Менисцит: повреждения коленного сустава и методы лечения

преимущества лечения

↓↓↓подробности на видео↓↓↓ Менисцит: повреждения коленного сустава и методы лечения

  • Для москвичей лечение бесплатно! по полису ОМС
  • Для иногородних и иностранцев — гарантия лучших цен
  • Лечение повреждений и последствий травм коленного сустава            любой сложности
  • 12 летний опыт леченияпослеоперационных осложнений
  • Консультация бесплатна! для всехпри лечении у нас
  1. Менисками называют хрящевые прокладки в колене — они служат в качестве амортизатора и смягчают трение тканей, ограничивая чрезмерную подвижность коленного сустава, тем самым сокращая риск получения травмы.
  2. Мениск состоит из трех частей: тела, переднего и заднего рогов.
  3. За счет мениска движение в колене происходит безболезненно и не сопровождается посторонними звуками в виде хруста или щелчков.

В коленном суставе есть два мениска — наружный и внутренний.

Наружный мениск отличается большим размером, подвижностью и наличием множества кровеносных сосудов, за счет которых процесс заживления происходит сравнительно быстро.

Внутренний мениск не так подвижен, как наружный, имеет меньший размер и отличается бедностью кровеносных сосудов, поэтому период заживления и восстановления мениска растягивается значительно дольше.

Причина разрыва мениска коленного сустава — травма, от которой чаще всего страдают профессиональные спортсмены (легкоатлеты, танцоры, футболисты).

  • Суставы повреждаются во время соревнований или тяжелых тренировок.
  • К группе риска также можно причислить людей, которые переносят на себе тяжести.
  • Однако стоит заметить, что у мужчин вероятность получить травму мениска значительно выше, чем у женщин.

Менисцит: повреждения коленного сустава и методы лечения

Виды повреждений

  • небольшой разрыв мениска, вследствие которого сустав может блокироваться. У больного ограничиваются движения в суставе. Травма сопровождается отеком и болевыми ощущениями в колене;
  • надрыв мениска (разрыв средней тяжести) — для него характерна острая боль в коленном суставе, отечность, ограниченность движений. При такой травме пациенту трудно подниматься по лестнице, приседать и носить тяжести. Если пренебречь лечением, заболевание перейдет в более сложную стадию (хроническую, развитие артроза);
  • полный разрыв/отрыв мениска (тяжелая степень) характеризуется ярко выраженным болевым синдромом, отечностью, в некоторых случаях возможно кровоизлияние в полость коленного сустава. Мениск полностью размозжен или оторваны его части. При травме такой сложности пациент теряет способность к самостоятельному передвижению. В этом случае показано срочное хирургическое вмешательство, вследствие которого оторванные ткани мениска будут полностью удалены.

Менисцит: повреждения коленного сустава и методы лечения

Нередко от разрыва мениска страдают пожилые люди, у которых болезнь часто перерастает в хроническую или дегенеративную форму.

Хрящевая ткань со временем перестает самостоятельно восстанавливаться, и даже при несущественных нагрузках, появляется отек в колене, боль в суставах, наблюдается нарушение походки.

Причины разрыва мениска

Существует целый ряд факторов, которые приводят к разрыву мениска:

  • лишние килограммы;
  • ревматизм;
  • подагрический артрит;
  • артрит коленного сустава;
  • возрастные изменения;
  • остеоартроз;
  • сильные нагрузки (частые занятия в зале, подъем тяжестей, профессиональное занятие бегом);
  • врожденная слабость суставов (редко встречается разрыв мениска без травм).

Признаки разрыва мениска

Начальный этап болезни характеризуется симптомами, аналогичными другим недугам коленного сустава (сильный ушиб, артроз, растяжение).

Потому в обязательном порядке следует обратиться за помощью к врачу, чтобы в ходе обследования выявить причину боли.

Общие симптомы разрыва мениска:

  • разрыв мениска характеризуется острой болью (сначала охватывает весь сустав, но через время локализуется в наружной или внутренней поверхности колена);
  • отечность (колено распухло и увеличилось в объеме, важно сразу же обратиться к врачу);
  • повышение температуры поврежденного участка;
  • при движении коленом раздается щелчок;
  • боль в коленном суставе в процессе занятия спортивными дисциплинами;
  • затруднение в передвижении по лестнице.

Симптомы разрыва внутреннего мениска:

  • боль во внутренней части колена при условии, что больной напрягает мышцы голени или бедра;
  • пациент испытывает боль в процессе движения коленного сустава;
  • неподвижность или малоподвижность поврежденного сустава;
  • воспаление в синовиальной оболочке травмированного сустава.

Признаки разрыва наружного мениска:

  • пациент испытывает боль в наружной части колена, когда напрягает мышцы голени или бедра;
  • невозможность согнуть или разогнуть колено;
  • чувство боли при надавливании на голень или вращении ею;
  • воспалительный процесс в синовиальной оболочке коленного сустава, образование большого количества жидкости.

Диагностика разрыва мениска

При обнаружении вышеописанных симптомов необходимо незамедлительно обратиться за помощью к травматологу-ортопеду. После осмотра и постановки диагноза лучше заняться поиском врача, который специализируется на патологиях коленных суставов.

Возможные мероприятия по диагностированию разрыва мениска

Опрос пациента и его осмотр

Врач осматривает полностью всю ногу от бедра до голени. В ходе процедуры оценивается уровень боли, мышцы бедра и суставы исследуются на предмет атрофирования. Далее производится осмотр надколенного участка, чтобы определить наличие или отсутствие жидкости в полости сустава. Травмированная нога подвергается разным манипуляциям, чтобы точно определить причину болезненных ощущений.

Диагноз «разрыв мениска» ставится в том случае, если пациент испытывает боль в процессе пальпации суставной щели при сгибании и разгибании колена. Травматолог проводит еще несколько тестов, которые помогут подтвердить или исключить наличие патологических изменений надколенника, крестообразных связок или других проблем.

Рентгенография

Врач высказывает свои предположения по поводу причины боли в суставах пациента, основываясь на личном осмотре, но этого недостаточно для полной картины и постановки диагноза «разрыв мениска». Пациенту необходимо пройти дополнительное обследование — рентгенографию или МРТ. Какая из этих процедур будет уместнее, решает лечащий врач.

Точность диагноза подтверждается путем проведения рентгенографии в трех проекциях:

  • осевая (прямая) проекция;
  • аксиальная проекция (позволяет оценить состояние надколеннико-бедренного сустава, положение надколенника);
  • из положения «сбоку» (снимок позволяет изучить проекцию профиля травмированного сустава).

УЗИ

Благодаря УЗИ-диагностике возможно определить состояние фрагментов мениска, наличие крови или синовиальной жидкости в травмированном суставе. При помощи ультразвуковых волн травматолог исследует полость сустава. Нежелательно основываться на результатах только этого метода исследования, так как не всегда они оказываются точными.

МРТ

При помощи данного способа диагностики можно увидеть мениск сразу в нескольких проекциях и на разных срезах. Главное отличие и преимущество этой методики — отсутствие вредного ионизирующего излучения, как при рентгенографии, а также его безболезненность.

МРТ поможет выявить не только разрыв мениска, но и другие имеющиеся у пациента недуги (патологии суставных элементов, околосуставных элементов). Среди недостатков метода следует выделить его дороговизну, плюс не всегда с помощью МРТ возможно установить точный диагноз и определить причину боли.

Чем опасен разрыв мениска?

  1. Разрыв мениска в первую очередь ограничивает подвижность человека, а от непрекращающихся болей в суставах спасают только сильнодействующие препараты. Если пациент в течение долгого времени сознательно отказывается от лечения разрыва мениска, тогда впереди его ждет артроз коленного сустава.

  2. Еще одна опасность разрыва мениска — сопровождающие его травмы в виде переломов костей, разрыва связок, смещения костей, потому важно незамедлительно обращаться за помощью к врачу, чтобы сохранить функцию ноги.
  3. Разрыв мениска чреват механической нестабильностью коленного сустава.

    Во время бега или ходьбы может возникнуть блокада коленного сустава, и человек будет не в состоянии согнуть ногу. Разрыв мениска ведет за собой деградацию хрящевой ткани, которая является защитной прокладкой суставных поверхностей;

  4. Разрыв мениска коленного сустава — травма, несущая за собой определенные последствия.

    Люди, испытавшие на себе все тяготы этого недуга, имеют все шансы получить вдобавок еще один — артроз коленного сустава.

Методы лечения разрыва мениска

Выбор способа лечения разрыва мениска зависит от следующих факторов: тяжести повреждения и локализации разрыва. Существует два способа лечения разрыва мениска коленного сустава — консервативный и хирургический.

Лечение разрыва мениска коленного сустава консервативным путем

Метод включает в себя следующие этапы лечения разрыва мениска:

  • больной должен находиться в полном покое;
  • на пораженный участок накладывается холодный компресс;
  • пациент принимает обезболивающие препараты;
  • пункция (необходимо удалить скопившуюся жидкость);
  • гипсовая иммобилизация (ортез).
  1. Наложение гипсовой лонгеты на травмированную ногу.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Прием препаратов, устраняющих воспаление.
  • Прием пациентом препаратов, которые способствуют восстановлению хрящей и суставов
  • Снятие блокады коленного сустава.
  • Применение наружных средств в виде мазей и кремов с обезболивающим эффектом.

Правильно назначенное лечение разрыва мениска, добросовестное выполнение пациентом наставлений врача приведут больного к желанному выздоровлению либо облегчат состояние пациента.

Оперативное лечение разрыва мениска коленного сустава

Показания к хирургическому вмешательству:

  • размозжение, смещение или разрыв мениска;
  • наличие кровоизлияния в полости сустава мениска;
  • отрыв тела или рогов мениска;
  • неустранимая блокада сустава;
  • медикаментозный способ лечения не дает нужного эффекта.

Хирургическое лечение разрыва мениска проводится следующими способами:

  1. Менискэктомия — медицинская процедура, предполагающая удаление всего тела мениска или некоторых его частей из разреза в области сустава.
  • Операция показана в случаях, когда произошел отрыв большой части мениска.
  • Этот способ лечения считается агрессивным и травматичным, впоследствии вызывающим артроз.
  • После удаления мениска нередко сохраняется боль в коленном суставе, процедура помогает навсегда избавиться от боли в 50–65% случаев.
  • Конечный результат во многом зависит от профессионализма врача.
  1. Восстановление мениска коленного сустава.
  • Проведение этой процедуры возможно только в том случае, если пациент молод, ведет активный образ жизни и имеет следующие виды нарушений: периферический разрыв мениска, отрыв мениска от капсулы, продольный вертикальный разрыв мениска.
  • Если эти условия соблюдены, пациент имеет все шансы не просто на сохранение, но и на восстановление мениска.
  • Перед проведением процедуры важно учесть давность и расположение разрыва.
  • Если травма свежая, а возраст больного не превышает 40 лет, значит, вероятность того, что процедура по восстановлению мениска даст положительный результат, возрастает.
  1. Артроскопический метод лечения разрыва мениска коленного сустава можно назвать современным и нетравматичным.
  • Процедура проводится при помощи прибора под названием «артроскоп», который вводится в сустав через небольшой разрез.
  • Прибор состоит из осветительной системы и набора линз. Через миниатюрную камеру, встроенную в артроскоп, изображение передается на экран. Так врач может со всех сторон рассмотреть повреждение и провести лечение.
  • Основное преимущество метода состоит в том, что прибор минимально нарушает целостность тканей, которые находятся непосредственно возле места разрыва. Метод позволяет проводить оперативное вмешательство внутри колена.
  • Мениск (поврежденный участок) резецируется или зашивается изнутри при помощи игл с нерассасывающимися нитями, благодаря чему швы получаются крепкими и надежными. В 80% случаев операция дает положительный эффект, хрящевая ткань срастается, и возвращается подвижность коленного сустава. После операции практически не остается следов на теле.
  1. Скрепление (шов) мениска.
  • Для этой цели используются фиксаторы, по форме напоминающие стрелу. Операция проводится без лишних разрезов, травмирования тканей и использования вспомогательных приборов (артроскопа).
  • Вместо них используют рассасывающиеся фиксаторы 1-го и 2-го поколения. Первые производятся из материала, который долго рассасывается, такие фиксаторы имеют большой вес, потому часто возникают осложнения (выпота, воспаления).
  • 2-е поколение фиксаторов отличается округлой формой, они производятся из материалов, которые рассасываются быстрее, благодаря чему период заживления и восстановления мениска проходит в относительно короткие сроки без осложнений и воспалений.
  • Операция заключается в полной или частичной замене поврежденного мениска. После удаления поврежденных тканей трансплантат вводится внутрь через маленький разрез и пришивается.
  • Сложность операции заключается в точном определении размера и расположения имплантата.
  • Синтетические имплантаты изготавливаются из губкообразного материала, который быстро приживается в организме, что способствует возобновлению функционирования новообразованных тканей, и восстановлению функции сустава.

Лечение разрыва мениска у врача Петросяна Армена Сергеевича

Диагностика и лечение разрыва мениска — сложный процесс, требующий от доктора специальных знаний и опыта, если же пациент имеет непосредственное отношение к спортивной деятельности, в этом случае врач должен разбираться в специфике этого вида спорта.

Петросян Армен Сергеевич — врач травматолог-ортопед, который имеет необходимый опыт и средства для диагностики и лечения травм мениска консервативным и оперативным путями.

Преимущества лечения разрыва мениска у Петросяна А. С.:

      • диагностика травм мениска проводится на современном оборудовании специалистом с высокой квалификацией;
      • постановка точного диагноза, лечение разрыва мениска коленного сустава консервативным или хирургическим методом (использование современного артроскопического оборудования);
      • полное предоперационное и послеоперационное ведение;
      • предотвращение возникновения осложнений в виде воспалений и артрозов;
      • консультация пациента на всех этапах лечения и восстановления мениска.

Разрыв мениска — заболевание (последствие травмы), которое ухудшает качество вашей жизни, за короткий промежуток времени переходит в стадию хронического разрушения сустава.

Не упускайте драгоценного времени, запишитесь на прием к врачу по телефонам, указанным на страницах сайта, и боль в колене останется для вас в далеком прошлом.

Повреждение хряща колена мениска

Мениски – расположенные внутри коленного сустава хрящевые прослойки, обеспечивающие механическую поддержку, и отвечающие за нормальное взаимодействие всех составляющих этого узла. Повреждение хряща мениска – самая распространенная травма коленного сустава, требующая немедленной диагностики и принятия соответствующих мер.

Что такое повреждение хряща колена мениска

Повреждение мениска – это разрыв в колене фиброзного хряща (одной или сразу нескольких полосок). Выделяют два вида разрыва менисков:

— травматические – преимущественно возникают у молодых людей в результате травм; — дегенеративные – обычно встречаются у пожилых людей и бывают обусловлены дегенеративными изменениями мениска, например, развитием артроза коленного сустава.

Болтающаяся часть разорванного мениска ограничивает движения, вызывает боль и блокирует сустав. Помимо этого, висящий фрагмент способствует разрушению соседнего хряща, покрывающего такие кости, как бедренная и большеберцовая.

Виды

Классификация разрыва мениска осуществляется с учетом нескольких критериев:

Менисцит: повреждения коленного сустава и методы лечения— разрыв по отношению к зонам кровоснабжения: — в красной; — в белой; — на границе красной и белой зон; — по формированию и пространственной ориентации дефектов: — ориентированный в вертикальной плоскости; — ориентированный в горизонтальной плоскости; — по типу смещения фрагмента мениска: — лоскутный; — комплексный; — по типу «клюва попугая»; — по типу «ручки лейки».

В большинстве случаев повреждение менисков обуславливает ротация – вращение согнутой/полусогнутой голени при нагрузке на ногу (во время игры в футбол, хоккей, а также бега на коньках или на лыжах).

Разрыв внутреннего мениска происходит в результате вращения голени к наружной стороне, разрыв наружного – при вращении голени к внутренней стороне.

В некоторых случаях причиной травмы менисков становится падение на выпрямленные ноги (соскок со снаряда, прыжки в высоту, длину и др.) либо прямой удар в область коленного состава.

Симптомы и признаки

Наиболее сильно симптомы выражаются при острой форме течения заболевания, продолжительность которой составляет около 30 дней. В этом случае у пострадавшего наблюдается:

— сильная боль; — значительное ограничение подвижности сустава; — отечность пораженного участка; — хруст при приседании.

Разрыв медиального мениска нередко сопровождается кровотечением в полость сустава. Отсутствие возможности самостоятельного выполнения движений свидетельствует о тяжелой степени течения патологии. В этом случае требуется немедленное оперативное вмешательство.

Заболевание в застарелой форме протекает с менее выраженными симптомами. Значительное проявление болезненности провоцируют лишь физические нагрузки.

Методы диагностики

С целью выявления разрыва мениска врач прибегает к следующим видам исследований:

Менисцит: повреждения коленного сустава и методы лечения— сбор анамнеза на первичном приеме; — визуальный осмотр; — применение тестов: на приседание, Апли, Мак-Мюррея; — инструментальная диагностика: — рентгенография; — ультразвуковое исследование;

— магнитно-резонансная томография (МРТ).

Высококонтрастное изображение, сформированное во время сканирования (МРТ) позволяет выявить не только разрыв мениска, но и сопутствующие повреждения сухожилий, связок и хряща. Для прохождения диагностики лучше всего записаться в многофункциональный центр.

Так, к примеру, «Клиника Здоровья» оснащена новейшим оборудованием (УЗИ, КТ, МРТ), а также имеет собственный штат, состоящих из квалифицированных специалистов с опытом работы.

После обследования, пациент может, не выходя из клиники, записаться к нужному врачу, который назначит ему максимально подходящее лечение.

Какой врач лечит

Диагностикой разрыва мениска и его лечением занимается врач травматолог-ортопед.

Методы лечения

В зависимости от степени тяжести заболевания пациенту может быть назначено консервативное или оперативное лечение. В первом случае предполагается физиотерапия, а также прием противовоспалительных, обезболивающих препаратов. Хирургический метод (артроскопия) подразумевает восстановление либо полное удаление мениска при помощи эндоскопической камеры.

Результаты

Своевременная диагностика и грамотно выбранный метод лечения разрыва мениска гарантируют получение положительного результата. Сроки восстановления пациента будут зависеть от индивидуальных особенностей организма.

Реабилитация и восстановление образа жизни

В реабилитационный период пациенту назначают ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры.

Образ жизни после травмы

Во избежание повторного травмирования рекомендовано:

— выполнение разминки перед любыми физическими нагрузками; — контроль веса, включение в ежедневное меню большого количества витаминов и минералов; — профилактический прием хондропротекторов после 40 лет.

Также следует избегать резких скрученных движений и глубоких приседаний.

Стоимость

Наименование услуги Старая цена, руб. Новая цена до 31.05.2022
МРТ коленного сустава 5900 3200

Симптомы повреждения мениска

Менисцит: повреждения коленного сустава и методы лечения

Мениском называют хрящевую пластину, которая является неотъемлемым элементом коленного сустава. Чтобы его повредить, необязательно получать серьезную травму. Даже легкий вывих или неудачное движение ногой может травмировать мениск.

Содержание:

Зачем нужен мениск

Мениск играет важнейшую роль в работе опорно-двигательного аппарата. Он является неким связующим звеном между костьми бедра и глени, при этом он разделяет их так, что при движении они не соприкасаются, а значит, не травмируются и не разрушаются. С другой стороны, мениск ограничивает движение костей, что предотвращает вывих и снижает скорость изнашивания сустава.

В первую очередь, мениск выполняет функцию стабилизации. Он способствует смещению всех составляющих сустава только в определенном направлении. Кроме того, мениск защищает от разрушения хрящи и кость в месте соединения.

Благодаря ему, весь коленный механизм скользит друг о друга, не подвергаясь трению. В то же время мениск обеспечивает амортизирующую функцию.

Его волокнистая структура может как растягиваться, так и сжиматься, снимая нагрузку с сухожилий и связок.

Типы повреждения мениска

Несмотря на то, что мениск может растягиваться, это не значит, что он эластичный, как связка. При сильном напряжении его ткань рвется.

Разрывы могут быть полными, неполными, продольными, лоскутобразными, поперечными и раздробленными. Во время травмы разрыв может произойти с осложнениями.

Так случается, когда разорванные фрагменты смещаются и повреждают расположенные поблизости мягкие ткани.

Различают несколько типов повреждений:

  • Полный разрыв, когда полностью отходит задний или передний рог вместе с телом около капсулы сустава.
  • Разрыв только внутреннего фрагмента, расположенного вдали от капсулы сустава.
  • Повреждение одновременно и внутренней зоны, и того участка, который располагается рядом с суставной капсулой.

Повредиться хрящевая ткань может как из-за постоянного негативного воздействия травмирующих факторов, так и в результате прогрессирующего деструктивного процесса внутри сустава.

Тяжесть повреждения мениска

Прежде чем назначить курс лечения, врач должен определить степень тяжести травмы. Это связано с тем, что незначительные повреждения не требуют госпитализации и хирургического вмешательства. Выделяют три степени тяжести разрыва:

  1. Боль умерена, отечность выражена неявно.
  2. Боль сильная, но ее выраженность со временем притупляется, выражен отек, присутствует гематома.
  3. Острая боль, наблюдается обширный отек, гематома, наступить на больную ногу невозможно.

Независимо от степени разрыва, больной сустав необходимо показать врачу. Это связано с тем, что неправильное сращение хрящевой ткани может снизить функциональность коленного сустава и привести к хромоте.

Причины травмы мениска

В первую очередь, на разрушение мениска влияют хронические заболевания. Они делают его ткани хрупкими, тонкими и неэластичными. Достаточно поскользнуться и сделать неловкое резкое движение, и произойдет разрыв. Случиться это может даже без факта падения. Болезни, снижающие качество ткани мениска:

  • ревматоидный артрит;
  • подагра;
  • гонартроз;
  • хроническая интоксикация.

Самым травмоопасным для мениска движением является вращение ноги при согнутом коленном суставе. Именно поэтому разрывы мениска часто встречаются у хоккеистов и лыжников – оба вида спорта подразумевают характерное движение ноги в согнутом положении.

Симптомы, указывающие на травму мениска

Сложность самостоятельного распознавания повреждения мениска заключается в том, что при разрыве боль распространяется по всей ноге. Человек не способен понять, что источник локализован в колене. Только спустя продолжительное время боль стихнет и останется только в области сустава.

Симптоматика отличается для двух типов разрывов: медиального и латерального мениска.

При повреждении медиального мениска:

  • ощущается сильная боль внутри коленного сустава;
  • при попытке напрячь больную ногу, происходит болевой прострел по всей ноге;
  • невозможно согнуть коленный сустав;
  • воспаление синовиальной оболочки.

При повреждении латерального мениска:

  • боль тянется вдоль наружной боковой связки при попытке встать на ногу;
  • воспаление синовиальной оболочки;
  • блокада коленного сустава – вынужденная иммобилизация.

При разрыве хрящевой ткани характерны следующие симптомы:

  • звонкий щелчок и непрекращающийся хруст в момент сгибания;
  • наличие отека, который явно выделяет больной коленный сустав на фоне здорового;
  • локальное покраснение, сопровождающееся повышением температуры тела в месте травмы.
  • болезненность во время подъема или спуска по лестнице.

Любой разрыв мениска может сопровождаться кровоизлиянием внутрь сустава. При смешении фрагментов разрыва может наблюдаться полная или частичная блокада колена – совершать движения им уже не удастся.

Какой специалист лечит травму мениска

Лечит проблемы опорно-двигательного аппарата травматолог. Но из-за того, что развиться неприятные симптомы могут спустя несколько дней после падения, приведшего к разрыву, не каждый догадывается посетить травмпункт.

В крайнем случае, не будет ошибкой обратиться к терапевту – он после осмотра определит проблему и даст необходимое направление. Если в городе нет поликлиники с узкими специалистами, потребуется посетить хирурга.

Он и осмотр проведет, и при необходимости займется лечением.

Диагностика травмы коленного сустава

Острая боль и тяжелое состояние больного не позволяют в момент травмы на глаз определить, что именно из составных частей коленного сустава повредилось. Это может быть как мениск, так и связки или разрыв сухожилий. Типичными становятся симптомы только спустя 14 суток. А до этого момента на помощь специалистам придут современные методы исследования:

В качестве первой помощи до приезда скорой или до того момента, как больной будет доставлен в травмпункт, необходимо приложить лед к колену и обеспечить неподвижность конечности.

Лечение разрыва мениска коленного сустава

В СпортКлинике вы можете получить точную диагностику и эффективное лечение при разрывах мениска коленного сустава, включая консервативное лечение, артроскопию мениска и послеоперационную реабилитацию.

Для получения более подробной информации и записи на консультацию, звоните нам по телефонам:+7(812)295-50-65.

Мениск – это хрящеподобное образование внутри коленного сустава, выполняющее амортизирующую и защитную функцию. Имеет серповидную форму и расположен между суставными поверхностями. В каждом колене их два, а именно:

  • Латеральный (он же наружный) – травмируется реже, но более подвижен.
  • Медиальный (иначе можно назвать внутренний) – наиболее подвержен травмам, менее подвижен по сравнению с наружным.

Менисцит: повреждения коленного сустава и методы лечения

Строение коленного сустава. Внутренний и наружный мениск колена.

Прочность и упругость этой хрящевой прослойки обеспечивают коллагеновые волокна, расположенные радиально. Учитывая серповидную форму, в каждом из них выделяют два рога: передний и задний. Внутренняя поверхность имеет худшее кровоснабжение, нежели наружная, обращенная к капсуле сустава. Это влияет на процессы заживления при разных локализациях и на тактику лечения, соответственно.

Повреждение мениска

Это травма закрытого характера, ведущая к паракапсулярным эрозиям, во время которых нарушается целостность заднего или переднего рога, либо тела хряща, что зачастую ведёт к его блокаде. Такое поражение, как правило, случается изолированно, однако в некоторых случаях проходит в симбиозе с иными внутрисуставными отклонениями.

Виды разрывов мениска

Мениск повреждается как изолированно, так и в сочетании с другими анатомическими образованиями. При воздействии внешней силы, разрыв называют травматическим. Он обычно встречается у спортсменов.

Если возникают изменения в связи с артрозом — это дегенеративное повреждение, чаще встречающимся у людей старшей возрастной группы. При этом оба эти варианта зачастую множественные, затрагивающие и суставные хрящи.

Они, так или иначе, взаимосвязаны и один не исключает другой или является его следствием.

Различают полный и частичный разрыв. При первом свободные фрагменты становятся подвижны и могут вызвать блокировку («заклинивание»), а именно возникновение импинджмент-синдрома.

Происходит резкое обездвиживание, которое могут ликвидировать только специалисты и в основном хирургическим способом.

При повреждении той части, где существует активное кровообращение, наиболее вероятен гемартроз – скопление крови внутри сустава. Оно проявляется внешне быстрым нарастанием отечности.

Симптомы

После травмирования обычно присутствует острая симптоматика. А именно:

  • Острые боли в колене.
  • Ограничение движения связано с усилением болей либо с блокировкой сустава.
  • Стремительно нарастает отек, связанный с воспалительной реакцией или возникновением гемартроза.

Дегенеративному свойственны жалобы только на боль, которая не столь выражена, носит длительный характер и не связана с какой-либо травмой.

Первая помощь при травме мениска

Если вследствие травмы возникла боль, нужно позаботиться о том, чтобы пострадавший как можно скорее попал в лечебное учреждение. Поврежденную ногу необходимо обездвижить. Во избежание сгибаний во время транспортировки, лучше наложить шину или лонгету. Блокаду, если она возникла, устранять самостоятельно строго не рекомендуется.

Для того, чтобы облегчить состояние и избежать нарастания отека, к колену прикладывают холод, например, пакет со льдом. Оптимальны аэрозольные охладители, применяемые чаще среди спортсменов. В крайнем случае, можно предложить пострадавшему прием нестероидного противовоспалительного средства.

Чем раньше пациент попадет в клинику с соблюдениями всех правил транспортировки, тем меньше можно ждать осложнений.

К моменту приема специалистом, как правило, уже в травмированном месте образовывается обширный отек, а болевой синдром снижен благодаря приему обезболивающих препаратов.

Провести дифференциальную диагностику врачу позволяют данные анамнеза, а также специальные функциональные тесты. Они несложные, относительно болезненные, но помогают прояснить картину заболевания.

Тесты помогают определить наличие и размещение патологии. Какие из них использовать решает доктор.

К самым распространенным из них относятся:

  • Метод Байкова. Колено сгибают под прямым углом, после чего пальпируют суставную щель, параллельно с этим разгибая ногу. Возникающие резкие болевые симптомы подтверждают наличие повреждения.
  • Симптом Штеймана. Коленный сустав сгибают на 90 градусов, далее вращают голенью. Если болевой синдром усиливается при вращении внутрь, значит, поврежден медиальный мениск, при вращении наружу – латеральный.
  • Тест Чаклина. Существует два вида такого тестирования. Во-первых, о наличие разрыва свидетельствует хруст при сгибании и разгибании, и как бы «переваливании» голени через препятствие. Во втором тесте больной поднимает прямую ногу, а врач в этом положении пальпирует ее на предмет атрофии мышечной массы в области бедра.
  • Симптом Полякова. Здоровую ногу поднимает наверх, при этом, попробовав приподнять таз и облокотиться на пятку травмированной. В месте разрыва возникает боль.
  • Тест Ландау. Он заключается в том, чтобы сесть в позу «по-турецки». Подобная попытка при наличии деформации завершится болью в области разрыва.
  • Метод Мак Маррея. Больной, лежа на спине, сгибает ногу, после чего вращает коленом. Появятся болевые ощущения, а также будет слышен щелчок.
  • Симптом Перельмана. Имеет две разновидности – подъем по лестнице или надевание обуви без рук. В обоих случаях появляется боль, локализующаяся в зоне травмирования.

Помимо этого, проводят рентген-диагностику (рентгенографию или компьютерную томографию), МРТ (магнитно-резонансную томографию). Они дают четкую картину о локализации и степени деформации. Также для диагностики применяют артроскопию. Она же позволяет сразу выполнить необходимое хирургическое лечение.

Консервативная терапия

Консервативная лечение направлено на уменьшение воспаления и ускорение заживления тогда, когда разрыв неполный и можно обойтись без операции. Если в суставе есть патологическая жидкость – кровь в связи с повреждением сосудов или выпот в связи с воспалением – ее удаляют, применяя пункцию.

Конечность частично иммобилизуют ортезом, дабы не давать избыточных нагрузок при передвижении. Назначается курс нестероидных противовоспалительных препаратов. Иногда требуется введение кортикостероидов внутрисуставно. Инъекции гиалуронатов, обогащенной тромбоцитами плазмы, помогают быстро хрящу восстановиться.

Для этого же назначают прием хондропротекторов перорально. Начинать разработку сустава нужно под контролем реабилитолога. Реабилитация направлена на восстановление всех функции и усилении мышц бедра. Помимо кинезиотерапии применяют механотерапию, массаж.

Физиотерапевтические методы (УВЧ, электрофорез, электромиостимуляция) ускоряют процесс выздоровления.

Артроскопия мениска

Оперативное лечение разрывов мениска коленного сустава проводится при помощи артроскопии. Это малоинвазивный и эффективный на сегодняшний день способ диагностики и лечения таких патологий. Он малотравматичен по отношению к окружающим тканям.

Высокое разрешение камеры артроскопа дает подробное изображение, которое в увеличенном формате выводится на экран, что обеспечивает точность исследования при проведении артроскопии. Сразу за диагностированием, выполняются все хирургические манипуляции.

В случае разрыва – это резекция или удаление мениска, а при небольших повреждениях возможно его сшивание.

Артроскопическое сшивание мениска

При соединении разорвавшихся краев, в основном свежей травмы, удается достичь их сращения и возвращения целостности поврежденной структуры. Наиболее удачно это происходит после разрыв в той части, которая обращена к суставной капсуле и лучше кровоснабжается.

Во время артроскопии в сустав вводят специальные фиксаторы, которые врач накладывает на разорвавшиеся края, предварительно соединив их. Такой способ особенно актуален для спортсменов и людей, регулярно подвергающих колено достаточно большим нагрузкам. Эффективность методики высока, успех достигается в 90%. Артроскопия является малотравматичной и легко переносимой операцией.

При соблюдении рекомендации специалистов в реабилитационном периоде, удается в кратчайшие сроки восстановить прежнюю форму.

Резекция мениска

Если после разрыва реконструкция невозможна, то посредством артроскопии производят резекцию — поврежденные и оторвавшиеся элементы удаляют. Оставшуюся здоровую ткань сохраняют, поверхность и края шлифуют для наилучшего функционирования.

После чего, нога возвращается к активным движениям без значимых последствий.

Как правило, если большую часть мениска удалось сохранить, то функции колена в дальнейшем никак не страдают, пациент после нескольких недель реабилитационного курса допускается к спортивным тренировкам.

Полное артроскопическое удаление

Полное удаление или менискэктомия – это распространенная операция, также выполняемая артроскопической методикой. Мениск, затронутый ранее артрозом, при травматическом воздействии буквально распадается на части. Иногда сложный механизм травмы приводит к его потере.

Решение об удалении обычно принимается уже в процессе артроскопии. Конечность после таких операций стабильно функционирует при условии правильного восстановления и умеренных нагрузках. Далее рекомендуется постоянно наблюдаться у врача, для профилактики развития артроза.

Реабилитация после артроскопии

После артроскопии период реабилитации протекает достаточно легко и быстро в отличие от операции с открытым доступом, при этом на теле пациента не остается больших рубцов.

План реабилитационных мероприятий разрабатывается реабилитологом индивидуально, с учетом особенностей патологии, проведенного лечения, возрастных особенностей, сопутствующих патологий, образа его жизни.

Выполнение всех рекомендаций — залог успешного и быстрого выздоровления.

К основным методам относят:

  • Кинезиотерапию. Иначе можно назвать данный способ реабилитации лечебной физкультурой. Это комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц в нужной зоне, разработку двигательной активности сустава.
  • Мануальную терапию. Снимает спазмы, стимулирует к активности атрофировавшиеся мышцы, способствует лучшей их иннервации.
  • Механотерапию. Упражнения на тренажерах, укрепляющие мышечный каркас в необходимой области.

Помимо этого, применяют кинезиотейпирование (наложение специальных пластырей, регулирующих нагрузку на те или иные мышцы), физиотерапию, в том числе: ультразвук, миостимуляцию, ударно-волновую терапию,магнитотерапию и другие. Как правило, восстановление занимает около полутора месяцев, после чего пациенты возвращаются к привычной жизни, спортсмены могут приступать к тренировкам.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector