Межреберная невралгия причина болей в спине

Межреберная невралгия — сильная боль по ходу ребер. Возникает от сдавления или раздражения корешков (межреберных нервов).

Выраженная колющая, острая приступообразная или постоянная боль в грудной клетке в области ребер, которая усиливается при движении, кашле, чихании, физической нагрузке, глубоком дыхании.

Боли могут быть при надавливании на точки, расположенные на спине, в межреберных промежутках. Иногда в области повреждения корешка наблюдается онемение кожи.

Боль при межреберной невралгии могут быть не только в области сердца, но и под лопаткой, в области ключицы и поясницы.

Межреберная невралгия — раздражение межреберных нервов, характеризующееся постоянной или приступообразной колющей болью в грудной клетке в области ребер, которая усиливается при движении, кашле, чихании, физической нагрузке, глубоком дыхании.

Боль в спине (или по-другому межреберная невралгия) – одна из самых частых причин обращения к врачу. Болевой синдром затрагивает все аспекты жизни пациента, включая физическое, поведенческое, психологическое и социальное функционирование.

По данным Всемирной организации здравоохранения различными формами остеохондроза страдает от 70 до 85% мирового населения.

Это одна из ведущих социальных проблем, данной патологией чаще страдают люди молодого и среднего возраста, составляющие наиболее многочисленную категорию трудоспособного населения.

К возможным причинам невралгии относятся травмы грудной клетки, переохлаждения и простуда, заболевания позвоночника, остеохондроз, возрастные изменения в сосудах.

Межреберная невралгия причина болей в спине Межреберная невралгия причина болей в спине

  • Разработка плана лечения, учитывая специфику состояния пациента и течения патологии
  • Опытные специалисты с большим стажем работы
  • Тысячи довольных пациентов
  • Безопасность и комплексное лечение
  • Современные методики
  • Высокий сервис обслуживания

Болевой синдром может быть связан с заболеваниями внутренних органов, что требует обязательной консультации специалиста. Диагностика по проявлениям заболевания важный этап в лечении. Прежде всего, необходимо исключить патологию сердца, так как лечение межрёберной невралгии и заболеваний сердца требуют разных методов терапии.

  1. Клиника Евромед является одним из таких центров, где пациенты получают медицинскую помощь в разных периодах развития болезни. Мы обеспечиваем:
  2. — весь спектр диагностических мероприятий;
  3. — индивидуальный план реабилитации;
  4. — осмотр мультидисциплинарной бригадой специалистов.
  5. В результате курса реабилитационных мероприятий у пациентов уменьшается болевой синдром, повышается физическая работоспособность и возрастает двигательная активность.

Специалисты клиники Евромед обладают большим опытом. Лечение под их наблюдением помогло многим пациентам достичь максимального уровня восстановления за кратчайший срок и вернуться к обычной деятельности.

Лечение межреберной невралгии в клинике Евромед

  1. Мануальная терапия;
  2. Лечебные медикаментозные блокады;
  3. Ударно-волновая терапия;
  4. Лечебный массаж;
  5. Аппаратная и ручная кинезиотерапия;
  6. Все методики лечебной гимнастики;
  7. Современная механотерапия;
  8. Все виды классической и современной физиотерапии;
  9. Медикаментозное сопровождение.
  • • Старайтесь не переохлаждаться.
  • • Укрепляйте иммунитет, предупреждайте простудные заболевания.
  • • Регулярно делайте легкую гимнастику, будьте физически активны.
  • • Своевременно проводите лечение сосудов, внутренних органов, заболеваний опорно-двигательного аппарата и инфекций.

Заболевание лучше предотвратить, чем потом долго лечить, но если начала беспокоить межреберная невралгия, обращайтесь к неврологу незамедлительно. Благодаря своевременной и комплексной терапии будут восстановлены нарушенные функции проблемной области, улучшится работа сосудов.

Межреберная невралгия: причины, симптомы и способы лечения

Межреберная невралгия причина болей в спине

  • Межреберная невралгия — заболевание неврологического характера, возникающее в результате компрессии нервов или их повреждения, проявляющееся в виде сильной боли.
  • Ощущение настолько сильное, что его сравнивают с острой печеночной болью — болезненность приносит дискомфорт и мешает вести привычный образ жизни.
  • Патология часто похожа на проявление сердечного приступа или острого протекания заболеваний ЖКТ настолько сильно, что без проведения инструментальной и лабораторной диагностики отличить ее невозможно порой даже самым опытным специалистам.

Причины заболевания

Межреберная невралгия характеризуется не только большим количеством симптомов, но и разнообразием возможных причин и факторов риска, провоцирующих развитие болезни.

Причины грудного радикулита:

  • осложнения после травм грудной клетки;
  • возрастные изменения;
  • сахарный диабет;
  • хроническое переутомление;
  • стресс;
  • образования в области спинного мозга (локация — грудной отдел позвоночника);
  • воспалительные процессы в организме;
  • хронические патологии ЖКТ;
  • остеохондроз;
  • систематическое ношение сдавливающей одежды;
  • длительное пребывание в неудобном положении;
  • межпозвоночные грыжи;
  • дефицит витаминов группы В;
  • переохлаждение;
  • деформация ребер;
  • аневризма аорты;
  • перенапряжение мышц спины;
  • прогрессирующий кифоз;
  • хроническое отравление;
  • вирусные и инфекционные заболевания, простуда;
  • плеврит.

Список длинный и в него входят те заболевания и риски которые порой никак не затрагивают межреберные мускулы, но все же способны вызвать их воспаление со всеми неприятными симптомами, характерными для болезни.

Симптоматика. Особенность постгерпетической невралгии

Заболевание сложное в диагностировании и требует тщательного обследования. Признаки невралгии могут быть обманчивыми и часто становятся причиной неверного определения проблемы. Симптомы могут соответствовать многим воспалительным процессам, кардиологическим патологиям или заболеваниям ЖКТ.

Характерные признаки межреберной невралгии:

  1. Острая боль в груди, в боку, в области лопатки, по ходу ребер. Ощущение дискомфорта настолько сильное, особенно на начальном этапе развития патологии, что его порой принимают за симптом сердечного приступа.
  2. Усиление боли при движении — поднимании конечностей и повороте корпуса.
  3. Одышка и сбивчивое, поверхностное дыхание из-за усиления боли при глубоком вдохе.
  4. Резкое усиление болевых ощущений при резком сотрясении тела — чихании, кашле, смехе.
  5. Особенность боли — ее молниеносность, простреливание — пациент прекращает движение и замирает.

Как отличить межреберную невралгию от других болезней? Дифференцирование симптомов:

  1. Предельное спокойствие больного. Человек пытается найти удобное положение тела и не проявляет беспокойства — такое поведение характерно для инфаркта.
  2. Невралгия может сопровождаться синюшностью пальцев, носа, губ, ушей, гипотонией, бледностью кожных покровов и холодным липким потом.
  3. Грудному радикулиту характерно отсутствие желания согнуться пополам, как делают пациенты при панкреатите.

При подозрении на кардиологическую природу боли необходимо немедленно дать пациенту валидол или нитроглицерин, и вызвать бригаду скорой помощи.

В том случае, если заболевание возникает на фоне активной жизнедеятельности вируса простого герпеса в организме, то и симптоматика, и терапия будут отличаться.

Заметный признак — по ходу межреберных нервов на поверхности кожи возникает характерная пузырьковая сыпь. Образования со временем лопаются и подсыхают до корочек, это сопровождается зудом, покраснением, отечностью в области высыпания.

Нейротропный вирус герпеса остается в организме человека и полностью излечить его нельзя. Острые проявления случаются на фоне переохлаждения, упадка сил, переутомления и снижения иммунитета.

При первых симптомах активации вируса необходимо немедленно принять препарат на основе ацикловира, и нанести средство в виде крема или мази на кожу.

Прием препарата необходим как можно раньше, важен каждый час, ведь промедление приведет к тому, что момент будет упущен и пациент будет страдать от неприятных и болезненных симптомов длительное время.

Диагностика

Диагностику межреберной невралгии проводит невролог. Для подтверждения межреберной невралгии необходимо применить такие методы:

  • иммунологическое, бактериологическое исследование;
  • общий лабораторный анализ крови;
  • КТ (компьютерная томография);
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • рентгенография грудной клетки;
  • миелография (рентгенография с применением контрастного вещества, после введения которого исследуют спинной мозг).

Кроме лабораторных и инструментальных методов, проводится также и сбор анамнеза — врач выясняет обстоятельства, которые способствовали развитию патологии.

Лечение

Межреберная невралгия причина болей в спине

Важно начать лечение межреберной невралгии при первых признаках заболевания. Терапевтические меры проводятся поэтапно и изначально направлены на купирование симптомов — обезболивание, а затем на активацию обменных процессов в тканях пораженной области.

Первичный характер невралгии можно успешно побороть, используя рефлекторные методы лечения (иглоукалывание, вакуумную терапию, фармакопунктуру), прием витаминов группы В. Вторичные проявления грудного радикулита требуют ограничения физической нагрузки, лечебной физкультуры и обезболивания.

Медикаментозное лечение

После подтверждения диагноза применяют такие препараты для терапии невралгии:

  1. Негормональные противовоспалительные препараты: Налгезин, Мовалис, Целебрекс. Первые 3-5 суток лекарства назначают в виде инъекций, затем целесообразно заменить их на таблетированную форму.
  2. Блокада триггерных точек — местное обезболивание анестетиками, при высокой интенсивности боли к ним добавляют средства глюкокортикостероидной группы.
  3. Миорелаксанты центрального действия: Сирдалуд, Мидокалм. Препараты этой группы снимают спазм, отечность мышечных волокон, что способствует снижению компрессии на нерв.
  4. Концентрированные витаминные препараты, витамины группы В.
  5. Обезболивающие пластыри на время ночного сна или разогревающие мази.
  6. Прием трициклических антидепрессантов оправдан при наличии хронических болей в груди — средства снижают тревожность, улучшают качество сна.

Одного медикаментозного лечения недостаточно, ведь для закрепления результата требуется комплекс мер, который включает и ударно-волновую терапию.

Лечение ударно-волновой терапией. Другие методы лечения

Ударно-волновая терапия — воздействие звуковых волн на пораженную область. Влияние оказывается направлено на очаг воспаления и подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от тяжести заболевания.

Читайте также:  Мышечный корсет для позвоночника

Помимо этой методики применяют и различные виды немедикаментозного лечения, а именно:

  • иглоукалывание;
  • лазеротерапия;
  • УФ;
  • лечение эфирными маслами;
  • массаж;
  • ЛФК;
  • электрофорез;
  • точечный массаж.

Важно помнить, что не все физиопроцедуры рекомендованы в острой стадии болезни, поэтому подбором комплексного курса лечения должен заниматься специалист.

Межреберная невралгия не только неприятное заболевание, способное на длительное время нарушить привычное течение жизни пациента, но и коварная патология, способная замаскироваться под многие болезни, порой совсем несвязанные с нервной системой и мускулами.

Поэтому при появлении сильной простреливающей боли, отдающей в руку, под лопатку и усиливающейся при движении необходимо немедленно обратится к врачу или же вызвать бригаду скорой помощи на дом — такие действия помогут предотвратить последствия более опасных заболеваний и вовремя выявить их.

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия, торакалгия или Сostarum neuralgia – есть патологический процесс, появляющийся, благодаря патологических изменений в морфологии межреберных нервов. Появляются острые дискомфортные ощущения. Их путают с симптоматикой заболеваний  грудной и брюшной полости, позвоночника.  Как и все невралгии главные проявления вызывающие жалобы пациентов – это боли

Болевой синдром распространяется по ветви нерва. Дискомфортные ощущения возникают в области груди при дыхательных действиях.

Сostarum neuralgia — это симптом.

Основные причины:

  1. Трансформация морфологии нерва при травмировании оболочки – процесс демиелинизации нерва;
  2. Травмы общего характера;
  3. Любая интоксикация;
  4. Патологические изменения костно-мышечной системы (локомоторной системы);
  5. Отеки и воспаление мышечной ткани;
  6. Наличие опухолей, сдавливающих нерв;
  7. Болезни и инфекции, вызывающие данное осложнение;
  8. Изменения в эндокринной системе;
  9. Нарушения работы ЖКТ из-за недостатка витамина В;
  • Сердечнососудистые заболевания;
  1. Имение гормонального фона;
  • Возраст человека; старенькие люди, у которых начинают происходить дегенеративные изменения;
  • Риск возникновения больше у женщин в момент менопаузы.

Не стоит забывать о чрезмерном употреблении алкоголя, курении, стрессе. Эти факторы усиленно влияют на появление и прогрессирование заболевания. В целом, общее снижение иммунного ответа организма, хроническая усталость, все это может привести к данному заболеванию или ухудшить при его наличии.

Как итог, следует отметить, что Сostarum neuralgia наиболее часто возникает в следствии сразу нескольких причин, действующих параллельно или друг за другом.

Симптомы Сostarum neuralgia:

  1. Болевые физические дискомфортные ощущения, распространяющиеся по ветви нерва;
  2. Болевые физические неприятные ощущения при дыхательных и глотательных действиях, поворотах торса в стороны (вправо и влево);
  3. Дискомфортные ощущения могут усиливаться и в состоянии покоя;
  4. Длительность симптома варьируется от часа до пары дней;
  5. От колющего характера до обжигающей боли;
  6. При пальпации места локализации болевой синдром усиливается;
  7. Кожа частично или полностью перестает ощущать прикосновения в месте локализации;
  8. Сильная потливость;
  9. Бледный оттенок кожных покровов;
  10. Изменение состояния и тонуса определенных участков мышц.

«Извращенная» симптоматика:

  1. Болевые дискомфортные ощущения ноющего, тупого характера с определенной периодичностью усиливаются;
  2. Неприятные чувства возникают в сердечной мышце, желудке, лопатке, поясничной области.

Различие клинической картины

Болевой синдром в сердце не утихнет после принятия нитроглицерина, помогут седативные препараты (по назначению врача). При болевых дискомфортных ощущениях в желудке – спазмолитики бессильны, «неприятные» чувства они не снимут.

Различия сердечной и невралгической болевой синдром

Межреберная невралгия причина болей в спине

При сердечнососудистом заболевании При  Сostarum neuralgia
a)    Болевой синдром появляется из-за физических силовых действий;

  • b)   Чувство сжатия;
  • c)    Возникает внезапно, сходит незамедлительно при принятии нитроглицерина;
  • d)   Параллельно возникает изменение кровяного АД.
Постоянные болевые физические дискомфортные ощущения, которые становятся значимее при выполнениях действий, описанных выше.

Лечение

Лечебные рекомендации ставит специалист после полного и тщательного обследования, чтобы полностью удостовериться в наличие данного заболевания. Обыкновенно назначаются следующие обследования: рентген легких, электрокардиография, ультразвуковое исследование внутренних органов в области живота.

Часто рекомендуется гормональные противовоспалительные препараты, обезболивающие лекарственные вещества (в том числе эпидуральные блокады), сырье, уменьшающее тонус мышечной ткани, профилактический массаж и комплекс гимнастических упражнений, мануальные терапевтические действия? физиолечение? магнитотерапия, рефлексотерапия.

В тяжелых случаях нужна хирургическая операция.

Если Сostarum neuralgia имеет вирусную этимологическую природу, то рекомендуется придерживаться противовирусного лечения. Необходимо соблюдать: спать на жесткой кровати, избегая любых действий на ногах. Рекомендуется пропить средства, снимающие боль.

Дополнительно нужно пить  противовоспалительное вещество. Назначается сырье, уменьшающее тонус мышечной ткани для снятия скованности, любой витамин В для нервной системы. Применяются физиологические терапевтические способы лечения.

Народные способы

  1. Размазывание Tinctura Valerianae, или Decoctum Gemmarum betulae;
  2. Прогревание тоже советуют больным пациентам, следует укрыться теплой одеждой, вещью с добавлением натуральной шерсти;
  3. Внутренне рекомендуется принимать водное извлечение из: Matricāria chamomīlla, Folia Menthae piperitae , спиртовое извлечение лекарственного комплекса из листов Melissaofficinalis, кожуры Cītrus и Tinctura Valerianae, соцветий Helichrýsum arenárium, водное извлечение Bérberis vulgáris;
  4. Компрессы на водной основе распаренного сырья Semina Lini облегчают симптомы недуга;
  5. Для скорого исчезновения болевых ощущений применяют компресс Geranium, листом обтирают место локализации, затем его обматывают тканью;
  6. Напряжение, боль хорошо снимают расслабляющие ванны с цветками Sālviaofficinālis, морской натуральной солью.

Межреберная невралгия: симптомы и лечение

Межреберная невралгия — болевой синдром в области межреберных промежутков, вызванный патологическим состоянием периферических нервов. Из-за особенностей локализации и характера боли может быть спутана с сердечным приступом, поэтому нередко приводит пациентов в состояние паники. Межреберная невралгия встречается примерно у 10% взрослого населения.

MedEx предлагает записаться на консультацию к неврологу. При необходимости в клинике могут быть проведены все необходимые диагностические процедуры и лабораторные исследования.

Причины

Причины межреберной невралгии могут быть связаны с воспалением периферических нервов. Как правило, оно развивается в результате переохлаждения или инфекционного процесса другой локализации. Например, межреберная невралгия нередко возникает как следствие герпетической инфекции или опоясывающего герпеса.

Межреберная невралгия развивается в результате дегенеративных изменений грудного отдела позвоночника. Заболевания, приводящие к разрушению и уменьшению высоты межпозвоночных дисков, провоцируют сдавление нервов. На позвонках образуются костные наросты, которые также раздражают нервы.

Среди других возможных причин:

  • Физическое перенапряжение. Длительное пребывание в неудобной позе, сон на жестком или слишком мягком матрасе, интенсивные нагрузки, а также хронический вертеброгенный синдром могут привести к сдавлению нервов.
  • Травмы. Повреждение нервов может быть вызвано переломами ребер, ушибами, повреждениями грудной клетки и позвоночника.
  • Сердечно-сосудистые заболевания. Ряд патологий приводит к гипоксии нервных стволов — атеросклероз, артериальная гипертензия, ревматизм и анемия.
  • Эндокринные нарушения. Межреберную невралгию часто диагностируют женщинам в период менопаузы, пациентам с тиреотоксикозом, заболеваниями надпочечников, а также после длительного приема гормональных препаратов.

Это далеко не полный перечень заболеваний и патологических состояний, которые сопровождаются межреберной невралгией. Риски развития синдрома возрастают при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарном диабете, опухолевых заболеваниях, гастритах и колитах.

Симптомы

Основной симптом межреберной невралгии — острая односторонняя пронизывающая боль с локализацией в грудной клетке. Она постепенно нарастает. Боль при межреберной невралгии распространяется от позвоночника к средней линии живота или грудине, приобретая опоясывающий характер.

Боль усилится, если:

  • закашляться;
  • рассмеяться;
  • чихнуть;
  • глубоко вдохнуть;
  • начать резко двигаться.

При перенапряжении отдельных групп мышц боль может усиливаться, если наклониться вперед.

Пальпация области поражения при межреберной невралгии у взрослых болезненна, так как чувствительность нервных волокон повышена. Может появиться жжение или онемение по ходу нервов.

Острая межреберная невралгия проявляется покраснением или побледнением кожного покрова, гипергидрозом из-за поражения симпатических волокон периферических нервов. В зависимости от того, какой именно участок поражен, боль может распространяться справа или слева, затрагивать область под лопатками со стороны спины.

Экспертное мнение врача

Межреберная невралгия слева у сердца часто принимается пациентами за сердечный приступ. Отличить ее можно по характерным признакам. Если при межреберной невралгии принять неподвижное положение, симптомы станут менее выраженными. При сердечно-сосудистых заболеваниях — нет.

Боль при межреберной невралгии усиливается из-за кашля, смеха, глубокого вдоха, форсированных движений. При этом она не меняется во время кардионагрузки. С сердечно-сосудистыми заболеваниями все ровно наоборот.

При невралгии не меняются показатели ЧСС и АД, боли носят опоясывающий характер, усиливаются при пальпации ребер. При сердечно-сосудистых заболеваниях меняются АД и ЧСС, пальпация безболезненна, а болевой синдром локализуется в проекции сердца или за грудиной.

Читайте также:  Как вылечить псориатический артрит? Диагностика и лечение

Диагностика

Диагностика межреберной невралгии начинается с первичного осмотра. Прежде всего врач обращает внимание на положение тела пациента. Как правило, оно наклонено на противоположную сторону — таким образом, чтобы не спровоцировать повторный приступ. При поражении нескольких нервных ветвей возможно нарушение чувствительности в определенной области.

Для уточнения диагноза могут потребоваться дополнительные исследования и процедуры:

  • ЭКГ;
  • рентген легких;
  • МРТ позвоночника;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • электронейрография.

Дополнительные исследования нужны, чтобы дифференцировать межреберную невралгию от сердечно-сосудистых заболеваний, инфекций, болезней опорно-двигательного аппарата и пищеварительного тракта. В связи с этим может понадобиться дополнительная консультация профильного специалиста — кардиолога, гастроэнтеролога, мануального терапевта.

Исследования проводятся также с целью уточнения характера и локализации заболевания. Так, электронейрография помогает определить строение и функциональность нервных волокон, выяснить причины их раздражения.

Важно! Информация размещена на сайте в целях ознакомления. Не занимайтесь самодиагностикой — обратитесь к специалисту!

Лечение

Лечение подбирается с учетом первопричины патологического процесса, а также текущего состояния больного.

Для снятия острого болевого синдрома во время приступа межреберной невралгии используются обезболивающие препараты. Если болит очень сильно, делают уколы — инъекции растворами лидокаина и новокаина.

В острой стадии патологического процесса пациенту показан постельный режим и покой. Подбираются препараты и методы, направленные на нормализацию работы нервной и мышечной систем:

  • витамины группы В;
  • анальгетики;
  • миорелаксанты;
  • успокоительные;
  • НПВС.

При выраженной отечности тканей пациенту подбирают мочегонные препараты.

Если патологический процесс вызван герпетической инфекцией, назначают противовирусные и антигистаминные средства. При отсутствии возможности проверить наличие инфекции их выписывают в профилактических целях.

Период реабилитации может продолжаться несколько недель и даже месяцев. То, как долго он длится, зависит от состояния пациента. Врач подбирает комплекс мер, направленных на восстановление нервной системы:

  • ЛФК;
  • лечебный массаж;
  • остеопатию;
  • медикаментозную терапию.

В период между обострениями может применяться грязелечение, а также радоновые, хлоридные натриевые, сульфидные ванны. Мануальная терапия, кинезиотейпирование и иглорефлексотерапия применяются для расслабления фасций груди и спины, улучшения работы нервных волокон и общего самочувствия.

Как именно лечить межреберную невралгию, определяет невролог. Самолечение при этом заболевании недопустимо.

Осложнения

Осложнения после межреберной невралгии включают, прежде всего, т. н. постпроцедурную боль. Инъекции местных анестетиков снимают острый приступ болевого синдрома, но по окончании их действия участок блокады будет болеть из-за уколов.

Межреберная невралгия может приводить к нарушениям дыхательной функции, хронической невралгии, ограничениям подвижности. Также есть риск нарушения проводимости нервных волокон из-за гипоксии нервов и нервных корешков.

Профилактика

Профилактика является простым и доступным способом снизить риск межреберной невралгии во взрослом возрасте. Она включает умеренные физические нагрузки, подобранные в соответствии с общим самочувствием пациентам. Нагрузки должны быть дозированными и регулярными, желательно — ежедневными.

Важно следить за осанкой. Если есть предрасположенность к нарушениям — выполнять комплекс упражнений, направленных на укрепление мышечного корсета. Для поддержания иммунитета стоит избегать чрезмерных нагрузок и стрессов, полноценно питаться, избегать переохлаждений.

Записаться на лечение межреберной невралгии в Москве

Клиника MedEx предлагает пройти осмотр у доктора для диагностики межреберной невралгии и составления индивидуальной схемы лечения.

В медицинском центре работает опытный врач-массажист, который поможет убрать болевой синдром, снять напряжение и улучшить общее самочувствие.

Сеансы массажа рекомендуются как часть комплексной терапии межреберной невралгии и других неврологических заболеваний.

Источники

  1. Исайкин Алексей Иванович, Кавелина А. В. Боль в грудном отделе позвоночника // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2013. №1.

  2. Шавловская О.А. Болевой синдром при заболеваниях суставов: приоритет местной терапии // МС. 2014. №4.

  3. Шавловская О. А. Полинейропатия: современные аспекты метаболической терапии // МС. 2013. №12.

Отличия боли в сердце от невралгии

Когда у человека возникает боль в груди слева, это вызывает вполне закономерное  беспокойство. Но такой симптом не всегда указывает на кардиологическую патологию.

Дело в том, что большинстве случаев (по разным данным от 60 до 80%) причина заключается в ущемлении нервов или других болезнях органов грудной клетки.

И когда ко мне приходит пациент с подобными жалобами, я всегда провожу дифференциальную диагностику, чтобы отличить сердечную боль от невралгии.

Болезненность при невралгии возникает в результате спазма межреберных мышц или по причине ущемления нервных окончаний в позвоночном столбе. В последнем случае проблема может заключаться в обострении остеохондроза, появлении грыжи или протрузии.

Для такого вида болевых ощущений характерны следующие признаки:

  1. Чаще всего боль сильная, но может и проявляться в виде некоторого дискомфорта.
  2. Усиливается после изменения положения тела (наклоны, повороты), а также во время кашля или чихания.
  3. Проявляется как постоянная или приступообразная.
  4. Ощущения жгучие, колющие, давящие.
  5. Длительность – от 1-2 часов до нескольких дней и более.
  6. Даже незначительное прикосновение к межреберным промежуткам или в околопозвоночных точках делает боль нестерпимой.
  7. Иррадиация наблюдается в руку, спину, шею, переднюю часть грудной клетки слева. Именно такой симптом нередко приводит к ложной трактовке причины заболевания, так как напоминает сердечный приступ.
  8. Кожа по ходу ущемленного нерва изменяет чувствительность. Наблюдается парестезия (искаженное ощущение) в виде жжения, ползания мурашек, покалывания. Иногда человек жалуется на онемение пораженной области.
  9. Приступ часто сопровождается потоотделением, побледнением, судорогами в мышечных волокнах. Последний признак вызывается нарушением кровотока в этой области и раздражением. Локальная температура падает, и участок тела становиться прохладным.

Все вышеперечисленные симптомы могут наблюдаться одновременно. Но бывает, что проявляется только один или два признака. Степень их выраженности зависит от порога чувствительности и прочих индивидуальных особенностей.

Болезни сердца с похожими признаками

Хочу сказать, что есть немало кардиальных и сосудистых патологий, которые сопровождаются аналогичными симптомами. Предлагаю рассмотреть наиболее часто встречающиеся отклонения, это поможет понять, сердце или невралгия стали причиной болевых ощущений.

Стенокардия

Боль в этом случае возникает в области сердечной мышцы (но не стоит забывать, что существуют атипичные приступы). Она имеет разлитой характер, человек не в состоянии указать точную локализацию.

Ее сила и описание отличается вариабельностью: она может быть давящая, колющая, режущая, пекущая. Отдает слева в руку, под лопатку, шею, нижнюю челюсть.

Не зависит от того, в каком положении находится тело, но может провоцироваться физической перегрузкой, нервным стрессом, а также резким переохлаждением или перегреванием.

В этот момент возникает страх смерти, одышка с затруднением вдоха. Приступ может быть однократным, отмечается 1-2 раза в сутки или чаще. Продолжительность его составляет от 3-5 до 20 минут. Почти такие же признаки характерны для инфаркта миокарда.

Но в отличие от стенокардии приступ обычно продолжается долго. Больной занимает определенную позу постели – сидя со спущенными ногами или лежа на нескольких подушках.

Подробнее о грудной жабе и о том, как с ней бороться, можно прочесть в статье по ссылке.

Миокардит

Воспалительные заболевания сопровождаются умеренно выраженной болезненностью, которая отличается монотонностью. Встречается у 90% всех пациентов. Они описывают ее как ноющую или давящую.

В острый период наблюдаются признаки воспаления (температура, ломота в теле), одышка с нарушением вдоха или выдоха. В анамнезе нередко выявляется недавно перенесенное инфекционное заболевание.

Четкой зависимости от физической нагрузки не бывает.

Часто миокардит симулирует стенокардию, особенно у пожилых людей, когда болевой синдром и нехватка воздуха выходят на первый план, а остальная симптоматика сглаживается или не проявляется.

Перикадит

Боль при перикардите постепенно нарастает, но при появлении выпота может значительно уменьшиться или совсем уйти. Она колющая, режущая, отдает в шею, спину, плечо, в правую сторону, протекает длительное время. Некоторое облегчение наступает в положении сидя с наклоном кпереди.

При остром сухом воспалении попытка сделать глубокий вход усиливает боль, поэтому при таком заболевании человек дышит часто и поверхностно. При аускультации я в этом случае отчетливо слышала шум трения плевры. Болит сердце чаще всего при данном виде перикардита в области верхушки.

Полная подборка информации о перикардите и методах его лечения находится здесь.

Аневризма аорты

Симптомы при этом остром состоянии во многом напоминает инфаркт миокарда. Провокацией может служить резкое повышение давления, стресс или физическая нагрузка.

Боль раздирающая, распирающая, локализуется в загрудинной области, отдает в шею, нижнюю челюсть, правую часть грудной клетки, иногда проходит вдоль позвоночника. Имеет волнообразный характер.

В некоторых случаях распространяется на зону проекции брюшной части аорты и даже в ноги.

Одновременно появляются резкие скачки давления, при падении может наступить коллаптоидное состояние. Отмечается асимметричность пульса на левой и правой руке. Так как кровь начинает скапливаться под внутренней оболочкой аорты, быстро развиваются симптомы анемии (побледнение и посинение кожи, головокружение).

Читайте также:  Язвенная болезнь желудка – признаки, симптомы, когда к врачу

Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии сопровождается резкой и сильной болью, которая локализуется по центру грудины, а также слева или справа от нее. Она может продолжаться от нескольких минут до 3-5 часов и связана с дыхательными движениями грудной клетки. Одновременно на первый план выходит нехватка воздуха, резкое снижение давления, вплоть до коллапса.

Клинические проявления зависят от местонахождения тромба и его размеров. При перекрытии просвета крупного створа сосуда появляется цианоз в верхней части тела, аритмия с повышением частоты пульсации. При закупорке мелких артерий развивается посинение кожи, одышка, боль чаще всего носит умеренных характер, наблюдается  кашель и мокрота с прожилками крови.

Как отличить

Чтобы отличить боль в сердце от невралгии и прочих патологий, которые успешно маскируются по кардиалгию, необходимо учесть такие факторы:

  • длительность;
  • локализацию и глубину;
  • провокационные факторы;
  • препараты для купирования симптоматики.

При попытке определить причину, я всегда обращаю внимание на сопутствующие признаки. Это позволяет довольно точно диагностировать заболевание, даже на стадии предварительного опроса,  до использования дополнительных методов исследования.

Стенокардия длится 3-20 минут, а инфаркт характеризуется долгим по времени приступом (такая же боль отмечается при воспалении миокарда, перикардите и аневризме). Различной интенсивности и длительности страдания наблюдаются при ущемлении нерва, миозите.

Необходимо определиться с глубиной и локализацией болезненности. При сердечной патологии или проблемах сосудов она является внутренней, как бы идущей кнаружи. Поверхностные ощущения характерны для невралгии, мышечного воспаления. В данном случае отличить ущемление от боли в сердце можно с помощью пальпации.

Провоцирующими факторами развития ИБС становятся психоэмоциональное напряжение или перегрузка физического характера. Последний фактор также может спровоцировать обострение остеохондроза, грыжи. Миозит же возникает на фоне общего воспаления, переохлаждения или интоксикации.

Если приступ снимается подъязычным приемом нитроглицерина, тогда следует предположить стенокардию.

Для инфаркта, острой аневризмы или тромбоэмболии такое действие не окажет существенного влияние, в этом случае помогут только наркотические анальгетики, которые вводятся больному сразу после поступления в отделение.

Чтобы отличить межреберную невралгию от сердечной боли, следует знать, что первая патология хорошо поддается устранению при помощи нестероидных противовоспалительных средств и использования миорелаксантов, а кардиальные проблемы данным способом решить нельзя.

Необходимые обследования

Когда я сталкиваюсь с подобными явлениями, то сразу направляю пациента на ЭКГ. Особенно это касается людей после 45 лет, даже если признаки не являются типичными для ишемии миокарда.

Лучше убедиться в том, что человеку ничего не угрожает, и только после этого спокойно проводить терапию неврологических или других отклонений.

При стенокардии следует делать ЭКГ с нагрузкой, так как при устранении болевого синдрома она может не показывать изменений.

В некоторых случаях необходимо использовать и другие инструментальные методы:

  1. Коронарография. Проводится с использованием введения контраста, и помогает определить наличие сужения в сосудах сердца.
  2. ЭхоКГ. Для этого используется ультразвук. Он позволяет увидеть строение камер сердечной мышцы, состояние клапанов, толщину стенок, наличие воспалительных процессов.
  3. Томография позвоночного столба (или МРТ). Выполняется после исключения кардиальной патологии. Во время манипуляции оценивается величину межпозвоночных промежутков и состояние костной ткани, наличие выпячиваний дисков и ущемления сосудисто-нервных корешков.

В лаборатории оцениваются биохимические маркеры (АЛТ и АСТ), их повышение указывает на развитие инфаркта или миокардита. Более современными способами определения острого некроза является увеличение концентрации тропонинов в крови.

Как устранить боль

Оказание помощи зависит от причины боли, она осуществляется таким образом:

  1. «Нитроглицерин», и «Аспирин» во время стенокардии.
  2. «Анальгин» или «Ибупрофен» при ущемлении корешков. Одновременное использование мазей и гелей «Дип-рилиф», «Меновазин».
  3. При инфаркте, аневризме или эмболии купирование приступа осуществляется в условиях реанимации с применением наркотических анальгетиков.

При иррадиации боли в область живота не следует самостоятельно назначать себе лечение до приезда врача. Это поможет исключить острое состояние органов брюшной полости.

При появлении сильной давящей боли в области грудной клетки я рекомендую человеку придерживаться следующей тактики:

  • успокоиться и принять позу, при которой ощущается некоторое облегчение;
  • прекратить любые активные движения;
  • принять «Аспирин» и положить под язык таблетку «Нитроглицерина»;
  • в том случае, когда в анамнезе был поставлен диагноз стенокардии, при длительном приступе продолжать использовать подъязычно нитраты каждые 15—20 минут;
  • вызвать Скорую помощь и до ее появления постараться определить характер ощущения (зависимость от дыхания, позы, движения).

Очень важно рассказать врачу, что предшествовало приступу, после чего он начался, и какие меры были приняты для его устранения.

Ко мне на прием пришла женщина 56 лет, с жалобами на боли в грудной клетке, которые отдают в руку. Отметила первые приступы 1,5 года назад, в анамнезе – крупноочаговый инфаркт передней стенки. При пальпации выявляется усиление ощущений в районе 6-7 грудного позвонка. Некоторое облегчение отмечает после лежания на плоской твердой поверхности.

После снятия ЭКГ и проведения дополнительных лекарственных проб кардиальная патология была исключена. Пациентка направлена на консультацию к неврологу. На МРТ определяется межпозвонковая грыжа. Лечение – покой на время обострения, НПВС, массаж, электрофорез с новокаином, вытяжение. После прохождения полного курса состояние удовлетворительное.

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия – это поражение периферических межреберных нервов, которое сопровождается болью в области груди; сдавливание или раздражение межреберных нервов.  Межреберная невралгия – это коварное и неприятное заболевание, боли при котором часто путают с сердечными. При этом сердечные боли и боли при межреберной невралгии требуют принципиально разного лечения.

Почему появляется межреберная невралгия?

К предрасполагающим факторам развития межреберной невралгии относятся заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, частое употребление алкоголя в больших количествах и токсическое воздействие алкоголя на нервы, нехватка витамина В.

Симптомы межреберной невралгии

Самым главным симптомом межреберной невралгии является боль в области груди, которую часто путают с сердечной и почечной болью. Боли усиливаются во время глубокого вдоха и могут отдавать в сердце, поясницу или под лопатку.

Зачастую сложно отличить сердечные боли от болей при межреберной невралгии, однако для получения положительного результата от лечения это сделать просто необходимо. Сердечные боли не имеют настолько четкой зависимости от движений грудной клетки, что характерно для межреберной невралгии.

Как отличить межреберную невралгию от заболевания сердца?

Наиболее часто встречается боль в грудной клетке, вызванная межреберной невралгией, сердечные боли встречаются намного реже.

Отличием боли при межреберной невралгии и сердечной боли служит то, что при невралгии боль в груди усиливается во время глубокого вдоха или выдоха, что не происходит при сердечной боли. Боль при невралгии изменяется от перемены положения, что не характеризует сердечную боль.

Диагностика межреберной невралгии

Боли при межреберной невралгии обязывают пациента обратиться к врачу, который поставит точный диагноз. Кроме того, врач назначит проведение дополнительных обследований с целью определения причин межреберной невралгии.

Диагностика межреберной невралгии может включать в себя рентгенографию, компьютерную или магнито-резонансную томографию, миелографию. 

Как лечить межреберную невралгию?

При межреберной невралгии в первую очередь необходимо снять боль при помощи обезболивающих и успокаивающих средств. Для снятия боли при межреберной невралгии так же применяются новокаиновые блокады, физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание.

  • Пациентам с межреберной невралгией в первую неделю заболевания рекомендуется соблюдать постельный режим.
  • Для того, чтобы лечение межреберной невралгии было эффективным необходимо найти причину заболевания и устранить ее.
  • Для лечения межреберной невралгии может применяться мануальная терапия, массаж, а в самых тяжелых случаях – хирургическое вмешательство.

Межреберная невралгия — это заболевание, которое сопровождается сильной болью в области груди. Для успешного лечения заболевания необходимо четко различать сердечную боль и боль при межреберной невралгии, от чего будет зависеть лечение заболевания.

  
Редакция mosclinic.ru 

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector