Перекошенность шейного отдела: виды нестабильности у детей

Центр КИР » ДЕТИ » Нестабильность шейного отдела (дети)

У детей подвижность в шее выше, чем у взрослых. Это связано с анатомическими возрастными особенностями и большим процентом хрящевой ткани. При оссификации (окостенения) связок и хрящей подвижность уменьшается.

В результате исследовательской работы группы ученых было установлено, что патологии позвоночника в его шейном отделе у детей в большинстве случаев появились во время родов.

Доказана четкая взаимосвязь между осложненным течением родов и риском возникновения травм и повреждений

• В более позднем возрасте причиной патологии становятся:
• Если родители заметили изменение двигательной активности ребенка, они должны внимательно наблюдать за ним и выявить, какие отклонения возникли.
• Важно! Взрослые должны обратить внимание на следующие признаки нестабильности позвоночника у своего ребенка:

• Болевые ощущения, которые появляются сразу же после сна, во время выполнения резких движений или после занятий в школе;
• Кривошея, когда голова непроизвольно склоняется в одну сторону. При этом уши оказываются на разном уровне;
• В подростковом возрасте возникают головные боли;
• У ребенка появляется вялость, он довольно устает, иногда раздражается без причины;
• Становимся заметной асимметричность на лице, которая затрагивает парные органы: глаза, уши, брови, щеки;
• Ребенок плохо спит. Сон часто прерывистый и тревожный.

Как улучшить состояние ребенка при нарушении функций позвоночника? Важно избегать: Тех поз и физических упражнений, где есть воздействие на шейный отдел и голову: «Березка», стойка на голове, все виды кувырков и прыжков. Недопустимо преодоление препятствий, что может привести к серьезной травме; Захватов за область шеи и головы; Видов спорта, где возможны удары в голову, падения, резкие повороты головы, а также и всего корпуса: бокс, футбол, волейбол, баскетбол, акробатика и другие; Сна, как на плоской, так и высокой подушке; Сквозняков, которые могут привести к переохлаждению и воспалению мышц и нервных окончаний; Массажа и приемов мануальной терапии, особенно в раннем детстве в области шеи.

Лечение нестабильности шейного отдела

Проявления нестабильности шейного отдела позвоночника лечат консервативным и оперативным путем.

Важнейший пункт – применение целого комплекса мер, который позволит снять излишнее мышечное напряжение суставов, мышц и разветвленной сосудистой системы шейно-воротниковой зоны. Необходимо усилить питание пораженных тканей в шейном отделе с помощью: восстановить полноценное кровообращение, укрепить мышцы шейно-плечевого отдела.

В нашей клинике применяются специализированные программы по лечению заболеваний шеи, в том числе нестабильности шейного отдела. 1 курс рассчитан на 12 посещений зала ЛФК с медицинским инструктором.

Занятия гимнастикой для шеи , расписываются и проводятся не в групповом формате, а строго индивидуально.

Гипермобильность шейных позвонков – симптомы, причины, лечение

Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний позвоночника. Читайте подробнее на странице Лечение позвоночника.

Консультация специалиста

Записаться

Поделиться:

Основной причиной хронических вертебропатологий является гипермобильность позвоночника. Клинический синдром «шатающейся спины» существенно снижает статические и динамические функции центральной оси опорно-двигательного аппарата.

Он влечет за собой прогрессирующие структурные изменения, нарушение биомеханики скелетно-мышечной системы, различные суставные и внесуставные проявления.

И только своевременная диагностика и грамотное комплексное лечение позволяют улучшить состояние и избежать инвалидизирующих последствий.

Булацкий С.О.

Ортопед • Травматолог • стаж 15 лет

23 Сентября 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Состояние, характеризующееся избыточной подвижностью позвоночно-двигательных сегментов, связывается с рядом причинных факторов:

• врожденная соединительнотканная недостаточность, чрезмерная растяжимость коллагена
• структурные дефекты замыкательных хрящевых пластинок
• функциональное нарушение, слабость мышечно-связочного аппарата из-за частого перерастяжения и микротравматизации

Излюбленным местом локализации патологического процесса является шейный и поясничный отдел позвоночника. Синдром «шатающейся спины» проявляется в возрасте 30-50 лет, чаще у женщин. Кроме того, различные по выраженности признаки встречаются у 50% дошкольников, 30% учащихся младших классов и у каждого десятого подростка. В большинстве случаев они считаются возрастной физиологической нормой.

Самое типичное проявление гипермобильности – дорсалгия (острые или хронические мышечно-суставные боли в спине). Нередко патологический синдром сопровождается повторяющимися подвывихами и вывихами позвонков. С возрастом, на фоне постоянной микротравматизации и перегрузки, клиническая симптоматика усугубляется.

Из-за избегания физической активности у пациентов формируется неправильный стереотип движений и нарушается биомеханика опорно-двигательного аппарата.

К внесуставным симптомам гипермобильности относят чрезмерную ранимость и растяжимость кожи, склонность к образованию синяков, снижение плотности костной ткани, депрессивные, панические расстройства.

• Гипермобильность шейных позвонков и избыточная подвижность позвоночно-двигательных сегментов на участке между ребрами и крестцом имеет 3 степени проявления:
• I – незначительная
• II – умеренная
• III – выраженная
• Клиническое значение имеют нарушения, характерные для II и III степени ГМС.

Чтобы диагностировать гипермобильность шейного отдела позвоночника, равно, как и другого участка позвоночного столба, назначают:

• клинико-неврологическое обследование
• специальные двигательные тесты (составленные в соответствии с Брайтонскими критериями)
• спондилографию
• КТ (для выявления костных дефектов)
• МРТ

В сети клиник ЦМРТ при диагностике гипермобильности используется кинематическая МРТ с функциональными пробами. Сканирование позвоночника при сгибании и разгибании тела не только выявляет и оценивает характер патологических изменений в мягкотканных структурах, но и анализирует величину смещения позвоночно-двигательных сегментов в различных положениях.

Ведением пациентов, у которых диагностирован синдром «шатающейся спины», занимается ортопед. Дополнительно может потребоваться помощь артролога, невролога и ревматолога.

Лечение гипермобильности зависит от преобладающих симптомов. Оно включает:

• лекарственную терапию
• мануальную коррекцию
• лечебную физкультуру (упражнения для восстановления биомеханики и формирование корректной модели движения)
• щадящий массаж
• техники йоги, пилатес, танцы
• методы рефлексотерапии
• корсетирование

Пациентам, страдающим кинезифобией (необоснованным страхом перед движением) рекомендуется дополнительная помощь психотерапевта. При осложненном синдроме, сопровождающемся вывихами, подвывихами и сильными болями, связанными со спондилолистезным стенозом, может потребоваться помощь хирурга.

При отсутствии комплексного лечения гипермобильность позвоночника становится причиной серьезных осложнений:

• ранние дегенеративные изменения в позвоночно-двигательных сегментах
• протрузии и межпозвонковые грыжи
• искривления (кифотические деформации)
• расстройства чувствительности
• упорный болевой синдром
• спондилолистез
• утрата трудоспособности, инвалидность

Чтобы минимизировать проявления гипермобильности и снизить риск серьезных последствий для здоровья, необходимо неукоснительно соблюдать врачебные рекомендации, постоянно заниматься лечебной гимнастикой, включить в рацион продукты, богатые кальцием и откорректировать свой образ жизни. Очень важно регулярно контролировать параметры костного минерального обмена и уровень гормона ПТГ. Для восполнения недостатка витамина D делать ежедневные прогулки на свежем воздухе и «получать» достаточное количество солнечного света.

Москалева В. В.

Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы

Нестабильность шейного отдела позвоночника — причины, симптомы, диагностика и лечение в Челябинске

Нестабильность шейного отдела позвоночника это патологическая излишняя подвижность позвонков в шейном отделе позвоночника, которая возникает на фоне нарушенного соотношения их суставных поверхностей и измененного тонуса связочно-мышечного каркаса.

Удержание позвонков в определенном положении, а так же препятствие соскальзывание суставной поверхности одного относительно другого, формируется за счет связок и мышц, которые расположены в данной области.

Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей может стать основой для возникновения не только основных симптомов данного процесса, но и способствовать развитию другой патологии опорно-двигательного аппарата, например остеохондроз.

Основными видами нестабильности будут: дегенеративная чаще развивается на фоне остеохондроза, посттравматическая, послеоперационная и диспластическая. Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей чаще формируется в результате перенесенной травмы, например родовой (излишнее натяжение за головку).

Очень часто нестабильность шейного отдела позвоночника может быть скрытой и обнаруживается только при случайном рентгенологическом исследовании, например при остеохондрозе.

Симптомы

Боли в области шеи и лопаток, напряжение мышц, ограничение подвижности в области шейного отдела позвоночника, чувство смещения позвонков относительно друг друга, скорее всего, у вас нестабильность шейного отдела позвоночника.

Симптомы так же могут быть и выраженный спазм мышц, дискомфорт или неприятные ощущения в области шеи, снижение активности суставов, прострелы и онемение конечностей, головные боли (симптом позвоночной артерии).

Нестабильность шейного отдела позвоночника: симптомы основаны на состоянии повышенного тонуса мышц, нарушения кровоснабжения и излишней патологической подвижности суставных поверхностей позвонков.

Нарушается сон, появляется эмоциональная лабильность, сонливость, нарушение зрения или слуха, нарушение походки.

Выставлен диагноз: «нестабильность шейного отдела позвоночника», лечение должно быть незамедлительным и консервативным.

Нестабильность шейного отдела у детей

Нестабильность шейного отдела у детей это проявление перенесенной травмы, операции или диспластических процессов данной области. Чрезмерная нагрузка может спровоцировать спазм мышц шеи и это приведет к смещению суставных поверхностей позвонков относительно друг друга, что и приведет к формированию состояния «нестабильность шейного отдела».

Лечение у детей проводят консервативным путем, целью которого является снятие спазма и улучшение кровоснабжение в области шеи. Даже в молодом возрасте может сформироваться дегенеративное поражение межпозвонковых суставов, что и послужит провокатором в развитии нестабильности.

Нестабильность шейного отдела позвоночника – лечение должно включать методы физиотерапии и массажа. Физиотерапия является совершенно безболезненной, эффективной и современной. Улучшение питания мышечных волокон, их расслабление приведут к устранению основных симптомов заболевания, которые затрудняют повседневную жизнь.

Прием лекарств , проведение операции у людей с диагнозом «нестабильность шейного отдела» — лечение малоэффективное, поскольку восстановительный период очень длительный, эффективность низкая, а самое главное такой метод применим не у каждого. Золотой « таблеткой» является комплексный подход, который включает проведение методов физиотерапии и массажа.

Как Лечить Нестабильность Шейных Позвонков

Нестабильность позвонков – состояние, связанное с патологической подвижностью позвонков, результат недостаточности или нарушения функций связочного аппарата, дистрофически-дегенеративных заболеваний тел позвонков и межпозвоночных дисков.

Другими словами, это повышенная подвижность одного или  нескольких отделов позвоночника или его отдельных сегментов. Лечение нестабильности позвонков может быть консервативным и оперативным.

Виды и причины болезни позвонков

Разделяют нестабильность шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. Наиболее подвержены данной патологии шейный и поясничный отделы.

По причинам повышенной подвижности выделяют следующие формы патологии: 

1. Дегенеративная —  связана с дистрофически-дегенеративными изменениями позвонков и межпозвоночных дисков. Нарушение трофики диска приводит к разрушению фиброзного кольца и снижению способности диска к фиксации. К этому могут приводить спондилез, спондилоартроз, остеохондроз, протрузии и грыжи межпозвоночных дисков.
2. Посттравматическая – возникает как результат травм костно-связочного аппарата позвоночника. Травмы могут быть компрессионного (направление силы травматизации вдоль оси позвонка), разгибательного и сгибательного (резкий рывок головой при автомобильной аварии) характера.
3. Послеоперационная – как результат повреждения позвонков во время хирургического вмешательства. Перераспределение нагрузки ведет к увеличению давления на межпозвоночный диск и тела позвонков.
4. Диспластическая  — связана с аномалиями развития костно-связочного аппарата позвоночника. Диспластические изменения могут проявляться во всех структурах позвоночника.  Данный вид нестабильности часто развивается параллельно с другими типами аномалий: нарушение прикуса, готическое небо, асимметричность костей лицевого черепа, плеч, лопаток, нестабильность больших и малых суставов конечностей, плоскостопие.

Симптомы травм позвонков

Основной симптом  — боль, которая возникает в месте смещения позвонков и может усиливаться при физической нагрузке, наклонах и поворотах туловища. Также больные жалуются на дискомфорт, тяжесть в области поражения, напряжение мышц (мышечно-тонический синдром возникает рефлекторно как результат раздражения нервных корешков), щелчки или хруст позвоночника при движении. 

При поражении шейных позвонков возможны головокружения, мигрени, тошнота, нарушения зрения, онемение и слабость верхних конечностей, чувство ползания мурашек. 

При поражении грудного отдела возникают межреберные невралгии, чувство нехватки воздуха. Если задействован поясничный отдел беспокоит боль в ягодицах, нижних конечностях, чувство онемения и слабости мышц нижних конечностей.

Диагностика на нестабильность позвонков в СПБ

Первым шагом к постановке диагноза является сбор жалоб и анамнеза заболевания. Необходимо осмотр врача и проведение рентгенографии пораженного участка с функциональными пробами (выполняется боковая рентгенография в положении максимального сгибания и разгибания).

Для уточнения нарушений, которые привели к нестабильности позвонка, проводится магнитно-резонансная и мультиспиральная компьютерная томографии.

Лечение нестабильности позвонков 

Непосредственные причины и симптомы нестабильности позвонков напрямую влияют на методы лечения. Патологию возможно устранить консервативными и оперативными методами.

К консервативной терапии относят следующие варианты:

1. Противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные).
2. Противоотечные препараты (венотоники, мочегонные).
3. ЛФК.
4. Остеопатия.
5. Лечебные массажи.
6. Электрофорез с карипаином.
7. Паравертебральные медикаментозные блокады .
8. Ношение фиксирующих корсетов и воротников.

К оперативному лечению прибегают в случаях отсутствия эффекта от консервативной терапии, при выраженных изменений позвоночника и компрессии нервных окончаний.  Также к хирургическому вмешательству прибегают при послеоперационной нестабильности.

Профилактика, прогнозы и методы

К первичным методам профилактики относится изменение образа жизни, коррекция питания, внедрение физкультуры в ежедневный образ жизни. Важно регулярное посещение врачей для профилактических осмотров, а также визиты к специалистам при появлении незначительных жалоб.

Прогноз заболевания благоприятный. При своевременном обращении патология поддается лечению, восстанавливается уровень жизни и общего самочувствия.

При небрежном отношении к самому себе и своему здоровью и обращении к врачу на поздних стадиях болезни нужно помнить, что излишняя подвижность позвоночника может привести к травматизации спинного мозга, что чревато развитием параличей или нарушениями функций внутренних органов.

Нестабильность в шейном отделе у детей

Диагноз нестабильность шейного отдела позвоночника ставится врачом ортопедом-травматологом из-за смещений позвонков шейного отдела, которые влияют на  связочный аппарат в шейном отделе позвоночника. Шейный отдел позвоночника обладает большой подвижностью, состоит из 7 позвонков и обеспечивает плавные повороты головы, а также сгибание и разгибание.

У грудных детей нестабильность шейного отдела позвоночника может возникнуть вследствие нарушения внутриутробного развития или в результате родовой травмы. В таких случаях у деток  отмечаются неврологические нарушения в виде парезов и параличей, и они находятся под  наблюдением врачей в специализированных неврологических клиниках.

Нестабильность шейного отдела позвоночника бывает:

• диспластической (на фоне слабого связочного и мышечного аппарата ребёнка);
• функциональной (на фоне длительного вынужденного положения головы);
• травматической;
• дегенеративной (иногда встречается у подростков 15-18 лет).

Смещающиеся по отношению друг другу позвонки пережимают сосудисто-нервный пучок, ухудшая тем самым мозговое кровообращение и снижая питание головного мозга кислородом.

Симптомами нестабильности являются частые головные боли, головокружения, иногда потери сознания. Таких детей укачивает в транспорте, у них снижается зрение. Головные боли не купируются приёмом лекарств.

Врач-ортопед осматривает ребёнка, собирает анамнез и назначает обследования:

• рентгенограммы шейного отдела позвоночника с функциональными пробами;
• УЗДГсосудов шеи (ультразвуковая доплерография);
• ТКДГ (транскраниальная доплерография сосудов головы);
• в некоторых случаях показано МРТ и КТ шейного отдела позвоночника.

При подтверждении диагноза нестабильность шейного отдела позвоночника назначается лечение:  

• назначение шейных ортезов (мягких и полужёстких);
• изометрическая гимнастика для шеи;
• массаж воротниковой зоны;
• физиотерапевтические процедуры;
• щадящий режим для шеи обязателен (исключаются кувырки, стойки на голове).

В нашем центре имеются все необходимые возможности для проведения комплексного обследования и постановки диагноза, с последующим проведением комплекса лечебно-профилактических мероприятий для укрепления мышц шеи и улучшения кровообращения.

Кривошея у ребёнка

Заболевание лечит: Детский невролог

Содержание статьи

Кривошея у ребенка является врожденной или приобретенной деформацией костно-мышечного аппарата в области шеи – голова фиксируется в наклонном положении. Заболевание возникает у младенцев, требует своевременного лечения, чтобы не допустить изменений костей и мышц.

Кривошея находится на третьем месте по частоте патологий опорно-двигательного аппарата у новорожденных. Чаще встречается лишь вывих тазобедренного сустава и косолапость. По статистике она есть у 0,3-2,0 % младенцев, по другим данным распространенность достигает 16 %.

Патология больше свойственна девочкам, обычно наблюдается наклон в правую сторону. Заболевание может сопровождаться изменениями скелета, недоразвитием психомоторики, нарушениями слуха и зрения.

Поэтому за отклонениями внимательно следят специалисты при первых обследованиях.

