МРТ позвоночника ― особенности и возможности обследования

Сегодня многие специалисты (неврологи, хирурги, травматологи, вертебрологи) рекомендуют своим пациентам сделать МРТ позвоночника. Этот вид исследования прекрасно себя зарекомендовал и считается одним из наиболее информативных способов диагностики структур спины от шейного отдела до копчика. Томография позвоночника дает ответ даже тогда, когда постановка диагноза на основе других методов (КТ позвоночника или рентгена) является затруднительной.

 

Что такое магнитно-резонансная томография позвоночника

Во время томографии пациента кладут на выдвигающуюся платформу, которую затем перемещают внутрь аппарата. Когда человек находится внутри МР-установки, его мягкие и костные ткани исследуются с помощью магнитного поля и радиочастотных сигналов. В тканях человека содержится разное количество воды.

В магнитном поле атомы водорода, входящие в формулу воды, начинают совершать колебательные движения. Когда действие магнитного поля и РЧ импульсов прекращается, атомы возвращаются в исходное положение. Каждая структура в зависимости от количества водородных связей излучает определенное количество энергии.

Томографический компьютер способен распознавать и фиксировать эти излучения. Величина уровня сигнала определяется скоростью восстановления первичного положения атомов. В плотной ткани на это потребуется больше времени, чем в мягкой, поэтому более плотные области окрашиваются белым, а менее плотные черным цветом на томограммах.

Таким образом, компьютер, регистрируя разные уровни сигнала, формирует изображение различных сегментов в трехмерном формате.  

Показания

• Сильная боль в спине;
• Травма, ушиб позвоночника;
• Исключить злокачественное или доброкачественное новообразование;
• Воспалительный процесс.

МРТ необходимо проходить регулярно людям с такими диагнозами, как: остеохондроз, протрузии, грыжи, смещения позвонков.

Если у пациента была когда-либо родовая или врожденная травма в любом отделе позвоночника, данная диагностика тоже будет очень полезна, чтобы контролировать последствия родовой патологии.

Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию. Или проконсультируйтесь по телефону

+7 (812) 372-66-93

Что покажет МРТ позвоночника

Благодаря процедуре МРТ позвоночника можно увидеть весь позвоночный столб, спинной мозг и корешки. Это необходимо при многих болезнях позвоночника. Также врач посредством проведения томографии может оценить костные структуры, размеры позвоночного канала, его сужение или деформацию.

Сканирование позвоночника хорошо покажет новообразования, последствия переломов, сильные ушибы, грыжи, протрузии. При вопросе об оперативном вмешательстве магнитно-резонансная томография зачастую играет решающую роль.

Результаты МРТ нужного отдела позвоночника покажут точно, нужна ли операция пациенту или можно обойтись медикаментозными формами лечения.

норма	протрузия	грыжа

В ходе томографии позвоночника рентгенолог в деталях оценит следующие аспекты:

• Шейный лордоз сохранен/выпрямлен;
• Поясничный лордоз усилен / сохранен / сглажен;
• Имеется ли патологический кифоз;
• Размеры передне-заднего позвоночного канала;
• Изменения высоты и формы тела позвонков;
• Признаки костной деструкции;
• Изменения дугоотросчатых сочленений;
• Соотношение позвонков;
• Снижение высоты межпозвонковых дисков;
• Признаки грыжи с наличием обызвествлений задней продольной связки, выступающие в просвет позвоночного канала до 3 мм, со стенозированием межпозвонковых отверстий.
• Качество паравертебральных тканей и структур.

ПРИМЕР МРТ ЗАКЛЮЧЕНИЯ — поясничный отдел позвоночника

На серии МР-изображений, взвешенных по Т1 и Т2 в сагиттальной и аксиальной плоскостях, поясничный лордоз сохранен. Ось позвоночника дугообразно отклонена влево.

Определяются дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков, характеризующиеся снижением высоты и интенсивности МР-сигнала от них на Т2-ВИ за счет полосовидной дегенерации, максимально в сегменте L4-L5.

На уровне межпозвонкового диска L4-L5 определяется дорзальная левосторонняя фораминальная грыжа, сагиттальным размером до 7 мм, прикрытая краевыми костными заострениями, которая компримирует переднюю стенку дурального, суживает левый боковой карман и левое межпозвонковое отверстие, левые корешки компримированы.

Срединный сагиттальный размер позвоночного канала 15 мм. Задняя продольная связка неравномерно утолщена на уровне межпозвонковых дисков. Краевые костные заострения вдоль замыкательных пластинок тел позвонков. Суставные фасетки умеренно расширены. Высота тел позвонков и МР-сигнал от костного мозга не изменены.

Желтые связки не гипертрофированы. Дистальные отделы спинного мозга в зоне сканирования однородной структуры, интенсивность МР-сигнала от него не изменена. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина начальных дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника. Дорзальная грыжа межпозвонкового диска L4-L5.

Рекомендовано: консультация невролога.

Противопоказания

Даже с условием того, что процедура МРТ позвоночника полностью безопасна, она все равно представляет угрозу некоторым категориям пациентов. Магнитно-резонансное исследование нельзя проводить в случаях:

• Если в организме есть ферромагнитные импланты, электронные устройства;
• Сильная клаустрофобия с паническими атаками;
• Гиперкинетический синдром, тремор конечностей.

При клаустрофобии и некоторых неврологических заболеваниях больной не сможет сохранять неподвижность, требующуюся для получения точных результатов. В такой ситуациях может помочь прием успокоительных препаратов, а людям с боязнью замкнутых пространств рекомендуется обследоваться на открытых аппаратах меньшей мощности.  

Требуется ли подготовка к МРТ позвоночника

Как правило, для проведения МРТ диагностики позвоночника подготовка не нужна. Это абсолютно безвредная и безболезненная процедура.

Подготовительные действия могут понадобиться только при проведении томографии позвоночника с введением контрастного вещества. Тогда за несколько часов до диагностики следует прекратить прием пищи. Направление на МРТ тоже иметь не обязательно.

Можно просто прийти с медицинской документацией, либо вообще без нее, просто с профилактической целью проверить себя.

Магнитно-резонансную томографию нельзя проходить с металлическими украшениями. Для прохождения диагностики стоит выбирать удобную свободную одежду, так как в ходе обследования нельзя двигаться, и в свободной одежде будет удобнее лежать в аппарате МРТ. Нельзя брать с собой в томограф мобильный телефон, часы, банковские карты они выйдут из строя.

Сейчас практически все клиники в Санкт-Петербурге работают по предварительной записи на МРТ. Не стоит пренебрегать этим моментом, ведь при записи Вы гарантируете себе точный прием. Общегородской центр записи на диагностику будет рад помочь с записью как заранее, так и в день обращения на любой вид томографии спины в лучших центрах СПб, расположенных в любом районе города.

Как проходит МРТ позвоночника

1. Во время томографии позвоночника нужно будет максимально расслабиться и не шевелиться.
2. Если томограф издает не очень приятные звуки, можно попросить у врача специальные наушники либо беруши.

3. По длительности МРТ исследование позвоночника без введения контрастного вещества занимает примерно 15-20 минут. Если требуется контрастное вещество, то время томографии увеличивается до 30-40 минут.
4. После обследования нужно подождать заключение врача.

   Оно готовится в течение часа и отдается пациенту в виде печатного текста и диска, на котором находятся МРТ снимки.

   Во многих медицинских центрах СПб дополнительно можно заказать снимок в распечатанном формате на рентгенологической пленке для большей визуализации результатов МРТ.

где и Как сделать качественно МРТ в СПб

• После сканирования Вы должны получить МРТ снимки в электронном виде в формате DICOM, записанные на CD диск или флешку. Одной печати томографических изображений на рентгенологической пленке недостаточно для качественного анализа результатов магнитно-резонансной томографии.
• МРТ диагностика должна быть проведена в соответствии с техническими требованиями по минимальному срезу сканирования. Он не должен превышать 2-4 мм в зависимости от модели томографа. Уточнить толщину среза можно в заключении, которое рентгенолог Вам выдаст после окончания диагностики. Помните, чем меньше шаг сканирования, тем детальнее точнее будут результаты томографии.
• При проведении онкоскрининга обязательно нужно осуществлять МРТ с болюсным или динамическим контрастным усилением. Кроме того, существуют минимальные требования к мощности самого томографа. При подозрении на онкологическое заболевание исследование следует осуществлять на МРТ аппарате с индукцией магнитного поля не менее 1.5 Тесла!
• Если МРТ исследование проводится повторно, в протоколе обследования обязательно должна быть отмечена динамика изменений по отношению к предыдущим снимкам.
• Сами МРТ снимки должны быть четкими без зернистости и размывов от артефактов движения!

Ведущие врачи Санкт-Петербурга

Холин Александр Васильевич специализация Врач МРТ и КТ

профессор кафедры лучевой диагностики

врачебный стаж — с 1985 года лет Ведет прием: Медицинский университет им.И.И.Мечникова специализация Врач МРТ и КТ

врач-рентгенолог высшей категории 

кандидат медицинских наук

врачебный стаж — с 1998 года лет Ведет прием: НМЦ Томография на Ильюшина Марченко Наталья Викторовна специализация Врач МРТ и КТ

врач-рентгенолог высшей категории 

кандидат медицинских наук

врачебный стаж — с 1995 года лет Ведет прием: НИИ детских инфекций (НИИДИ) Баранов Дмитрий Александрович специализация Рентгенолог, Врач МРТ и КТ врачебный стаж — с 2009 года лет Ведет прием: СМ-Клиника Дунайский, Центр МРТ Ами, Международный диагностический центр

Мрт позвоночника при беременности

В качестве превентивной меры врачи не рекомендуют делать МРТ позвоночника беременным в первый триместр беременности. Категорически запрещено введение контрастного вещества при беременности, оно может навредить ребенку.

После первого триместра МРТ спины делать можно, так как все жизненно важные процессы плода уже сформированы.

Стоимость томографии позвоночника для беременных нечем не отличается от обычной цены на МРТ позвоночника, длительность исследования такая же.

От чего зависит цена на МРТ позвоночника

• Направление врача: Не требуется
• Подготовка: Да при МРТ ОМТ и МРТ ОБП
• Применение контраста: По назначению врача
• Время: 15-30 минут при контрастировании 40-60 минут
• Противопоказания и ограничения: Металл и электронные устройства в теле не совместимые с МРТ
• Время выдачи результатов: 30-40 минут
• Что входит в стоимость: Сканирование, расшифровка томограмм, письменное заключение врача, запись снимков на пленку или электронный носитель

Перечень исследований Цена

МРТ шейного отдела позвоночника	от 2750 руб.
МРТ грудного отдела позвоночника	от 2750 руб.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника	от 2750 руб.
МРТ крестцово-копчикового отдела позвоночника	от 2750 руб.
МРТ шейного отдела и краниовертебрального перехода	от 2750 руб.
МРТ крестцово-подвздошных сочленений	от 2750 руб.
МРТ всего позвоночника	от 6980 руб.
МРТ спинного мозга / МР миелография	от 3900 руб
МРТ ЦНС: МРТ трех отделов позвоночника и МРТ головного мозга	от 9200 руб.
Стоимость введения контрастного вещества при МРТ с контрастированием	от 3200 руб.

Советы, как сделать МРТ недорого в СПб

Для записи на МРТ обследование лучше заранее уточнить все моменты, которые могут повлиять на качество и стоимость диагностики: класс оборудования, квалификацию специалистов, необходимость применения контрастирования, стоимость услуги в выбранной медицинской клинике, и что входит в эту услугу. Вот несколько практических советов, как возможно сделать МРТ по адекватной цене:

• Самый недорогой способ сканирования — это услуга МРТ в ночное время, когда действуют максимальные скидки. Ее предоставляют многие частные круглосуточные клиники. Самые большие скидки обычно предлагают на обследование в период с 24.00 до 7.00.
• В СПб отмечается общий сезонный спад спроса на медицинские услуги в январе и августе. Поэтому некоторые медицинские центры для активного привлечения клиентов снижает стоимость на МРТ в это время.
• Ряд клиник СПб предоставляют льготы на МРТ определенным категориям пациентов: ветеранам, инвалидам, многодетным семьям, студентам, что позволяет сэкономить на стоимости. Данные о таких дисконтных программах можно уточнить при записи на обследование.
• МРТ входит в перечень медицинских услуг, которые жители Санкт-Петербурга могут получить по полису обязательного медицинского страхования. Бесплатная МРТ по ОМС потребует от пациента получения направления от лечащего врача и сопряжена с ожиданием квоты на диагностику. Среднее время ожидания составляет 2 месяца. Если стоит под вопросом онкологический диагноз, сканирование проводят в срочном режиме в течение 14 дней.

Как и любой вид диагностики магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений и противопоказаний. МРТ аппарат — это большой магнит. Противопоказания, связанные с ним, обусловлены в первую очередь магнетическими свойствами томографа. Как любой магнит, томографическая

читать далее →

Что покажет МРТ шейного отдела позвоночника

МРТ шейного отдела позвоночника — это высокотехнологичное обследование на базе программы сканирования МРТ позвоночника. Чаще всего диагностическую магнитно-резонансную томографию шейного отдела назначают неврологи, чтобы определить, что является причиной боли в шее и

читать далее →

Что покажет МРТ при остеохондрозе позвоночника

Если пациента мучает остеохондроз, то МРТ позвоночника сделать не просто нужно, а обязательно, ведь чаще всего при этом дегенеративно-дистрофическом процессе деформация происходит в межпозвоночных дисках и суставных хрящах позвоночника.

читать далее →

  2021-02-19 2021-02-29

Все, что нужно знать про магнитно-резонансную томографию (МРТ) – Medaboutme.ru

Ядерно-магнитный резонанс, томограф, МРТ с контрастом и без – как во всем этом разобраться? Как и зачем делают магнитно-резонансную томографию? Можно ли делать МРТ с кардиостимулятором или получить снимок всего тела и узнать про все болезни? Насколько это вредно и кому МРТ противопоказана? MedAboutMe рассказывает все, что нужно знать про МРТ.

В основе работы томографа лежит принцип ядерно-магнитного резонанса, так что полностью исследование должно было бы называться яМРТ. Однако «ядерный» опускают, чтобы не вызывать ассоциации с ядерными реакциями, радиацией и т. д. Потому что в яМРТ ионизирующее излучение (радиация) не применяется. А что же делает томограф?

Если говорить упрощенно, МРТ-аппарат – это огромный магнит, в котором есть радиостанция и антенны. Он создает магнитное поле, подает импульсы определенной частоты – и атомы водорода выстраиваются по направлению поля.

Как только радиоимпульс перестают подавать, молекулы атома возвращаются к исходному состоянию и начинают излучать энергию. «Антенны» томографа ее улавливают и передают информацию в компьютер. Так создается послойная картинка органов и тканей в трех плоскостях.

МРТ дает возможность получать изображения практически всего, что содержит атомы водорода.

И лучше всего получаются ткани, которые содержат повышенное количество воды (в отличие от рентгенографии, которая отлично показывает твердые костные ткани).

В одних тканях жидкости больше (в мозге, сосудах, паренхиматозных органах), в других меньше, поэтому конечное изображение состоит из различных оттенков тканей и их четких границ.

Факт!

В магнитно-резонансной томографии не используют вредное излучение. Даже если провести в томографе сутки, ничего не произойдет. Поэтому МРТ можно делать столько, сколько нужно.

МРТ делают, когда необходимо получить полную информацию по изменениям, вызванным заболеванием, уточнить диагноз, клиническую картину, отслеживать результаты заболевания.

Исследование помогает:

• Обнаруживать самые маленькие очаги и патологии – опухолевые образования, последствия травм, нарушения целостности сосудов, например, при инсульте, протрузии, межпозвонковые грыжи, разрывы связок;
• Оценивать, как болезнь влияет на остальные органы и ткани, насколько выражены изменения;
• Выяснять причину образования и отличать отеки от инфильтрации, кровоизлияния от опухолевых изменений;
• Смотреть состояние в динамике, сравнивая предыдущие и свежие снимки, и т. д.

Считается, что томограф будет реагировать на любые металлы, а также на имплантированные кардиостимуляторы, протезы, и даже представляет собой опасность при беременности. Так действительно было раньше. Сегодня ограничений и противопоказаний к МРТ намного меньше.

МРТ не делают, если у человека:

• Имплантирован кардиостимулятор или дефибриллятор. Но есть исключения: МРТ-совместимые устройства, с которыми, по данным Европейского общества кардиологов (ESC), исследование не противопоказано. МРТ пациентам с кардиостимулятором проводится и в России;
• Осколки или искусственные суставы, протезы, импланты в теле из металла. Однако важно, какой металл или сплав находится в теле и его размеры. Так, например, с титановыми штифтами для зубов противопоказаний нет – титан не реагирует на магниты. Размер тоже важен: хотя по правилам надо снимать все металлосодержащие предметы перед МРТ, но по факту риск ожога, например, из-за стальной пряжки ремня при исследовании головы ничтожен;
• Татуировки, если в составе краски есть примеси металла (тоже в зависимости от места исследования и размера татуировки);
• Первый триместр беременности (хотя эксперты не выявили последствий, о чем мы расскажем ниже);
• Клаустрофобия, эпилепсия, шизофрения, панические атаки, возраст до четырех лет – потому что может оказаться сложно заставить пациента лежать неподвижно. Однако для таких случаев есть открытые томографы и МРТ «во сне», с седацией.

Так что кажущиеся абсолютные противопоказания к МРТ могут быть условными. Причем не всегда это зависит от самого человека и его особенностей.

Например, если есть импланты, необходимо описание состава, размера, вида, сертификат, паспорт устройства. В случае, когда металлический сплав способен нанести вред здоровью, исследование проводить не будут. 

Но в МРТ могут также отказать потому, что металл будет «засвечивать» снимки. И тогда нужна другая клиника: сегодня специалисты могут проводить исследование с разрешенными металлами в теле и корректировать их влияние на результаты без потери качества.

Факт!

Единственное абсолютное ограничение – если пациент не помещается в отверстие томографа. Стандартный диаметр аппарата – 56 сантиметров.

Мощность томографов измеряется в тесла (Тл). Бывают аппараты МРТ с напряжением магнитного поля в 0,4 Тл, 1,5 Тл и 3,0. Чем выше мощность – тем лучше разрешение картинки. Но значит ли это, что томографы 3,0 Тл лучше всего?

И да, и нет. И вопрос не только в стоимости МРТ, все зависит от того, что исследовать. Аппарат с 3,0 делает четкие снимки, но он очень чувствителен к любым движениям, даже очень мелким. Даже незначительные и естественные движения – дыхание, вздрагивание – испортят снимки, и придется все начинать сначала. Для такого исследования необходимо лежать совсем неподвижно.

Факт!

Средняя продолжительность МРТ одного органа – 15-20 минут. МРТ всего тела длится 2-3 часа.

Если у пациента в анамнезе судорожная готовность, болезнь Паркинсона или Альцгеймера, патологии, сопровождающиеся тремором, спазмами и т. д., придется лежать дольше. «Золотым стандартом» считаются томографы 1,5 Тл.

Аппараты с 0,4 Тл могут применяться при МРТ конечностей. Однако и на них можно получить хорошие снимки уровня 1,5 Тл.

Вопрос в правильной настройке томографа и квалификации специалистов, которые будут описывать и рассматривать результаты.

Хотя есть множество пациентов, которых шум аппарата успокаивает и даже усыпляет (особенно с берушами и релаксирующей музыкой), есть также немало людей, которых эти звуки беспокоят, пугают, раздражают, или пребывание в замкнутом пространстве вызывает у них приступы паники. Что делать в таком случае?

Искать, где проводят «МРТ во сне»: при страхе (и отсутствии противопоказаний) исследование можно сделать с успокоительными, седативными препаратами или наркозом с закисью азота. Так проводят МРТ и маленьким детям, которые не могут лежать спокойно.

Факт!

Если присутствие близких действует успокаивающе, узнайте заранее: во многих клиниках разрешено пребывание сопровождающего рядом непосредственно во время проведения МРТ.

Кроме того, в процессе исследования врач всегда с пациентом на связи, а у самого пациента есть «тревожная кнопка».

Отдельная опция – вертикальные томографы. На данный момент они применяются при диагностике проблем позвоночного столба, но могут также быть использованы для пациентов с клаустрофобией.

Факт!

Многим людям комфортнее, если при проведении исследования у них есть с собой религиозные символы, амулеты, иконки, крестики. При этом специалисты рекомендуют их снимать – даже если они изготовлены из разрешенных металлов. Почему?

Дело в том, что в застежках и пружинках может использоваться железо, которое повредит в процессе.

То же самое относится к резинкам для волос и женским бюстгальтерам: скрытые металлические детали не всегда заметны.

МРТ во время беременности не желательно без серьезных показаний. Считается, что первый триместр – повод для отказа в МРТ в любом случае.

Хотя эксперты утверждают, что на состояние ребенка и вынашивание процедура не влияет (Journal of the American Medical Association).

В этой научной работе изучались случаи МРТ на ранних сроках с 2003 по 2015 гг. в историях болезни пациенток и их детей Канады.

https://www.youtube.com/watch?v=qtUZqqINSHo\u0026t=148s

Исключение – МРТ с контрастом: применение гадолиния на любом сроке беременности связано с повышенным риском широкого набора ревматологических, воспалительных или инфильтративных состояний кожи, а также мертворождения или неонатальной смерти.  

Это интересно!

Германские ученые (Шарите, Берлин) сняли МРТ-фильм о родах: роды 24-летней женщины проходили в томографе со съемкой 1 кадр в секунду (American Journal of Obstetrics & Gynecology). Изучался процесс взаимодействия материнского и детского организма при родоразрешении.

В итоге родился здоровый мальчик и получилась захватывающая картина родов «изнутри». Однако в обычном томографе так родить не получится: все проводилось на специальном аппарате с особыми протоколами.

• МРТ-диагностика для детей – сегодня уже вполне стандартное обследование. Обычно ее проводят при травмах, при подозрении на опухоли, патологии сердца и нервной системы, эндокринные нарушения. Что считается показанием для МРТ у ребенка?
• Частые приступы головной боли, головокружений;
• Нарушения зрения, слуха, двигательной активности;
• Задержки в развитии, поведенческие отклонения;
• Черепно-мозговые травмы;
• Подозрения на любые новообразования: опухолевые, кистозные, аномалии строения;
• Болезни и травмы позвоночного столба, суставов, паренхиматозных органов и т. д.

Детям младшего возраста, а также тем, кто пугается звуков, пребывания внутри томографа, проводят исследование с седацией. Как правило, на сегодняшний день в детской магнитно-резонансной томографии используют аппараты открытого типа, показано пребывание взрослых рядом, возможно использование наушников. Основная задача – чтобы ребенок лежал неподвижно..

Важно!

Применение препаратов для медикаментозного сна или наркоза при МРТ у детей ограничено противопоказаниями. Кроме того, важно знать, что в таком случае исследование проводится натощак. Дети старше года не должны получать пищу в течение 4-х часов до МРТ, грудные до года – в течение двух часов.

Хотя вреда от МРТ для пожилых и инвалидов нет, равно как и для остальных групп населения, однако ограниченные возможности и возрастные изменения порой мешают проходить обследование в обычном закрытом томографе.

В таком случае используют аппараты открытого типа, более удобные для принятия подходящей позы и менее шумные. Кроме того, также можно использовать седацию. Дополнительных ограничений из-за возраста или состояния здоровья у магнитно-резонансной томографии нет.

Важно!

У аппаратов для МРТ открытого типа технические возможности ниже. Поэтому по возможности стоит прибегать к диагностике на «традиционном» закрытом томографе.

МРТ с контрастными агентами – отдельное исследование, при котором увеличивается контрастность тканей, диагностика становится максимально точной. Однако у такой процедуры намного больше противопоказаний из-за небезопасности веществ.

Препараты, применяемые для МРТ с контрастом, в большинстве случаев содержат гадолиний. Они применяются для улучшения визуализации новообразований в почти всех органах, сосудов (контрастная МР-ангиография).

Гадолиний способен проходить гематоэнцефалический барьер, остается в кровотоке, межклеточном пространстве и постепенно выводится с мочой.

Как и йодированный контрастный агент, препараты с гадолинием оказывают нефротоксическое и нейротоксическое действие.

Они противопоказаны при тяжелых патологиях почек, новорожденным, перед или после трансплантации печени, во время беременности. При грудном вскармливании после МРТ с контрастом надо сутки сцеживать и выливать грудное молоко.

Если говорить о диагностике изменений в легких при COVID-19, то эксперты расходятся во мнениях.

С одной стороны («Лучевая диагностика и терапия», 2020), МРТ также выявляет симптом «матового стекла», характерный для коронавирусной пневмонии, консолидации, обратное гало, жидкость в плевральных полостях, и делает это с не меньшей точностью, чем компьютерная томография (КТ). Особенно при размерах изменений более 1 сантиметра. Так что при недоступности КТ или нежелательности облучения можно и нужно прибегать к магнитно-резонансной томографии.

С другой стороны, обнаружение «мелких матовых стекол», «тумана в легких», также характерных для COVID-19, при МРТ-диагностике невозможно.

Г. Г. Кармазановский, профессор НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского, считает, что если необходимы частые исследования и есть выбор, то лучше проводить МРТ. Это помогает избегать ионизирующего излучения, применяемого при КТ и любом другом рентгеновском исследовании. Особенно это важно при диагностике состояния репродуктивных органов в женской половой сфере, урологии.

Однако при постановке диагноза COVID-19 и изучении состояния легких профессор считает компьютерную томографию незаменимым методом.

При направлении на МРТ специалист максимально точно описывает возможный диагноз или формулирует вопрос. Из любопытства «посмотреть, что там и как» пациентов нп МРТ не направляют. Да и самим идти на диагностику таким образом бессмысленно: надо знать, что изучать и по какому протоколу, а их тысячи.

Есть протоколы МРТ, которые нацелены на поиск внутреннего кровотечения – старого, нового, подострого, есть специфические варианты для тонких срезов, на которых можно выявлять контакты нервных окончаний с капиллярами, и многие, многие другие особенности.

Как бы не хотелось думать, что МРТ – это подробная фотосъемка, на которой будут видны все мелкие секреты организма, на самом деле результаты похожи на карту страны. Чем точнее запрос – в какой местности и что именно мы ищем, тем точнее результаты.

Опасность МРТ не во влиянии на организм – оно практически отсутствует, и не в металлических конструкциях внутри тела – это выявляют еще на этапе разрешения. Самый большой вред МРТ наносит тем, кто решает провести его просто так.

На любом снимке любого человека можно найти патологию, особенно если пациент среднего возраста. Какое-то изменение как минимум в опорно-двигательном аппарате появится. А с ним – диагнозы, например, грыжи позвоночного столба, акромиоклавикулярный артроз, менископатия, курсы лечения, страхи, походы по специалистам и «лечение по снимкам» без симптомов и проявлений.

Лечение нужно не результатам, а пациентам. Магнитно-резонансную томографию следует проводить по показаниям, а излишнее любопытство может привести к ипохондрии и лишним затратам – как нервов, так и денег.

Мрт позвоночника. когда нужна процедура? как пройти обследование?

МРТ позвоночника – диагностическая методика, основанная на использовании сильного магнитного поля и высокочастотных радиосигналов для получения изображения исследуемой зоны. Обследование неинвазивно, не сопровождается лучевой нагрузкой и не требует специальной подготовки.

  Что изучает МРТ позвоночника человека?

МРТ спины и поясницы востребовано в нейрохирургии, травматологии, онкологии, неврологии. Диагностика дает возможность выявить патологические процессы любого происхождения, от грыжи диска, до злокачественной опухоли. Считается, что МРТ позвоночника – лучшая методика выявления новообразований на ранних стадиях появления.

С помощью МРТ изучаются:

• поверхности суставов;
• межпозвоночные диски;
• мышечно-связочный аппарат;
• нервные окончания;
• спинной мозг;
• кровеносные сосуды.

  В каких случаях нужно МРТ позвоночника?

Показаний к проведению МРТ позвоночника множество. Основные из них:

• подозрения на травматические повреждения позвонков, спинного мозга, суставов, связок;
• предположения о наличии опухолей, подтверждающиеся результатами анализов;
• межреберные невралгии;
• боли неясного происхождения в спине, внутренних органах;
• болезненные ощущения, усиливающиеся при физических нагрузках;
• головокружения, обмороки, головные боли, снижение зрительного и слухового восприятия;
• онемение, снижение чувствительности, полный или частичный паралич конечностей;
• вынужденное ограничение подвижности;
• оценка состояния позвоночника после проведенной операции или консервативного лечения.

Назначают МРТ позвоночника при других клинических симптомах, указывающих на поражение структур.

Томография позвоночника показывает наличие/отсутствие следующих патологий:

• остеохондроз, спондилез, спондилоартроз одного или нескольких отделов позвоночника;
• межпозвонковые грыжи;
• последствия травм;
• деформации позвоночника различного происхождения;
• опухолевые новообразования;
• воспаления;
• поражение спинного мозга и его ответвлений;
• инфекционные заболевания;
• остеопорозы и т.д.

Выявляет МРТ позвоночника также врожденные изменения и аномалии развития. Часто МРТ выполняется в рамках предоперационной подготовки и противоопухолевой терапии. 

Результаты МРТ дают возможность точно установить происхождение патологии, ее локализацию и степень развития, поэтому данное обследование широко используется в медицинской практике узких специалистов (неврологов,  травматологов, ортопедов, онкологов, нейрохирургов и т.д).

МРТ с контрастом или без?

Нередко пациенту назначают контрастное МРТ позвоночника, которое позволяет увидеть самую полную картину имеющихся отклонений.

Контраст – специальное вещество, изготовленное на основе солей гадолиния. Оно является абсолютно безопасным, нетоксичным для человека. В нем не содержится йод, поэтому аллергические реакции не отмечаются. Однако в редких случаях могут отмечаться побочные эффекты, поэтому перед началом процедуры пациент обязан предупредить врача об имеющейся непереносимости компонентов препарата.

Препарат вводится в организм внутривенно через шприц или специальный инъектор. Доза и быстрота введения высчитываются врачом. Подача вещества всегда синхронизируется со скоростью выполнения сканирования.

Чаще всего контраст применяется для выявления и изучения опухолей и иных образований, определения их местоположения, оценки степени их распространения, исследования сосудов, в том числе самых мелких.

 МРТ с введением контраста значительно увеличивает информативность и достоверность исследования, помогает выявить заболевание в самом начале его развития, что, в свою очередь, позволяет врачу назначить своевременное лечение и предотвратить осложнения.

  Как проводят МРТ позвоночника?

Чтение МРТ снимков позвоночника грамотным специалистом дает возможность не только выявить заболевание, но и оценить степень его развития, что немаловажно при назначении эффективного лечения.

Сколько длится процедура МРТ позвоночника?

Стандартное исследование позвоночника на томографе по времени занимает 20-30 минут. В зависимости от цели длительность диагностической процедуры может увеличиться до 40-90 минут. Результаты обследования выдаются пациенту примерно через 1-2 часа.

На длительность исследования позвоночника на магнитно-резонансном томографе влияет нескольких факторов:

• Зона исследования: если требуется изучить не одну, а несколько областей, то процедура будет длиться дольше. Например, на диагностику шейного отдела уйдет порядка 20 мин, если необходимо дополнительно просканировать грудной отдел, то продолжительность исследования увеличится на 20-30 мин. Обследование позвоночного столба на всей протяженности занимает около часа.
• Необходимость контрастного усиления. При введении контраста длительность процедуры увеличивается на 10-15 мин.
• Необходимость в седации (медикаментозном сне). Седативные препараты часто используют для обследования детей до 5 лет и пациентов, страдающих клаустрофобией и неврологическими заболеваниями, сопровождаемыми непроизвольными движениями. Также седация может быть показана при сильном болевом синдроме, делающем невозможным длительное пребывание в фиксированном положении. В этом случае время проведения диагностической процедуры увеличивается на 10-15 мин, а после ее окончания пациент остается в клинике на 1 час, пока действие препарата не закончится. 

  МРТ позвоночника: как записаться на исследование?

Магнитно-резонансная томография в Санкт-Петербурге проводится по предварительной записи. Записываясь на обследование, следует уточнить, нужна ли выписка из истории болезни, направление лечащего врача и другие документы, или достаточно только паспорта. В большинстве медицинских клиник возможна запись по звонку, но в некоторых требуется личное присутствие.

  Можно ли сделать МРТ позвоночника сразу, без подготовки?

Многих пациентов интересует, как готовиться к процедуре, нужно ли соблюдать специальную диету, что взять с собой в клинику.

Ответим на самые актуальные вопросы:

• Что брать с собой? Если МРТ назначил лечащий врач, необходимо взять с собой направление. Также желательна выписка из истории болезни и другие медицинские документы, это поможет врачу-рентгенологу обратить пристальное внимание на ранее выявленную проблемную область.
• Что одеть? Одежда не должна содержать металлических элементов. Также перед обследованием необходимо снять аксессуары, смыть макияж. Большинство клиник предлагает пациентам одноразовую медицинскую одежду.

Можно ли есть перед МРТ позвоночника? Подготовка к стандартной томографии опорно-двигательного аппарата не предусматривает предварительного соблюдения особой диеты. Рекомендуется заранее выяснить вопрос об использовании контраста, поскольку некоторые препараты вводятся на голодный желудок. Также необходимо предупредить персонал клиники о наличии противопоказаний к процедуре.

Стоит ли делать МРТ позвоночника?

Если имеется подозрение на патологию структур позвоночного столба, пройти магнитно-резонансную томографию однозначно стоит.

Описание МРТ позвоночника дает узкому специалисту возможность поставить точный диагноз даже на ранней стадии заболевания, когда еще нет ярко выраженной симптоматики.

Проблемы с опорно-двигательным аппаратом испытывает 90% населения планеты, поэтому такая высокоинформативная и безопасная методика, как МРТ получает все большее распространение.

  Есть ли последствия МРТ позвоночника?

Отрицательных последствий магнитно-резонансной томографии позвоночника научными исследованиями не выявлено. Многолетняя практика доказала абсолютную безопасность магнитно-резонансной томографии для организма человека.

Если сравнивать МР-исследования с таким распространенным методом диагностики, как КТ, то по информативности они примерно равны, но вред МРТ значительно ниже.

Так, во время КТ пациент получает определенную дозу ионизирующего облучения, а в основе работы МР-аппаратов лежит воздействие магнитного поля, которое не влияет на функции человеческого тела и здоровье пациента.

Кроме того, рентген и КТ имеют более широкий перечень противопоказаний. К примеру, беременным женщинам они противопоказаны, тогда как вред от МРТ для плода научно не подтвержден.

Таким образом,  вопрос: «МРТ отдела позвоночника вредно ли?» имеет однозначно отрицательный ответ. Это позволяет проводить обследование так часто, как это нужно для подтверждения диагноза и наблюдения за патологией.

Где сделать МРТ позвоночника в СПб?

Вопрос о том, где пройти МРТ позвоночника в СПб, пациент решает самостоятельно, если ему не выдано направление в конкретную клинику, где обследование проводится бесплатно. Узнать, где хорошо делают МРТ, можно у лечащего врача или по отзывам клиентов. 
На нашем сайте вы найдете исчерпывающую информацию о клиниках, предоставляющих услуги МРТ, и оборудовании, которым они располагают.

Кт или мрт позвоночника. метод выбора

27 ноября 2018.

Врач  МРТ Ольхова Е.А.

При симптомах, связанных с  патологией  позвоночника врач-вертебролог либо невролог назначает ряд диагностических исследований разной степени сложности. Вначале обычно делается рентгенография, но нередко требуются более дорогостоящие процедуры.

Компьютерная томография (КТ) наиболее полезна для визуализации (получения изображений) мелких костных структур. Для исследования мягких тканей предпочтительным методом является магнитно-резонансная томография (МРТ).

Поэтому выбор из этих двух методов осуществляется после предварительного определения, какая же структура позвоночника требует детального изучения.

КТ используется более широко, особенно в неотложных ситуациях, так как исследование занимает несколько минут, тогда как МРТ может выполняться в течение получаса. Стоимость МРТ выше, однако преимуществом метода является отсутствие лучевой нагрузки на исследуемого.

КТ	МРТ
Радиационное воздействие	Эффективная доза облучения колеблется от 2 до 12 мЗв, ее средний человек получает при фоновом излучении за 3-5 лет. КТ не  показано  беременным женщинам или детям без крайней необходимости	Ионизирующее излучение отсутствует
Стоимость	КТ стоит примерно в 2 раза дешевле, чем МРТ	Наиболее дорогой метод неинвазивной диагностики
Время сканирования	Исследование занимает около 5 минут. Фактическое время сканирования обычно менее 30 секунд. Поэтому КТ менее чувствительна к движению пациента, чем МРТ	В зависимости от зоны обследования сканирование может быть быстрым (10-15 минут) или может занять много времени (2 часа).
Воздействие на организм	Малый риск избыточного облучения, безболезненность, неинвазивность	Сообщений о биологических опасностях при использовании МРТ нет. Однако, некоторые люди могут испытывать аллергическую реакцию на используемое вещество для контрастирования, а также исследование с контрастом противопоказано при недостаточности функций печени и почек
Применение	Переломы и другая патология позвонков, злокачественные первичные и метастатические опухоли. Широко используется в отделениях скорой помощи	Поражение мягких тканей – ушибы, растяжение связок позвоночника, спинного мозга, грыжи, спинномозговые опухоли
Сфера использования	КТ дает очень точное представление о костной структуре позвоночника	МРТ более универсальный метод, используется при разнообразных заболеваниях позвоночника
Возможность получения изображений в разных плоскостях без перемещения пациента	Такая возможность есть при использовании мультиспиральной КТ, по результатам которой врач может создать изображение позвоночника в любом возможном сечении	МРТ создает изображения в любой нужной плоскости. Имеется возможность построения трехмерной модели органа
Принцип работы	Использование рентгеновских лучей	Использование магнитных полей
Детали костных структур	Предоставляет подробные сведения о костных структурах	Предоставляет менее подробную информацию по сравнению с КТ
Детали мягких тканей	Основное преимущество КТ – способность одновременно отображать кости, мягкие ткани и кровеносные сосуды	Обеспечивает гораздо лучшую визуализацию мягких тканей, чем КТ
Особенности изображения	Мягкие ткани лучше различаются при использовании контрастирования. Изображение имеет более высокое разрешение (четкость) и менее зависит от непроизвольных движений пациента	Показывает самые малые различия между мягкими тканями позвоночника
Внутривенное контрастирование	Неионные йодсодержащие вещества, редко вызывающие побочные реакции. Аллергия возникает чаще, чем при контрастировании во время МРТ. Имеется риск контрастной нефропатии, особенно при диабете, обезвоживании и почечной недостаточности (если скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин)	Аллергические реакции – большая редкость. Могут возникнуть противопоказания при почечной или печеночной недостаточности
Уровень комфорта для пациента	Исследование редко сопровождается приступом боязни замкнутого пространства	Пациент может испытывать тревогу из-за боязни замкнутого пространства или усталость и раздражение по поводу пребывания на жестком столе в течение долгого времени
Ограничения	Пациенты с металлическими имплантами могут проходить КТ. Существует ограничение по весу пациента, которое составляет 200 кг	Пациентам с кардиостимуляторами, татуировками или металлическим имплантами МРТ противопоказана. Ограничение по весу составляет 160 кг

• Принцип работы
• Нередко определить, что лучше – КТ или МРТ позвоночника, позволяет понимание принципа работы этих аппаратов.
• Как работает МРТ

Аппарат содержит очень мощный магнит, а также генерирует радиоволны, под действием которых ионы водорода начинают колебаться в одном направлении.

Эти колебания улавливает прибор и преобразует их в изображение, которое можно составить в любой плоскости тела. Водород входит в состав воды, которой больше всего в мягких тканях.

Кости практически лишены жидкости, и поэтому на МРТ выглядят как темные однородные образования.

МРТ лучше всего подходит для диагностики патологии:

• спинного мозга,
• нервных корешков,
• межпозвонковых дисков.

Как работает КТ

КТ позвоночника использует для создания изображений костей рентгеновские лучи. Источник излучения (трубка) вращается вокруг тела пациента, напротив нее находится детектор (приемник) сигналов.

За секунду посылается около 1000 рентгеновских сигналов, оборот трубки вокруг тела занимает 1-2 секунды. Всего производится около 30 оборотов.

Такая высокая частота позволяет получить качественные изображения костных структур, хорошо задерживающих рентгеновские лучи.

КТ лучше всего подходит для диагностики:

• компрессионных и иных переломов позвоночника;
• переломов дужек позвонков.

Использование контрастной миелографии предоставляет дополнительные возможности при заболеваниях спинного мозга и его корешков.

МРТ и КТ позвоночника: за и против

Таким образом, в каждой клинической ситуации врач выбирает метод исследования, более всего подходящий пациенту. Самостоятельное получение такой медицинской услуги без направления специалиста может привести к ненужному облучению или к лишним финансовым затратам, а также к неполноценной диагностике.

Преимущества МРТ перед КТ

МРТ позвоночника имеет следующие плюсы:

• использует магнитное поле, не воздействуя на пациента рентгеновскими лучами;
• дает лучшее изображение мягких тканей, связок, мышц, нервов;
• дает возможность менять контрастность изображения, выделяя различные типы тканей;
• используется нейодированный контраст (например, гадолиний), который реже вызывает аллергические реакции;
• лучше подходит для обнаружения опухолей спинного мозга.

Преимущества КТ позвоночника перед МРТ

Во многих случаях предпочтение следует отдать компьютерной томографии. Такой метод:

• очень хорошо выявляет изменения костных структур;
• подходит для пациентов, у которых установлены искусственные суставы, кардиостимуляторы, хирургические клипсы и другие металлические предметы в теле;
• требует гораздо меньше времени, чем МРТ, а стоит дешевле;
• подходит для пациентов с боязнью замкнутого пространства.