Центр КИР » ДЕТИ » Нестабильность шейного отдела (дети)
У детей подвижность в шее выше, чем у взрослых. Это связано с анатомическими возрастными особенностями и большим процентом хрящевой ткани. При оссификации (окостенения) связок и хрящей подвижность уменьшается.
В результате исследовательской работы группы ученых было установлено, что патологии позвоночника в его шейном отделе у детей в большинстве случаев появились во время родов.
Доказана четкая взаимосвязь между осложненным течением родов и риском возникновения травм и повреждений
- В более позднем возрасте причиной патологии становятся:
- Если родители заметили изменение двигательной активности ребенка, они должны внимательно наблюдать за ним и выявить, какие отклонения возникли.
- Важно! Взрослые должны обратить внимание на следующие признаки нестабильности позвоночника у своего ребенка:
- Болевые ощущения, которые появляются сразу же после сна, во время выполнения резких движений или после занятий в школе;
- Кривошея, когда голова непроизвольно склоняется в одну сторону. При этом уши оказываются на разном уровне;
- В подростковом возрасте возникают головные боли;
- У ребенка появляется вялость, он довольно устает, иногда раздражается без причины;
- Становимся заметной асимметричность на лице, которая затрагивает парные органы: глаза, уши, брови, щеки;
- Ребенок плохо спит. Сон часто прерывистый и тревожный.
Как улучшить состояние ребенка при нарушении функций позвоночника? Важно избегать: Тех поз и физических упражнений, где есть воздействие на шейный отдел и голову: «Березка», стойка на голове, все виды кувырков и прыжков. Недопустимо преодоление препятствий, что может привести к серьезной травме; Захватов за область шеи и головы; Видов спорта, где возможны удары в голову, падения, резкие повороты головы, а также и всего корпуса: бокс, футбол, волейбол, баскетбол, акробатика и другие; Сна, как на плоской, так и высокой подушке; Сквозняков, которые могут привести к переохлаждению и воспалению мышц и нервных окончаний; Массажа и приемов мануальной терапии, особенно в раннем детстве в области шеи.
Лечение нестабильности шейного отдела
Проявления нестабильности шейного отдела позвоночника лечат консервативным и оперативным путем.
Важнейший пункт – применение целого комплекса мер, который позволит снять излишнее мышечное напряжение суставов, мышц и разветвленной сосудистой системы шейно-воротниковой зоны. Необходимо усилить питание пораженных тканей в шейном отделе с помощью: восстановить полноценное кровообращение, укрепить мышцы шейно-плечевого отдела.
В нашей клинике применяются специализированные программы по лечению заболеваний шеи, в том числе нестабильности шейного отдела. 1 курс рассчитан на 12 посещений зала ЛФК с медицинским инструктором.
Занятия гимнастикой для шеи , расписываются и проводятся не в групповом формате, а строго индивидуально.
Гипермобильность шейных позвонков – симптомы, причины, лечение
Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний позвоночника. Читайте подробнее на странице Лечение позвоночника.
Консультация специалиста
Записаться
Поделиться:
Основной причиной хронических вертебропатологий является гипермобильность позвоночника. Клинический синдром «шатающейся спины» существенно снижает статические и динамические функции центральной оси опорно-двигательного аппарата.
Он влечет за собой прогрессирующие структурные изменения, нарушение биомеханики скелетно-мышечной системы, различные суставные и внесуставные проявления.
И только своевременная диагностика и грамотное комплексное лечение позволяют улучшить состояние и избежать инвалидизирующих последствий.
Булацкий С.О.
Ортопед • Травматолог • стаж 15 лет
23 Сентября 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Состояние, характеризующееся избыточной подвижностью позвоночно-двигательных сегментов, связывается с рядом причинных факторов:
- врожденная соединительнотканная недостаточность, чрезмерная растяжимость коллагена
- структурные дефекты замыкательных хрящевых пластинок
- функциональное нарушение, слабость мышечно-связочного аппарата из-за частого перерастяжения и микротравматизации
Излюбленным местом локализации патологического процесса является шейный и поясничный отдел позвоночника. Синдром «шатающейся спины» проявляется в возрасте 30-50 лет, чаще у женщин. Кроме того, различные по выраженности признаки встречаются у 50% дошкольников, 30% учащихся младших классов и у каждого десятого подростка. В большинстве случаев они считаются возрастной физиологической нормой.
Самое типичное проявление гипермобильности – дорсалгия (острые или хронические мышечно-суставные боли в спине). Нередко патологический синдром сопровождается повторяющимися подвывихами и вывихами позвонков. С возрастом, на фоне постоянной микротравматизации и перегрузки, клиническая симптоматика усугубляется.
Из-за избегания физической активности у пациентов формируется неправильный стереотип движений и нарушается биомеханика опорно-двигательного аппарата.
К внесуставным симптомам гипермобильности относят чрезмерную ранимость и растяжимость кожи, склонность к образованию синяков, снижение плотности костной ткани, депрессивные, панические расстройства.
- Гипермобильность шейных позвонков и избыточная подвижность позвоночно-двигательных сегментов на участке между ребрами и крестцом имеет 3 степени проявления:
- I – незначительная
- II – умеренная
- III – выраженная
- Клиническое значение имеют нарушения, характерные для II и III степени ГМС.
Чтобы диагностировать гипермобильность шейного отдела позвоночника, равно, как и другого участка позвоночного столба, назначают:
- клинико-неврологическое обследование
- специальные двигательные тесты (составленные в соответствии с Брайтонскими критериями)
- спондилографию
- КТ (для выявления костных дефектов)
- МРТ
В сети клиник ЦМРТ при диагностике гипермобильности используется кинематическая МРТ с функциональными пробами. Сканирование позвоночника при сгибании и разгибании тела не только выявляет и оценивает характер патологических изменений в мягкотканных структурах, но и анализирует величину смещения позвоночно-двигательных сегментов в различных положениях.
Ведением пациентов, у которых диагностирован синдром «шатающейся спины», занимается ортопед. Дополнительно может потребоваться помощь артролога, невролога и ревматолога.
Лечение гипермобильности зависит от преобладающих симптомов. Оно включает:
- лекарственную терапию
- мануальную коррекцию
- лечебную физкультуру (упражнения для восстановления биомеханики и формирование корректной модели движения)
- щадящий массаж
- техники йоги, пилатес, танцы
- методы рефлексотерапии
- корсетирование
Пациентам, страдающим кинезифобией (необоснованным страхом перед движением) рекомендуется дополнительная помощь психотерапевта. При осложненном синдроме, сопровождающемся вывихами, подвывихами и сильными болями, связанными со спондилолистезным стенозом, может потребоваться помощь хирурга.
При отсутствии комплексного лечения гипермобильность позвоночника становится причиной серьезных осложнений:
- ранние дегенеративные изменения в позвоночно-двигательных сегментах
- протрузии и межпозвонковые грыжи
- искривления (кифотические деформации)
- расстройства чувствительности
- упорный болевой синдром
- спондилолистез
- утрата трудоспособности, инвалидность
Чтобы минимизировать проявления гипермобильности и снизить риск серьезных последствий для здоровья, необходимо неукоснительно соблюдать врачебные рекомендации, постоянно заниматься лечебной гимнастикой, включить в рацион продукты, богатые кальцием и откорректировать свой образ жизни. Очень важно регулярно контролировать параметры костного минерального обмена и уровень гормона ПТГ. Для восполнения недостатка витамина D делать ежедневные прогулки на свежем воздухе и «получать» достаточное количество солнечного света.
Москалева В. В.
Редактор • Журналист • Опыт 10 лет
Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ
Подробнее
Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы
Нестабильность шейного отдела позвоночника — причины, симптомы, диагностика и лечение в Челябинске
Нестабильность шейного отдела позвоночника это патологическая излишняя подвижность позвонков в шейном отделе позвоночника, которая возникает на фоне нарушенного соотношения их суставных поверхностей и измененного тонуса связочно-мышечного каркаса.
Удержание позвонков в определенном положении, а так же препятствие соскальзывание суставной поверхности одного относительно другого, формируется за счет связок и мышц, которые расположены в данной области.
Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей может стать основой для возникновения не только основных симптомов данного процесса, но и способствовать развитию другой патологии опорно-двигательного аппарата, например остеохондроз.
Основными видами нестабильности будут: дегенеративная чаще развивается на фоне остеохондроза, посттравматическая, послеоперационная и диспластическая. Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей чаще формируется в результате перенесенной травмы, например родовой (излишнее натяжение за головку).
Очень часто нестабильность шейного отдела позвоночника может быть скрытой и обнаруживается только при случайном рентгенологическом исследовании, например при остеохондрозе.
Симптомы
Боли в области шеи и лопаток, напряжение мышц, ограничение подвижности в области шейного отдела позвоночника, чувство смещения позвонков относительно друг друга, скорее всего, у вас нестабильность шейного отдела позвоночника.
Симптомы так же могут быть и выраженный спазм мышц, дискомфорт или неприятные ощущения в области шеи, снижение активности суставов, прострелы и онемение конечностей, головные боли (симптом позвоночной артерии).
Нестабильность шейного отдела позвоночника: симптомы основаны на состоянии повышенного тонуса мышц, нарушения кровоснабжения и излишней патологической подвижности суставных поверхностей позвонков.
Нарушается сон, появляется эмоциональная лабильность, сонливость, нарушение зрения или слуха, нарушение походки.
Выставлен диагноз: «нестабильность шейного отдела позвоночника», лечение должно быть незамедлительным и консервативным.
Нестабильность шейного отдела у детей
Нестабильность шейного отдела у детей это проявление перенесенной травмы, операции или диспластических процессов данной области. Чрезмерная нагрузка может спровоцировать спазм мышц шеи и это приведет к смещению суставных поверхностей позвонков относительно друг друга, что и приведет к формированию состояния «нестабильность шейного отдела».
Лечение у детей проводят консервативным путем, целью которого является снятие спазма и улучшение кровоснабжение в области шеи. Даже в молодом возрасте может сформироваться дегенеративное поражение межпозвонковых суставов, что и послужит провокатором в развитии нестабильности.
Нестабильность шейного отдела позвоночника – лечение должно включать методы физиотерапии и массажа. Физиотерапия является совершенно безболезненной, эффективной и современной. Улучшение питания мышечных волокон, их расслабление приведут к устранению основных симптомов заболевания, которые затрудняют повседневную жизнь.
Прием лекарств , проведение операции у людей с диагнозом «нестабильность шейного отдела» — лечение малоэффективное, поскольку восстановительный период очень длительный, эффективность низкая, а самое главное такой метод применим не у каждого. Золотой « таблеткой» является комплексный подход, который включает проведение методов физиотерапии и массажа.
Как Лечить Нестабильность Шейных Позвонков
Нестабильность позвонков – состояние, связанное с патологической подвижностью позвонков, результат недостаточности или нарушения функций связочного аппарата, дистрофически-дегенеративных заболеваний тел позвонков и межпозвоночных дисков.
Другими словами, это повышенная подвижность одного или нескольких отделов позвоночника или его отдельных сегментов. Лечение нестабильности позвонков может быть консервативным и оперативным.
Виды и причины болезни позвонков
Разделяют нестабильность шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. Наиболее подвержены данной патологии шейный и поясничный отделы.
По причинам повышенной подвижности выделяют следующие формы патологии:
- Дегенеративная — связана с дистрофически-дегенеративными изменениями позвонков и межпозвоночных дисков. Нарушение трофики диска приводит к разрушению фиброзного кольца и снижению способности диска к фиксации. К этому могут приводить спондилез, спондилоартроз, остеохондроз, протрузии и грыжи межпозвоночных дисков.
- Посттравматическая – возникает как результат травм костно-связочного аппарата позвоночника. Травмы могут быть компрессионного (направление силы травматизации вдоль оси позвонка), разгибательного и сгибательного (резкий рывок головой при автомобильной аварии) характера.
- Послеоперационная – как результат повреждения позвонков во время хирургического вмешательства. Перераспределение нагрузки ведет к увеличению давления на межпозвоночный диск и тела позвонков.
- Диспластическая — связана с аномалиями развития костно-связочного аппарата позвоночника. Диспластические изменения могут проявляться во всех структурах позвоночника. Данный вид нестабильности часто развивается параллельно с другими типами аномалий: нарушение прикуса, готическое небо, асимметричность костей лицевого черепа, плеч, лопаток, нестабильность больших и малых суставов конечностей, плоскостопие.
Симптомы травм позвонков
Основной симптом — боль, которая возникает в месте смещения позвонков и может усиливаться при физической нагрузке, наклонах и поворотах туловища. Также больные жалуются на дискомфорт, тяжесть в области поражения, напряжение мышц (мышечно-тонический синдром возникает рефлекторно как результат раздражения нервных корешков), щелчки или хруст позвоночника при движении.
При поражении шейных позвонков возможны головокружения, мигрени, тошнота, нарушения зрения, онемение и слабость верхних конечностей, чувство ползания мурашек.
При поражении грудного отдела возникают межреберные невралгии, чувство нехватки воздуха. Если задействован поясничный отдел беспокоит боль в ягодицах, нижних конечностях, чувство онемения и слабости мышц нижних конечностей.
Диагностика на нестабильность позвонков в СПБ
Первым шагом к постановке диагноза является сбор жалоб и анамнеза заболевания. Необходимо осмотр врача и проведение рентгенографии пораженного участка с функциональными пробами (выполняется боковая рентгенография в положении максимального сгибания и разгибания).
Для уточнения нарушений, которые привели к нестабильности позвонка, проводится магнитно-резонансная и мультиспиральная компьютерная томографии.
Лечение нестабильности позвонков
Непосредственные причины и симптомы нестабильности позвонков напрямую влияют на методы лечения. Патологию возможно устранить консервативными и оперативными методами.
К консервативной терапии относят следующие варианты:
- Противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные).
- Противоотечные препараты (венотоники, мочегонные).
- ЛФК.
- Остеопатия.
- Лечебные массажи.
- Электрофорез с карипаином.
- Паравертебральные медикаментозные блокады .
- Ношение фиксирующих корсетов и воротников.
К оперативному лечению прибегают в случаях отсутствия эффекта от консервативной терапии, при выраженных изменений позвоночника и компрессии нервных окончаний. Также к хирургическому вмешательству прибегают при послеоперационной нестабильности.
Профилактика, прогнозы и методы
К первичным методам профилактики относится изменение образа жизни, коррекция питания, внедрение физкультуры в ежедневный образ жизни. Важно регулярное посещение врачей для профилактических осмотров, а также визиты к специалистам при появлении незначительных жалоб.
Прогноз заболевания благоприятный. При своевременном обращении патология поддается лечению, восстанавливается уровень жизни и общего самочувствия.
При небрежном отношении к самому себе и своему здоровью и обращении к врачу на поздних стадиях болезни нужно помнить, что излишняя подвижность позвоночника может привести к травматизации спинного мозга, что чревато развитием параличей или нарушениями функций внутренних органов.
Нестабильность в шейном отделе у детей
Диагноз нестабильность шейного отдела позвоночника ставится врачом ортопедом-травматологом из-за смещений позвонков шейного отдела, которые влияют на связочный аппарат в шейном отделе позвоночника. Шейный отдел позвоночника обладает большой подвижностью, состоит из 7 позвонков и обеспечивает плавные повороты головы, а также сгибание и разгибание.
У грудных детей нестабильность шейного отдела позвоночника может возникнуть вследствие нарушения внутриутробного развития или в результате родовой травмы. В таких случаях у деток отмечаются неврологические нарушения в виде парезов и параличей, и они находятся под наблюдением врачей в специализированных неврологических клиниках.
Нестабильность шейного отдела позвоночника бывает:
- диспластической (на фоне слабого связочного и мышечного аппарата ребёнка);
- функциональной (на фоне длительного вынужденного положения головы);
- травматической;
- дегенеративной (иногда встречается у подростков 15-18 лет).
Смещающиеся по отношению друг другу позвонки пережимают сосудисто-нервный пучок, ухудшая тем самым мозговое кровообращение и снижая питание головного мозга кислородом.
Симптомами нестабильности являются частые головные боли, головокружения, иногда потери сознания. Таких детей укачивает в транспорте, у них снижается зрение. Головные боли не купируются приёмом лекарств.
Врач-ортопед осматривает ребёнка, собирает анамнез и назначает обследования:
- рентгенограммы шейного отдела позвоночника с функциональными пробами;
- УЗДГсосудов шеи (ультразвуковая доплерография);
- ТКДГ (транскраниальная доплерография сосудов головы);
- в некоторых случаях показано МРТ и КТ шейного отдела позвоночника.
При подтверждении диагноза нестабильность шейного отдела позвоночника назначается лечение:
- назначение шейных ортезов (мягких и полужёстких);
- изометрическая гимнастика для шеи;
- массаж воротниковой зоны;
- физиотерапевтические процедуры;
- щадящий режим для шеи обязателен (исключаются кувырки, стойки на голове).
В нашем центре имеются все необходимые возможности для проведения комплексного обследования и постановки диагноза, с последующим проведением комплекса лечебно-профилактических мероприятий для укрепления мышц шеи и улучшения кровообращения.
Кривошея у ребёнка
Заболевание лечит: Детский невролог
Содержание статьи
Кривошея у ребенка является врожденной или приобретенной деформацией костно-мышечного аппарата в области шеи – голова фиксируется в наклонном положении. Заболевание возникает у младенцев, требует своевременного лечения, чтобы не допустить изменений костей и мышц.
Кривошея находится на третьем месте по частоте патологий опорно-двигательного аппарата у новорожденных. Чаще встречается лишь вывих тазобедренного сустава и косолапость. По статистике она есть у 0,3-2,0 % младенцев, по другим данным распространенность достигает 16 %.
Патология больше свойственна девочкам, обычно наблюдается наклон в правую сторону. Заболевание может сопровождаться изменениями скелета, недоразвитием психомоторики, нарушениями слуха и зрения.
Поэтому за отклонениями внимательно следят специалисты при первых обследованиях.
Причины заболевания
- Аномальное развитие мышц.
- Рубцы в области шеи.
- Патологическое развитие позвонков.
- Хронические и острые воспаления мышечной ткани.
- Длительное протекание болезней глаз, ушей, слюнных желез.
- Изменения костной ткани.
В зависимости от причин, вызвавших заболевание, различают врожденную и приобретенную форму. Ребенок может родиться с патологией, если у матери был тяжелый токсикоз, маловодие, угроза самопроизвольного прерывания беременности. Среди распространенных причин – многоплодие, аномальное положение и травмирование плода. С врожденным наклоном головы могут рождаться, если было обвитие пуповиной, тазовое или поперечное предлежание, родовая травма. Приобретенная патология может проявиться в любом возрасте. Среди причин – миозит и саркома. Различают право-, лево- и двустороннюю кривошею.
Чтобы понять, как исправить кривошею у ребенка, нужно определить механизм, который способствовал развитию деформации. Различают мышечную, суставную, костную, нейрогенную, дермо-десмогенную и компенсаторную патологию.
Разновидности патологии
- Мышечная – нарушения коснулись кивательной и трапециевидной мышцы. Причинами могут быть: недостаточное кровоснабжение, надрыв волокон, недоразвитие. Нередко дефект усугубляется родовой травмой.
- Костная и суставная деформация появляется при сращении позвонков, наличии клиновидных и добавочных позвонков. Заболевание может развиться при вывихе и подвывихе срединного сустава, переломе позвонков, а также деформациях, вызванных туберкулезом, опухолевым образованием, остеомиелитом.
- Нейрогенная – провоцируется внутриутробной инфекцией, гипоксией, дистонией мышц. Приобретенное заболевание развивается при наличии ДЦП, перенесенного энцефалита, полиомиелита, опухолевых образований ЦНС.
- Дермо-десмогенная – наблюдается при боковых складках на шее. Заболевание может развиться при травмах, ожогах, воспалительных процессах в лимфоузлах, при наличии рубцов, которые формируют патологический наклон.
- Компенсаторная – приобретенная патология, обычно вызвана проблемами с глазами: астигматизмом, косоглазием. Причиной может быть тугоухость. У практически здоровых детей встречается кривошея из-за неправильного укладывания в кроватку, ношения на руках одной стороной к себе, выкладывания игрушек с одной стороны.
Симптомы: как понять, что у ребенка кривошея?
При двусторонней патологии головка малыша может быть прижата к груди или запрокинута, при этом движения шейного отдела ограничены.
Если у ребенка остеогенная форма, зрительно заметен изгиб в одну сторону, укорочение. Голова низко посажена, ее движения ограничены.
В случае нейрогенной патологии скелетные мышцы имеют повышенный тонус с одной стороны, а с другой – пониженный. На стороне, где дефект, нога согнута, рука сжата, при этом голова свободно двигается.
Развитие по времени
При ранней форме проблемы заметны в первые дни, при поздней – на второй неделе от рождения. Ребенок держит голову набок, на ощупь чувствуется уплотнение. Спустя 2-3 месяца дефект проявляется в неправильном положении головы, гипертонусе шейных мышц и спины. На ногах асимметричные складки.
Уже к 4-5 месяцам, при наличии кривошеи, у ребенка медленнее растут зубы, он хуже реагирует на звуки. К 7 месяцам становится заметно косоглазие, гипертонус проявляется и в нижней части тела.
К 12 месяцам диагностируется искривление позвоночника, малыш отстает в развитии, снижается зрение и слух. Черты лица изменяются – глаз и ухо на наклоненной стороне располагаются ниже. Малыши плохо держат равновесие, позже начитают сидеть и ходить, асимметрично ползают.
К 5-6 годам асимметрия лица ярко выражена. На стороне дефекта щека более плоская, заметны нарушения в развитии челюстей. При врожденном заболевании выявляют сопутствующую дисплазию тазобедренных суставов, заячью губу, неправильный прикус, короткую уздечку. Проблемы с шеей провоцируют нарушения слуха и зрения с одной стороны, косоглазие, головные боли.
Методы диагностики
Специалист при осмотре обращает внимание на симптомы кривошеи у детей: фиксацию наклона головы и поворот подбородка. Если попытаться развернуть голову, ребенку больно, он плачет.
Для определения заболевания прибегают к разным исследованиям: рентгену, УЗИ, МРТ, электромиографии. Проводят биохимический анализ крови, иногда направляют на консультацию к невропатологу. При выявлении симптомов кривошеи у ребенка необходимо проконсультироваться с ортопедом, неврологом, офтальмологом, отоларингологом.
Диагностика осуществляется на основании анамнеза, проведенного обследования и инструментальных методов. Благодаря комплексному подходу успешно выявляют костно-суставные дефекты: сращения, переломы, присутствие лишних позвонков.
Для подтверждения нейрогенной формы деформации проводят электромиографию и электронейрографию. Для диагностирования миогенной кривошеи рекомендовано УЗИ мышц, а при дермо-десмогенной – УЗИ мягких тканей.
Чтобы исключить сопутствующие заболевания, врач может назначить ультразвуковое исследование тазобедренных суставов, нейросонографию.
Источник: Л.Ю. Ходжаева, С.Б. Ходжаева Дифференциальная диагностика кривошеи у детей первого года жизни //
Травматология и ортопедия России, 2011, №3(61), с.68-72
Как проходит лечение?
Выбор метода зависит от вида заболевания. Для лечения приобретенной кривошеи прибегают к консервативным методам: гимнастике, массажу. При врожденной патологии рекомендована операция. Желательно, как можно раньше обратиться к врачу, поскольку консервативное лечение кривошеи у детей эффективно до года. Оперативное вмешательство проводят малышам в возрасте от 2-3 лет.
Источник: А.В. Губин Алгоритм действий хирурга при острой кривошеи у детей //
Травматология и ортопедия России, 2009, №1(51), с.65-69
В некоторых случаях невозможно полностью избавиться от проблемы, тогда лечебные мероприятия направляют на укрепление мышц шеи и недопущение развития деформации.
Лечение начинают после постановки диагноза. Главное – придать правильное положение. Для этого стимулируют повороты головы в разные стороны, применяют специальные укладки, контролируют правильное ношение на руках.
ЛФК, массаж и физиотерапию рекомендуют при мышечной кривошее. Врачи назначают электрофорез, УВЧ, парафиновые аппликации и плавание. В ряде случаев прописывают ношение воротника Шанца, шейного ортеза. В клиниках используют метод вытяжения петлей Глиссона.
Источник: Р.С. Алимханова Ранняя диагностика и лечение врожденной кривошеи у детей //
Медицина и экология, 2008, №3, с.41-42
Что делать, когда у ребенка кривошея, а консервативное лечение малоэффективно? В такой ситуации при наличии показаний проводят хирургическую коррекцию с помощью рассечения и удлинения мышцы. Такие процедуры можно проводить с 1,5-2 лет.
При врожденной костно-суставной патологии назначают корригирующую иммобилизацию в несколько этапов. Чтобы вылечить заболевание, используют гипсовую повязку, пластиковый держатель для головы, воротник Шанца. Приспособления подбирают с учетом тяжести дефекта и возраста малыша.
Если подвывих вправить невозможно, рекомендуют спондилодез позвоночника (операцию, при которой позвонки обездвиживаются путем сращивания) в шейном отделе. При диагностировании нейрогенной патологии назначают фармакотерапию для снижения повышенного тонуса мышц, снятия возбудимости нервной системы. Хорошо помогает массаж. Дермо-десмогенную кривошею лечат иссечением рубцов, кожной пластикой.
Необходимо понимать, что на скорость лечения влияет возраст – проблемы у грудничка 2 месяцев решаются быстрее, чем у малыша 8 месяцев. Чем раньше начали лечение, тем больше вероятность быстрого и полного выздоровления.
Массаж в домашних условиях
Затем переходят к массированию боковой стороны туловища, живота, шеи, стоп. Ребенка выкладывают на живот и проходят массажными движениями по спине и шее. Переворачивают с одного на другой бок, заканчивают процедуру разминанием стоп.
Упражнения для малышей
- Положите ребенка на здоровый бок, голова должна выходить за пределы стола. Один родитель держит малыша, другой придерживает голову, периодически ослабевая поддержку. Упражнение нужно выполнять 4-8 раз.
- Положите малыша на спину, голова – за пределами стола. Наклоняйте голову к плечам в соотношении 1:3 – один раз к больному, три к здоровому.
- Возьмите ребенка на руки в вертикальном положении, удерживая голову со спины. Постепенно уменьшайте поддержку. Как только голова достигнет груди, повторите упражнение.
Физкультура в воде
Приступайте к гимнастике, она поможет расслабить тело и убрать патологию. Малыша можно положить на спину, придерживая рукой. Нужно двигать головой в одну и другую сторону. Переверните на живот и ведите по ходу воды, придерживая за подбородок. При этом больное место нужно удерживать в воде.
Правильное положение тела
Для малыша лучше купить матрас средней жесткости. Хорошо помогает ортопедическая подушка. Ее можно использовать только с разрешения врача и при достижении 6 месяцев. Предлагаем взять обычную пеленку и сложить ее, чтобы использовать вместо подушки.
Когда вы носите ребенка, держите его в вертикальном положении, контролируйте, чтобы плечи были на одном уровне. Чаще выкладывайте малыша на живот, чтобы улучшить состояние шейных мышц.
Профилактика кривошеи
Предупредить врожденную патологию у малышей невозможно. Чтобы не допустить приобретенную форму, необходимо избегать травмирования шеи, регулярно проходить обследование у хирурга.
При обнаружении признаков или при подозрении на патологию не прибегайте к самолечению – посетите опытного специалиста «СМ-Клиника». Наш детский хирург осмотрит малыша и при необходимости подберет лечение.
Источники:
- Л.Ю. Ходжаева, С.Б. Ходжаева. Дифференциальная диагностика кривошеи у детей первого года жизни // Травматология и ортопедия России, 2011, №3(61), с.68-72.
- А.В. Губин. Алгоритм действий хирурга при острой кривошеи у детей // Травматология и ортопедия России, 2009, №1(51), с.65-69.
- Р.С. Алимханова. Ранняя диагностика и лечение врожденной кривошеи у детей // Медицина и экология, 2008, №3, с.41-42.
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25419317 Kessomtini W, Chebbi W. Congenital muscular torticollis in children // Pan Afr Med J. 2014 Jul 4;18:190.
Пицуха Светлана Анатольевна Clinic
Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный, с углубленным неврологическим обследованием | 2500 руб. |
Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций | 2250 руб. |
Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца) | 1800 руб. |
Назначение схемы лечения (на срок от 1 месяца) | 2700 руб. |
Консультация кандидата медицинских наук | 2500 руб. |
Транскраниальное дуплексное сканирование (ТКДС) сосудов мозга | 3600 руб. |
МРТ головного мозга | 4200 руб. |
КТ головы (структура головного мозга) | 3300 руб. |
Иглорефлексотерапия корпоральная (сеанс) | 1400 руб. |
Иглоукалывание поверхностное | 1350 руб. |
Лечение гипермобильности позвоночника
Врожденная и приобретенная формы гипермобильности позвоночника
Позвоночник состоит из отдельных костных позвонков, между которыми расположены межпозвонковые диски. Они укрепляются сложным связочным аппаратом: двумя продольными и короткими поперечными связками. Между позвонками расположены фасеточные, дугоотросчатые и унковертебральные суставы. Весь этот комплекс обеспечивает стабильность позвоночного столба, начиная с рождения ребенка.
Повышенная мобильность позвонков может иметь врожденный или приобретенный характер. В первом случае она связана с дефектами внутриутробного развития указанных структур, что приводит к симптомам гипермобильности. Они выявляются у ребенка в тот момент, когда он начинает держать голову вертикально и садиться.
Приобретенные формы патологии возникают у детей и взрослых людей. Как правило, они развиваются на фоне нескольких факторов риска, которые обуславливают гипермобильность.
Причины развития нарушений
У большинства больных встречается гипермобильность шейного отдела позвоночника. При этом причины патологии у детей и взрослых отличаются. В детском возрасте заболевание встречается при следующих факторах:
- пороки развития связок, сухожилий или хрящевых межпозвонковых дисков;
- слабость мышц спины и шеи;
- изменения в естественных изгибах позвоночника;
- преждевременное обучение ребенка тяжелым движениям — сидению и стоянию на ногах. При несформированном опорно-двигательном аппарате это может привести к гипермобильности;
- рахит;
- травмы во время родов.
Основная причина гипермобильности позвонков во взрослом возрасте — остеохондроз. Дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвонковых дисках приводят к тому, что вертикальная ось позвоночника отклоняется, а сухожильно-связочный аппарат испытывает чрезмерные нагрузки.
К дополнительным факторам риска относят: малоподвижный образ жизни, травматические повреждения шеи и поясницы, хронический миозит, искривления осанки, хирургические вмешательства на позвоночнике и другие факторы. При диагностике болезни важно выявить все факторы риска.
Это необходимо для назначения эффективной терапии и профилактики обострений.
Симптоматика патологии
Гипермобильность позвоночника может встречаться в шейном и грудном отделах. Оба состояния отличаются друг от друга симптоматикой.
Изменения в шейных позвонках
Гипермобильность долгое время протекает бессимптомно. Первый признак — ощущение щелчка, который возникает при наклоне головы. Важно отличать его от обычного звука в суставах, который наблюдается у здоровых людей.
Для того чтобы выявить патологический симптом, человека просят сесть с прямой спиной на стул, а затем согнуть шею вперед, дотягиваясь подбородком до грудины. У здорового человека щелчок не возникает.
При гипермобильности слышен характерный звук, а в области шеи отмечается напряжение мышц и дискомфорт.
Другие жалобы:
- головокружения, возникающие при резкой смене положения тела, повороте головы или шеи;
- головная боль, сопровождающаяся повышением мышечного тонуса в области шейного сегмента;
- быстрая умственная утомляемость;
- сонливость в дневное время, которая сопровождается общей слабостью;
- изменения уровня кровяного давления;
- ухудшение зрения и слуха;
- вестибулярные расстройства.
При появлении указанных симптомов требуется сразу обратиться за медицинской помощью. Эффективная терапия возможна только на начальных этапах заболевания. Однако и при запущенных формах болезни врач выпишет лечение, способное улучшить состояние больного.
Гипермобильность поясничных позвонков
Патология часто встречается у людей, которые интенсивно занимаются спортом или тяжелым физическим трудом. В основе гипермобильности лежит остеохондроз, который прогрессирует в отсутствии терапии.
При тяжелой и резкой нагрузке, резких движениях телом, корпус позвонка может сдвинуться по отношению к окружающим тканям. В этом случае у человека возникает сильный болевой синдром.
Он связан со сдавлением корешка спинномозгового нерва.
Симптоматика при гипермобильности в поясничном отделе позвоночника включает в себя:
- нарушения чувствительности на коже ног и в промежности;
- частичное снижение мышечной силы (парезы) или их полное её отсутствие (паралич);
- нарушения функции мочевого пузыря, кишечника и других органов брюшной полости.
Указанная симптоматика усиливается постепенно, приводя к снижению качества жизни и инвалидности человека.
Осложнения заболевания
Гипермобильность позвоночника требует начала раннего лечения. Без своевременной терапии заболевание имеет тенденцию к постоянному прогрессированию и развитию осложнений. К основным негативным последствиям патологии относят:
- корешковые синдромы, связанные с защемлением корешков спинномозговых нервов между телами соседних позвонков;
- сужение спинномозгового канала с развитием тяжелого неврологического дефицита;
- остеоартроз в фасеточных, дугоотросчатых, унковертебральных суставах с деформациями;
- разрушение сочленения подвздошных костей, крестца;
- искривления, дегенеративные изменения в тазу;
- деформации позвоночника с нарушением осанки.
Указанные состояния приводят к существенному снижению уровня качества жизни, а также ухудшают профессиональную и социальную адаптацию человека. Для их предупреждения требуется грамотный подбор терапии без какого-либо самолечения.
Как устранить гипермобильность?
Основная задача лечения — устранить имеющиеся симптомы и причины появления повышенной подвижности. Добиться этого возможно только при комплексном подходе к терапии. В нашей клинике используются современные методики, которые одобрены ведущими специалистами в неврологии и вертебрологии.
В основе лечения — остеопатия и мануальная терапия. Это уникальные техники, которые основываются на комплексном восприятии организма больного как единого целого.
Во время обследования остеопат изучает состояние опорно-двигательного аппарата пациента и обнаруживает участки с измененным тонусом. При его нормализации наблюдается полное исчезновение симптоматики. При этом области с нарушениями могут находиться вдали от позвоночного столба.
Важное преимущество мануальной терапии и остеопатии — воздействие только руками врача, благодаря чему достигается высокая безопасность методика.
В клинике доктора Длина используют ди-тазин терапия. Это уникальный подход к устранению заболеваний костно-суставной системы. Ди-тазин терапия включает в себя три метода:
- мануальное воздействие на опорно-двигательный аппарат;
- фотодинамическое лечение, позволяющее локально улучшить кровоснабжение поврежденных тканей, ускорить их восстановление;
- лекарственный электрофорез с противовоспалительными и обезболивающими средствами.
Ди-тазин терапия рекомендуется всем пациентам с признаками гипермобильности. Этот метод имеет минимальный список противопоказаний, хорошо переносится в любом возрасте.
Вне острого периода заболевания больным назначают лечебную физкультуру, массаж и физиотерапию. Эти методы позволяют ускорить реабилитацию человека, предупредить двигательные осложнения в будущем. Все процедуры проводят под наблюдением специалиста.
Почему стоит лечиться в клинике доктора Длина?
Наши врачи имеют положительный опыт лечения гипермобильности позвоночника. Он связан с несколькими пунктами:
- использование высокоэффективных методов терапии, которые одобрены ведущими медицинскими организациями России и зарубежных стран;
- комплексный подход к заболеванию и здоровью пациента;
- индивидуальное назначение лечения.
Записаться на прием к нашим врачам возможно по телефону и с помощью заявки на нашем сайте.