Причины заболевания

• Аномальное развитие мышц.
• Рубцы в области шеи.
• Патологическое развитие позвонков.
• Хронические и острые воспаления мышечной ткани.
• Длительное протекание болезней глаз, ушей, слюнных желез.
• Изменения костной ткани.

В зависимости от причин, вызвавших заболевание, различают врожденную и приобретенную форму. Ребенок может родиться с патологией, если у матери был тяжелый токсикоз, маловодие, угроза самопроизвольного прерывания беременности. Среди распространенных причин – многоплодие, аномальное положение и травмирование плода. С врожденным наклоном головы могут рождаться, если было обвитие пуповиной, тазовое или поперечное предлежание, родовая травма.   Приобретенная патология может проявиться в любом возрасте. Среди причин – миозит и саркома. Различают право-, лево- и двустороннюю кривошею.

Чтобы понять, как исправить кривошею у ребенка, нужно определить механизм, который способствовал развитию деформации. Различают мышечную, суставную, костную, нейрогенную, дермо-десмогенную и компенсаторную патологию.

Разновидности патологии

• Мышечная – нарушения коснулись кивательной и трапециевидной мышцы. Причинами могут быть: недостаточное кровоснабжение, надрыв волокон, недоразвитие. Нередко дефект усугубляется родовой травмой.
• Костная и суставная деформация появляется при сращении позвонков, наличии клиновидных и добавочных позвонков. Заболевание может развиться при вывихе и подвывихе срединного сустава, переломе позвонков, а также деформациях, вызванных туберкулезом, опухолевым образованием, остеомиелитом.
• Нейрогенная – провоцируется внутриутробной инфекцией, гипоксией, дистонией мышц. Приобретенное заболевание развивается при наличии ДЦП, перенесенного энцефалита, полиомиелита, опухолевых образований ЦНС.
• Дермо-десмогенная – наблюдается при боковых складках на шее. Заболевание может развиться при травмах, ожогах, воспалительных процессах в лимфоузлах, при наличии рубцов, которые формируют патологический наклон.
• Компенсаторная – приобретенная патология, обычно вызвана проблемами с глазами: астигматизмом, косоглазием. Причиной может быть тугоухость. У практически здоровых детей встречается кривошея из-за неправильного укладывания в кроватку, ношения на руках одной стороной к себе, выкладывания игрушек с одной стороны.

Симптомы: как понять, что у ребенка кривошея?

При двусторонней патологии головка малыша может быть прижата к груди или запрокинута, при этом движения шейного отдела ограничены.

Если у ребенка остеогенная форма, зрительно заметен изгиб в одну сторону, укорочение. Голова низко посажена, ее движения ограничены.

В случае нейрогенной патологии скелетные мышцы имеют повышенный тонус с одной стороны, а с другой – пониженный. На стороне, где дефект, нога согнута, рука сжата, при этом голова свободно двигается.

Развитие по времени

При ранней форме проблемы заметны в первые дни, при поздней – на второй неделе от рождения. Ребенок держит голову набок, на ощупь чувствуется уплотнение. Спустя 2-3 месяца дефект проявляется в неправильном положении головы, гипертонусе шейных мышц и спины. На ногах асимметричные складки.

Уже к 4-5 месяцам, при наличии кривошеи, у ребенка медленнее растут зубы, он хуже реагирует на звуки. К 7 месяцам становится заметно косоглазие, гипертонус проявляется и в нижней части тела.

К 12 месяцам диагностируется искривление позвоночника, малыш отстает в развитии, снижается зрение и слух. Черты лица изменяются – глаз и ухо на наклоненной стороне располагаются ниже. Малыши плохо держат равновесие, позже начитают сидеть и ходить, асимметрично ползают.

К 5-6 годам асимметрия лица ярко выражена. На стороне дефекта щека более плоская, заметны нарушения в развитии челюстей. При врожденном заболевании выявляют сопутствующую дисплазию тазобедренных суставов, заячью губу, неправильный прикус, короткую уздечку. Проблемы с шеей провоцируют нарушения слуха и зрения с одной стороны, косоглазие, головные боли.

Методы диагностики

Специалист при осмотре обращает внимание на симптомы кривошеи у детей: фиксацию наклона головы и поворот подбородка. Если попытаться развернуть голову, ребенку больно, он плачет.

Для определения заболевания прибегают к разным исследованиям: рентгену, УЗИ, МРТ, электромиографии. Проводят биохимический анализ крови, иногда направляют на консультацию к невропатологу. При выявлении симптомов кривошеи у ребенка необходимо проконсультироваться с ортопедом, неврологом, офтальмологом, отоларингологом.

Диагностика осуществляется на основании анамнеза, проведенного обследования и инструментальных методов. Благодаря комплексному подходу успешно выявляют костно-суставные дефекты: сращения, переломы, присутствие лишних позвонков.

Для подтверждения нейрогенной формы деформации проводят электромиографию и электронейрографию. Для диагностирования миогенной кривошеи рекомендовано УЗИ мышц, а при дермо-десмогенной – УЗИ мягких тканей.

Чтобы исключить сопутствующие заболевания, врач может назначить ультразвуковое исследование тазобедренных суставов, нейросонографию.  

Источник: Л.Ю. Ходжаева, С.Б. Ходжаева Дифференциальная диагностика кривошеи у детей первого года жизни //

Травматология и ортопедия России, 2011, №3(61), с.68-72

Как проходит лечение?

Выбор метода зависит от вида заболевания. Для лечения приобретенной кривошеи прибегают к консервативным методам: гимнастике, массажу. При врожденной патологии рекомендована операция. Желательно, как можно раньше обратиться к врачу, поскольку консервативное лечение кривошеи у детей эффективно до года. Оперативное вмешательство проводят малышам в возрасте от 2-3 лет.  

Источник: А.В. Губин Алгоритм действий хирурга при острой кривошеи у детей //

Травматология и ортопедия России, 2009, №1(51), с.65-69

В некоторых случаях невозможно полностью избавиться от проблемы, тогда лечебные мероприятия направляют на укрепление мышц шеи и недопущение развития деформации.

Лечение начинают после постановки диагноза. Главное – придать правильное положение. Для этого стимулируют повороты головы в разные стороны, применяют специальные укладки, контролируют правильное ношение на руках.

ЛФК, массаж и физиотерапию рекомендуют при мышечной кривошее. Врачи назначают электрофорез, УВЧ, парафиновые аппликации и плавание. В ряде случаев прописывают ношение воротника Шанца, шейного ортеза. В клиниках используют метод вытяжения петлей Глиссона.  

Источник: Р.С. Алимханова Ранняя диагностика и лечение врожденной кривошеи у детей //

Медицина и экология, 2008, №3, с.41-42

Что делать, когда у ребенка кривошея, а консервативное лечение малоэффективно? В такой ситуации при наличии показаний проводят хирургическую коррекцию с помощью рассечения и удлинения мышцы. Такие процедуры можно проводить с 1,5-2 лет.

При врожденной костно-суставной патологии назначают корригирующую иммобилизацию в несколько этапов. Чтобы вылечить заболевание, используют гипсовую повязку, пластиковый держатель для головы, воротник Шанца. Приспособления подбирают с учетом тяжести дефекта и возраста малыша.

Если подвывих вправить невозможно, рекомендуют спондилодез позвоночника (операцию, при которой позвонки обездвиживаются путем сращивания) в шейном отделе. При диагностировании нейрогенной патологии назначают фармакотерапию для снижения повышенного тонуса мышц, снятия возбудимости нервной системы. Хорошо помогает массаж. Дермо-десмогенную кривошею лечат иссечением рубцов, кожной пластикой.

Необходимо понимать, что на скорость лечения влияет возраст – проблемы у грудничка 2 месяцев решаются быстрее, чем у малыша 8 месяцев. Чем раньше начали лечение, тем больше вероятность быстрого и полного выздоровления.

Массаж в домашних условиях

Затем переходят к массированию боковой стороны туловища, живота, шеи, стоп. Ребенка выкладывают на живот и проходят массажными движениями по спине и шее. Переворачивают с одного на другой бок, заканчивают процедуру разминанием стоп.

Упражнения для малышей

• Положите ребенка на здоровый бок, голова должна выходить за пределы стола. Один родитель держит малыша, другой придерживает голову, периодически ослабевая поддержку. Упражнение нужно выполнять 4-8 раз.
• Положите малыша на спину, голова – за пределами стола. Наклоняйте голову к плечам в соотношении 1:3 – один раз к больному, три к здоровому.
• Возьмите ребенка на руки в вертикальном положении, удерживая голову со спины. Постепенно уменьшайте поддержку. Как только голова достигнет груди, повторите упражнение.

Физкультура в воде

Приступайте к гимнастике, она поможет расслабить тело и убрать патологию. Малыша можно положить на спину, придерживая рукой. Нужно двигать головой в одну и другую сторону. Переверните на живот и ведите по ходу воды, придерживая за подбородок. При этом больное место нужно удерживать в воде.

Правильное положение тела

Для малыша лучше купить матрас средней жесткости. Хорошо помогает ортопедическая подушка. Ее можно использовать только с разрешения врача и при достижении 6 месяцев. Предлагаем взять обычную пеленку и сложить ее, чтобы использовать вместо подушки.

Когда вы носите ребенка, держите его в вертикальном положении, контролируйте, чтобы плечи были на одном уровне. Чаще выкладывайте малыша на живот, чтобы улучшить состояние шейных мышц.

Профилактика кривошеи

Предупредить врожденную патологию у малышей невозможно. Чтобы не допустить приобретенную форму, необходимо избегать травмирования шеи, регулярно проходить обследование у хирурга.

При обнаружении признаков или при подозрении на патологию не прибегайте к самолечению – посетите опытного специалиста «СМ-Клиника». Наш детский хирург осмотрит малыша и при необходимости подберет лечение.

Источники:

1. Л.Ю. Ходжаева, С.Б. Ходжаева. Дифференциальная диагностика кривошеи у детей первого года жизни // Травматология и ортопедия России, 2011, №3(61), с.68-72.
2. А.В. Губин. Алгоритм действий хирурга при острой кривошеи у детей // Травматология и ортопедия России, 2009, №1(51), с.65-69.
3. Р.С. Алимханова. Ранняя диагностика и лечение врожденной кривошеи у детей // Медицина и экология, 2008, №3, с.41-42.
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25419317 Kessomtini W, Chebbi W. Congenital muscular torticollis in children // Pan Afr Med J. 2014 Jul 4;18:190.

Пицуха Светлана Анатольевна Clinic

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Наименование услуги (прайс неполный) Цена

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный, с углубленным неврологическим обследованием	2500 руб.
Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций	2250 руб.
Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца)	1800 руб.
Назначение схемы лечения (на срок от 1 месяца)	2700 руб.
Консультация кандидата медицинских наук	2500 руб.
Транскраниальное дуплексное сканирование (ТКДС) сосудов мозга	3600 руб.
МРТ головного мозга	4200 руб.
КТ головы (структура головного мозга)	3300 руб.
Иглорефлексотерапия корпоральная (сеанс)	1400 руб.
Иглоукалывание поверхностное	1350 руб.

Лечение гипермобильности позвоночника

Врожденная и приобретенная формы гипермобильности позвоночника

Позвоночник состоит из отдельных костных позвонков, между которыми расположены межпозвонковые диски. Они укрепляются сложным связочным аппаратом: двумя продольными и короткими поперечными связками. Между позвонками расположены фасеточные, дугоотросчатые и унковертебральные суставы. Весь этот комплекс обеспечивает стабильность позвоночного столба, начиная с рождения ребенка.

Повышенная мобильность позвонков может иметь врожденный или приобретенный характер. В первом случае она связана с дефектами внутриутробного развития указанных структур, что приводит к симптомам гипермобильности. Они выявляются у ребенка в тот момент, когда он начинает держать голову вертикально и садиться.

Приобретенные формы патологии возникают у детей и взрослых людей. Как правило, они развиваются на фоне нескольких факторов риска, которые обуславливают гипермобильность.

Причины развития нарушений

У большинства больных встречается гипермобильность шейного отдела позвоночника. При этом причины патологии у детей и взрослых отличаются. В детском возрасте заболевание встречается при следующих факторах:

• пороки развития связок, сухожилий или хрящевых межпозвонковых дисков;
• слабость мышц спины и шеи;
• изменения в естественных изгибах позвоночника;
• преждевременное обучение ребенка тяжелым движениям — сидению и стоянию на ногах. При несформированном опорно-двигательном аппарате это может привести к гипермобильности;
• рахит;
• травмы во время родов.

Основная причина гипермобильности позвонков во взрослом возрасте — остеохондроз. Дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвонковых дисках приводят к тому, что вертикальная ось позвоночника отклоняется, а сухожильно-связочный аппарат испытывает чрезмерные нагрузки.

К дополнительным факторам риска относят: малоподвижный образ жизни, травматические повреждения шеи и поясницы, хронический миозит, искривления осанки, хирургические вмешательства на позвоночнике и другие факторы. При диагностике болезни важно выявить все факторы риска.

Это необходимо для назначения эффективной терапии и профилактики обострений.

Симптоматика патологии

Гипермобильность позвоночника может встречаться в шейном и грудном отделах. Оба состояния отличаются друг от друга симптоматикой.

Изменения в шейных позвонках

Гипермобильность долгое время протекает бессимптомно. Первый признак — ощущение щелчка, который возникает при наклоне головы. Важно отличать его от обычного звука в суставах, который наблюдается у здоровых людей.

Для того чтобы выявить патологический симптом, человека просят сесть с прямой спиной на стул, а затем согнуть шею вперед, дотягиваясь подбородком до грудины. У здорового человека щелчок не возникает.

При гипермобильности слышен характерный звук, а в области шеи отмечается напряжение мышц и дискомфорт.

Другие жалобы:

• головокружения, возникающие при резкой смене положения тела, повороте головы или шеи;
• головная боль, сопровождающаяся повышением мышечного тонуса в области шейного сегмента;
• быстрая умственная утомляемость;
• сонливость в дневное время, которая сопровождается общей слабостью;
• изменения уровня кровяного давления;
• ухудшение зрения и слуха;
• вестибулярные расстройства.

При появлении указанных симптомов требуется сразу обратиться за медицинской помощью. Эффективная терапия возможна только на начальных этапах заболевания. Однако и при запущенных формах болезни врач выпишет лечение, способное улучшить состояние больного.

Гипермобильность поясничных позвонков

Патология часто встречается у людей, которые интенсивно занимаются спортом или тяжелым физическим трудом. В основе гипермобильности лежит остеохондроз, который прогрессирует в отсутствии терапии.

При тяжелой и резкой нагрузке, резких движениях телом, корпус позвонка может сдвинуться по отношению к окружающим тканям. В этом случае у человека возникает сильный болевой синдром.

Он связан со сдавлением корешка спинномозгового нерва.

Симптоматика при гипермобильности в поясничном отделе позвоночника включает в себя:

• нарушения чувствительности на коже ног и в промежности;
• частичное снижение мышечной силы (парезы) или их полное её отсутствие (паралич);
• нарушения функции мочевого пузыря, кишечника и других органов брюшной полости.

Указанная симптоматика усиливается постепенно, приводя к снижению качества жизни и инвалидности человека.

Осложнения заболевания

Гипермобильность позвоночника требует начала раннего лечения. Без своевременной терапии заболевание имеет тенденцию к постоянному прогрессированию и развитию осложнений. К основным негативным последствиям патологии относят:

• корешковые синдромы, связанные с защемлением корешков спинномозговых нервов между телами соседних позвонков;
• сужение спинномозгового канала с развитием тяжелого неврологического дефицита;
• остеоартроз в фасеточных, дугоотросчатых, унковертебральных суставах с деформациями;
• разрушение сочленения подвздошных костей, крестца;
• искривления, дегенеративные изменения в тазу;
• деформации позвоночника с нарушением осанки.

Указанные состояния приводят к существенному снижению уровня качества жизни, а также ухудшают профессиональную и социальную адаптацию человека. Для их предупреждения требуется грамотный подбор терапии без какого-либо самолечения.

Как устранить гипермобильность?

Основная задача лечения — устранить имеющиеся симптомы и причины появления повышенной подвижности. Добиться этого возможно только при комплексном подходе к терапии. В нашей клинике используются современные методики, которые одобрены ведущими специалистами в неврологии и вертебрологии.

В основе лечения — остеопатия и мануальная терапия. Это уникальные техники, которые основываются на комплексном восприятии организма больного как единого целого.

Во время обследования остеопат изучает состояние опорно-двигательного аппарата пациента и обнаруживает участки с измененным тонусом. При его нормализации наблюдается полное исчезновение симптоматики. При этом области с нарушениями могут находиться вдали от позвоночного столба.

Важное преимущество мануальной терапии и остеопатии — воздействие только руками врача, благодаря чему достигается высокая безопасность методика.

В клинике доктора Длина используют ди-тазин терапия. Это уникальный подход к устранению заболеваний костно-суставной системы. Ди-тазин терапия включает в себя три метода:

• мануальное воздействие на опорно-двигательный аппарат;
• фотодинамическое лечение, позволяющее локально улучшить кровоснабжение поврежденных тканей, ускорить их восстановление;
• лекарственный электрофорез с противовоспалительными и обезболивающими средствами.

Ди-тазин терапия рекомендуется всем пациентам с признаками гипермобильности. Этот метод имеет минимальный список противопоказаний, хорошо переносится в любом возрасте.

Вне острого периода заболевания больным назначают лечебную физкультуру, массаж и физиотерапию. Эти методы позволяют ускорить реабилитацию человека, предупредить двигательные осложнения в будущем. Все процедуры проводят под наблюдением специалиста.

Почему стоит лечиться в клинике доктора Длина?

Наши врачи имеют положительный опыт лечения гипермобильности позвоночника. Он связан с несколькими пунктами:

• использование высокоэффективных методов терапии, которые одобрены ведущими медицинскими организациями России и зарубежных стран;
• комплексный подход к заболеванию и здоровью пациента;
• индивидуальное назначение лечения.

Записаться на прием к нашим врачам возможно по телефону и с помощью заявки на нашем сайте.