Метод диагностики – миелография

Миелография позвоночника представляет собой современный метод диагностики, позволяющий получить достоверную информацию относительно состояния костной ткани хребта.

Особенностью является использование контрастного вещества, которое вводится в субарахноидальное пространство. С помощью методики выявляются заболевания спины, патологии нервных корешков, спинномозгового канала и других нарушений.

Проводится процедура под контролем рентгена, МРТ-аппарата, флюрографа или КТ.

Когда привлекается методика?

Что такое миелография? Это распространенная медицинская процедура, позволяющая диагностировать нарушения в хребте даже на ранней стадии. Обычно задействуют ее для выявления новообразований в спинном мозге как доброкачественных, так и злокачественных. Назначают прохождение МР при подозрении на следующие патологии:

  • Межпозвоночные грыжи (единичные или множественные).
  • Воспалительные процессы в хребте.
  • Нарушение функциональности спиномозговых нервных узлов.
  • Компрессия или сужение канала или нарушение кровотока.
  • Онкологические образования.
  • Парестезии в конечностях.
  • Дегенеративные заболевания дисков.
  • Оценка повреждения спинного мозга (если МРТ провести нельзя).
  • Утечка спинномозговой жидкости.

Дать направление на прохождение исследования может врач при жалобах на онемении конечностей, нарушении рефлексов, повышенной слабости или невозможности выполнять обычные действия.

Методика позволяет выявить сбои на ранней стадии, даже когда видимых проявлений недостаточно для постановки диагноза. Задействуется способ также для контроля назначенной терапии.

Показана МР перед проведением хирургического вмешательства.

Метод диагностики – миелография В процессе воздействия персонал вводит препарат для снижения чувствительности в зоне укола, поэтому пациент не чувствует дискомфорта

Противопоказания

Как и любые диагностические мероприятия миелография имеет ряд ограничений в использовании. Применение ее в этом случае приводит к развитию серьезных осложнений. Основными причинами отказаться от такой современной методики являются:

Инсульт спинного мозга и его симптомы

  • Период вынашивания ребенка на любом сроке.
  • Вирусная инфекция с признаками интоксикации, лихорадки, повышения температуры тела или другими симптомами.
  • Патологии работы сердца.
  • Заболевания печени или почек, мочеполовой системы, особенно в период обострения.
  • Артриты любой формы и локализации.
  • Врожденные аномалии развития костной ткани, позвоночника, не позволяющие контрасту равномерно распределиться в полости столба.
  • Реакции на препараты, содержащие йод или гадолиний.
  • Травмы мозга с повышенным внутричерепным давлением.
  • Инфекционные процессы в костной ткани или кожных покровах непосредственно в месте введения контраста.
  • Эпилептические приступы или судороги.
  • Психические расстройства или хронические патологии в острый период.

Миелография позволяет получить визуальные контуры спинного мозга и отдельных нервных узлов, не заметных при задействовании обычной рентгенографии. С ее помощью можно вовремя обнаружить патологический процесс, невидимый даже на МРТ или КТ снимке. Облучение не превышает допустимой нормы. Но всегда есть риск развития аллергической реакции на контраст.

Не проводят МР, если пациент не может долгое время оставаться неподвижно, или находится в состоянии постоянного нервного напряжения, выполняет непроизвольные движения. Единственным решением является прием седативных препаратов или транквилизаторов.

Метод диагностики – миелография Инъекции проводятся с использованием одноразовых шприцов, для выведения ликвора и введения контраста используются разные шприцы

Подготовительные мероприятия

Перед началом исследования состояния любого отдела позвоночника пациенту необходимо подготовиться. Для этого врач дает ряд рекомендаций. Обычно они заключаются в следующем:

  • Избегать приема любых лекарственных препаратов, особенно несогласованных с врачом для исключения аллергической реакции.
  • Предупредить врача о наличии в анамнезе астмы, эпилепсии или других заболеваний.
  • Убрать личные предметы, выполненные из металла или других твердых материалов или сплавов.
  • Сделать очистительную клизму, если исследование проводится в поясничном отделе.
  • Сделать тест на беременность для исключения наличия противопоказаний.

Процедура достаточно болезненная, поэтому при необходимости проводится обезболивание. Общая анестезия не потребуется, лишь прием обезболивающих препаратов. В процессе проведения исследования необходимо заменить личную одежду на одноразовый медицинский халат.

