Корсетотерапия при лечении сколиоза

21 августа 2020

Для уточнения степени искривления позвоночника всегда лучше обратиться к врачу-ортопеду. Именно он точно поставит диагноз и назначит комплексное лечение.

В зависимости от проблемы врач может определить тип необходимого корсета и степень фиксации для лечения или профилактики сколиоза.

В сети по теме сколиоза, помимо понятия “корсет”, встречаются также “реклинатор”, “корректор осанки”. Ниже коротко поясним, в чем разница.

Корсет — это ортопедическое изделие с «посадкой» на гребни подвздошных костей (их можно легко прощупать по бокам чуть ниже линии пупка).  В зависимости от своей конструкции он может быть полной, сильной или средней степени фиксации. Корсеты применяются для стабилизации, разгрузки и коррекции неправильных установок в поясничном или грудопоясничном отделах позвоночника. 

Реклинатор — изделие на грудной отдел позвоночника. Его конструкция и технология работы обеспечивает выпрямление позвоночника в сагиттальной плоскости. Это анатомическая плоскость, делящая тело продольно на правую и левую половины.

Корректор осанки — это вид корсета на грудопоясничную область с функциями реклинатора.
Каждое из этих типов изделий необходимо при разных проблемах с позвоночником. В этой статье мы остановимся только на типах и моделях для профилактики и лечения сколиоза. А для этого нам нужно разобраться, что же такое анатомически правильная осанка.

Типы осанки

Первый, основной тип: физиологические изгибы позвоночника хорошо выражены, имеют равномерно волнообразный вид. Вертикальная ось начинается от середины черепа, проходит у заднего края нижней челюсти, идет по касательной к вершине шейного лордоза, опускается, слегка срезая поясничный лордоз, проходит через середину линии, соединяющей центры головок бедер, проходит спереди от коленных суставов и заканчивается немного дольше от линии, соединяющей шопаровы суставы. Это анатомически правильная осанка, представленная схематично на рисунке.Нарушения осанки в сагиттальной плоскости включают остальные типы осанки по Штаффелю.

Второй тип осанки: плоская или плоско-вогнутая спина. Кривизны позвоночника практически незаметны. Вертикальная ось пронизывает позвоночный столб по всей длине и проходит через линию, соединяющую шопаровы суставы.

Грудь уплощена, лопатки крыловидно отстоят от грудной клетки, живот втянут. Упругие свойства позвоночника при этом снижены. Он легко повреждается при механических воздействиях и очень склонен к боковым искривлениям.

Третий тип осанки: круглая спина. Основная характеристика — увеличение физиологического кифоза грудного отдела и усиление компенсаторного лордоза шейного и поясничного отделов. Эластичность позвоночника повышена. Боковые искривления редки.

 
Четвертый тип: сутулая спина (на рисунке — сколиоз). Доминирует грудной кифоз, остальные кривизны намечены слабо. Вертикальная ось проходит сзади от линии, соединяющей центры головок бедренных костей. Кроме того, нарушения осанки могут отмечаться и во фронтальной плоскости.

Это, прежде всего, сколиотическая осанка. 

Нарушения осанки встречаются во всех возрастных группах, достигая 30 и более процентов.

Корсеты от сколиоза 1, 2, 3 степени

Первая степень сколиоза

В зависимости от направления отклоняемого угла, сколиоз бывает правосторонним или левосторонним. По статистическим данным левостороннее смещение наблюдается чаще, но протекает легче и практически без внутренних симптомов. При отклонении в правую сторону могут наблюдаться дыхательные и сердечно-сосудистые нарушения, связанные с давлением на органы со стороны деформированного позвоночника. Изначально искривление приобретает вид С-образного силуэта, но со временем для поддержания баланса такой тип дуги переходит в змееподобный S-образный сколиоз. Очень редко позвоночник сразу деформируется по змееобразному типу, минуя С-образную форму.
Чаще наблюдаются изгибы в грудном отделе, когда искривление в области поясницы указывает на проблемы, связанные с нижними конечностями. Например, прогрессирующее плоскостопие, проблемы с тазобедренными суставами, из-за чего человеку приходится использовать поддерживающие предметы для улучшения ходьбы – трость, костыли.

На начальной стадии тяжело заподозрить искривление, так как человек не чувствует недомогания и не видит нарушений в осанке. Определить сколиоз на первой стадии может только опытный медик по легкой сутулости, асимметрии в плечах. На рентгене будет видно угол наклона около 10 градусов и менее.

На этой стадии предотвратить усугубление патологии просто – нужно заниматься упражнениями для спины (ЛФК, пилатес, йога и пр.), следить за осанкой, носить ортопедическую обувь или стельки, посещать массажиста.

Можно использовать реклинаторы или корректоры осанки, для фиксации грудопоясничного отдела позвоночника в правильном положении.

Вторая степень сколиоза

При возникновении второй степени внешние признаки сколиоза заметны ярче, поэтому диагноз ставят чаще именно на этой стадии. Сколиоз 2-й степени имеет такие ключевые диагностические признаки:
Угол искривления в позвоночнике варьирует в пределах 11 – 25 градусов.

• Видно разницу в лопатках и некорректное расположение ямок на ягодицах невооруженным глазом.
• Чаще всего с такой степенью искривления не получится сделать “замок за спиной” одинаково хорошо на обе стороны, с какой-то из сторон рука просто не дотянется. 

На этом этапе также положительный прогноз, как и при первой стадии. Рекомендации по улучшению состояния мало чем отличаются. Необходимо использовать корректоры осанки средней степени фиксации, посещать регулярно массажиста, ходить на плановые приемы к ортопеду и выполнять ежедневно упражнения для мышц кора (комплекс мышц, которые отвечают за стабилизацию таза, бедер и позвоночника).

Третья степень сколиоза

Если змеевидное искривление наблюдается в грудопоясничном отделе, то возникает характерная деформация грудной клетки, что негативно влияет на работу внутренних органов. Если сколиоз перейдет в третью стадию, то человек почувствует проблемы со здоровьем.

Сердце и легкие испытывают повышенную нагрузку, а ребра выпячиваются, что провоцирует появление реберного горба. Из-за такой деформации возможно возникновение ухудшения со стороны дыхательной системы, появление тахикардии, а также возникновение неприятных ощущений на вдохе и выдохе.

Лечение сколиоза 3-й степени искривления является наиболее сложным с точки зрения подбора комплексной методики лечения. Характерное отличие этой стадии патологии – наличие реберного горба. Проблемы с дыханием и сердцем приобретают выраженный характер и уже серьезно досаждают пациенту.

На рентгене видно четкий угол искривления более 25 градусов, не достигая отметки в 50. На этом этапе может решаться вопрос о присвоении статуса инвалида пациенту.

Признаки змеевидного искривления на третьей стадии включают:

1. Между высотой лопаток и плеч имеется большая разница, которая видна невооруженным глазом даже человеку, далекому от медицины.
2. Наличие четкого реберного горба.
3. Наличие перекосов в тазу и сильной сутулости.
4. Имеется сильная деформация в грудном отделе.

Основные жалобы таких пациентов – боль в сердце, одышка, повышенная утомляемость и боли в спине. Если деформированный участок пережимает сосуды или нервные окончания, то возникают признаки нарушения чувствительности, онемение в конечностях или любых других частях тела.
Решение о проведении оперативного вмешательства принимается индивидуально.

Если у человека левостороннее искривление, то прогрессирует оно медленно и может долго не беспокоить пациента. В таком случае можно долго использовать методики консервативной терапии, использование корсетов сильной степени фиксации. Если же искривление в правую сторону, то прогресс болезни быстрый, что сильно ухудшает качество жизни пациента.

На этом этапе специалисты рекомендуют прибегнуть к оперативному вмешательству.

Как выбрать корсет взрослым и детям

Как уже говорилось выше, если это не профилактика, то для определении степени сколиоза и подбора корсета нужной степени фиксации необходимо обратиться к врачу-ортопеду.
На начальных стадиях сколиоза основная задача — предотвратить его дальнейшее развитие. Для этого подбирают корсет, который обеспечит правильное положение позвоночника и снимет мышечную нагрузку. Для исправления уже патологических установок для лечения обеспечивают сильную, а в некоторых случаях полную, степень фиксации. Это нужно для возвращения позвоночника в физиологически правильное положение и переноса нагрузки с позвоночника и мышц на конструктивные элементы корсета.

Для подбора конкретной модели корсета при сколиозе снимают индивидуальные мерки. В зависимости от вида и степени фиксации, потребуются разные мерки: окружность грудной клетки на уровне подмышечных впадин, окружность талии, окружность бедер. Порядок снятия мерок и подбора размера обычно указан в инструкции к изделиям (на нашем сайте — на каждой товарной странице).

В настоящий момент производители предлагают достаточно большой выбор как взрослым, так и для детей и подростков. Конкретные модели используются для лечения разных степеней сколиоза. Например, в модельном ряду немецкого бренда Orlett среди изделий для взрослых есть варианты по стадиям заболевания: Для лечения детского сколиоза используютcя изделия со схожими с свойствами и конструктивными особенностями. Например, корректор осанки грудопоясничный Orlett TLSO-250(P) средней степени фиксации при сколиозе 1-2 степени. Или ключичный корректор Orlett CS-160(P) для профилактики.

Если нет строгой рекомендации врача, то время ношения при нагрузке на позвоночник 4-6 часов в день, но не более, во избежании атрофии мышц спины.

Важно отметить, что в начале использования обязательно должен быть период привыкания — корсет нужно начинать носить небольшой интервал времени (30 минут-1 час), постепенно увеличивая время (прибавляя по 30 минут в день). 
В целом для достижения необходимого эффекта корсет носят от 3 месяцев до года.

Изменения состояния позвоночника в динамике должен наблюдать врач. Помните, что для быстрейшего выздоровления лечение всегда должно быть комплексным: ношение корсета совмещают с упражнениями для спины, сеансами массажа, приемами остеопата.

В чем лечебный эффект применения корсетов

В основе лечения и профилактики сколиоза лежит правильная установка позвоночного столба, для предотвращения формирования патологических установок. Корсеты, как вид ортопедических изделий, обеспечивают правильное положение позвоночного столба и защиту от перегрузок. Корсет как часть комплексного лечения, обеспечивает фиксацию позвоночника в анатомически правильном положении, пока осуществляется восстановление тканей и укрепление мышц спины.

Корсетотерапия при лечении сколиоза

Искривления осанки и позвоночного столба в последние годы стало основной проблемой отечественной ортопедии. Резкое ухудшение функционального состояния опорно-двигательного аппарата детей и подростков обуславливается генетическими предпосылками, врожденными аномалиями развития и недостаточной физической подготовкой. По мере взросления ребенка, с увеличением статических нагрузок в школе и дома, патология быстро прогрессирует, нередко приводя к дисфункциям внутренних органов и ранней инвалидности.

Начальные стадии сколиозов достаточно хорошо поддаются коррекции традиционной консервативной терапией и практически не требуют хирургического вмешательства. Корсетотерапия входит в обязательный комплекс лечения искривлений позвоночника наряду с ЛФК, физиотерапевтическими процедурами, массажами, водными процедурами и необходимыми медикаментозными назначениями.

Лечение различными видами корсетов известно человечеству достаточно давно, но использование ортезов в ортопедических целях до сих пор вызывает массу споров. Хотя они и относятся к классическим ортопедическим средствам, но многие специалисты подвергают сомнению их целесообразность и эффективность, особенно на поздних стадиях заболевания (ІІІ-ІV степень).

При этом многочисленные клинические исследования показали, что у пациентов, прошедших курс корсетотерапии (особенно в первые 12 месяцев после резкого прогрессирования патологии), в дальнейшем деформация позвоночника была не столь выражена и происходила не так быстро, как у отказавшихся от лечения больных. С биомеханической точки зрения это объясняется постоянным контролем и продолжительным механическим давлением на деформированные участки тела. В результате уменьшается сколиозный изгиб, грудной кифоз и поясничный лордоз, а также тракция и ротация позвонков на вершинах искривления.

Основные понятия, этиология болезни

Осанкой принято называть привычную позу человека в вертикальном положении. При этом она должна быть непринужденной, то есть не требовать излишнего напряжения мышечных групп.

Сколиотическая осанка – искривление позвоночного столба и спины, охватывающая только мышечные и связочные структуры.

Сколиотическая болезнь – быстро прогрессирующая патология, в которую вовлекаются костные структуры (происходит торсия и ротация позвонков), а со временем – и внутренние органы.

По статистическим данным, сколиотическая осанка отмечается у 30-65% всех детей младшего школьного возраста и подростков, но только менее чем у 10% патология перерастает в заболевание и инвалидность. На начальных стадиях искривление осанки и сколиоз характеризуются одинаковыми изменениями в состоянии и функциональности опорно-двигательного аппарата.

Правильная осанка подразумевает симметричное развитие мышц тела, одинаковый уровень расположения плеч, лопаток, ребер, костей таза, пропорционально выраженные изгибы позвоночника (лордозы и кифозы).

В сочетании с эластичными качествами межпозвоночных дисков все вышеперечисленные структуры обеспечивают амортизирующие свойства позвоночного столба и гармоничный внешний облик человека.

Какие-либо отклонения в строении скелета вызывают нарушение осанки, деформацию позвоночника и развитие сколиозной болезни.

Безусловно, отклонения в осанке сами по себе не являются патологией или заболеванием, но они создают предпосылки для дальнейшей деформации позвоночного столба и нарушению работы внутренних органов, и, следовательно, всего организма.

Главная опасность сколиозного искривления в том, что у ребенка не возникает никаких болевых ощущений до тех пор, пока в патологию не вовлекутся межпозвоночные диски. То есть пока в них не начнут происходить дегенеративные процессы (развитие остеохондроза), и не затронутся нервные корешки.

Все изгибы позвоночника как в сагиттальной, так и во фронтальной плоскости, компенсируют друг друга. Изменение радиуса одной кривизны неизменно влечет за собой компенсирующее изменение близлежащих. Так деформация позвоночника влечет за собой деформацию грудной клетки, ребер, тазовых костей, а также поддерживающих мышечно-связочных волокон.

Изменение объема грудины вызывает ограничение дыхательной функции и затрудняет работу сердца. Недостаток кислорода провоцирует головную боль, анемию, нарушение кровоснабжения головного мозга, ухудшение зрения и слуха. Сдавливаются внутренние органы, снижается аппетит, нарушается пищеварение, далее вовлекаются метаболические процессы и иммунитет.

Виды корсетов

• Лечение корсетом или ортезированием называют восстановление или терапию заболеваний, дефектов или деформаций скелета человека при помощи специальных ортопедических приспособлений.
• Корсеты, ортезы, ортопедические пояса, реклинаторы относятся к механическим устройствам, предназначенным для фиксирования, разгрузки и/или коррекции позвоночника и конечностей.
• Соответственно, в зависимости от конструктивных особенностей, ортезы разделяют на фиксирующие и корректирующие.

В большинстве случаев корсеты используют для коррекции осанки, но также они могут применяться для предупреждения развития контрактур, активизации процессов регенерации организма и пр. Принцип действия ортезов основан на насильственном механическом воздействии на патологический участок опорно-двигательного аппарата.

Ортопедические корсеты повторяют рельефы туловища и уравновешивают нагрузку на обе половины спины. Исходя из того, какой материал использован в корсете и каково его предназначение, ортезы подразделяются на: жесткие, полужесткие, мягкие, эластичные.

Кроме того, в медицине широко используется классификация корсетов по месту их локализации на теле пациента: крестцово-подвздошный ортез, пояснично-крестцовый, крестцово-грудопоясничный и пр.

Для лечения сколиоза чаще всего применяются жесткие гильзообразные корсеты по типу корсета Шено и его разновидности, позволяющие корректировать осанку и восстанавливать естественные опорно-двигательные свойства скелета. Они входят в обязательный консервативный комплекс лечения и используются дозировано, круглосуточно или только во время ночного сна.

Шины, воротнички или удержатели головы предназначены для разгрузки и фиксации шейного сегмента позвоночного столба.

Реклинаторы – изделия из эластичных тканей для ношения на верхней части грудного отдела спины с целью лечения и профилактики кифоза (сутулости), разведения назад плечевого пояса и выработки красивой осанки и правильного стереотипа движений.

Бандажи – повязки и пояса из эластичных материалов, одеваемые на область поясницы и крестца. Для лечения сколиоза используются достаточно редко. Как правило, они предназначены для поддержания брюшных органов, при их опущении, ослаблении мышц пресса, пупковых, паховых или бедренных грыжевых выпячиваниях.

Корсеты типа Шено

В основе воздействия жесткого корсета Шено лежат классические ортопедические принципы лечения сколиоза. Они подразумевают, что для уменьшения деформации позвоночного столба необходимо одновременное воздействие на все патологические точки сколиозной дуги.

Для всех ассиметричных патологических выпуклостей спины создается давление, а для вогнутых точек – свободное пространство. Корсет изготавливается из пластикового материала по индивидуальному слепку и учитывает все анатомические особенности тела пациента.

Перед изготовлением корсета больному проводят ряд рентгенограмм (в фронтальной и боковой проекциях, стоя, лежа, с функциональными нагрузками, с максимальным отклонением вправо и лево и пр.).

Они позволяют определить стабильность искривления, фронтальный баланс позвоночника и возможности коррекции в каждом конкретном случае.

Далее снимается гипсовый слепок тела, по которому изготавливается ортез.

После того как пластиковая заготовка застынет, проводят первичную примерку корсета на пациента.

При этом гильза должна комфортно облегать тело, создавая давление на сколиозные выпуклости, но без выраженных болевых ощущений и без существенного ограничения дыхательных функций.

В положении «сидя» нижний край ортеза не должен врезаться в паховую область, а задний край располагаться на 2-3 см выше горизонтальной линии сидения. При необходимости проводится коррекция корсета.

Конструкция гильзы позволяет ребенку пользоваться обычной повседневной одеждой и ничем не отличаться от сверстников.

Изначально корсетный режим назначается пациенту не менее, чем на 20 часов в сутки, включая ночной сон. Длительность разового пребывания без гильзы не должна превышать 1 часа. Снимать ортез разрешается только для проведения туалетно-гигиенических мероприятий, смены нательного белья (майка, футболка), проведения других лечебных процедур (массаж, ЛФК, физиотерапия и пр.).

Период адаптации ребенка к корсету составляет 1-2 месяца, во время которых проводится необходимая коррекция изделия. Первое контрольное рентгенологическое исследование назначается через 5-6 месяцев после начала терапии.

Затем корсет модернизируется с учетом изменений, произошедших в скелете. Если по истечении 1,5 лет корсетотерапия не оправдала себя или состояние больного ухудшилось, рассматривается вариант хирургического лечения искривления.

После завершения скелетного роста тела наступает период постепенного планового отказа от ортеза. Каждые 2 недели разрешается увеличение дневного времени пребывания без корсета на 1 час. Далее наступает этап (2-3 месяца), когда корсет одевается только для ночного сна. С этого момента ведущую роль в терапии начинает играть лечебная физкультура.

Рекомендации к корсетотерапии

Использовать жесткие ортезы по типу Шено рекомендуется пациентам:

• В периоды активного роста скелета при уже существующих патологиях (искривление ІІІ-ІV степени) для сдерживания прогрессирования деформации.
• В период, когда завершился рост позвоночника, но существуют нестабильные деформации. Корсетотерапия в этом случае призвана стабилизировать позвоночный столб и предупредить неврологические и соматические осложнения.

Учитывая насильственный характер коррекции ортезом и то, что ношение ортопедического корсета назначается сроком не менее 3 лет, пациент должен:

• Понимать адекватность и необходимость терапии, сохранять положительный настрой, желание лечиться и выполнять рекомендации врачей.
• Строго соблюдать корсетный режим (длительность ношения гильзы, следить за гигиеной тела и состоянием изделия, своевременно оповещать курирующего ортопеда об изменении условий или осложнении корсетотерапии).
• Спокойно реагировать на определенный временный дискомфорт при лечении и на возможную неадекватную психологическую реакцию окружающих.

Не рекомендуется использование жестких корсетов при:

• лечении детей возрастом до 5 лет;
• деформациях позвоночного столба с дисфункциями внутренних органов;
• сопутствующих хронических заболеваниях (кожных покровов, центральной нервной системы, психических расстройствах и пр.), острых инфекционных или травматических состояниях.

Разновидности корсетов

Кроме жесткого корсета Шено широкую популярность получили и другие корректирующие ортезы для лечения сколиоза:

• Ортезы Мильвоки (Milwaukee) применяются для терапии юношеского сколиоза, изготавливаются индивидуально. Состоят из пояснично-тазового пояса и удержателя головы, которые соединяются спереди 1 металлической пластиной, а сзади двумя. Новые усовершенствованные модели вместо подголовника имеют шейное кольцо, которое ложится на грудную клетку. Это позволяет легко спрятать ортез под одеждой и избежать существенного давления на челюсть. Недостатком модели является невысокая эстетичность и существенное ограничение подвижности спины.
• Бостонские низкопрофильные корсеты не несут в себе поддерживатель головы и менее бросаются в глаза, что очень важно для подростков.
• Модели Нью-Йорк и Уилмингтон открываются спереди, что позволяет одеть их без посторонней помощи и состоят из корректирующих пластин, закрепленных на пластиковом каркасе.
• Ортезы Чарльстон и Провиденс специально разработаны для больных, находящихся в горизонтальном положении. Их особенность в том, что нижний край капсулы оканчивается в месте проекции большого вертела бедренной кости со стороны вогнутой части искривления. И в месте проекции подвздошной кости со стороны вершины сколиозной дуги.

Однако, не смотря на широкий модельный ряд ортопедических корсетов и их активное использование в комплексе консервативного лечения, целесообразность корсетотерапии остается спорным вопросом. Длительное ношение корсета вызывает развитие болевого и неврологического синдрома, а также дисфункции паравертебральных мышц.

Таким образом, разработка новых динамичных ортезов, позволяющих улучшить функции мускулатуры тела и нижних конечностей и нормализировать биомеханические показатели скелета – новое приоритетное направление современной ортопедии.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Корсет Шено. Лечение позвоночника при сколиозе

Корсет Шено — ортопедический инструмент, использующийся для восстановления функций позвоночника, в частности – при лечении сколиоза.

Свое название корсет получил в честь французского врача Жака Шено, который в начале 70-х гг. создал эту технологию для восстановления здоровья солдат.

За 50 лет в медицине появилось множество новых технологий, но технология Шено до сих пор остается одним из самых эффективных инструментов по коррекции и восстановлению здоровья позвоночника.

Современный корсет представляет собой конструкцию, которая изготавливается индивидуально для каждого пациента. Это жесткий каркас, изготовленный с помощью технологий 3D-моделирования. Он состоит из полимерных материалов с системой крепежей и специальных элементов для нормализации положения позвонков. Поэтому корректнее будет называть это изделие корсетом Шено 3D.

Принцип действия

Корсет Шено 3D создается таким образом, чтобы при посадке корсета придать позвоночнику нормальную форму. Всего предусмотрено 50 зон коррекции с разной степенью выпуклости/вогнутости.

Действует в 3 плоскостях (анатомическая терминология):

• Фронтальная;
• Сагиттальная;
• Горизонтальная.

Важно! Правильно созданный корсет не мешает ни дыханию, ни развитию мускулатуры. То есть организм развивается естественно, и такое лечение не оказывает негативного влияния на другие системы.

Внешний вид

Основу корсета Шено 3D составляют пластины, выполненные из полимеров с помощью технологии 3D моделирования.

Еще несколько лет назад корсеты изготавливались из гипса. Они были тяжелыми и их изготовление занимало много времени. Современные технологии позволяют быстро создавать корсеты по индивидуальным параметрам. При этом по прочности они ничуть не уступают гипсовым и превосходят их.

Внутри корсета расположены зоны давления, напротив которых находятся зоны расширения, представленные отверстиями-камерами, которые принимают в себя ткани, смещаемые в ходе коррекции положения позвонков.

На теле конструкция фиксируется при помощи системы крепежей-липучек.

Как носят корсет?

Надевается в положении стоя, застегивается – лежа. Для комфорта ношения на теле должна быть хлопковая майка, которая не создает рельефных складок и плотно прилегает к телу.

Технология предполагает ношение корсета около 20 часов в сутки, привыкать к нему нужно постепенно. В среднем на привыкание к корсету Шено уходит 2-3 недели – продолжительность ношения понемногу увеличивается с каждым днем, до 23 часов в сутки.

Необходимо внимательно следить за состоянием кожи под корсетом – регулярно осматривать и обрабатывать ее антисептиками, чтобы не допускать появления опрелостей и раздражения. При правильном уходе кожа никак не страдает от длительного ношения корсета.

Отслеживание результатов

Каждые 3 месяца необходимо проходить осмотр у ортопеда и ортезиста – они выдают заключение, как проходит восстановление позвоночника, а также корректируют конструкцию по мере необходимости (положение позвонков меняется, соответственно, нужно менять и давление корсета в определенных зонах, чтобы сохранить положительную динамику лечения).

Каждые полгода корсет может меняться, т.к. в зависимости от физиологии и роста пациента предыдущее изделие уже не справляется со своей задачей. При этом результат будет виден невооружённым глазом.

Продолжительность лечения корсетом определяется индивидуально. Она зависит от исходных данных, тяжести деформации, прогресса в ходе лечения.

Общее правило – лечение корсетом следует применять до остановки роста и укрепления костей. Максимальную эффективность корсетотерапия показывает лечение сколиоза в возрасте до 16 лет. Когда скелет активно растет и относительно легко поддается корректировке.

Прекращать носить корсет нужно под наблюдением врача. Это должен быть постепенный процесс, чтобы организм привык обходиться без поддержки. Отвыкание от корсета происходит по тому же принципу, что и привыкание к нему. С каждым днем уменьшается время ношения, до полного окончания лечения.

В большинстве случаев лечение корсетом является полноценной альтернативой операции. Таким образом организму не приходится переносить стресс, связанный с хирургическим вмешательством, его последствиями и последующей реабилитацией.

При выборе метода лечения позвоночника некоторые предпочитают операцию, потому что полагают, что это быстрый и за счёт субсидий выглядит более доступным вариантом. На практике это далеко не так.

Ни одна операция не дает 100% результата с гарантией его стабильности. При этом риски для здоровья весьма высоки, а дискомфорт от металлических конструкций устранить полностью практически невозможно.

Лечение корсетом намного безопаснее и эффективнее, хотя это вариант связан с определенными неудобствами: дискомфортом и необходимостью коррекции образа жизни в течение от нескольких месяцев до 2-3 лет.

Создание корсета

Для изготовления корсета необходим рентгенологический снимок и физические параметры пациента – на основании этих данных ортезист проектирует конструкцию с учетом всех индивидуальных особенностей организма.

Затем делают виртуальную 3Д-модель, на основании которой изготавливается корсет. 3Д-моделирование очень упростило создание корсетов – эта технология позволяет учесть мельчайшие детали и сделать лечение максимально эффективным.

Готовый корсет Шено подгоняется и корректируется непосредственно на теле с помощью системы крепежей-липучек, и врач оценивает исправляющую функцию корсета.

Корсеты изготавливаются в Санкт-Петербурге – то есть они обходятся намного дешевле по сравнению с изготовленными в Германии. Хотя произведенные в России изделия ничуть не уступают по качеству оригиналам. Точная стоимость корсета зависит от стоимости комплектующих и материалов, которые закупаются в Германии.

В каждом случае стоимость рассчитывается индивидуально, исходя из обследования пациента и его плана лечения.

Показания к лечению функционально-корригирующим корсетом

Корригирующий корсет — корсет, предназначенный для коррекции фигуры пациента. В России корсет Шено сертифицирован как: функционально-корригирующий корсет идиопатического сколиоза.

• Патологический кифоз грудного отдела позвоночника;
• Сколиоз 15-60° по Коббу, особенно, в сочетании с результатом теста Риссера менее 5.
• Идиопатический сколиоз;
• DS-сколиоз.

Противопоказания к ношению корсета Шено

Кожные заболевания, очаги которых расположены в зонах соприкосновения с корсетом: туловище и тазе.

Нарушения в костно-мышечной, сердечно-сосудистой и дыхательной системах, которые могут усугубиться от ношения корсета. Сбои в этих системах не являются автоматическими противопоказаниями, точное заключение выдает врач.

Запись на первичную консультацию

На консультации в нашем центре врач составит план лечения и произведет все необходимые мероприятия и оценку изготовления индивидуального корсета. Для первичной консультации необходимы:

• рентгенограммы позвоночника: грудопоясничный отдел, прямая стоя + боковая не старше 3-х месяцев;
• желание пациента на преодоление дискомфорта на период лечения.

• Записаться на приём к нашим специалистам в Санкт-Петербурге и ряде других городов можно по телефонам:
• +7 (812) 702-50-67
• +7 911-908-16-72
• В случае занятой линии или записи в нерабочее время удобнее всего заполнить форму обратной связи:

Лечение сколиоза у детей — передовые методики в НМИЦ им. Г. И. Турнера —

Лечение сколиоза зависит от возраста и особенностей организма пациента, варианта и степени тяжести деформации. Методы лечения данного заболевания делятся на консервативные и оперативные.

Консервативное лечение сколиоза у детей в РФ

В рамках консервативного подхода пациентам назначают жесткий функционально-корригирующий корсет, дыхательную гимнастику и специальную лечебную физкультуру, разработанную индивидуально для каждого пациента.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство при сколиозе требуется только в исключительных случаях. Показана операция при искривлении позвоночника более 45-50 градусов. В ходе операции в результате установки многоопорной металлической конструкции позвоночник выпрямляется, что помогает улучшить внешний вид пациента.

Комплексный подход в НМИЦ им. Турнера

В Консультативно-диагностическом центре на базе НМИЦ детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера, где открыт амбулаторный Центр консервативного лечения сколиоза, оказывают специализированную медицинскую помощь детям со сколиотической деформацией позвоночника. Здесь используются передовые отечественные и зарубежные современные технологии:

• лечебная физкультура
• методика активной, асимметричной коррекции SEAS
• дыхательная коррекционная гимнастика по методике К. Шротт
• дифференцированный асимметричный массаж спины
• физиотерапевтическое лечение
• ортезирование, основанное на методике Ж. Шено

Петербургские врачи на основе принципа раннего консервативного лечения проводят диагностику и осуществляют современное лечение.

С учётом варианта и величины деформации позвоночника ребёнку разрабатывается комплексный подход индивидуального консервативного лечения, которое позволяет полностью устранить либо значительно уменьшить деформацию позвоночника. Пациент наблюдается врачами Центра в динамике.

При прогрессировании деформации или других показаниях пациент направляется на оперативное лечение в НМИЦ. Залог успешного лечения сколиоза — в его раннем выявлении и своевременном адекватном подходе к терапии.

Сколиоз – симптомы, причины, лечение

Для исправления деформации позвоночника применяются консервативные и оперативные методы лечения. При выборе лечебной тактики учитывается причина, разновидность сколиоза, выраженность, наличие или отсутствие прогрессирования патологического процесса, возраст и общее состояние здоровья пациента.

https://www.youtube.com/watch?v=I3lUJyBjdDk\u0026t=70s

Комплекс эффективных консервативных методик включает:

• корсетотерапию (ношение специальных корректирующих корсетов)
• гимнастику SEAS 
• гимнастику по методу Катарины Шрот
• физиопроцедуры
• массаж
• лечебную физкультуру
• кинезиотейпирование спины
• мануальные и остеопатические техники

Массаж при сколиозе

Лечебный массаж при сколиозе направлен на проработку связок и мышц, повышение постурального тонуса, укрепление мышечного корсета и улучшение координации движений. Мягкие приемы, рефлекторные и сегментарные техники подбираются с учетом локализации и степени деформации. Также при проведении процедур обязательно учитываются ключевые особенности массажа при сколиозе позвоночника:

• условное разделение спины на квадранты
• дифференцированный подход, направленный на растяжение укороченных и стабилизацию перерастянутых мышц

Для исключения чрезмерного воздействия каждая методика массажа применяется дозировано, с учетом ответной реакции организма пациента.

Корсеты для позвоночника

Залогом успешной коррекции стойкого бокового искривления является своевременное начало корсетотерапии. Корсет при сколиозе (в идеале) должен изготавливаться индивидуально.

Его конструктивные особенности и степень фиксации зависит от стадии заболевания.

При прогрессирующей сколиотической деформации корректор осанки рекомендуется носить ежедневно по 16-18 часов (после предварительного привыкания), до достижения необходимого эффекта.

Кроме того, по рекомендации врача, может быть использован бандаж для грудного и поясничного отдела, подкладки (коски) под пятку, специальные укладки для сна и для сидения, под ягодичную область.

Физиотерапия при сколиозе

Основным компонентом консервативной терапии сколиоза являются физиотерапевтические процедуры. В комплекс наиболее эффективных методов физического воздействия входит:

• ДМВ-терапия (лечение электромагнитными волнами дециметрового диапазона)
• локальная электромиостимуляция
• УВТ (ударно-волновая терапия)

При деформациях III степени, в целях профилактики остеопороза, дополнительно назначается электрофорез при сколиозе.

Мануальная терапия

Лечение сколиоза мануальной терапией входит в список медицинских рекомендаций при деформации I-II степени у взрослых.

Опытный мануальный терапевт, проведя необходимую коррекцию, поможет снизить компрессию спинномозговых нервов, усилить трофику тканей и облегчить состояние внутренних органов. В то же время, более эффективной в данном вопросе признана остеопатическая микрокоррекция.

Остеопатия при сколиозе проводится курсами. Она включает в себя лечебный массаж, мануальные техники и индивидуальный физический тренинг.

Кинезиотейпирование

Тейпирование при сколиозе – это современный метод коррекции осанки без жесткого ограничения подвижности. Он рекомендован к применению на различных стадиях деформации.

Ношение тейпа снижает патологическое мышечное напряжение, ликвидирует болевой синдром, связанный с корсетированием, повышает стабильность и опороспособность позвоночника, увеличивает двигательный паттерн, улучшает эффективность других реабилитационных мероприятий.

Оперативное лечение сколиоза

При прогрессирующем боковом искривлении, превышающем 40-50 градусов, выраженных болях и наличии неврологического и сердечно-легочного дефицита, пациенту рекомендуется хирургическое лечение.

Операция по исправлению сколиоза предусматривает установку различных дорсальных систем.

Специальные металлоконструкции корректируют деформацию и формируют физиологически правильный сагиттальный профиль.

В отдельных случаях при выравнивании позвоночного столба может выполняться пластическая коррекция вогнутостей грудной клетки, резекция реберных горбов и пр.

Другие методы лечения

Среди обязательных вспомогательных методов следует выделить:

• лечебную гимнастику (комплексы специальных упражнений)
• занятия спортом: плавание стилем «брасс», спортивную ходьбу, бег на лыжах
• психологическую помощь при сколиозе
• рефлексотерапевтические методики
• технологии биологической обратной связи (БОС)

Тракционную терапию (вытяжение позвоночника) при сколиозе разрешается проводить только взрослым пациентам с ярко выраженной деформацией, сопровождающейся сильными болями и сдавливанием мягких тканей.

При этом используются грузы небольшого веса. Наиболее эффективным методом альтернативной медицины признана акупунктура, стабилизирующая баланс жизненной энергии.

Иглоукалывание при остеохондрозе рекомендуется проводить в комплексе с дыхательной гимнастикой.

ЛФК и спорт при сколиозе

Незаменимым компонентом комплексного консервативного лечения бокового искривления позвоночника является ЛФК.

Лечебная гимнастика при сколиозе способствует формированию и укреплению мышечного корсета, исправлению осанки и предотвращению дальнейшей деформации. Зарядка должна выполняться с постепенным увеличением нагрузки.

Для разогрева и снятия напряжения с мышц предварительного рекомендуется проводить массажные процедуры, а затем – занятия на специальных лечебных тренажерах.

В дифференцированный комплекс упражнений при сколиозе обязательно включаются деротационные, дыхательные и динамические тренинги, самокоррекция тела в трех плоскостях. Физические нагрузки подбираются индивидуально и контролируются инструктором-реабилитологом.

Дополнительно проводятся занятия с гимнастическими палками, лентами, швейцарским мячом (фитболом). Очень полезен бассейн, йога.

Ходьба, бег и плавание при сколиозе улучшают кровообращение и работу сердечно-сосудистой системы, способствуют увеличению объема легких, оказывают общеукрепляющий и тонизирующий эффект.

Наряду с этим растяжка позвонков, под действием собственного веса, направленная на уменьшение давления на межпозвоночные диски и улучшение питания позвоночных структур, разрешается только при незначительных деформациях.

Если угол искривления превышает 25 градусов, самостоятельные подтягивания на турнике при сколиозе категорически противопоказаны. Они могут стать причиной перерастяжения мягких тканей и повлечь за собой дальнейшее прогрессирование болезни.

Другими словами, при лечении с применением специфических упражнений лечебной гимнастики требуется постоянная система контроля.