Неврит лицевого нерва (паралич Белла)

Паралич Белла встречается не часто, в среднем на 4000 человек приходится 3–5 пострадавших.

Этот недуг характеризуется поражением лицевого нерва, проявляющимся односторонним парезом, или полным параличом лицевых мышц.

Из-за подобной симптоматики у человека моментально развивается общая слабость, расслабление лицевых мышц. Последний фактор быстро приводит к полному отсутствию мимических проявлений на лице или появлению асимметрии.

Невриту не способствует определенный возраст или пол, страдают одинаково и мужчины и женщины. Чаще всего недуг проявляется у лиц старше 40 лет, а также тех, кто входит в группу риска по наличию хронических заболеваний.

Общие причины

Неврит делится на две группы:

• инфекционный;
• неинфекционный.

От этого зависит поиск причин, у каждого вида они разные.

Но есть основные причины первичного неврита:

• переохлаждение в области шеи и уха, особенно если это происходит под воздействием морозного ветра, работы кондиционера или просто сильного сквозняка;
• недостаточное кровообращение в области лица и шеи, вызванное ишемией.

Важно также помнить, что неврит лицевого нерва может протекать полностью без симптомов. Подобное состояние специалисты называют невропатией лицевого нерва.

Вторичный неврит возникает вследствие инфекционного поражения, или когда на фоне протекающего недуга развились осложнения.

Симптоматика паралича Белла

Самый главный признак, появляющийся у всех пострадавших — нераспознанная боль за ухом, которая не имеет видимых причин.

Этот симптом начинает беспокоить сначала терпимой болью, которая не отвлекает от привычных дел. Со временем степень болевых ощущений нарастает, пострадавшему становится сложнее сосредоточиться на привычных делах.

Анестетики позволяют избавиться от неприятных ощущений только на короткий промежуток времени.

Также проявляются следующие симптомы:

• в течение ближайшего времени с момента появления боли за ухом, начинает развиваться слабость лицевых мышц, она может быть как слабовыраженной, так и полностью обеспечить паралич;
• сглаживаются носогубные складки;
• нет складок на пораженной части лба;
• может появиться сухость глаз и впоследствии слезоточивость;
• резкое опускание рта в здоровую часть лица.

При параличе Белла лицо быстро становится безжизненным, не выражающим никаких эмоций. Если поражение пришлось только на одну часть лица, то пациент начинает чувствовать, будто его лицо натягивается и перекашивается. Это происходит из-за того, что здоровые мышцы лица начинают перетягивать всю мимику на себя и работать «за двоих».

Любые привычные выражения эмоций становятся недоступными: пострадавший не может даже элементарно улыбнуться или нахмуриться, любые движения мышцами лица вызывают у него дискомфорт.

Также на пораженной зоне лица могут появиться сложности с закрыванием глаз. По этой причине пострадавший начинает реже моргать, а для закрывания глаза на сон ему приходится просить помощи извне.

Ситуация осложняется тем, что частое моргание необходимо глазам – оно увлажняет поверхность. При неврите моргание становится редким, глаз на поврежденной части лица начинает сохнуть, появляется сильный дискомфорт и жжение.

Такое состояние чревато последствиями для зрения.

Язык также поражается параличом – на пострадавшей половине лица часть языка становится неспособной воспринимать вкусы. Также любые привычные звуки становятся слишком громкими для уха на пораженной параличом части.

Появление неврита требует незамедлительного медицинского вмешательства, в противном случае высока вероятность развития осложнений. Неправильно заживший нерв характеризуется внезапными симптомами, а также визуальным поражением – эта часть лица так и остается в перекошенном состоянии.

Первым делом больному требуется консультация и осмотр невролога. Для определения полной картины, врачу потребуется иметь на руках результаты дополнительных анализов и исследований:

• обследования ЛОР органов;
• электронейромиографии;
• рентгенографического обследования черепа;
• проведение МРТ головного мозга.

Также на первичном осмотре невролог измерит артериальное давление и проведет допплерографию сосудов. В некоторых клиниках возможно вынесение диагноза во время общего консилиума – невролог, эндокринолог, стоматолог и терапевт выразят свое мнение, и постановка диагноза будет более точной, чем при исследовании одним специалистом.

Паралич Белла невозможно спутать с инсультом, при инсульте поражается только нижняя часть лица, в то время как неврит задействует всю область пораженной части.

Также перед постановкой диагноза врач проведет исследования для исключения других возможных заболеваний, связанных с параличом:саркоидоза;

• болезни Лайма;
• наличия опухолей.

Благодаря современному оборудованию диагностика стала максимально точной, поэтому врачам не составит диагноза определить первопричину неврита.

Какие прогнозы при параличе Белла?

Если произошел частичный паралич нерва, то при назначенной терапии пострадавший полностью выздоравливает спустя несколько месяцев. В некоторых случаях симптоматика проходит самостоятельно, без медицинского вмешательства, но подобные случаи – редкость.

Если речь идет о полном параличе, то прогноз у каждого пострадавшего индивидуальный. Невролог с помощью обследований всегда вычисляет вероятность полного восстановления. При сильных поражениях есть вероятность того, что сохранится общая слабость мышц на пораженной зоне. Визуально это определяется по обвисшему состоянию.

Лечение

При параличе Белла успешность полноценного выздоровления также зависит от того, насколько быстро был поставлен диагноз и назначено лечение. Самый лучший вариант – начало терапии через несколько часов после появления первых симптомов. При таком раскладе успешность выздоровления составляет до 80%, даже при полном поражении нерва.

Каждому пострадавшему назначается индивидуальное лечение, основанное на симптомах и тяжести поражения нерва. Самолечение недопустимо.На первой неделе лечения врачи обеспечивают мышцам полноценный покой:

• назначаются дегидратирующие препараты;
• сосудорасширяющие средства;
• витамины группы В;
• при наличии воспалений или опухолей специалисты прописывают обезболивающие и противовоспалительные лекарства;
• лечение гормональными препаратами, при необходимости;
• физиотерапевтические процедуры.

Вторая неделя характеризуется началом активного лечения: пациент начинает ходить на ЛФК, также прописывают массаж лица, используют парафиновые аппликации.

Через 2–3 месяца назначают биостимуляторы и рефлексотерапию.

Глазам также уделяется особое внимание, чтобы у пациента не было дискомфорта:

• прописывают увлажняющие капли для глаз;
• назначают ношение влажной повязки на глазу;
• если пациент совсем не может моргать, назначают ношение медицинской бумаги на глазу, она закрывает веко и фиксирует его в таком положении.

При появлении любых нетипичных признаков или дискомфорта рекомендуется обращение к окулисту.Лечение паралича Белла полностью зависит от скорости начала терапии и выполнения всех процедур на протяжении долгих месяцев.

О неврите лицевого нерва и его восстановлении

Неврит лицевого нерва — это разновидность острого функционального расстройства.

Паралич Белла — это диагноз, который используется для описания периферического неврита лицевого нерва.

Паралич Белла, по сути, является диагнозом исключения периферической невропатии лицевого нерва. Если причины паралича не могут быть определены и подтверждены, диагноз будет «паралич Белла».

Паралич Белла может иметь множество причин происхождения, включая местное переохлаждение лица, головы и шеи из-за холода, ветра, кондиционирования воздуха, сквозняков. Дополнительными факторами риска являются стресс, гипертония и последние недели беременности.

При параличе Белла повреждается только лицевой нерв. Мышцы лица, при классическом неврите лицевого нерва, если не было никаких травм, остаются здоровыми и функциональными. Повреждения при неврите приводит к неспособности лицевого нерва передавать сигналы лицевым мышцам.

То, что вы можете испытывать, например, лицевые боли, контрактуры лицевых мышц, напряжение или слабость мышц, синкинезию и другие неудобства после паралича Белла, — это осложнения и остаточные явления, которые развиваются в течение длительного периода восстановления.

Они не являются параличом Белла сами по себе, это всего лишь осложнения, которые развиваются в результате длительного выздоровления.

Давайте подробнее рассмотрим, как происходит невропатия лицевого нерва и её восстановление. Примечание: в дальнейшем я использую названия неврит лицевого нерва, невропатия лицевого нерва и паралич Белла как синонимы одного недуга.

Наш лицевой нерв имеет 5 основных ветвей. Они иннервируют различные мускулы мимики. В большинстве случаев повреждение лицевого нерва во время неврита лицевого нерва происходит в узком костном канале сразу за ухом. Это место, где все пять ветвей еще соединены в одну «трубку».

Ветви лицевого нерва и мышцы которые они иннервируют:

• Височная ветвь — лобная мышца, верхняя часть круговой мышцы глаза, мышца гордецов, мышца, сморщивающая бровь
• Скуловая ветвь — нижняя часть круговой мышцы глаза, носовые мышцы, мышца поднимающая верхнюю губу, скуловые мышцы
• Щечная ветвь — верхняя часть круговой мышцы рта, мышца поднимающая угол рта, щечная мышца, мышца смеха
• Краевая нижнечелюстная ветвь — мышца опускающая угол рта, мышца опускающая нижнюю губу, подбородочная мышца
• Шейная ветвь — поверхностная мышца шеи – платизма

При нетравматическом неврите лицевого нерва, все ветви повреждаются в результате механического сдавления отечными тканями (как правило, в канале пирамиды височной кости) или вследствие нарушения кровоснабжения ствола нерва.

Скорость регенерации поврежденных нервных волокон (аксонов) не одинакова для разных ветвей нерва. По этой причине восстановление функций лицевых мышц также происходит неравномерно.

Иногда первым возвращается способность закрывать глаз, иногда это могут быть движения угла рта или способность приподнимать бровь.

Давайте взглянем подробнее как происходит повреждение нерва.

Стадии повреждения лицевого нерва

Как мы знаем из предыдущего поста о строении нерва, нервное волокно (аксон) является частью живой клетки. Поэтому оно может повреждаться при механическом сдавлении или нарушениях местной микро циркуляции крови.

Периферический паралич лица, как правило, развивается в течение нескольких часов, иногда в течение нескольких дней. На этом этапе чрезвычайно важно приложить все усилия для активной борьбы с повреждающим фактором – вирусной инфекцией, отеком тканей или сосудистым спазмом.

2 стадия: развитие блока проведения (потеря оболочки и разъединение)

В течение первых трех дней компрессии или ишемии нерва, погибают так называемые «клетки Шванна», которые обеспечивают электроизоляцию аксона при помощи специального белка миелина, входящего в состав их мембран. Проведение мимических сигналов от головного мозга к мышцам лица прерывается и наступает «блок проведения».

На этом этапе повреждение нерва все еще минимально, и если незамедлительно провести правильное лечение с целью убрать повреждающий фактор, то клетки Шванна регенерируют и восстановят электроизоляцию аксонов. Само тело аксона остается неповрежденным. В таких случаях полное спонтанное восстановление происходит в течение 3-5 недель.

3 стадия: происходит дегенерация аксонов (разъединение)

Если повреждающий фактор продолжает действовать дольше 4-6 дней, то аксоны нерва (проводящие волокна нервных клеток – мотонейронов) погибают и развивается аксональная дегенерация. Теперь больше нет прямого физического соединения мозга с мимическими мышцами.

Аксонам придется регенерировать от точки повреждения до мышц лица. Обычно это расстояние в 9-10 сантиметров. При самых лучших условиях скорость аксональной регенерации не превышает 1 миллиметра в сутки.

Поэтому может проходить до трех месяцев, прежде чем вернутся первые мимические движения.

Как только произошло повреждение лицевого нерва, организм немедленно начинает регенеративный процесс. Ему требуется «отрастить» около 7000 аксонов («проводов» или нервных волокон), а также восстановить их электрическую изоляцию (миелиновую оболочку).

По мере того, как аксоны отрастают и начинают присоединяться к лицевым мышцам, мы начинаем чувствовать подрагивание, покалывание, вибрацию мышечных волокон, или похожие ощущения. Это все – хорошие признаки.

Вскоре после их появления, начинают возвращаться мимические движения.

Задолго до возвращения первых мимических движений, восстанавливается тонус мышц. После возвращения тонуса, лицо в нейтральном состоянии (без движений) – практически симметрично. Асимметрия проявляется лишь при разговоре или проявлении эмоций.

Как долго может длиться восстановительный процесс при невропатии лицевого нерва?

Нервные волокна отрастают медленно – около 1мм в день. Иногда регенерация отдельных волокон останавливается на полпути и они не подключаются обратно к своим мышцам-целям.

В этом случае мышца восстанавливает свои функции лишь частично.

Результатом такого неполного восстановления становится с одной стороны, слабость данной мышцы, а с другой – формирование ее контрактуры из-за «переработки» той части мышечных волокон, которые все же  восстановили связь с мозгом.

Очень важно практиковать МЯГКИЙ массаж лица несколько раз в день в течение всего восстановительного периода. Массаж стимулирует регенерацию нерва и предотвращает образование контрактур. Взгляните на наши рекомендации, что делать, чтобы улучшить восстановление.

Другое осложнение, которое формируется при медленном восстановлении после невропатии лицевого нерва – это патологические синкинезии.

Синкинезии – это непроизвольные сокращения тех мимических мышц, которые в норме не участвуют в данном мимическом движении. Например, это непроизвольное сужение глазной щели на пораженной стороне при разговоре или улыбке.

Другой распространенный вид синкинезий – это непроизвольное движение угла рта при моргании или зажмуривании.

Какие мышцы вероятнее всего начнут двигаться первыми?

Сложно заранее точно сказать, функция какой мышцы и какие движения восстановятся в первую очередь. Часто закрывание глаза и небольшие движения угла рта возвращаются раньше, чем другие мимические движения. По моему опыту, у большинства пациентов дольше всего восстанавливается способность поднимать брови (лобная мышца). Причина мне неизвестна.

— Алексей Пашов Crystal Touch Bell’s palsy clinic

Паралич Белла: механизм развития неврита – Medaboutme.ru

Сэр Чарльз Белл, уроженец Шотландии, увековечил свое имя в медицине, дав название параличу одной стороны лица, достоверное происхождение которого оставалось для самого Белла загадкой.

Остановившись на наиболее вероятном и логичном предположении, сэр Чарльз назвал это заболевание также невритом, отражая, таким образом, воспалительный характер паралича лицевого нерва. Однако болезни не так-то часто поддаются логике.

Сегодня паралич Белла уже не считается воспалительным процессом, а название «неврит» закрепилось в медицинской терминологии «по старинке». О современном понимании «неврита из ниоткуда» расскажет MedAboutMe.

Что такое паралич Белла

Международная классификация болезней десятого пересмотра, в медицинском сообществе именуемая коротко МКБ-10, присвоила данной болезни код G51.0, обозначив паралич Белла как идиопатический паралич VII пары черепно-мозговых нервов (то есть лицевого нерва) периферического характера, изолированно поражающий одну сторону лица.

«Неврит из ниоткуда» является одной из тех немногих болезней, о которых врачи по сегодняшний день говорят: «Патогенез не выяснен». Идиопатический паралич лицевого нерва — не единственное заболевание, поражающее VII пару, однако единственное, которое не проявляется специфическими изменениями на аутопсии (посмертном анализе тканей).

Патогенетическим механизмом паралича является сдавление лицевого нерва на пути его прохождения от ядра до мышц лица, в самом узком месте проводящего пути, а именно в пирамиде — плотном образовании височной кости с небольшим внутренним каналом. Узость данного канала варьируется в зависимости от генетических данных. Это обстоятельство породило сторонников теории о наследственной склонности к идиопатическому параличу у лиц с узким каналом лицевого нерва в пирамиде височной кости.

Воспаление как одна из причин паралича лицевого нерва

Одной из возможных причин паралича Белла считают воспаление. Однако терапевтический подход к параличу лицевого нерва, как к воспалительному заболеванию, не оправдал себя: противовоспалительные лекарства, применяемые для лечения невритов другой этиологии, не оказывают воздействия на «неврит из ниоткуда».

Среди закономерностей заболеваемости идиопатическим параличом было отмечено следующее:

• В 20-30% случаях болезни предшествовал отит или воспаление слюнных желез.
• Обнаружены признаки аутоиммунного воспаления лицевого нерва, которое связывают с внедрением в организм инфекции.
• Замечены случаи инфильтративного поражения лицевого нерва, развивающиеся после введения анестетика в область нижнего альвеолярного нерва, что практикуется в стоматологии.

Таким образом, нельзя отрицать воспалительный механизм развития ишемии лицевого нерва в канале пирамиды, равно как и считать воспаление первопричиной паралича. Наиболее правильным подходом в предупреждении возникновения паралича будет как можно более полное излечение инфекций соседних органов и профилактика распространения воспаления.

Особенности диагностики и лечения: эффективны ли лекарства

Диагностика паралича Белла затрудняется отсутствием специфических симптомов. Как и другие причины поражения лицевого нерва, «неврит из ниоткуда» вызывает следующие симптомы:

• Слабость в мышцах лица, их онемение, невозможность совершать произвольные движения мускулатурой.
• Невозможность закрыть глаз на пораженной стороне, расширение глазной щели, пересыхание роговицы и конъюнктивы.
• При попытке закрыть глаз он закатывается вверх (симптом Белла).
• Симптом «паруса» — угол рта на больной стороне раздувается, как парус, при попытке надуть щеки.
• Сглаживаются все морщины и складки, в том числе носогубная, на пораженной стороне.
• Жалобы на тяжесть и онемение больной половины лица.
• Может появляться слюно- и слезотечение, нарушаться чувствительность передних 2/3 языка.
• Возможно развитие повышенной чувствительности к звукам.

Единственным характерным признаком паралича является быстрота развития клинических проявлений: состояние полного здоровья сменяется болезнью в течение нескольких часов или суток. Предшествовать резким изменениям может непродолжительная боль в заушной области.

Заболевание дифференцируют с такими патологиями:

• Острые нарушения мозгового кровообращения.
• Опухоль головного мозга.
• Синдром Рамсея Ханта (герпетическое поражение проводящего пути лицевого нерва).
• Травмы височной кости.
• Болезнь Лайма.
• Синдром Гийена-Барре.
• Остеомиелит основания черепа.
• Рассеянный склероз.

От всех вышеперечисленных заболеваний паралич лицевого нерва отличает отсутствие видимой причины, которую можно выявить с помощью дополнительных методов исследования. Общий анализ крови не изменяется, рентгенография костей черепа и КТ головы не обнаруживают признаков травм, опухоли, инсульта. Люмбальная пункция также не дает результатов.

Эффективного лекарства от идиопатического паралича не найдено. Лечение заболевания проводится симптоматически для облегчения состояния больного. С целью компенсации утраченных функций применяют:

• Капли «искусственной слезы» для предотвращения пересыхания глаза на больной стороне.
• В случае длительной декомпенсации прибегают к хирургическому ушиванию глазной щели (тарзорафии).
• Физиотерапевтические процедуры для скорейшего восстановления функции нерва (электрофорез, массаж воротниковой зоны, гальванизация и т. д.).
• В целях подавления воспалительной и аутоиммунной реакции применяют глюкокортикостероиды (преднизон, преднизолон) в стартовой дозе от 60 мг в день с последующим снижением дозировки. Данные о применении кортикостероидов противоречивы и не гарантируют терапевтического эффекта, однако применение лекарств показано в первые двое суток от начала заболевания.

Реабилитация пациентов и прогноз исчезновения онемения

Прогноз восстановления и эффективности проводимого лечения зависит от уровня чувствительности мышц пораженной стороны лица к электростимуляции. С этой целью пациенту проводится электромиография с применением надпороговых величин тока. Если мышцы реагируют сокращением на действие тока, прогноз благоприятен: почти в 100% случаев возвращение функции мышц происходит в сроки от 1 до 8 недель. Если же сокращений мышц не наблюдается, реабилитация возможна примерно в 20% случаев.

Для повышения эффективности лечения пациент должен выполнять гимнастические упражнения для мышц лица, направленные на преодоление их онемения. Эти же упражнения применяются для укрепления мускулатуры у здоровых лиц.

• Протягивание гласных звуков в течение 10-15 секунд, при этом свободно раскрывая рот.
• Жевание с открытым и закрытым ртом.
• Надувание щек.
• Рисование воображаемой кистью, удерживаемой губами. С этой же целью можно использовать и настоящий карандаш или кисть.

Основной мерой профилактики паралича Белла все же остается бережное отношение к собственному здоровью и своевременное лечение инфекционно-воспалительных процессов.

Неврит лицевого нерва

Неврит лицевого нерва или паралич Белла – поражение лицевого нерва, проявляющееся односторонним парезом или параличом мимических мышц лица. В результате в этих мышцах развивается слабость, приводящая к снижению (парез) или полному отсутствию (паралич) мимических движений и появлению асимметрии лица.

Невритом лицевого нерва заболевают один из 3-5 тысяч человек. Неврит лицевого нерва возможен в любых возрастных группах, средний возраст заболевших — 40 лет. Мужчины и женщины в целом болеют одинаково часто.

Причины

В зависимости от того, вызвано поражение лицевого нерва инфекцией или нет, различают первичный неврит лицевого нерва (неинфекционный) и вторичный, или симптоматический, неврит лицевого нерва (инфекционный).