Миелография представляет собой достаточно сложный метод диагностики, позволяющий создавать трехмерную реконструкцию. На проведение исследования потребуется примерно 50–60 минут, в целом длительность может варьироваться. Алгоритм выполнения процедуры выглядит следующим образом:

  • Пациент снимает всю одежду, спина обрабатывается антисептическими растворами.
  • Кожа в районе поясничного отдела теряет чувствительность после проведения анестезии.
  • Удаляется часть ликвора при помощи иглы.
  • Введение инъекции в субарахноидальное пространство (контраст).
  • После этого делается снимок КТ или рентген.

Процедура является современной методикой, которая имеет минимум рисков и последствий. Но они все равно существуют, и о них стоит знать каждому пациенту. Обычно предупреждает о возможных побочных эффектах врач. К ним относятся:

  • Повреждение нервов. Всегда существует такой риск во время введения люмбальной пункции, что приводит к появлению стреляющей боли в области ноги или ягодиц. Дискомфорт проходит через несколько дней или недель.
  • Вытекание жидкости в месте прокола. Такой побочный эффект, становится причиной сильной головной боли, которая не проходит в течение нескольких дней. Решением проблемы является введение небольшого количества крови в место прокола.
  • Менингит. Такое вмешательство может привести к развитию бактериальной инфекции. Проявляется состояние лихорадкой, головной болью, общим недомоганием, сильной болью в затылке. Побочный эффект крайне редок, так как в процессе используются только стерильные инструменты.
  • Эпилептический приступ. Также крайне редко возникающий побочный эффект, который является реакцией на введение йода. Развивается он в течение нескольких часов после выполнения прокола.

Существует также риск появления аллергической реакции на контраст, но ее обычно предусматривают врачи назначением специальных препаратов за день до выполнения процедуры.

Метод диагностики – миелография Так выглядит введение контраста на рентгеновском снимке

Самочувствие пациента в процессе

Процедура относится к безболезненным, поэтому ее назначают пациентам всех возрастов. В процессе больной чувствует лишь небольшое сдавливание в месте укола или согревающий эффект. В редких случаях могут появиться такие неприятные ощущения:

  • Чувство жжения в месте проведения манипуляции.
  • Жар или разливающееся тепло по телу.
  • Сильное головокружение или боль, повышения давления в затылке.
  • Неприятный вкус во рту, слегка солоноватый или металлический.
  • Покалывание или покраснение кожного покрова.
  • Чувство тошноты или рвоты (крайне редко).
  • Приступы судорог (побочный эффект контраста).

В процессе проведения в целом наблюдается лишь легкий дискомфорт, который усиливается по мере необходимости сохранять одно положение неизменно на протяжении почти часа.

Восстановительный период

После проведения миелографии пациента направляют в палату, перевозят его на каталке для сохранения горизонтального положения. В течение первых четырех часов больной находится под присмотром медицинского персонала.

Для более быстрого выведения контраста ему увеличивают питьевой режим, а также поднимают спинку кровати на 30–45 градусов. Если конструкция обычная, то достаточно подложить большую подушку.

По мере нормализации состояния человека выписывают.

Если после процедуры появляется головная боль, тошнота, головокружение, уменьшение подвижности или онемение конечностей, это говорит о начале воспалительного процесса. Насторожить также должен сниженный объем мочи и запор. В этом случае больному оказывается незамедлительная медицинская помощь.

После проведения процедуры рекомендуется в первые несколько суток избегать интенсивных физических упражнений, к примеру, подъем тяжестей, резкие движения, бег на дальние дистанции. Через неделю при хорошем самочувствии допускается выполнения комплекса ЛФК.

Миелография

Миелография – это метод диагностики, осуществляемый путем введения в подпаутинное пространство спинного мозга контрастного вещества с последующим проведением рентгеноскопии.

Эта методика позволяет диагностировать ряд заболеваний нервной системы, невидимых при проведении простого рентгенологического исследования.

Обычная рентгенография позвоночника показывает лишь костные его структуры, а оценить состояние спинного мозга, его оболочек и корешков на рентгенограмме не представляется возможным. Именно эти структуры и покажет миелография.

Конечно, более современным методом визуализации, позволяющим увидеть не только спинной мозг, но и все структуры вокруг него, является компьютерная или магнитно-резонансная томография, однако к этому исследованию существует ряд противопоказаний, да и не каждому пациенту оно доступно. Вот в этих случаях и приходит на помощь врачу и пациенту миелография. О том, что это за исследование, какие показания к его проведению, нужна ли особая подготовка к нему, возможны ли после него осложнения, и пойдет речь в данной статье.

Читайте также:  Массаж головы: техника выполнения и особенности расслабляющей процедуры

Когда показана миелография

Метод диагностики – миелография

Данное исследование назначают в следующих случаях:

  • с целью обнаружения причин боли, слабости, онемения конечностей;
  • при подозрении на наличие новообразований в области канала спинного мозга или задней черепной ямки;
  • для диагностики межпозвонковых грыж;
  • с целью обнаружения патологических изменений сосудов позвоночного канала;
  • для диагностики повреждений корешков спинного мозга;
  • для выявления признаков воспаления в области спинного мозга и его оболочек;
  • при подозрении на сужение (стеноз) канала спинного мозга.

При помощи миелографии могут быть подтверждены следующие заболевания:

  • сирингомиелия (в спинном мозге обнаруживаются полости);
  • менингоцеле (выпячивание твердой мозговой оболочки);
  • травматические повреждения спинного мозга;
  • воспаление паутинной оболочки спинного мозга, или спинальный арахноидит;
  • инфекции спинного мозга и окружающих его тканей;
  • опухоли органов центральной нервной системы.

Кроме того, миелография может быть назначена больному до и после операции на позвоночнике и спинном мозге с целью определения эффективности лечения.

Противопоказания к исследованию

Существует ряд состояний, когда проведение миелографии необходимо временно отсрочить или вовсе отменить. Таковыми являются:

  • заболевания сердца, почек, печени в стадии декомпенсации;
  • беременность (если врач и будущая мама принимают решение все-таки провести исследование, необходимо предпринять меры по защите плода от рентгеновского излучения);
  • острые инфекционные заболевания с выраженной лихорадкой;
  • анатомические или посттравматические дефекты позвоночника, замедляющие введение контрастного вещества;
  • неспособность находиться в неподвижном положении;
  • гнойничковые высыпания на коже в области пункции;
  • внутричерепная гипертензия;
  • аллергические реакции на компоненты рентгеноконтрастного вещества.

Как подготовиться к миелографии

Метод диагностики – миелография

Перед исследованием врач подробно расспросит пациента о принимаемых им лекарственных препаратах.

Опасность для обследуемого во время миелографии представляют такие группы препаратов, как сахароснижающие (в частности, метформин), разжижающие кровь (например, варфарин), противосудорожные и антидепрессанты.

За несколько дней до диагностики прием этих лекарственных средств следует прекратить и заменить их другими препаратами подобного действия, рекомендованными врачом.

Пациенту стоит подробно проинформировать врача обо всех случавшихся у него эпизодах аллергии. Особое значение имеет аллергия на йод и барий, поскольку многие контрастные вещества в своей основе имеют именно эти микроэлементы.

Врач также должен знать обо всех имеющихся у пациента хронических заболеваниях. Во-первых, при некоторых их них миелография вовсе противопоказана, а во-вторых, зная об этих заболеваниях, специалисты, проводящие исследование, могут предвидеть развитие тех или иных осложнений и своевременно, а главное – адекватно отреагировать на них.

Женщинам крайне важно уведомить врача о возможной или уже существующей беременности, поскольку рентгеновское излучение может оказать негативное воздействие на здоровье и развитие плода.

За 2-3 дня до исследования пациенту следует исключить из своего рациона продукты, вызывающие брожение и повышенное газообразование в кишечнике (капусту, сдобу и прочее) – наличие в нем большого количества газа может «смазать» картинку при проведении исследования. Количество потребляемой жидкости, напротив, следует увеличить. За 8 часов до миелографии не рекомендуется употреблять никакую пищу, но пить при возникновении чувства жажды все же следует.

Перед проведением пункции впечатлительным пациентам могут быть назначены седативные препараты, кроме того, всем обследуемым проводят очистительную клизму.

Во время исследования пациент снимает свою одежду частично или полностью, и надевает специальную больничную рубашку. Также он снимает очки, украшения, зубные протезы, часы и прочие предметы, которые могут исказить изображение.

Диагностическое оборудование

Для проведения миелографии необходим специальный стол, способный менять угол наклона, рентгеновскую трубку, монитор, на который будет поступать изображение при рентгеноскопии. Преобразует рентгеновское излучение в видеоизображение специальный прибор – флюороскоп. Чтобы улучшить качество картинки монитора, используют усилитель.

