Имеющий форму шара плечевой сустав сформирован ключицей, лопаткой и плечевой костью, головка которой входит в имеющую такую же форму суставную впадину. В свою очередь, суставная периферия обрамлена суставной капсулой, вырабатывающей синовиальную жидкость, обеспечивающую скольжение элементов сустава и, соответственно, его нормальное функционирование.
На рис. 1 показана капсула, окружающая сухожилия ротаторной манжеты и сам сустав
При синдроме адгезивного капсулита происходит так называемое утолщение суставной капсулы, вследствие которого последняя начинает вырабатывать меньше синовиальной жидкости и становится тугоподвижной.
В свою очередь, в самой суставной полости происходит формирование адгезий – пучков соединительнотканных волокнистых структур.
В этом случае пациенты начинают ощущать боли, скованность и/или нарушения движений в районе плеча, а также, в ряде случаев, полное онемение поврежденной верхней конечности.
В целом, в процессе своего развития, адгезивный капсулит проходит 3 основных стадии.
1 Стадия: Замораживание
На первой стадии заболевания, длящейся от 1,5 до 9 месяцев, отмечаются постепенное усиление болей в районе плеча, а также снижение подвижности сустава.
2 Стадия: замороженное плечо
левого синдрома при сохранении ограниченности суставных двигательных функций.
3 Стадия: Оттаивание
На заключительной стадии у пациентов, как правило, наблюдается постепенная нормализация суставной подвижности. Однако, полное восстановление наступает спустя относительно продолжительное время – от полугода до 2-х лет.
Утолщение и воспаление образующих суставную капсулу тканей при адгезивном капсулите.
Несмотря на многочисленные и весьма продолжительные медицинские исследования, четкого понимания причин возникновения заболевания пока не существует. Однако, специалисты, все же, отмечают ряд факторов, повышающих риск развития синдрома «замороженного плеча»:
- сахарный диабет – как показывает практика, чаще всего адгезивный капсулит со значительной степенью выраженности суставной контрактуры встречается у диабетиков;
- иммобилизация – не редко, после суставной травмы, либо после операции пациенту выполняется фиксация (обездвиживание) травмированной конечности, что также может вести к развитию синдрома «замороженного плеча»;
- иные виды заболеваний – также, капсулит наблюдается у людей с проблемами сердца, гипотиреозом, болезнью Паркинсона и т.д.
Возникающие при данной патологии ноющие болевые ощущения, локализующиеся в плечевой области, имеют наибольшую выраженность на первичной стадии, а также в процессе совершения определенного спектра движений.
В процессе физикального обследования плечевого сустава лечащий специалист обсуждает с пациентом все имеющиеся жалобы с его стороны, проводя, тем самым, тщательный сбор анамнеза.
Кроме того, врачом выполняется визуальная оценка двигательного потенциала сустава, помогающая определить наличие и степень болевого синдрома.
Диагностика с использованием лучевых методик
Исследования поврежденного сустава посредством лучевых методик проводятся с целью максимально точного подтверждения установленного при физикальном обследовании диагноза, а также исключения иных причин имеющихся суставных болей и ограниченности движений.
На сегодняшний момент наиболее актуальными методиками определения адгезивного капсулита являются:
- рентгенография — обеспечивает относительно подробную и достаточную для объективной оценки визуализацию костей, а также иных видов плотных структур;
- ультразвуковое обследование и МРТ – хотя для диагностирования капсулита данные методики не подходят, они позволяют определить состояние мягких тканей, а также исключить наличие иных видов патологий.
Как правило, адгезивный капсулит со временем проходит. Однако, восстановительный процесс может занимать достаточно продолжительный период (до 3 лет).
Для подавляющего большинства пациентов устранение болевых ощущений, нормализация мышечной силы, а также восстановление двигательных функций осуществляется посредством консервативного лечения:
- Прием препаратов противовоспалительной группы (к примеру, аспирина, ибупрофена) для устранения воспалительных процессов и болевых ощущений;
- Инъекции в плечевую область препаратов на основе кортикостероидов (например, кортизона) для устранения воспалений повышенной степени;
- Растягивание суставной капсулы (гидродилятация) путем постепенного введения в сустав специального жидкого вещества;
- Выполнение курса специально подобранных физиотерапевтических упражнений, как в домашних условиях, так и под руководством специалиста.
В качестве универсального физиотерапевтического комплекса специалисты рекомендуют выполнять следующие упражнения:
- Ротация наружного типа (пассивное растягивание) – для выполнения данного упражнения, необходимо занять позицию в проеме двери и, взявшись за дверной косяк, согнуть руку в локте до получения угла в 90°. После этого, продолжая удерживаться рукой, следует совершить поворот всем туловищем в противоположную сторону, сохраняя данное положение в течение полминуты. Затем, вернувшись в исходную позицию, необходимо повторить упражнение.
