Инструментальные методы диагностики используются при плановых и профилактических обследованиях, при выявлении заболеваний, для контроля над их течением, для оценки эффективности терапии.
Для них применяется специальное оборудование, которое позволяет оценить состояние или работу того или иного органа, системы.
Медицинский центр «Панацея» использует в диагностике следующие виды инструментальных обследований.
Записаться на консультацию
Рентгенография и рентгеноскопия
При рентгенографии пучки рентгеновского излучения пропускают, чтобы получить двумерное изображение органов, тканей. Снимки формируются за счет разницы в способности разных тканей к поглощению излучения. Исследование используется в основном в травматологии, ортопедии, для оценки состояния скелета.
Рентгеноскопия также использует рентгеновское излучение, но с его помощью выполняются не отдельные снимки, а продолжительная съемка.
Используется для визуализации сердечного ритма, перистальтики кишечника, прохождения введенного контрастного вещества по пищеводу и т.п.
Рентгеноскопия применяется редко из-за относительно высоких доз рентгеновского облучения. Если есть возможность, вместо нее применяют УЗИ или другие методы исследования.
Ультразвуковое исследование
Выполняется с помощью ультразвукового аппарата. Оборудование регистрирует отражение и прохождение ультразвуковых волн, что позволяет получать изображение органа, оценивать структуру тканей, их плотность, выявлять структурные изменения и т.п. УЗИ широко используется в диагностике для оценки состояния внутренних органов.
Исследование дает большой объем информации, позволяет назначать оптимальный план лечения или корректировать ранее предложенную терапию. Применяется для исследования органов брюшной полости, щитовидной железы, мочеполовой системы и т.п. Процедура безболезненна, неинвазивна, занимает несколько минут.
Она безопасна, может проводиться неограниченное количество раз.
Электрокардиография
Усиление и запись электрических импульсов сердца. После регистрации данные о характеристиках этих импульсов переносятся на бумагу в виде группы ломаных кривых. Каждая из них характеризует активность того или иного отдела, структуры сердца.
Используется при выявлении нарушений сердечного ритма, проблем с кровоснабжением сердца, осложнений после перенесенного инфаркта и т.п. Исследование безболезненное, при его проведении пациенту закрепляют несколько датчиков на груди, руках, ногах. Процедура занимает несколько минут.
Возможно проведение суточного ЭКГ (расширенное исследование в течение суток), снятие ЭКГ под нагрузкой или после приема некоторых медикаментов.
Магнитно-резонансная томография
Этот метод диагностики использует магнитное поле для получения снимков внутренних органов или тканей в высоком разрешении. Для обследования используется аппарат с камерой, внутри которой находится пациент. Этот аппарат провоцирует электромагнитный отклик атомных ядер. Отклик регистрируется и переводится в двумерное или трехмерное изображение.
МРТ позволяет получать послойное изображение органов, тканей. Используется в диагностике заболеваний спинного мозга, головного мозга, внутренних органов. Дает высокую точность. Время проведения процедуры — от получаса, она безболезненна, но не подходит людям с боязнью замкнутых пространств. Не применяется для диагностики болезней сердца.
Компьютерная томография
Проводится с помощью КТ-аппарата, который выполняет серию рентгеновских снимков. Диагност может задавать отдельные критерии для них (плоскость, «глубина» и т.п.).
Данные снимков проходят компьютерный анализ, в результате чего формируются двумерные изображения с высоким разрешением и четкостью.
КТ чаще всего применяется в исследовании головного мозга, но может использоваться и для других органов, если проведение УЗИ не дало достаточно точных или информативных результатов.
Эхокардиография
ЭхоКГ — УЗИ-исследование сердечной мышцы. Для диагностики используется ультразвуковой датчик. Оценивая отражение УЗ-волн, можно получить изображение сердца, крупных сосудов.
ЭхоКГ позволяет «наблюдать» за работой сердечной мышцы, регистрировать объем перекачиваемой крови, движения стенок, состояние клапанов сердца и т.п. Метод очень информативен, позволяет своевременно выявлять пороки сердца.
Он безопасен, является безболезненным, не имеет противопоказаний.
Электроэнцефалография
Метод оценки электрической активности головного мозга. Процедура проводится в несколько этапов, план обследования может составляться индивидуально. Для регистрации активности головного мозга на голову пациента крепят датчики. Электрическую активность считывают в состоянии покоя. Далее ЭЭГ проводится с использованием дополнительных стимулов (частое дыхание, вспышки света и пр.).
Результат обследования — набор ломаных линий, отражающих активность разных отделов головного мозга. По их структуре диагностируют эпилепсию, возрастные изменения, нарушения в работе головного мозга.
Эндоскопия
Исследование выполняется с помощью эндоскопа — инструмента с гибкой волоконно-оптической трубкой диаметром от 8 до 15 см. Позволяет «видеть» органы изнутри, получать изображение слизистой бронхов, желудка и т.п. Некоторое оборудование позволяет брать образцы тканей в ходе исследования. Эндоскопы применяют в гастроэнтерологии, пульмонологии, урологии и гинекологии, кардиологии и т.п.
У вас есть вопросы?
- Мы перезвоним в течение 30 секунд
- или позвоните по номеру +7 (495) 373-20-18
- Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.
Какие заболевания нервной системы лечит невролог
Неврология — область медицины, которая занимается лечением заболеваний центральной и периферической нервной системы человека. Неврологические проблемы связывают с генетической наследственностью, врожденными патологиями и ранее приобретенными болезнями. Анализ симптоматики и точная диагностика заболевания позволяют определить, в каком из отделов нервной системы возникло нарушение.
К частым симптомам, указывающим на нарушение работы центральной нервной системы, относят: головные боли, головокружения, нарушение работы органов слуха, зрения и речи. Атрофия мышц, онемение и снижение чувствительности в конечностях говорит о нарушениях работы периферической нервной системы. В любом случае только опытный специалист сможет с точностью определить причину возникновения недуга. Большинство заболеваний связывают с нарушением работы нервной системы, так как она взаимодействует со всеми функциональными структурами организма. Поэтому специалисты других медицинских категорий направляют пациентов именно к неврологу. Врачи-неврологи исследуют причины возникновения заболеваний, анализируют симптоматику болезни, определяют способы диагностики возникших проблем. На основе выявленного диагноза врач назначает эффективное лечение для пациента.
- головокружение, шум в ушах, повышенная утомляемость;
- бессонница, расстройство памяти;
- судороги, тремор, тик;
- онемение, покалывание в конечностях;
- боль в голове и других участках тела;
- потеря сознания, нарушение координации движений и равновесия;
- нарушение речи, резкое ухудшение зрения.
Консультация у врача-невролога проходит в несколько этапов. В первую очередь пациент описывает симптомы, которые его беспокоят, и возможные причины их возникновения. После анализа жалоб врач приступает к осмотру: изучает общее неврологическое состояние пациента, анализирует двигательную активность, осматривает пациента на предмет дрожания рук, асимметрии лица и тела. Затем с помощью вспомогательных предметов, таких как «молоточек», невролог определяет функциональное состояние нервов черепно-мозгового отдела, анализирует рефлексы больного и проверяет чувствительность пациента к тактильным, болевым и температурным раздражителям. После первичного осмотра не всегда удается с точностью определить диагноз. Поэтому врач-невролог использует современные методы диагностики заболевания.
- магнитно-резонансная томография (МРТ) — магнитно-резонансный томограф позволяет получить визуализированную информацию о состоянии мозгового вещества, мягко-тканевых структур организма, связок позвоночника, детальных изображений нервных волокон и межпозвоночных дисков без использования рентгеновского облучения;
- компьютерная томография (КТ) — метод лучевой диагностики, который позволяет провести анализ исследуемых органов и тканей человека на предмет наличия патологий. Можно получить точное послойное изображение «срезов» позвоночника, черепа, головного и спинного мозга;
- электронейромиография (ЭНМГ) — уникальное исследование функционального состояния мышц и периферических нервов, которое позволяет определить причины мышечных спазмов, болей и прострелов в спинном отделе, причину слабости в мышцах;
- рентгенография — метод лучевой диагностики, который позволяет исследовать состояние костей черепа и опорно-двигательного аппарата;
- ультразвуковое исследование (ЭКГ) — С помощью УЗИ-диагностики можно в режиме реального времени получить информацию о функциональном состоянии сосудов, в том числе магистральных сосудов головного мозга (основные артерии, позвоночные артерии, задние мозговые артерии, сонные артерии и их ветви);
- лабораторные исследования — В неврологии лабораторные методы применяют для того, чтобы получить полную картину заболевания, уточнить или исключить заболевание, проверить эффективность лечения.
- заболевания воспалительного характера (эпидемический, клещевой и гриппозный энцефалит, менингит, полиомиелит, неврит, радикулит);
- дегенеративные заболевания нервной системы (болезнь Альцгеймера, болезнь Пика, болезнь Гентингтона, болезнь Паркинсона, прогрессирующий супрануклеарный паралич, остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков);
- сосудистые расстройства нервной системы (мигрень, вегето-сосудистая дистония, геморрагический и ишемический инсульт, гипертоническая болезнь, атеросклероз, травматическое поражение сосудов мозга, артериальные аневризмы);
- аутоимунные заболевания (рассеянный склероз, тяжёлая псевдопаралитическая миастения, синдром Гиена-Баре, миастения Гравис);
- невралгии (черепно-мозговая, позвоночная, межреберная и ключично-реберная невралгия);
- судорожные расстройства (эпилептические припадки, фебрильные судорожные припадки).
- проблемы с позвоночником и суставами (межпозвонковая грыжа диска, остеохондроз позвоночника, артрит).
Мигрень
Хроническое заболевание, проявляющееся периодическими приступами сильной головной боли.
Панические атаки
Приступы сильной тревоги.
Шейный остеохондроз
Хроническое заболевание, при котором происходит истончение дисков между позвонками.
Энцефалопатия
Термин, который включает в себя однотипные поражения головного мозга.
Рассеянный склероз
Хроническое аутоиммунное заболевание нервной системы, которое может привести к тяжелой инвалидности.
Невралгия тройничного нерва
Заболевание, которое проявляется сильными болями, а также сопутствующими нарушениями работы мимических и жевательных мышц.
Узнать о других заболеваниях можно в разделе «Заболевания».
Немедикаментозные методы лечения неврологических заболеваний в клинике Энергия Здоровья
В клинике Энергия Здоровья активно используют методы немедикаментозной терапии для лечения неврологических больных.
Основными направлениями нефармацевтического лечения являются: лечебная физкультура (ЛФК), физиотерапия, рефлексотерапия, мануальная терапия, лечебный и аппаратный массаж, остеопатия, вспомогательные поддерживающие устройства, облегчающие передвижение больного (трости, инвалидные коляски, протезы, «ходунки», ортопедические изделия — брейсы и ортопедические стельки).
Лечебная физкультура (ЛФК) — метод медицинской реабилитации, основанный на комплексной функциональной терапии. Комплекс упражнений позволяет повысить мышечный тонус, усилить кровообращение, восстановить проводящие импульсы по поврежденным нервам. ЛФК наиболее часто назначают больным со следующими заболеваниями: остеохондроз, протрузии, вегето-сосудистая дистония, невриты, детский церебральный паралич, последствия после травм и переломов, болезнь Парксинсона, инсульты, грыжи межпозвоночных дисков.
Мануальная терапия — лечение больных при помощи рук. В отличие от лечебного массажа, стимулирующего мягкие ткани, в мануальной терапии используют комплекс лечебных приемов, который воздействует на анатомические структуры тела человека с целью их освобождения от функциональных блоков, а также для восстановления циркуляции жидкостей и улучшения двигательного состояния больного. В неврологии мануальная терапия активно используется для лечения таких заболеваний, как остеохондроз, сколиоз, артрит, артроз, радикулит, межпозвоночные грыжи, головная боль, неврозы. 
Лечебный массаж — комплекс приемов, с помощью которых массажист осуществляет механическое воздействие на ткани и органы больного. Использование массажа совместно с другими немедикаментозными методами (ЛФК и физиотерапия) наиболее эффективно при реабилитации пациентов с неврологическими заболеваниями. Курс лечебного массажа способен нормализовать кровообращение, привести в норму кровяное давление. Мягкое воздействие на рецепторы нервных волокон положительно влияет на восстановительные процессы нервной системы — мышцы приходят в тонус, улучшается настроение. Лечебный массаж эффективен при лечении сколиоза, остеохондроза и остеоартроза, при нарушениях головного кровоснабжения, межреберных невралгиях, грыжах межпозвоночных позвонков, при радикулите и болях в суставах. 
Остеопатия — метод альтернативной медицины, основанный на лечении заболеваний с помощью специальных мануальных техник. В качестве первичной причины возникновения болезней остеопатия рассматривает структурно-анатомические нарушения между различными органами и частями тела. Действуя мягко и безболезненно при помощи пальпации, врач-остеопат оценивает плотность, форму и размеры тех или иных органов, тем самым определяя малейшие изменения в их структуре и расположении. В неврологии остеопатии уделяют особое внимание, так как с ее помощью можно справиться с такими проблемами, как: повышенное внутричерепное давление, головные боли, заболевания позвоночника, энцефалопатии различной этиологии, астеновегетативный синдром, проблемы с речью и гипервозбудимостью у детей. 
Рефлексотерапия — комплекс диагностических методов, суть которых заключается в воздействии на активные биологические точки организма (акупунктуру). На теле у человека таких точек более 800. Лечение основано на представлении о том, что организм является целостной взаимосвязанной системой — нарушение равновесия в одной из частей тела отражается на всех других взаимосвязанных структурах организма. Оздоровление происходит не только на физическом уровне, но и на эмоциональном. Рефлексотерапию активно применяют в процессе лечения радикулита и остеохондроза, болей в позвоночнике различного генезиса, при судорогах и последствиях после травм. 
Кинезиотейпирование — это простой и эффективный метод лечения растяжения связок, мышечных болей и других травм, гематом и отеков с помощью наклеивания специальной эластичной клейкой ленты — тейпа. Показания к применению: травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата (МФБС, нарушения осанки, начальные формы сколиоза, детская кривошея, периартриты, эпикондилиты, артрозы, остеохондроз позвоночника); гематомы и отеки различного происхождения; рубцовые изменения кожи; головная боль напряжения. 
Записаться на консультацию к врачу-неврологу в Санкт-Петербурге можно по телефону: 8 (812)-701-03-03. Клиника «Энергия Здоровья» находится по адресу: пр. Энгельса 33 к 1. ТМ «Светлановский», 4 этаж. Елена Минаева
Оценить статью:
| 3.25 из 5 (на основании 11 отзывов) |
Возврат к списку
Вопросы и ответы
Некрасивые выпуклые вены на руках беспокоят многих женщин, хотя и не относятся к серьёзным проблемам для здоровья. Иногда варикоз рук может быть вызван сосудистыми заболеваниями и требуют внимательного исследования развития болезни. Заметные вены рук чаще всего являются нормальными, без патологических изменений. Они расширяются вследствие тяжёлой физической нагрузки. Их функция заключается в том, что они обеспечивают ток крови от рук к сердцу.
Большие выпуклые вены на предплечьях и кистях появляются чаще всего из-за расслабления кожного тонуса и истончения кожи.
Причиной развития потери эластичности и упругости кожи, чаще всего становится возраст, хотя возможно разбухание вен и из-за активных физических нагрузок.
Варикозная трансформация вен на руках обычно не причиняет боли, но остается серьёзной эстетической проблемой для некоторых представительниц прекрасного пола (варикоз на руках фото до и после лечения).
Причины и факторы риска варикоза рук
Есть несколько факторов риска, которые вызывают развитие выпуклых узлов на руках: Возрастная потеря упругости и истончение кожи становится основной и наиболее распространённой причиной того, почему вены рук становятся всё более и более заметными. Это возрастные изменения, которые не являются заболеванием, но доставляют эстетические неприятности.
