Skip to content
Спондилолистез — состояние позвоночника, при котором один позвонок смещен по горизонтали относительно нижележащего позвонка.
Самый распространенный случай — это листез поясничного отдела позвоночника, реже встречается листез шейного отдела и практически никогда грудного. Сложные случаи требуют операции.
Важно! Любые приемы мануальной терапии противопоказаны и опасны для здоровья.
Причин таких смещений огромное множество, но самым главным при листезе является сохранение стабильности сегментов позвоночника. Специально разработанная программа упражнений направлена на укрепление глубоких мышц спины и живота. Не начинайте занятия без предварительной консультации с вашим лечащим врачом!
Для реабилитации шейного отдела необходимо воспользоваться Упражнениями для укрепления мышц шеи.
Для усиления кровообращения и устранения мышечных блоков рекомендуется пройти 3-5 сеансов массажа и мышечного растяжения у квалифицированного специалиста.
Одежда должна быть свободной, обувь желательно снять. Все упражнения (особенно первые дни) выполнять плавно и постепенно. Помните важный принцип: «Слабую боль терпи, сильную — не допускай».
Делайте эти упражнения ежедневно, не менее 2 недель.
Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки вдоль тела. Потяните свой пупок в направлении вашего позвоночника, прижимая поясницу к полу, максимально выровняв позвоночник. Удерживайте это положение 15 секунд, а затем расслабьтесь. Повторить 5-10 раз.
Лежа на спине ноги согнуты в коленях, руки вдоль тела. Напрягите мышцы живота.
Удерживая напряжение поднимите одну согнутую ногу, на несколько сантиметров от пола и удерживайте ее в течении 5 секунд, потом опустите. Повторите упражнение со второй ногой.
Затем поднимите руку над головой и удерживайте ее 5 секунд. Затем опустите и повторите упражнение со второй рукой. Повторите 5 раз с каждой рукой и ногой.
Как только упражнение для вас перестанет быть сложным, начните поднимать ногу и противоположную ей руку одновременно. Удерживайте также по 5 секунд. 3 подхода по 5 повторений на каждую сторону.
Лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Положите правую лодыжку на левое колено. Обхватите левое бедро и подтяните к груди. Вы почувствуете растяжение вдоль ягодицы и наружной поверхности бедра. Удерживайте достигнутое положение 15-30 секунд. Затем повторите упражнение с другой ногой. 3 повторения на каждую ногу.
Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки вдоль тела. Напрягая мышцы живота, отрываем лопатки от пола и тянемся руками в направлении ног. Удерживайте достигнутое положение 3 секунды. Дыхание не задерживать. 2 подхода по 15 раз. Если руки сцепить в замок за головой, а локти развести в стороны эффективность упражнения существенно возрастает.
Станьте на четвереньки. Втяните живот и напрягите мышцы живота. Сохраняя напряжение, поднимите левую руку и правую ногу. Удерживайте такое положение 5 секунд. Медленно опустите их и повторите движение, используя уже правую руку и левую ногу. 10 повторений для каждой из сторон.
Лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Потяните пупок в направлении позвоночника, придавив поясницу к полу, а согнутые в коленях ноги максимально прижмите к груди помогая себе руками. Удерживайте 5 секунд, затем отдохните. Повторить 10-20 раз.
Лежа на боку. Голень, бедра и плечи на одной линии. Поднимитесь на локте прямо под вашим плечом. Поднимите бедра с пола, балансируя на локте.
Постарайтесь удержать это положение 15 секунд и затем медленно опустите бедра на пол. Поменяйте стороны и повторите упражнение. Постепенно увеличивайте время удержания планки до 1 минуты.
На первых этапах упражнение можно упростить, согнув колени и подтянув бедра к груди.
Скачать и распечатать
Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника — что это такое?
Спондилолистез считается патологией, при которой позвонки смещаются относительно друг друга.- Это не самостоятельное заболевание, а следствие приобретённых или врождённых дефектов позвоночного столба.
- Наиболее часто эта патология проявляется в пояснично-крестцовой зоне, так как не неё ложится основная нагрузка.
- При спондилолистезе межпозвонковые суставы не держат позвонок в нужном положении.
- В этом случае картина заболевания осложняется нарушением структуры этого позвонка.
Заболевание проявляется у всех пациентов индивидуально и протекает через несколько стадий. На последних стадиях применяется только хирургический способ лечения.
Что это за патология?
Как ни странно, но большинство пациентов вообще воздерживаются от жалоб, а само заболевание обнаруживается при плановом обследовании. Единственным симптомом спондилолистеза являются болезненные ощущения в пояснице. Иногда боль отдаёт в ногу, и немного немеют нижние конечности. Но эти симптомы у многих больных вызываются остеохондрозом, а не смещением позвонков.
Ниже приведена клиническая картина спондилолистеза
Клиническая картина проявляется следующими факторами:
- Боль в пояснично-крестцовой зоне. Может появиться самопроизвольно и усиливаться в неудобной позе тела или сдавливании остистого отростка на позвонке L5.
- В месте расположения позвонка L5 отчётливо виден выступ, который возник из-за его перемещения вперёд.
- Если этот позвонок смещается, то возникает ограничение движений в пояснице. Особенно трудно наклониться вперёд.
На рентгеновском снимке видна щель в дужке позвонка или наклон его отростков. Это способствует соскальзыванию позвонка с образованием лордоза при горизонтальном расположении крестца.
Классификация спондилолистеза
Заболевание классифицируется на определённые типы:
- Патологическая форма. Воспалительный процесс вызывает разрушение части позвонка.
- Диспластический или врождённый листез. Аномальное развитие позвонка, который начинает смещаться уже в детстве.
- Истмический. Причиной дефекта обычно является травма, приводящая к соскальзыванию позвонка вперёд.
- Дегенеративная или ложная форма. Развивается с возрастом из-за артрита суставов.
- Постхирургический. Образуется в послеоперационный период и является отдельным подвидом заболеваний позвоночника.
- Травматическая форма. Проявляется из-за поражения костных структур: перелом отростка или тела позвонка, повреждение связок.
Существуют ещё 2 вида листеза: стабильный ‒ позвонки не сдвигаются при изменении позы тела; нестабильный ‒ занимаемая поза вызывает смещение позвонков.
Выделяются и степени тяжести:
| Степень первая | верхний позвонок смещается относительно нижнего не больше чем на 25%. |
| Степень вторая | угол отклонения около 50%. |
| Степень третья | уже появляются явные симптомы, а отклонение почти 75%. |
| Степень четвёртая | позвонок смещается почти на 99%. |
| Степень пятая | наступает полное выпадение. |
Степени смещения позвонков относительно друг друга при спондилолистезе
Причины, провоцирующие заболевание
Патология развивается из-за многих факторов, но если удаётся их исключить, то заболевание можно предотвратить.
В основном спондилолистез пояснично-крестцового отдела возникает по следующим причинам:
- Отсутствие физических нагрузок. Позвонки начинают оседать, что вызывает их деформацию. Малейшее неловкое движение может сместить диски.
- Скудное питание.
- Чрезмерные нагрузки.
- Вредные привычки.
- Увлечение экстремальным спортом.
Эти факторы заметно ухудшают здоровье:
- Происходят дистрофические и дегенеративные нарушения. Развивается остеохондроз, сколиоз, образуются грыжи. Эти заболевания разрушают хрящевую и костную ткань дисков, что приводит к спондилолистозу.
- Развиваются злокачественные новообразования. Опухоли защемляют нервные окончания и происходит выдавливание дисков. Прогрессирование онкологии вызывает развитие метастаз, которые образуются в позвонках.
- Мышечный корсет теряет эластичность. Нормальное положение позвоночника нарушается, что вызывает выпадение дисков. Малейший сбой мышечного тонуса расслабляет или спазмирует волокна мышц, что приводит к смещению позвонков.
Диагноз подтверждается лабораторными исследованиями, по результатам которых выявляется причина, стадия и место локализации патологии.
Возможные последствия
При смещении позвонка могут развиться серьёзные осложнения. Это объясняется тем, что происходит сдавливание костных элементов близлежащих анатомических образований.
Спондилолистез приводит к следующим нарушениям:
- Заболевание щитовидной железы.
- Сбой в работе нервной системы.
- Гипертензия.
- Снижается слух и зрение.
- Появляются трудности с дыханием.
- Недержание естественных выделений.
- Искривляется позвоночник.
- Иногда развивается импотенция.
При осложнениях нередко требуется оперативное вмешательство. К сожалению, некоторые последствия вообще не устраняются. Поэтому необходима своевременная диагностика с последующим адекватным лечением.
Симптомы и методы диагностики
Для начальных стадий болезней позвоночника характерно латентное течение, и спондилолистез не является исключением. Только общее обследование опорно-двигательного аппарата может обнаружить эту патологию.
Боль и дискомфорт возникают, когда негативные процессы начинают прогрессировать. В этом случае не следует купировать болевой синдром анальгетиками, нужно незамедлительно прибегнуть к медицинской помощи.
Для заболевания характерны следующие симптомы:
- Органы, расположенные в области малого таза, начинают плохо функционировать.
- Нижние конечности слабеют. В них наблюдается покалывание и онемение.
На начальных стадиях спондилолистез протекает в латентной формеСтановится трудно совершать повороты и наклоны.- Болевые ощущения распространяются в ягодицах и отдают в ногу. Симптомы напоминают защемление седалищного нерва.
- Если игнорировать лечение, то могут возникнуть парезы или параличи нижних конечностей.
- Постепенно снижается масса тела.
- Появляется повышенная потливость, а иногда сухость кожного покрова в зоне выпадения диска.
- Больной быстро утомляется.
- Изменяется походка.
- Координация значительно нарушается.
Если патология имеет генетическую предрасположенность, то симптоматика развивается довольно медленно. Первоначальные признаки появляются у подростков. Любая травма мгновенно вызывает боль, а патология переходит в острую стадию.
Любой предварительный диагноз требует подтверждения. Поэтому нужно провести точную диагностику, основой которой является клиническое обследование пациента и определение факторов риска. Затем, в случае необходимости, проводится аппаратное исследование.
Для этого применяют следующие методы:
- Компьютерная томография.
- Рентгенография (2 проекции).
- МРТ.
- Сцинтиграфия.
- Рентгеноконтрастное исследование сосудов.
- УЗИ.
Обычно врачу хватает результатов рентгеновского снимка повреждённого отдела позвоночного столба. Дополнительные мероприятия назначаются, если развиваются осложнения или появилось сомнение в диагнозе. Травматолог сразу отправит пациента к неврологу, который сможет исключить или подтвердить вовлечённость нервных образований в патологию.
Видео: «Что такое спондилолистез?»
Лечение
Эффективность терапии будет зависеть от своевременной диагностики заболевания.
Медикаментозная терапия
Лечение данного заболевания только препаратами не приветствуется, так как лекарства лишь снимают симптомы. Обычно применяют нестероидные противовоспалительные средства, но они не всегда снимают боль. Зато они эффективны при осложнениях спондилолистеза.
Устранить симптомы помогут следующие препараты:
- Анальгетики.
- Миорелаксанты.
- Витамины.
Но следует учесть, что эффекта от таблеток не будет, если одновременно с их приёмом не делать специальные упражнения.
Оперативное вмешательство
При операции на спондилолистезе производится фиксация позвонков с помощью пластинЕсли традиционная терапия безуспешна или болевой синдром снять не удаётся, то прибегают к операции.- Хирургическое вмешательство необходимо, если появились симптомы сопутствующего заболевания (почки, кишечник), которое может обостриться из-за сдавливания спинномозговых нервов.
- Хирургическое лечение стабилизирует смещённые позвонки путём установки фиксаторов или имплантатов.
- Операция носит термин ламинэктомия — удаление части позвонков, которые сдавливают нервные отростки и позвоночную артерию.
- Наиболее часто хирурги фиксируют позвонки титановыми винтами, вводя их через позвонковые дужки.
ЛФК и другие способы терапии
Лечебная физкультура играет важную роль в лечении спондилолистоза. Физические нагрузки позволяют исправить аномальное размещение дисков и вернуть позвоночному столбу естественное анатомическое положение. Лечебные комплексы подбираются строго индивидуально и обязаны включать в себя упражнения на вытяжение и расслабление позвоночника.
Выполняя гимнастику, следует придерживаться определённых правил:
- При появлении боли тренировка прекращается.
- Комплекс нужно выполнять ежедневно.
- В первое время упражнения желательно выполнять под контролем врача.
- На первых тренировках лучше исключить скручивания.
- Упражнения нужно выполнять медленно, без резких движений.
Не следует самостоятельно подбирать упражнения, так как в разной стадии заболевания, а также в зависимости от направления смещения позвонка, допускаются только определённые движения.
Эффект лечебной физкультуры нужно закрепить физиотерапевтическими процедурами. Для этого проводятся следующие мероприятия:
- Рефлексотерапия.
- Магнитотерапия.
- Иглоукалывание.
- Парафинолечение.
- Лечебный массаж.
Если после полугода консервативного лечения болезнь не отступила, то придётся прибегнуть к хирургическому вмешательству.
Профилактика патологии
Принимать меры для предотвращения заболевания можно и в начальной стадии спондилолистеза.
Чтобы патология не прогрессировала, нужно соблюдать определённые рекомендации:
Обратите внимание на основные правила профилактики спондилолистезаПри сидячей работе следует делать перерывы, во время которых выполняются разминочные упражнения.- Нужно следить за осанкой, даже сидя за компьютером.
- Не стоит перегружать спину интенсивными упражнениями или работой на дачном участке.
- Желательно посещать бассейн, плавание положительно действует на позвоночник.
- При необходимости используйте фиксирующие корсеты для поясничного отдела.
- Нужно избегать ситуаций, когда приходится долго стоять.
Профилактические меры в сочетании с лечебной гимнастикой помогут остановить течение болезни.
Прогноз
Если было проведено адекватное лечение, то при этой патологии прогноз в целом благоприятный. Естественно, нельзя исключать случаи частичной потери трудоспособности, а иногда даже инвалидности.
Это зависит от размера смещения позвонков, продолжительности заболевания и присутствия осложнений неврологического характера.
Но следует отметить, что в большинстве случаев, хирургическое вмешательство возвращает утраченные функции.
Заключение
Спондилолистез пояснично-крестцовой области позвоночника является серьёзным заболеванием, которое может закончиться инвалидностью, если не будет проведено грамотное лечение. Когда поставлен такой диагноз, следует немедленно приступать к комплексному лечению.
При спондилолистезе происходит смещение позвонков, при этом возникает сильная боль в пояснице.
Заболевание проходит пять стадий осложнений, если вовремя не была оказана медицинская помощь. При самой сложной наблюдается нарушение работы внутренних органов.
В запущенных стадиях для лечения применяется хирургическое вмешательство.
Лечение смещения дисков позвоночника
Спондилолистез (spon + dee + lo + lis + thee + sis) является патологией позвоночника, при которой один из позвонков скользит вперед или назад по отношению к соседнему позвонку. Проскальзывание верхнего позвонка вперед по отношению к нижележащему называется антеролистезом, а проскальзывание назад называется ретролистез.
Спондилолистез (смещение позвонка) может приводить к деформации позвоночника, а также к сужению позвоночного канала (центральный спинальный стеноз) или компрессии выходящих нервных корешков (фораминальный стеноз).
Спондилолистез, чаще всего, встречается в нижней части спины (поясничном отделе позвоночника), но может также встречаться в грудном и шейном отделах. Лечение смещения позвонков будет зависеть от степени нарушения биомеханики позвоночника и воздействия на близлежащие нервные структуры и может быть как консервативным ,так и оперативным .
Причины спондилолистеза (смещения позвонка)
Спондилолистез имеет несколько основных причин. Врачи разработали систему классификации, основанную на различных причинах спондилолистеза.
Тип I: Он также называется диспластическим или врожденным спондилолистезом. Таким образом, спондилолистез I типа является дефектом суставных отростков позвонка. Этот дефект обычно возникает в области соединения поясничного отдела позвоночника и крестца : область L5-S1. Дефект приводит к тому, что позвонок L5 соскальзывает вперед по отношению к крестцу.
Тип II: также называется истмическим — это наиболее распространенный тип спондилолистеза. При спондилолистезе II типа существует проблема с pars interarticularis, определенной областью позвонка. . Isthmic spondylolisthesis разделяется дальше на подтипы:
- Тип II A: Гимнасты, тяжелоатлеты и футболисты особенно подвержены этому виду спондилолистеза. Этот тип смещения позвонков обусловлен множественными микроразрушениями в области pars interarticularis , которые возникают из-за гиперэкстензии и чрезмерных нагрузок. Дужки позвонков при типе II A полностью ломаются.
- Тип II B: Этот тип также вызван микроразрушениями. Разница, однако, состоит в том, что дужки не ломаются полностью. Вместо этого, происходит рост костных тканей и по мере регенерации дужки вытягиваются . Более длинные дужки могут заставить позвонок продвигаться вперед.
- Тип II C: Как и тип II A, этот тип имеет полный перелом и вызван острой травмой. Например, удар в автокатастрофе может разрушить дужки.
Перелом дужки может привести к появлению подвижной части кости; отсоединенный нижний суставной отросток может перемещаться.
Этот фрагмент кости, также называемый фрагментом Гилла, может ущемить нервный корешок, и нередко требуется оперативное удаление костного отломка.
Проблемы с pars interarticularis также можно назвать спондилолизом. Слово похоже на спондилолистез, и они несколько связаны между собой.
Микроразрушения в pars interarticularis – часто возникают у гимнастов, футболистов и тяжелоатлетов, — это форма спондилолиза.
Переломы дужек называются спондилолизом; если позвонок проскальзывает вперед, потому что он не удерживается на месте должным образом, то это называется спондилолистез.
Тип III: Старение также может вызывать спондилолистез. Когда человек стареет, то происходит дегенерация структур позвоночника. Обычно, в первую очередь, деградируют межпозвонковые диски. Чем старше человек , тем меньше воды и протеогликанов в дисках — и это приводит к уменьшению амортизационных функций дисков .
Диски становятся тоньше и увеличивается нагрузка на фасеточные суставы . Суставы становятся гипермобильными, и в итоге позвонок может скользить вперед, потому что фасеточные суставы не могут эффективно удерживать позвонок на месте .
Типичный дегенеративный спондилолистез обычно развивается в области L4-L5 и чаще встречается у женщин старше 50 лет.
Тип IV: Подобно типу II C, тип IV включает перелом. Тем не менее, это перелом любой другой части позвонка, отличной от pars interarticularis. Например, могут разрушаться фасеточные суставы, отделяя переднюю, часть позвонка от задней части.
Тип V: Опухоли в позвоночнике также могут вызывать спондилолистез, поскольку они ослабляют кости и могут вызывать переломы, которые разделяют на части позвонок, что приводит к нестабильности и потенциальному скольжению (смещению).
Тип VI: развивается после оперативного лечения на позвоночнике. Он также известен как ятрогенный спондилолистез, и обычно связан с послеоперационной нестабильностью двигательных сегментов позвоночника
Симптомы спондилолистеза
Симптомы спондилолистеза при незначительном механическом нарушении расположения позвонка могут ограничиваться дискомфортом после физических нагрузок.
По мере смещения позвонка возникают условия для компрессионного воздействия на спинной мозг (при антеролистезе) и на нервные корешки (ретролистезе). Механическое воздействие на нервные структуры может приводить к появлению симптомов компрессии спинного мозга или корешков.
При выраженной компрессии спинного мозга могут появиться такие серьезные осложнения, как синдром конского хвоста, который требует экстренного хирургического вмешательства.
Чаще всего, при спондилолистезе появляются следующие симптомы:
- Боль в пояснице (шее) усиливается при повороте или сгибании
- Боль в руках или ногах
- Боль, которая проходит по задней части ноги, боль в ягодицах
- Слабость в ногах, руках
- Покалывание или онемение в конечностях
- Дискомфорт в мышцах
- Мышечные спазмы
- Трудность при ходьбе
- Нарушения функций мочевого пузыря и кишечника (при синдроме конского хвоста)
Какие врачи занимаются лечением смещения позвонков?
Диагностику смещения позвонков проводят врачи радиологи с помощью рентгенографии, КТ или МРТ.
Лечение смещения позвонков (сподилолистеза) проводят такие врачи как ортопеды, нейрохирурги, неврологи, врачи ЛФК и ревматологи.
Кроме того, в лечении могут принимать частичное участие врачи мануальные терапевты и врачи физиотерапевты.
Диагностика смещения позвонков
Как правило, на основании осмотра пациента невозможно получить визуальные признаки спондилолистеза (смещения позвонка).
Пациенты обычно жалуются на боль в спине и эпизодические боли в ногах или руках. Смещение позвонков (спондилолистез) часто может вызывать мышечные спазмы или скованность в сухожилиях харм стринга.
Диагноз смещения позвонков легко устанавливается с помощью простых рентгенограмм. Боковой рентгеновский снимок может четко показать наличие соскальзывания одного позвонка по отношению к другому.
Спондилолистез оценивается в процентах от смещения позвонка по сравнению с соседним позвонком
- Степень I — это смещение до 25%.
- Степень II составляет от 26% до 50%.
- Степень III составляет от 51% до 75%.
- Степень IV составляет от 76% до 100%.
- Степень V или спондилоптоз возникает, когда позвонок полностью выпал с подлежащего позвонка.
Если у пациента есть жалобы на боль, онемение, покалывание или слабость в ногах, врач может назначить дополнительные исследования. Эти симптомы могут быть вызваны стенозом или сужением фораминальных отверстий и компрессии нервных корешков. КТ или МРТ может помочь выявить компрессию нервов, связанную со смещением позвонка .
Иногда ПЭТ сканирование может помочь определить, активна ли кость в месте дефекта. Это может помочь в выборе тактики лечения.
Лечение смещения позвонков
- Первоначальное лечение спондилолистеза (смещения позвонков) является консервативным и основано на симптомах.
- Небольшой период отдыха или избегание таких видов деятельности, как подъем тяжестей, сгибание и легкая атлетика, может помочь уменьшить симптомы.
- Физическая терапия может помочь увеличить диапазон движений в поясничном или шейном отделах позвоночника, снять мышечный спазм и усилить мышечный корсет.
Программа физической терапии является одним из наиболее эффективных методов лечения спондилолистеза по двум основным причинам: (1) Она может помочь укрепить мышцы, которые поддерживают позвоночник, и (2) она может научить пациента, как сохранить функциональность позвоночника и предотвратить дальнейшее прогрессирование смещения позвонка.
Физическая терапия включает как пассивные, так и активные методы лечения
- Пассивные процедуры помогают расслабить тело. Их называют пассивными, потому что пациент не принимает активного участия. Программа физической терапии может начинаться с пассивного лечения, чтобы дать возможность организму исцелиться, особенно если у пациента есть переломы pars interarticularis.
- Но основной задачей физической терапии является активное лечение. Это терапевтические упражнения, которые укрепляют тело и помогают предотвратить повторение возможных болей, связанных со смещением позвонка.
Пассивное лечение
- Глубокий массаж тканей: этот метод направлен на снятие спазма и хронического мышечного напряжения, которое возникает из-за адаптации организма к нарушениям биомеханики, связанным со смещением позвонка.
- Горячая и холодная терапия: чередование горячей и холодной терапии. Используя тепло, можно добиться притока крови в определенную область и повышенный приток крови приносит больше кислорода и питательных веществ в эту область. Кровь также необходима для удаления побочных продуктов, создаваемых мышечными спазмами, а также помогает заживлению.
В активной части физической терапии врач ЛФК научит пациента различным упражнениям, чтобы улучшить гибкость, силу, стабильность позвоночного столба и восстановить диапазон движений. Программа физических упражнений ( ЛФК) индивидуализирована ,с учетом здоровья и истории болезни .
Упражнения для одного пациента могут не подходить для другого человека со спондилолистезом.
Таким образом, врач ЛФК подбирает для каждого пациента индивидуальную программу упражнений и задачей комплекса упражнений является создание мышечного корсета, который возьмет на себя компенсацию нарушений биомеханики связанных со смещением позвонка.
При необходимости пациент получает у врача ЛФК информацию, как исправить свою осанку и включить эргономические принципы в повседневную деятельность. Все это является частью аспекта физического самообслуживания или самолечения: посредством физической терапии пациент изучает хорошие привычки и принципы, которые позволяют лучше заботиться о теле.
Другие методы лечения смещения позвонков
- Медикаментозное лечение
- Противовоспалительные препараты могут помочь уменьшить боль, снижая воспаление мышц и нервов.
- Пациентам с болью, онемением и покалыванием в ногах могут быть назначены эпидуральные инъекции со стероидами.
- Пациентам с истмическим спондилолистезом может быть рекомендовано ношение корсета (скобки) с гиперэкстензией. В поясничном отделе использование такой скобки позволяет сблизить обе части дефекта кости и обеспечить консолидацию.
Хирургическое лечение смещения позвонков (спондилолистеза)
Хирургическое лечение может быть рекомендовано при выраженном смещении позвонка или отсутствие эффекта от консервативного лечения.
Вид операции зависит от типа спондилолистеза. Пациентам с истмическим спондилолистезом может проведено хирургическое восстановление дефектной части позвонка.
Если сканирование МРТ или ПЭТ-сканирование показывает, что кость активна в месте дефекта, то при реконструкции дужек она восстановится .
Эта операция включает в себя удаление любой рубцовой ткани из дефекта и размещение в этой области костного трансплантата с последующей фиксацией винтами .
При наличии признаков компрессии нервных структур, операция может включать декомпрессию, необходимую для создания большего пространства для выхода нервных корешков из позвоночника.
Декомпрессия часто сочетается со слиянием позвонков , которое может быть выполнено либо с помощью винтов, либо без них.
В некоторых случаях позвонки возвращаются в нормальное положение до выполнения слияния, а в других случаях только слияние позволяет устранить смещение позвонка. Исходы и восстановление после операции зависят от полноценной программы реабилитации .
Осложнения и прогноз спондилолистеза
Осложнения смещения позвонков (спондилолистеза) включают хроническую боль в нижней части спины или ногах, а также онемение, покалывание или слабость в ногах. Серьезная компрессия нервов может вызвать проблемы с контролем кишечника или мочевого пузыря, но это осложнение встречается очень редко.
Прогноз для пациентов со спондилолистезом хороший. Большинство пациентов хорошо реагируют на консервативное лечение.
При наличии серьезных симптомов, операция может помочь облегчить симптоматику за счет декомпрессии нервных структур.
Лечебная гимнастика при спондилезе | «Здравствуй»
Если досконально соблюдать рекомендации врача ЛФК, то при спондилезе пояснично-крестцового отдела эффект от лечебной физкультуры будет едва ли не более ощутимым, нежели от медикаментов и физиотерапии. Благодаря занятиям:
- расслабляется позвоночник;
- ускоряются процессы метаболизма и кровообращения;
- уменьшается болевой синдром;
- восстанавливается подвижность позвоночного столба;
- нивелируется негативное влияние факторов, обусловливающих развитие недуга.
Для достижения положительной динамики при спондилезе пояснично-крестцового отдела зарядку нужно делать регулярно. Лечение позвоночника и суставов при помощи ЛФК традиционно проводят по утрам. На занятия нужно 10–45 минут.
Эффективный комплекс упражнений
Дыхательная гимнастика направлена на расслабление пояснично-крестцового отдела. Ее выполняют и при обострении заболевания. Лежа на мате на спине, необходимо протянуть руки вдоль туловища. Далее начинают медленно считать.
В промежутке от 1 до 2 нужно сделать вдох, на счете от 3 до 6 выдохнуть и повторить сначала. Во время выполнения упражнения важно сосредоточиться на том, как работает грудная клетка.
Дыхательную гимнастику выполняют в течение 6–10 минут.
- Лежа на полу на спине, нужно медленно подтянуть ноги к подбородку и зафиксировать их в таком положении в течение 4–10 секунд. При этом руки лежат вдоль туловища.
- В положении стоя на четвереньках следует дотронуться до пола сначала грудью, а потом постараться нижней челюстью. В каждой позиции задерживаются на 5–7 секунд. Ладони выставлены на ширину плечевого пояса, а позвоночник хорошо прогибают. Делают 4–6 повторов.
- Стоя ровно, медленно наклоняют голову вправо, а потом влево, вперед и назад, выполняя движение 7–10 раз.
Для укрепления мышц и формирования правильной осанки нужно лечь спиной на пол. Далее необходимо положить руки вдоль туловища и поднимать голову, удерживая ее так по 5–7 секунд. Затем отвести руки за затылок и сомкнуть их. После этого нужно постепенно поднимать ноги по очереди на 45°, фиксируя их на некоторое время в верхней точке.
Следующий этап — «ножницы». Ноги, приподнятые на те же 45°, нужно развести в стороны и сомкнуть. Затем одну конечность поднимают вверх, а вторую в это время оставляют на полу, а потом меняют их положение. Получатся вертикальные «ножницы». После этого делают «велосипед». Каждое упражнение повторяют до 10–15 раз.
Заключение
Врачи нашей клиники для диагностики спондилеза назначают УЗИ, КТ и МРТ. Лабораторные анализы не делают из-за их малой информативности. Схему лечения составляет невролог. Врач ЛФК составляет индивидуальную программу занятий. Так, в острой фазе спондилеза пояснично-крестцового отдела упражнения должны быть щадящими. Со временем врач скорректирует нагрузку.
Гимнастика, ЛФК и комплекс лечебных упражнений при сколиозе
Нарушение осанки чаще всего появляется у ребят младшего и среднего школьного возраста. Оно также бывает у взрослых.
Этот недуг опорно-двигательной системы может быть у детей с рождения или же появиться в результате неправильного сидения, ходьбы.
Самым правильным и доступным методом лечения данного заболевания является комплекс упражнений и процедур: ЛФК (лечебная физкультура), массаж, парафинотерапия, плавание и вытягивание.
Диагностика сколиоза
Сама диагностика сколиоза — не простая задача. Необходимо пройти ряд процедур для постановки правильного диагноза и проведения лечения. Для травматолога, специализирующегося на видах сколиоза, не достаточно просто осмотреть пациента даже с помощью компьютерного оборудования.
Для проведения диагностики сколиоза нужно:
- ортопедический осмотр;
- заключение невропатолога для исключения нервных болезней;
- учёт обменных процессов;
- учёт о врождённых деформациях.
Основной метод диагностики этого недуга — рентгенограмма. Один из самых точных методов в мире. Он позволяет следить за изменениями позвоночника человека. Это один из самых дешёвых, но и вредных способов изучения позвоночника.
Вторым способом после рентгена следует фотография. Она помогает оценить изменения осанки. Способ не самый точный, зато безвредный.
Оптическая КТ (компьютерная томография) подходит лишь подросткам. Сколиометр по своим характеристикам похож на КТ. МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ не дают полной, качественной картины заболевания, поэтому лучше всего пройти рентген.
Эффективность лечебной физкультуры при сколиозе
ЛФК (лечебная физическая культура) — самая эффективная процедура при лечении сколиоза при условии, что она проводится регулярно, желательно ежедневно.ЛФК и средства исправления осанки — самый надёжный друг в борьбе с данным недугом.
При разных видах искривления ЛФК должна отличаться. Так, при сколиотической деформации назначается спортивная нагрузка, легко выполняемая дома. Её задача — постепенное наращивание физнагрузок.
Упражнения при сколиозе в домашних условиях не составят большого труда и будут проходить в родной обстановке.
Серьёзная болезнь — истинный сколиоз. Это отклонения хребта в сторону, асимметрия лопаток, искривление грудного отдела. Тщательный выбор упражнений, возможность продолжить лечение в спецшколе, больнице или санатории.
В чём же эффективность ЛФК?
- Нет надобности пить таблетки.
- ЛФК (лечебная физкультура) помогает вернуть мышцам силу и упругость.
- Активизируется работа сердца и лёгких.
- Замедляется или прекращается искривление угла позвоночника.
- Человек чувствует бодрость.
- Снимается мышечная усталость.
Назначается физкультура лечащим врачом-ортопедом.
Принципы гимнастики при сколиозе
Одним из ключевых видов упражнений при сколиозе позвоночника в домашних условиях является гимнастика. Она подразумевает развивающиеся (улучшают физразвитие) и специальные (корректирующие) упражнения. Детально рассмотрим второй тип. Их задача — сформировать правильную осанку, исправить нарушения позвоночника.
Виды гимнастических упражнений:
- стоя перед зеркалом;
- поддержание правильной осанки, стоя у вертикальной плоскости;
- работая под руководством инструктора;
- прохождение курса массажа.
Гимнастика начинается с разгрузки позвоночника. Сначала выбирается тип начального положения. Это упражнения, которые выполняются лёжа. Спустя время добавляются упражнения стоя.
Принципы гимнастики при искривлении позвоночника:
- оздоровление организма с помощью гимнастики;
- улучшение его физического состояния;
- происходит его закаливание;
- гимнастика тренирует силу воли и выносливость;
- позвоночник становится более подвижным и крепким;
- психическое состояние ребёнка приходит в соответствующую норму;
- гимнастика даёт возможность координировать движение и равновесие;
- идёт быстрая подпитка тканей;
- происходит коррекция.
Упражнения при различных степенях сколиоза
Упражнения при сколиозе в домашних условиях эффективны при любом виде искривлений. Прекрасные итоги достигаются на первоначальной стадии деформации позвонков.
Какие нужно знать правила, чтобы улучшить состояние спины?
- На первых стадиях деформации позвоночника ещё можно подобрать упражнения самостоятельно, но если степень искривления 3-4, то необходима консультация и назначение ортопеда.
- Начинается всё с малой нагрузки, которая потом постепенно увеличивается.
- Если пациент ощущает дискомфорт, следует немедленно прекратить занятия.
- Регулярные уроки приведут к улучшению.
- Разминка — обязательный начальный этап лечебно-оздоровительной физкультуры.
Упражнения на первой стадии сколиоза
- Марширование в течение пары минут на одном месте.
- Поднятие носочков, рук вверх.
- Плечевые круговые вращения вперёд и обратно (20 раз).
- Наклон с руками вперёд (10 раз).
- Повороты тела поочерёдно вправо и влево, руки в стороны (по 10 раз).
- Человек лежит на спине. Руки вверх, носочки на себя, и вытягивается медленно.
- Подтягивание локтей к противоположным коленям. Количество то же самое — по 10 приёмов.
- Поочерёдное подтягивание колен к животу.
- Велосипед и ножницы.
- Положение не меняется. Приподнимается верхняя часть туловища, задерживается на время, опускается.
- То же упражнение, но немного усложнённое — вытягиваются верхние и нижние конечности.
- Положение на животе — имитация плавания.
- Положение то же. Приподнимается верхняя часть туловища и ноги. Две части смыкаются, формируя «корзинку».
- Заканчивается всё это ходьбой по комнате.
Упражнения, противопоказанные при любых стадиях искривления!
- Нельзя висеть на турнике и подтягиваться на нём.
- Запрещаются кувырки.
- Нельзя поднимать тяжёлые предметы (штанги).
- Запрещается выполнять быстрые движения.
- Заниматься боевыми искусствами нельзя.
- Бег запрещён также.
Упражнения при 2-й стадии деформации
Цель такой гимнастики — коррекция уже существующих искривлений, а также укрепление мышечного каркаса спины. Сколиоз этой степени лечится труднее, чем при первой стадии.
Занятия гимнастикой при такой форме болезни занимают больше времени. Необходимо заниматься ЛФК 3-4 раза в неделю по 40 минут каждый день в течение 2 лет.
Регулярность и усердие — главные составляющие прогрессивного лечения.
Вот комплекс упражнений при этой стадии:
- ходьба на четвереньках или же при наполовину согнутых коленях по кругу;
- лёжа на боку нужно поднимать ногу вверх;
- стоя на четвереньках, прогнуться как кошечка;
- лёжа на животе, руки замкнуты за голову, попытаться подняться и прогнуться, насколько это возможно.
На второй стадии также можно выполнить движения, которые упоминались выше. Не забываем, упражнения при сколиозе позвоночника в домашних условиях нужно выполнять строго по предписанию врача. Каждому пациенту они назначаются индивидуально.
Доктора рекомендуют сочетать такие упражнения и ношение корсетов, сон в гипсовых кроватках, периодическое посещение массажиста.
Лечение 3-й и 4-й степени сколиоза
Здесь необходима регулярная гимнастика с массажем, корсет, возможно даже проведение операций. Врач-ортопед индивидуально, но обязательно назначает комплекс лечебных движений.
ЛФК нужно выполнять минимум 3 раза в неделю, а лучше чаще. Для детей, имеющих третью степень искривления, противопоказан бег, приседания, кувырки, поднятие тяжестей, подвижные игры. В основном врач назначает упражнения лёжа.
Если угол искривления превышает 50 градусов, необходима операция.
Правила использования ЛФК при сколиозе
- Сначала разминка, чтобы хорошо разогреть мышцы
- Обязательно присутствие небольшого темпа.
- Упражнения исключают тяжёлые предметы (допускается лишь использование соляных мешочков).
- Начать занятия лечебной физкультурой только после предписания врача.
Комплекс упражнений при сколиозе различной степени
Лечебно-оздоровительный комплекс имеет 3 составляющие: разминку, начало, заключение. Все вышеперечисленные упражнения — базовые и симметричные. Они не несут вреда здоровью, не деформируют позвоночник, а лишь укрепляют мышцы. Риск их выполнения — минимальный.
Заключительная часть упражнений
В этой части нужно восстановить дыхание, измерить пульс. Закончить комплекс можно медленной ходьбой. Очень хорошим упражнением напоследок будет перекатывание. Для начала необходимо сесть на коврик, согнуть ноги, сделать обхват руками. Лёжа на спине, перекатываться из стороны в сторону. Необходимо выполнить 8 подходов.
Это некий массаж для связок и мышц позвоночника. После растяжек и разогрева будет уместным такое упражнение: стоя на коврике, сомкнуть руки за спиной в замке. Очень полезной будет ходьба на пятках или на специальном тренажёре. Затем хождение на пятках меняется ходьбой на носочках. Каждое такое упражнение длится до 30 секунд.
После занятий лечебной физической культурой желательно отдохнуть. Это можно сделать на свежем воздухе. Несколько минут пребывания на улице ничем не заменить. Свежий воздух поможет восстановить силы, возобновить дыхание.
Эффективность занятий зависит от интенсивности выполнения упражнений. Желательно выполнять их каждый день тем, у кого степень искривления достигла критической точки. Помните, ваше здоровье в ваших руках!
Позвоночник — это наш основной жизненный каркас. От заболеваний позвоночника страдают многие органы, сердце, нервы.
Упражнения при сколиозе позвоночника в домашних условиях
Загрузка...
