиями, онемением и вегетативно-трофическими изменениями пораженной конечности.

Для каждого из клинических синдромов характерны в той или иной мере выраженные объективные изменения, фиксируемые неврологом или вертебрологом в ходе первичного осмотра.

В первую очередь обращают на себя внимание произвольное ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника и анталгическая поза пациента.

При осмотре поясницы может отмечается перекос туловища в здоровую сторону, тоническое сокращение длинных мышц спины. Пальпаторно мышцы напряжены и болезненны.

Существует целый ряд триггерных точек, надавливание на которые вызывает болезненность. Основное клиническое применение получили точки Гара и точки Балле. К первым относятся точка в области крестцово-подвздошного сочленения, точки над остистыми и поперечными отростками IV-V поясничных позвонков, точка над задне-верхней остью подвздошной кости.

Вторые представлены паравертебральными точками поясничного отдела, крестцово-ягодичной, бедренной, подколенной, а также точками на голени и стопе. Возникновение боли при нажатии на точки ягодичной области и ноги характерно для люмбоишиалгии и не наблюдается при люмбаго и люмбалгии.

Также для люмбоишиалгии типично распространение боли по ходу нервов дистально от места надавливания.

В остром периоде пояснично-крестцовый радикулит характеризуется также наличием ряда специфических симптомов.

Отмечается усиление боли в пояснице при кашле и чихании (симптом Дежерина), сглаженность подъягодичной складки (симптом Бонне), непроизвольное сгибание ноги на пораженной стороне, когда пациент садится из положения лежа на спине (симптом Бехтерева), боль пояснице при подъеме прямой ноги в положении лежа на спине (симптом Ласега), усиление боли при резком наклоне головы вперед (симптом Нери).

Как правило, выше указанные клинические симптомы позволяют врачу диагностировать пояснично-крестцовый радикулит.

Проведение электромиографии или электронейромиографии дает возможность подтвердить уровень поражения нервно-мышечного аппарата. Обязательно выполняется рентгенография позвоночника в 2-х проекциях.

Зачастую она выявляет признаки остеохондроза, подвывих позвонков, искривление позвоночника, аномалии его развития (люмбализацию, сакрализацию и пр.).

Необходимым моментом является исключение таких серьезных причин люмбоишиалгии и люмбалгии как опухоли спинного мозга и позвоночника, нарушения спинального кровоснабжения, межпозвоночная грыжа, менингомиелит.

Насторожить врача должен выраженный корешковый синдром, протекающий с чувствительными и двигательными нарушениями, плохо поддающийся терапии. При наличии показаний пациентам назначается МРТ позвоночника, при невозможности ее выполнения — КТ.

МРТ дает возможность диагностировать грыжу, опухоль, воспалительные изменения спинального вещества; определить размеры очага поражения, стадию развития грыжи; оценить степень компрессии позвоночного канала.

Лечебная тактика базируется на купировании болевого синдрома и всех его составляющих (воспалительного, мышечно-тонического, компрессионного компонента). Фармакотерапия комплексная, состоит из назначения противовоспалительных и обезболивающих препаратов (амидопирин+бутадион, метамизол натрия, диклофенак, нимесулид и пр.), миорелаксантов ( толперизона гидрохлорид, баклофен), витаминов гр.

В (тиамина, пиридоксина, цианокобаламина), улучшающих местное кровообращение средств (никотиновой к-ты). При интенсивном болевом синдроме целесообразны лечебные паравертебральные блокады с введением глюкокортикостероидов. Противовоспалительным и обезболивающим эффектом обладает местное применение УФО, электрофорез, УВЧ, магнитотерапия. Для купирования боли может использоваться рефлексотерапия.

Эффективных средств, позволяющих устранить или остановить происходящие в позвоночнике дегенеративные процессы, пока не существует. Некоторый эффект отмечается при применении хондропротекторов (глюкозамина, Хондроитинсульфата, экстракт из морских рыба и др.).

С целью устранения подвывихов позвонков и для увеличения межпозвонкового пространства может проводиться мануальная или тракционная терапия.

При межпозвоночной грыже, обуславливающей стойкий к терапии болевой синдром или компрессию корешка с выпадением его функции, возможно хирургическое удаление грыжи с диском (дискэктомия, микродискэктомия).

После стихания острого периода, в котором пациентам рекомендован покой, постепенно приступают к занятиям лечебной физкультурой в сочетании с миофасциальным массажем пояснично-крестцового отдела позвоночника и физиолечением. Регулярная гимнастика способствует укреплению мышц позвоночника и поясницы, что позволяет избежать дальнейших рецидивов. Пациентам также рекомендованы занятия плаваньем, водо- и грязелечение.

В большинстве случаев пояснично-крестцовый радикулит хорошо поддается терапии. Острый период удается купировать в течение 5-7 дней.

Вопрос последующих рецидивов зависит от того, насколько получается устранить провоцирующие их факторы (перегрузки, подъем тяжестей, избыточный вес и т. п.

), а также от выполнения пациентом рекомендаций о регулярных занятиях ЛФК, посещении бассейна, периодическом прохождении курсов массажа.

Профилактика пояснично-крестцового радикулита сводится к соблюдению адекватного режима трудовой деятельности, избеганию подъема чрезмерных тяжестей и других нагрузок на позвоночник, ведению активного образа жизни, рациональному питанию, своевременной коррекции нарушений обмена веществ и т. п.

Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника

На фоне поясничного остеохондроза очень часто развивается такое заболевание как радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника. Это клинический синдром, который возникает вследствие сдавливания и повреждения нервных корешков. Синонимом радикулопатии является радикулит.

Радикулит (радикулопатия, от лат. radicula — корешок) — заболевание периферической нервной системы человека, которое возникает в результате повреждения, воспаления или защемления корешков спинномозговых нервов.

Радикулит – это широко распространенное заболевание, ему подвержено более 10% населения нашей планеты старше 40-50 лет и в последнее десятилетие радикулит помолодел, встречается в молодой возрастной группе от 25 до 35 лет, особенно подвержены люди, занимающиеся профессиональным спортом, а также те, кто длительное время сидит за компьютером или за рулем автомобиля.

Причины возникновения радикулита

Причиной развития радикулита являются патологические процессы, возникающие в позвоночнике, а именно:

• Дегенеративно-дистрофические процессы — остеохондроз и его осложнения: протрузии и грыжи межпозвонковых дисков
• Пороки развития костно-мышечного аппарата, сопровождаемые изменением тонуса мышц
• Нарушения осанки, искривление позвоночника — сколиоз
• Неправильное распределение физических нагрузок на позвоночный столб во время профессиональной деятельности человека (при вождении автомобиля, у офисных работников и грузчиков- при длительном нахождении в одной позе, грузчики)
• Малоподвижный образ жизни, при котором постепенно нарастают нарушения кровоснабжения мышц поясничной области
• Неправильный питьевой режим в течении всего дня и на протяжении нескольких месяцев
• Дефицит витаминов и минералов приводит к остеопорозу и трофическим поражениям нервного волокна
• Туберкулез, остеомиелит, хронический сифилис и другие виды инфекционного поражения спинного мозга
• Регулярные травмы позвонков и окружающих их мягких тканей (удары, резкие скручивания, компрессии при прыжках, растяжения связочного аппарата)
• Избыточный вес при ожирении 1-2 степени и наличие вредных привычек, таких как курение, злоупотребление чаем, кофе и алкогольными напитками

Симптомы радикулита

Первые проявление и основные постоянные симптомы радикулита пояснично-крестцового отдела позвоночника — это боль, нарушение чувствительности и мышечная слабость.

Зона поражения соответствует зоне иннервации. В зависимости от зоны поражения боль может наблюдаться в поясничной и ягодичной областях, заднебоковой и передней части бедра, по передненаружной поверхности голени, на тыле стопы, большом пальце, в икроножной мышце, в области наружной лодыжки и пятке.

Пояснично-крестцовый радикулит часто бывает хроническим, с острыми рецидивами. Для пояснично-крестцового радикулита характерно усиление боли при резкой перемене тела из горизонтального положения в вертикальное или наоборот, а также при занятии активным образом жизни (спорт, прогулки, занятия фитнесом).

Обострение болевого синдрома при радикулопатии пояснично-крестцового отдела отмечается при сдавлении межкорешкового нерва межпозвоночной грыжей.

По видам радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника выделяют:

• Люмбаго (люмбалгия) — это островозникшая боль в пояснице при резко выполненной физической нагрузке, а также провоцирующаяся перегреванием или переохлаждением тела. Сам болевой приступ может длиться по-разному: от нескольких минут до нескольких часов и даже суток. Основная причина этого вида радикулопатии — перенапряжение мышц поясничной области, межпозвочные грыжи или смещение позвонков относительно друг друга.
• Ишиас (ишиалгия) — при этом виде радикулита боль локализуется в ягодице, на задней поверхности бедра и голени и может доходить до стопы. Иногда кроме боли отмечается мышечная слабость. Это связано с поражением или раздражением седалищного нерва — самого крупного нерва в организме. Боль при ишиасе — стреляющая, наподобие удара током, также возможны жжение, покалывание, «мурашки» и онемение одновременно. Возможны болевые ощущения разной степени интенсивности: от легкой до весьма интенсивной, такой, что пациент не может спать, сидеть, стоять, ходить, наклоняться или поворачиваться.
• Люмбоишиалгия — боль в пояснице, отдающая в ногу или ноги. При этом виде радикулита боль распространяется, в основном, по ягодице и по задненаружной поверхности ноги, не достигая пальцев ног, чаще всего это ноющая, жгучая, нарастающая боль.

Диагностика

Для диагностики радикулопатии имеет значение наличие симптомов натяжения. Например, характерен симптом Ласега – при попытке поднять ровную ногу в положении лежа на спине, усиливается боль в пояснице.

Важное значение для постановки правильного диагноза имеет проведение МРТ или КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, потому что только эти исследования позволят лечащему врачу выявить наличие таких заболеваний как межпозвоночные грыжи или другие заболевания позвоночника (спондилиты, компрессионные переломы, новообразования).

Лечение радикулита

Современный подход к лечению острых и хронических болей при радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника заключается в применение нестероидных противовоспалительных препаратов и миорелаксантов. Механизм их действия: уменьшение воспаления, интенсивности боли, снятие мышечного спазма.Также в период ремиссии заболевания проводят физиотерапевтическое лечение (электрофорез, амплипульс, дарсонвализация)