- Активные физические нагрузки в жару
Во время физических упражнений, кровяное давление в артериях возрастает, что вызывает набухание мышц и сдавление ими подкожных и внутренних вен. Это приводит к их разбуханию и выпячиванию над кожей.
Со временем стенки сосудов растягиваются и они остаются видимыми даже без физических нагрузок. Жаркая погода приводит к нагреванию кожи и увеличению объёма кровообращения в периферических сосудах.
Больший объём крови приводит к относительному переполнению подкожных сосудов и их выбуханию.
Нередко выпуклые вены рук обусловлены сосудистыми заболеваниями. Часто встречаются артерио-венозные мальформации, тромбоз подключичной вены.
Несмотря на то, что варикозное расширение вен на руках редко является серьёзной медицинской проблемой, устранение этого косметического дефекта требует внимания специалиста-флеболога.
Наличие патологических причин для варикоза рук делает необходимым проведение полноценной диагностики.
Прогноз
Без лечения варикоз верхних конечностей постепенно прогрессирует, однако какие-либо болезненные осложнения бывают редко .
Самые частые это образование тромбов (тромбофлебит) расширенной вены после инъекции или травмы, либо гематома после ушиба руки.
Признаки варикоза на руках никогда не пройдут самостоятельно, поэтому если для вас это проблема, то следует обратиться к флебологу, специализирующемуся на склеротерапии рук.
Варикоз рук является косметической проблемой у женщин и на продолжительность жизни никак не влияет.
Лечение варикоза венозных сосудов на руках является уделом эстетических флебологов, которые работают в Инновационном сосудистом центре.
Поиски методов альтернативной и народной медицины для лечения в домашних условиях являются пустой тратой времени, так как расширение сосудов носит материальный характер и заговоры со снадобьями не помогают.
Подробный прейскурант Отличная технология пенной склеротерапии некрасивых вен на руках Эндовенозная лазерная коагуляция для крупных варикозных вен Удаление варикозных узлов через минипроколы
Чаще всего варикоз на руках не вызывает болезненных ощущений. Основной жалобой пациента на приёме у флеболога становится неэстетичный вид рук, усиление венозного рисунка. Особенно это волнует молодых женщин, занимающихся фитнесом или профессиональным спортом.
Иногда симптомами варикоза на руках бывают неприятные болезненные ощущения, чаще всего тяжесть, распирание или отёки кистей. При мальформациях возможно кровотечение из варикозно-трансформированных сосудов на кистях.
Перед врачами давно стоит вопрос — бывает ли варикоз на руках или это просто анатомические особенности и тонкая кожа. Ответ следующий: заболевания, подобного варикозной болезни ног на руках не бывает.
Расширение вен на руках чаще всего бывает только эстетической проблемой, а других симптомов заболевания не определяется.
Для того чтобы установить диагноз варикоза верхних конечностей достаточно простого осмотра флеболога и сбора анамнеза. Однако для исключения серьёзных причин всем пациентам желательно провести ряд диагностических исследований:
- Измерение объёмов руки на разных уровнях
- Ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов верхней конечности
- Ультразвуковое измерение толщины подкожного слоя
- Флебографию — при выявлении сосудистых проблем на ультразвуковом сканировании
Целью ультразвукового сканирования вен верхних конечностей является исключение врождённой патологии, сопровождающейся расширением подкожных вен (синдром Паркса-Вебера-Рубашова, артерио-венозные мальформации, кавернозные гемангиомы), тромбозов плечевой и подключичной вены и их последствий. В подобной ситуации тактика лечения будет совершенно другой, чем при косметическом расширении подкожных сосудов.
- УЗИ сосудов верхних конечностей
Непросто найти специалиста – флеболога выполняющего клинический осмотр, использующего различные технологические устройства и имеющего опыт в устранении варикоза рук. Наша клиника давно специализируется на лечении венозных заболеваний. Флебологи обладают большим опытом и новейшими технологиями диагностики и терапии.
Благодаря современным методам, лечение неэстетичных вен на руках стало значительно проще. Учитывая, что это только эстетическое лечение — применение открытого хирургического удаления представляется неоправданным.
Новые технологии подразумевают лечение без разрезов, которое проводится с минимальным дискомфортом и в амбулаторных условиях.
Склеротерапия вен на руках
При процедуре склерозирования препарат путём укола вводится в вены, наступает склеивание сосудистых стенок, а вены закрываются и постепенно рассасываются. Подобный вид лечения в состоянии устранить тонкие вены на начальных стадиях заболевания.
Надо понимать, что некоторое время после склеротерапии такие склерозированные вены на женских руках могут прощупываться как жгуты и могут быть заметны в виде коричневатых полос (пигментация). Такой эстетический дискомфорт длится не больше месяца — двух, а затем следы полностью исчезают.
Через 3 месяца всегда наблюдается отличный эстетический эффект.
Лазерное лечение варикоза на руках
Для лазерного лечения подходят толстостенные шнуровидные вены диаметром от 3 мм и более. Вена пунктируется, в неё проводится световод и после местной анестезии обрабатывает лазером. Лазер вызывает нагревание стенки сосуда и склеивание просвета вен.
При правильном применении заметного следа от лечения нет уже через 1-2 недели. После лечения могут быть синяки, которые рассасываются в течение 1-2 недель.
Эндовенозное лазерное лечение позволяет надолго устранить симптомы варикоза верхних конечностей на любых стадиях заболевания.
Микрофлебэктомия
Это малоинвазивное хирургическое вмешательство заключается в удалении вен из микропроколов и проводится под местной анестезией. Метод позволяет лечить прежде всего изменённые и резко утолщенные вены.
После манипуляции проколы заклеиваются специальным пластырем. Через 2-3 месяца такие проколы совсем незаметны. В практике для лечения расширенных вен на руках мы используем первые два метода и нередко в сочетании.
Наиболее крупные вены обрабатывают лазером, вены поменьше склерозируются.
- Склеротерапия вен при варикозе
| Осмотр флеболога нашего центра | 2 000 р. |
| Консультация после проведенного лечения | 1 000 р. |
| Ультразвуковое исследование артерий пояса верхних конечностей. | 2 000 р. |
| Участие специалиста ультразвуковой диагностики во время процедуры лазерного лечения варикозной болезни необходима для качественного выполнения операции и удобства флеболога. | 3 500 р. |
| Лазерная коагуляция ствола большой подкожной вены при варикозе включает в себя работу флеболога, операционной сестры, все расходные материалы. Если в операции принимает участие эксперт УЗИ, то его услуги оплачиваются отдельно. | 38 500 р. |
| Лазерное лечение при варикозной болезни с обработкой малой подкожной вены. Включает работу флеболога и операционной сестры, все расходные материалы для лазера и анестезию. При необходимости участия УЗИ эксперта его услуги оплачиваются отдельно. | 27 500 р. |
| Лазерное лечение варикозной болезни с обработкой перфорантных вен на голени. При участии УЗИ эксперта его услуги оплачиваются отдельно | 11 000 р. |
| Склеротерапия при варикозной болезни методом введения микропены из склерозанта. Указана стоимость одного сеанса. При использовании в комплексном лечении, склеротерапия входит в стоимость основной процедуры (ЭВЛК или РЧО). | 5 500 р. |
Астафьева Евгения Валерьевна Врач-флеболог Инновационного сосудистого центра. Владеет методами ультразвуковой диагностики вен, лазерного и малоинвазивного лечения варикозной болезни, эстетической флебологии. Опытнейший доктор по современным методам лечения варикоза и сосудистых звездочек.Записаться на приём Бояркин Сергей Владимировчич Сердечно-сосудистый хирург, флеболог. Владеет современными методами диагностики и лечения пациентов с острой и хронической патологией вен, периферических артерий, коронарных и церебральных артерий.Записаться на приём Степанов Игорь Анатольевич Сердечно-сосудистый хирург, флеболог. Владеет методами рентгено-эндоваскулярной хирургии, ультразвуковой диагностики заболеваний венозной и артериальной системы. Ведущий специалист центра по эндовенозной лазерной коагуляции при варикозной болезни, прекрасно владеет микросклеротерапией при сосудистых звездочках, минифлебэктомией.Записаться на приём
Здравствуйте, скажите пожалуйста возможно в вашем центре в Москве сделать лазерную операцию на ногах по полису ОМС если я живу в г. Воронеже. В городе… Это возможно только если у вас будет полис Московской области. Межтерриториальные расчеты очень плохо оплачивают в последние годы. Но стоимость лечения в Воронеже сопоставима с несколькими поездками из Воронежа в Москву. Добрый вечер. Можно делать LPG массаж после 2-х месяцев после проведения ЭВЛО Ствола БПВ и ЭВЛО ПВ голени, минифлебэктомии варикозных притоков? Добрый день.После увеличения груди имплантами,ч/з 5 мес стали видны вены на груди и на грудях.Кожа тонкая ,проблем с грудью нет,беспокоит внешне эстет… Можно сделать склеротерапию. Добрый день. Хотел бы записаться на консультацию-диагностику. На правой ноге вздулись вены…болей не но хотел бы проконсультироваться. Если это возмо… Здравствуйте! Мне нужна эндовенозная лазерная облитерация БПВ справа, эхопенная облитерация передне-медиального притока справа, эхопенная облитерация …
Варикозное расширение вен — черезвычайно распространенное заболевание. Умирают от него редко, но серьезные проблемы испытывают большинство пациентов. Все это, в сочетании со страхом человека перед каким либо, даже минимальным вмешательством, порождает многочисленные спекуляции со стороны нечистоплотных дельцов. Прикрываясь дырами в законодательстве они впаривают пациентам бесполезные, а учитывая серьезность варикозной болезни, опасные предметы, обещая чудесное исцеление от варикоза. Рассмотрим некоторые «товары для варикоза» «Рожденный ползать летать не может» — человечество уже давно опровергло это утверждение. Перелеты на самолетах стали обыденным делом. Но необходимо понимать, что нахождение человека на большой высоте не свойственно его природе и может оказать негативное влияние на его здоровье. Несложные методы профилактики позволяют нивелировать это влияние и избежать серьезных проблем. Методика эхосклеротерапии с применением ультразвукого сканирования и пенной технологии позволяет у многих пациентов радикально излечивать варикозную болезнь без операции. Пена получается непосредственно перед проведением лечебной процедуры. Объем полученной пены в несколько раз превышает исходный объем препарата.Методика пенной склеротерапии разработана Л. Тессари, а технология лечения варикозной болезни этим методом доведена до совершенства А. Кавецци. Наши флебологи в совершенстве освоили эти методы и их результаты не уступают результатам авторов методики.
Ангиография без йодного контраста — ангиодроид в ИСЦ Без разрезов и боли — лечение варикоза в Инновационном сосудистом центре
Инновационный сосудистый центр https://angioclinic.ru/
Понятие перкуссии, ее виды и варианты применения – Medaboutme.ru
Как упоминалось ранее, перкуссия бывает топографической и сравнительной. Первый метод исследования позволяет определять:
- размеры и границы расположения сердца, печени, селезенки и легких;
- полости и уплотнения в легких;
- наличие воздуха и жидкости в плевральной и брюшной полости.
Второй метод используется для исследования симметричных участков, простукиваемых с различной силой ударов, в зависимости от глубины расположения органов и тканей, требующих диагностики.
Перкуторное исследование сердца позволяет определить его границы. Звуки при перкуссии в таком случае могут быть притупленными и тупыми.
Притупленные звуки отмечаются при простукивании области, где сердце прикрывается легкими. Часть органа, неприкрытая легкими, отображается при обследовании тупыми звуками.
Также с помощью перкуссии можно определить расположение и состояние сосудистого пучка сердца, состоящего из аорты и легочной артерии.
Исследование легких может выполняться посредством сравнительной и топографической перкуссии. В первом случае можно определить изменения в самих легких и плевре, во втором — оценить положение границ органа, определить подвижность его нижнего края.
Звуки, издаваемые в ходе таких исследований, как правило, громкие и ясные. Тупые звуки могут свидетельствовать о скоплении жидкости в плевральной полости, уплотнении легочной ткани. Короткие и притупленные звуки являются признаком уменьшения объема воздуха в легких.
Снижение эластического напряжения и уменьшение объема воздуха отображаются притупленными тимпаническими звуками. Также тимпанические звуки могут «говорить» о наличии в легочной ткани полости с воздухом, например, абсцесса, или о пневмотораксе.
Другими словами, перкуторное исследование позволяет определить различные патологические процессы в легких и плевральной полости.
Перкуссия живота позволяет определить размеры печени и селезенки, расположение нижней границы желудка, обнаружить жидкость и газ в брюшной полости, найти болезненные участки на брюшной стенке.
Сфера применения перкуссии в медицине достаточно широка.
Помимо определения признаков болезней сердца, легких и других внутренних органов и тканей, диагностика методом перкуссии применяется при обследовании суставов и даже в стоматологии.
Безусловно, при наличии современных методов инструментальной диагностики перкуссия является лишь способом предварительного обследования, а его результативность зависит от умений и знаний врача.
Мануальная терапия и ее польза для нашего организма – клиника «Семейный доктор»
Мануальная терапия в дословном переводе означает ЛЕЧЕНИЕ РУКАМИ (manus — кисть, terapia — лечение). В современной интерпретации является методом лечебно-механического воздействия с помощью рук врача на опорно-двигательный аппарат пациента, с целью устранения нарушения подвижности.
Сам метод подразделяется на три основных вида воздействия:
- Релаксация (массаж, ортопедические укладки).
- Мобилизация (вытяжение, пружинирование, раскачивание).
- Манипуляция (комплекс толчковых, рывковых дифференциально направленных движений).
В традиционной медицине может применяться как монотерапия или в сочетании с другими видами лечения (физиотерапия, лечебные блокады, нпвс терапия, иглорефлексотерапия и прочее.).
Наиболее эффективным является сочетание методов лечебного массажа, мануальной терапии и физиотерапии, так как массаж и физиотерапия способствуют резкому усилению тканевого кровотока, расслаблению мышц, адаптации пациента к лечебным воздействиям.
Основная цель мануальной терапии
В классическом представлении основной целью мануальной терапии является устранение блокад движений в двигательных сегментах, преимущественно в позвоночных, а также прочих суставах.
Бытует мнение о побочных эффектах и противопоказаниях к приёмам мануальной терапии, но всё это касается лишь профессионализма доктора, его грамотности в области диагностики патологии и выбора методики воздействия на пациента.
Не всегда есть необходимость применения манипуляций на позвоночнике, в некоторых случаях достаточно мобилизации.
Показания к мануальной терапии
Основными показаниями к применению приёмов мануальной терапии являются все заболевания, которые ведут к нарушению двигательного стереотипа и образованию блокад движений в двигательных сегментах, не имеющие абсолютных противопоказаний к лечению:
- сколиозы, кифосколиозы, последствия перенесённого рахита в детстве;
- остеохондроз, спондилоартроз;
- миофасциальные болевые синдромы;
- вертеброгенные цервикалгии, торакалгии и люмбоишиалгии, кокцигодинии и прочее.
Противопоказания
Абсолютными противопоказаниями являются только нижеперечисленные патологии:
- опухоли позвоночника, суставов и других областей опорно-двигательного аппарата;
- инфекционные процессы в области опорно-двигательного аппарата (остеомиелит, ревматизм, туберкулёз);
- острые воспалительные заболевания суставов, оболочек спинного и головного мозга;
- свежие травматические процессы в позвоночнике и суставах, а также состояния после недавних операций на позвоночнике;
- дискогенные миелопатии, а также миелопатии органов грудной, брюшной и тазовой области в состоянии обострения.
Все остальные заболевания и состояния являются ОТНОСИТЕЛЬНЫМИ противопоказаниями, и только сам врач принимает решение по выбору методики лечения пациента. И так как мануальная терапия является, в основном, поликлинической специальностью, то приходится чаще иметь дело с относительными противопоказаниями, хотя грамотный специалист никогда не сторонится консультаций с вертеброневрологами, неврологами, травматологами и ревматологами для более точной и надёжной диагностики.
Когда стоит обращаться
Главными симптомами, при которых стоит обращаться к мануальному терапевту, являются болевые синдромы в области позвоночника, а также других отделов опорно-двигательной системы, скованность и малоподвижность позвоночника, «прострелы» в руку, ногу, ягодицу, «заклинивание» позвоночника при определённых движениях или при глубоком вдохе, нарушениях осанки. Всё вышеперечисленное особенно касается людей, чей труд связан с постоянным нахождением в вынужденном положении сидения за компьютером, стоя за столом или станком (все офисные сотрудники, учителя, преподаватели, работники фабрик и заводов).
Суть комплексного лечения (лечебный массаж, мануальная терапия, физиотерапия) заключается в восстановлении мышечно-тканного кровотока, нормального мышечного тонуса, оптимизации двигательного стереотипа, снятии отёка и компрессии на нервные структуры, восстановлении осанки и главное, — в восстановление жизненного тонуса и работоспособности, а также качества жизни. Нужно помнить, что в руках грамотного и опытного специалиста данный метод приносит только облегчение и выздоровление, и заключается в комплексном подходе к пациенту, а не в бездумном «прощёлкивании» позвонков.
Диагностика и лечение экстрапирамидных гиперкинезов | #06/05 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи
Экстрапирамидные гиперкинезы относятся к числу расстройств, которые не столько угрожают жизни, сколько «разрушают» ее, значительно ограничивая функциональные возможности пациентов, приводя их к психологической и социальной изоляции.
Длительное время результаты лечения экстрапирамидных гиперкинезов вызывали лишь разочарование как у самих пациентов, так и у врачей. Но в последние десятилетия ситуация начала меняться.
Появились более четкие критерии диагностики различных вариантов экстрапирамидных гиперкинезов, существенно расширились возможности лечения, как за счет появления новых методов, так и за счет более рационального применения ранее существовавших.
И если мы до сих пор в подавляющем большинстве случаев не можем кардинально излечить гиперкинез, то, по крайней мере, способны существенно улучшить качество жизни многих пациентов. В данной статье рассмотрены современные подходы к диагностике и лечению наиболее частых вариантов экстрапирамидных гиперкинезов.
Определение и классификация экстрапирамидных гиперкинезов
Экстрапирамидные гиперкинезы (или дискинезии) — это непроизвольные (насильственные) избыточные движения, обусловленные поражением базальных ганглиев и связанных с ними структур, условно объединяемых в экстрапирамидную систему [9].
Экстрапирамидные гиперкинезы следует отличать от более редких периферических гиперкинезов, связанных с поражением или дисфункцией периферических нервов (например, лицевого гемиспазма, синдрома «болезненных ног (рук) — движущихся пальцев», тетания и др.
), а также от психогенных гиперкинезов, являющихся соматическим выражением того или иного психического заболевания.
К основным экстрапирамидным гиперкинезам относят тремор, дистонию, хорею, атетоз, баллизм, тики, миоклонию, акатизию [11]. Традиционно считается, что каждый гиперкинез имеет свой неповторимый двигательный рисунок, в основе которого лежит уникальный патофизиологический механизм. Отчасти это действительно так.
Тем не менее накопленный нами опыт позволяет говорить не столько об отдельных, дискретных синдромах, сколько о едином спектре (континууме) синдромов, в котором наряду с изолированными формами широко представлены переходные или комбинированные формы, что существенно затрудняет их синдромальную диагностику и выбор правильного лечения.
Справедливо мнение, что гиперкинезы «сопротивляются» жесткой вербальной категоризации, и их значительно проще узнать, чем описать. Ситуация усложняется еще и тем обстоятельством, что один и тот же гиперкинез в разных частях тела может выглядеть по-разному.
В связи с этим распознавание гиперкинезов, особенно в сложных или переходных случаях, невозможно без выделения ограниченного числа ключевых признаков.
По нашему мнению, особенно важное значение имеют три признака: двигательный рисунок, временной рисунок, характер возникновения.
По двигательному рисунку гиперкинезы могут быть разделены на три основные группы:
- ритмические гиперкинезы, вызываемые регулярным попеременным или синхронным сокращением мышц-агонистов и антагонистов (пример — дрожание, или тремор);
- преимущественно тонические (медленные) гиперкинезы, вызываемые одновременным сокращением мышц-антагонистов с развитием патологических поз (пример — дистония, а также феноменологически и патофизиологически близкий к ней атетоз);
- преимущественно фазические (быстрые, мобильные) гиперкинезы, приближающиеся по структуре к нормальному двигательному акту (пример — хорея, тики).
По временному рисунку гиперкинезы могут быть разделены на две группы:
- постоянные (большинство форм дистонии, хорея, тремор);
- пароксизмальные (тики, миоклония, а также отдельный вид гиперкинезов, проявляющийся повторяющимися кратковременными приступами — пароксизмальные дискинезии).
По характеру возникновения непроизвольные гиперкинезы могут быть разделены на четыре основные группы:
- спонтанные гиперкинезы (пример — хорея, баллизм, некоторые виды миоклонии);
- акционные (от лат. action — действие) гиперкинезы, возникновение которых провоцируется произвольным движением (кинезигенные гиперкинезы, например кинетический тремор, дистония, пароксизмальные дискинезии) либо определенной позой (постуральные гиперкинезы, например тремор);
- рефлекторные гиперкинезы, провоцируемые внешними раздражителями (пример — рефлекторная миоклония);
- индуцированные («полупроизвольные», или «псевдопроизвольные») гиперкинезы, которые формально совершаются по воле больного, но в силу непреодолимой внутренней потребности (пример — тики или акатизия); усилием воли индуцированные гиперкинезы могут быть временно задержаны, но обычно ценой неумолимо нарастающего внутреннего напряжения, в конечном итоге заставляющего больного сдаться.
Феноменологические особенности основных форм экстрапирамидных гиперкинезов, в сравнении с психогенными гиперкинезами, представлены в таблице.
Общие принципы диагностики экстрапирамидных гиперкинезов
Распознавание того или иного экстрапирамидного синдрома — только отправная точка сложной диагностической работы, итогом которой может быть установление нозологического диагноза.
Диагностика экстрапирамидного синдрома включает три последовательных этапа.
- Распознавание экстрапирамидного синдрома.
- Уточнение анамнестических данных, выявление сопутствующих синдромов, лабораторных и нейровизуализационных маркеров.
- Установление нозологического диагноза.
С нозологической точки зрения в рамках любого экстрапирамидного гиперкинеза могут быть выделены три основные формы.
- Первичные (идиопатические) формы гиперкинеза представляют собой проявление дегенеративных заболеваний, избирательно поражающих базальные ганглии, при которых данный гиперкинез является облигатным и доминирующим (хотя иногда и не единственным) признаком (пример — эссенциальный тремор).
- Вторичные формы гиперкинеза являются осложнением заболеваний известной этиологии (сосудистые поражения мозга, травмы, опухоли, инфекции, рассеянный склероз, метаболические энцефалопатии и т. д.), интоксикаций, побочным действием лекарственных средств.
- Гиперкинезы при мультисистемных дегенерациях ЦНС обычно сопровождаются другими неврологическими синдромами, при этом патологический процесс может быть системным (например, гепатолентикулярная дегенерация) или ограничен пределами ЦНС (например, мультисистемная атрофия или некоторые формы спиноцеребеллярных дегенераций) [10, 11].
Большинство случаев экстрапирамидных гиперкинезов имеют первичный (идиопатический) характер, однако их диагностика требует исключения других, прежде всего вторичных, форм гиперкинезов, особенно связанных с курабельными заболеваниями (такими, как опухоли или эндокринопатии), а также курабельных форм мультисистемных дегенераций, в первую очередь гепатолентикулярной дегенерации (болезни Вильсона–Коновалова). Подобные случаи в клинической практике встречаются редко, но именно они должны быть исключены в первую очередь. Исключение вторичной природы гиперкинеза может потребовать дополнительного инструментального (КТ или МРТ головного мозга, ЭЭГ) либо лабораторного исследования. Следует помнить, что любой экстрапирамидный синдром, впервые проявившийся в возрасте до 50 лет, служит основанием для исключения гепатолентикулярной дегенерации (для этого требуется как минимум анализ крови на церулоплазмин и исследование роговицы с помощью щелевой лампы с целью обнаружения пигментного кольца Кайзера–Флейшера) [12].
Наконец, в каждом случае гиперкинеза следует подумать и о том, что он может иметь психогенную природу. В прошлом большинство случаев гиперкинезов нередко рассматривались как психогенные расстройства.
Этому способствовали вариабельность и динамичность проявлений экстрапирамидных гиперкинезов, их зависимость от движений, позы, эмоционального состояния пациента, нередкое присутствие у пациентов с первичными формами гиперкинезов аффективных расстройств.
В настоящее время очевидно, что психогенные гиперкинезы встречаются редко, но тем более важным представляется их своевременное выявление, позволяющее проводить целенаправленное лечение и как минимум избавляющее пациента от ненужной,
а иногда и опасной для него терапии.
В пользу психогенной природы гиперкинеза могут свидетельствовать: острое начало, последующее волнообразное течение с периодами длительных спонтанных ремиссий, непостоянство гиперкинеза, причудливость его рисунка, обычно не соответствующего характерным формам экстрапирамидных гиперкинезов, ослабление при отвлечении внимания, стойкая реакция на плацебо, полная резистентность к стандартной терапии, наличие других псевдоневрологических симптомов с феноменом селективной несостоятельности, выраженных аффективных расстройств, сопровождающихся множественными соматоформными жалобами, наличие рентной ситуации (в которой больной извлекает моральную или, реже, материальную выгоду из своего заболевания) и т. д. [1].
Ниже более подробно рассмотрены подходы к диагностике и лечению четырех наиболее часто встречающихся форм экстрапирамидных гиперкинезов: тремора, дистонии, хореи и тиков.
Тремор
Тремор (дрожание) — самый частый экстрапирамидный гиперкинез, характеризующийся непроизвольными ритмичными колебательными движениями части тела (чаще всего конечностей и головы) или всего тела, которые упорядочены во времени и пространстве. Феноменологически выделяют два основных типа тремора: тремор покоя и тремор действия (акционный тремор). Тремор покоя характерен для синдрома паркинсонизма, и прежде всего болезни Паркинсона.
Тремор действия подразделяют на постуральный, возникающий при удержании определенной позы (например, вытянутых рук), кинетический, появляющийся при движении (в том числе при приближении к цели — так называемый интенционный тремор), изометрический — при изометрическом мышечном сокращении (например, при сжимании кисти в кулак). К особым формам тремора относятся ортостатический тремор, развивающийся при переходе в вертикальное положение и стоянии, а также селективный кинетический тремор (возникающий только при определенных движениях, например при письме — писчий тремор).
Загрузка...