Также понадобится пункционная игла с мандреном (съемным стержнем, закупоривающим просвет иглы, для предотвращения преждевременного истечения спинномозговой жидкости), раствор антисептика (йода, спирта или другого), растворы обезболивающих препаратов (1% раствор лидокаина), контрастное вещество. В качестве последнего, как правило, используют газ (закись азота или кислород) или специальные рентгеноконтрастные препараты.

Для выявления гиперчувствительности к контрастному веществу обследуемому проводят аллергическую пробу: вводят внутривенно 2 мл этого препарата. При возникновении симптомов, свидетельствующих о непереносимости, миелографию не проводят или проводят, используя тот контраст, который пациент переносит хорошо.

Техника проведения исследования

Метод диагностики – миелография

В большинстве случаев миелография проводится амбулаторно. При наличии у пациента серьезной соматической патологии ее проводят в условиях стационара с обязательным наблюдением неврологом в течение суток после исследования.

Контраст вводится в субарахноидальное пространство при помощи шприца, подсоединенного к пункционной игле.

В зависимости от направления распространения контраста различают 2 вида миелографии: восходящую и нисходящую. В первом случае спинномозговую пункцию проводят в поясничном отделе позвоночника, во втором – в шейном его отделе.

Во время проведения пункции обследуемый находится в положении лежа на боку с наклоненным к груди подбородком и ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах и прижатыми к животу. Реже пункцию проводят в положении больного сидя, облокотившись локтями на впереди стоящий стол.

Кожу в области предполагаемого прокола троекратно обрабатывают растворами антисептиков, после чего послойно обкалывают этот участок раствором анестетика.

Пункционную иглу под контролем флюороскопа вводят взрослому на уровне между остистыми отростками 3 и 4 поясничных позвонков по срединной линии спины под небольшим углом кверху (параллельно остистым отросткам).

Когда игла пройдет все структуры, проколет паутинную оболочку и окажется в субарахноидальном пространстве, врач, осуществляющий пункцию, ощутит как бы провал. После этого из иглы достают мандрен и наблюдают выделение по каплям спинномозговой жидкости.

Несколько мл этой жидкости сразу же направляют в лабораторию на анализ, после чего подсоединяют к игле шприц и вводят контрастное вещество. Затем иглу вынимают, кожу повторно дезинфицируют, и пациент меняет положение на столе – ложится на живот лицом вниз.

И снова под контролем флюороскопа рентгенолог медленно наклоняет стол – при осуществлении поясничного прокола он наклоняет головной конец, а при пункции шейного отдела позвоночника – опускает ноги. Угол наклона небольшой – он составляет не более 10°С.

В процессе выполнения наклона на мониторе рентгенолог наблюдает распространение контрастного вещества по спинномозговому каналу – обтекание им спинного мозга и других структур.

Врач обращает внимание на малейшие отклонения от нормы и при необходимости делает снимки того или иного участка. Для получения качественных снимков пациент должен лежать на боку и не двигаться в момент снимка.

Даже небольшое вздрагивание повысит вероятность размытия изображения.

  • При высоком риске развития нежелательных реакций на введение контраста после выполнения снимков больному может быть введен раствор тиосульфата натрия.
  • Когда обследование завершено, врач возвращает стол в исходное (горизонтальное) положение и позволяет обследуемому перевернуться на спину.
  • В ряде случаев, пока контрастное вещество находится в канале спинного мозга, пациенту проводят компьютерную томографию (в этом варианте она носит название «КТ-миелография»).

Если при проведении миелографии использовалось контрастное вещество, растворимое в жирах, по окончании исследования врач эвакуирует его из спинномозгового канала. В течение суток после этого больной должен соблюдать постельный режим, находясь на твердой ровной поверхности (это важно!).

Время проведения исследования колеблется в пределах получаса-часа. КТ-миелография занимает еще 20-30 минут.

Некоторое время рентгенолог описывает и анализирует полученные рентгенограммы. После этого он отдает описание, а иногда и сами снимки пациенту. Результаты исследования обычно обсуждает с больным не рентгенолог, а лечащий врач.

По окончании исследования пациент в течение от 12 часов до суток должен находиться в положении лежа с немного приподнятым головным концом. Для ускорения процессов выведения контраста из организма пациенту рекомендуют употреблять большое количество воды. Если после отдыха он не остается в отделении, а отправляется домой, необходимо, чтобы его кто-то сопровождал.

Читайте также:  Душ Шарко при заболеваниях позвоночника

Ощущения пациента

Наверняка читателя волнует вопрос «а что же ощущает обследуемый во время проведения миелографии?» При выполнении пункции человек чувствует легкое давление в области поясницы.

В момент введения контраста – кратковременное чувство жжения, тепло, головную боль и головокружение. Некоторые пациенты отмечают появление соленого привкуса во рту. В момент прекращения введения препарата у обследуемого может возникнуть тошнота и/или рвота.

В отдельных случаях во время проведения исследования больные предъявляют жалобы на неинтенсивную боль.

Осложнения миелографии

В подавляющем большинстве случаев миелография переносится пациентами хорошо, без каких-либо нежелательных эффектов. Однако изредка все же возникают те или иные осложнения.

  • Каждый пятый пациент после миелографии сталкивается с такими побочными явлениями, как тошнота, рвота и головная боль. Эти симптомы усиливаются в вертикальном положении человека, поэтому с целью снижения риска их развития, следует после исследования соблюдать постельный режим в течение суток и располагаться со слегка приподнятым головным концом.
  • В случае приема пациентом до исследования метформина, после исследования возможно нарушение работы почек. Необходимо следить за мочеиспусканиями: в течение 8 часов обязательно помочиться. Если этого не произошло, сообщить лечащему врачу.
  • В отдельных случаях развиваются энцефалопатии или серозный менингит, могут возникнуть судороги: так проявляются нейротоксические эффекты контраста, попавшего в субарахноидальное пространство головного мозга.
  • В единичных случаях возможно повреждение структур спинномозгового канала в момент осуществления поясничного прокола или введения контраста.

В заключение стоит отметить, что миелография – это высокоинформативный и достаточно безопасный метод диагностики, целесообразность проведения которого определяет лечащий врач в каждом конкретном случае. Тем не менее, исследование предполагает непосредственное вмешательство в центральную нервную систему, поэтому проводится исключительно после письменного согласия пациента на него.

Медицинская анимация на тему «Миелография»:

https://www.youtube.com/watch?v=UkWYzwOmR4A

Миелография

Миелография — рентгенологический метод диагностики, в основе которого лежит введение контрастного вещества в субарахноидальное пространство позвоночного столба с целью выявления патологических изменений спинного мозга, его оболочек и нервных корешков. Контроль обследования происходит в реальном времени с помощью флюороскопа, рентгеноскопа, компьютерной томографии.

Содержание статьи:

Метод диагностики – миелография

В настоящее время данный метод используется реже, из-за введения в практику более современных методов: магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии. Назначение МРТ невозможно при наличии ранее установленных в теле пациента металлических конструкций, протезов, имплантатов. В таком случае целесообразность назначения миелографии обоснована.

Миелография — малоинвазивный, относительно безопасный метод обследования. В норме костные структуры не пропускают рентгеновские лучи, поэтому четко видны при рентгенологическом исследовании в отличие от оболочек спинного мозга.

Однако при введении контрастного вещества в субарахноидальное пространство, все структуры, включая нервные волокна, сосуды, спинной мозг и его оболочки хорошо контурируются, таким образом, патологические изменения данных структур диагностировать достаточно легко.

Показания к проведению миелографии

  • образования спинного мозга;
  • межпозвоночные грыжи;
  • воспалительные заболевания спинномозговых оболочек;
  • спинальный стеноз;
  • определение целесообразности оперативного лечения и его постоперационный контроль.
  1. До начала процедуры пациент заполняет добровольное согласие на проведение медицинской процедуры. Врач должен подробно опросить обследуемого о наличие хронических заболеваний, травм, операций с установленными ранее металлическими конструкциями.
  2. Также важно уточнить у пациента, какие препараты он принимает.

    При длительном приеме антикоагулянтов, антиагрегантов (препаратов разжижающих кровь), антипсихотических, противосудорожных препаратов их могут отменить на некоторое время. Необходимо спросить пациента о переносимости йода, барийсодержащих веществ. При аллергии на рентгенконтраст обследование не проводится.

  3. За несколько дней до процедуры запрещен прием алкоголя, сильнодействующих веществ. В течение суток до манипуляции рекомендовано употреблять большое количество жидкости.
  4. Последний прием пищи назначается за 4-5 часов до начала процедуры.

    Пациент должен снять все аксессуары, зубные протезы и другие съемные металлические конструкции до обследования. Каждому человеку дается индивидуальный халат, проводится скарификационная проба на анестетик.

Перед началом манипуляции пациента укладывают на бок с приведенными к животу ногами, обрабатывают место инъекции дезинфицирующим раствором.

Обычно пункцию проводят в поясничном отделе позвоночника, так эта область считается наиболее безопасной. После инфильтрации анестетиком ближайших тканей, в межпозвоночное пространство вводится пункционная игла. Как только игла достигает субарахноидального пространства, начинает выделяться спинномозговая жидкость.

В норме спинномозговая жидкость должна быть светло-соломенного цвета, прозрачной, выделяться не частыми каплями. При необходимости врач производит забор жидкости для анализа. Далее через пункционную иглу под небольшим давлением вводится рентгенологический контраст, поле чего игла осторожно удаляется, на место пункции накладывается стерильная повязка.

Введение анестетика, контрастного вещества практически безболезненно. Пациент может ощущать боль при введении иглы, чувство распирания во время введения контраста. Такие субъективные ощущения не опасны для жизни пациента. Также могут возникнуть чувство жара, покраснение лица.

При отсутствии побочных действий пациента укладывают на рентгенологическом столике лицом вниз. Тело фиксируют специальными ремнями, под ноги устанавливают подставки и начинают процедуру. Под контролем флюороскопа, цифрового аппарата происходит обследование.

С помощью рентген-стола пациента наклоняют под разными углами с целью контроля распределения контраста по субарахноидальному пространству, выявления патологических изменений в оболочках, спинном мозге, наличия стенозов, межпозвоночных грыж, образований, дегенеративно-деструктивных изменений.

Данное положение доставляет некоторый дискомфорт, однако малейшие движения могут смазать рентгенологическую картину и затруднить постановку диагноза в последующем, поэтому пациента просят сохранять принятое положение.

Длительность процедуры составляет около 30-60 мин, после чего возможен КТ-контроль, который занимает около 15 минут. По окончании процедуры столик возвращается в горизонтальное положение, пациент может перевернуться на спину.

Врач—рентгенолог контролирует качество записанной информации, далее пациента на каталке помещают в отдельную палату, где ведут контроль витальных функций, следят за отсутствием побочных действий в течение 3-4 часов.

При отсутствии осложнений, пациент может быть отправлен домой в сопровождении родственников.

После процедуры рекомендовано воздержаться от вождения транспортных средств в течение суток, употреблять большое количество жидкости в течение 3-х суток для скорейшего выведения контрастного вещества из организма.

  • беременность (женщина перед обследованием должна обязательно предупредить врача о возможной беременности);
  • острые инфекционно-воспалительные заболевания кожи, спинного мозга;
  • эпилепсия;
  • аллергия на йод;
  • острая печеночная/ почечная недостаточность;
  • некоторые психические заболевания.
  • аллергические реакции на йод (зуд, сыпь в виде крапивницы, гиперемия лица, затруднение дыхания, чувство тревоги, нестабильность гемодинамики);
  • головная боль (данный симптом может наблюдаться при чрезмерном истечении спинномозговой жидкости во время пункции);
  • кровотечение из места прокола;
  • инфицирование оболочек, покрывающих спинной мозг;
  • развитие инфекционного процесса в месте пункции;
  • поражение нервных корешков во время прокола с последующим развитием парастезий, парезов, плегий;
  • возникновение онкологических образований через некоторое время.

В целом процедура достаточно безопасно и безболезненна. При соблюдении всех предписаний, назначенных врачом, частота развития осложнений, побочных действий крайне низка.

Получить подробную информацию об исследовании, стоимости, проведении его в клиниках Москвы, а также записаться на онлайн консультацию Вы можете на нашем портале.

Миелография позвоночника, консультация и лечение в отделении нейрохирургии ГКБ им. А. К. Ерамишанцева (ГКБ№20) в Москве

Миелография позвоночника представляет собой современный метод исследования его костей, нервных окончаний, полостей и прочих анатомических структур. Данная методика выполняется путем введения иглы с контрастным веществом в субарахноидальное пространство, с дальнейшей визуализацией. 

Его удельный вес намного больше спинномозговой жидкости, что позволяет ей равномерно растекаться по всему спинномозговому каналу. Благодаря такому распределению, можно обнаружить патологические препятствия, которые там образовались.