- Сгибание руки лежа на спине – примите положение лежа (на спине) и выпрямите ноги. После этого, посредством здоровой конечности, поднимите вверх больную, пока не почувствуете некоторое напряжение в суставе. Держите руку в данном положении на протяжении 15 сек, после чего можете опустить ее. Повторите упражнение несколько раз.
- Перекрестное растягивание – посредством здоровой конечности потяните до появления болевых ощущений плечо больной. Потягивания необходимо делать поперек груди, удерживая руку в максимально вытянутом положении на 30 сек. Упражнение повторяется несколько раз.
Хирургические методики
В случае, когда вышеупомянутые варианты лечения не приносят желаемого эффекта, специалист может назначать хирургическое вмешательство.
Согласно распространенно медицинской практике, операционное устранение адгезивного капсулита наиболее эффективно проводить на 2 стадии заболевания. В этом случае, основной целью операции является удаление образующихся в суставе сращений, а также растяжение суставной капсулы.
К хирургическим методикам, применяемым для устранения синдрома «замороженного плеча», относятся:
- редрессация — выполняется под анестезией общего действия и заключается в растяжении, либо полном разрыве суставных рубцовых тканей и капсулы. Такая процедура позволяет сократить чрезмерное мышечное напряжение и нормализовать объем двигательных функций;
- артроскопическая операция — подразумевает введение в суставную полость специальной миниатюрной камеры, а также инструментария, посредством которых осуществляется иссечение внутрисуставных сращений.
Как правило, и та, и другая методики выполняются одномоментно и обеспечивают достаточно положительный эффект.
Слева показана артроскопическая визуализация здорового сустава, справа – при наличии адгезивного капсулита.
После успешного выполнения операции, пациенту необходимо пройти курс физиотерапевтических упражнений. В целом, при соблюдении всех рекомендаций лечащего специалиста, восстановительный период может занимать от 1,5 месяцев до полугода.
В большинстве клинических ситуаций, хирургическое вмешательство обеспечивает практически полное восстановление. Однако, в ряде случаев ограниченность двигательных функций, а также наличие болевых и дискомфортных ощущений сохраняется в течение нескольких лет. Кроме того, у некоторых больных (например, у страдающих сахарным диабетом) имеется риск рецидива данного недуга.
Первичное посещение кабинета специалиста
|
2 400 рублей |
Повторное посещение кабинета специалиста
|
бесплатно |
Введение «блокады» (препарат в стоимость не входит)
|
1 000 рублей |
Операция
|
49 000 рублей |
Послеоперационный прием специалиста
|
бесплатно |
Массаж плечевого сустава — статьи клиники Доктора Глазкова в Москве
Содержание:
- Классический массаж
- Повреждения мышц и сухожилий
- Периартрит плеча
- Эпикондилит плеча
- Повреждения связок плеча
- Массаж при вывихе плеча
- Массаж при артрозе
Массаж плеча и окружающих его тканей используется при любых его повреждениях: воспалительных, травматических, дегенеративно-дистрофических. Эта процедура помогает уменьшить боль и улучшить кровоток, снять отечность и обеспечить нормальное протекание репаративных процессов.
Массаж должен выполнять опытный специалист, так как при разных заболеваниях он имеет свои особенности. При появлении выраженных симптомов очень важно провести диагностику, чтобы спланировать лечение. Ведь массаж в большинстве случаев используется лишь как вспомогательная методика для нормализации восстановления и устранения симптомов.
Но зачастую требуются и другие способы терапии, чтобы пациент получил устойчивый результат.
Классический массаж
Классический массаж
Классический медицинский или лечебный массаж является универсальным методом симптоматического и восстановительного лечения. Он используется при болях любого происхождения. При отсутствии существенных поражений плеча (переломов костей, разрывов связок, воспалительных или дегенеративных процессов) одного только массажа может оказаться достаточно, чтобы решить проблему.
Начинают массаж с воздействия на периартикулярные ткани. Специалист растирает плечевой пояс, лопатку, плечо. Затем он делает разминающие движения двумя руками, которые быстро двигаются в противоположных направлениях. Надавливая ладонями на мягкие ткани, массажист стимулирует отток лимфы и кровообращение.
Далее снова осуществляются легкие поглаживающие движения. После чего начинается разминание отдельных мышц. Прорабатывается плечевой пояс, а затем плечо. Если требуется устранение отека, выполняются давящие движения в направлении дистальных отделов верхней конечности.
Таким образом, массаж от боли в плече не ограничивается воздействием только на плечевой сустав. Специалист массирует:
- плечевой пояс;
- плечо;
- грудь;
- спину.
Сеанс длится в среднем 20 минут. Всего их нужно 10-15, чтобы получить устойчивый результат.
Повреждения мышц и сухожилий
Мышцы и сухожилия плеча повреждаются чаще всего в результате травмы или избыточного физического напряжения. Среди травм сухожилий чаще встречаются разрывы сухожилий мышц-разгибателей. Риск повреждения увеличивают дегенеративные процессы. Наиболее подвержены травматизму сухожилия двуглавой мышцы плеча.
Часто такая травма требует хирургического вмешательства. Далее следует иммобилизация в течение 3 недель. Массаж плечевого сустава делают после снятия гипса. Начинают массировать с проксимальных отделов верхней конечности, а затем продвигаются в дистальном направлении (в сторону кисти). До снятия гипсовой лонгеты возможен массаж только:
- спины – для улучшения иннервации проблемной зоны);
- расположенных рядом с зоной повреждения тканей – с целью нормализации циркуляции крови и стимуляции регенераторных процессов.
Периартрит плеча
Периартритом называют воспаление тканей, окружающих сустав. Чаще всего это результат повторяющихся однотипных движений, которые приводят к натяжению сухожилий и периоста. Постепенно прогрессирует дегенеративный процесс, и появляются признаки реактивного воспаления.
Наиболее распространенной зоной, где развивается периартрит, является плечо. К тому же, плечелопаточный периартрит является самым часто встречающимся заболеванием плечевого сустава. Чаще всего отмечается поражение правой конечности. Это связано в первую очередь с профессиональной деятельностью человека.
Периартрит плеча
Основные подходы к лечению:
- обезболивание;
- полный функциональный покой;
- при необходимости – иммобилизирующие или ограничивающие подвижность повязки;
- физиотерапия;
- массаж.
Одни только функциональный покой со временем приводит к излечению. Зачем, в таком случае, нужен массаж? Он выполняет ряд важных функций:
- уменьшает боль;
- устраняет отек, улучшает микроциркуляцию, а потому ускоряет восстановление поврежденных сухожилий и мышц;
- не дает мышцам атрофироваться в период их функционального покоя.
Выполняют массаж лопатки и плеча. Начинают процедуру с поглаживаний. Затем область воздействия растирают, разминают, применяют вибрацию и поколачивание. Специалист массирует зоны прикрепления сухожилий к костной ткани. Он воздействует на суставную сумку с обеих сторон.
Эпикондилит плеча
Для заболевания характерны патологические изменения наружного надмыщелка. Реже встречается патология внутреннего надмыщелка плеча. Для заболевания характерна боль и резкое ограничение подвижности.
Хотя поражена плечевая кость, она образует одну из суставных поверхностей локтевого сустава. Поэтому именно локоть болит у человека, страдающего эпикондилитом. В пострадавшей конечности человек ощущает слабость, боль при движении, скованность, быструю утомляемость всей верхней конечности.
При эпикондилите делают лечебный массаж сустава плеча, мышц груди и плечевого пояса, шеи и плеча (область верхней конечности от локтевого до плечевого сустава). Непосредственно сам локоть не трогают вообще, либо ограничиваются лишь поглаживаниями, так как это место у человека болезненно.
Повреждения связок плеча
Повреждения связок плеча
Редко встречающаяся группа патологий. Это результат большой подвижности сустава. Очень трудно выполнить движения в плече в том объеме, который не предусмотрен функциональностью плеча. К тому же, вокруг него есть множество мышц, защищающих сумочно-связочный аппарат.
Но всё же иногда связки плечевого сустава полностью или частично разрываются. Появляется припухлость, боль при движениях, деформация. Массаж плеча после травмы применяется с целью уменьшения боли, отека, а также что быстрее добиться восстановления функции сустава.
В первые дни после повреждения отек выражен слишком сильно. Болевой синдром тоже интенсивный. Поэтому воздействие непосредственно на плечевой сустав невозможно. Массируют ткани поблизости. Предпочтение отдают технике массажа, обеспечивающей отток лимфы.
По мере уменьшения симптоматики, либо после снятия гипсовой лонгеты, начинается щадящее воздействие на сам плечевой сустав. Постепенно интенсивность может увеличиваться.
Методика массажа и продолжительность сеансов определяется индивидуально, исходя из клинической ситуации и ощущений пациента.
Иногда происходит разрыв или растяжение акромиально-ключичного сочленения. Чаще всего это результат падения, удара или столкновения с объектом на большой скорости (хоккей, ДТП). Полный разрыв встречается очень редко, в основном он частичный. Пальпация в зоне плечевого сустава становится болезненной. Боли появляются или усиливаются при каждом движении.
Цели массажа:
- снять боль;
- убрать отек;
- обеспечить хорошие условия для быстрой регенерации связки.
Выполняется массаж при боли в плечевом суставе уже в острый период травмы. Во время процедуры иммобилизирующую повязку снимают. Воздействие осуществляется на мышцы спины, груди и предплечья. Непосредственно в проблемной зоне применяют лишь поглаживания. Со временем возможно осуществление более энергичного массажа этой области.
Массаж при вывихе плеча
На вывихи плечевого сустава приходится более 55% от всех вывихов. Это объясняется особенностями его анатомического строения. Плечевой сустав очень подвижный. Но такая подвижность достигнута путем его слабой стабилизации.
Основные симптомы вывиха:
- деформация сустава в результате выхода головки плечевой кости из суставной впадины;
- невозможность осуществления активных движений;
- резкое ограничение пассивных движений;
- резкая болезненность, усиливающаяся при попытке движений;
- сильный отек.
При первом вывихе проводится консервативное лечение. Его вправляют, а конечность иммобилизируют. У некоторых пациентов формируется привычный вывих плеча. В таком случае требуется хирургическая операция для повышения его стабильности.
Естественно, массаж при вывихе плечевого сустава не способен ни вправить его, ни предотвратить повторные вывихи, если оторвана суставная губа лопатки. Однако этот метод позволяет человеку легче и быстрее восстановиться после вправления.
Массаж уменьшает отек, обеспечивает полноценное протекание репаративных процессов, снижает болевые ощущения. Используется он и после открытой репозиции, либо хирургической операции, выполняемой для лечения привычного вывиха плеча.
Щадящее воздействие на расположенные рядом ткани начинают уже с 3 дня после операции.
Массаж при артрозе
Артроз плеча развивается крайне редко. Если в крупных суставах нижних конечностях часто встречаются первичные дегенеративно-дистрофические процессы (хрящи попросту изнашиваются), то в плече они прогрессируют лишь на фоне других заболеваний, либо являются результатом перенесенных травм.
Массаж при артрозе
При артрозе происходит:
- спазм мышц;
- ухудшение циркуляции крови;
- кислородное голодание тканей.
Человек ощущает ноющие постоянные боли. Они усиливаются при физической нагрузке. Время от времени возможны обострения, которые проявляются усилением болевого синдрома, припухлостью сустава и его покраснением.
Правильная техника массажа плечевого сустава позволяет:
- создать локальную гипертермию, расширить сосуды и улучшить тканевой обмен;
- расслабить мышцы;
- улучшить подвижность сустава;
- уменьшить отек;
- убрать или уменьшить боль.
В долгосрочной перспективе положительное влияние массажа на состояние плечевого сустава не доказано. Скорее всего, артроз продолжит прогрессировать.
Однако в дополнение к массажу можно использовать и другие методы лечения, позволяющие справиться с болезнью: физические упражнения, клеточную терапию, физиотерапию и т.д. В крайнем случае прибегают к эндопротезированию.
Оно требуется только в запущенных ситуациях, когда сустав стал неподвижным или является источником сильной хронической боли.
Если вам нужен массаж плеча в Москве, обратитесь в Клинику доктора Глазкова. Мы специализируемся на лечении заболеваний суставов, поэтому достигаем огромных успехов в этой области медицины.
У нас применяются передовые методики, которые наши специалисты перенимают в клиниках Западных стран.
В клинике вам не только сделают массаж, но и предложат другие способы лечения болезней плечевого сустава, которые помогут избавиться от боли, тугоподвижности и других симптомов раз и навсегда.
Услуги найшей клиники по данному направлению:
Плечо не двигается из-за боли
Адгезивный капсулит является частой, но плохо изученной проблемой, вызывающей болезненность и ограничение движений в плече. Он может развиться самостоятельно или на фоне других заболеваний, например, тендинита ротаторной манжеты плеча, бурсит или сахарного диабета. Заболевание часто заканчивается самопроизвольно, но может сохраняться в течение многих лет. Диагноз, как правило, выставляется клинически, инструментальные методы необходимы лишь для исключения других заболеваний.
Адгезивный капсулит встречается с частотой 3—5% в общей популяции, повышаясь до 20% у больных сахарным диабетом, и является одним из самых частых заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Хотя ряд авторов описывают адгезивный капсулит как заболевание, самостоятельно проходящее в течение 1—3 лет, другие исследования указывают, что 20—50% пациентов испытывают ограничение движений в плече долгое время, в том числе свыше 10 лет.
В абсолютном большинстве случаев капсулит встречается у лиц в возрасте от 50 до 70 лет. Заболевание редко встречается до 40 лет, практически всегда это вторичная форма. Женщины болеют чаще мужчин (соотношение 3:1—5:1). Доминирующая и недоминирующая конечность поражаются с равной частотой.
В 7—10% случаев на фоне разрешения процесса в одном суставе развивается поражение второго сустава с интервалом от 6 месяцев года до 5 лет. После выздоровления повторные эпизоды капсулита в том же суставе крайне редки.
Выделяют первичный (идиопатический) и вторичный адгезивный капсулит.
Для первичного адгезивного капсулита характерно очень постепенное начало и прогрессирование заболевания без какой-либо определенной причины.
Симптомы могут прогрессировать так медленно, что пациент не обращается за медицинской помощью до тех пор, пока ограничение движений в суставе или боль значительно не ограничивают ежедневную активность.
В противоположность этому больные со вторичным адгезивным капсулитом обычно сообщают о своих симптомах вскоре после падения или провоцирующей травмы. Наиболее часто адгезивный капсулит ассоциирован с сахарным диабетом (10—36%).
Другие коморбидные состояния: гипертиреоз, гипотиреоз, болезнь Паркинсона, заболевания сердца, заболевания легких, инсульт, хирургические вмешательства, прямо не связанные с плечевым суставом: операции на сердце, катетеризация сердца, нейрохирургические операции.
Этиология капсулита до настоящего времени не известна. Предполагается, что причиной являются нейротрофические нарушения в капсуле и синовиальной оболочке сустава, приводящие к специфичным морфологическим изменениям — фиброзу и значительному уменьшению объема полости сустава.
Артроскопические данные в болевой фазе свидетельствуют о наличии умеренного воспалительного процесса (гиперемии) в синовии. Однако насколько воспаление имеет отношение к основному патологическому процессу — фиброзу капсулы, неизвестно.
По крайней мере, при других причинах асептического синовита, таких как ревматоидный артрит или вторичный синовит при остеоартрозе, столь выраженного фиброза капсулы никогда не наблюдается.
Боль, связанная с адгезивным капсулитом, может приводить к ограничению или селективной иммобилизации плечевого сустава. Длительная иммобилизация сустава является причиной нескольких патофизиологических изменений, таких как уменьшение длины коллагеновых волокон, жировая инфильтрация капсулы, атрофия связок.
Для капсулита характерна фазность течения. Клинические проявления различны в разные периоды заболевания.
Начало обычно спонтанное, без каких-либо предшествующих событий, носит подострый характер, когда в течение 1—3 недель нарастают боли в одном плечевом суставе.
При этом боль мало связана с каким-то определенным движением, часто усиливается ночью и в положении лежа на больном плече. Пациенты редко обращаются за помощью в этот период, поскольку считают, что со временем боль купируется в результате самолечения.
Эта фаза длится в течение 3—9 месяцев и характеризуется острым синовитом плечелопаточного сустава. Затем боли постепенно уменьшаются, и наступает фаза «скованности» — собственно безболевое ограничение объема движений в суставе.
Характерный вид пациента в этот период заболевания и дал название болезни — «анкилозированное», или «замороженное», плечо. Наиболее ограничена наружная ротация, несколько менее — переднее сгибание и внутренняя ротация.
Данная фаза длится от 4 до 12 месяцев.
Третья фаза (период разрешения) наступает, когда объем движений в суставе постепенно восстанавливается. В большинстве случаев заболевание завершается выздоровлением, однако у половины пациентов полного возвращения к первоначальному объему движений не происходит, что, однако, не мешает им в повседневной жизни. Эта фаза длится от 12 до 42 месяцев.
Существует определенная закономерность — чем дольше длится болевая фаза, тем дольше протекает и фаза выздоровления. В среднем длительность заболевания без лечения составляет от 1,5 до 2 лет, однако в отдельных случаях может достигать 4 лет. В единичных случаях наблюдается значительное остаточное ограничение объема движений в плечевом суставе.
Несмотря на общий хороший прогноз, в течение всего периода болезни трудоспособность пациента ограничена, в первые две фазы он испытывает значительные трудности в самообслуживании, что предполагает активное вмешательство, имеющее цель сократить период инвалидизации. Классическое фазное течение болезни может нарушаться. Так, в период стихания острой боли неосторожное движение (рывок за руку, падение), грубые манипуляции с суставом могут вновь усилить болевой синдром.
В связи с очевидностью клинической картины заболевания диагностических критериев капсулита не существует. Основой диагностики капсулита является полный сбор анамнеза и данные клинического осмотра. Из жалоб преобладают боль, часто неинтенсивная, и ограничение подвижности, невозможность спать на пораженной стороне.
Оценка адгезивного капсулита начинается с полного сбора анамнеза. Пациенты могут упомянуть о незначительной травме, как провоцирующем факторе. При осмотре типична следующая картина: больной держит руку прижатой к туловищу в положении внутренней ротации плеча (предплечье прижато к животу).
По прошествии 2—3 недель от начала заболевания заметна гипотрофия дельтовидной мышцы на пораженной стороне. Это неспецифический признак, встречающийся при всех заболеваниях области плечевого сустава, и развивающийся от «неупотребления» мышцы из-за болей.
Пальпация выявляет диффузную болезненность капсулы сустава и прилегающих мышц, наиболее заметную в области прикрепления дельтовидной мышцы к плечевой кости.
Наиболее важные для диагноза данные получают при анализе объема движений в пораженном плечевом суставе. В первой фазе болезни из-за боли значительно ограничены движения в суставе. При этом в равном объеме нарушены как активные, так и пассивные движения.
Данная особенность является ключевым признаком, позволяющим провести дифференциальный диагноз капсулита с поражением сухожильного аппарата ротаторной манжеты плеча (субакромиальным синдромом), при котором пассивные движения в суставе, особенно ротация, сохранены.
В наибольшей степени при капсулите страдает наружная ротация плеча, затем отведение (его проверяют, фиксируя лопатку) и затем внутренняя ротация. Нередко можно видеть, что наружная ротация отсутствует. В норме ее объем составляет 150—170 градусов.
В большинстве случаев диагностика капсулита трудностей не составляет.
Единственное необходимое условие (особенно в первую, болевую фазу заболевания) — это исключение заболеваний собственно плечевого сустава, которые также проявляются выраженным ограничением объема как активных, так и пассивных движений.
Скринирующая рентгенография является обязательным методом при постановке диагноза адгезивного капсулита. Она позволяет исключить другую возможную патологию, такую как остеоартроз или вывих.
Лечение
Лечение адгезивного капсулита, как правило, включает применение противовоспалительных препаратов.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут быть использованы в любую фазу заболевания с целью уменьшения симптомов.
Многочисленные исследования показывают, что кортикостероиды (ГКС) могут уменьшить боль и воспаление на ранних стадиях, особенно при местном применении их в виде суспензии.
Единственным серьезным ограничением служит тот факт, что введение препаратов слепым методом в 60% случаев является неточным, что приводит к худшим клиническим исходам. Решением этой проблемы может стать введение препаратов под контролем ультразвукового исследования.
Есть данные об эффективности лечебной физкультуры при адгезивном капсулите. Вследствие болезненности и медленного улучшения заболевания обучение пациентов становится решающим для успеха.
Необходимо обнадежить пациента, сообщив ему об общем хорошем прогнозе болезни.
Это важно, так как пациенты нередко обеспокоены нарастающим ограничением движений и отсутствием эффекта от предпринятых методов лечения.
Лечение капсулита зависит от фазы заболевания. Лечение и исходы идиопатического капсулита и его вторичных форм не отличаются, однако при развитии капсулита на фоне сахарного диабета имеются определенные ограничения в применении ГКС.
Эффективным и современным методом в лечении капсулита является ударно- волновая терапия.
Особенностью реабилитации при капсулите является использование низконагрузочного длительного режима растяжения тканей. Преимущество такого режима показано в сравнении с режимом, при котором растяжение проводится кратковременными усилиями с большой нагрузкой и сопротивлением тканей.
В настоящее время в ряде клиник имеются специальные тренажеры, позволяющие в программном режиме осуществлять дозированное растяжение капсулы плечевого сустава. Однако подобные манипуляции могут проводиться и в обычных кабинетах реабилитации под руководством специалиста по лечебной гимнастике.
При этом задача специалиста заключается в обучении пациента технике и режиму упражнений, которые он в дальнейшем будет выполнять самостоятельно.
Важно убедить пациента в необходимости ежедневного многоразового выполнения упражнений. В дальнейшем мотивация пациента подкрепляется очевидными результатами предпринимаемых им усилий.
Сколько времени должна продолжаться реабилитация? Это зависит от начальной степени нарушения функции, скорости положительной динамики, достижения желательного результата и может растянуться на месяцы. Как уже упоминалось, у большинства пациентов с капсулитом небольшое ограничение объема движений в пораженном суставе сохраняется пожизненно.
Массаж при «замороженном плече» :: Массаж для здоровья
Адгезивный капсулит плеча или «замороженное плечо» – это заболевание, проявляющееся в боли в плече и значительном ограничении объёма движений (человек с «замороженным плечом» зачастую не может поднять руку над головой) вследствие поражения сустава. Эта проблема мало изучена, несмотря на то, что она зачастую приводит к инвалидизации.
Своевременное начало терапии способствует скорейшему выздоровлению, но не стоит надеяться на мгновенный результат – для полного восстановления подвижности плеча может потребоваться от 12 до 19 месяцев. Зачастую лечение ограничивается консервативными методами, но в самых тяжелых случаях врачи прибегают к хирургическому вмешательству.
Классические методы терапии «замороженного плеча» включают в себя применение нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидов и физиотерапии. Однако у первых двух методик лечения зачастую наблюдаются ярко выраженные побочные эффекты. Как же быть? Результаты ряда исследований указывают на то, что массаж при адгезивном капсулите помогает снять боль в плече и расслабить мышцы.
Польза массажа при адгезивном капсулите плечевого сустава
- Массаж – эффективное средство для борьбы с симптомами «замороженного плеча».
- Во-первых, массаж способствует улучшению кровообращения в повреждённых тканях, что способствует ускорению их регенерации.
- Во-вторых, массаж помогает избежать появления рубцовой ткани.
Для восстановления подвижности плеча требуется регулярное посещение сеансов массажа.
Боль и мышечное напряжение в большинстве случаев отступают, спустя несколько сеансов.
Чаще всего для лечения этого заболевания применяется массаж, в ходе которого массажист прилагает интенсивное и длительное давление, глубоко прорабатывая мышцы. Такой массаж поможет вам избавиться от рубцовой ткани и адгезий (мышечных спаек) – а именно из-за этих проблем, сопровождающих адгезивный капсулит, развивается болевой синдром..
Точечный массаж
Точечный массаж – ещё одна техника массажа, способствующая снятию симптомов «замороженного плеча». Применяя эту технику, массажист применяет устойчивое давление к определённым точкам мышц, что помогает снять спазм.
Классический массаж
Классический массаж, включающий в себя поглаживание, разминание, поколачивание и растирание тоже эффективен для лечения адгезивного капсулита плечевого сустава, благодаря своей способности снимать мышечное напряжение.
Стоунтерапия
Массаж горячими камнями может стать отличной подготовкой или завершением сеанса терапии адгезивного капсулита плечевого сустава. Сухое тепло способствует расслаблению мышц и снятию болевых ощущений.
- Записаться!
- Приобретайте подарочные сертификаты на массаж!
Адгезивный капсулит (синдром замороженного плеча, плечелопаточный периартроз)
Валентин Меньшиков, 23 сентября 2020 г.
Плечелопаточный периартроз, или артроз, или остеоартроз плечевого сустава, или адгезивный капсулит, или синдром «замороженного плеча» — это синонимы редко встречающееся состояние болезненной скованности мышц плечевого пояса вокруг плечевого сустава. При плечелопаточном периартрозе (адгезивном капсулите, «замороженном плече») у больного обнаруживается два принципиальных отличительных момента:
- боль в плече (плечевом суставе) при движении и в покое
- контрактура — мышечное ограничение плечевого сустава в объёме отведения руки в сторону, при её поднятии вверх и невозможность заведения больной руки за спину
Мышцы плечевого сустава при диагностике артроза плечевого сустава (плечелопаточном периартрозе, адгезивном капсулите) спастически сокращены. При адгезивном капсулите (синдроме замороженного плеча, плечелопаточном периартрозе) пациента беспокоит боль в плече (плечевом суставе) при движении и в покое.
Плечелопаточный периартроз (адгезивный капсулит или синдром «замороженного плеча») часто развивается постепенно, не заметно для пациента.
Женщины вдруг обнаруживают, что не могут застегнуть и расстегнуть у себя за спиной самостоятельно бюстгальтер, так как это движение (отведение) руки назад и за спину вызывает у них резкую боль в плече (плечевом суставе). Эта боль в плече резко ограничивает движения в руке.
В тяжёлых случаях плечелопаточного периартроза (адгезивного капсулита) при сильной боли в плече, идущей вниз по руке, пациент не способен поднести этой рукой ложку ко рту, на столько его может беспокоить эта боль
У пациента с артрозом плечевого сустава (при адгезивном капсулите) нарушен сон, так как он не может подобрать удобное положение для больной руки лёжа, так чтобы плечо не «заныло» из-за боли.
Причина возникновения адгезивного капсулита (синдрома замороженного плеча, плечелопаточного периартроза)
Причина возникновения такого заболевания как артроз плечевого сустава (плечелопаточного периартроза, адгезивного капсулита) до сих пор точно не установлена. Одновременно существует несколько теорий возникновения этого заболевания. Ниже перечиселнны самые распространённые теории формирования артроза плечевого сустава (плечелопаточного периартроза):
- длительные и однотипные нагрузки на мышцы и связки плеча (длительная работа одной рукой, игра на гитаре и т.д.)
- травма плечевого сустава (падения на руку, спортивные перегрузки и поднятия тяжести)
- наличие протрузий или грыж межпозвонковых дисков на уровне шейного отдела позвоночника
- смещение C1-позвонка (аксиса)
- наследственный фактор и т.д.
При диагностике биомеханики плеча объём движений лопатки и плечевого сустава при плечелопаточном периартрозе (адгезивном капсулите) резко ограничен из-за мышечной боли.
Диагностика адгезивного капсулита (синдрома замороженного плеча, плечелопаточного периартроза)
При обследовании пациента с адгезивным капсулитом устанавливается степень напряжения мышц плечевого пояса, объём движения в плечевом суставе. На рентгенограммах плечевого сустава в прямой и боковой проекции при адгезивном капсулите, как правило, видимые изменения суставных поверхностей будут отсутствовать.
При диагностике объёма движений плечевого сустава при плечелопаточном периартрозе (адгезивном капсулите) резко сокращается.
МРТ плечевого сустава так же не выявляет каких либо значимых структурных изменений на начальном этапе возникновения плечелопаточного периартроза (адгезивного капсулита). Органические изменения появляются позже, со временем, как результат длительного отсутствия полного объёма движений в плечевом суставе. На МРТ плечевого сустава они выглядят как:
- признаки выпота синовиальной жидкости в полость плечевого сустава
- утолщения связок
- признаки воспаления и отёка мышечной вращательной манжеты плеча
- признаки воспаления и отёка акромиально-ключичного сочленения
- деформации хрящевой ткани головки плечевой кости и т.д.
При МРТ диагностике плечевого сустава при адгезивном капсулите томография может не показать изменений в полости, на суставной поверхности или связках плечевого сустава.
Лечение адгезивного капсулита (синдрома замороженного плеча, плечелопаточного периартроза)
Лечение адгезивного капсулита (синдрома замороженного плеча, плечелопаточного периартроза) довольно продолжительное и болезненное, так как требует постоянного воздействия на спазмированные мышцы вокруг плечевого сустава. Таким пациентам приходится лечить плечевой сустав для избавления от боли в руке на протяжении от нескольких месяцев до 3-х лет.
Лечебная тактика при адгезивном капсулите должна быть довольно активной со стороны медицинского персонала, иначе есть вероятность развития анкилоза плечевого сустава со всеми вытекающими последующими реабилитационными действиями, сроками и финансовыми затратами для самого больного.
Снятие отёка, воспаления, боли в руке и плече, восстановление объёма движений в плечевом суставе и мышцах при лечении артроза (плечелопаточного периартроза, адгезивного капсулита) ускоряется при использовании физиотерапии.
Лечение адгезивного капсулита (синдрома замороженного плеча, плечелопаточного периартроза) включает в себя воздействие на спазмированные мышцы плечевого пояса с постепенным увеличением объёма движений в плечевом суставе и устранения боли при поднятии и отведении в руке:
Лечение капсулита плечевого сустава. Лечение капсулита плеча
Заболевание капсулит или замороженное плечо представляет собой воспаление тканей плеча и развитие спаечного процесса в полости сустава.
Капсулит сопровождается сильными болями и сложностью поднятия руки, данные симптомы схожи с другими болезнями сустава плеча, но лечение разительно отличается, поэтому прежде, чем приступить к лечению, необходимо пройти обследование для постановки точного диагноза.
Медицинский диагностический центр «Королев МРТ» успешно занимается лечением капсулита плеча, помимо лечения вы можете пройти у нас комплексное обследование на современном оборудовании для уточнения диагноза.
Причины развития капсулита
Капсулит чаще всего наблюдается у людей от 40 до 60 лет, которые перенесли травмы плеча, работают регулярно с повышенными физическими нагрузками и неграмотное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Основные причины развития капсулита:
- Возрастные патологические изменения.
- Профессиональное занятие спортом.
- Ослабленный иммунитет.
- Инфекционные заболевания.
- Врожденные патологии развития суставов.
- Травмы, ушибы и вывихи плеча.
- Некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы.
- Перенесенные инфаркты и инсульты.
Симптомы капсулита
В зависимости от развития заболевания капсулит у пациентов сопровождается следующими недомоганиями и симптомами:
- На первой стадии пациент страдает от ноющей или острой боли в плече, которая усиливается к вечере и после физических нагрузок. Длительность первой стадии длится от одного до трех месяцев. Лечение на данной стадии протекает комфортно для пациента, позволяя в кратчайшие сроки вернуть активность плеча.
- На второй стадии помимо болевого синдрома у пациента наблюдается ограниченность подвижности плечевого сустава, сложность при поднимании руки. Вторая стадия развивается от 4 до 6 месяцев.
- Третья стадия капсулита одна из самых сложных при лечении, пациент постоянно испытывает сильную боль, плечо полностью теряет подвижность. Без лечения гарантирована инвалидность.
При появлении боли в плече, не откладывайте визит к врачу, чем раньше начнется лечение, тем успешнее и быстрее будет выздоровление.
Поскольку заболеваний сустава плеча достаточно много, перед лечением необходимо обязательное обследование для постановки точного диагноза, степени развития и характера заболевания. Диагностика капсулита осуществляется при помощи следующих методов: После постановки диагноза – капсулит плеча, лечащий врач назначает комплексное лечение, которое формируется из следующих процедур в зависимости от степени заболевания:
Загрузка...