К наиболее частым причинам первичного неврита лицевого нерва считают:

• местное переохлаждение области шеи и уха, особенно под воздействием холода, ветра, сквозняка или кондиционера
• недостаточное кровоснабжение (ишемия) нерва вследствие сосудистых проблем (отмечено избирательное поражение лицевого нерва при расстройстве кровообращения в позвоночной артерии.).

Принято считать, что вторичный неврит лицевого нерва — связан с инфекционным фактором, в первую очередь с вирусом простого герпеса типа I. Помимо герпеса он может быть вызнаван заболеванием уха – отитом, евстахиитом, мастоидитом (так называемые отогенные невриты).

Следует отметить, что неврит лицевого нерва может протекать и без воспалительного процесса. В таких случаях специалисты говорят о невропатии лицевого нерва.

Симптомы

Обычно неврит лицевого нерва развивается постепенно. В начале возникает боль позади уха, через 1-2 дня становится заметна асимметрия лица, создаётся характерная лицевая асимметрия на стороне поражённого нерва:

• сглаживание носогубной складки
• отсутствие складок на соответствующей половине лба
• широко раскрыты веки и наблюдается т.н. лагофтальм («заячий глаз») — белая полоска склеры между радужной оболочкой и нижним веком
• возможно появление сухости глаза или слезотечения. В некоторых случаях развивается симптом «крокодиловых слез» — на фоне постоянной сухости глаза у пациента во время приёма пищи происходит слезотечение.

На здоровой стороне:

• резкое опускание угла рта в здоровую сторону, в результате, лицо перекашивается в здоровую сторону
• менее резкое перетягивание носа в здоровую сторону.

Все эти расстройства особенно заметны при попытке произвести активные мимические движения.

Пациент не может сомкнуть веки. Когда он пытается это сделать, его глаз поворачивается вверх (симптом Белла).

Слабость мимических мышц проявляется невозможностью осуществить движения ими:

• при оскаливании зубов — рот и нос ещё резче перетягиваются в здоровую сторону
• надувание щёк не удаётся
• при нахмуривании на больной стороне не появляются вертикальные складки
• при поднимании бровей кверху отсутствуют горизонтальные складки на лбу
• слюнотечение возникает вследствие недостаточной функции мышц рта.

К основной картине могут присоединяться дополнительные симптомы:

• снижение или полное отсутствие вкусовых ощущений в области передних 2/3 языка
• повышенная слуховая чувствительность (гиперакузия)
• боль в области сосцевидного отростка (за ухом)
• повышение чувствительности в области ушной раковины.

Диагностика

Основным методом обследования при невритах лицевого нерва является осмотр врача невролога, однако, в ряде случаев трубуются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, которые зависят от выявленной неврологом симптоматики:

• измерение артериального давления
• допплерография и дуплексное исследование сосудов головы и шеи

В отдельных случаях врач может назначить:

• обследование ЛОР органов
• электронейромиография
• рентгенографическое исследование черепа
• проведение МРТ (магнитно-резонансной томографии) головного мозга.

Особенно важно, что в условиях Клиники ЭКСПЕРТ возможно коллегиальное обсуждение проблемы пациента с врачами других специальностей (консилиум терапевта, эндокринолога, оториноларинголога, иммунолога, стоматолога и др.). Это позволяет сократить количество «ненужных» обследований и ускорить постановку правильного диагноза, а значит — и назначение адекватного лечения.

Лечение

Эффективность лечения неврита лицевого нерва зависит от правильного выявления причины и своевременности начала терапии. Как правило, если пациент обращается к врачу неврологу как можно раньше, то вероятность выздоровления гораздо больше.

Самолечение недопустимо!

При диагнозе неврит лицевого нерва лечение следует начинать как можно раньше – желательно уже в первые часы после появления симптомов. В этом случае успешность лечения неврита лицевого нерва будет максимальной и в 75-80% случаев позволит полностью устранить симптомы заболевания. Лечение проводится индивидуально, в зависимости от причины симптоматики.

В течение 1-й недели заболевания пораженным мышцам необходим покой. В этом периоде назначают:

• дегидратирующие средства
• сосудорасширяющие препараты
• витамины группы В
• при наличии воспалительного процесса и болевого синдрома показаны обезболивающие и противовоспалительные средства
• короткие курсы лечения гормональными препаратами
• из физиотерапевтических процедур — неконтактное тепло.

На 2-й неделе начинают массаж, ЛФК с постепенно нарастающей нагрузкой, проводят лейкопластырную фиксацию поражённых мышц, применяют парафиновые аппликации. С конца 2-й недели целесообразны применение антихолинэстеразных препаратов и дибазола; более интенсивная физиотерапия. В отдельных случаях проводят электростимуляцию.

Спустя 2-3 месяца при неполном восстановлении целесообразно назначение биостимуляторов. Следует использовать также рефлексотерапию. При неврите лицевого нерва также полезен лечебный массаж лица.

Уход за глазами при неврите лицевого нерва включает:

• закапывание искусственной слёзной жидкости или физраствора (каждые 1-2 часа)
• ношение очков
• ношение влажной повязки на глазу
• ночью необходимо применять специальную глазную смазочную мазь и закрывать глаз медицинской бумагой
• никогда не применять медицинские изделия из хлопка для контакта с глазом, так как хлопок царапает глазное яблоко
• при каком-либо дискомфорте в глазу, покраснение — необходимо обратиться к окулисту.

В условиях Клиники ЭКСПЕРТ лечащий врач может помочь пациенту, назначив лечение в комфортных условиях дневного стационара.

Прогноз

Прогноз неврита лицевого нерва зависит от его локализации и наличия сопутствующей патологии (отит, паротит, герпес). В 75% случаев происходит полное выздоровление, но при длительности заболевания более 3-х месяцев полное восстановление нерва встречается значительно реже. Рецидивирующие невриты имеют благоприятный прогноз, но каждый следующий рецидив протекает более тяжело и длительно.

Тяжёлые формы могут вызывать следующие осложнения:

• необратимые повреждения лицевого нерва
• неправильное отрастание нервных волокон, что приводит к непроизвольному движению одних мышц, когда человек пытается использовать другие — синкинезия (например, когда человек улыбается, у него могут непроизвольно закрываться глаза)
• частичная или полная потеря зрения, вызванная невозможностью опускать веки и, как следствие, избыточной сухостью глаз.

При стойких остаточных явлениях в отдалённом периоде (спустя 2 года) решается вопрос об оперативном лечении

Рекомендации

Для того, чтобы без риска для здоровья выяснить причину неврита лицевого нерва, исключить другие причины слабости мимической мускулатуры и получить адекватное, современное, комплексное лечение, мы рекомендуем обратиться к квалифицированному врачу неврологу.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли массировать лицо при неврите лицевого нерва?

Обычный классический массаж при неврите не показан, т.к. это может привести к контрактурам мимических мышц на пораженной стороне. Показан специальный «точечный» массаж и лечебная физкультура.

У меня 3 раза был неврит лицевого нерва. Есть ли профилактическое лечение, чтобы избежать его снова?

Все зависит от причин, вызывающих рецидивирующий неврит лицевого нерва. Если он провоцируется вазоневральным конфликтом (лицевого нерва и сосудов), то возможно оперативное устранение этого конфликта. В остальных случаях следует избегать провоцирующих факторов (переохлаждений общих и местных — околоушной области и пр.).

У моей мамы появилась асимметрия лица. Это от неврита?

Причиной асимметрии лица может быть не только неврит лицевого нерва, но и более тяжелые заболевания, например, острое нарушение мозгового кровообращения, опухоль (невринома) слухового нерва или др. Для уточнения диагноза Вашей маме следует обратиться к врачу неврологу.

Истории лечения

История №1

Пациентка Т. 39 лет, в течение 3-х лет перенес 2 рецидива неврита левого лицевого нерва. Пациентка обратилась к врачу неврологу Клиники ЭКСПЕРТ, когда на фоне переохлаждения вновь появилась асимметрия лица.

Пациент прошел курс гормонотерапии, внутривенных капельных инъекций в дневном стационаре Клиники ЭКСПЕРТ и курс восстановительной терапии, включая точечный массаж и занятия лечебной физкультурой.

Мимические движения полностью восстановились.

В ходе дообследования при МР-томографии мостомозжечкового угла слева был выявлен вазоневральный конфликт левого лицевого нерва. Пациентка была направлена на плановое нейрохирургическое лечение.

Неврит лицевого нерва: факты о заболевании и методы лечения

Лицевой нерв выполняет важную функцию – обеспечивает движения в мимических мышцах лица. Именно благодаря ему мы можем выражать эмоции без слов и корчить гримасы – страшные или смешные.

Еще лицевой нерв контролирует стременную мышцу, которая защищает ухо от громких звуков, обеспечивает восприятие вкуса передними двумя третями языка, увеличивает выделение слюны.

При неврите эти функции нарушаются.

Некоторые факты о лицевом неврите:

• Другое название патологии – паралич Белла. Оно связано с именем анатома из Шотландии Чарльза Белла, который впервые описал болезнь в 1821 году.
• В разных регионах заболевание имеет разную распространенность, чаще возникает в холодное время года.
• В США заболевание ежегодно диагностируют примерно у 40 000 человек. В Великобритании этот показатель составляет 25-35 человек на 100 000 населения. В целом паралич Белла считается редким заболеванием.
• Заболеть можно в любом возрасте, но чаще всего неврит лицевого нерва встречается у людей 15-60 лет.
• Мужчины и женщины болеют примерно одинаково часто.

Внезапно возник паралич одной половины лица? Как можно скорее обращайтесь к врачу.

Это может быть неврит лицевого нерва или более серьезное состояние, например, инсульт.

Лечение неврита лицевого нерва

В настоящее время считается, что наиболее эффективное лечение лицевого неврита – применение глюкокортикоидов (препаратов гормонов коры надпочечников).

Они эффективно подавляют воспаление, это существенно ускоряет восстановление пораженного нерва. Применяют препарат преднизолон в виде таблеток, курс лечения обычно продолжается 10 дней.

Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением: глюкокортикоиды – гормональные препараты, они имеют серьезные побочные эффекты.

Большое значение имеет реабилитация – комплекс мероприятий, которые помогают восстановить нарушенные функции. Реабилитационные мероприятия включают:

• Тепловые процедуры обычно применяются после 5-7-го дня с начала неврита. Невролог может назначить грязевые, озокеритовые, парафиновые аппликации.
• Ультразвук с гидрокортизоном, который также является препаратом гормонов коры надпочечников.
• Витамины группы B – помогают улучшить функции нервной системы.
• Иглорефлексотерапия.
• Массаж и лечебную гимнастику мимической мускулатуры назначают после стихания симптомов заболевания.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Сколько лечится неврит лицевого нерва? Каковы прогнозы?

В большинстве случаев прогноз при неврите лицевого нерва благоприятный – примерно 75% пациентов полностью выздоравливают. Если проводится лечение, а симптомы болезни не проходят больше 3-х месяцев, то шансы на полное восстановление сильно снижаются.

Если спустя девять месяцев с начала заболевания сохраняются выраженные симптомы, невролог может порекомендовать следующие методы лечения:

• Мем-терапия – специальный комплекс упражнений, который помогает укрепить мышцы лица, улучшить движения в них.
• Пластическая хирургия. Улучшает внешний вид лица, но не решает проблему с нервом.
• Инъекции ботокса – в некоторых случаях могут помочь, в сочетании с лечебной гимнастикой.

Лечение нужно начинать сразу, как только появились первые симптомы. Раннее начало терапии повышает шансы на полное восстановление. Запишитесь на прием к неврологу в медицинском центре Международная клиника Медика24 по телефону +7 (495) 230-00-01. 

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Основная функция лицевого нерва – иннервация мышц лица. Он обеспечивает мимику, движения губ, век. Также он отвечает за следующие функции:

• Вкусовая чувствительность передних двух третей языка.
• Иннервация некоторых слюнных желез – усиление выделения слюны.
• Отчасти лицевой нерв принимает участие в обеспечении чувствительности ротоглотки, кожи.
• Иннервация стременной мышцы в среднем ухе (барабанной полости). Она ограничивает подвижность слуховых косточек и тем самым защищает ухо от травм громкими звуками.

Соответственно, симптомы неврита лицевого нерва представляют собой расстройства этих функций. Самое яркое проявление – нарушение движений в мимической мускулатуре.

Лицевой нерв – парный, то есть у человека их два – справа и слева. Чаще всего неврит возникает на одной стороне. Намного реже он бывает двухсторонним.

Какие симптомы возникают при неврите лицевого нерва?

Основное проявление заболевания – внезапный паралич мышц на одной стороне лица. Это становится особенно хорошо заметно, когда человек пытается нахмурить брови, улыбнуться, оскалить зубы. Лицо становится асимметричным. Примерно у двух заболевших из ста паралич мимических мышц возникает сразу с двух сторон.

Такая картина напоминает другое серьезное состояние – инсульт. Не стоит заниматься самодиагностикой. Лучше сразу вызвать «Скорую помощь». Ведь при инсульте счет идет буквально на минуты – лечение нужно начинать немедленно.

 Другие возможные симптомы неврита лицевого нерва:

• Сложно закрыть глаз на пораженной стороне. Такое состояние называется лагофтальмом (на жаргоне врачей – «заячий глаз»).
• Возникает обильное слюнотечение.
• Из-за того, что глаз постоянно открыт, возникает слезотечение, сухость.
• Нарушение восприятия вкуса.
• Боли и неприятные ощущения в области уха на пораженной стороне.
• Повышенная чувствительность к звукам, громкие воспринимаются болезненно. На медицинском языке это называется гиперакузией.

Каждый из этих симптомов может быть выражен сильнее или слабее, они сочетаются по-разному, в зависимости от того, на каком участке лицевого нерва возник неврит.

Доказанный факт: успех лечения неврита лицевого нерва напрямую зависит от того, насколько рано оно начато. Поэтому обращаться к врачу нужно сразу, как только появились первые проявления. В неврологической в международной клинике Медика24 медицинская помощь доступна без праздников и выходных.

В большинстве случаев происходит полное выздоровление, все функции нерва полностью восстанавливаются. При сильном поражении могут возникать некоторые осложнения:

• Непроизвольные сокращения некоторых мышц из-за неправильного восстановления нервных волокон. Например, когда человек пытается улыбнуться, у него закрывается глаз.
• Потеря чувства вкуса.
• Изъязвление роговицы. Возникает из-за того, что глаз постоянно открыт в течение длительного времени, и роговица высыхает. Для того чтобы не допустить этого, врач назначает специальные капли для глаз – «искусственную слезу». Изъязвление роговицы может привести к инфицированию, нарушению зрения.
• «Крокодильи слезы». Отмечается повышенное слезотечение, глаз на пораженной стороне постоянно «плачет». Обычно этот симптом проходит после выздоровления, но иногда сохраняется очень долго.

Опытный невролог правильно оценит симптомы лицевого неврита, назначит эффективное лечение, реабилитацию. Посетите невролога. В в международной клинике Медика24 администраторы принимают звонки в любой день 24 часа в сутки, обращайтесь: +7 (495) 230-00-01.

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Причина развития неврита лицевого нерва – его воспаление. Воспалительный процесс приводит к повреждению нервных волокон и нарушению их функций. Почему это происходит? Ученые до конца не могут ответить на этот вопрос. Но некоторые соображения есть.

Основная причина лицевого неврита – инфекция

Эксперты считают, что основная причина заболевания – вирусная инфекция. Неврит могут вызывать следующие инфекционные агенты:

• Вирусы герпеса – возбудители, которые вызывают простой и генитальный герпес.
• Вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая – также относится к семейству герпесвирусов.
• Еще один представитель этого семейства – вирус Эпштейна-Барр, который вызывает инфекционный мононуклеоз.
• Цитомегаловирус – представитель герпесвирусов, который вызывает цитомегаловирусную инфекцию.

Также неврит лицевого нерва связывают с боррелиозом (болезнью Лайма) – бактериальной инфекцией. Похожие симптомы возникают при понтинной форме полиомиелита.

Другие условия, способные приводить к заболеванию

Известны некоторые факторы, которые, как предполагается, могут способствовать возникновению заболевания:

• Переохлаждение. Проявления болезни могут возникнуть после того, как «продуло» во время езды в автомобиле с открытым окном, сна возле открытой форточки.
• Травмы головы.
• Атеросклероз, артериальная гипертония – эти заболевания приводят к нарушению кровообращения и питания нерва.
• Нарушение кровотока в позвоночной артерии – причиной может стать остеохондроз, межпозвонковая грыжа в шейном отделе позвоночника.
• Неудачная анестезия в стоматологии, когда кончик иглы попадает в нерв.

Иногда можно услышать о том, что причиной возникновения неврита лицевого нерва может стать вакцинация. Однако, исследования доказали, что между прививками и этим заболеванием нет никакой связи.

Международная клиника Медика24 — современная клиника, в которой медицинская помощь доступна круглосуточно. 

Что происходит с лицевым нервом при неврите?

Воспаление приводит к возникновению отека нерва, его разбуханию. В результате происходит его сдавление в костном канале. Повреждается его защитная оболочка. Из-за этого нарушается передача нервных импульсов от головного мозга к мимическим мышцам – возникает их паралич.

Как от причины зависит лечение?

До 2007 года эксперты спорили о том, какие виды лечения при неврите лицевого нерва наиболее эффективны.

Одни настаивали на применении противовирусных препаратов, так как заболевание чаще всего вызвано вирусной инфекцией, другие отдавали предпочтение глюкокортикостероидам (гормональные препараты, которые обладают мощным противовоспалительным эффектом), третьи утверждали, что лучше действует их сочетание.

После клинических исследований было решено, что наиболее эффективны глюкокортикоиды.

Правильно определить причину болезни и назначить эффективное лечение сможет только врач-невролог. Посетите доктора сразу же, как только вас начали беспокоить первые симптомы. Запишитесь на прием к неврологу в международной клинике Медика24 по телефону +7 (495) 230-00-01.

Получить заочную консультацию врача

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Основное проявление неврита лицевого нерва – паралич мышц лица. Обычно он возникает на одной стороне, у 2-х пациентов из 100 – с двух сторон. Этот симптом не характерен исключительно для лицевого неврита. Он может возникать и при других заболеваниях: при инсульте, некоторых инфекциях, болезни Лайма, онкологических заболеваниях.

Опытный врач-невролог сможет разобраться в причинах мимического паралича и вовремя назначить лечение, которое поможет.

Диагностика неврита лицевого нерва в клинике: что происходит в кабинете невролога?

Во время беседы доктор может задать вам следующие вопросы:

• Когда вы заметили, что у вас возник паралич мышц лица? Как это произошло – резко, неожиданно, или постепенно?
• Переносили ли вы недавно какие-либо инфекционные заболевания?
• Были ли у вас прежде похожие проблемы? Страдал ли параличом Белла кто-то из ваших близких родственников?
• Какие еще у вас есть жалобы?
• Беспокоят ли вас боли в области лица, уха?
• Хорошо ли вы чувствуете вкус пищи?

Далее врач проведет общий неврологический осмотр, так как проявления неврита лицевого нерва могут быть вызваны другим, более серьезным заболеванием.

Вас попросят поднять и нахмурить брови, улыбнуться, оскалить зубы, высунуть язык – эти тесты помогут определить нарушение работы мышц лица.

Если после осмотра врач затрудняется установить точный диагноз, вам назначат дополнительные методы диагностики.

В в международной клинике Медика24 работают опытные врачи-неврологи, действуют единые, разработанные экспертами, стандарты. Вас внимательно осмотрят, назначат все необходимые в вашем случае процедуры, установят точный диагноз.

Дополнительные методы диагностики лицевого неврита в международной клинике Медика24

Электромиография – исследование, во время которого при помощи специальных электродов определяют характер и качество проведения сигнала по нерву, ответ мышц. Это помогает выявить повреждение лицевого нерва и уровень, на котором оно произошло.

Методы визуализации – врач может назначить вам компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Эти исследования помогают в диагностике некоторых состояний, которые привели к возникновению симптомов неврита лицевого нерва, например, перелома костей черепа, онкологических заболеваний.

Если невролог посчитает, что ваши жалобы могли быть вызваны сахарным диабетом или инфекционным заболеванием, вам назначат соответствующие лабораторные методы диагностики.

Частная медицина часто грешит тем, что врачи стараются назначить пациентам как можно больше диагностических процедур, «на всякий случай».

В в международной клинике Медика24 вам будут назначены только те исследования, которые необходимы в вашей ситуации.

У нас даже работают специалисты – врачи-координаторы, которые следят, чтобы каждый пациент получил полноценную медицинскую помощь, но не переплачивал за лишнее. Наша главная ценность – ваше здоровье.

Международная клиника Медика24 — место, где работают опытные профессионалы и применяются наиболее современные методы диагностики, позволяющие быстро установить достоверный диагноз. Мы работаем круглосуточно, звоните в любое время: +7 (495) 230-00-01.

Материал подготовлен врачом-неврологом международной клиники Медика24 Нурутдиновой Эльзой Ниазовной.

Консультация специалиста

Прием врача-невролога профилактический	2500
Прием врача-невролога первичный	3200