Показания при миелографии позвоночника

Выполнение миелографии позвоночника показано при следующих состояниях:

• Неврологические расстройства (онемение и болезненность в конечностях и т.д.); • Выявление новообразований и выяснение причин их развития; • Подтверждение арахноидита; • Выявление злокачественных опухолей в заднечерепной ямке; • Определение повреждений нервных корешков; • Выявление стенозов в спинномозговом канале; • Инфицирование спинномозгового канала и нервных корешков; • Выявление некоторых грыж межпозвоночных дисков; • Патологиях позвоночных сосудов.

Преимущества миелографии по сравнению с другими методами исследования

Миелография является наиболее современным методом исследования, в связи с чем обладает самой большой информативностью. Применение такого метода исследования позвоночника позволяет:

• Определить все контуры спинного мозга и нервных корешков, благодаря использованию контрастных веществ. • Не оставлять на теле пациента признаков проведения диагностики.

В отличие от таких методов исследования как КТ и МРТ, миелография позвоночника способна определить более серьезные проблемы и патологии, которые не подвластны другим способамдиагностики позвоночника.

Противопоказания при миелографии позвоночника

Хоть миелография и является нетравматичным методом исследования, она также имеет ряд противопоказаний. К ним относится:

• Тяжелая форма артрита; • Лихорадка; • Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, почек и печени (в том числе, и обострение хронических заболеваний перечисленных органов и систем); • Беременность (во всех триместрах); • Перенесенные оперативные вмешательства на позвоночнике; • Травмы или дефекты некоторых анатомических структур позвоночника, наличие которых может помешать введению контрастного вещества; • Инфекционное поражение кожных покровов в месте введения иглы; • Неспособность контролировать свои движения и оставаться в состоянии покоя во время проведения процедуры.

Техника выполнения

Проведение миелографии начинается с подготовительного этапа. Он включает в себя воздержание от приема пищи и воды за 8 часов до выполнения процедуры. Также необходимо удалить все имеющиеся металлические предметы с области позвоночника (пирсинги, украшения и прочие предметы, которые могут создавать препятствия для прохождения рентгеновских лучей).

Накануне выполнения диагностической манипуляции, пациенту необходимо предоставить врачу информацию о перенесенных болезнях и хирургических вмешательствах на позвоночнике, хронических заболеваниях, приемы лекарственных средств на момент проведения миелографии.

Обязательным является предоставление информации о наличии или отсутствии аллергической реакции на контрастное вещество и лекарственные препараты.

Сама процедура не занимает более 60 минут. Пациент ложится на живот, а кожные покровы позвоночника обрабатываются антисептическими средствами.

В зависимости от места введения иглы, человек может принимать сидячее положение, лечь на бок или остаться лежать на животе. После этого доктор проводит прокол и вводит контрастное вещество, затем игла изымается.

Кожные покровы в месте пункции повторно обрабатывается, а для распределения контраста по спинномозговому каналу, врач медленно наклоняет стол.

Затем остаётся только дождаться полученных снимков с написанной доктором расшифровкой.

Мрт миелография позвоночника — что показывает, как подготовится, ограничения

МРТ-миелография позвоночника выполняется для того, чтобы получить детализированное изображение субарахноидального пространства спинного мозга. При этом врачам удается подробно изучить область, располагающуюся между мягкой и паутинной оболочкой. Именно в ней накапливается ликвор.

Процедура проводится по назначению врача, но также может быть инициирована и пациентом. Главный повод для назначения обследования – наличие у человека различных признаков неврологических расстройств. Они могут сопровождаться такими признаками, как потеря чувствительности конечности, плохая подвижность шеи. Также у многих пациентов развиваются боли разной интенсивности и локализации.

Среди основных показаний к МРТ есть такие, как:

  • Наличие у врачей подозрения на опухоль.
  • Прогрессирующая миеломная болезнь.
  • Признаки остеохондроза.
  • Поиск межпозвоночных грыж, оценка их состояния.
  • Признаки сосудистых патологий.
  • Поражение оболочек спинного мозга или нервов.

Также МРТ может потребоваться и для изучения особенностей вашего спинномозгового канала.

Кроме остеохондроза, существует и ряд других заболеваний, при которых показан такой тип МРТ. К ним относится сирингомиелия, дискогенная миелопатия, опухоли позвоночного канала разного типа и области локализации.

Иногда врачи рекомендуют МРТ для оценки состояния организма после травмирования. Среди травм – перелом позвоночника.

Особенности проведения процедуры

МРТ с миелографией достаточно распространенная процедура. Обычно врачи рекомендуют этот метод магнитно-резонансного сканирования в том случае, если нужно получить более подробные снимки, проанализировать спинной мозг и его корешки.

При этом обычный вариант магнитно-резонансной томографии также дает хорошую картину. Но использование контрастного усиления делает обследование значительно более информативным.

При проведении МРТ с миелографией, пациенту вводят специальное вещество, которое позволяет значительно повысить контрастность снимка. Препарат безопасен для человеческого организма, не откладывается в нем, быстро выводится естественным путем.

Есть несколько признаков того, что пациенту нужно делать именно МРТ с контрастом:

  • Вероятность развития в организме опухолевого процесса.
  • Отслеживание рубцовых изменений, которые наблюдаются в послеоперационный период удаления грыжи.
  • Потребность отследить рассеянный склероз.
  • Необходимость проверки общего состояния спинного мозга.

Достоинства использования МРТ с миелографией

Использование миелографии востребовано по причине того, что метод дает хороший обзор спинного мозга, а также всех его корешков. Для сравнения, при использовании рентгенографии такие области просто не будут видны.

Исследование также позволяет проверить, как происходит циркуляция ликвора, есть ли какие-либо признаки того, что процесс постепенно принимает патологическое течение.

Современные диагностические методы, к которым относится и МРТ с миелографией, позволяют с максимальной точностью устанавливать особенности состояния организма пациента. Это имеет критическое значение при постановке правильного диагноза и последующем лечении.

Информативность метода основывается на создании множества мелких срезов, которые затем объединяются в трехмерную модель.

Миелография. Как сделать миелограмму?

содержание

Миелография – это рентгеновское исследование с использованием контрастного материала, при котором делаются снимки (миелограммы) костей и полостей, заполненных жидкостью в позвоночнике.

Зачем проводится миелография?

Получаемая миелограмма позволяет:

  • Выяснить причину онемения или болевых ощущений конечностей;
  • Обнаружить сужение спинномозгового канала (стеноз позвоночного канала);
  • Найти опухоли или инфекции спинномозгового канала или нервных корешков;
  • Выявить грыжу межпозвоночного диска;
  • Найти воспаления;
  • Обнаружить проблемы с сосудами в позвоночнике.

Иногда на миелограмме можно увидеть такие проблемы, которые не видно при КТ и МРТ.

2.Как подготовиться и как проводится исследование?

Как подготовиться к миелографии?

Доктор даст вам советы что есть и пить перед миелографией. Следуйте этим рекомендациям дословно, иначе тест может быть отменён.

Перед миелографией расскажите доктору:

  • О приёме любых медицинских препаратов;
  • Об эпилепсии или припадках;
  • О возможной или подтверждённой беременности;
  • Об аллергии на любые медицинские препараты и контрастный материал;
  • О расстройствах кровообращения;
  • Об астме;
  • О проблемах с почками;
  • О диабете.

Как проводится миелография?

Миелография проводится специалистом-радиологом. Милеограммы расшифровываются ревматологом, радиологом или другим врачом, который имеет необходимую квалификацию.

Вам сделают поясничную пункцию и введут краситель в спинномозговой канал, при этом вы будете лежать на животе на специальном столе. Доктор будет следить за иглой с помощью рентгена. Краситель вводят под местным обезболивающим.

После введения красителя доктор сделает несколько снимков с помощью рентгенографа. Вся процедура занимает от получаса до часа, в зависимости от количества снимков.

3.Каковы риски миелографии?

Миелография имеет следующие риски:

  • Головная боль, тошнота и рвота. Это состояние может продлиться до одного дня;
  • Обморок, если краситель достигнет мозга;
  • Занесение инфекции;
  • Аллергическая реакция;
  • Развитие проблем из-за смешения контрастного материала с другими медицинскими препаратами.

Немедленно позвоните в больницу, если у вас:

  • Непрекращающиеся боли, слабость и вялость в ногах;
  • Повышенная чувствительность к свету;
  • Запор или затруднённое мочеиспускание.

4.Что может помешать исследованию и каковы риски

Причины, которые могут помешать миелографии:

  • Беременность. Миелография не проводится на беременных женщинах;
  • Невозможность сохранять спокойное положение во время теста;
  • Операция на позвоночнике, сильно искривлённый позвоночник, тяжёлая форма артрита, некоторые виды повреждения позвоночника.

О чём стоит знать?

Держите голову выше, чем тело во время проведения миелографии, это не даст контрастному материалу сильно распространиться и предотвратит нежелательные побочные эффекты.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector